Когда у ребенка обнаруживают повышенные эозинофилы (эозинофилия) в общем анализе крови, нужно первым делом подумать, не встретил ли детский организм что-нибудь новое для себя. Ведь уровень эозинофилов реагирует небольшим повышением на введение незнакомого ранее питания, прививку, укусы комаров.

Значение и функции эозинофилов

Эозинофилы входят в состав клеток-гранулоцитов (разновидность лейкоцитов). Их привыкли измерять не в абсолютных числах, а в % от общего состава лейкоцитарной формулы. Норма у новорожденных - до 8%, после пяти лет обычно - до 5% и не меняется по жизни.

Они вырабатываются в костном мозге, но «живут» либо в мелких капиллярах, либо в тканях верхних дыхательных путей, легких, кожи, желудка и кишечника. Детский организм отличается от взрослого повышенной проницаемостью барьера кишечника, значит, эозинофилы легче переходят в кровь.

Главная функция - встретить и обезвредить незнакомое вещество, микроорганизм, организовать достаточную воспалительную реакцию. Эти клетки не только начинают реакцию, но и прекращают ее в случае чрезмерных форм, потому что влияют на выработку гистамина.

Эозинофилы в крови борются с патологическими микроорганизмами, токсическими веществами, образованными продуктами их распада. Клетки способны поглощать и растворять чужеродные белковые вещества.

Почему повышаются эозинофилы

У детей наиболее частой причиной повышения эозинофилов служит заражение глистами и аллергические реакции. Глистная инвазия – распространенное заболевание из-за несоблюдения ребенком гигиенических правил по мытью рук, из-за частых контактов с зараженными животными.
Аллергия может развиться на продукты питания, молоко, фрукты.

Не сразу малыши приучатся к гигиене

Другие причины:

• заражение грибковой инфекцией, стафилококком;
• недостаток магния в организме;
• болезни кожи (лишай, дерматит, псориаз);
• заболевания крови;
• поражение сосудов (васкулиты);
• злокачественные опухоли.

Отдельно выделяют врожденную, генетически обусловленную эозинофилию.

Реактивная эозинофилия у детей

При аллергической (реактивной) эозинофилии в крови находят повышенный процент клеток до 15, но нормальное или слегка увеличенное количество лейкоцитов. Подобная реакция характерна для экссудативного диатеза, нейродермита, крапивницы, бронхиальной астмы, отека Квинке. В механизме преобладает высокий уровень гистаминоподобных веществ.

Важное значение придается токсическому действию медикаментов (пенициллин, сульфаниламиды, вакцины и сыворотки).

После первого года жизни высокие эозинофилы могут указывать на заражение скарлатиной, туберкулезом, на менингококковую инфекцию. Длительно остаются выше нормы после перенесенного воспаления легких, гепатита.

Диатез - одно из проявлений аллергии

Большая эозинофилия

В группу больших поражений включены заболевания, при которых уровень эозинофилов повышен и составляет более 15 – 20%. Одновременно развивается моноцитоз и общий лейкоцитоз.

Моноциты тоже относятся к гранулоцитам, их норма больше, чем эозинофилов (до 13%). Одновременное повышение моноцитов и эозинофилов происходит при встрече с сильной инфекцией, обеспечивает выраженный ответ на внедрение гельминтов.

Инфекционный эозинофилез - заболевание с неустановленной причиной. Имеет волнообразное течение, острое или подострое начало. Выражена лихорадка, насморк, боли в суставах.

Диагностика

Для уточнения природы повышения эозинофилов врач назначает обследование. Ребенку необходимо сдать:

• контрольный анализ крови;
• биохимические тесты печени и почек;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на гельминтоз и копрограмму.

Кроме этого, необходимо выявить серологические реакции по выявлению антигенов, сделать рентген грудной клетки.

Трактовка анализа крови у детей всегда связана с гипердиагностикой. Родителям следует относиться к этому с пониманием. Лишнее обследование не нанесет вреда, но позволит своевременно обнаружить болезнь на начальной стадии, когда ее можно вылечить. Терапия не имеет специфики и зависит от выявленного заболевания.

Эозинофилами называется одна из составляющих белых клеток крови. Эта часть лейкоцитов отвечает за немедленное связывание и поглощение болезнетворного чужеродного белка. Эозинофилы содержат в себе ферменты, способные его обезвредить.

Насколько вовремя происходит этот процесс, зависит от достаточного количества клеток. Если в их производстве произошел сбой, организм теряет весомую часть своей защиты и заболевает. Особенно это нежелательно для ребенка, который растет и нуждается в надежном ограждении от недугов.

Роль эозинофилов в организме ребенка

Своим названием клетки обязаны способности быстро поглощать эозин – краситель, который используется в лабораторной диагностике.

За продуцирование и созревание эозинофилов отвечает костный мозг. После завершения формирования клетки несколько часов находятся в крови, затем направляются в легкие, кожу, ЖКТ – ткани и органы, связанные с внешней средой.

Клетки обладают способностями:

• Распознавать вредителей. Эозинофилы вместе с нейтрофилами мгновенно идентифицируют раздражитель, пробираются к нему и поглощают. Тем самым клетки освобождают организм от патогенов, убивая и переваривая чужеродный белок.
• Защищать. В составе эозинофилов содержится биогенное соединение – гистамин, помогающий справиться с аллергией.

Нормальное содержание в крови эозинофилов – залог ритмичной работы организма. В противном случае риск развития патологий очень высок.

Эозинофилы у детей: норма

Данные об удельном весе эозинофилов содержатся в лейкоцитарной формуле – составной клинического анализа крови. Нормальный показатель одинаков и для мальчиков, и для девочек.

Иногда подсчитывается абсолютное число эозинофилов; оно отражает количество клеток в одном миллилитре крови.

Оптимальный уровень эозинофилов в % постепенно падает и после 16 лет соответствует показателю, установленному для взрослых. Нижняя граница нормы не меняется.

Абсолютное количество клеток у малышей больше, чем у взрослых, поскольку суммарное число лейкоцитов у них выше. С возрастом нормальное число эозинофилов уменьшается. После шестилетнего возраста вполне допустимо и их полное отсутствие.

На протяжении дня уровень эозинофилов может колебаться. Объясняется такое явление особенностями работы надпочечников. В ночное время содержание эозинофилов самое высокое – оно на треть выше среднесуточного значения.

Наиболее низкий уровень эозинофилов фиксируется в утренние и вечерние часы: почти на 20% ниже, чем среднее значение за сутки.

Чтобы результаты анализа крови были корректными, тест следует проводить утром и на голодный желудок.

Эозинофилы у детей: отклонения от нормы

Анализ крови у малыша может зафиксировать два противоположных состояния:

• Эозинофилию – содержание эозинофилов превышает нормальную величину.
• Эозинопению – удельный вес клеток опустился ниже оптимального значения.

Оба явления нежелательны и требуют более детального обследования ребенка.

Повышение эозинофилов: причины

Значительно чаще встречается эозинофилия. Ее диагностическое значение довольно существенно, поскольку клетки – разновидность лейкоцитов. А значит, они в ответе за своевременную ликвидацию веществ, вредных для организма.

Повышение эозинофилов возможно и без вторжения вредоносных микроорганизмов, например, когда в организме малыша:

• Ощущается дефицит магния.
• Развиваются недуги крови и злокачественные новообразования.

Если повышенный уровень эозинофилов зафиксирован у младенца, то это может указывать на:

• наличие внутриутробной инфекции;
• негативную реакцию на медпрепараты или на составные коровьего молока.

У детей постарше причинами эозинофилии могут быть:

Эозинопения фиксируется, когда уровень клеток падает до минимального значения. Такое происходит не часто и не так важно для диагностики, как обратное явление. Но оставлять без внимания снижение уровня эозинофилов нельзя, поскольку это может означать наличие серьезной патологии у ребенка.

Понизить концентрацию клеток в состоянии:

• Тяжелые гнойные инфекции, в том числе и сепсис.
• Интоксикация тяжелыми металлами.
• Хронический стресс.

Стоит помнить, что отклонение уровня эозинофилов от нормы в большинстве случаев отражает процессы, которые происходят внутри, и не является самостоятельным заболеванием. Тем не менее за составом крови у малышей необходимо постоянно наблюдать. И если обнаружатся отклонения – обязательно обратиться к педиатру за консультацией.

Клинические анализы очень трудно поддаются родительской расшифровке. Особенно много вопросов возникает после получения результатов анализа крови. Его сдают не только при заболеваниях. Это распространенный метод оценки общего состояния ребенка.

Если с гемоглобином мамам и папам все более-менее понятно, то некоторые показатели анализа вызывают настоящую панику. Одним из таких малопонятных терминов являются эозинофилы. Что делать, если они повышены к ребенка в крови, рассказывает известный педиатр и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

Что это такое

Если в образце крови ребенка лаборант, после применения кислой среды, обнаруживает количество таких клеток, которое превышает возрастную норму, это называется эозинофилией. Если клеток оказывается меньше нужного количества, то речь идет об эозинопении.

Нормы

• У новорожденных и детей до 2 недель в крови в норме содержится от 1 до 6% эозинофилов.
• У грудничков от 2 недель до года - от 1 до 5%.
• Между годом и 2 годами количество клеток в норме несколько подрастает и составляет 1-7% от общего количества клеток крови.
• У малышей от 2 до 5 лет - 1-6%.
• Начиная с 6 лет и до подросткового возраста нормой считается значение от 1 до 5%.

Причины отклонений от нормы

Если в ребенка эозинофилов больше нормы, причин на то может быть несколько:

При недостаточном уровне эозинофилов в крови у ребенка врач может заподозрить у него следующие проблемы:

• воспаление (самая начальная его стадия, когда других симптомов еще нет или они слабо выражены);
• гнойные инфекции ;
• сильное эмоциональное потрясение , стресс;
• отравление тяжелыми металлами и другими ядовитыми химическими соединениями.

Что делать

Если общее состояние ребенка не нарушено, у него ничего не болит, нет никаких жалоб и оснований предполагать у него болезнь, то ничего особенного родителям делать не нужно, утверждает Евгений Комаровский.

Если патологий не выявится, можно жить спокойно с повышенными эозинофилами, а месяца через 4 переделать клинический анализ крови (для контроля). Дело в том, что не менее часто повышение этих клеток в крови возникает в период выздоровления от какого-то недуга, чаще всего бактериального. Время на выжидание потребуется и для того, чтобы при этой причине лейкоцитарная формула крови пришла в нормальное состояние.

Вы можете посмотреть видео ниже, где доктор Комаровский подробно расскажет о клиническом анализе крови у деток.

Эозинофил как отдельный клеточный элемент впервые был описан немецким врачом-иммунологом, основоположником химиотерапии Паулем Эрлихом в 1879 году. Причины повышения в крови у детей и взрослых данных клеток до сих пор являются объектом клинических исследований, хотя за последнее столетие человечество изрядно продвинулось в этой области.

Кровь человека состоит из жидкой части (плазмы), тромбоцитов и лейкоцитов. Последние, в свою очередь, делятся на 5 видов, каждый из которых выполняет свои определенные функции.

Виды лейкоцитов:

• базофилы – участвуют в процессах свертывания крови и иммунных реакциях;
• нейтрофилы – борются с бактериями и очищают кровь, поглощая погибшие клетки;
• моноциты – уничтожают вредные микроорганизмы;
• лимфоциты – борются с вирусами и инфекциями;
• эозинофилы – реагируют на иммунные комплексы антиген-антитело (борьба иммуноглобулинов с чужеродными элементами).

Эозинофилы появляются на 8 неделе внутриутробного развития. Больше суток они созревают в костном мозге, после чего попадают в кровоток, где находятся около 10 часов.

Затем располагаются в тканях:

• коже;
• легких;
• желудочно-кишечном тракте;
• нижних отделах мочевыводящих путей;
• матке.

Если в организм проник чужеродный объект, эозинофилы первыми мигрируют к месту опасности и располагаются по краям очага воспаления. В этих клетках находятся гранулы, которые содержат большое количество химических веществ, таких, например, как большой основной протеин или уникальные щелочные полипептиды.

Именно они выполняют защитные функции организма. Полное расходование ресурсов гранул называется дегрануляцией (в этом случае клетка умирает). «Смерть» ее наступает мгновенно, а если дегрануляции не произошло, то продолжительность жизни составляет около двух недель.

Что показывают эозинофилы в анализе крови

Эозинофилы повышены у ребенка в крови (причины такой ситуации неоднозначны, поскольку увеличение количества данных клеток не является конкретным заболеванием) обычно при протекании разных болезней. Чтобы выяснить, на какой именно недуг указывает данный симптом, необходимо, в первую очередь, сдать общий анализ крови (утром и натощак).

Одной из причин таких правил является изменение количества эозинофилов в течение суток (днем снижается, ночью достигает своего максимума).

Несмотря на то, что роль данного вида лейкоцитов в организме человека остается до конца неизученной, задачи, которые известны на сегодняшний день, являются указателем на пути поиска возможной причины патологических изменений.

Иммунная защита организма

Эозинофилы – это своеобразные солдаты крови, которые борются с различными патогенами в организме:

Эозинофилы увеличивают выживаемость тучных клеток, продолжительность жизни плазмы костного мозга, активируют работу нейтрофилов и макрофагов, одним словом, являются неким катализатором (проводником) химических реакций в организме человека.

Нейтрализация метаболитов (продуктов распада в живых клетках)

Эозинофилы стараются предотвратить попадание антигена в сосудистое русло. Они первыми мигрируют к месту появления антигена, отграничивают зону поражения с помощью некроза (отмирание ткани) или фиброзирования (появления рубцовой ткани в месте дефекта) и активизируют работу остальных клеток (нейтрофилов, Т-лимфоцитов, тучных клеток).

Как выглядит клетка эозинофила в реальном виде, можно узнать из этого видео:

Все вместе они создают так называемый общий иммунный ответ, то есть аллергическую реакцию, которая снаружи может быть представлена в виде астмы, дерматита или ринита. Так организм посылает хозяину сигнал о том, что в нем происходят патологические процессы. Но что же все-таки нейтрализуют эозинофилы?

Данный вид лейкоцитов за пределами зоны поражения (которую они же и отграничили) нейтрализуют метаболиты, участвующие в уничтожении аллергена. Они также контролируют избыточное выделение гистамина (именно это вещество отвечает за мгновенную аллергическую реакцию).

Эозинофилы защищают от нецелесообразного использования клеток, чтобы не произошла бесполезная массовая дегрануляция последних при борьбе с небольшим количеством чужеродного антигена.

Бывают случаи, когда аллергические проявления видны невооруженным глазом, а эозинофилы в анализе крови не выходят за пределы референсных значений. Такая ситуация возникает потому, что количества мигрирующих к месту поражения клеток при небольших дозах аллергенов достаточно для создания иммунной реакции.

Реконструкция и регенерация тканей

Помимо разрушительных реакций эозинофилы способны к восстановлению тучных клеток (также известных, как лаброциты), которые находятся в соединительных тканях. Терапевт или педиатр при повышении количества эозинофилов в крови у ребенка сразу же заподозрит поступление чужеродного белка в организм или чрезмерную выработку гистамина.

Относительным значением в клиническом анализе называется процентное соотношение клеток белой крови, где общее количество лейкоцитов принимается за 100%. Именно оно, как правило, используется различными лабораториями.

Ниже приведена таблица средних значений эозинофилов в соответствии с возрастом пациента:

Возраст	Абсолютное значение эозинофилов ×10 9 /л	Относительное значение эозинофилов
Дети менее 2 недель	0,02-0,6×10 9 /л	от 1 до 6%
Дети до 1 года	0,05-0,7×10 9 /л	от 1 до 5%
Дети 1-2 года	0,02-0,7×10 9 /л	от 1 до 6%
Дети 2-5 лет	0,02 – 0,7×10 9 /л	от 1 до 6%
Дети старше 5 лет	0 – 0,6×10 9 /л	от 1 до 5%
Взрослые	0 – 0,45×10 9 /л	от 1 до 5%

Все, что выше референсных значений, называется эозинофилией, а все, что ниже – эозинопенией.

Ситуация, при которой в крови обнаруживается 15% и более данных клеток, называется гиперэозинофилией. Обладая высокой информативностью, данное исследование при сборе анамнеза абсолютно любого заболевания способно указать специалисту, на что брошены все силы организма (на борьбу или на защиту).

Причины повышенных эозинофилов в крови у ребенка

Эозинофилы повышены у ребенка в крови (причины этого явления у 90% детей в возрасте от года до 10 лет совпадают), как правило, в трех случаях:

Эозинофилия как сопутствующий признак болезни может проявляться при метастазирующих или некрозных злокачественных опухолях. К сожалению, обнаружить и вовремя диагностировать рак по анализу крови с данным симптомом не представляется возможным.

Клиническая картина

На начальных стадиях различные заболевания, сопровождающиеся эозинофилией, обычно протекают бессимптомно и выявляются случайным образом. Однако существуют некоторые косвенные признаки, при которых можно заподозрить повышение количества эозинофилов в крови.

• утомляемость;
• кашель;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• боль в мышцах и отеки;
• нарушения зрения;
• диарея;
• сыпь на коже;
• лихорадка.

Все они, конечно же, не обязательно указывают на эозинофилию, но сопровождают заболевания, для которых она характерна (тяжелые формы плеврита, гепатита, дерматита).

У больных с гиперэозинофильным синдром, сокращенно ГЭС (достаточно большая группа заболеваний, характеризующаяся повышенным уровнем эозинофилов в крови), при эхокардиографии присутствуют аномалии, даже у пациентов, не имеющих никаких клинических проявлений заболевания.

Также происходят изменения в тканях и в сосудистой системе: некрозы, фиброзы, тромбозы.

В тяжелых случаях возможны поражения:

• сердца;
• центральной и периферической нервной системы;
• легких;
• желудочно-кишечного тракта.

Что делать при эозинофилии?

Эозинофилы повышены у ребенка в крови (причины могут скрываться даже в таких серьезных заболеваниях, как лейкоз или отек Квинке), когда организм не способен самостоятельно побороть недуг и требуется незамедлительное лечение, основанное на точной диагностике проблемы.

Для начала необходимо исключить глистную инвазию и перенесенные недавно инфекционные заболевания. Для этого пациент должен сдать кал на яйца глист и вспомнить о лечении всех недугов за последний месяц. Если гельминтоз и инфекция не подтвердились, то следует заподозрить аллергию.

Стандартным исследованием в таком случае будет определение в крови больного (берется из вены натощак) так называемого иммуноглобулина Е (IgE). Если уровень содержания его повышен, то вторым этапом на пути к выздоровлению станет определение самих аллергенов (первопричины кожных проявлений и отека слизистых оболочек глаз, полости носа).

Однако стоит учесть, что кожные аллергопробы делают детям старше 3 лет , а у младенцев до полугода данные анализы будут неинформативны, поскольку иммунные клетки в этом возрасте находятся на этапе формирования. Предрасположенность к заболеваниям у новорожденных проверяется по пуповинной крови, в том числе и к аллергии.

Есть и более серьезные причины повышения в крови эозинофилов. Например, инфильтрация (проникновение в ткани) легких. Для того, чтобы ее диагностировать, необходимо сделать рентген или пройти компьютерную томографию (более точное исследование).

При подозрении на сердечную недостаточность помимо ЭКГ, лучше еще сдать биопсию миокарда, поскольку на электрокардиограмме изменения могут не отразиться. Для определения злокачественных опухолей, сопровождаемых эозинофилией, пораженную ткань отправляют на гистологическое исследование.

Медикаментозная терапия. Схема приема препаратов

Если у ребенка в крови повышены эозинофилы, нужно обратиться к иммунологу-аллергологу или к терапевту , чтобы незамедлительно начать медикаментозное лечение.

Ниже представлены схемы приема препаратов с учетом причин и возрастной категории (дозировки рассчитаны на детей):

Независимо от причин повышения эозинофилов в крови, а также при тяжелой форме эозинофилийной бронхиальной астмы применяют Меполизумаб . Препарат вводится внутривенно в объеме 100 мг каждые 4 недели под надзором опытного медицинского работника.

Дозировку можно увеличить до 750 мг, однако безопасность применения препарата у детей остается до конца не изученной.

Лечение народными средствами. Рецепты

Эозинофилы повышены у ребенка в крови (причины должен установить непосредственно врач) в связи с тем, что в организме происходят какие-то патологические процессы: в большинстве случаев в детском возрасте это аллергия или глисты.

Именно против них будет направлена борьба народными средствами , поскольку при отсутствии чужеродных антител и аллергенов количество эозинофилов в клиническом анализе крови вернется в пределы своих референсных значений.

Заболевания	Симптомы	Рецепт
Аллергия любого типа, в том числе и лекарственная	Сильный зуд. Кожная сыпь и покраснения. Насморк. Сухой аллергический кашель. Шелушение кожи. Повышенная слезоточивость. Воспаление слизистых оболочек.	1 ч. л. белой глины развести на стакан воды. Употреблять натощак, до приема пищи.
Сезонная аллергия		В стакане заварить череду и в слабой концентрации добавить настой пустырника, валерианы. Полоскать горло каждый раз после улицы.
Бронхиальная астма	Заложенность носа. Сухой кашель.	1.В небольшой мешочек, можно 10×10, необходимо наполнить шишками хмеля. Туда же положить следующие травы: веточку зверобоя; валериану; мяту; крапиву; чабрец; душицу; несколько цветов боярышника. Дышать травами при приступах удушья или кашля. Совет: можно сшить небольшую подушку! Важно: не злоупотреблять настоем полыни горькой!

Для борьбы с эозинофилией и для поддержания общего иммунитета прекрасно подойдет гирудотерапия , другими словами, лечение пиявками. Слюна этих кольчатых червей содержит секрет, в состав которого входит гирудин (вещество с содержанием до 65 аминокислот).

Состав крови больного обновляется и обогащается аминокислотами, и, как следствие, уровень эозинофилов приходит в норму.

Возможные осложнения

Длительное наличие эозинофилии, наряду с гиперэозинофильным синдромом (ГЭС) и хроническим эозинофильным лейкозом (ХЭЛ), способно вызвать поражение сердца (механизм миграции к сердцу до конца не изучен). Такое осложнение встречается достаточно часто и способно привести к гибели пациента.

Инфильтрация тканей эозинофилами является причиной поражения легких, центральной и периферической нервной системы, головного мозга, что при несвоевременном лечении также может привести к летальному исходу больного.

Симптоматикой в этом случае будут:

• ухудшение памяти;
• кашель и удушье;
• судороги;
• беспричинные изменения в поведении;
• атаксия (беспорядочное движение);
• мышечная атрофия;
• внутричерепное кровоизлияние.

В тяжелых случаях увеличение в крови данной разновидности лейкоцитов указывает на наличие вторичного очага злокачественного новообразования и на необратимый процесс отмирания части ткани (на рак с метастазами и некрозом).

Таким образом, к эозинофилам необходимо не только отнестись со всей серьезностью, но и начать контролировать их уровень в крови, особенно у детей, а в случае обнаружения патологических изменений (повышения или понижения) незамедлительно обратиться к врачу и начать поиск первопричины.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик об эозинофилах

Сюжет о причинах аллергического насморка и методах его диагностирования:

Существуют определенные нормативы содержания эозинофилов в крови. О чем свидетельствует небольшое и значительное превышение этого количества? Какие заболевания следует исключать в первую очередь?

Общий анализ крови дает доктору общее представление о том, как функционирует организм человека. Любые, даже минимальные отклонения, должны быть адекватно оценены с позиций возрастных, гендерных особенностей.

Статья посвящена такой проблеме, как повышенное содержание эозинофилов. Рассмотрены основные причины и подходы к обследованию ребенка с этим лабораторным синдромом.

Функции эозинофилов

Общий анализ крови оценивает не только гемоглобин и эритроциты. Очень важно следить за количеством лейкоцитов - белых кровяных клеток. Еще сам И.И. Мечников считал лейкоциты самым первым и важным звеном защитных сил организма. Действительно, они выполняют фагоцитоз - «пожирание» ненужных, патологических агентов, тем самым обезвреживая последних.

Среди лейкоцитов выделяют особую группу - эозинофилы. При анализе полученной крови эти элементы выглядят как небольшие клетки с сегментированным ядром и большим количеством мелких розовых или красных гранул. В них - гистаминаза, фермент, осуществляющий инактивацию гистамина. В свою очередь, это соединение участвует в реализации аллергических проявлений. Отсюда становится очевидно, что эозинофилы выполняют две важные функции:

• Защита от инфекционных и других чужеродных агентов.
• Участие в аллергических реакциях.

Для начала следует разобраться, что же такое норма эозинофилов в крови.

Нормативы лейкоформулы у детей разного возраста

Общий анализ крови оценивает не только гемоглобин и эритроциты. Очень важно следить за количеством лейкоцитов - белых кровяных клеток. Норма их содержания оценивается как в абсолютных показателях, так и по относительным цифрам (процентная доля).

Абсолютное количество описываемых клеток измеряется в миллиардах на литр. Нормальный показатель - 0,02 - 0,5Х 10 9 /л. В это время относительные показатели варьируют в зависимости от возрастной категории.

Новорожденные и грудные дети имеют максимум эозинофилов в периферической крови - 9-10%. Далее с течением времени количество лейкоцитов уменьшается. Происходит известный перекрест между содержанием клеток нейтрофильного и лимфоцитарного ряда.

Для детей от 1 до 5 лет уровень эозинофилов должен составлять в среднем 1-6%. Вплоть до 15 лет это число не должно превышать 4%. Наконец, дети старшей возрастной группы в норме при сдаче анализа крови имеют 4,5 – 5% эозинофилов.

Таблица. Необходимые уровни эозинофилов в разных возрастных группах.

Только опытный и адекватный доктор сможет дифференцировать нормальные значения и патологическое повышение количества клеточных элементов.

Аллергические заболевания

Как было написано ранее, эта разновидность лейкоцитов сопровождает заболевания, связанные с извращенным иммунным ответом. Иными словами, они активно участвуют в реализации аллергических реакциях.

Какие заболевания и состояния имеются в виду?

• Аллергический риноконъюнктивит.
• Сезонный поллиноз.
• Бронхиальная астма.
• Эозинофильный эзофагит.
• Лекарственная непереносимость.
• Эозинофильный гастрит.
• Атопический дерматит.

Все эти заболевания, как правило, протекают с повышенным уровнем эозинофилов к крови при проведении общего анализа. Обычно количество может повышаться до 15%.

Для дополнительного обследования применяются различные методики. При поллинозе, риноконъюнктивите и бронхиальной астме большое внимание уделяется анамнестическим данным. Сезонность появления, отягощенный аллергологический анамнез, положительная реакция на антигистаминные препараты – все эти факторы говорят в пользу заболевания, развивающегося с гиперчувствительностью. Необходима консультация лор-врача, пульмонолога и аллерголога. Последний специалист назначит исследование на реакцию с различными аллергенами. Обычно для этого используются скарификационные тесты или ИФА обследование. Для диагностики астмы необходимо провести спирометрию в рамках исследования функции внешнего дыхания, в том числе после использования бронходилататоров. Имеет смысл исследовать уровень иммуноглобулина Е.

Атопический дерматит и экзема – удел дерматологов и аллергологов. Спектр исследований примерно тот же. Гастроэнтерологические проявления аллергии довольно разнообразны. Подтвердить их наличие можно сегодня при помощи эзофагогастродуоденоскопии (ЭГЛС), дополненной биопсией и цитологическим исследованием. Выявляется четкая эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки пищевода при эзофагите или желудка при гастрите.

Инфекционные болезни у детей тоже вызывают подъем уровня эозинофильных клеток. Это касается как вирусных, бактериальных возбудителей, так и грибковых организмов. Вирусные заболевания характеризуются четким гипертермическим синдромом и сменой катарального и общеинтоксикационного синдрома. Картина крови демонстрирует лимфоцитоз, на фоне которого могут быть повышены эозинофилы. Так, инфекционный мононуклеоз сопровождается выраженным увеличением лимфатических узлов по периферии, увеличением размеров печени и лимфоцитозом с эозинофилией.

Бактериальные и грибковые заболевания протекают опаснее, чем вирусные. Возможно повышение уровня описываемых клеток выше 20%. Следует начать активное лечение и проводить адекватную детоксикацию.

Стоит ли лечить эозинофилию?

При выясненном причинном факторе необходимо подойти к коррекции именно этой проблемы. Аллергические проявления лечат с помощью антигистаминных средств.

В перспективе – гипоаллергенный режим и, возможно, АСИТ. Гастроэнтерологические проблемы, связанные с аллергическим компонентом, диктуют применение энтеросорбентов и эубиотиков.

Внимание стоит уделить высокой эозинофилии, не поддающейся лечению. Тогда необходима консультация гематолога для исключения миелопролиферативных синдромов.