Главная характерная черта менструального цикла при отсутствии патологий – регулярность. Его становление начинается с подросткового возраста, и в среднем этот процесс занимает около года. Изменения продолжительности цикла свидетельствуют о нарушениях в работе репродуктивной системы. В таком случае требуется незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения патологии.

Основные причины недуга

Периодичность менструального цикла зависит от количества гормонов, синтезируемых гипофизом.

Нарушения, спровоцированные сбоями в работе эндокринной системы, могут возникать в любом возрасте. В норме продолжительность цикла варьируется от 21 до 35 дней . Самой распространенной патологией считается отсутствие менструации более полугода (аменорея). Частые месячные встречаются гораздо реже, но они также являются признаком серьезных нарушений в репродуктивной системе. В медицине патологию называют полименореей . Такое отклонение может быть спровоцировано недостаточной выработкой гормонов, отвечающих за формирование желтого тела.

В нашем центре действует система скидок .

Полименорея (меноррагия) - это обильные длительные кровопотери во время менструаций. Чаще всего, это происходит из-за нарушений сократительной способности матки, при торможении регенерации слизистой оболочки, усилении гиперемии в области тазовых органов и нарушениях в свертывающей системе крови.

Причины полименореи различны. Иногда она связана с гипоплазией половых органов, когда менструальные циклы ановуляторные, секреция эстрогенов снижена, а мускулатура матки недоразвита. Пониженная сократительная способность матки и регенерация эндометрия, гиперэстрогения (отсутствует овуляция, наблюдаются лютеиновая недостаточность и резко выраженная гиперплазия слизистой матки) тоже приводят к полименореи.

Редко полименорея наступает при удлиненном действии прогестерона, когда инволюция желтого тела наступает частично. Функциональные нарушения типа полименореи могут возникнуть в результате воспалительных процессов, особенно матки и придатков. Воспалительный процесс захватывает не только поверхностный слой слизистой матки, а распространяется намного глубже. В ослабленном организме не только замедляется отторжение функционального слоя, но и имеется хроническая инфекция, постоянно поражая обновленный функциональный слой, что вызывает повторные длительные кровопотери. Обильным менструациям способствуют субмукозные узлы в матке, полипы, внутренний эндометриоз, гиперпластическая слизистая матки, нарушения кровообращения общего и местного характера (венозный стаз, варикозные изменения, гипертония), кардиопатии, нарушение функции эндокринных желез, психические эффекты, влияние внешней среды.

Диагностика заболевания заключается в изучении анамнеза, влагалищном исследовании, в получении данных кольпоцитогормонального исследования, симптома зрачка, кристаллизации, определении базальной температуры, получении данных функциональных проб печени и так далее.

Лечение полименореи должно быть комплексным. В случае воспалительных заболеваний матки назначают противовоспалительные и сокращающие средства. Лечение антибиотиками лучше проводить во время менструации. В дни, когда выделений крови нет, назначают физиотерапевтические процедуры.

При полипозных изменениях в полости матки, железистой гиперплазии показано выскабливание стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. Миомы матки, внутренний эндометриоз могут вызвать обильное непрекращающееся кровотечение, которое в определенных случаях является жизненным показанием к надвлагалищной ампутации матки.

Что будет, если не обращать внимания на полименорею?

Если у Вас наблюдаются длительные обильные менструации, то необходимо обследование у гинеколога для выявления причин. Полименорея не является нормой для женского организма. Более того, даже если данное состояние Вам не приносит неудобств, если Вы не испытываете боли, если Вас ничто не тревожит, то игнорировать полименорею, считая ее особенностью организма нельзя. Как правило, полименорея является не заболеванием, а симптомом серьезного гинекологического заболевания или эндокринного нарушения. Не обращая внимание на полименорею, Вы не обращаете внимание на ее причину. А это значит, что вызвавшее ее заболевание перейдет в хроническую форму, и будет медленно "подтачивать" Ваш организм. Со временем появятся другие симптомы. Вопрос о лечении встанет ребром и Вам придется затратить больше сил и времени на него, если все еще будет не поздно. В противном случае, как написано выше, матка будет удалена.

Как известно, ежемесячные кровянистые выделения из влагалища длятся обычно от 3 до 7 дней, интервал между месячными составляет от 21 до 35 дней, а средняя кровопотеря – от 50 до 150 мл за один период. Если есть отклонение хоть от одного из данных параметров, нужно искать причину вместе с врачом-гинекологом, а не ждать, что организм отрегулирует все сам. Что касается полименореи, то это не только частые обильные кровотечения, но и нарушение сократительной способности матки, общее торможение регенерации слизистой оболочки, возможные нарушения свертываемости крови и усиленная гиперемия (переполнение кровью) в области тазовых органов.

Почему так часто?

Как правило, полименорея заключается в очень частых или очень длительных (от 7 дней) обильных менструациях. И чаще всего связана с гипоплазией (недоразвитостью) половых органов, при которой менструальные циклы ановуляторные, снижена функция эстрогенов и наблюдается недоразвитие мускулатуры матки. В результате данных отклонений понижена сократительная способность матки и регенерация эндометрия, что может вызвать трудности с зачатием и вынашиванием беременности. В редких случаях полименорея наступает при удлиненном действии прогестерона или при гиперэстрогении. Кроме того, воспалительные процессы в матке, придатках или в других органах мочеполовой системы способны вызвать нарушение менструального цикла и привести к полименорее. Дело в том, что воспалительный процесс буквально захватывает матку, распространяясь не только по поверхностному слою слизистой, но и проникая вглубь до базального или мышечного слоя. В ослабленном из-за воспалительного процесса организме не только замедляется отторжение старого функционального слоя, но и происходит поражение обновленного, что вызывает повторные кровопотери. Если при этом в матке есть полипы, субмукозные узлы, внутренний эндометриоз, наблюдаются общие или местные нарушения кровообращения, то выделения будут не только частыми, но и обильными. Кстати, по данным ВОЗ, ежегодно около 2 миллионов женщин страдают от обильных менструаций.

Также вызвать сбой в менструальном цикле могут инфекции, передающиеся половым путем.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания включает в себя обязательное изучение анамнеза, влагалищное исследование, кольпоцитогормональное исследование и другие процедуры, назначенные врачом при осмотре.

Что касается лечения полименореи, то оно должно проходить под строгим контролем гинеколога и включать в себя комплексные меры. В случае заболевания матки назначают противовоспалительные средства, физиопроцедуры и сокращающие препараты, некоторым рекомендуется цикличная гормональная терапия. В любом случае, заниматься самолечением при полименорее нельзя, это способно привести не только к усугублению ситуации, но и к неспособности родить ребенка в будущем.

Само не пройдет

Полименорея – это отклонение от нормальной менструации, именно поэтому она требует врачебного вмешательства. Даже если частые месячные не приносят вам неудобств и не сопровождаются болью, игнорировать частые менструации, считая их особенностью вашего организма, нельзя! Как правило, полименорея является не заболеванием, а симптомом какого-то внутреннего серьезного гинекологического или эндокринного отклонения. Не обращать на нее внимания – значит игнорировать сигналы организма о нарушениях и позволить заболеванию, которым она вызвана, перейти в хроническую форму. Так что при первых же случаях полименореи обратитесь к врачу и строго следуйте его рекомендациям.

Юлия Ким
Консультант: Динара Саркулова, врач акушер-гинеколог
Журнал "906090.kz" № 8 (25) Август 2012

Известно, что менструальный цикл является важным показателем женского здоровья. Начинаясь в подростковом возрасте, месячные говорят об окончательном становлении репродуктивной функции. С этих пор девушка может стать матерью. После 40–50 лет такая возможность постепенно утрачивается – гормональная система претерпевает возрастные изменения, а менструации исчезают.

Все женщины репродуктивного возраста, наверное, сталкивались с нарушениями менструального цикла. Это может стать преградой для наступления беременности, а поэтому представляет серьезную проблему в гинекологии. Одно из таких состояний – частые менструации или полименорея. Обращаясь с жалобами к врачу, женщины хотят узнать, в чем причина нарушений и как можно их устранить.

Когда менструации идут слишком часто, нужно обратиться к гинекологу, чтобы выяснить, почему так происходит.

Причины и механизм развития

Частые месячные в большинстве случаев появляются в результате нарушения сложных взаимоотношений между регуляторами менструального цикла. В их основе лежит гормональный дисбаланс, который может возникнуть на любом уровне – гипоталамус, гипофиз, яичники – и проявляется структурными изменениями в слизистой оболочке матки (эндометрии). Это в различной степени характерно как для молодых девушек, так и для женщин после 40 лет.

Менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой. Он начинается с выделения крови, которая представляет собой отслоившийся эндометрий. В то же время под влиянием гормонов гипофиза в яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой. Продолжается этот процесс ровно половину цикла, а месячные заканчиваются в норме за 7–10 дней. В конце первой фазы происходит овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки. С этого момента в яичнике зреет желтое тело, которое выделяет прогестерон, необходимый для развития беременности. Если оплодотворение не произошло, то лютеиновая фаза оканчивается очередной менструацией.

Причина полименореи может скрываться за нарушениями в любом звене цикла. Наиболее часто это происходит при таких состояниях:

• Гормональные изменения.
• Воспалительные заболевания (сальпингоофорит, эндометрит).
• Опухоли (миомы, кисты, полипы).
• Эндометриоз.
• Общие заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, цирроз печени).
• Прием оральных контрацептивов.

Частые месячные могут возникать не только при функциональных нарушениях – большое значение также имеют структурные изменения в половой системе женщины.

Чтобы вовремя устранить причину полименореи, не стоит полагаться на возможность самостоятельного восстановления цикла, а необходимо пройти обследование у врача.

Симптомы

В норме менструация наблюдается с одинаковой периодичностью при погрешности в 10 дней. Если выделения появляются меньше чем через 21 день, то можно говорить о полименорее. Но подобное нарушение характеризуется не только укорочением промежутка между месячными. Могут появляться и другие нарушения менструального цикла:

• Обильные и длительные месячные – гиперменорея или меноррагия.
• Короткий менструальный цикл – псевдополименорея.
• Скудные месячные – олигоменорея.
• Маточные кровотечения – метроррагия.
• Отсутствие овуляции (ановуляция).

Такие особенности цикла наблюдаются при различной патологии, а поэтому для точного определения их причины нужно провести грамотную дифференциальную диагностику. В этом поможет клиническое обследование женщины гинекологом с привлечением необходимых дополнительных средств.

Гормональные изменения

Полименорея нередко появляется как результат физиологических изменений в различные периоды жизни женщины. В пубертатном возрасте, когда цикл еще не стабилизировался, частые месячные могут быть совершенно нормальным явлением. У женщин после 40–45 лет наступает пременопауза, когда количество эстрогенов уменьшается, что сопровождается изменением частоты и длительности менструаций.

Кроме того, у женщин разного возраста может наблюдаться дисфункция яичников, при которой характерны:

• Задержка месячных, обильные или, наоборот, скудные выделения.
• Межменструальные кровотечения.
• Боли внизу живота.
• Явления предменструального синдрома.

Это является довольно частым явлением и происходит под воздействием многих внешних или внутренних факторов: начиная от физического или эмоционального переутомления, смены климата, неверно установленной внутриматочной спирали и заканчивая серьезными эндокринными расстройствами.

Если женщина заметила, что месячные идут чаще, чем обычно, нужно сначала проконсультироваться у врача, поскольку это может быть следствием определенных проблем со здоровьем.

Воспалительные заболевания

Менструальный цикл быстро реагирует на воспалительные процессы в половой системе женщины. Особенно выражены такие нарушения при поражении яичников и матки. Когда развивается сальпингоофорит (воспаление придатков) или эндометрит, наряду с полименореей, в разной степени могут присутствовать:

• Ноющие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку.
• Различные выделения: мутные, бело-желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом.
• Зуд и жжение во влагалище.
• Повышение температуры тела.
• Болезненность при пальпации живота и гинекологическом осмотре.

Длительно существующие воспалительные заболевания приводят к формированию спаек, которые в сочетании с гормональными нарушениями становятся частой причиной женского бесплодия.

Опухоли

Заболевания матки опухолевой природы чаще характерны для женщин после 40 лет. Частые менструации в основном наблюдаются при подслизистых миомах и полипах, когда нарушается процесс отторжения функционального слоя эндометрия. Тогда можно заметить:

• Обильные выделения.
• Кровотечения между менструациями.
• Увеличение размеров матки при осмотре.
• Хроническую анемию.

В менопаузе опасным симптомом являются как будто снова начавшиеся менструации – это может быть признаком рака матки. Кисты яичников также приводят к нарушению менструального цикла. Если происходит нарушение выделения прогестерона, месячные идут чаще, поскольку сокращается временной промежуток между ними.

Полименорея у женщин после 50 лет может говорить о серьезной патологии, которая зачастую представляет реальную угрозу для здоровья и жизни женщины.

Лечение

Выяснив, почему у женщины возникают частые месячные, необходимо проводить адекватное лечение. Физиологические изменения, конечно же, не требуют активного вмешательства, но иногда может потребоваться некоторая коррекция, направленная на гладкое протекание такого периода. В основном нужно обратить внимание на лечение патологических состояний, сопровождающихся полименореей. При этом могут использоваться консервативные или хирургические методы.

Консервативные методы

Большинство патологии хорошо поддается консервативному лечению. Это касается дисфункциональных нарушений, воспалительных заболеваний, ранних стадий эндометриоза и общей патологии. Основой терапевтических мероприятий становится использование медикаментозных средств. В зависимости от ситуации применимы такие препараты:

• Комбинированные оральные контрацептивы с различным соотношением прогестерона и эстрогенов.
• Антибиотики.
• Кровоостанавливающие.
• Препараты железа.

Во многих случаях для нормализации менструального цикла рекомендуют изменить образ жизни: правильно питаться, отказаться от вредных привычек, снизить вес, обеспечить адекватную двигательную активность.

Оперативные методы

Если у женщин после 50 лет обнаруживают опухоль матки, лечебная тактика зависит от ее вида и распространения. При полипах или небольших подслизистых миомах производят их удаление путем резекции или энуклеации. Если образование имеет значительные размеры, приходится выполнять ампутацию матки. В случае злокачественной патологии используют расширенную экстирпацию с придатками и близлежащими лимфоузлами, а после этого – радиотерапию или прием химиопрепаратов.

Если кисты яичников не связаны с функциональными изменениями, они также подлежат удалению, поскольку существует риск их озлокачествления. При этом используют лапароскопические хирургические методики. Когда у женщины выявлен эндометриоз брюшины, таким способом можно выполнить прижигание патологических очагов (коагуляцию).

На полименорею нужно обратить внимание молодым девушкам и женщинам после 40 лет, поскольку это может быть не только результатом физиологических изменений, но и серьезной патологии. В последнем случае нужно своевременно начинать лечение у специалиста.

Полименорея – это нарушения менструального цикла, при которых период между менструациями составляет меньше чем двадцать один день. Длительность менструации при полименорее составляет более семи дней, при этом количество кровяных выделений умеренное. Как правило, полименорея является не самостоятельным недугом, а симптомом какого-либо значительного эндокринного или же гинекологического нарушения.

Причины и симптоматика

Полименорея часто связана с недоразвитостью половых органов (гипоплазией), которая характеризуется ановуляторными менструальными циклами, снижением функций эстрогенов, а также недоразвитыми мышцами матки . Вследствие данных отклонений понижается способность матки к сокращениям и регенерирование эндометрия, что может привести к проблемам с зачатием , а также с вынашиванием ребенка. Полименорея может в нечастых случаях появиться при пролонгированном действии прогестерона, а также при гиперэстрогении (избытке эстрогенов).
Кроме этого, патологии менструального цикла и возникновение полименореи могут вызываться воспалительными реакциями в матке, маточных трубах, яичниках или в иных органах в мочеполовой системе (оофорит , аднексит , цервицит и др.) В данном случае, полименорея проявляется в связи с тем, что процессы воспаления распространяются внутри матки не только на поверхностном слое слизистой оболочки, но и проникают внутрь к базальному, а также мышечному слою. В ослабленном в связи с воспалительными процессами женском организме задерживается отторжение выполнившего свои функции слоя, и возникает поражение обновленного слоя. В результате возникают повторные потери крови. В случае, если наряду с этим в матке присутствуют субмукозные узлы, полипы , эндометриоз , а также отмечаются местные или общие нарушения кровотока, выделения приобретают не только частый, но и обильный характер. Вызвать полименорею могут и инфекции, передаваемые половым путем (сокр. ЗППП). Кроме того, причинами полименореи могут быть:

• нервное истощение или перенапряжение;
• опухолевые заболевания;
• неправильное расположение ВМС (внутриматочной спирали);
• резкая смена климата и др.

Диагностика и терапия

Диагностика полименореи заключается в обязательном изучении истории болезни, гинекологическом осмотре, гормональном исследовании и иных диагностических методах, назначенных специалистом при осмотре. Терапия полименореи должна осуществляться под строгим наблюдением врача и иметь комплексный характер. При заболеваниях маточного органа выписываются противовоспалительные препараты, физиотерапия и сокращающие лекарственные средства. При гормональных нарушениях рекомендуется гормональная терапия циклического характера.
Заниматься самолечением при данной патологии нельзя, это может причинить не лишь усугубление ситуации, но и проблему бесплодия в будущем.

Профилактика

Профилактические меры носят общий характер: необходимо придерживаться здорового способа жизни, избегать стрессогенных факторов, применять только назначенные врачом контрацептивные средства и др. При первых же проявлениях полименореи необходимо обратиться к специалисту и строго исполнять его рекомендации.