Когда алкоголь попадает в организм человека, с ним происходят некоторые метаморфозы. Этиловый спирт распадается на различные составляющие. Одними из таких соединений являются метаболиты (продукты обмена, не относящиеся к токсическим).

Но, если одновременно со спиртным употреблять некоторые медикаментозные средства, процессы метаболизма грубо нарушаются. Развивается дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя, сила и яркость которой зависит от количества спиртного и вида лекарства.

Дисульфирамоподобная реакция очень опасна для здоровья

Прежде чем разбираться с нюансами самого процесса, давайте узнаем, почему дисульфирамоподобные явления получили подобное название. Что такое дисульфирам, вещество, которое и провоцирует развитие реакции?

Дисульфирам (эспераль, антабус или тетурам) – специально синтезированное средство, созданное для борьбы с алкоголизмом.

Предназначен дисульфирам для подкожного имплантирования и работает на снижении метаболизма (процесса распада) этилового спирта, провоцируя развитие в организме токсических симптомов . Неприятные ощущения человек испытывает сразу, как только выпьет спиртное.

Дисульфирамоподобная реакция по своей симптоматике схожа с отравлением этилового спирта

Главная задача дисульфирама лежит на создании у алкоголика связи между употреблением спиртного и неприятными ощущениями. Такая взаимосвязь закладывается на подсознательном уровне. Тем самым у пациента уходит желание продолжать пить. Такое агрессивное лекарство назначает только опытный медик, и все лечение проходит под его неусыпным контролем.

Как работает дисульфирам

Данный препарат считается наиболее востребованным в мире наркологии. Его активно и успешно используют в наркологических центрах, где возвращают людей в здоровое состояние из алкогольного забытья. Как же действует это вещество?

1. Как только в организм человека поступает этиловый спирт, дисульфирам купирует работу печеночных ферментов.
2. Блокировка продуцирования ацетальдегиддегидрогенов (ферменты печени) приводит к торможению процессов распада этанола.
3. Печеночные ферменты активно накапливаются в организме, вызывая агрессивный ответ – интоксикацию.

Итоговый результат в виде токсической реакции и называется, как «дисульфирамоподобный эффект». Проявляется он в виде следующих симптомов:

• тахикардия;
• понижение АД;
• головокружение;
• общая вялость и слабость;
• тошнота, доходящая до рвоты.

Процесс имплантации препарата проводится врачом-наркологом. Пилюля вшивается в подкожную жировую ткань-клетчатку алкоголика в зоне лопатки, ягодиц, брюшины либо бедра. Место для имплантата тщательно обрабатывается обеззараживающим раствором, делается небольшой крестообразный надрезик, куда и вводится специальный шприц-контейнер.

Дисульвирам используют для лечения хронических алкоголиков

После процедуры на месте имплантации накладываются швы, они закрепляются стерильной повязкой. Действует подобный препарат около полугода. При необходимости процедуру повторяют. Но в большинстве случаев шести месяцев достаточно, чтобы человек навсегда расстался с пагубной привычкой.

Какой можно сделать вывод, рассматривая, что такое дисульфирамоподобные реакции? Это ответ организма на специализированные медицинские препараты. К ним относят созданные для лечения алкогольной зависимости и для терапии многих других патологий .

Побочные эффекты дисульфирама

Этот препарат является сильнейшим антибиотическим средством, и он опасен своими побочными проявлениями. Побочки способны возникнуть при ярком «пробуждении» лекарства из-за воздействия этанола. Развиваются дисульфирамоподобные реакции, что это такое и как с ними бороться?

Предпосылки ку развитию алкоголизма могут появиться в молодом возрасте

Дисульфирамоподобная реакция (ее еще называют «тетурамоподобной» или «антабусоподобной») имеет обширный ряд ярких негативных проявлений. Если человек в период действия такого средства выпьет большой объем спиртного, он столкнется со следующим:

• тошнота;
• тахикардия;
• падение АД;
• потеря сознания;
• рефлекторный сухой кашель;
• покраснение кожного покрова;
• озноб и лихорадочное состояние;
• появление чувства страха, тревожности.

В тяжелых случаях при сильном алкогольном возлиянии у такого пациента резко увеличивается риск необратимых изменений со стороны работы ЦНС и печени, что может привести к развитию коллапса и смерти. Именно поэтому перед процедурой имплантации медик обязательно предупреждает человека о возможной опасности.

Антидот агрессивного вещества

Самостоятельно вывести из организма дисульфирам не получится. В случае когда у человека наблюдаются подобного рода реакции, следует немедленно вызывать Скорую Помощь. Медики блокируют воздействие дисульфирама путем внутривенного вливания раствора аскорбиновой кислоты. Этот витамин тормозит распад этанола и улучшает состояние человека.

Процедура кодирования с использованием дисульфирама проводится только после получения на такое мероприятие согласия самого человека. В ином случае результата терапии не будет, а пациент рискует столкнуться с массой неприятных явлений.

Какие еще лекарства вызывают дисульфирамоподобную реакцию

С алкоголем несовместим целый ряд медикаментозных препаратов. Если одновременно с лечением подобного рода средствами употребить алкоголь, да еще в большом количестве, гарантировано придут неприятности в виде дисульфирамоподобного эффекта.

Многие лекарственные препараты в сочетании со спиртным могут давать сулифамидоподобные реакции

Седативные препараты . Сюда относятся и транквилизаторы, снотворные, а также противовоспалительные медикаменты. Этиловый спирт может дать непредсказуемый эффект – увеличить либо купировать эффект от лекарства. Помимо этого, спиртное способно настолько исказить воздействие медикамента, что его последующее (уже «чистое») использование даст совершенно непредсказуемые реакции:

• угнетение дыхания;
• сильное опьянение;
• изменение сознания;
• нарушение координации;
• анормальную сонливость;
• коматозное состояние и летальный исход.

Антибиотические средства . Сочетание антибиотиков и алкогольных напитков является самым опасным, особенно если принимать лекарства группы фторхинолонов. Этанол полностью изменяет свойства и воздействие медикаментов, во много раз усиливая их токсические проявления. Проявляется это следующим образом:

• сильная мигрень;
• тошнота и обильная рвота;
• удушье и остановка дыхания;
• скачки АД и сердечного ритма;
• жар либо холодный липкий пот;
• головокружение и потеря сознания.

Антигистамины . Крайне опасно принимать спиртное одновременно с препаратами антигистаминной группы. Это приводит к развитию отека Квинке, галлюцинациям, бреду. У человека наблюдается сильнейшее опьянение, приводящее к двигательному перевозбуждению либо угнетенному состоянию .

Антидепрессанты . В этом случае этанол полностью нейтрализует действие подобных лекарств. Также у человека будет наблюдаться сильное повышение пульса вплоть до развития гипертонического криза. Большая опасность в том, что подобное воздействие на организм порой может длиться до 1,5-2 недель.

Жаропонижающие . При совмещении таких средств со спиртным, пилюли, призванные снизить лихорадку и дар, вместо этого наносят сокрушительный удар по печени. Они повышают риск развития язвы ЖКТ либо иного воспалительного процесса.

Мочегонные . Даже слабенькие таблеточки или лекарственные травки, обладающие подобным эффектом. Даже их нельзя сочетать со спиртным. Такое соседство способно вызвать обильную неудержимую рвоту и сильное расстройство ЖКТ.

Смертельное сочетание также приводит к сильному падению давления. В тяжелых случаях велик риск развития сердечной недостаточности и панкреатита в острой форме.

Анальгетики . Одновременный прием спиртного и подобных медикаментов грозит появлением сильной головной боли, шумом и звоном в ушах, тахикардии и общей вялостью. У многих отмечается тошнота и сильная рвота.

Сердечно-сосудистые средства . Сюда можно отнести все средства, которые работают на расширение сосудов и любые спазмолитики. Этиловый спирт и так резко расширяет сосуды, а с одновременным лекарственным воздействием такой процесс усиливается во много раз. Это приводит к развитию сердечной недостаточности, падением давления, обморокам и даже остановке сердца.

Гормональные . Под губительное влияние спиртного подпадает эндокринная система человека. Этиловый спирт провоцирует увеличение продуцирования выработки многих гормонов. В результате их излишек плюсуется к тем, которые поступают в тело с гормональными лекарствами. Итогом становится развитие желудочной язвы, тромбофлебита и появление судорожных состояний.

Таблица несочетаемых с алкоголем препаратов

Существует ряд медикаментов, употребление которых одновременно со спиртным становится особенно опасным для человеческого здоровья. Такое объединение очень часто приводит к летальному исходу, а в лучшем случае – к необратимым патологическим процессам. Этот список должны знать все.

Сочетание спиртного с лечением медикаментозными препаратами порой становится смертельным. Чтобы не столкнуться с дисульфирамоподобными явлениями, забудьте о выпивке, по крайней мере, на весь назначенный терапевтический курс. Лекарства должны помогать, а не калечить. Берегите здоровье!

Дисульфирам - вещество, несовместимое с алкоголем. Оно часто используется фармакологическими компаниями при изготовлении таблеток для зависимых людей. В результате приема таких таблеток одновременно с алкогольными напитками возникают дисульфамоподобные реакции. В чем они проявляются, как себя чувствует пациент и помогает ли ему такое лечение от алкоголизма, вы сможете узнать в этой статье.

Лечение хронического алкоголизма

Эта болезнь признана наркологами неизлечимой. Сотни тысяч алкоголиков во всем мире борются годами со своим недугом, и все равно умирают во время очередного запоя. Не зря церковники называют этот недуг "болезнью души". Алкоголизм часто соседствует в характере человека с жадностью, ленью, прелюбодеянием, обжорством.

Сегодня эта болезнь приобрела поистине невиданные масштабы. Пьют все: молодые девушки, старики, подростки. На полках магазинов представлен ассортимент напитков на любой вкус - сладкие, крепкие, газированные и нет.

Существует ли "волшебная таблетка" от этой напасти? Или алкоголизм действительно неизлечим? Медицина (в частности, наркология) уже давно предлагает услуги по терапии с помощью препаратов на основе дисульфирама. Эти таблетки стали использоваться впервые еще в советском союзе. Но увы, эффект от них не всегда такой, как этого ждет сам пациент или его родственники.

Что такое дисульфирам

Это вещество, которое помогло сотням тысяч людей во всем мире поставить точку в своем увлекательном "романе" с алкоголизмом.

В привычных организму условиях этанол под воздействием ферментов поджелудочной железы и печени проходит несколько стадий и преобразуется в ацетат. Затем он разлагается на углекислый газ и воду. Дисульфирам блокирует фермент альдегиддегидрогиназу, препятствуя превращению ацетальдегида в диоксид углерода и воду.

Ацетальдегид - крайне опасное соединение. Оно отравляет организм, заставляя человека испытывать крайне негативные переживания. В этом и есть суть дисульфирамоподобного явления.

Проще говоря, больные алкоголизмом люди при одновременном приеме такого лекарства с этанолосодержащим напитком испытывают большие проблемы со здоровьем.

Что будет, если смешать дисульфирам с алкогольными напитками

Типичные дисульфирамоподобные реакции при приеме алкоголя:

• аритмия и сердцебиение: пациенту кажется (и это не иллюзия - такой исход вполне возможен), что сердце может вот-вот остановиться навсегда;
• больной начинает задыхаться, ему не хватает дыхания;
• тело пронзает озноб, пациента начинает лихорадить;
• в связи с гипоксией головного мозга могут начаться панические атаки, немотивированная тревога, могут обостриться старые фобии, больной будет испытывать ужасающие галлюцинации (как при алкогольном делирии);
• возможны резкие скачки артериального давления.

При приеме дисульфирама перед незадачливым пьяницей встает серьезный вопрос: выпить или умереть? Казалось бы, выбор очевиден. Но болезнь проявляет себя в полной мере, когда пациент рискует принять алкоголь, несмотря на таблетки или кодировку.

Препараты на основе дисульфирама

Список наиболее популярных лекарств с дисульфирамоподобными реакциями:

• "Тетурам" - дешевый препарат отечественного производства. Стоимость варьируется от 80 до 200 рублей. Основное действующее вещество - дисульфирам в чистом виде. Излюбленный препарат для назначения наркологов тем людям, кто пришел самостоятельно в ПНД и изъявил желание прекратить пить.
• "Эспераль" - фактически тот же препарат, что и "Тетурам", но зарубежного производства (вследствие чего стоимость его значительно выше). Продается не только в таблетках, но и в виде капсул для внутривенного кодирования.
• "Лидевин" содержит не только дисульфирам, но и витамины группы В. Они особо необходимы людям, выздоравливающим от губительной зависимости. Витамины группы В помогают восстановить нервную систему алкоголика, улучшить мозговое кровообращение, способствуют возвращению былой сообразительности и хорошего настроения.
• "Тетлонг-250" представляет собой препарат для внутримышечного кодирования. Однако находчивые домохозяйки умудрялись тайно капать средство из ампулы в еду своим непутевым мужьям (что делать категорически запрещено и может привести к внезапной смерти больного человека). Лечение возможно только с ведома больного человека.

Противопоказания к приему подобных препаратов

Симптомы дисульфирамоподобных реакций не все люди переносят хорошо. Часто бывает, что организм зависимого человека истерзан регулярными запоями длительностью от пяти дней до нескольких месяцев. И дисульфирамоподобная реакция становится последней каплей: сердце не выдерживает, печень не справляется. В некоторых случаях летального исхода от приема препаратов с дисульфирамом родственники погибшего даже выражали облегчение в связи с его участью.

Итак, вот противопоказания к приему дисульфирамосодержащих лекарств:

• различные сердечные заболевания (только после консультации с врачом);
• хроническая почечная недостаточность;
• психические диагнозы в настоящий момент или в прошлом;
• добавление лекарств в пищу и питье больного без его ведома.

Как выбрать оптимальный для себя препарат

Если сам пациент горячо желает излечиться и забыть о своей пагубной привычке, то стоит постараться выбрать для себя оптимальное средство.

Наркологи чаще всего советуют "Тетурам" в связи с его ценовой доступностью и эффективностью. Если пациент решится выпить алкоголь, хотя бы 50 граммов на фоне приема "Тетурама" - он узнает "на своей шкуре", что значит дисульфирамоподобные реакции. Строго запрещено принимать даже лекарственные спиртовые настойки ("Корвалол", "Валосердин"). Последствия могут быть самые серьезные. И ни в коем случае нельзя делать это в одиночестве - ведь в таком случае будет даже некому вызвать скорую помощь.

Также отличный препарат "Лидевин": благодаря наличию в составе витаминов он поможет улучшить настроение, снять раздражительность и легче переносить приступы мучительной тяги к спиртному.

Препараты, провоцирующие дисульфирамоподобные реакции, имеют один принцип действия. На каком бы лекарстве пациент ни остановил свой выбор - толк будет.

Кодировка на основе дисульфирама

В течение последних двух десятилетий на территории нашей страны пользуются большим спросом так называемые кодировки от алкоголизма. Принцип их действия в том, что ампулу с "Эспералем" зашиваются под лопатку больному (в некоторых случаях в ягодичную мышцу).

Затем проводят в медицинских условиях дисульфирамоподобную реакцию: заставляют пациента выпить 30 граммов водки. После этого он испытывает весь спектр негативных ощущений. Его медикаментозно "откачивают". Отныне в его подсознании закрепляется связка "алкоголь = смерть".

Поскольку ампула зашита в тело, зависимый человек при любой попытке выпить хотя бы каплю алкоголя будет испытывает симптоматику. Многие закодированные алкоголики ищут ответ на вопрос, как снять дисульфирамоподобные реакции. Ответ на на него один: это сделать невозможно. Есть только один путь: вернуться в стационар, попросить медицинских работников сделать надрез и вынуть из тела ампулу с "Эспералем".

Мнение наркологов о подобном лечении

Врачи негативно относятся к терапии подобными средствами. Они чаще советуют больным людям посещение сообществ анонимных алкоголиков. Но если пациент настаивает - все же выписывают рецепт на "Тетурам".

Такое отношение во многом связано с личностью алкоголика. Даже если сегодня он горит желанием закодироваться и пить таблетки, то уже через неделю после надуманного повода он напивается или уходит в запой. Такое поведение характерно для алкоголика: они крайне инфантильны, эгоистичны, недальновидны.

Наркология является частью психиатрии, и давно изучила характер зависимых от алкоголя личностей. 85% из них делают впоследствии попытки пить алкоголь на кодировку и параллельно с таблетками. Многих из них это приводит к инвалидности и смерти.

Алкоголь сам по себе является сильнейшим токсином и может вызвать . Не менее опасны его метаболиты – в частности, ацетальдегид. В период лекарственного лечения этанол и ацетальдегид действуют совместно с компонентами препаратов, усиливая взаимное токсическое действие. Совместное употребление медикаментов и алкоголя недопустимо и чревато опасными последствиями. Наиболее опасная группа таких последствий – дисульфирамоподобные явления.

Как проявляются?

Употребление спиртного во время курса лекарственного лечения чревато:

• Возникновением аллергических реакций (отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона);
• Диспепсическими расстройствами (сбоями в работе пищеварительного тракта);
• Гепатотоксическими нарушениями;
• Дисфункциями почек и печени;
• Тромбоцитопенией;
• Анемией;
• Головокружениями и психотическими расстройствами.

Помимо дисульфирамоподобных реакций, при совместном применении алкоголя и лекарств у пациентов могут возникнуть совершенно непредсказуемые явления, неизвестные даже медицине.

Дайджест: ламотриджин, абилифай, дисульфирам, СИОЗСН и СИОЗН

Антиалкогольные препараты и таблетки - вся ПРАВДА

Кодирование от алкоголизма

Алкоголь во время курса лечения в большинстве случаев ухудшает текущее состояние пациента. Если принимать совместно снотворные средства и алкоголь, это может вызвать патологическую зависимость. После отмены лекарственного лечения у больного может возникнуть (ломка). Наблюдаются случаи смерти от апноэ — прекращения легочной вентиляции в состоянии сна.

При употреблении возникают: тремор (рук, головы, век), нарушения сна, онемение конечностей, раздражительность, повышенная возбудимость. Кроме того, антигистаминные препараты могут многократно усилить опьянение.

Какие препараты вызывают?

Существуют сотни препаратов, которые не используются для лечения алкогольной зависимости, но при совместном применении с этанолом вызывают негативные реакции организма, напоминающие действие дисульфирама. Самый простой пример таких лекарств – это широкого спектра действия и противогрибковые препараты.

Медикаменты, которые несовместимы с алкоголем, назначаются при лечении:

• Инфекционных заболеваний, вызванных бактериями и другими микроорганизмами;
• Болезней печени;
• Кожных заболеваний;
• Эндометриоза (воспаления внутреннего слоя матки);
• Пневмонии;
• Аденомы гипофиза;
• Инфекций мочеполовой системы;
• Болезни Паркинсона;
• Бесплодия и расстройств менструального цикла;
• Отита, синусита.

Это лишь небольшая часть всех заболеваний, при терапии которых используются лекарства, несовместимые с алкоголем. При назначении медикаментов пациентам следует внимательно прочитать инструкцию по применению.

Почти всегда там имеется информация о совместимости лекарства с другими медикаментами и с алкоголем. Лечащий врач может дать вам развернутую консультацию на тему совместного применения алкоголя и конкретного лекарства.

Применение в лечении алкоголизма

Одна из самых радикальных и эффективных методик лечения алкоголизма – . Медикаментозная терапия алкогольной зависимости основана на эффектах дисульфирама – соединения, вызывающего биохимическую . Препарат вводится в организм посредством вшивания под кожу, либо – в более современных и удобных вариантах – вводится внутривенно или внутримышечно.

Сам по себе дисульфирам не оказывает отрицательного воздействия на организм, но как только пациент выпивает хотя бы небольшое количество алкоголя, возникает реакция несовместимости. Это способствует выработке отрицательного рефлекса на прием спиртного. После имплантации капсулы делается так называемая «дисульфирамовая проба» — пациенту дают выпить небольшое количество алкоголя, провоцируя негативную реакцию.

Наиболее частый вопрос,который задают пациенты при назначении им антибактериальной терапии - вопрос о возможности употребления алкоголя во время лечения.В течении десятилетий в обывательской,да и в медицинской среде,существует мнение,что прием алкоголя и антибиотиков несовместимы,так как снижается эффективность антибиотиков и возникают различные побочные эффекты.Однако анализ существующих научных исследований показывает,что в большей части это выдуманный миф,не имеющий за собой никаких доказательств.
Британские исследователи J. Lwanga,A Mears,J S Bingham считают,что миф возник во время второй мировой войны,когда производство антибиотика пенициллина было трудоемким и дорого стоило.Поэтому пенициллин повторно извлекали из мочи раненых и больных военнослужащих.Для того чтобы уменьшить объем мочи и ускорить выделение пенициллина,им было запрещено принимать пиво,входящее в ежедневное довольствие.

Эффективность антибиотиков при приеме алкоголя

Алкоголь не влияет на фармокинетику большинства антибиотиков в организме

Проводимые исследования, в которых определялось влияние алкоголя на некоторые фармокинетические показатели различных антибиотиков,показывающих распределение их по организму, не выявили их изменений либо они были незначительны.Lindberg RL, Huupponen RK, Viljanen S, Pihlajamäki KK. (1987) не нашли значимых изменений в фармокинетике феноксиметилпенициллина у добровольцев после приема алкоголя.Lassman HB, Hubbard JW, Chen BL, Puri SK.(1992) проводили исследования у добровольцев,получавших внутривенное введение цефпирома и не нашли никаких статистически достоверных отклонений в средних показателях для различных фармокинетических параметров для спирта плазмы между группами,получавших цефпиром и группой плацебо.Morasso MI, Hip A, Márquez M, González C, Arancibia A. (1988) ни нашли никаких статистически достоверных отклонений в показателях нейтрализации амоксициллина и выявили незначительное изменения в скорости поглощения и времени задержки при неизмененных других фармокинетических показателях.Morasso MI, Chávez J, Gai MN, Arancibia A.(1990),исследовав фармокинетику эритромицина,принятого одновременно с алкоголем,обнаружили незначительную задержку его всасывания в желудке при неизмененных других фармокинетических показателях,а Min DI, Noormohamed SE, Flanigan MJ. (1995) вообще не нашли никаких различий фармокинетики эритромицина и этанола в опытной и контрольной (получавших плацебо)группах.
Правда, Seitz C, Garcia P, Arancibia A. (1995) выявили значительное изменение фармокинетики тетрациклина при одновременном приеме с алкоголем,а Neuvonen PJ, Penttilä O, Roos M, Tirkkonen J. (1976) обнаружили укорочение периода полураспада доксициклина у хронических алкоголиков,что требовало у них более частого суточного назначения препарата.Preheim LC, Olsen KM,Yue M, Snitily MU,Gentry MJ.(1999) не нашли различий в фармокинетике азитромицина,тровафлоксацина и цефтриаксона у крыс,получавших пищу с 36% содержанием алкоголя. Barrio Lera JP, Alvarez AI, Prieto JG. (1991) при исследовании фармокинетики цефалексина и цефадроксила у крыс после приема алкоголя отмечали лишь увеличение экскреции цефалексина в желчи и снижение экскреции цефадроксила в моче.Dattani RG, Harry F, Hutchings AD, Routledge PA. (2004) не нашли никаких различий в распределении изониазида между группами получавших этанол и без него.

Алкоголь не влияет на эффективность терапии экспериментальных инфекций

Preheim LC, Olsen KM, Yue M, Snitily MU, Gentry MJ. (1999) пришли к выводу,что прием этанола не повлиял на эффективность применения трех антибиотиков - азитромицина,травофлоксацина и цефтриаксона в лечении экспериментальной пневмококковой пневмонии у крыс.Keith M. Olsen, Martha Gentry-Nielsen, Mei Yue, Mary U. Snitily and Laurel C. Preheim (2006) изучавшие фармокинетику и эффективность применения левофлоксацина,моксифлоксацина и тровафлоксацина в лечении экспериментальной пневмококковой пневмонии у крыс показали,что все антибиотики были эффективны в опытной и контрольной группе,а моксифлоксацин был даже эффективнее в лечении опытной группе,получавших алкогольную диету.

Алкоголь и гепатотоксичность антибиотиков

Существует также мнение,что алкоголь усливает(потенциирует) гепатотоксичность (повреждающее действие на печень) антибиотиков.Однако повреждения печени,вследствии приема антибиотиков, чрезвычайно редкое явление.Vial T, Biour M, Descotes J, Trepo C. (1997) дают частоту нарушений со стороны печени при антибиотикотерапии -1 случай на 10 000 назначений,а George DK, Crawford DH. (1996) от 1 до 10 случаев на 100 000 назначений,что гораздо меньше,например, аллергических реакций на антибиотики - для моксифлоксацина 4.3,пенициллина 4.7,ципрофлоксацина 5.4,левофлоксацина 8.7,цефалоспорины 7.5 на 10 000 назначений (Johannes CB, Ziyadeh N, Seeger JD, Tucker E, Reiter C, Faich G. 2007).Ввиду этой весьма незначительной частоты гепатотоксических реакций при антибиотикотерапии специальных исследований,посвященных теме потенциирования (усиления) алкоголем гепатотоксичности антибактериальных препаратов не проводилось,а в публикациях,
освещающих редкие случаи повреждения печени при назначении антибиотиков о связи между ними и приемом алкоголя во время лечения не упоминается.

Что такое дисульфирам подобная реакция

Дисульфирам и дисульфирамовая реакция

Дисульфирам (disulfiram) - Антабус,Antabuse ® Тетурам,Эспераль - препарат,применяющийся для лечения алкоголизма.Действие препарата основано на изменении при его приеме обмена алкоголя в организме,что ведет к увеличению в крови промежуточного продукта его окисления - ацетальдегида.Интоксикация альдегидом проявляется в виде так называемой дисульфирамовой реакции,которая крайне тяжело переносится пациентом.Перед лечением пациенту объясняется,что прием любой дозы алкоголя будет вызывать появление дисульфирамовой реакции,а в случае приема больших доз даже смерть.Страх и неизбежность появления реакции заставляет пациента перестать употреблять алкоголь.Дисульфирам принимается регулярно пациентом или имплантируется в подкожно-жировую клетчатку.

Симптомы дисульфирамовой реакции

Реакция может наступать при приеме алкоголя до 2 недель после приема последней дозы дисульфирама.Начинается через 10-30 минут после приема алкоголя и продолжается несколько часов.Основными симптомами являются:

• тошнота
• рвота
• озноб
• судороги
• головные боли
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
• покраснение кожных покровов
• затруднение дыхания

При приеме большой дозы алкоголя - бледность,снижение артериального давления,потеря и спутанность сознания,одышка,боли за грудиной.Смерть наступает в результате ишемии мозга и миокарда.

Что такое дисульфирам подобная реакция

Было установлено,что некоторые препараты,в частности антибактериальные препараты,могут блокировать или снижать выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы,которая разлагает алкоголь до углекислого газа и воды,что ведет к повышению уровня ацетальдегида.При этом возникают клинические признаки дисульфирамовой реакции.Такая реакция была названа дисульфирам подобной (disulfiram-like reaction)

Препараты,вызывающие дисульфирам подобную реакцию

Нитроимидазолы

Достоверно установлено,что по крайней мере два препарата из этой группы вызывают дисульфирам-подобную реакцию почти в 100% случаев.Это:

• Метронидазол (Metronidazole),Клион,Метрогил,Флагил,Трихопол
• Тинидазол (Tinidazole) Фазижин,Тиниба

При применении других нитроимидазолов - орнидазола, секнидазола,тернидазола случаев дисульфирам-подобной реакции выявлено не было.

Цефалоспорины

Определенные цефалоспорины имеют боковую цепь - methyltetrazolethiol,которая имеет сходство с частью молекулы дисульфирама. Предполагается,что цефалоспорины,имеющие эту цепь, блокируют алкоголь-дегидрогеназу,что ведет к повышению концентрации ацетальдегида и возникновению дисульфирам-подобной реакции.Достоверно установлено,что дисульфирам подобная реакция наступает при применении следующих антибиотиков.

• Цефамандол (Cefamandole)
• Цефоперазон (Cefoperazone)Цефобид
• Цефотетан (Cefotetan)
• Моксалактам (Moxalactam)

При применении других цефалоспоринов случаев дисульфирам подобной реакции не выявлено

Другие антибактериальные препараты

Также описаны случаи возникновения дисульфирам подобной реакции при применении

• Левомицетин (Laevomycetin),Chloramphenicol
• Триметоприм - сульфаметоксазол (Trimethoprim-sulfamethoxazole -cotrimoxazole) Бисептол,Бактрим,Ко-тримоксазол
• Кетоконазол (Ketoconazole) Низорал

Следует заметить,что при применении этих препаратов дисульфирам подобная реакция наступает не всегда и часто протекает без выраженных симтомов.

Где можно получить еще информацию

• Do antibiotics and alcohol mix? The beliefs of genitourinary clinic attendees. J Lwanga,A Mears,J S Bingham,C S Bradbeer(BMJ 2008; 337)Link
• Effect of long-term alcohol consumption on the half-life of tetracycline and doxycycline in man.(Int J Clin Pharmacol Biopharm.1976)Link
• Ethanol and the absorption of oral penicillin in man. (Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol.1987)Link
• Lack of interaction between cefpirome and alcohol.(J Antimicrob Chemother.1992)Link
• Amoxicillin kinetics and ethanol ingestion.(Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol.1988)Link
• Influence of alcohol consumption on erythromycin ethylsuccinate kinetics.(Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol.1990)Link
• Influence of ethanol ingestion on tetracycline kinetics.(Int J Clin Pharmacol Ther.1995)Link
• Do ethanol and metronidazole interact to produce a disulfiram-like reaction? (Ann Pharmacother.2000)Link
• Lack of disulfiram-like reaction with metronidazole and ethanol.(Ann Pharmacother.2002)Link
• Sudden death due to metronidazole/ethanol interaction.(Am J Forensic Med Pathol.1996)Link
• The effects of acute ethanol intake on isoniazid pharmacokinetics.(Eur J Clin Pharmacol.2004)

Дисульфирамоподобная реакция ,

антабусоподобная реакция, тетурамоподобная реакция (дисульфирамоподобный эффект) – это симптомокомплекс, возникающий при употреблении ряда лекарственных препаратов (цефалоспорины, нитрофураны) в сочетании с алкоголем . Симптомы напоминают фармакологический эффект препарата, применяемого для лечения алкоголизма — Дисульфирама (Антабус, Тетурам, Эспераль, Торпедо). Дисульфирам подавляя выработку в печени фермента ацетальдегиддегидрогеназы, останавливает процесс распада этилового спирта до углекислого газа и воды на стадии уксусного ацетальдегида. Ацетальдегид является тканевым ядом. В результате его накопления в организме человека, употреблявшего алкоголь на фоне приёма Дисульфирама, возникает острая интоксикация — дисульфирам-этаноловой реакцией . Она сопровождается рядом неприятных ощущений: шум в голове, прилив крови к лицу, жар в верхней части туловища, боль в животе, тошнота, непрерывная рвота, затрудненное дыхание, тахикардия, снижается артериальное давление, возникает чувство страха . При приёме алкоголя в количестве свыше 50-80мл. водки на фоне приёма дисульфирама могут развиваться тяжёлые нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, возможны коллапс и кома. В таких случаях необходимо проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии, введение аналептиков. Аскорбиновая кислота снижает реакцию на этанол.