Когда моча не поступает в мочевой пузырь, у человека диагностируется анурия, что это такое, представляют далеко не все. Это патология опасна и требует обязательного лечения, так как может повлечь серьезные процессы, вплоть до смерти пациента.

При этом заболевании страдают почки, из-за чего урина не проникает в мочевой пузырь. Основная причина, вызывающая анурию – сбой в работе мочевыделительной системы. Но есть и другие факторы, провоцирующие развитие болезни:

• употребление алкоголя в больших количествах;
• отравление;
• пиелонефрит;
• камни в почках;
• новообразования;
• сердечнососудистые патологии;
• хронические патологии почек;
• оперативное вмешательство;
• травмы;
• переливание крови.

Редко анурия развивается при наличии конкрементов сразу в двух мочеточниках. После шестидесяти лет болезнь может быть связан с опухолями, локализующимися в малом тазу или брюшине. Если новообразование крупное, оно сдавливает все органы и не дает моче продвигаться в пузырь. У мужчин патология развивается в силу нескольких причин:

• алкоголизм;
• интоксикация тяжелыми металлами;
• острое отравление спиртным;
• употребление наркотических веществ.

У детей нарушение оттока мочи провоцирует острый или гломерулонефрит. У подростков часто диагностируется хроническая форма этих патологий. Именно она приводит к постепенному развитию анурии. Также болезнь может появиться после переливания крови, не подходящей по группе или резус-фактору. Анурия – это тяжелое заболевание. При отсутствии лечение оно приводит к печальным последствиям.

Главные симптомы анурии — отсутствие мочи и позывов в туалет. Кроме того, существует еще несколько признаков, по которым можно заподозрить серьезную болезнь. Когда недуг только начинает развиваться, количество урины уменьшается, но затем наблюдаются и другие проявления:

• ухудшение общего самочувствия;
• нарушение обменных процессов;
• острые воспаления;
• поражение центральной нервной системы;
• уремический отек легких.

Один из признаков заболевания – отечность, которая обусловлен застойными явлениями в организме. При этом пациенты отмечают слабость, одышку, жажду, сухость во рту и аммиачный запах, кожный зуд, головные боли. Когда патология затрагивают нервную систему, возможно периодическое возбуждение или, напротив, угнетенное состояние. Часто больные отмечают боль, возникающую в области поясницы.

Успех терапии зависит от точной диагностики заболевания и подбора адекватной схемы лечения.

Несмотря на характерные проявления недуга, его часто принимают за . Для нее характерны следующие проявления:

• сильные боли в паховой области;
• постоянные позывы в туалет;
• ощущение переполненности пузыря;
• увеличение органа, ощущаемое при пальпации.

Разновидности патологии

Анурия имеет несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Аренальная – диагностируется в разном возрасте. У детей причиной является врожденное отсутствие почек или сращение отверстия, обеспечивающего выход мочи. Задержка урины на сутки – повод для визита к доктору. У взрослых анурия обычно развивается после удаления одной из почек.
2. Преренальная – эта форма болезни развивается при ухудшении кровообращения в почках, вследствие сердечной недостаточности, при которой часто образуются отеки.
3. Ренальная – может быть спровоцирована нарушением в работе почек. Чаще всего она связана с воспалением органа. Среди других провоцирующих факторов: отравление лекарствами, сильные ожоги, операции, у женщин – частые аборты, стремительные или осложненные роды.
4. Постренальная – проявляется при наличии камней в мочевых путях или сдавливании их опухолью.
5. Рефлекторная – при этой форме здоровая почка реагирует на сигналы, исходящие от больного органа, после чего тоже перестает работать.

Патология в своем развитии проходит несколько стадий:

• на первой у больного отсутствуют позывы в туалет;
• на втором начинается интоксикация, сопровождаемая симптомами, характерными для отравления – тошнота, рвота, понос;
• на третьей – поражается нервная система, из-за чего возможен бред, общее недомогание, потеря контроля над движениями;
• на четвертой – появляются осложнения анурии – отеки, уремия.

Если больному поставлен диагноз «анурия», ему необходима срочная помощь специалиста. Это обусловлено тем, что болезнь может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть пациента. Поэтому при обнаружении первых признаков патологии нужно незамедлительно идти к урологу. При анурии количество белка в организме резко повышается, вследствие чего возможна общая интоксикация.

Еще одно осложнение – болезни неврологического характера. При отсутствии лечения больной может впасть в кому. При отсутствии медицинской помощи пациенты в таком состоянии через несколько дней умирают. Даже если организму удается справиться с осложнением, и больной выйдет из комы, патологии, которые сформировались за ее время, необратимы, и человек становится инвалидом.

Анурия – опасное заболевание, требующее консультации специалиста. Но иногда обращение к врачу бывает преждевременным. Если в течение суток выделяется мало мочи, и больной при этом выпил небольшое количество воды, это вполне нормально и повода для беспокойства нет.

На следующий день можно провести эксперимент – фиксировать объем употребляемой и выделяемой жидкости. К последней нужно добавить триста миллилитров – они выделяются при дыхании и выделении пота. Если показатели примерно совпадают, почки работают в штатном режиме. В противном случае необходимо срочно идти к урологу.

Поскольку болезнь очень опасна, пациента обязательно отправляют в стационар, где врачи смогут контролировать его состояние и при необходимости оказать неотложную помощь. Способ лечения подбирается с учетом причины, которая спровоцировала недуг. Но в любом случае важно обеспечить вывод урины.

Если анурия связана с воспалением почек, больному назначают лекарственные средства, которые останавливают воспалительный процесс и устраняют основную причину патологии. При камнях, закупоривающих мочеточники, требуется оперативное вмешательство. Для лечения новообразования нужна помощь разных специалистов, а также продолжительная комплексная терапия. До выполнения операции по удалению опухоли, работа обеих почек обеспечивается искусственно.

Если анурия развивается на фоне сердечнососудистой патологии, следует поддерживать мочевыделительную систему. Основная терапия предполагает прием витаминных комплексов, которые повышают иммунитет. Обязательный этап – физиотерапевтические процедуры. Они восстанавливают и улучшают работу внутренних органов.

Анурию категорически запрещено лечить своими силами. В противном случае больной может умереть. При обнаружении любых тревожных симптомов, нужно идти к доктору. Следует незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи или самостоятельно отправиться в больницу.

При этом заболевании дорога каждая минута, поэтому медлить нельзя. Своевременный визит к урологу поможет сохранить жизнь.

Когда врач назначит лечение, в качестве дополнения к нему можно использовать рецепты нетрадиционной медицины:

1. Настой крапивы – траву заварить в термосе, настаивать пару часов, остудить, процедить и употреблять внутрь.
2. Отвар березовых веток и почек – сырье заливают кипятков, настаивают и процеживают. Стакан готового средства необходимо выпить сразу.
3. Шишки хмеля – залить кипятком, настоять в течение трех часов. Принимать три раза в день.
4. Настойка плодов шиповника – залить компонент спиртом или водкой, выдержать несколько дней, процедить. Лекарство пить по пять капель, предварительно развести водой.
5. Смесь овощных соков – смешать сок моркови, свеклы и огурца. Выпивать по стакану утром и вечером.
6. Овсяная солома – залить кипятком, прокипятить на слабом огне десять минут, затем процедить и принимать в течение дня.

Роды – одна из причин появления патологии. Для ее лечения применяется гемодиализ, одновременно проводится дезинтоксикационная терапия, процедуры, направленные на восстановление водно-солевого баланса, назначаются энтеросорбенты. Если анурия обнаружена при беременности, схему лечение подбирает только специалист.

В каждом конкретном случае она индивидуальна. Иногда приходится делать выбор между жизнью матери и будущего ребенка.

Профилактика

С анурией может столкнуться любой здоровый человек. Но особую осторожность следует проявляться при болезнях почек и сердца. Важно полностью избавиться от камней и песка, пролечить даже незначительные недуги мочевыделительной системы.

Некоторые заболевания почек без должной терапии быстро переходят в тяжелую или хроническую форму, при этом проявляются неприятными симптомами. Одним из таковых симптомов является анурия – опасное состояние, которое требует неотложного врачебного вмешательства.

Анурия – что это такое?

Анурия означает прекращение поступления мочи в мочевой пузырь, патологическое состояние, которое характеризуется снижением диуреза до 50 мл/сутки и менее. Код по МКБ-10 – R34 (Анурия и ). При анурии не только отсутствуют выделения, но и нет позывов к мочеиспусканию.

Острая задержка мочи – далеко не то же самое состояние, что анурия. При задержке есть позывы, так как мочевой пузырь переполнен, но отведение мочи нарушено, процесс опорожнения мочевого пузыря сильно затруднен. Анурия может возникать в любом возрасте, в том числе у детей, и обусловлена протекающими в организме патологическими процессами.

Причины и формы

Так как синдром представляет собой отсутствие мочи в мочевом пузыре, то все проблемы, способные привести к анурии, охватывают вышележащие отделы мочевыделительной системы. В подавляющем большинстве случаев органы, провоцирующие анурию – почки и мочеточники.

Изредка причины заболевания анурией связаны с закупоркой двух мочеточников камнями. Также у мужчин и женщин, особенно, после 60 лет, анурия бывает обусловлена опухолевым процессом в малом тазу или брюшине, когда крупная опухоль сдавливает мочеточники и не дает моче двигаться в мочевой пузырь.

У людей с сердечной недостаточностью анурия способна возникать при давлении в почечной артерии до 80 мм, что нередко наблюдается при отсутствии должной терапии сердечных болезней. Такие люди страдают гипертоническими кризами, но при анурии у них, напротив, резко падает давление.

У мужчин «популярны» следующие причины синдрома:

• острое ;
• интоксикация тяжелыми металлами;

В детском возрасте чаще всего причиной нарушения движения мочи становится острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит (последний может стать осложнением ангины). В более старшем возрасте (у молодых людей и подростков) пиелонефрит способен хронизироваться и вызывать постепенное истончение паренхимы почек и развитие анурии.

В любом возрасте синдром может возникать при переливании неподходящей крови, которая не совмещается по группе или резус-фактору.

Из инфекционных патологий анурия встречается при:

• холере;
• желтой лихорадке;
• лептоспирозе;
• геморрагической лихорадке.

Выделяются 2 основные формы синдрома:

1. секреторная;
2. экскреторная.

Секреторная

Данная форма патологии делится на такие виды:

1. Аренальная. Появляется у людей любого возраста, в том числе у новорожденных – при аномалии строения почек, сращении органов, закрытии отверстия мочеточника, . Взрослый человек может страдать таким состоянием после операции на почке, после удаления органа, при остром спазме входного сфинктера мочевого пузыря. Аренальная анурия возникает и на фоне травмы, когда единственная почка отрывается от ножки сосуда.
2. Преренальная. Обусловлена окончанием питания кровью почек по причине острой сердечной недостаточности, перекрытия сосудов тромбом, опухолью, тяжелой диареи или рвоты с обезвоживанием, критического падения давления крови. У женщин преренальная анурия возникает в родах, при эклампсии.
3. Ренальная. Связана с нарушением функций почек, чаще – с их воспалением и прочими заболеваниями ( разной этиологии, поликистоз, туберкулез почек, ожоги почек). Причиной могут стать обширные операции и травмы с распадом тканей, системные патологии (коллагеноз, сепсис, васкулит), переливания крови, несовместимой по группе и резус-фактору, различные отравления и интоксикации. У женщин причиной патологии могут стать септически осложненные роды, аборты.
4. Рефлекторная. Обусловлена замедлением нервных реакций, которые регулируют поступление мочи в мочевой пузырь. Причины – операция, резкое помещение в холодную воду, сильная боль при почечной колике.

Экскреторная

Эту форму патологии еще именуют постренальная, поскольку она обусловлена присутствием препятствия для оттока мочи из мочеточников.

Непосредственные причины состояния могут быть такими:

• Пережимание мочеточников опухолью, крупным воспалительным инфильтратом, рубцами и швами.
• Неудачная операция, в ходе которой произошло прошивание по мочеточникам.
• Камни в двух мочеточниках.

Камни в почках как причина анурии

Острая

Это состояние может протекать в любой из описанных форм. Оно развивается при непосредственном влиянии патогенных факторов на организм и может наблюдаться у взрослых и, реже, у детей. Причины – острая сердечная недостаточность, тяжелая травма, роды, сильное падение давления при тромбозе.

Симптомы

Самый первый признак патологии – длительное отсутствие выделения мочи, причем отсутствуют также и позывы к мочеиспусканию. Также клиническая картина основывается на признаках основной болезни, которая и спровоцировала данное состояние. У беременных анурия может возникать при тяжелой форме преэклампсии, которая сопровождается повышением давления, появлением белка в моче.

У детей на фоне острого пиелонефрита и почечной колики также наблюдается анурия, дополняется повышением температуры тела, сильным болевым синдромом в области почек и поясницы, общим недомоганием и интоксикацией. При анурии могут присутствовать любые симптомы со стороны органов брюшины, сердца, легких и т.д.

Прогрессирование анурии вызывает развитие симптоматики со стороны ЦНС. К ним относятся:

• Заторможенность, апатия, сонливость;
• Головная боль, мигрень;
• Астения;
• Подергивания мышц;
• Нарушения психики;
• Судороги.

Язык у больных по мере развития анурии покрывается трещинами, налетом, язвами, может становиться сухим, как бы лаковым. Со стороны ЖКТ часто встречается отсутствие аппетита, диспепсические признаки, икота. Появляются отеки, одышка, жажда.

Стадии анурии таковы:

1. Первая. Человек ощущает отсутствие позывов к мочеиспусканию.
2. Вторая стадия. В течение 24-72 часов возникает интоксикация с общими симптомами отравления (рвота, тошнота, диарея), присоединяется неприятный запах изо рта.
3. Третья. Возникает поражение аппарата центральной нервной системы, человек может впадать в бредовое состояние, либо у него отмечается сонливость, слабость, утрачивается контроль над движениями.
4. Четвертая. Развиваются осложнения анурии – отеки по причине легочной и сердечной недостаточности, уремия.

Диагностика

Самый важный этап диагностики – дифференцирование анурии с острой задержкой мочи, физиологическим отсутствием мочи при минимальном потреблении жидкости или ее высоком расходе. Также важно как можно быстрее найти причину анурии, чтобы вовремя начать ее устранение.

Начальными методами диагностики являются лабораторные анализы и УЗИ почек, мочевого пузыря и органов брюшной полости.

В биохимическом анализе крови могут выявляться:

• Рост мочевины, креатинина, азота, магния, фосфатов.
• Падение натрия, кальция, хлора.
• Электролитные сбои.
• Лейкоцитоз, повышение СОЭ.

По УЗИ можно отметить опухоли, камни, воспалительные изменения со стороны почек и мочеточников. Но данный метод далеко не всегда позволяет поставить точный диагноз.

Уточнить причины анурии помогут:

1. КТ, МРТ почек, брюшины, малого таза, забрюшинного пространства. Методы позволят исключить онкологию, аномалии строения почек, гнойные процессы в почечной ткани.
2. Цистоскопия. Нужна для четкого дифференцирования анурии с острой задержкой мочи. Во время цистоскопии специалист визуализирует спавшийся мочевой пузырь, сухие отверстия мочеточников.
3. Экскреторная урография. Это исследование предполагает введение контраста и выполнение рентгенографии, в результате чего можно будет увидеть местоположение большого количества мочи (почки, мочеточник).
4. Радиоизотопная реноангиография. Метод необходим для анализа состояния почечных сосудов и тока крови по ним, а также для точной оценки состояния паренхимы почек.

Для исключения рефлекторной анурии выполняют паранефральную блокаду по Вишневскому (введение раствора новокаина в почечную ткань с обеих сторон). Если анурия действительно связана с нарушением рефлексов, после такой процедуры она прекращается.

Лечение

Терапия будет полностью зависеть от непосредственной причины анурии.

Тем не менее, для облегчения состояния пациента еще до постановки точного диагноза выполняется симптоматическое лечение:

• Введение диуретиков (показано только при сердечных причинах анурии).
• Наложение нефростомы для разгрузки почки.
• В тяжелых случаях – подключение «искусственной почки».
• Прием сорбентов.

В дальнейшем, после уточнения диагноза проводят этиотропное лечение, направленное на устранение причины синдрома.

Могут потребоваться:

• Переливание крови, плазмы.
• Очистка крови (плазмаферез).
• Дезинтоксикационная терапия при отравлениях.
• Введение антибиотиков при пиелонефрите.
• Прием глюкокортикостероидов при гломерулонефрите.
• Противошоковая терапия.
• Гемодиализ и т.д.

При наличии камней или опухолей может понадобиться оперативное лечение, дробление конкрементов лазером или ультразвуком, наложение стентов.

Важно провести все меры вовремя, ведь анурия быстро приводит к появлению неврологической симптоматики, нарушению функции головного мозга и впадению больного в уремическую кому, имеющую плохой прогноз.

Анурия – это состояние, наблюдающееся при ряде локальных и системных патологий организма и характеризующееся прекращением поступления урины в мочевой пузырь.

Состояние вызывает тяжелые осложнения при отсутствии быстрой помощи. Ниже будут описаны формы и возможные причины этой патологии, а также рассмотрены диагностика и лечение анурии.

Что же такое анурия, и всегда ли отсутствие мочи является проявлением этой патологии? Она характеризуется отсутствием диуреза либо его уменьшением до 30-50 миллилитров в сутки. От других нарушений, таких как острая задержка урины, она отличается отсутствием жидкости в мочевом пузыре.

Урина не поступает в пузырь либо из-за того, что мочеточники закупорены образованиями (например, камнями, опухолями), либо потому, что моча по каким-то причинам перестала продуцироваться вообще. Больной при этом не испытывает позывов к мочеиспусканию.

При упомянутой задержке мочи пузырь, наоборот, наполнен уриной, и пациент мучается позывами, но моча не выводится из-за наличия тех или иных преград. Она часто сопровождается сильными болями в области мочевыделительных органов и лобка.

Имеется несколько форм патологии, классифицируемых по фактору, вызвавшему отсутствие мочи:

• аренальная анурия – связана с процессом образования мочи и чаще всего вызвана механическими причинами, такими как операция на почке, посттравматическое смещение органа, спазм сфинктера мочевого пузыря. Иногда она наблюдается даже у маленьких детей дошкольного возраста и грудничков, и в таком случае причиной становятся врожденные аномалии строения мочевыводящих органов (например, зарастание мочеточника, отсутствие одного из парных органов или обоих). В первый день после родов у ребенка отсутствует мочевыделение довольно часто, но, если моча не появилась на вторые сутки, необходимо его срочно обследовать. Чаще это бывает не анурия, а задержка, вызванная патологиями строения органов мочевыделительной системы. У взрослых состояние чаще всего наблюдается после удаления почки;
• секреторная форма – вызвана нарушением продукции мочи в почках. Бывает преренальная или ренальная анурия. Причиной первого состояния часто являются болезни сердца и сосудов. Из-за этого нарушается циркуляция крови в мочевыделительной системе, продукты распада, которые должны удаляться, остаются в организме, а вода задерживается в тканях и приводит к образованию отеков. Также ухудшение кровоснабжения почек может быть вызвано перекрытием сосуда кровяным сгустком или опухолью либо сильным обезвоживанием (кровопотеря при донорстве или травме, диарея и рвота при отравлениях и инфекционных заболеваниях). Ренальная форма возникает из-за дисфункции почек, которая может быть вызвана отравлением, инфекцией либо заболеванием самого органа (нефрит, поликистоз и другие). Это заболевание часто возникает у женщин после родов, особенно в случае инфицирования. У детей же обычной причиной является воспаление почек, возникшее как осложнение ангины;
• экскреторная, или постренальная, анурия появляется в том случае, если моча из почек не выводится в мочевой пузырь. Это происходит тогда, когда для урины есть преграды в виде новообразований либо камней;
• рефлекторная – связана с нарушением нервной регуляции работы органов, продуцирующих урину. Это может произойти из-за сильного болевого синдрома при коликах, после хирургического вмешательства или воздействия холода. Помимо этого, если мочеточник одной почки заблокирован неким образованием, вторая почка может поучить сигнал об этом и прекратить работу.

Причины

К анурии могут приводить нарушения функционирования ряда органов и систем. Выше были рассмотрены типы данной патологии почек по механизму возникновения. Для каждого из видов характерны свои причины. Ниже просто приведем список патологий, из-за которых может прекратиться выработка мочи:

• нарушения сердечной деятельности – сердечная недостаточность (она часто сопровождается тяжелыми отеками), пороки сердца, последствия инсульта или инфаркта. Часто у таких больных рутинно повышенное давление, но при состоянии отсутствия мочи оно сильно понижается;
• заболевания, связанные с накоплением жидкости в организме, например, гидроторакс;
• тромбоз крупных сосудов или склероз почечных артерий;
• наличие камней в почках, закупорка мочеточников;
• новообразования органов живота и малого таза, сдавливающие почки и мочеточники либо прорастающие в них, а также мигрирующие и прорастающие образования лимфатической системы;
• ожоги большой площади поверхности кожи;
• прием сульфаниламидов в сочетании с дефицитом жидкости;
• большая потеря жидкости или крови;
• переливание крови, несовместимой с кровью пациента;
• шоковые и иные состояния, сопровождающиеся значительным понижением артериального давления;
• осложненные роды (воспалительный процесс, потеря крови и другие);
• травмы (смещение почек и иных органов, потеря крови);
• послеоперационные осложнения;
• отравление спиртным, уксусной эссенцией, солями тяжелых металлов, бытовыми ядами или медикаментами.

Симптомы

Для лечения анурии нужно знать ее симптомы. Основным признаком анурии является отсутствие мочевыделения, сочетающееся с прекращением позывов к опорожнению. Если не принять меры для скорейшего устранения причины данных проявлений, анурический синдром продолжит развиваться, проходя в своем развитии следующие стадии:

• через 1-3 суток у пациента обнаруживаются признаки аутоинтоксикации соединениями, которые должны выводиться с мочой – солями хлора, продуктами распада белков и другими вредными веществами. Возникает запах аммиака изо рта, пациента тошнит, его мучает рвота, может начаться понос. Развиваются признаки ацидоза;
• возникают нарушения функционирования центральной нервной системы, ухудшается координация движений, возможны бред и спутанность сознания;
  манифестирует уремический синдром, появляются массивные отеки.

Опасность анурии

Мы выяснили, что анурия – это такое опасное состояние, при котором возникает интоксикация организма продуктами обмена веществ, поэтому оно требует безотлагательного обращения к врачу.

Осложнением анурии является уремический синдром, возникающий из-за самоотравления продуктами белкового обмена. Он приводит к нарушению работы головного мозга и влечет за собой тяжелые неврологические нарушения.

Также существует риск развития коматозного состояния, нередко заканчивающегося летальным исходом (и даже в тех случаях, когда больной выживает, необратимые неврологические патологии сохраняются на всю жизнь). Вот почему при прекращении мочевыделения пациента нужно как можно скорее обследовать и в ряде случаев госпитализировать.

Общая информация и диагностика

Пациенту с анурией необходимо обследование. Прежде всего нужно сказать, что следует отличать данное состояние от острой задержки мочи. Для этого проводится катетеризация мочевого пузыря. При анурии моча совсем или почти не выделяется. Тогда как у пациента с задержкой при катетеризации будет выведен значительный объем урины.

Теперь нужно определить основную патологию, на которую указывает анурический синдром, а также разобраться, каковы его последствия для жизненно важных органов. Для этого могут быть использованы такие методы диагностики:

• ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек, позволяющее выявить наличие образований, сдавливающих органы;
• электро- и эхокардиография для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• аускультация легких на предмет отеков, вызванных анурией;
• компьютерная томография абдоминального пространства.

Также развитие заболевания легко отследить по изменениям в показателях биохимического анализа крови, которые возникают в первый же день. Значительно увеличивается содержание креатинина и мочевины.

Лечение

Лечение анурии связано с устранением причин, спровоцировавших развитие данного синдрома. При нарушениях работы сердца лечение направлено на поддержание функций органа и нормализацию давления.

Таким пациентам обязательно дают мочегонные препараты. При сердечном коллапсе пациенту вводят внутривенно глюкозу и делают подкожную инъекцию кофеина. Также целесообразно положить грелку к ногам.

Если причиной явилась потеря жидкости и возникшее вследствие этого резкое и значительное снижение давления, внутривенно вводят физраствор и растворы солей. Перед этим необходимо остановить потерю жидкости (остановка кровотечения наложением жгута, остановка рвоты и проч.).

Ряд состояний, вызвавших синдром, лечится только в условиях стационара. При отравлении, сепсисе, острой почечной недостаточности пациенту производят гемостаз. Если моча у пациента образуется, но не выводится из почек, проводится наложение нефростомы. Также необходима госпитализация пациентам с разными видами шока. Им оказывают первую помощь, вводят жидкость и медикаменты, восстанавливающие тонус сосудов.

Если у пациента мочевыводящие пути перекрыты камнями или опухолями, их чаще всего удаляют хирургически.

Профилактика

Предотвратить анурию можно в случае выполнения следующих рекомендаций:

• употреблять достаточное количество жидкости, особенно при состояниях, сопровождающихся ее значительной потерей (летняя жара, донорство крови, обильные менструальные кровотечения, диарея, рвота);
• своевременно лечить болезни, способные привести к анурическому синдрому;
• обращаться к врачу (урологу или нефрологу) в случае прекращения выделения урины;
• сообщать при необходимости переливания крови свои группу и резус-фактор;
• ограничить употребление животного белка, особенно красного мяса. Также целесообразно полностью отказаться от копченостей и мясных консервов;
• не допускать сидения на холодных поверхностях и ношения слишком легкой одежды (короткие юбки и проч.) в холодное время года;
• контролировать функционирование почек при нарушениях работы сердца (необходимо прохождение регулярных обследований).

Большинство заболеваний почек и мочеполовой системы без оказания должной медицинской помощи переходят в стадию хронического течения, вызывая при этом тяжелые осложненные состояния всего организма. Одним из таких патологических синдромов является анурия. Какие этиологические факторы могут привести к этой патологии, следует знать каждому человеку. Так как лучшее лечение патологии – это провождение необходимых процедур для предотвращения ее развития или своевременное выявление болезни, а, следовательно, и оказание терапевтических мер.

Что такое анурия и какой она бывает?

Анурией называется патологическое состояние, при котором в мочевой пузырь не поступает урина (моча), и, следовательно, не выделяется. Это состояние характеризуется уменьшением суточной дозы мочи до 50 мл. Анурия определяется не только отсутствием мочи, но и отсутствием позывов к мочеиспусканию. Патология не склонна к половой принадлежности. Она возникает как у женщин, так и у мужчин.

Развитие патологического состояния может быть острым и постепенным, что полностью зависит от этиологических факторов. Постепенная анурия развивается с незначительной скоростью. При этом больной может не жаловаться на какие-то симптомы, так как с помощью компенсаторной функции, организм подавляет патологию и самостоятельно справляется с ее проявлениями. Если болезнь спровоцировало септическое состояние, то она переходит к острому характеру течения.

В лечении многих заболеваний используются методы радиационного воздействия, что вызвало острую необходимость изучения влияния лучевой нагрузки на почки. Благодаря этому, появился термин «радиационный нефрит», который характеризуется появлением признаков ОПН с анурией. В изучении этой болезни большой вклад внес ученый С. Капур. Соавторы работы и С. Капур доказали роль реакции канальцев и сосудов клубочков на облучение.

А также этиологический фактор определяет виды анурии:

• Экскреторная анурия. Болезнь провоцируется механическими препятствиями или развитием внепочечных расстройств (опухолевые новообразования, камни при мочекаменной болезни, инфильтрат и т. п.). Из-за этого данная анурия получила еще одно название – внепочечная.
• Преренальная анурия. Этиология этого вида включает патологии и повреждения сердечно-сосудистой системы, из-за которых нарушается почечный кровоток, что часто наблюдается при почечной недостаточности. К таким относятся окклюзия артерий почек, опухоли в забрюшинном пространстве, шоковое состояние.
• Ренальную анурию провоцируют разнородовые почечные воспаления, которые нарушают процесс фильтрации жидкости почками. К этим этиологическим состояниям, которые провоцируют развитие ренальной анурии, относятся: хронический пиелонефрит, васкулит, сепсис, ожоговые поражения, отравления, а также переливание несовместимой группы крови.

• Постренальный вид анурии провоцируется закупоркой и спазмами мочевыводящих путей. Эти препятствия не позволяют почкам воспроизводить оптимальный отток урины. К причинным патологиям относится мочекаменная болезнь, воспалительные инфильтраты и разнородовые поражения мочеточников.
• Аренальная анурия является следствием удаления почки или врожденного заболевания аплазии. Этот вид характеризуется сращиванием наружной доли уретры, спазмом сфинктера мочевого пузыря, врожденными клапанами уретры.
• Рефлекторная анурия возникает при отсутствии сигнала нервной системы об оттоке мочи. В списке причин такого состояния выступают хирургические вмешательства, погружения в очень холодную воду и боль при почечной колике.

Определив этиологию анурии, можно сделать вывод, что препятствие оттоку урины оказывают патологические состояния вышележащих отделов мочевыделительной системы, а именно почек и мочеточников. К причинам возникновения анурии непатологического происхождения относится злоупотребление алкоголем, интоксикация тяжелыми металлами, наркомания и т. п.

Клиника анурии

Первым и главным признаком анурии является долговременное отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию. На начальной стадии диагноза анурия, симптомы, которые сопровождают течение болезни относятся к признакам причинной этиологии. При прогрессировании заболевания проявляются типичные симптомы.

Со стороны центральной нервной системы:

• постоянно нарастающая усталость;
• повышенная сонливость;
• заторможенность;
• чувство апатии, со склонностью к депрессиям;
• раздражительность;
• психоэмоциональные расстройства;
• астения;
• судороги.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• отсутствие аппетита;
• икота;
• рвота;
• тошнота;
• диарея;
• диспепсические признаки.

Язык больных покрывается трещинами, лаковым налетом, язвами. А также у пациентов появляется усиленное чувство жажды, отечность и одышка.

Эти симптомы проявляются не сразу. Каждый появляющийся признак свидетельствует о степени тяжести заболевания. Благодаря этому, выделяется четыре стадии анурии:

• Отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию. Стадия длится около суток.
• На вторые сутки возникает интоксикация с общими признаками отравления (тошнота, рвота, диарея). И также появляется неприятный запах со рта.
• Поражается отдел ЦНС, возникают типичные симптомы со стороны нервной системы.
• Развиваются осложненные состояния анурии. Появляются отеки из-за легочной и сердечной недостаточности, .

Если были выявлены вышеперечисленные симптомы, следует незамедлительно обратиться к профильному медику. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет предотвратить развитие осложнений этого патологического состояния.

Диагностика и лечение анурии

Для точного диагностирования патологии следует обратиться к урологу или . После первичного осмотра и сбора анамнеза, врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, среди которых анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, цистоскопия, экскреторная урография и радиоизотопная реноангиография. Эти исследования позволяют не только установить диагноз анурии, но и выявить причину его возникновения.

Медикаментозная терапия полностью зависит от этиологического фактора. Устранив причину заболевания, анурия проходит. Но тем не менее, врач назначает симптоматическое лечение, в которое входят:

• диуретики (мочегонные средства);
• сорбенты;
• наложение нефростомы для разгрузки почки;
• подключение « » (при особо тяжелом течении).

После установления первопричины проводится этиотропная терапия. При анурии лечение полностью зависит от этиологического фактора.

В случае возникновения коллапса или сердечной недостаточности, больному подкожно вводится 2 мл раствора кофеина 10%, внутривенно раствор глюкозы 40% в объеме 20 мл, и устанавливается грелка к нижним конечностям.

При возникновении шока, важно, как можно быстрее привести в норму артериальное давление. Пациентов в шоковом состоянии строго госпитализируют и оказывают оперативную помощь. При значительных кровопотерях проводят заместительную терапию и применяют средства, оказывающие восстановительное действие на сосудистый тонус. Для этого вводится Полиглюкин 400–800 мл и Гемодез 300–500 мл.

Людям с ренальной анурией, которая была спровоцирована интоксикацией вследствие отравления ядами или токсическими веществами, применяется полная госпитализация и подключение к аппарату «искусственная почка». А также при ренальной анурии используется аппарат для .

При анурическом синдроме могут понадобиться:

• переливание крови или плазмы;
• плазмоферез (очистка крови);
• применение антибиотиков при пиелонефрите;
• прием глюкокортикостероидов при ;
• проведение гемодиализа.

В случае возникновения анурии из-за камней или других плотных образований, проводится лазерное или ультразвуковое лечение. Этим методом удаляются камни.

Народная медицина в борьбе с анурией

Средства народной медицины являются прекрасным дополнением к основной терапии. Рецепты отваров и настоек из лекарственных растений помогут снять неприятную симптоматику анурии.

• Запарить ягоды черной смородины кипятком. Настаивать полчаса. Пить в течение суток.
• Заварить 20 г. лапчатки гусиной 300 мл кипятка. Оставить до полного остывания. Пить по 100 мл настоя 2 раза в день.
• Избавить шиповник от косточек, поместить в банку и залить спиртом. Настаивать в холодном месте полторы недели. По истечении срока процедить настой и применять по 5 капель утром и вечером.

Для снятия спазмов больному потребуется положить мокрую, скрученную в валик простыню, под спину на полчаса. Затем валик следует приложить к нижней области живота. Проводить процедуру рекомендовано дважды в сутки.

Любые методы народной медицины следует оговаривать с лечащим врачом и применять их только после его одобрения.

Лечение анурии очень сложный и трудоемкий процесс. Чтобы предупредить развитие патологии следует своевременно лечить болезни мочевыделительной системы. Зная, что это такое и как проявляется анурия, можно вовремя оказать медицинскую помощь и предостеречь развитие осложнений, среди которых самым опасным является возникновение .

Острая почечная недостаточность — это состояние, при котором происходит внезапное прекращение либо очень резкое понижение функции обеих почек или единственной почки. Вследствие развития такого состояния проявляется азотемия , которая быстро нарастает, а также отмечаются тяжелые водно-электролитные нарушения.

В то же время анурия является тяжелым состоянием организма, при котором полностью прекращается поступление мочи в мочевой пузырь, либо на протяжении суток ее поступает не больше 50 мл. У человека, страдающего анурией, отсутствует и мочеиспускание, и позывы к нему.

Что происходит?

В патогенезе заболевания ведущим является нарушение кровообращения в почках и понижения уровня доставляемого в них кислорода. Как следствие, происходит нарушение всех важных функций почек — фильтрационной , выделительной , секреторной . Вследствие этого в организме резко повышается содержание продуктов азотистого обмена, серьезно нарушается обмен веществ.

Примерно в 60% случаев признаки острой почечной недостаточности наблюдаются после хирургических операций или травм. Около 40% случаев заболевания проявляется при лечении больных в стационаре. В редких случаях (примерно в 1-2%) данный синдром развивается у женщин во время .

Различают острую и хроническую стадии почечной недостаточности. Клиника острой почечной недостаточности может развиться на протяжении нескольких часов. Если диагностика проведена своевременно, и были предприняты все меры, чтобы предотвратить такое состояние, то функции почек восстанавливаются полностью. Презентация методов лечения проводится только специалистом.

Определяется несколько видов острой почечной недостаточности. Преренальная почечная недостаточность развивается вследствие острого нарушения кровотока в почках. Ренальная почечная недостаточность — результат поражения почечной паренхимы. Постренальная почечная недостаточность — последствие резкого нарушения оттока мочи.

Причины

Развитие острой почечной недостаточности происходит во время получения травматического шока, при котором повреждаются ткани. Также данное состояние развивается под воздействием рефлекторного шока, уменьшения количества циркулирующей крови вследствие ожогов, большой потери крови. В данном случае состояние определяется как шоковая почка . Это происходит при серьезных несчастных случаях, тяжелых оперативных вмешательствах, ранениях, при переливании несовместимой крови.

Состояние, называемое токсической почкой , проявляется вследствие отравления ядами, интоксикации организма медикаментозными средствами, злоупотребления алкоголем, токсикомании, облучения.

Острая инфекционная почка — последствие серьезных инфекционных болезней — , лептоспироза . Также это может произойти в процессе тяжелого течения инфекционных заболеваний, при которых быстро развивается обезвоживание.

Острая почечная недостаточность развивается и вследствие непроходимости мочевыводящих путей. Это происходит, если у больного растет опухоль, есть камни, наблюдается тромбоз, эмболия почечных артерий, происходит травма мочеточника. Кроме того, анурия иногда становится осложнением острого и острого .

При беременности острая почечная недостаточность наиболее часто отмечается в первом и третьем триместрах. В первом триместре такое состояние может развиваться после , особенно проведенного в нестерильных условиях.

Почечная недостаточность развивается и вследствие послеродовых кровотечений, а также преэклампсии в последние недели беременности.

Выделяется также ряд случаев, когда не удается четко определить причины, по которым у больного развивается острая почечная недостаточность. Иногда такая ситуация наблюдается, когда на развитие заболевания воздействует сразу несколько разных факторов.

Симптомы

Изначально у больного проявляются не непосредственно симптомы почечной недостаточности, а признаки той болезни, которая приводит к развитию анурии. Это смогут быть признаки шока, отравления, непосредственно симптомы болезни. Далее симптомы у детей и взрослых проявляются уменьшением количества выделяемой мочи. Изначально ее количество уменьшается до 400 мл ежесуточно (это состояние называется олигоурией ), позже у больного выделяется не более 50 мл мочи в сутки (определяется анурия ). Больной жалуется на тошноту, у него также наблюдается рвота, исчезает аппетит.

Человек становится вялым, сонливым, у него отмечается заторможенность сознания, а иногда появляются судороги и галлюцинации.

Анурия излечивается в том случае, если лечение анурии было начато своевременно и проведено правильно. Для этого врач должен четко определить причины анурии. Если терапия ведется правильно, то симптомы анурии постепенно исчезают и начинается период, когда диурез восстанавливается. В период улучшения состояния больного анурия характеризуется суточным диурезом в 3-5 литров. Однако для того, чтобы здоровье полностью восстановилось, нужно от 6 до 18 месяцев.

Таким образом, течение заболевания подразделяют на четыре стадии. На начальной стадии состояние человека напрямую зависит от той причины, которая и спровоцировала почечную недостаточность. На второй, олигоанурической стадии резко уменьшается количество мочи, либо она может полностью отсутствовать. Эта стадии является наиболее опасной, и если она продолжается слишком долго, то возможна кома и даже летальный исход. На третьей, диуретической стадии у больного постепенно растет количество мочи, которая выделяется. Далее наступает четвертая стадия — выздоровление.

Диагностика

Больному с подозрением на почечную недостаточность или с признаками анурии назначается ряд обследований. Прежде всего, это консультация уролога, и клинический анализы крови, ультразвуковое исследование, внутривенная урография. Анурию диагностировать легко, так как по опросу больного можно понять, что у него длительное время не было мочеиспускания и позывов к нему. Чтобы дифференцировать это состояние от острой задержки мочи, проводится катетеризация мочевого пузыря с целью подтвердить отсутствие в нем мочи.

Доктора

Лечение

Все пациенты, у которых наблюдаются симптомы острой почечной недостаточности, должны срочно доставляться в стационар, где диагностика и последующее лечение проводится в реанимационном отделении или в отделении нефрологии. Ведущее значение в данном случае имеет как можно более ранее начало лечения основной болезни, чтобы устранить все причины, которые привели к повреждению почек. Учитывая тот факт, что патогенез заболевания чаще всего определяется влиянием на организм шока, нужно оперативно проводить противошоковые мероприятия . Определяющее значение в выборе методов лечения имеет классификация типов болезни. Так, при почечной недостаточности, вызванной потерей крови, проводится ее возмещение путем введения кровезаменителей. Если изначально произошло отравление, обязательно проводится промывание желудка для выведения токсических веществ. При почечной недостаточности тяжелой степени необходимо проводить гемодиализ или перитонеальный диализ.

Особенно тяжелое состояние вызывает терминальная стадия хронической почечной недостаточности. В данном случае полностью теряются функции почек, и в организме накапливаются токсины. Как следствие, такое состояние ведет к серьезным осложнениям. Поэтому почечная недостаточность хроническая у детей и взрослых должна подвергаться правильному лечению.

Лечение почечной недостаточности проводится постепенно, с учетом определенных этапов. Изначально врач определяет причины, которые привели к тому, что у больного появились признаки почечной недостаточности. Далее необходимо принять меры для того, чтобы достичь относительно нормального объема мочи, которая выделяется у человека.

В зависимости от стадии почечной недостаточности проводится консервативное лечение. Его цель — уменьшить то количество азота, воды и электролитов, которые поступают в организм, чтобы это количество соответствовало тому, которое выводится из организма. Кроме того, важным моментом восстановления организма является , постоянный контроль его состояния, а также контроль биохимических показателей. Особенно тщательное отношение к лечению должно быть, если наблюдается почечная недостаточность у детей.

Следующим важным этапом лечения анурии является проведение диализной терапии . В некоторых случаях диализная терапия применяется с целью предотвращения осложнений уже на ранних стадиях болезни.

Абсолютное показание к проведению больному диализа — это симптоматическая уремия, накопление жидкости в организме больного, которое не поддается выведению с применением консервативных методов.

Особое значение уделяется питанию больных. Дело в том, что как голод, так и могут резко ухудшить состояние человека. В данном случае показана малобелковая диета , то есть в рационе должны доминировать жиры, углеводы. Если человек не может питаться самостоятельно, внутривенно обязательно вводится глюкоза и питательные смеси.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие столь опасного состояния организма, прежде всего, необходимо своевременно оказывать квалифицированную помощь тем больным, у которых существует высокий риск развития острой почечной недостаточности. Это люди с тяжелыми травмами, ожогами; те, кто только что перенес тяжелую операцию, больные с сепсисом, эклампсией и др. Очень осторожно следует использовать те медикаментозные средства, которые являются нефротоксическими .

Чтобы не допустить развития хронической почечной недостаточности, которая развивается как последствие ряда заболеваний почек, необходимо не допускать обострения пиелонефрита, гломерулонефрита. Важно при хронических формах этих заболеваний обязательно соблюдать строгую диету, назначенную врачом. Больные с хроническими болезнями почек должны регулярно наблюдаться у врача.

Осложнения

Течение острой почечной недостаточности часто осложняется инфекционными заболеваниями. Именно при таком течении заболевание может завершиться летальным исходом.

В качестве осложнений со стороны сердечнососудистой системы является недостаточность кровообращения , аритмии , гипертензия , перикардит . Часто при острой почечной недостаточности отмечается проявление неврологических нарушений. Те больные, которые не находятся на диализе, могут отмечать , нарушения сознания, дрожание и другие нарушения со стороны нервной системы. Более часто такие нарушения развиваются у пожилых людей.

Со стороны ЖКТ осложнения развиваются также часто. Это может быть тошнота, анорексия, непроходимость кишечника.