Свернуть

Опущение матки – патологический процесс, который развивается при ослаблении мышц и связок в малом тазу или при общем снижении тонуса малого таза. При развитии данного процесса связки перестают нормально удерживать орган, и он постепенно опускается. При сильном развитии данного процесса происходит полное выпадение матки и влагалища за пределы половой щели. Для того чтобы этого не произошло необходимо знать и своевременно заметить у себя симптомы данного явления. Как определить опущение матки и своевременно начать лечение? Об этом рассказано в данном материале.

Симптомы

В зависимости от стадии развития процесса, симптомы его могут достаточно сильно варьироваться. Они могут представлять собой как небольшой дискомфорт, который пациентки игнорируют, так и сильнейшую и очевидную симптоматику. Важно помнить, что это очень серьезная патология, которая способна привести к тяжелым последствиям. Потому при возникновении даже минимальных на нее подозрений нужно обратиться к врачу.

Первая степень

Это такая стадия развития процесса, когда орган опущен очень незначительно. Матка находится над кольцом вульвы. По сути, этот процесс еще не слишком опасен, и состояние можно устранить безоперационно с помощью массажей и гимнастики. Но сложность состоит в том, что никакой симптоматики на этой стадии почти никогда не проявляется (за исключением невыраженных болей в нижней части живота). Потому пациентки редко обращаются за помощью к врачам на этой стадии.

Вторая степень

Диагностировать опущение матки в домашних условиях на ранней стадии невозможно. На данном этапе матка опускается настолько, что находится непосредственно над сводом влагалища, лежит на нем. Иногда это сопровождается ощущением некоторого давления. Со стороны симптоматики могут наблюдаться усилившиеся боли в нижней части живота, ощущение давления, тяжести в этой области, выраженный дискомфорт при половом акте и некоторых типах физических нагрузок.

Третья степень

На этом этапе матка выраженно давит на свод влагалища. Частично уже может происходить выпадение. Симптомы примерно те же, что и на предыдущей стадии, но гораздо более выраженные и явные. Они

Четвертая степень

Это серьезное и тяжелое состояние, которое по сути уже не является опущением. На четвертой стадии это состояние переходит в самостоятельный тип – выпадение. Симптоматика на этом этапе уже очевидна. Матка выпадает вместе с влагалищем наружу, и становится видна из половой щели. При неполном выпадении она может становиться видна только при физических нагрузках, натуживании, кашле, чихании, подъеме тяжестей.

Диагностика

Обычно, данное состояние диагностируется достаточно легко в связи с его очевидностью. Однако в ряде случаев требуется для этого несколько исследований. Как определить опущение органа в домашних условиях? Сделать это на начальных стадиях невозможно. На третьей же возникает выраженная симптоматика, а на четвертой выпадение заметно визуально и ощущается. При возникновении подозрений на такое явление, обратитесь к врачу.

Анамнез

Важную роль в постановке диагноза играет сбор анамнеза. В ходе него выясняется, имеется ли у пациентки предрасположенность к возникновению такой патологии. В ходе анамнеза устанавливается:

1. Наличие травм и вмешательств в репродуктивную систему;
2. Стабильность гормонального баланса, менструальной функции;
3. Репродуктивный статус – количество беременностей, родов, абортов, выкидышей и т. д.;
4. Наличие физических нагрузок, вероятность подъема тяжестей и т. п.

Верные ответы на такие вопросы очень важны.

Пациентка должна быть готова к таким вопросам, и ответить на них максимально полно и правдиво.

Осмотр

Осмотр у врача играет очень важную роль. Гинеколог осуществляет его в гинекологическом кресле. Часто на третьей-четвертой стадии опущение можно заметить и таким образом. Также проводится пальпация живота, которая также позволяет определить изменение положения органа.

Кроме гинеколога осмотр должны провести уролог и проктолог. Это связано с тем, что ослабление тонуса мышц малого таза может вести к опущению мочевого пузыря и выпадению кишечника, то есть сказываться на других системах в малом тазу, а не только на репродуктивной.

УЗИ

Может проводиться как трансвагинально, так и трансабдоминально. Часто, оно оказывается достаточно информативным при данном заболевании, так как помогает визуализировать на УЗИ сам факт опущения даже на очень ранней стадии и определить степень его выраженности. Хотя осуществляться такой способ может не всегда, и при сильном выпадении невозможен.

Анализы на наследственную предрасположенность

Под этим понятием объединен комплекс исследований, который позволяет определить, страдает ли пациентка от дисплазии соединительной ткани или имеет ли к ней предрасположенность. Это врожденное состояние, при котором соединительная ткань (из которой состоят связки, поддерживающие органы) изменяется. Если у женщины есть склонность к этому состоянию, то стандартные методы коррекции могут быть неэффективны. Потому, при наличии данной склонности, обычно, проводится хирургическое лечение с подшиванием органа к дну малого таза с целью снятия нагрузки со связок.

Выскабливание

Выскабливание из полости матки – диагностическая процедура, которая помогает определить наличие патологических процессов в эндометрии органа, будь то разрастание, нарушение структуры и т. д. проводится не в каждом случае диагностирования опущения.

Гистеросальпингоскопия

Процедура исследования маточных труб с помощью заполнения их ретгенконтрастным веществом, а затем, проведения рентгена. Это помогает понять, ослабли ли связки в этой системе, и как это отразилось на трубах. Этот метод не является стандартным плановым исследованием. Он назначается исключительно по показаниям, в конкретных случаях.

Бакпосев мочи

Очень важно задействовать дополнительные меры диагностики, такие которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие в организме дополнительных инфекций и воспалений, которые часто сопровождают опущение органов. Бактериологический посев мочи помогает определить наличие воспалительного, инфекционного или бактериального процесса в мочевыводящей системе.

Мазок на микрофлору

Это исследование также проводится в обязательном порядке в связи с тем, что необходимо установить степень чистоты влагалища. Делается это по ряду причин. В первую очередь, нельзя, чтобы в системе органов имелась инфекция при хирургическом вмешательстве, так как в этом случае высок риск инфицирования. Кроме того, риск присоединения инфекции сам по себе при этом диагнозе достаточно велик.

Мазок забирается из влагалища с нескольких точек. Это достаточно быстрый и безболезненный процесс. Материал исследуется в лаборатории, и на основании заключения из нее врач ставит диагноз. В случае наличия инфекции, она пролечивается до начала лечения опущения. Пытаться вылечить самой опущение матки в домашних условиях нельзя, также нельзя заниматься и самолечением инфекции.

Мазок на цитологию

Мазок на цитологию также берется из влагалища с нескольких точек. Он исследуется в лаборатории на предмет тканевого состава. В ходе такого исследования удается установить наличие или отсутствие в образце атипичных клеток. Это исследование не является специфическим, и прямого отношения к опущению органа не имеет. Однако оно проводится почти в любом случае в качестве дополнительного исследования, которое в принципе показано женщинам в профилактическом порядке.

Экскреторная урография

По принципу действия данный метод аналогичен рентгену. С помощью такого рентгенологического способа исследуются мочевыводящие пути. В ходе процедуры удается установить, в каком состоянии канал, имеются ли в нем перегибы и т. п., а также все остальные данные, которые можно получить об органе при использовании рентгена. Метод информативен потому, что почки выделяют некоторое рентгенконтрастное вещество.

КТ малого таза

Компьютерная томография – процесс исследования органов малого таза с помощью специального аппарата. Этот процесс считается достаточно безопасным, а его результаты очень информативными. Видно ли на нем опущение? Строго говоря, это исследование помогает получить все сведения об органе – его расположение, форму, наклон, деформации различного типа и т. д. Иногда по результатам КТ также можно заподозрить опухоли, новообразования другого типа.

Консультация проктолога

В некоторых случаях имеет место такое явление, как ректоцеле. Это состояние, при котором помимо матки, наблюдается опущение части кишечника, может развиваться его выпадение и ущемление петель. Такое происходит в случаях, когда ослабевает тонус дна малого таза. Этот патологический процесс не связан напрямую с гинекологией, а потому затрагивает не только репродуктивную систему. Консультация с проктологом в этом случае поможет подтвердить, что другие системы, в частности, кишечник, не затронут патологическим процессом.

Консультация уролога

По этой же причине необходимо проводить и консультации врача-уролога. Этот специалист оценит состояние мочевого пузыря, и сделает заключение о том, не подвергся ли он опущению. Дело в том, что этот орган также может опускаться из-за падения тонуса тазового дна. Такое явление имеет название цистоцеле, диагностируется как обычное заболевание.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Опущение матки – это смещение матки вниз с последующим «выпячиваем» в полость влагалища через тазовое дно.

Выход женского таза закрывают три мощных мышечных слоя, образующих так называемое «тазовое дно». Мышцы, образующие этот пласт, располагаются в виде черепицы, что обеспечивает наибольшую прочность всему мышечному конгломерату. Для повышения прочности мышечной ткани каждая мышца тазового дна усилена фасцией, представляющей собой оболочку из плотных волокон соединительной ткани.

Важность функций мышц тазового дна переоценить просто невозможно:

— Мышцы тазового дна обеспечивают постоянное расположение внутренних половых органов, а также соседствующих мочевого пузыря и прямой кишки.

— Физиологические проходят при активном участии мышц тазового дна, которые способствуют продвижению плода наружу. После окончания родов тазовое дно возвращается в исходное состояние.

— Тазовое дно является опорой не только органам малого таза, но и для прочих внутренних органов. Оно участвует в регуляции нормального внутрибрюшного давления.

На своем постоянном месте матку фиксирует также ее связочный аппарат – круглая и широкая связки матки.

Любые процессы, связанные с нарушением мышечного тонуса тазового дна и ослаблением связочного аппарата матки приводят к изменению ее нормального расположения в области малого таза.

Бытует абсолютно ошибочное мнение о том, что опущение матки присутствует только у пожилых женщин. Между тем статистика утверждает, что из ста молодых женщин до 30 лет у каждой десятой обнаруживается разная степень опущения матки, из ста женщин в 30-45 лет эта патология встречается у сорока, а после 50 лет ее можно найти уже у половины из ста. Эти факты говорят о том, что возраст не всегда является причиной опущения матки, в некоторых случаях он способствует усугублению процесса, возникшего в более молодые годы.

Опущение матки нередко носит наследственный характер и обнаруживается у близких родственников женского пола – мамы, бабушки или сестры.

Иногда вместе с маткой опускаются и соседние органы – мочевой пузырь, прямая кишка или часть кишечника.

Лечение опущения матки зависит от многих факторов и выбирается для каждой пациентки индивидуально. Профилактика опущения матки на начальных стадиях развития патологии весьма эффективна. Если не обратиться за помощью своевременно, процесс может прогрессировать вплоть до выпадения матки.

Причины опущения матки

При ослаблении тонуса мышц и связок, которые должны удерживать матку в определенном постоянном положении происходит ее опущение за пределы физиологических границ. Этому способствует рад следующих причин:

— Травматические повреждения мышц тазового дна;

— Конституциональные особенности (инфантилизм, астеническая конституция);

— Акушерские травмирующие ситуации. Во время осложненных родов иногда применяются весьма травмирующие методы родоразрешения: наложение акушерских щипцов, ручное извлечение плода при ягодичном предлежаниии и т.д.;

— Перенесенные тяжелые хирургические операции на половых органах;

— Многочисленные роды снижают тонус мышц тазового дна;

— Глубокие разрывы промежности любого происхождения;

— Тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей;

— Повышенное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями органов брюшной полости или хроническими запорами;

— Врожденные пороки развития в области малого таза;

— Заболевания соединительной ткани, которая проявляется наличием грыж или опущением других внутренних органов;

— Нарушение выработки половых стероидов (в основном эстрогенов) влияет на способность мышечной ткани к сокращению;

— Пожилой возраст. С возрастом мышечная ткань теряет эластичность, происходят атрофические изменения. Дефицит эстрогенов в пожилом возрасте способствует дальнейшему ослаблению мышц и связок тазового дна.

В развитии процесса опущения матки доминирует не какой-то один провоцирующий фактор, а их сочетание.

У любой женщины незначительное опущение матки при беременности не является патологией. Вместе с ростом и увеличением размеров плода матка также увеличивается и может несколько сместиться вниз. Исключение составляет опущение матки при беременности у женщин, страдавших этим недугом раньше. В этом случае оно вызвано иными причинами, а может его усугубить и прерваться преждевременно.

Таким образом, опущение матки является частью общих нарушений организма и не должно лечиться изолированно подобно местному процессу.

Симптомы опущения матки

Характерных симптомов опущения матки не существует. Каждая пациентка ощущает это состояние индивидуально. Процесс протекает длительно, а небольшие отклонения в самочувствии могут не обратить на себя внимание женщины. Гораздо реже опущение матки происходит быстро.

В большинстве случаев пациентками со смещением гениталий отмечаются боли в животе, разные по интенсивности и продолжительности, которые могут смещаться в область поясницы и крестец. Иногда больные указывают на появление ноющих болей внизу живота после длительного нахождения на ногах. После изменения положения тела боли стихают. Нередко опущение матки провоцирует боли во время интимной близости.

Сместившаяся вниз матка давит на окружающие ткани, чем раздражает нервные окончания влагалища, вызывая ощущение инородного тела.

Опущение матки может сопровождаться появлением белей, кровянистых выделений и нарушениями менструальной функции (обильные и/или болезненные менструации).

Иногда женщины сами при проведении гигиенических процедур или после физического напряжения обнаруживают у себя ненормальное расположение гениталий и обращаются к врачу при отсутствии других симптомов.

Опущение матки провоцирует изменение анатомически нормального расположения соседних органов. Вслед за маткой смещаются (в разной степени) мочевой пузырь и/или прямая кишка, что приводит к изменению их нормальной работы – появляются расстройства мочеиспускания (дизурия, частые мочеиспускания) и дефекации (запоры). Расстройства мочеиспускания встречаются гораздо чаще нарушений работы прямой кишки. В тяжелых случаях к безобидному воспалению в уретре или мочевом пузыре присоединяется вторичная патогенная флора, способная распространиться к почкам.

Длительно существующее смещение половых органов приводит к развитию местных воспалительных процессов (кольпиты, цервициты, вагиниты и другие). В отсутствие должного лечения воспаление восходящим путем распространяется на область малого таза, и клиника опущения гениталий дополняется симптомами эндометрита, аднексита, сальпингоофорита и т.д.

Самым достоверным признаком опущения матки является результат визуального гинекологического осмотра. Во время осмотра женщине предлагается потужиться (как во время родов), чтобы увидеть, как изменяется положение влагалищных стенок, шейки матки и матки. Диагноз опущение матки после осмотра в зеркалах не вызывает затруднений.

Основным диагностическим критерием при опущении матки является локализация всех анатомических изменений в пределах влагалища выше границы половой щели. Если патологический процесс выходит за пределы половой щели частично или полностью, говорят о выпадении гениталий, которое является свидетельством прогрессирования процесса опущения. Однако опущение гениталий не всегда заканчивается выпадением.

Смещающаяся вниз матка вызывает изменения положения стенок влагалища. У части больных опущение матки сопровождается и опущением влагалища, но такой сценарий не является обязательным. Влагалище смещается неравномерно. Различают опущение только передней или только задней стенки влагалища, а также обеих стенок вместе. Во время осмотра в зеркалах матка визуализируется за пределами входа во влагалище, при физическом напряжении мышц (натуживании) она не показывается из половой щели.

Мышечный каркас малого таза организован таким образом, что каждый отдельно взятый орган участвует в поддержании другого. Передняя стенка влагалища служит опорой для мочевого пузыря, когда она смещается вниз, то увлекает его за собой. Мочевой пузырь опускается и начинает выбухать в полость влагалища, образуя цистоцеле. Аналогичный процесс происходит с участием задней стенки влагалища и прямой кишки, образующих ректоцеле.

Некоторые пациентки путаются в терминах и дают некорректные названия данному патологическому процессу. Матка представляет собой полый орган, напоминающий грушу. У нее есть дно, передняя и задняя стенка. Опущение матки и опущение стенок матки являются разными названиями одного процесса, но опущение стенок матки не является грамотным термином. Так как матка опускается вместе с ее стенками, говорить про опущение передней стенки матки и/или опущение задней стенки матки неправильно – матка не может сместиться вниз, оставив на месте одну из своих стенок. Поэтому опущение передней стенки матки невозможно с физиологической и анатомической точки зрения, но существует опущение передней стенки влагалища. Аналогичным образом опущение задней стенки матки не существует как медицинский термин и подразумевает опущение задней стенки влагалища.

Процесс опущения матки сопровождает опущение шейки матки и/или ее удлинение (элонгацию). При гинекологическом осмотре опущение шейки матки хорошо визуализируется.

Кольпоскопия, исследование мазков и посевов из влагалища проводится в обязательном порядке всем пациенткам с опущением гениталий. При смещении или выпадении матки часто наблюдаются гипертрофия (увеличение объема) шейки матки, псевдоэрозии, эндоцервициты, полипы канала шейки матки.

Ультразвуковое исследование уточняет расположение матки и органов малого таза, диагностирует воспалительные процессы.

Сочетание беременности и опущения матки не всегда является безобидным. Если до наступления беременности будущая мама знала о своем диагнозе и прошла соответствующие обследования и лечение, беременность может протекать без серьезных осложнений. Течение беременности зависит от степени опущения гениталий, веса женщины и плода и многих других факторов. Самым частым осложнением беременности при опущении матки являются , поэтому будущих мам с такой патологией чаще кладут в стационар «на сохранение».

Обследование женщин с опущением гениталий по мере необходимости осуществляется совместно с урологом и проктологом, с целью установления цистоцеле или ректоцеле проводятся специальные обследования. Немаловажным в диагностике является установление наличия экстрагенитальной патологии у пациенток, так как нередко опущение матки происходит на фоне эндокринных и обменных патологий.

Если предполагается хирургическое лечение опущения гениталий, комплекс обследования расширяется за счет дополнительных диагностических методов.

Степени опущения матки

При гинекологическом осмотре пациенток с пролапсом гениталий определяется степень опущения матки, играющая роль важного диагностического критерия.

Очень важно дифференцировать опущение матки и/или стенок влагалища от их выпадения (полного или частичного). В качестве визуальной диагностической границы принята половая щель. Если матка смещается книзу и не выходит за границу половой щели, говорят о ее опущении, если эта граница нарушена частично или полностью – это выпадение матки. Аналогично регламентируют процесс смещения влагалища и шейки матки. Степень опущения матки наглядно характеризует процесс продвижения матки к половой щели и определяется визуально во время общего гинекологического осмотра.

Первую степень опущения стенок влагалища и матки можно наблюдать в самом начале процесса их смещения. При осмотре матка смещена книзу, но шейка матки остается в пределах влагалища.

Вторая степень опущения диагностируется в том случае, если шейка матки располагается в преддверии влагалища или ниже его, а тело матки визуализируется во влагалище.

Дальнейшее развитие процесса смещения приводит к тому, что матка и значительная часть влагалища располагаются вне половой щели – третья степень.

Правильно установить степень опущения матки крайне важно для определения дальнейшей тактики обследования и терапии.

Лечение опущения матки

Выбрать правильную лечебную тактику при опущении матки бывает непросто. Необходимо учитывать:

— Возраст больной. Восстановить нормальный мышечный тонус гораздо проще, если мышечная ткань не претерпевает возрастных изменений. Кроме того, сложные хирургические манипуляции не всегда показаны пожилым пациенткам.

— В какой стадии находится патологический процесс, то есть определить его степень.

— Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний.

— Есть ли необходимость восстановить менструальную функцию в случае ее нарушения.

— Планирует ли пациентка в будущем стать мамой.

— Особенности нарушения функции мочевого пузыря и/или прямой кишки (если они есть).

— В некоторых случаях при сочетании опущения матки с экстрагенитальной патологией выбор метода терапии осуществляется совместно с врачами других специальностей.

Если смещение матки выражено незначительно и не доставляет женщине неудобств, специфического лечения не требуется, и можно ограничиться методами профилактики дальнейшего прогрессирования смещения матки.

Если матка находится в пределах влагалища, а функционирование смежных органов не нарушено, можно начать терапию с консервативных методов. Перед началом лечения необходимо привести к физиологической и возрастной норме образ жизни пациентки. Исключение чрезмерных физических нагрузок, сбалансированное питание, снижение массы тела и лечение очагов хронической инфекции окажут благоприятное действие на способность организма остановить прогрессирование недуга.

Целью консервативных методов терапии смещения гениталий являются укрепление тазовых мышц и предотвращение дальнейшего смещения. Лечение включает:

— Упражнения Кегеля для влагалищных мышц. Повышение тонуса мышц влагалища предотвращает усугубление процесса смещения матки. Также назначаются с профилактической целью.

— Лечебная гимнастика при опущении матки по методике Юнусова.

— Смазывание слизистой оболочки влагалища мазями с эстрогенами и метаболитами для улучшения эластичности и ослабления процессов атрофии (применяется в менопаузе и постменопаузе).

— Использование пессариев (маточных колец) у пожилых женщин при наличии противопоказаний к хирургическому лечению. Пессарии представляют собой резиновые кольца, наполненные воздухом различного диаметра. Подбирается по размеру индивидуально. Введенный во влагалище пессарий не позволяет матке смещаться ниже. Недостатком пессария является невозможность ввести его на длительный срок. Большая вероятность развития и воспаления требует менять маточные кольца не реже двух раз за месяц и делать регулярные спринцевания с травами и антибактериальными средствами.

Резиновые кольца можно использовать и у молодых женщин в ситуации, когда они планируют рожать или имеют противопоказания к хирургическому лечению.

— Специальный банадаж при опущении матки для пациенток любого возраста. Назначается на начальных стадиях заболевания и подходит для краткосрочного использования. Хорошо зарекомендовал себя бандаж при опущении матки у беременных пациенток.

— Гинекологический массаж восстанавливает кровоснабжение в области малого таза, нормализует работу кишечника и устраняет воспалительные процессы и повышает тонус влагалищных мышц. Может применяться в качестве самостоятельного метода при незначительных изменениях положения матки или в составе комплексной терапии. Массаж проводится только в условиях медицинского учреждения подготовленным специалистом.

Если консервативная терапия не смогла остановить процесс смещения гениталий, приходиться решать вопрос о проведении хирургического лечения. Если у пациентки диагностируется тяжелая степень опущения или выпадения матки, к оперативному лечению приступают сразу.

Мерами профилактики опущения матки являются:

— Грамотное ведение беременности и родов, а также восстановление нормального мышечного тонуса в послеродовом периоде.

— Лечебная физкультура для всех женщин, предрасположенных к опущению матки.

— Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в менопаузе (только по показаниям).

— Лечение экстрагенитальных заболеваний, являющихся фоновыми для смещения гениталий.

Наилучшей профилактикой опущения матки служит своевременный визит к врачу. Подобно любому заболеванию, смещение матки, обнаруженное в начальных стадиях, устранить гораздо проще.

Операция при опущении матки

Хирургическое лечение является альтернативой для уже рожавших и немолодых пациенток с опущением матки. Также оно приемлемо для тех женщин, которые не хотят или не могут прибегать к другим методам лечения, имеют тяжелые и/или осложненные формы пролапса гениталий.

Пожалуй, нет ни одной гинекологической патологии, имеющей такое большое количество методов хирургического лечения, как опущение (или выпадение) гениталий. В арсенале современной хирургии насчитывается несколько сотен (!) вариантов лечения смещения половых органов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. К сожалению, ни один из существующих методов хирургического лечения не исключает опущение матки после операции, вне зависимости от квалификации хирургов. Рецидивы заболевания у 30-35% прооперированных пациентов появляются, как правило, в первые три года после операции.

При выборе метода операции учитывается множество факторов:

— Степень пролапса гениталий. Тяжелые формы (степени) заболевания требуют более серьезных (радикальных) вмешательств.

— Возраст. В пожилом возрасте надеяться на консервативные методы возможно не всегда, отказ от хирургического лечения может быть оправдан наличием серьезных противопоказаний или начальной степенью смещения гениталий. Объем оперативного вмешательства у немолодых женщин, как правило, расширяется.

— Экстрагенитальная патология. Перед любой хирургической манипуляцией пациентка должна проконсультироваться с врачами смежных специальностей и получить их согласие на проведение операции.

— Сочетание опущения матки с сопутствующим цисто- и/или ректоцеле.

— Мнение пациентки. В некоторых случаях женщины отказываются от того или иного вида оперативного вмешательства. Особенно это касается удаления матки.

При всем многообразии методов лечения, их можно разделить на несколько групп согласно главному признаку – за счет какого анатомического образования (мышцы, связки и так далее) устраняется аномальное расположение гениталий.

Первая группа состоит из операций направленных на укрепление мышц тазового дна. В некоторых случаях они имеют самостоятельное значение, а иногда проводятся в качестве дополнительных мер к другим операциям.

Вторая группа операций проводится с целью зафиксировать матку путем укорочения маточных связок. Для этого используется круглая связка матки, ее укорачивают и подшивают к телу матки. Короткие связки не дают матке смещаться вниз и удерживают ее на месте.

Операции третьей группы отличаются большей сложностью и объемом. Для укрепления фиксирующего аппарата матки используются все имеющиеся связки, которые сшиваются между собой. К этой группе относится самая популярная и эффективная «манчестерская операция», отличающаяся высоким травматизмом (лишает пациентку репродуктивной функции).

Хирургические методы жесткой фиксации матки к костям таза относятся к четвертой группе оперативного лечения.

Пятая группа операций применяет методы пластической хирургии. Их суть состоит в замене связок и/или мышц синтетическими материалами. Данный метод не получил широкого распространения из-за большого количества рецидивов заболевания и наличия осложнений.

Операции по уменьшению размера влагалища относятся к шестой группе.

Седьмая группа хирургических вмешательств образована радикальными операциями удаления матки.

Наиболее целесообразным считается комбинированное хирургическое лечение с использованием методов из разных групп.

Все проводимые операции сопряжены с риском развития осложнений. Повторное опущение матки после операции не всегда указывает на недостатки примененного хирургического метода и может быть связано со слабым здоровьем пациентки или нарушением ею послеоперационных рекомендаций лечащего хирурга. Риск развития других осложнений при крепком здоровье пациентки невелик.

Успешная операция не исключает наличие предрасположенности к смещению матки. Поэтому необходимо соблюдать все меры профилактики и не избегать посещений кабинета врача.

Упражнения при опущении матки

Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

Лечебная гимнастика при опущении матки направлена на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля — комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления.

Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.

Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.

Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи.

У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.

Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

Прогрессирующее опущение матки с тяжелыми осложнениями является ярким примером несвоевременного посещения гинеколога. Представительницам прекрасного пола при активном ритме современной жизни абсолютно некогда заниматься своим здоровьем. Вследствие этого врачам приходится проводить интенсивную терапию и операции при запоздавшем обращении, направленную на сохранение основных функций женского организма.

Что такое опущение внутренних половых органов?

Матка с придатками и влагалище являются основными составляющими половой системы. От их состояния во многом зависит хорошее качество жизни женщины.

Нормальное положение их обеспечивается развитым связочным аппаратом, собственным тонусом, мышцами пресса, а также давлением внутри брюшной полости. Нарушение одного из этих компонентов является причиной опущения внутренних половых органов.

Матка в норме располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой по срединной линии, при этом наклонена в сторону передней брюшной стенки. Она заканчивается шейкой, переходящей во влагалище.

Опущение – это смещение их в вертикальной плоскости ниже положенного уровня. Матка опускается, увлекая за собой придатки и влагалище, стенки которого в результате этого выступают из половой щели.

Следствием нелеченного опущения становится выпадение матки. При этом она выходит из половой щели при потуживании, а после уже постоянно. Различают 2 вида выпадения матки:

• полное;
• неполное.

Первый вариант характеризуется расположением матки снаружи за пределами половой щели, в результате чего стенки влагалища выворачиваются наружу. Такое состояние опасно и требует незамедлительной медицинской помощи.

При частичном виде выпадает за пределы половой щели только влагалище, сама матка остается внутри. Является более благоприятным вариантом развития патологии.

При выпадении влагалища может быть полный или неполный выход его стенок из половой щели. Если оно полностью выходит из половой щели, то всегда происходит его выворот. При таком выраженном смещении после влагалища следом опускаются мочевой пузырь и прямая кишка.

Когда происходит выраженное смещение матки, то вслед за ней увлекаются трубы, яичники, мочеточники. Нарушается общая анатомическая структура расположения внутренних половых органов.

В гинекологии существует такое понятие, как физиологическое опущение. Наблюдается оно у беременных на поздних сроках. При этом матка опускается вследствие подготовки организма беременной к родам. Если такое состояние выявлено после 36 недели, то это не опасно, так как является нормой.

Причины возникновения

Опущение и выпадение матки может развиваться в результате:

Как можно обнаружить патологию самостоятельно?

Ни одно заболевание не проходит бессимптомно. Опущение и выпадение матки не являются исключением.

Опасность этих состояний заключается в том, что при отсутствии адекватного лечения, они всегда прогрессируют!

На ранних стадиях появляются жалобы на:

По мере прогрессирования патологии присоединяются:

• урологические проблемы: недержание мочи, частые мочеиспускания, воспаление мочевого пузыря;
• кишечные проявления: запоры, а потом недержание кала и газов, боли в области прямой кишки, ложные позывы к дефекации.

На поздних сроках женщина может сама прощупать у себя образование, выступающее за пределы половой щели при потуживании. Поверхность его имеет матовый оттенок с небольшими воспаленными ранками, трещинами. Такое развитие ситуации грозит присоединением инфекции, сопровождающейся появлением гнойничков.

Постановка диагноза и возможные осложнения

Диагностика опущения матки не представляет серьезных проблем. Она проводится на основании жалоб, анамнеза, общего осмотра, данных дополнительных обследований. При необходимости консультация уролога и проктолога. Из исследований назначают:

При гинекологическом осмотре врач определяет степень опущения, попросив женщину потужиться, если это необходимо. При полном выпадении пациентку госпитализируют в стационар.

При своевременной диагностике и адекватном лечении последствий опущения матки может не быть. При лояльном отношении к своему здоровью могут развиваться опасные осложнения:

Комплексное лечение

Успех проводимой терапии будет зависеть не только от профессионализма врача, но и от самой пациентки. Соблюдение всех рекомендаций гинеколога строго обязательно!

Лечение опущения матки включает комплекс немедикаментозных мероприятий, назначение лекарств, физиопроцедур и оперативное вмешательство.

При небольшой степени опущения выполнение данных рекомендаций является единственным способом лечения.

Из лекарственных препаратов назначают:

• гормональные препараты эстрогенов для укрепления связок и нормализации тонуса матки;
• антибактериальные препараты;
• слабительные.

1. Солкосерил.

Современная гинекология предлагает широкий спектр проводимых операций для женщин при опущении либо выпадении матки. Их можно разделить на несколько групп:

1. Пластические, направленные на укрепление мышечного каркаса. Чаще всего прибегают к кольпоперинеолеваторопластике, целью которой является укрепление мышц тазового дна.
2. Установка специальных сетчатых имплантов, которые выполняют роль каркасов, закрепляющих матку в нужном положении.
3. Операции на связках: их укорочение, сшивание.
4. Подшивание опущенных органов к передней брюшной стенке и тазовому дну.
5. Удаление (экстирпация) матки. Проводится у женщин, не планирующих беременность, после наступления менопаузы и у пожилых при отсутствии тяжелой сопутствующей патологии.

Большинство операций по поводу опущения проводят лапароскопически, что позволяет свести к минимуму послеоперационные последствия, свойственные полостным вмешательствам.

В послеоперационном периоде женщинам показан строгий постельный режим. Многим женщинам нельзя сидеть до 2 недель. Важна гигиена послеоперационных швов и антибактериальная терапия.

При отсутствии положительного эффекта и невозможности проведения операции гинекологи накладывают на шейку акушерские пессарии. Они представляют собой силиконовые кольца, фиксирующие матку в нужном положении. Минусом такой процедуры является формирование пролежней. Причина их развития – постоянное давление инородного предмета на шейку матки. Носят их не более месяца с последующим отдыхом. Поэтому часто происходят рецидивы выпадения после снятия пессариев.

Из физиопроцедур назначаются токи на определенные точки матки, при которых происходит стимуляция слабых мышц, и как следствие их укрепление.

Метод терапии, конкретные препараты, объем оперативного вмешательства и реабилитация после него определяются специалистом! Лечение опущения матки без консультации врача в домашних условиях недопустимо, так как грозит тяжелыми последствиями.

Возможные причины рецидивов

Повторно матка опускается после операции при несоблюдении женщины общих принципов послеоперационного периода и рекомендаций, а именно – раннее присаживание и поднимание тяжестей. Пациентке должно быть разъяснено, почему важно соблюдение строгого режима.

Имеет определенное значение и анатомический фактор. Если операция проводилась с укорочением или сшиванием связок, то они имеют свойство растягиваться. При этом не имеют значение их размер и ширина.

Если была выполнена установка имплантов, то возможна индивидуальная непереносимость, сопровождающаяся их отторжением и повторным опущением матки.

Если в послеоперационном периоде возникла инфекция, то она может быть причиной несостоятельности швов за счет активного местного воспаления.

Стоит отметить, что от повторного опущения или выпадения внутренних половых органов после хирургического вмешательства никто не застрахован. Такие случаи бывают. Современный уровень медицины позволяет свести это к минимуму при исполнении женщины соответствующих рекомендаций врача.

Врачи говорят, что лучше женщине предупреждать и вовремя замечать проблему, чем лечить опасные осложнения. Для этого необходимо проходить плановые осмотры и более внимательно прислушиваться к своему самочувствию. Меры профилактики направлены на устранение причин патологии. В настоящее время пациенткам с опущением матки оказывается всесторонняя медицинская помощь, позволяющая сохранить женское здоровье и качество жизни.

Опущение матки представляет собой гинекологическую патологию, которая считается начальной стадией перед выпадением матки у женщины. Согласно статистике, данное заболевание встречается часто среди женщин разных возрастов. Наиболее часто опущение матки отмечается у женщин в период климакса и постклимактерический период, одна у молодых такое заболевание также встречается.

При возникновении опущения матки женщина сталкивается с рядом проблем:

1. Потеря трудоспособности на короткий или длительный срок;
2. Нервно-психические расстройства;
3. Потеря сексуальной способности;
4. Нарушение репродуктивной функции.

В современной гинекологии опущение матки встречается с частотой 15-30 случаев из сотни всех обращений женщин к врачу. У женщин после климакса вероятность возникновения патологии достигает 80 %, что связано с изменениями в организме после 45 лет . Также среди всех аномалий положения половых органов, опущение матки у женщин занимает ведущее место.

Опущение матки – это только начало заболевания. Если не удается во время диагностировать и начать лечение, наступает выпадение, или пролапс, матки. Согласно классификации, выделяют три стадии заболевания:

• Шейка матки опускается ниже межостевой линии и не выходит за пределы срамной щели. Данная стадия называется опущением матки.
• Стадия неполного выпадения. Шейка матки выходит за пределы срамной щели, но тело матки располагается в полости таза.
• Стадия полного выпадения. Тело матки вместе со стенками влагалища располагается за пределами срамной щели.

В классификации выделяют опущение матки у рожавших и нерожавших женщин, так как механизмы развития заболевания у них разные.

Опущение матки и дальнейшее ее выпадение происходит при ослаблении мышц тазового дна или их травмы. Вследствие изменений мышцы теряют способность поддерживать матку в нормальном положении. У женщин, которые рожали, причиной становятся травмы после родоразрешения:

1. Наложение акушерских щипцов;
2. Экстракция (извлечение) плода за тазовый конец при неправильном его положении;
3. Рассечение промежности и стенки влагалища при несоответствии размеров плода и влагалища в родах;
4. Активное ведение третьего периода родов.

Также на состояние мышц тазового дна влияет количество беременностей, как проходили роды. К выпадению матки могут привести крупные размеры плода.

После 45 лет у женщин происходит снижение давления внутри брюшины, мышцы пресса теряют тонус. В результате связки, удерживающие женские половые органы, растягиваются, и мышцы теряют способность выполнять свою функцию, что и приводит к опущению и выпадению матки.

Причинными факторами у женщин, которые не рожали, являются:

• Тяжелые физические нагрузки;
• Работа, связанная с тяжелыми предметами;
• Частые запоры;
• Женский инфантилизм.

Опущение задней стенки матки в ряде случаев является наследственной патологией или возникает из-за патологии нервной системы (нарушение иннервации женских половых органов). У женщин пенсионного возраста причиной является нарушение трофики мышц и соединительной ткани половых органов.

Признаки опущения матки

Первым признаком опущения матки является нарушение мочеиспускания. Оно ускоряется, становится болезненным. Если у пациентки был нервный стресс, возникает недержание мочи. В случае, когда заболевание дошло до стадии полного выпадения, моча задерживается полностью. Острая задержка мочи приводит к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит), при которых состояние женщины ухудшается, а симптомы становятся более выраженными.

Также симптомом является боль. Она локализируется внизу живота, в надлобковой области и области поясницы. Во влагалище отмечаются неприятные ощущения, женщине кажется, что в области срамной щели находится инородное тело.

Помимо нарушения мочеиспускания, женщина испытывает нарушения акта дефекации. Во время походов в туалет отмечает боль. Наступает задержка кала, частые ложные позывы к дефекации. Газы кишечника невозможно задержать во время кашля или чихания.

Если имеется опущение матки, симптомы проявляются со стороны половых органов:

1. Появление белесоватых выделений из половых органов из-за венозного застоя и изменения секреторной функции;
2. Нарушение месячного цикла, выделяется крови больше, чем в норме, удлиняется продолжительность месячных;
3. Нарушение сексуальной функции, отсутствие половой жизни;
4. Бесплодие из-за быстрого изгнания сперматозоидов из полости матки, однако в редких случаях беременность может наступить.

Учитывая то, что при опущении матки наблюдается венозный застой, у женщины возникают тромбозы. Общее состояние женщины изменяется только при присоединении инфекционного заболевания или тромбозов. Если произошло опущение матки после родов, симптомы появляются в течение месяца после родоразрешения и не имеют отличительных особенностей.

Методы диагностики опущения матки

После оценки жалоб пациентки гинеколог проводит бимануальное исследование, при котором определяются следующие нарушения:

• Изменение стенок влагалища. Они становятся сухими, теряют эластичность, отекают. Появляются трещины, пролежни, язвы.
• Отечность матки. Возникает из-за нарушения лимфо и кровооттока.

Перед бимануальным исследованием при неполном и полном выпадении женщину необходимо попросить натужиться. При этом женщина должна находиться в положении стоя. Данный прием помогает оценить степень выпадения матки.

Для того чтобы определить состояние мышц тазового дна применяют пальцевой метод. Он заключается во введении во влагалище двух указательных пальцев, оценивая насколько способна замыкаться луковично-губчатая мышца. Также проводят пальцевое ректальное исследование.

Обязательным методом обследования является кольпоскопия. С ее помощью оценивается состояние шейки матки, а также при необходимости проводится биопсия.

Для определения состояния половых органов и мочевого пузыря проводят УЗИ. Также берут мазки из влагалища для определения микрофлоры и проводят посев мочи. Определяются атипичные клетки в мазке, так как опущение и выпадение матки необходимо дифференцировать со злокачественными заболеваниями.

Опущение матки – лечение консервативными способами

Все женщины, которым был поставлен диагноз – опущение или выпадение матки, должны находиться на диспансерном учете. Все консервативные методы лечения помогают приостановить развитие патологии, полное излечение возможно только после хирургического вмешательства.

Основным консервативным методом терапии является лечебная физкультура. Она направлена на укрепление брюшного пресса и повышение тонуса мышц тазового дна. Необходимо выполнять следующие упражнения:

1. В положении лежа на спине согнуть ноги в коленях. Поднимать таз, разводя и сводя колени вместе.
2. Гусиная ходьба (на полуприсяде).
3. Лежа на спине поднимать прямые ноги вертикально до 90 0 .
4. Круговые вращения телом.

Также широко применяется гимнастика кегеля при опущении матки:

• Во время мочеиспускания постараться прекратить мочеиспускание. Данное упражнение помогает женщине найти необходимые мышцы. Также во влагалище вводится палец, который необходимо максимально сжать вагинальными мышцами.
• В течение 10 секунд максимально быстро необходимо сжимать и разжимать мышцы тазового дна. Затем делается перерыв на 10 секунд. Количество повторений – от 3 до 5.
• На 5 секунд напрягаются мышцы тазового дна. Затем расслабляются на 10 секунд и снова напрягаются. Количество повторений – 10 раз.
• В умеренном темпе в течение 2 минут сжимайте и разжимайте мышцы тазового дна. Если силы позволяют – время упражнения можно продлевать.

Лечебную физкультуру необходимо выполнять ежедневно. Количество подходов и повторений женщина подбирает для себя сама исходя из своих физических возможностей. Постепенно нагрузку необходимо увеличивать.

Упражнения при опущении матки эффективны только на первой стадии развития заболевания. Если у женщины отмечается неполное или полное выпадение матки, лечебная физкультура назначается только как дополнение к оперативному вмешательству.

В сочетании с физкультурой женщине можно назначать электростимуляцию мышц тазового дна. Используют низкочастотный ток. Также применяют вибромассаж, лазерную и магнитную терапию. Однако данные методы используются чаще для женщин, которые перенесли операцию. Как поддерживающую терапию используют маточное кольцо. Но применение маточных колец при выпадении матки не является эффективным способом коррекции.

Хирургические методы лечения

В случае обнаружения выпадения матки, лечение без операции является неэффективным. При пролапсе матки необходимо выполнять хирургическое вмешательство. Перед операцией используется бандаж при опущении матки. В современной гинекологии известно около 500 способов операций при опущении и выпадении матки. Поэтому можно найти наиболее безопасный хирургический метод для всех пациенток, даже если у женщины существуют противопоказания к операциям.

Оперативные доступы для лечения пролапса матки бывают влагалищными или чрезбрюшные. Существуют также комбинированные операции, в которых используются оба доступа.

Чтобы восстановить целостность мышечных волокон и повысить тонус в мышцах таза, применяются операции с влагалищным доступом. Доступ через брюшную стенку используется при необходимости исправить и тщательно закрепить положение матки.

Комбинированные операции сочетают в себе чрезбрюшную фиксацию матки и чрезвлагалищной пластики шейки матки при опущении.

Комбинированная операция проводится в два этапа:

1. Влагалищный. Заключается в пластике органов малого таза.
2. Абдоминальный. Проводится закрепление органов малого таза.

Операция по подшиванию матки при опущении является наиболее древним способом, однако ее модификации используются сегодня у большинства женщин. Смысл данной операции заключается в и пластике стенок влагалища, после чего матка подшивается к влагалищу.

Также возможно применение лапароскопических операций. Такой метод является методом выбора. Применяется самостоятельно или в сочетании с влагалищной операцией по пластике.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями являются:

• Регулярное мочеиспускание и дефекация, женщина по первому позыву должна посещать туалет;
• Профилактика запоров и при их возникновении – немедленное назначение лечения;
• Девочки должны избегать подъема тяжелых предметов;
• Рациональное ведение родов, желательно избегать травм во время родоразрешения;
• Если возникают раны промежности необходимо немедленно предпринимать меры по их заживлению.

Профилактикой опущения матки является регулярное занятие спортом. Если у женщины нет возможности посещать спортивные залы, их легко могут заменять упражнения Кегеля. Если же есть возможность заниматься спортом, особое внимание девушкам необходимо уделять мышцам брюшного пресса.

Профилактика рецидивов заключается в отказе от работы с физическими нагрузками в течение 6 месяцев после проведения операции. Также выбор хирургического вмешательства влияет на риск повторного опущения матки. Обязательным является диспансерное наблюдение и временное ношение бандажей.

План статьи

Тазовая грыжа, пролапс матки или ее выпадение – это названия одной и той же патологии. Это заболевание более характерно для женщин пожилого возраста, которые вступили в период менопаузы и имеют более двух детей, рожденных естественным путем.

Выпадение матки у женщин имеет характерных симптомы и лечение, о котором более подробно вы можете узнать из данной статьи.

Что это такое

Выпадение матки – это достаточно серьезная патология, которая не только доставляет женщине страдания, но и серьезно ухудшает качество ее жизни. Сам по себе орган имеет грушевидную форму и полый внутри, в норме он располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой, при этом он ни коим образом не выходит за пределы плоскости малого таза. Ее фиксация обеспечивается мышцам и связками, которые образуют «тазовое дно». Это мощный пласт из трех слоев мышц, удерживающий все органы брюшной полости, включая и матку. Именно этими мышцами выталкивается младенец во время родоразрешения естественным путем.

Когда матка беременна, она сильно увеличена в размерах, и на помощь «тазовому дну» приходит собственный связочный аппарат органа, который отвечает за дополнительную фиксацию органа в брюшной полости. Чтобы матка всегда находилась на своем месте и не выпадала наружу, необходимо, чтобы ее связочный аппарат и мышцы тазового дна всегда были упругими и эластичными. Любое нарушение этих характеристик приводит к запуску механизма смещения гениталий, вслед за которыми идет и опущение матки. Финальной стадией процесса опущения является выпадение матки наружу. Оно может быть полным (пролапс) или частичным и является результатом хронического медленно текущего процесса смещения гениталий. Когда вместе с маткой опускается и мочевой пузырь, диагностируют цистоцеле, а совместное опущение органа с передней частью прямой кишки носит название ректоцеле.

Почему выпадает матка

Причины выпадения матки в молодом возрасте обычно связаны с получением травм во время родовой деятельности, гораздо больше поводов для развития заболевания у женщин преклонного возраста. Приведем самые основные причины:

• изменение формы тазового дна вследствие родов или других механических повреждений;
• плохая фиксация органов, которые располагаются за пределами малого таза. При этом имеют место грыжи и смещения;
• если нарушен стероидогенез (гормональные нарушения);
• хронические болезни негинекологического характера, следствием которых является нарушение метаболизма;
• осложненные роды с длительными потугами и глубокими разрывами, которые не имели правильной обработки;
• большое количество родов и/или плодов;
• проведение сложных акушерских мероприятий типа ручного извлечения плода, если имеет место ягодичное предлежание;
• гинекологические операции;
• врожденные патологии органов малого таза;
• сильная перегрузка от физического труда или спортивных тренировок, поднятие тяжестей и чрезмерное напряжение живота;
• в пожилом возрасте возникают природные изменения строения тела и гормонального фона, что также может вызвать выпадение шейки матки или всего органа;
• стойкий кашель, вызванный бронхиальной астмой, эмфиземой или бронхитом, который оказывает сильное внутрибрюшное давление;
• проблемы с дефекацией в хронической форме, при которых требуется напрягать мышцы живота, что значительно увеличивает внутрибрюшное давление;
• особенности строения тела, особенно данная патология характерна для инфантильных женщин с астеническим телосложением;
• наследственность.

Наличие лишь одного фактора у женщины не может привести к развитию рассматриваемой патологии.

Заболеванием не является физиологическое изменение места расположения органа при беременности. С ростом плода матка также растет и снижается, а после родов при хорошем состоянии здоровья женщины она вновь возвращается на исходную позицию. Если же матка была опущена еще до беременности, то есть большая вероятность, что она выпадет после родов, а беременность станет в данном процессе катализатором.

Симптомы выпадения матки

В очень редких случаях, которые скорее являются исключениями, матка выпадет резко и неожиданно. Чаще это затяжной процесс, у которого симптоматика нарастает со временем. На начальной стадии болезни даже во время гинекологического осмотра врач может упустить ее из виду, но с усугублением состояния больной и увеличением характерных симптомов не заметить патологию сложно.

Обычно женщина сама замечает первые признаки опущения матки, а затем ее выпадения. Сначала она ощущает посторонний предмет внутри влагалища, а при отсутствии лечения и за его пределами. Выпадающая матка может быть видна невооруженным глазом. Лучше упредить подобное состояния, а для этого нужно обращать внимание на первичные проявления болезни и при их наличии срочно обращаться за помощью к специалисту:

• легкая болезненность внизу живота тянущего характера;
• ощущение инородного тела в промежности;
• проблемы с дефекацией;
• кровянистые и белесые выделения на нижнем белье;
• постоянная усталость и вялость;
• проблемы с мочеиспусканием (недержание);
• боль в области поясницы;
• менструальная дисфункция;
• боли во время полового акта.

Степени

Заболевание развивается постепенно, и его классификация производится в зависимости от тяжести состояния больной и глубины выпадения органа. Есть 4 степени проявления болезни:

1. Матка смещается, но шейка еще не вышла за пределы влагалища, а доходит максимум до его половины. У пациентки возникают боли в пояснице и во время полового акта, нарушается менструальный цикл.
2. Частичное выпадение матки – это вторая стадия болезни, когда в обычном состоянии орган находится во влагалище, но физическая активность, кашель или натуживание выталкивают его наружу. Появляются боли, дискомфорт и ощущение постороннего объекта внутри. Характерны частые позывы к мочеиспусканию, снижается качество жизни.
3. Неполное выпадение матки характеризуется расположением органа внутри вагинального канала, в то время как его стенки и шейка матки выходят наружу. При этом к предыдущей симптоматике подключаются обильные выделения с кровянистыми примесями, боли возникают при ходьбе и в сидячем положении. Сложно удерживать мочу, а также может добавиться инфицирование и воспаление.
4. Самая тяжелая 4-я стадия заболевания, которая затрудняет хождение и сидение. Полное выпадение матки у пожилых женщин развивается быстрее и может сопровождаться воспалениями и инфицированием.

Диагностика

Изначально диагноз устанавливается по визуальному и двуручному гинекологическому осмотру. Во время него делается оценка степени смещения или выпадения матки и окружающих тканей в спокойном состоянии и во время натуживания. Перед осмотром в кресле врач осматривает аналогичным методом пациентку в вертикальном положении. Дополнительно проводятся следующие анализы и исследования:

• мазки на флору, бакпосев из промежности;
• ультразвуковое исследование;
• кольпоскопия;
• гистреросальпингоскопия.

Поскольку патология влияет на функционирование мочевика и прямой кишки, то может понадобиться дополнительная консультация уролога и проктолога и могут быть назначены дополнительные анализы, например, урография.

Лечение без операции

Начальная стадия заболевания лечится препаратами на основе эстрогена и специальными физическими упражнениями. При этом гормональные мази наносятся на тампоны и вводятся во влагалище. Женщина во время лечения должна вести правильный образ жизни и заниматься физкультурой. Но чаще всего лечение выпадения матки консервативными методиками дополняется ортопедической коррекцией выпадения гениталий.

Бандаж

Лечение пролапса матки при помощи бандажа является инновационной методикой. Бандажом называются плотные трусы с завышенной талией, крепящиеся на бедрах и в области промежности. Боковые крепления сделаны из пластика, а нижнее – в виде эластичной ленты.

Обеспечивает полную фиксацию органов в правильном положении, при этом он абсолютно незаметен под одеждой. Носится данное изделие не более 12 ч. в сутки, в ночное время, когда женщина находится в лежачем положении, бандаж снимается. На ленте закрепляется ватный тампон. Во время плавания бандаж может быть под купальным костюмом.

Применение пессария

(или маточное кольцо) представляет собой поддерживающий имплантат, который создается из биоинертных синтетиков и биологического материала. Они вводятся во влагалище и оказывают поддержку для шейки матки, не давая тем самым опускаться всему органу.

Этот метод лечения показан при остром выпадении матки, во время беременности в критической ситуации, пожилым женщинам и в тех случаях, когда по тем или иным показаниям операция при выпадении матки противопоказана.

Это очень эффективное средство на ранних стадиях заболевания. Для женщин преклонного возраста это пожизненное мероприятие, поскольку их мышцы уже не смогут самостоятельно восстановиться. Ношение пессария подразумевает ежедневное спринцевание с помощью дезинфицирующего раствора и соблюдение всех правил личной гигиены. В ночное время приспособление снимается в обязательном порядке и обеззараживается. Не соблюдение этих мер может привести к развитию воспалительных процессов. После консультации врача пациентка может проводить процедуру извлечения и установки пессария без привлечения специалиста.