Сегодня является наиболее популярным и распространенным по всей стране, так как именно эта процедура дает возможность выявить незначительные патологии, образовавшиеся в прямой кишке пациента. Перед тем как провести процедуру, врач должен рассказать пациенту о любых рисках, а также назначить к этому процессу.

Делать данное обследование разрешается и деткам и взрослым, так как сам процесс обследования в большинстве случаев безболезненный, в нашей стране обезболивающие препараты используются крайне редко, но есть и такие клиники, которые предлагают разные методы устранения неприятных ощущений.

Анестезия в нашей стране не так часто применяется, как в западных клиниках, где врачи стараются предложить пациентам максимально комфортное обследование, ведь колоноскопия хотя и является процедурой простой, но она весьма неприятна, а в некоторых ситуациях даже болезненна.

Множество врачей считают, что для удобства больного лучше всего делать колоноскопию под специальными обезболивающими препаратами. Но стоит рассмотреть, в каком случае можно делать наркоз, а когда пациенту данная процедура запрещена, также больной должен знать, с какими рисками связано обезболивание.

Показания к использованию обезболивающих

Многие пациенты хотели бы сделать колоноскопию под наркозом, отзывы пациентов, которые уже провели данную процедуру сильно разнятся, поэтому так важно учитывать, в каком случае есть показания к использованию наркоза, а также кому вообще лучше отказаться от применения обезболивающих препаратов. Для начала показанием к применению лекарственных средств такого характера, является непосредственное желание пациента, но далеко не в каждой клинике имеются специальные лекарства для введения больного в наркоз. Все таки есть определенные правила, когда сделать процедуру врач должен только с наркозом.

Обследование проводится с дополнительным обезболивающим в том случае, если больному не исполнилось двенадцати лет, так как ребенок не должен бояться неприятных ощущений или болезненности.

Также пациенту показан наркоз при спаечной болезни, в этом случае больного во время процедуры погружают в кратковременный сон, таким образом проводить процедуру будет безболезненно.

Спайки не дают колоноскопу нормально продвигаться по кишке, что вызывает сильные болезненные ощущения, если же пациент находится под наркозом, то его кишечник расслабляется, это позволяет провести обследование быстрее и проще. Человек обязательно погружается в сон в том случае, если у него имеются психические заболевания, а также при низком болевом пороге.

Правила подготовки к введению наркоза

На самом деле, хороший врач проведет процедуру правильно и без наркоза, но если пациенту необходимо получить обезболивание, то ему стоит знать о некоторых нюансах подготовки своего организма к введению препарата, обычно будет достаточно и того, что пациент подготовил своей организм к проведению обследования. Но при этом рекомендуется все таки пройти консультацию у анестезиолога, чтобы тот оценил последствия и возможные риски такого метода обезболивания.

В процессе беседы анестезиолог должен уточнить рост и вес своего пациента, узнать о любых видах сопутствующих заболеваний, которые уже были выявлены у человека. Также специалисту важно знать о любых видах аллергической реакции на лекарства или бытовые химикаты, и количество перенесенных пациентом видов наркоза за всю жизнь. Уже перед проведением процедуры накануне врач должен измерить больному его артериальное давление, количество ударов сердца в минуту, а также частоту дыхания больного.

До начала операции запрещено есть какую-либо пищу за десять часов, также за три часа до процедуры придется перестать пить не газированную воду.

Для начала пациенту необходимо принять некоторые виды препаратов, помогающие больному быстрее успокоиться, деткам просто дают таблетки, запиваемые водой, а взрослым показаны инъекции, которые делаются за тридцать минут до введения наркоза. Чем спокойнее будет пациент перед подачей в кровь анестезии, тем меньше лекарства будет необходимо для того, чтобы ввести человека в состояние наркоза.

Какие виды наркоза могут применяться во время колоноскопии?

Какую именно анестезию лучше использовать будет выбирать врач, анестезиолог должен опираться на клинические сведения о больном, а также на его непосредственное состояние здоровья. Существует несколько видов обезболивания, о которых будет более подробно рассказано в данной статье ниже.

Первое о чем стоит рассказать, это поверхностный наркоз (седация), для этого врач просто вводит в кровь специальные препараты, помогающие замедлить работу нервной системы человека, что позволяет провести процедуру безболезненно. От таких препаратов пациент в большинстве случаев не засыпает, но из-за снятия нервного напряжения, мышцы расслабляются, благодаря чему процесс осмотра проходит практически безболезненно. Данный метод обезболивания хорош тем, что врач может добавить дозу лекарства, таким образом переведя поверхностный наркоз в полноценную анестезию, тогда пациент засыпает, а просыпается через некоторое время после процедуры.

Есть и еще один метод обезболивания, в этом случае врач использует внутривенную анестезии, анестезиолог вводит такие препараты, как пропофол или диприван, именно они помогают пациенту погрузиться в крепкий сон. Если же у больного слишком низкий болевой порог, то к данным медикаментам добавляются препараты, в составе которых присутствуют наркотические вещества.

Ну и последний метод анестезии носит название ингаляционный, врачи считают этот способ обезболивания самым безопасным для здоровья человека, но чаще всего используют его для введения в наркоз ребенка. Малышу необходимо подышать воздухом из маски несколько секунд, достаточно всего шести вдохов, чтобы пациент крепко заснул.

Стоит сказать, что любая анестезия может быть опасна для жизни человека, поэтому в операционной или кабинете должен присутствовать специальный набор для оказания неотложной помощи больному. В наборе обязательно имеется аппарат для искусственной вентиляции легких, а также экстренный набор для реанимации. Все это оборудование готовится врачами заранее, чтобы в экстренной ситуации приборы были в полной готовности к применению.

Каковы преимущества наркоза во время обследования

Многие врачи говорят о том, что провести колоноскопию под анестезией намного проще, особенно это касается детей, ведь наркоз дает возможность полностью устранить болезненность процедуры, пациенту не придется испытывать дискомфорта, а после процедуры никакой боли человек ощущать не будет. Также введение пациента в глубокий сон дает возможность сократить время обследования, так как врачу нет необходимости уговаривать больного потерпеть еще немного, врач может спокойно рассмотреть имеющие патологии в кишечнике.

В детском возрасте часто развивается страх перед врачами, так как зачастую детские процедуры производятся без наркоза, а это значит что малыш может ощущать боль. Если же ребенку будет дана анестезия, то болевых ощущений он испытывать не будет, что поможет избежать боязни врачей в будущем. Кроме того, обезболивание дает возможность сделать процедуру не один раз, если это будет необходимо. Да и риски после такого осмотра значительно сокращаются, ведь кишечник расслаблен, а значит прибору будет легче проходить по прямой кишке, это дает возможность снизить количество травм и осложнений.

Какими могут быть осложнения после наркоза

Многие пациенты очень обеспокоены тем, могут ли после анестезии или во время нее произойти какие-то осложнения, а также могут ли у наркоза быть последствия опасные для здоровья. На самом деле опасения не напрасны, так как анестезия, как и любой другой вид медицинских процедур, может привести к определенным осложнениям. Все таки если пациент обратиться к анастезиологу и расскажет ему наиболее подробную информацию о своем здоровье, то риск получить осложнения будет сведен к минимуму. Очень важно готовиться к процедуре так, как посоветовал врач, также не стоит скрывать от специалиста хронические или острые заболевания, которые имеются у пациента на данный период.

Некоторые пациенты с большой опаской относятся к такому виду обезболивания, так как читали о том, что препараты могут повлиять на психику и память человека, но на самом деле это не правда, так как современные лекарства не приносят вреда здоровью. Все эти рассказы связаны со старыми препаратами, которые использовались несколько лет назад, они действительно были довольно опасны, сегодня же современная медицина усовершенствовала лекарства.

Все таки стоит сказать, что реанимационный набор стоит в каждом кабинете не просто так, в некоторых случаях больные не упоминают о болезнях сердца или легких, это и приводит к плачевным последствиям.

Если у больного имеются любые заболевания, связанные с дыханием или сердечно-сосудистой системой, то важно сказать об этом анастезиологу, только так врач подберет самые легкие виды анестезии, а также сможет постоянно следить за состоянием здоровья своего пациента.

Какое влияние наркоз оказывает на организм

Многие врачи не говорят о том, что анестезирующие препараты могут пагубно сказываться на клетках печени, вызывая развитие гепатита, но можно избежать данного заболевания, если начать прием специальных препаратов, которые помогают клеткам печеночной железы восстановиться.

Исследование толстого кишечника с помощью эндоскопической техники становится все более распространенной диагностической манипуляцией. Колоноскопию делают как взрослым, так и детям после предварительной подготовки. Сама процедура практически безболезненна (за исключением некоторых состояний, когда пациенту действительно больно), но весьма неприятна – любой пациент во время нее испытывает выраженный дискомфорт.

В России колоноскопию делают без какого-либо обезболивания, опасаясь каких-то осложнений, хотя, по мнению, грамотных врачей – в том числе и зарубежных – любая потенциально болезненная процедура должна проводиться под обезболиванием, чтобы пациенту было совсем не больно. Так какие преимущества, недостатки и опасности имеет наркоз при колоноскопии?

Процедура колоноскопии

Желание пациента избавиться от дискомфорта является показанием для проведения колоноскопи икишечника под общим обезболиванием, к сожалению, не во всех клиниках можно это сделать из-за отсутствия условий.

Медицинскими показаниями для наркоза во время колоноскопии являются:

• возраст пациента до 12 лет – детям должно быть совершенно нестрашно и не больно;
• спаечная болезнь кишечника – наличие спаек затрудняет проведение колоноскопа, а наркоз позволяет
• уменьшить напряжение в брюшной полости, в результате чего эндоскоп проходит лучше;
• наличие стриктур прямой кишки и анального отверстия;
• психические заболевания у пациента;
• психическая лабильность – лицам с низким болевым порогом и повышенной возбудимостью колоноскопию кишечника лучше проводить под наркозом.

Подготовка

Специально готовиться к наркозу не требуется, но обязательна консультация анестезиолога, который в ходе

• беседы выясняет все нюансы, способные повлиять на ход анестезиологического пособия:
  вес и рост пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• аллергический анамнез – имеется ли бытовая или лекарственная аллергия;
• сколько наркозов было до этого.

Пациентка беседует с анестезиологом

Накануне и непосредственно перед процедурой измеряется артериальное давление, пульс и частота дыхания. Прием пищи запрещается за 6 часов до операции, пить чистую, негазированную воду можно не позднее чем за 2 часа.

Подготовка также должна включать премедикацию: пациенту за 30-40 минут делают инъекции – детям лекарства можно дать перорально – успокаивающих препаратов (седуксен, реланиум, мидазолам). Задача подготовки – уменьшить тревожность пациента, снизить вероятность осложнений, от нее зависит, сколько препаратов потребуется для анестезии.

Какой наркоз возможен при колоноскопии

Вид анестезии выбирает врач анестезиолог, с учетом технической возможности клиники и данных осмотра пациента. Возможны следующие варианты:

• Седация или поверхностный наркоз. Внутривенно вводятся успокаивающие препараты, при этом пациент может полностью не уснуть, хотя достигается достаточная психическая релаксация, позволяющая провести колоноскопию почти не больно. При необходимости седацию можно перевести в полноценную анестезию – зависит от того, сколько препарата вводят в вену.
• Внутривенная анестезия. В этом случае в вену вводится большее количество препарата (пропофола или дипривана) до полного засыпания обследуемого. При необходимости могут быть введены и наркотические анальгетики (при низком болевом пороге).

Препарат для внутривенной анесетзии

• Ингаляционная анестезия – лучший выбор при проведении колоноскопии кишечника у детей. Ребенок дышит через маску летучим анестетиком и засыпает через 5-6 вдохов.

Качество анестезии во многом зависит от подготовки.

Любая анестезия проводится в кабинете, где имеются средства для оказания неотложной помощи пациенту: аппарат вентиляции легких, экстренный реанимационный набор. Все оборудование должно готовиться заранее.

Достоинства анестезии при колоноскопии

Наркоз позволяет устранить все негативные явления – пациенту совершенно не больно, он не испытывает никакого дискомфорта. Даже по окончании наркоза человеку не больно.

Сокращается время самой процедуры – исследования показали, что под наркозом колоноскопия кишечника длится в среднем на 20-30% меньше. У врача диагноста имеется больше времени на само исследование, нежели на уговоры пациента «потерпеть».

У детей в последующем отсутствует синдром «белого халата», то есть страха перед врачами, которые «делали ему больно», что дает возможность сделать подобное исследование кишечника неоднократно.

Снижается риск осложнений самой колоноскопии – расслабленный кишечник практически исключает вероятность перфорации стенки кишечника и другие травмы.

Колоноскопия под поверхностным наркозом

Осложнения анестезии

Многих пациентов интересуют вопросы, опасна ли общая анестезия и есть ли у наркоза последствия. Как и любая медицинская манипуляция, общая анестезия несет определенные риски для пациента, но современные препараты и опытный врач позволяют их значительно минимизировать. Особенно, если готовиться ко всем манипуляциям с учетом советов врача.

Опасных же последствий анестезии в отдаленной перспективе нет. Слухи, что «наркоз очень влияет на память и психику», связаны с историей анестезиологии, когда использовались опасные анестетики. Современные же препараты не имеют таких побочных эффектов, и их безопасность подтверждена научными исследованиями и многолетней практикой применения.

Под наркозом диагностическая колоноскопия кишечника может быть безболезненная дополнена лечебной манипуляцией — удалением полипа, прижиганием язвы и др.

Многочисленные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), не выявленные на ранних стадиях приводят к печальным последствиям. Это часто случается из-за неспособности оценить важность своевременной диагностики или из-за страха перед тем или иным обследованием.

Одним из таких методов диагностики является , всегда пугающая одним только пониманием, что врач будет изнутри осматривать слизистую кишечника. Да, действительно эта процедура и есть изучение внутренней поверхности кишечника при помощи специального прибора – эндоскопа, путем ввода его в просвет толстой кишки.

Несмотря на присутствие незначительных неприятных ощущений это обследование наиболее информативный метод, позволяющий предотвратить развитие многих патологий на ранних стадиях, и отказаться от него означает подписать себе приговор на мучительное заболевание впоследствии. Некоторые пациенты не представляют, как может проходить колоноскопия без наркоза безболезненно, и стараются любыми путями избежать ее или пройти с обезболиванием. Но не всегда это является наилучшим выходом.

Подробно о колоноскопии

Колоноскопия – это тщательное исследование кишечника при использовании эндоскопа – специального прибора, состоящего из длинной гибкой трубки и зафиксированной на конце мини-камеры. Этот прибор в ходе процедуры заводится через анальный проход в прямую кишку, и постепенно продвигается по всему толстому кишечнику.

В процессе осмотра и при обнаружении различных дефектов на слизистой врач-диагност иссекает их, используя щипцы с петлей, закрепленные на конце эндоскопа. Тканевой материал отправляется в лабораторию для подробного изучения на предмет качества новообразований. Детально увидеть процесс колоноскопии можно на видео.

Благодаря возможности скрупулезного осмотра и непосредственного контакта со слизистой поверхностью кишечника, колоноскопия считается самым информативным методом. Она позволяет диагностировать наличие полипов и язв, воспалительных процессов, а также онкологические заболевания на ранних стадиях их возникновения задолго до перерождения в злокачественные формы.

Заболевания кишечника, выявляемые в ходе колоноскопии

Отказываясь от , следует помнить, что большинство новообразований из доброкачественных в злокачественные перерождаются в течение 5–15 лет.

Как решиться на колоноскопию без наркоза?

Получившие назначение на обследование кишечника, как правило, начинают спрашивать у тех, кто делал его уже, сопоставлять отзывы пациентов о прохождении процедуры, чтобы принять решение проходить колоноскопию без наркоза или с применением обезболивающих препаратов. Самое важное знать следующее, чтобы не возникало лишних страхов, способных превратить обследование в кошмар и для больного и для врача.

Сам по себе процесс прохождения трубки эндоскопа безболезненный, и лишь при вводе его в анальное отверстие могут быть незначительные болевые ощущения. Для того чтобы при вводе эндоскопа в анус не было больно, достаточно всего лишь полностью расслабиться, а врач, в свою очередь, на наконечник накладывает гель или специальную смазку, чтобы избежать болевых ощущений у пациента.

Неприятно становится в тот момент, когда диагност начинает накачивать кишечник газом, чтобы распрямить его складки и детальнее осмотреть поверхность. Но эта боль периодическая спазматическая и проходит, как только заканчивается обследование, и врач ликвидирует газ из кишечника. Безусловно, при консультации с врачом можно настоять и сделать обезболивание перед процедурой, но существуют различные противопоказания, при которых лучше отказаться от наркоза.

Когда следует проводить обследование кишечника без наркоза?

Проведение колоноскопии при использовании наркоза даже в случаях повышенной боязни пациента не представляется возможным при наличии:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркта или инсульта в анамнезе, ИБС);
• нарушений свертываемости крови;
• аллергических реакций на анестетические средства;
• психиатрических или неврологических болезней;
• эпилепсии;
• беременности.

Повышенная свертываемость одна из причин отказа от наркоза при колоноскопии

Также больной имеет право отказаться от обследования под наркозом, мотивируя нежеланием подвергать организм возможному риску от применения обезболивающих средств. Некоторые пациенты отказываются от анестезии, боясь что из-за снижения чувствительности можно не почувствовать травму кишечника эндоскопом. Все противопоказания имеют в той или иной мере относительный характер, и при определенных обстоятельствах, имеющих большую угрозу для жизни пациента, делают колоноскопию с наркозом.

Кому не получится провести процедуру без наркоза?

Существуют несколько категорий больных, которые вследствие тех или иных особенностей не смогут пройти обследование без применения обезболивающих препаратов. К таким пациентам относятся:

• Дети до 12 лет – учитывая малый возраст и неспособность понять важность метода, малыши жутко боятся любого вмешательства в их организм, а так как процедуру, скорее всего, придется через время повторить, лучше избежать психических травм.
• Пациенты, страдающие спаечной болезнью – спайки будут препятствовать продвижению эндоскопа в кишечнике и при непосредственном контакте вызывать сильные боли.
• Люди, имеющие образование стриктур (сужения) в толстом кишечнике или анальном отверстии, что затруднит процесс прохождения трубки, и пациент будет испытывать довольно интенсивные боли.
• Больные с наличием воспалительных, инфекционных, язвенных и деструктивных процессов в кишечнике – жуткие боли в животе не дадут врачу провести осмотр и поставить диагноз.

Из-за новообразований в кишечнике при колоноскопии пациент будет ощущать острую боль

Без применения наркоза не смогут пройти колоноскопию чересчур восприимчивые пациенты, у которых низкий порог чувствительности. Ведь для них любое, даже считающееся незначительным для обычных людей ощущение может стать поводом для паники, обморока и сердечного приступа. Поэтому врач, изначально зная психические особенности своего пациента, старается назначить ему процедуру с использованием анестетиков.

В случае если больному были назначены другие методы диагностики кишечника, такие как УЗИ или ирригоскопия, чтобы не проводить колоноскопию под наркозом из-за присутствия противопоказаний, но они были неинформативны, приходится назначать ФКС без наркоза. Опасение болевых ощущений - не повод отказываться от колоноскопии.

Возможные ощущения при процедуре

Чтобы проведение колоноскопии без наркоза прошло максимально благоприятно лучше быть готовым к возможным ощущениям. Для избегания травм или боли при вводе эндоскопа следует расслабиться позволить врачу ввести трубку в прямую кишку.

Болевые ощущения происходят от поступления в кишечник газа, который расправляет стенки для детального изучения их поверхности. Такие ощущения похожи на метеоризм и распирание, и быстро проходят после выведения газа. Степень распирания и боли зависит от тонуса кишечника – при расслабленном состоянии они незначительны или, вообще, отсутствуют. Иногда могут появляться боли при прохождении эндоскопа через изгибы толстой кишки.

Реальна ли колоноскопия без боли?

Даже если учесть все возможные болевые ощущения при обследовании кишечника при определенных обстоятельствах можно пройти эту процедуру абсолютно безболезненно не применяя методы обезболивания.

Для этого нужно совпадение следующих факторов:

• опыт эндоскописта, его умение провести процедуру с наименьшими неприятными ощущениями для пациента;
• наличие современной аппаратуры, обеспечивающей максимальный комфорт и высокую степень информативности;
• удачное сочетание физиологических особенностей обследуемого – строение толстой кишки, болевой порог и отсутствие патологий внутренних органов;
• полное взаимопонимание и согласованность действий диагноста и пациента избавят от дискомфорта при процедуре.

Правильно выбранная клиника и опытный врач – залог безболезненной колоноскопии

Именно из-за этих факторов необходимо внимательно отнестись к выбору клиники для проведения колоноскопии, чтобы использовать возможность пройти важную процедуру и без наркоза и абсолютно безболезненно.

Колоноскопия – эндоскопическое обследование петель толстого кишечника и прямой кишки, процедура не считается приятной. В сети встречается масса противоречивых мнений на указанную тематику, но ни один негативный отзыв не стоит того, чтобы бояться процесса настолько, что отказываться и пренебречь здоровьем во благо собственной трусости. Чтобы оценить, что представляет собой кишечная «экзекуция», насколько она опасна, полезно обратиться к комментариям прошедших её людей:

Алёна К. 21 год, г. Сыктывкар: «Когда врач вводил зонд, было немного больно, затем возникло чувство лёгкой щекотки. Периодически возникали покалывания – возможно, в это время зонд упирался в меня изнутри. Советовала бы я её делать? Если врач назначил – однозначно Да.».

Борис Е. 49 лет, г. Армавир: «Оказалось болезненней, чем ожидалось. В основном, наверное, когда врач накачивал в меня воздух изнутри. Было чувство сильного распирания и на момент показалось, что вот-вот лопну. В целом, процедура терпимая. Если нужно пройти, то отказываться – трусость и нелюбовь к себе».

Алексей И. 38 лет, г. Москва: «Ощущения не из приятных, но не катастрофично. В основном, неприятно было, когда шланг только-только проходил в тебя. Наверное, сам виноват – не стоило так сильно сжиматься. Тем, кто будет проходить – советую расслабиться, хоть это нелегко. Если назначат ещё – попрошу делать под наркозом».

Комментарии наглядно демонстрируют: ответившие люди делятся расхожими показаниями в восприятиях, но схожи в одном – если требуется делать, лучше перетерпеть это дискомфортное исследование, чтобы потом не стало досадно за упущенную возможность заняться лечением заболевания вовремя.

Из медицинских и немедицинских источников известно – упомянутое эндоскопическое обследование подразумевает протягивание внутрь человека гибкого (из мягкого силикона) зонда со специализированной аппаратурой на конце. Просовывание предполагается в анальное отверстие (анус), место интимное, значит, сопряжён целый ряд психологических переживаний: принципиальное нежелание демонстрировать скрываемую область тела, стеснение, стыд за возможные естественные выделения или запахи, дилеммы психосексуального характера (гомофобия). Помимо эмоционального стопора перед готовившимися к прохождению колоноскопии встаёт задача – преодоление болевого порога. Что становится причиной болевого ощущения? «Виновники боли» делятся на две категории – зависящие от испытуемого и наступившие независимо.

К зависящим причинам относится поведение человека при прохождении исследования. В этом обстоятельстве негативную роль играет психологическая составляющая. Излишнее стеснение, неспособность полноценно расслабиться, защитные телодвижения – зонд упирается в стенки прямой кишки или цепляется за ворсинки кожного покрова анального отверстия, создавая болевые ощущения. Переживаний при корректном подходе возможно избежать.

Немаловажную роль в успешном прохождении колоноскопии играет качественная подготовка. Недостаточная очистка петель толстой и прямой кишки приводит к неравномерному скоплению остатков каловых масс в просветах. Проходящий зонд способен увязнуть в содержимом и в дальнейшей диагностике выдать неточные результаты, а если массы слишком твёрдой консистенции – отскользнуть и нанести микротравмы на стенки кишечника. Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо строго соблюдать рекомендации врача при подборе рациона питания перед процедурой.

К независимым от человека причинам возникновения боли относится болезненность, возникающая непосредственно в ходе испытания. Врач, для точного рассмотрения состояния стенок толстого кишечника вынужден искусственно расширить орган – делается это с помощью вдувания воздуха. Струи расширяют просвет кишечника, насильно растягивая – реакция органа достаточно болезненная, пациент невольно её ощущает. Главной задачей помогающей медицинской сестры становится предотвращение резких движений у пациента, иначе имеется риск внезапного травмирования кишечника. Боль может заявиться при непосредственном заборе проб клеток (биоптата) во время процедуры. Приходящие болевые синдромы обязательно учитываются диагностирующим медицинским работником, в противном случае способны обернуться сильным болевым шоком.

Наркоз: да или нет?

Чтобы максимально исключить нежелательные последствия, людям предлагается выполнение процедуры под общим или местным обезболиванием. Проходить процедуру без наркоза или прибегнуть к использованию – пациент решает индивидуально. Единогласных мнений нет.

Общий наркоз – искусственное торможение деятельности центральной нервной системы с обратимым эффектом впоследствии. Человек вводится в искусственный сон, отмечается снижение основной рефлекторной активности, наступает потеря сознания и амнезия на период засыпания.

Местный наркоз – локальное отключение отдельных нервных ответвлений, посредством методики достигается полное отсутствие чувствительных ощущений, но пациент постоянно находится в полном сознании и способен запомнить текущие события. Анестезия подразделяется на подвиды:

• Эпидуральная, или спинальная, где блокируется основное нервное ответвление на выходе из позвоночного столба. Метод обезболивания широко применяется при колоноскопии, позволяет частично выключить нижние отделы желудочно-кишечного тракта.
• Локальная анестезия – инъекция в окружающие болевой участок ткани. В основном, используется в стоматологии, пластической хирургии и травматологии.
• Поверхностная анестезия – вид обезболивания, где анестетическое вещество наносится на поверхность кожных покровов. Этот вид встречается в гастроскопии – вещество наносится на зонд либо непосредственно на анус перед введением зонда. Делается, если человек страдает повышенной болевой чувствительностью.

Опытный эндоскопист обязан проконсультировать исследуемого о видах анестезии и вместе подобрать подходящий вариант.

Осложнения после колоноскопии

Процесс внутреннего инвазивного исследования толстой и прямой кишки смело приравнивают к несложному оперативному вмешательству. А любое вмешательство чревато кратковременными либо тотальными осложнениями.

Кратковременные осложнения

В эту категорию относятся несложные последствия, возникающие сразу после взятия биоматериала, обычно длятся от одного-двух часов до трёх-четырёх дней. В основном, болезненные ощущения в месте исследования или по ходу петель кишечника.

Возможно, будет больно пощипывать в районе ануса при акте дефекации, иногда пациенты ощущают бурление внизу живота и приписывают его к последствиям исследования. Отчасти так и есть, но обычно бурление является следствием долгого вынужденного голодания, необходимого, чтобы подготовка к эндоскопическому исследованию была полноценной.

Осложнения средней степени тяжести

К усложнённым последствиям относятся рефлекторные реакции кишечника на вмешательства. В последнем случае возможны понос либо обратное явление – запоры. Синдромы наступают, если человек сразу после процедуры резко «накидывается на еду», стремясь побыстрее утолить надоевший голод и заглушить голодные головные боли, которыми страдают люди. Резкое заполнение желудочно-кишечного тракта пищевыми массами приводит к многочисленным спазмам стенок и провоцирует кратковременные нарушения в работе органов. Важно питаться небольшими порциями, употреблять достаточное количество жидкости для правильного усвоения пищи.

Тяжёлые осложнения

Последняя составляющая – тяжёлые формы последствий. Тут условно подразумеваются физические и химические нарушения. В первом случае речь идёт о травмах, полученных при колоноскопии: внутренние микропорезы, нанесённые при заборе биопсии и отягчающие – прободения стенок кишечника. К химическим вариантам возможно отнести аллергические реакции, возникающие на препарат анестезии. Степень их действия исчисляется от простых высыпаний на кожных покровах до серьёзнейшего запоздалого анафилактического шока. Поэтому пациентам, прошедшим исследование, рекомендуют оставаться в клинике для наблюдения – последние две категории осложнений при неправильном подходе к сложившейся ситуации часто приводят к летальному исходу.

Обследование кишечника – щепетильная тема для каждого человека. Процедура неприятная, достаточно болезненная, но иногда необходимая. Как сделать это обследование без потерь и недорого? Существует возможность провести колоноскопию. Это метод исследования толстого кишечника с помощью эндоскопа (колоноскопа).

Колоноскопия предназначена для удаления новообразований, биопсии, обследования, фотографирования толстой кишки. Она показана при проведении исследований заболеваний кишечника. Применяется при сложных кровотечениях, чрезвычайных патологиях.

Противопоказания

К противопоказаниям врачи относят:

• инфекционные заболевания;
• перитонит;
• недостаточность работы лёгких и сердца;
• патологии свёртываемости крови;
• тяжёлые степени колита (преимущественно язвенного);
• аллергия;
• беременность.

Способы проведения

В колоноскопии доступно четыре варианта: без анестезии, местная анестезия, общий наркоз, сон. Гастроскопия (исследование желудка) чаще использует лишь местное обезболивание и сон.

Местная анестезия

Если у пациента ощутимые боли в заднем проходе, то применяют местную анестезию. Преимущественно обезболивающие замораживающие мази.

Общая анестезия показана:

• детям меньше 10 лет;
• наличие патологических процессов в тонкой кишке;
• наличие массивных спаек в месте осмотра;
• анемии;
• кровотечение в кишечнике;
• хронические поносы, запоры, кишка содержит чужеродные тела;
• усиленный метеоризм;
• беспричинное похудение, ослабление;
• показания на онкологию.

Колоноскопия во сне

Во время процесса используется специальный наркоз с седацией. Больному введут лекарство, обладающее снотворным действием. Процедуру делают под медикаментозным сном безболезненно, неприятных ощущений нет. Восстановление и отход быстрее и безболезненнее, чем с наркозом.

Процесс обследования

Из-за сложности процедуры к больному предъявляются дополнительные требования. Следует не импровизировать, слушать врача, который старается избежать дискомфорта для пациента при колоноскопии.

Исследование под наркозом, без него проходит с утра. Больной раздевается от пояса. Получает одноразовое белье. Поза для колоноскопии: лёжа на левом боку. Колени у груди. Есть возможность повернуться на спину по требованию врача. Вводится анестезия при показаниях.

В толстый кишечник через заднее отверстие вводится колоноскоп. При расправлении просвета кишки соблюдается необходимая подача воздуха. Для взятия анализа на биопсию используют специальную насадку.

В процессе обследования у больного возникает ощущение переполненности кишок. Это от подачи воздуха. Лишний при завершении процедуры будет удалён через канал эндоскопа.

Процедура не приятная, особенно в моменты продвижения по изгибам кишечника, от чего боли усиливаются.

После колоноскопии больному разрешено есть и пить. При сохранении ощущения переполненности кишечника газами рекомендуется выпить активированный уголь, отдохнуть на животе.

Возможные осложнения

Встречающиеся последствия:

• гепатит В;
• опасность деформации и повреждения толстого кишечника при прохождении изгибов;
• разрыв селезёнки;
• остановка дыхания во время наркоза.

Подготовка к процедуре

От того, насколько больной подготовился к обследованию, зависит успех мероприятия. Существует два варианта: самостоятельный и с помощью медикаментов. Про препараты обследуемому расскажет подробно врач, обсудит противопоказания.

80% пациентов используют самостоятельный вариант.

Главное в подготовке перед колоноскопией – промыть кишечник и освободить от кала.

Запора нет:

1. Переход на специальную диету – исключить овощи, фрукты, ягоды, грибы, бобовые, хлеб, творог. Разрешены: бульон, каша, яйца, мясо в отварном виде, колбаса варёная, масло, рыба, кисломолочные продукты. Диету начинать за 2 дня до процедуры.
2. За день разрешено употреблять только воду, чай, бульоны.
3. За сутки принять касторовое масло (30-40 грамм). При наличии противопоказаний или непереносимости проконсультироваться с врачом о подходящих слабительных средствах.
4. Поставить 2 клизмы по 1,5 литра с водой комнатной температуры.
5. Утром сделать клизмы до полной очистки.
6. Согласованные с врачом медикаменты применяются в прописанном режиме.

При запоре сесть на диету нужно раньше, сразу начать принимать слабительные.

Преимущества колоноскопии под общим наркозом

Главное преимущество наркоза – поддержание необходимого времени на обследование. Врач проводит тщательный осмотр, собирает необходимые анализы, останавливает кровотечение одновременно в один день, не растягивая необходимые процедуры на несколько сеансов.

Риски общего наркоза

Существуют риски общей анестезии. Условно разделяются на 3 группы: часто, нечасто и редко встречающиеся.

Часто встречающиеся осложнения

К таким последствиям относятся:

• спутанное сознание;
• тошнота и рвота;
• боли в мышцах, голове, пояснице, в заднем отверстии, спине, кишечнике;
• зуд, аллергия, сыпи;
• дрожь;
• обмороки.

Нечасто встречающиеся осложнения

К ним относятся:

• пробуждение во время проведения обследования;
• возможные занесённые инфекции;
• травмирование возможных органов.

Редко встречающиеся осложнения

К ним относят:

• травмирование и повреждение нервов, связанных с анестезией;
• анафилактический шок;
• смерть, кровопотеря, остановка дыхания.

Мнение врачей: при проведении колоноскопии риски от общего наркоза гораздо серьёзнее обследования. Поэтому без ярких показаний нет необходимости прибегать к столь радикальному методу анестезии.

Преимущества колоноскопии под седацией

Седация – метод медикаментозного влияния на организм человека, позволяющий полностью расслабиться и успокоиться.

Колоноскопия без обезболивания – достаточно неприятная процедура. Если во время обследования врачу нужно провести дополнительные манипуляции, он долго и упорно уговаривает на это пациента. А если больной – ребёнок, то его следует предварительно успокаивать. Даже если процедура проходит под анестезией.

С медикаментозным сном такой проблемы не возникнет. Препарата вводится очень маленькое количество, но достигается оптимальный результат спокойствия и расслабленности при сохранении пациента в сознании.

Введение медикаментов внутривенно может достичь состояния амнезии, а ингаляционно – просто расслабит и успокоит пациента.

Показания к седации

Показаниями являются:

• детский возраст (детям до 10-15 лет предлагают только этот метод обезболивания);
• спайки в кишечнике;
• низкий болевой порог, который не даст полноценно провести процедуру;
• своеобразие структур брюшной полости.

Противопоказания к седации

К противопоказаниям для седации можно отнести:

• тяжёлые соматические заболевания;
• употребление накануне алкоголя и наркотиков;
• эпилепсия;
• аллергические реакции на препарат;
• хронические заболевания с заложенностью носа.

Отличия от общего наркоза

Основными отличиями проведения обследования под медицинским сном от общей анестезии принято считать:

1. Под седацией пациент находится в сознании.
2. Момент прихода в себя безболезненный и не имеет столько негативных последствий.
3. Для обеспечения нужного состояния при седативном влиянии нужно гораздо меньше медикаментозного вмешательства.

Мнение врачей: этот метод гораздо лучше, чем общий наркоз или проведение обследований гастро и калоноскопии без анестезии.

На данный момент количество обследований, проводимых с обезболиванием, обходит процедуры с седацией. Чаще всего, потому что техника пациентам не понятна и дорогостоящая.

Правила обследования под седацией

Процедуры обследования должна проводиться только в присутствии анестезиолога и врачей. Именно врач-анестезиолог подбирает подходящее лекарство без аллергических реакций, вводит его и помогает вернуться в нормальное состояние. Процесс полного возвращения в себя составляет 40-60 минут. Минусы – нельзя садиться за руль автомобиля в день колоноскопии.

Если медцентр не предлагает анестезиолога, его не будет во время обследования во сне, то пациенту лучше выбрать другую клинику.

Подготовка к такому обследованию будет более тщательной. Если без наркоза человеку необходимо только подготовить организм (прочистить кишечник), то при седативном воздействии необходимо сдать анализы крови, мочи и флюорографию. Пациентам старше 40 – необходимы результаты ЭКГ. Врач должен быть уверен, что при колоноскопии не произойдёт ничего страшного с сердцем или не остановится дыхание. Ведь сердечная и лёгочная недостаточность является главным противопоказанием к проведению обследования даже без анестезии. Без анестезии пациент говорит врачу об ухудшении состояния, во сне нет.

Основным минусом данного варианта колоноскопии является отсутствие обратной связи: врач не может вовремя понять сделал ли больно, как себя в общем чувствует пациент. В плюсы относят полное безболезненное обследование, что помогает провести его быстрее и качественнее.

Стоимость процедуры

Стоимость колоноскопии будет зависеть от выбранной пациентом клиники, метода обезболивания (без анестезии, местный или общий наркоз, седация), проводимых во время обследования действий (просто осмотр, сбор биопсии, остановка кровотечения, удаление полипов любой тяжести).

Нельзя кидаться на низкий ценник, так как под акциями не всегда скрывается качество. Лучше, если это будет проверенная клиника, которую пациент постоянно посещает, его история болезни известна врачу и контакт установлен. Только тогда получается желаемый результат без больших денежных вкладов и болезненных стрессов.