При возникновении проблем со здоровьем зубов и полости рта люди обращаются в стоматологию. При этом они не задумываются, что кроме стоматолога-терапевта, можно воспользоваться услугами других специалистов. Все чаще больные прибегают к помощи стоматологов-ортопедов, которые занимаются восстановлением зубов.

Навигация

Направления работы стоматолога-ортопеда

Стоматолог-ортопед решает задачи восстановления костной структуры и занимается профилактикой ее разрушения. Основные действия врача связаны с протезированием и имплантацией зубного ряда для возвращения его функциональности и эстетичности улыбки.

При этом к действиям специалиста относят:

• диагностика состояния зубов и выявление разрушений;
• восстановление частичной потери зуба при условии сохранности корней, реставрация;
• протезирование при утрате одного или нескольких зубов;
• детская ортопедия;
• лечение заболеваний, которые могут привести к разрушению зубной ткани.

Чтобы восстановить зубной ряд стоматолог-ортопед проводит осмотр и детальное обследование пациента, а затем в индивидуальном порядке подбирает одну их современных методик лечения.

Лечение

Для лечения к врачу можно обратиться при возникновении заболеваний:

• кариес;
• пульпит;
• сколы и трещины;
• пародонтит;
• эрозия зубов.

Для обследования патологий челюсти применяют рентген, МРТ, ортопантомограмму. Если в процессе обследования у больного диагностируют заболевания дентальной или пародонтальной ткани, его направляют на купирование зубов.

После устранения всех заболеваний зубов и полости рта стоматолог-ортопед приступает непосредственно к восстановлению зубов по выбранной методике. При этом наиболее часто применяют один из видов восстановления:

• съемный;
• несъемный;
• условно-съемный;
• микропротез.

Восстановление

Для восстановления применяют действия, которые реставрируют разрушенную часть зубной единицы.

При этом применяют:

• установку пломбировочного материала;
• коронку и имплант;
• вкладку;
• виниры и люминиры.

Пломбировке подлежат зубы, которые частично подверглись разрушению, но сохранили корни здоровыми. Если часть зуба разрушена более, чем наполовину врач применяет метод микропротезирования.

Микропротезирование

Такая методика восстановления проводится без удаления нервно-сосудистого пучка и позволяет реставрировать зуб при помощи применения вкладки, виниров или люминиров в зависимости от степени разрушения верхней части зуба.

Виниры и люминиры – это тонкие керамические или композитные накладки, которые приклеивают на переднюю и режущую части зуба, позволяя выравнивать форму, улучшить внешний вид и осветлить зубы, закрыть пломбу и создать барьер для развития кариеса. В зависимости от толщины пластины врач может стачивать поверхность зуба или оставить ее без подготовки.

Преимущества микропротезирования:

• долговечность;
• легкость;
• эстетичность;
• не требуют ухода;
• защищают зубы от повреждений;
• не меняют цвет и не окрашиваются.

Вкладки – композитный материал, который в точности повторяет форму зуба. Его помещают внутрь полости коронковой части, чтобы скрыть дефект. Литая конструкция обычно используется как основа при реставрации.

Съемное протезирование

Такая методика восстановления применяется при отсутствии нескольких или всех зубов у пациента. При этом протезы могут быть частичными и полными. В зависимости от предпочтений и финансов клиента на основе слепка протезы изготавливают из нейлона, акрила и полиуретана. Изделие состоит из искусственных коронок и базиса.

Полные коронки прикрепляются к деснам присасыванием, а частичные – креплениями к зубам. Съемные протезы пациент может снимать самостоятельно и производить уход.

Несъемное протезирование

К такой реставрации относят установку мостов и коронок, которые крепят на зубы или вживленный имплант. Мост замещает отсутствие 2-3 зубов. Конструкция выглядит как несколько искусственных зубов, которые скреплены между собой. Установка моста производится на соседние обточенные зубы.

Вживление импланта в десну позволяет избежать препарирования здоровых зубов и остановить атрофию костной ткани.

Условно-съемный протез

Частично-съемное протезирование еще называют бюгельным. Оно восстанавливает эстетичный вид улыбки при удобстве использования. Такая конструкция подразумевает применение металлических дуг с крючками и замками, которые фиксируются на зубах и заменяют отсутствие нескольких зубных единиц. Протез можно снимать, приложив усилие.

Ортопедия для детей

Посещение стоматолога-ортопеда в детском возрасте может быть связано с развитием неправильного прикуса или ранней потерей молочных зубов. Чтобы восстановить ряд постоянных зубов и обеспечить правильное формирование челюстно-лицевого аппарата врач устраняет пробел в месте выпадения установкой коронки или шинированием.

Обращение к стоматологу-ортопеду позволяет решить ряд проблем не только с профилактикой и лечением заболеваний, но и восстановить функции жевания, повысить эстетичность внешнего вида, улучшить качество жизни.

Стоматолог-ортопед – это врач, занимающийся восстановлением утерянных зубов с помощью протезных конструкций.

Основное направление в ортопедии принадлежит протезированию.

Однако целью является не только замещение пробелов в челюстном ряду, но и недопущение дальнейшего разрушения элементов челюстного ряда, предупреждение рецидивов заболеваний.

История ортопедии уходит в глубокое прошлое. Первые протезы, изготовленные древними мастерами-ортопедами 4,5 тыс. лет назад, были обнаружены при раскопках в Междуречье и Древнем Египте. В качестве элемента фиксации в них применялась золотая проволока.

Основателем современной стоматологической ортопедии считается француз Пьер Фошар, написавший руководство «Зубная хирургия…», вышедшее в 1728 г.

Фошару принадлежит разработка некоторых способов протезирования, в частности, крепление протезов пружинами, коррекция положения единиц лигатурами, идея штифтовых конструкций.

Вначале ортопеды занимались исключительно протезированием. Но как показала практика, одного этого для достижения качественного и устойчивого результата недостаточно.

Современная ортопедия кроме протезирования включает диагностику и профилактику патологий челюстной системы.

Задачи

Так кто же это — стоматолог ортопед, и что он лечит на сегодняшний день?

В задачи ортопеда входит:

• Диагностика патологий и разрушений челюстной системы.
• Восстановление ее утраченных функций – жевания, глотания, речи – с помощью протезов.
• Обеспечение должной эстетики искусственных или восстановленных рядов и единиц.
• Лечение заболеваний, могущих привести к разрушению зубов, – пульпита, кариеса, периодонтита и пр., а также исправление последствий травм.
• Профилактические мероприятия с целью сохранения здоровья остальных единиц.

Изготовление протеза – это технически сложенная операция, требующая участия не только стоматолога-ортопеда, но и техника, работающего в зуботехнической лаборатории.

Диагностические мероприятия

Стоматологом-ортопедом применяются следующие методы диагностики.

• Опрос пациента и сбор анамнеза.
• Осмотр лица. Фиксируется размер ротовой щели, укороченность нижней области лица, его асимметрия (при наличии), постановка подбородка, губ. С помощью пальпации проверяется тонус губных мышц.
• Осмотр ПР. Подробно изучается форма, размер и кол-во зубов, прикус. Оценивается состояние слизистой оболочки, особенности формирования уздечек губ, размах движений и форма языка, морфология свода твердого нёба, развитие челюстей. Акцентируется внимание на функциональности ВНЧС при работе нижней челюсти.

С помощью рентгенографии выясняется состояние опорных единиц, наличие ретинированных и зачатков постоянных элементов.

В качестве дополнительных методов могут быть назначены специальные исследования функций челюстного аппарата:

• Функциональные жевательные пробы.
• Состояние носового дыхания (риноскопия, ринопневмометрия, риноманометрия).
• Размеры, формы, положение и функциональность языка (телерентгенография).
• Соотношение частей черепа друг относительно друга (цефалометрия).

По результатам обследований ставится диагноз и разрабатывается тактика ортопедического лечения.

Методы лечения

Различают 3 вида протезов – съемные, несъемные и микропротезы. Есть еще условно-съемные, но их обычно относят к съемным.

Микропротезирование

Микропротезирование применяется при нарушении целостности зуба, потере его функциональности или внешнего вида, но при сохранившейся большей его части.

Различают 3 вида микропротезов.

Вкладки

Напоминают пломбы, но с той разницей, что изготавливаются из керамики , и обладают поэтому большой прочностью и превосходным внешним видом.

Изготавливаются вкладки по слепкам, и применяются в основном для протезирования жевательных единиц.

Виниры

Это тонкие (0,5 мм) пластинки, приклеиваемые на переднюю поверхность зуба с целью скрыть ее дефекты (сколы, царапины, желтизну).

По своей форме виниры в точности повторяют внешнюю часть зуба, на которую приклеиваются с помощью специального биосовместимого с дентином, не имеющего цвета и запаха, цемента.

Адгезив обеспечивает долгий – до 10 лет – срок службы винира. С каждой его заменой эмаль из-за обтачивания истончается.

К достоинствам виниров относится сравнительная простота установки и отличный внешний вид, который они придают ротовой полости.

К недостаткам – необходимость периодической замены и неспособность воспринимать значительные жевательные нагрузки. Поэтому устанавливают их только на передние единицы.

Люминиры

По функциям и виду – это почти то же самое, что и виниры, за единственным исключением – они гораздо тоньше виниров, что позволяет устанавливать их без стачивания эмали.

Достоинства микропротезирования:

• Это щадящие операции , не травмирующие здоровые соседние зубы;
• Восстанавливается не только эстетика , но и функциональность;
• Безупречное качество. Благодаря возможности изготавливать по слепкам, обеспечивается очень высокое качество микропротезов.
• Возможность использовать самые современные материалы , близкие по характеристикам натуральной эмали.

Во многих случаях микропротезирование является идеальным, не имеющим достойной альтернативы, способом качественного и быстрого восстановления внешнего вида и функциональности зубов.

Несъемные протезы

Несъемные протезы подразделяются на коронки, мостовидные протезы и импланты

Коронки

Это ортопедические конструкции в виде колпачка, покрывающего всю или часть коронки.

Применяются в том случае, если дефект нельзя исправить пломбированием или установкой вкладки, а также для изменения цвета, положения или формы зубов, для крепления мостовидных протезов или шинирования.

По степени охвата зуба коронки бывают полными и частичными. По материалу – металлическими, неметаллическими (пластиковые, керамические) и комбинированными (сочетание металла с пластмассой или керамикой).

По способу изготовления различают литые, штампованные, паяные, фрезерованные, полимеризованные, а также получаемые обжигом (керамические и фарфоровые).

Мостовидные протезы

Подобные конструкции применяют в том случае, если разрушению подверглись несколько, рядом стоящих единиц.

По краям мостовидного протеза располагаются коронки, надеваемые на опорные единицы.

Находящаяся между ними конструкция – «мост» – заменяет один или несколько отсутствующих зубов.

Импланты

Дентальные импланты представляют собой искусственную конструкцию, внедряемую в костную ткань челюсти с последующим сращением с ней.

По виду они напоминают винты или толстые шурупы. Импланты берут на себя функцию корней утраченных единиц, и используются в качестве базы для восстановления рядов.

Съемные системы

Различают полные и частичные съемные протезы. Первые применяют при полностью беззубых челюстях, и состоят из акрилового или нейлонового базиса с влитыми в них искусственными зубами.

Удерживание съемных конструкций во рту обеспечивается точным прилеганием к протезному ложу. В отношении верхней челюсти этот способ крепления достаточно надежен за счет создания разрежения (эффект присоски).

Нижний протез держится хуже, для повышения его ретенции может потребоваться использование адгезивных паст.

Частичные конструкции устанавливают для компенсации протяженных дефектов. Для их крепления используются опорные анатомические элементы челюстного ряда и различные фиксирующие системы.

Разработано несколько вариантов крепления частичных протезов.

• Кламмерами – скобы в виде полудуг, прикрепленные к базису. Кламмеры охватывают опорные зубы, прочно фиксируя конструкцию в нужном положении.
• Замками (аттачментами). Крепление протеза осуществляется с помощью специальных замковых устройств, обеспечивающих надежную фиксацию протезной конструкции в полости рта.
• Телескопическим устройством . Протез имеет колпачки, похожие на обычные коронки, надевающиеся на импланты или опорные единицы.
• С помощью пелотов. Система удерживается на месте пластиковыми валиками (пелотами), надетыми на соединенные с конструкцией металлические рычаги и препятствующими смещению протеза благодаря анатомии десен.

Бюгельные системы – это разновидность съемных протезов, представляющая собой металлический каркас, на котором закреплена пластмассовая (обычно акриловая) десна с искусственными зубами.

Основной особенностью и одновременно достоинством бюгельных протезов является базисная металлическая дуга, придающая конструкции повышенную надежность.

Протез-бабочка предназначен для замены 1-го или 2-3 зубов – чаще всего временно, до изготовления постоянной конструкции или приживления импланта.

Мягкая пластмассовая основа протеза напоминает крылья бабочки, откуда и произошло его название. Крепление протеза-бабочки осуществляется с помощью кламмеров, охватывающих опорные единицы.

Пластинчатые протезы – наиболее доступные по ценовой политике и распространенные ортопедические конструкции, представляющие собой основание из пластмассы (акрила или нейлона) и закрепленные на ней пластмассовые зубы.

Съемные устройства имеют как достоинства, так и некоторые недостатки.

Основным достоинством протезных конструкций является возможность выполнять утраченные функции – качественно пережевывать пищу, разговаривать с нормальной дикцией. Очень важно возвращение полости рта и лицу эстетики, которая утрачивается при отсутствии зубов.

Есть и недостатки. Это необходимость установки коронок на опорные единицы для предохранения их эмали от разрушения фиксирующими элементами, не всегда хорошее позиционирование протезов на своем месте.

Правила выбора специалиста

Сияющая белоснежная улыбка вашего знакомого, который до недавнего времени стеснялся лишний раз открыть рот, должна побудить задать ему естественный вопрос – где он протезировал свои зубы?

Однако одного профессионализма ортопеда может оказаться недостаточно. Важно место, где он работает, оснащенность стоматологического кабинета и протезной мастерской современным оборудованием, используемые технологии и материалы.

На все это необходимо обратить внимание, принимая решение протезировать зубы в конкретной поликлинике.

Выбирая стоматологическое учреждение, нужно поинтересоваться наличием у него лицензии.

Немаловажны и человеческие качества врача. Степень его участия к своему пациенту, готовность рассказать обо всех возможных вариантах восстановления зубов, откровенность в описании достоинств и недостатков каждого способа.

Протезирование является дорогостоящим видом лечения, поэтому поиск наименее затратного варианта – вполне понятное и оправданное стремление. Не поленитесь сравнить цены в разных поликлиниках, чтобы выбрать наиболее подходящее в финансовом отношении учреждение.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

На данный момент в стоматологии существует большое количество направлений, а следовательно, и врачей. Самые востребованные специалисты дантисты — , терапевты, и ортопеды.

Каждый из них отвечает за определенный круг предоставляемых услуг.

Ортопедическая стоматология — это один из разделов общей стоматологии и самостоятельный раздел ортопедии. Врачи данной специальности занимаются лечением больных с врожденным или приобретенными дефектами жевательного аппарата.

Травматология и ортопедия общего характера непосредственно связаны между собой и зависят друг от друга. Основная работа врачей данного профиля -качественное и быстрое лечение костной ткани.

Ортопедическая стоматология не существует сама по себе и всегда идет рука об руку с .

Перед установкой различного рода протезов стоматолог должен убедиться, что полость рта . Для этого он проведет стандартные терапевтическо-стоматологические манипуляции. А перед установкой протеза врачу потребуются хирургические знания по удалению зуба.

Эти задачи может исполнять как один человек, так и несколько специалистов. Это один из немногих факторов, регулирующих цену за определенный вид услуги.

Задачи дантиста-ортопеда

Согласно многочисленным источникам можно судить о том, что зубы человека не обладают регенерацией. Именно поэтому ортопедия направлена не на лечение проблем ротовой полости, а на их кардинальное решение — .

Перед стоматологом-ортопедом лежит целый комплекс важнейших задач, среди которых:

• корректная постановка диагноза;
• правильный комплексный подход к лечению;
• определение подходящего метода терапии;
• точная оценка происходящего в процессе курса лечения;
• дача правильных профилактических советов.

В обязанности дантиста-ортопеда входит не только протезирование, но и лечение заболеваний полости рта, среди которых:

• и эмали и зубов;

Также к специалисту данного профиля следует обратиться при наличии следующих симптомов:

• зубная боль при надкусывании и разжевывании пиши;
• болезненность в зубах при их чистке;
• опухание и ;
• появление отечности в пораженном месте;
• заметно разрушение контура десен.

Современный арсенал используемых методик, средств и материалов

Существует огромное количество различных методов и способов, которыми пользуются современные стоматологи-ортопеды.

Микропротезирование

Данный метод используют для восстановления зубов с целой корневой и нервной системой. В этих целях используются:

1. Накладки . Накладки, или же — это тонкие пластины, устанавливающиеся на переднюю и режущую поверхность зуба. Толщина таких пластин достигает не более 1 мм. Керамика является основным материалом для таких изделий. Керамические виниры являются наиболее популярными и востребованными, так как способны придавать полную прозрачность и цвет естественной эмали, которой не уступают в прочности.
2. . Данный метод используется при полном разрушении зуба или же части его поверхности, с целью частичного восстановления. Вкладки представляют собой литую конструкцию, которая повторяет в точности очертания зуба.

Съемное протезирование

С целью восстановления группы зубов или же в в случае их полного отсутствия используется .

В данном случае материалом для выступают , полиуретан, нейлон, .

Изделие в точности копирует десна и зубные коронки, имитируя, таким образом, настоящие зубы. .

Если же это частичное протезирование, то используются специальные крепления, с помощью которых вся конструкция будет удерживаться в ротовой полости.

Несъемные конструкции

Восстановление зубного ряда с помощью представляет собой использование или , закрепленных на вживленном .

Использование таких протезов допускается и при отсутствии 2-3 зубов. Конструкция представляет собой группу имплантов, укрепленных на едином базисе или же отдельно.

Данный метод протезирования очень действенный и способствует быстрому восстановлению зубного ряда. К тому же, это один из самых дешевых способов лечения в арсенале современных стоматологов ортопедов.

Альтернативное решение — фиксация искусственной коронки на имплант. Данный способ исключает резорбцию костной ткани, благодаря чему, несмотря на дорогие расценки, пользуется популярностью среди населения. Кроме этого, установка коронки предотвращает появление возможных проблем с пародонтом.

Условно-съемная методика

Применяется есть еще один метод, который называется условно-съемный. Он представляет собой использование или же установку искусственных конструкций на импланты.

Название данного метода протезирования произошло по причине того, что ортопедические устройства фиксируются с помощью защелок.

Как же выбрать достойного специалиста?

Выбор специалистов в своем деле всегда дело сложное. И неважно строитель это, или же врач. В том числе и выбор дантиста-ортопеда занятие не из простых.

Существует большое количество ресурсов и сайтов с помощью которых поиск может быть ускорен в несколько раз.

Однако, если вы не доверяете сети интернет, или же сами хотите выбрать нужного вам врача, то вам необходимо:

• изучить отзывы о враче;
• проанализировать место работы;
• найти всю возможную информацию об интересующем специалисте;
• изучить документы о полученном образовании.

Если же доктор подходит под ваши критерии по всем четырем пунктам, то смело можете обращаться к нему.

Что по чем?

По всей России разбросано большое количество клиник, которые специализируются не только на стоматологии, но и на многих других направлениях медицины. Цены в каждом конкретном учреждении будет зависеть от:

• района клиники;
• квалификации мед.работников;
• раскрученности;
• и многих иных факторах.

Естественно, в Москве будут выше, чем в других областях Российской Федерации. Однако, примерный усредненный прейскурант услуг на апрель 2017 года выглядит так:

Точную стоимость на конкретный вид услуг нужно уточнять по телефону или при личном визите, поскольку цены могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону.

Какой врач ставит коронки на зубы и в каких ситуациях пациент должен к нему обращаться? В стоматологии существует несколько профилей врачей. Есть четыре основных специализации: ортодонт, терапевт, хирург и ортопед.

Последний и занимается установкой коронок и протезов.

Что такое ортопедическая стоматология?

Ортопедическая стоматология – это отрасль медицины, которая направлена на ликвидацию проблем с жевательным аппаратом и специализируется на установке протезов для реконструкции зубного ряда. Ортопедическая стоматология также выполняет ряд других задач:

• диагностика, лечение и предупреждение дефектов речевого аппарата;
• лечение болезней челюсти с использованием различных ортопедических приспособлений;
• восстановление функции глотания;
• поддержание привлекательного внешнего вида восстановленных зубов.

Силы врачей данной отрасли стоматологии направлены на устранение любых дефектов зубов, которые ухудшают качество жизни пациентов. Они восстанавливают работоспособность и эстетику зубочелюстной системы.

Что занимается ортопед?

Стоматолога-ортопеда часто называют протезистом, ведь установка конструкций – основной вид его деятельности. Кто же обращается к врачу данной специализации? Его помощь нужна пациентам с такими проблемами:

• полное или частичное разрушение зуба с сохранением здоровых корней;
• отсутствие одной, нескольких единиц или полная адентия;
• подвижность, чувствительность зубов;
• пародонтоз;
• пародонтит;
• эстетические дефекты зубов (пациента не устраивает форма или размеры);
• изменение оттенка восстановленной единицы или выход из строя установленного протеза;
• патологии височно-нижнечелюстного сустава;
• проблемы с измельчением пищи при жевании.

Деятельность ортопеда направлена на восстановление натурального зуба или его замену искусственным, т. е. это специалист, вставляющий вкладки, коронки, мосты или накладки, которые будут максимально эстетичны и удобны. Протезы или импланты не должны влиять на комфорт пережевывания пищи или звукопроизношение.

К ортопеду пациента может направить врач другой специализации – терапевт или хирург. В обязанности терапевта входит только лечение зубов – если единица уже разрушена, то он не сможет помочь и порекомендует обратиться к протезисту для восстановления ее функциональности. Аналогичное направление выдает и хирург, после того как удалит зуб, который невозможно спасти. Кстати, ортопеды часто совмещают свою деятельность с хирургической практикой, поскольку монтаж некоторых протезов требует оперативного вмешательства.

Многие люди путают названия «ортопед» и «ортодонт», хотя это разные специализации. Что такое ортодонтия в стоматологии ? Стоматологи-ортодонты исправляют дефекты прикуса, т. е. с помощью специальных приспособлений (брекетов, кап, ретейнеров) выравнивают зубы, которые неправильно стоят в ряду.

Методики ортопедической стоматологии

Выбор вида протезирования зависит от состояния зубов, их количества, расположения, финансовых возможностей пациента и прочих факторов. Врач использует различные материалы для восстановления разрушенных или утраченных единиц. Если требуется изготовление конструкций в зуботехнической лаборатории, пациенту на время ожидания устанавливают временные протезы.

Микропротезирование зубов

Микропротезированием называется методика восстановления поврежденного зуба, у которого сохранились корни. Существует два вида восстановления: с помощью накладок и вкладок. Накладки на зубы бывают двух типов:

• Виниры. Тонкие пластины (толщина 0,5-0,7 мм), которые могут скрыть дефекты передних зубов: диастемы, сколы, трещины. Накладки полностью повторяют форму резцов и могут прослужить до 10 лет. Изделия изготавливают из композитных материалов или керамики, они достаточно прочные и делают улыбку естественной, но перед монтажом требуют стачивания эмалевого слоя.
• Люминиры. Накладки, которые ставят для исправления небольших дефектов резцов и клыков с сохранением эмали. Они отличаются от виниров толщиной (0,2-0,3 мм), менее прочны, но могут прослужить при аккуратном обращении до 20 лет и делают улыбку белоснежной.

Вкладка представляет собой приспособление, которое одновременно является и пломбой, и протезом. Специалист лечит зуб, а на место отсутствующей части вставляет миниатюрную конструкцию, которая защищает корневые каналы и восстанавливает функциональность зуба.

Разница между вкладкой и пломбой в том, что вкладка повторяет форму и цвет натуральной единицы зубного ряда. При монтаже вкладок у пациентов практически никогда не возникает осложнений, к тому же такое изделие может быть использовано для реставрации в случаях, когда устанавливать пломбу нецелесообразно.

Установка съемных протезов

Изготовление съемных конструкций – один из недорогих методов протезирования. Обточку единиц и слепки делает ортопед, а созданием изделий занимаются в лаборатории. Конструкции бывают нескольких типов: бабочки, бюгельные, пластинчатые. Отличия между этими видами изделий заключаются в цене и способе монтажа.

После того как хирург вырывает несколько зубов, он направляет пациента к ортопеду для изготовления искусственных единиц. Протезы выполняют по индивидуальным слепкам челюсти пациента, используя полиуретан, нейлон или акрил. Их ставят в таких случаях:

• отсутствие нескольких единиц подряд на одной или обеих челюстях;
• полная адентия;
• ранняя потеря молочных зубов у детей с риском искривления постоянного ряда.

Конструкции состоят из базиса, который выполнен с учетом рельефа десен, и искусственных коронок. При адентии они удерживаются во рту с помощью специальных кремов, а частичные модели фиксируются замками на опорных зубах.

Постоянное протезирование зубов

Эта методика позволяет восстановить зубной ряд, заместив 2-4 отсутствующие единицы подряд или отдельные зубы. Несъемные протезы долговечны, имеют привлекательный внешний вид и доступны для большинства людей. Начинать лечить зубы нужно с посещения терапевта или пародонтолога, специализирующихся на снятии воспаления слизистой, удаления кариеса и камня. После этого ортопед осмотрит ротовую полость и предложит один из вариантов реставрации:

• коронки – конструкции, устанавливаемые на одиночные моляры, премоляры или фронтальные единицы;
• мосты – это изделия, монтируемые при отсутствии нескольких единиц подряд;
• протезы, устанавливаемые на имплантаты – титановые штифты, которые вживляются в костную ткань.

Лечение и протезирование зубов для человека нельзя переоценить.

Это не только эстетическая сторона, но и в прямом смысле качество жизни пациента.

Ортопедия является одним из направлений современной стоматологии.

Протезирование своими корнями уходит в седую древность. Археологи рядом с мумией фараона Хефреса (жил около 4,5 тысячи лет назад) в 1807 году обнаружили зубной протез. В Древнем Риме использовалась золотая проволока при шинировании.

Конструкции первоначально делали ремесленные люди. Изделия этих мастеров отличало большое совершенство с учётом уровня развития технологий того времени.

Арабы в XI веке применяли, описанные методы использования при шинировании зубов с большой подвижностью, серебряные, золотые сплавы (лигатуры).

Великим хирургом средневековья Амбруазом Паре (XVI ст.) применена революционная для своего времени технология изготовления из цельных кусков костей (морж, бивни мамонта, слоновая кость и т. п.) сразу нескольких отсутствующих единиц одним блоком.

Он же попытался использовать обтюратор (жёсткая пластина) для устранения аномалий твёрдого нёба.

Пьер Фошар внёс вклад в развитие ортопедии за счёт таких идей:

• использование пружин из золота для фиксации систем во рту;
• придумал прототип современных мостов, а именно изделия, зафиксированные на двух или одном штифте;
• предложил и внедрил практику выравнивания неровностей элементов челюстной дуги железной дугой привязанной к зубам;
• начал использовать фарфор в качестве материала для изготовления изделий.

Уайт в XIX веке наладил изготовление фарфоровых коронок на фабрике. Гудиером был внедрён метод вулканизации каучука, что позволило с 1848 г. применять в ортопедии (протезирование).

Снятие челюстных оттисков с использованием сургуча, воска начали делать Пфафф и Пурман. Идею делать гипсовые модели по челюстным оттискам принадлежит Пфаффу. Делабар в 1820 г. изобрёл оттискные ложки. Первоначально использовался воск, гипс стали применять через 20 лет.

В середине XIX века начали использовать в ортопедических целях гуттаперчи. Оттискная масса стенс получила своё название по имени автора. Развитие этого направления привело к появлению термопластических масс для оттисков.

Полером в 1925 г. в качестве материала оттисков начал использовать массу из агар-агара. Шротту принадлежит авторство функциональных оттисков. Ортопедия развивалась, появлялись новые материалы и технологии. Развивалась и наука, заметный вклад был внесён российскими учёными – Соболев А., Хрущёв И., Астахов Н., Агапов Н., Цитрин Д. и другие.

В качестве замены дорогостоящего золота в ортопедии начали применять нержавеющую сталь.

Стоматология современного уровня имеет несколько специальностей. Ортопедическая стоматология является самостоятельным разделом, как в общей стоматологии, так и в ортопедии.

Врач ортопед занимается лечением как врождённых, так и приобретённых патологий челюстной системы, исправлением дефектов жевательного аппарата.

Ортопед стоматолог, прежде чем приступить к восстановлению элементов челюстного ряда должен удостовериться в том, что он санирован.

При необходимости специалист выполнит все требуемые манипуляции терапевтическо-стоматологического характера. В некоторых случаях необходимо удаление проблемных элементов, ортопед должен обладать знаниями и навыками по хирургии.

Задачи специалиста

К сожалению фактов регенерации зубов у человека не установлено. Основной задачей ортопедической стоматологии является замещение утраченных единиц искусственными изделиями — протезами различных типов.

Помимо основной задачи – протезирования дантисты-ортопеды выполняют и другие манипуляции по лечению и устранению болезненных состояний ротовой полости, а именно:

• борьба с эрозией эмали и трещинами;
• ликвидация кариеса;
• лечение периодонта, пародонта;
• лечение пульпитов.

Ортопеды занимаются и другими проблемами пациентов, а именно:

• снятие воспалительного процесса на дёснах;
• устранение болезненных ощущений при жевании и надкусывании;
• изменение (разрушение) минерального состава эмали;
• чувствительность на внешние раздражители (холод, тепло и т. п.);
• купирование очага инфекции в местах отёков;
• деформирование дёсен по контуру.

Дантист ортопед решает не только задачи эстетического порядка – восстановление путём протезирования фронтальной улыбки, выравнивание элементов челюстного ряда, но и восстановлением жевательной функции, равномерным распределением нагрузок.

Работа стоматолога ортопеда тесно связана с зубными техниками. От того как будет воплощена техником в реальное изделие конструкция зависит 50% успешного лечения.

Без знания технологии, всех тонкостей материаловедения невозможно качественно выполнить работу. В процессе лечения и протезирования, техник получает корректировки от ортопеда для окончательной установки систем.

Диагностические мероприятия

Пациент, нуждающийся в протезировании, на приёме у ортопеда первым делом получает консультацию о возможностях лечения и восстановления утраченных элементов. Специалист обязан сообщить пациенту о приемлемых вариантах.

Для постановки правильного диагноза ортопед собирает анамнез (активный расспрос самого пациента). Устный опрос с правильно заданными вопросами даёт возможность установить причины заболевания, и определить направление стоматологических манипуляций.

Следующим этапом является непосредственный осмотр ротовой полости. После визуального осмотра ортопед оценивает общее состояние элементов челюстного ряда, степень деформаций и разрушений.

Визуального осмотра бывает не всегда достаточно, поэтому проводятся дополнительные методы диагностики. Назначается рентгенография отдельных единиц или же панорамный снимок (зависит от объёмов требуемой стоматологической помощи).

Клиники с высоким уровнем оснащения современным оборудованием проводят дополнительные аппаратные обследования:

• радиовизиография с помощью видеокамеры с выводом информации на монитор компьютера;
• компьютерная томография даёт максимально развёрнутую картину состояния ротовой полости пациента.

Используется изготовление диагностических моделей челюстей, позволяющие определится со стратегией восстановления.

Специалист должен правильно поставить диагноз, определиться по согласованию с пациентом, каким способом возмещать пробелы во рту. В ходе манипуляций ортопед постоянно контролирует состояние больного.

Методы лечения

Специалисты используют различные методики лечения. Применение того или иного метода зависит от нескольких факторов:

• степени деформаций и количества единиц;
• наличие противопоказаний у пациента к отдельным компонентам систем, имплантов;
• финансовых возможностей пациента.

Протезирование разделятся на три больших категории:

• микро протезирование;
• на основе съёмных конструкций;
• несъёмное протезирование.

Технологии постоянно совершенствуются, применяются новые материалы и обновляются конструкции, стоматологическая ортопедия востребована.

Микропротезирование

По такой методике восстанавливают живые единицы, у которых цела нервная и корневая системы.

Используются такие методики:

• вкладки;
• виниры (накладки);
• люминиры.

Для восстановления полностью (или же частично) разрушенного тела зуба применяются вкладки. Технология изготовления позволяет в точности повторить нормальные контуры единицы до разрушения. Это литые конструкции.

Они бывают культевыми или восстановительными. Своей формой они заполняют полости проблемной единицы. Материалами для изготовления вкладок являются:

• композиты;
• керамика;
• металлы;
• металлокерамика.

Они напоминают пломбы, но стоят дороже и срок службы дольше.

Для восстановления «фасада» зуба используются накладки или виниры. Они фиксируются на передней и режущей поверхности. Толщина такой накладки (винира) не более 1 мм. Виниры позволяют устранить дефекты, придать им эстетичный привлекательный вид.

Накладки изготавливают из прочных материалов. Наиболее востребованы накладки из керамики, за счёт возможности подбора микро протеза по оттенкам идентичной натуральной эмали пациента.

Качественные виниры прослужат до 20 лет без нареканий. Накладки также изготавливают из фарфора, композитных материалов.

Методика нанесения композитных виниров может осуществляться двумя основными способами:

• нанесение слоя за слоем за один визит к врачу (срок службы не очень большой, максимум 5 лет);
• литые (прессованные) с последующим приклеиванием (очень прочные и долговечные).

Технологии позволяют устанавливать накладки как с минимальным обтачиванием, так и без снятия эмали.

Разновидностью виниров являются люминиры. О ни тоньше виниров, не требуют обтачивания. Очень дорогие, при этом хрупкие, требуют от пациента осторожности при приёме пищи (разгрызать орехи не рекомендуется).

Пользуются популярностью у голливудских знаменитостей и людей с достатком выше среднего уровня.

Несъёмные конструкции

Конструкции подобного типа устанавливаются в виде мостов или же коронок, закрывающих восстановленную единицу.

Такого типа системы применяются при потере до 2-3 соседних единиц. Основой служат импланты.

По свой эффективности и стоимости такой метод заслужил популярность у пациентов. Методика позволяет быстро восстановить ряд .

Альтернативой является установка коронки на имплант. При этом не происходит разрушений костной ткани. Методика дорогостоящая, но востребована у пациентов.

Материалами служат как металлы, так и металлокерамика, керамика.

Съёмные системы

При такой методике используются:

• пластинчатые протезы;
• протезы на присосках;
• конструкции бюгельного типа;
• бабочки.

Съёмные пластинчатые системы устанавливаются как на нижнюю, так и верхнюю челюсти. Используются при полной потере зубов. Стоимость демократичная. Изготавливаются из пластических масс.

Протезы на присосках основаны на принципе вакуумного всасывания.

Бюгельные конструкции позволяют восстановить челюстной ряд. Крепятся с помощью специальных защёлок и крючков. Используется металлический каркас с добавлением различных материалов – металлокерамика, керамика и т. п..

Устанавливаются на нижние и верхние челюсти. Являются съёмными конструкциями, требуют периодического гигиенического ухода.

Бабочка является бюджетным вариантом и устанавливается при отсутствии одного или нескольких соседних единиц. Это, можно сказать, усечённая модель пластинчатого изделия.

Правила выбора врача

Протезирование требует от пациента не только готовности к таким манипуляциям, но и предполагает получение услуги у достойного и опытного ортопеда.

Прежде чем выбрать ортопеда изучите отзывы о нём из различных источников информации. Опыт практической работы, наличие документов и сертификатов по специальности, место работы могут многое рассказать пациенту о человеке.

Протезирование относится к серьёзным процедурам, делается на длительный срок и поэтому выбор специалиста очень важен.

В видео стоматолог-ортопед отвечает на часто задаваемые вопросы.