Полип эндометрия в матке: что это за патология и как ее лечить

Увеличение количества выявленных гиперпластичетских процессов эндометрия связывают с ростом продолжительности жизни женщин, количеством нейроэндокринных расстройств и изменением образа жизни. Это закономерно приводит к повышению количества заболевших раком эндометрия. Чтобы снизить риск, нужно своевременно диагностировать и лечить полип эндометрия .

• Полип эндометрия: что это и как лечить
• Симптомы: по каким признакам можно заподозрить полип
• Железистый полип эндометрия
• Фиброзный полип эндометрия
• Как определить полипоз с помощью ультразвука
• Методы лечения
  • Обследование перед операцией
  • Лечение после операции
• Период реабилитации
• Беременность после операции

Что представляет собой полип эндометрия

Очень часто в период пре- и постменопаузы выявляются доброкачественные патологические изменения внутренних тканей матки, но обнаружить их можно и у пациенток детородного возраста. Эндометрий является гормончувствительной тканью, поэтому абсолютные или относительные изменения концентрации эстрогенов способны привести к появлениям очагов гиперплазии – полипам эндометрия (код по МКБ-10 N84).

Лечение полипа эндометрия в матке: операция гистерорезектоскопия. После материал отправляют на гистологию, которая определяет тип полипа и дает врачу возможность назначить корректное лечение.

Полип эндометрия в матке: причины возникновения

Факторами риска выступают состояния, при которых нарушено соотношение эстрогенов и . приводит к усилению пролиферативного действия эстрогена и усиленному делению клеток эндометрия. Но точные причины возникновения полипов эндометрия в матке неизвестны.

Чаще всего их диагностируют у женщин со следующими патологиями и состояниями:

• нарушение функции яичников и хроническая ;
• гиперплазия коры надпочечников;
• неверная терапия половыми гормонами;
• экстрагенитальные нарушения: ожирение, болезни , патологии печени;
• , частые внутриматочные манипуляции (аборты, выскабливание).

Если установлен диагноз полип эндометрия в матке, причины этого состояния определяют по наличию у женщины гинекологической патологии, способной нарушить соотношение гормонов. Некоторые типы новообразований способны переродиться в рак.

Классификация типов разрастаний, принятая в России, основывается на предложенной ВОЗ в 1975 году. По ней выделяют гистологические виды полипов:

• железистые;
• железисто-фиброзные;
• фиброзные;
• аденоматозные.

Нельзя предсказать, как быстро растет очаг гиперплазии. Полость матки в норме щелевидная, маленького размера, гиперпластический процесс не способен оказывать давление на миометрий и расширять матку. Иногда он может остановиться на определенном размере и больше не расти. Гораздо опаснее не его величина, а степень дифференцировки клеток: чем она ниже, тем выше вероятность трансформации в злокачественные формы. Аденоматозный процесс подвержен этому в большей степени.

По каким симптомам можно заподозрить патологию

Когда подозревается полип эндометрия, симптомы бывают различной степени выраженности. Иногда возможно бессимптомное течение, когда размер очага небольшой, до 1 см.

Ведущие признаки патологи эндометрия – маточные кровотечения нескольких видов:

• ациклические, которые появляются вне зависимости от фазы месячного цикла;
• контактные наблюдаются после секса или осмотра гинеколога;
• менометроррагии – обильные менструальные выделения.

Схваткообразная боль внизу живота может появиться при больших размерах выроста, перекруте ножки и некрозе тканей.

В репродуктивном возрасте часто причины и симптомы разрастания вызывают . Отсутствие овуляции, которое сопровождает большинство женщин с этой патологией, является следствием гормонального дисбаланса. А значит, можно ли забеременеть без лечения, нельзя утверждать наверняка. Если новообразование формируется на фоне неизмененного эндометрия, то беременность может наступить, но увеличен риск ее самопроизвольного прерывания.

У женщин с сохраненным месячным циклом может появиться функциональный полип. Он формируется во вторую половину МЦ и способен циклически изменяться, как и остальной слой эндометрия. Такие разрастания реагируют на введение эстрогенов и прогестерона.

Железистый полип эндометрия

Ниже функционального слоя маточного эпителия, который отторгается во время менструального кровотечения, находится базальный слой. Гиперпластические очаги начинают формироваться из него, постепенно раздвигая и выпячивая ткани в эндометрии. Такие образования гормонально неактивны и не отвечают на стимуляцию прогестероном. Они отличаются по строению от окружающих тканей, особенно это заметно во вторую фазу цикла. Определяют гистологический вариант, если развился железистый полип эндометрия функционального типа:

• секреторный вариант;
• пролиферативный вариант;
• гиперпластический вариант.

У женщин с сохраненной менструацией характерно выявление базального типа из незрелых клеток, который не реагирует на терапию прогестероном. На фоне такой полип способен изменяться, образовывать пролиферативный эндометрий. На гистологии по этим признакам подтверждается гиперпластический вариант. Если при исследовании обнаруживается, что ткань соответствует секреторному или пролиферативному периоду цикла, то значит, что очаг реагирует на воздействие яичников.

В железистом полипе стромальный компонент плохо выражен, в большинстве очагов железистая ткань преобладает. Строма – это рыхлая соединительная ткань, представлена клетками с клубками сосудов у основания. Полипы с очаговым фиброзом стромы с трудом можно отнести к железистым. Железы расположены в нем под разными углами, отличаются по длине.

Из любого типа полипа может сформироваться аденоматозный тип. При этом очагово или диффузно выявляются пролиферирующие эпителиальные клетки без атипии.

С помощью УЗИ можно предположить наличие патологии. Она имеет четкие границы, расширяет полость матки, структура однородная или с множеством включений. Располагаются они в области устьев маточных труб или дна. Посредством ультразвука можно определить мелкий полип, всего 0,2-0,4 см.

Лечение железистого полипа подразумевает два этапа – оперативное удаление и гормональная терапия. Простой и эффективный метод – и удаление полипа эндометрия. Если удалили питающие сосуды и место прикрепления коагулировали или прижгли жидким азотом, то причины для возобновления роста отсутствуют. Раскускованный полип отправляют на гистологию чтобы подтвердить диагноз.

Когда подтвержден железистый полип эндометрия, лечение после удаления подразумевает прием гормональных препаратов. Это могут быть комбинированные контрацептивы и чистые гестагены. Препараты назначают на срок 3-6 месяцев. Как лечить с их помощью последствия полипа с фиброзом стромы подробно объяснит врач. После этого женщина может планировать и беременность, и ЭКО. Фото некоторых препаратов смотрите рядом.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Гистологический анализ фрагментов биопсийного материала железисто-фиброзного новообразования позволяет определить, что железы в нем размещены хаотично, находятся в стадии пролиферации. Функционально активный эпителий не выражен, а в кистозных железах он пролиферативный или не функционирует и утолщен. Ножка богата клеточными элементами с фиброзом стромы. Стромальный компонент преобладает над железистым.

В диагнозе указывается тип полипа:

• индифферентный вариант;
• ретрогрессивный вариант.

Последний тип характерен в большей степени для постменопаузы (климакса). Полип пролиферативного типа имеет большие размеры – от 2,5 до 3,5 см.

При железисто-фиброзном полипе эндометрия лечение также сочетают в виде хирургической операции и консервативного лечения. Во время гистероскопии обязательно выполняют выскабливание полости матки, что означает снижение риска рецидива. Поскольку причины железисто-фиброзного полипа требуют лечения после удаления, назначаются гормональные препараты на срок до 6 месяцев. После этого можно планировать беременность.

Фиброзный полип эндометрия

Причины этого типа полипа матки аналогичны остальным. В фиброзном полипе эндометрия преобладает строма, железистая ткань встречается единично, мало сосудов. Основа терапии – хирургическая операция. Ее дополняют лечением после удаления: применяют антибиотики и гормональные препараты.

Аденоматозный полип эндометрия

Такой тип полипа встречается редко, в большей степени он характерен для женщин после 40 и в постменопаузе. Размер полипа небольшой, редко до 30 мм. Определить, что это гиперплазия или это и есть полип можно только гистологически. Часто имеется сочетание патологии с миомой, . У возрастных женщин патология может развиться на фоне атрофии эндометрия. Клетки аденоматозного полипа по морфологическому строению становятся моложе. При прогрессировании состояния он трансформируется в аденокарциному.

Нужна ли операция при этом состоянии? Лечение проводится комплексно. Аденоматозный полип эндометрия нужно оперировать, чтобы предотвратить его озлокачествление и метастазирование.

Как определить патологию с помощью ультразвука

На УЗИ любой тип новообразования имеет характерные общие признаки:

• четкие границы очага;
• деформация срединной линейной части М-эхо;
• расширение полости матки;
• акустический эффект в виде усиления или ослабления сигнала;
• круглая форма образований;
• наличие кистозных включений.

УЗИ признаки незначительно отличаются исходя из типа полипа. Это означает, что на УЗИ можно лишь определить факт наличия разрастания образования, а тип и дальнейшее лечение после удаления полипа эндометрия определяется по результатам гистологии.

Удаление полипа эндометрия

После диагностики полипа эндометрия, лечение выбирается в зависимости от его гистологического типа и возраста женщины. Удаление полипа эндометрия является обязательным этапом терапии . Это связано с высоким риском перехода его в рак. Также полип является препятствием для наступления беременности у женщин детородного возраста.

Некоторые предполагают, что полип может выйти с месячными. Но это не так. Источник роста новообразования – базальный слой, который не слущивается во время менструации. На какой день цикла удаляют, в конкретном случае решает врач. Но оптимальным сроком считается, когда закончатся месячные и не позднее 10 дня от их начала. В это время эндометрий тонкий и визуально хорошо видна его положение и ножка полипа. Это позволяет правильно провести удаление полипа до здоровых тканей и предупредить повторное его появление (рецидив). Во время месячных можно провести резекцию по экстренным показаниям.

Что это полип эндометрия и как лечить должен решать врач в индивидуальном порядке.

Полип эндометрия в матке и лечение без операции

Полноценное лечение без операции невозможно. Народные способы лечения – не эффективны. Не стоит тратить время на поиски рецептов и проверку эффекта найденных средств. Существуют малоинвазивные методики, которые минимально травмируют окружающие ткани, не сопровождаются кровотечением и имеют короткий срок восстановления после манипуляции, например, .

Лечением без операции полипа эндометрия в матке можно назвать лазерное удаление . Этот метод позволяет провести резекцию только патологических тканей без формирования рубца. При удалении лазером можно выбрать необходимую мощность и прицельно воздействовать на ткани. Недостаток метода в том, что в отдельных случаях через несколько месяцев происходит рецидив болезни.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия — что это такое

Основным методом лечения полипов эндометрия в матке всех типов, кроме аденоматозного, является резектоскопия. Аденоматозный полип у пациенток старше 45 лет является показанием к экстирпации матки. У нерожавших девушек прибегают к гистерорезектоскопии полипа эндометрия – это такое иссечение с использованием гистероскопа. В последующем назначаются гормональные препараты и рекомендуется в ближайшее время забеременеть и родить. При рецидиве аденоматозного очага матку удаляют без придатков.

Гистероскопия полипа эндометрия является методом выбора в лечении патологии.

Обследование перед операцией

Если обнаружен полип эндометрия в матке, операция назначается в плановом порядке. Только кровотечение и некроз новообразования являются показаниями для экстренного вмешательства. Обследование в плановом порядке включает:

• общие анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• группа крови и резус фактор;
• биохимический анализ;
• исследование на ВИЧ и сифилис;
• УЗИ малого таза.

По показаниям возможны другие дополнительные методы обследования.

Гистероскопия и ее последствия

Операция по удалению проводится в отделении гинекологии в операционной под наркозом. Местный наркоз не применяют. После того, как удаляют полип, рекомендуется произвести выскабливание полости матки. Это особенно актуально при гиперплазии эндометрия.

Послеоперационный период протекает в палате. Контролируется пробуждение от наркоза, диурез (отделение мочи). Выделения после гистероскопии полипа эндометрия в виде темной крови в течение 2-3 дней. Затем они светлеют, становятся слизистыми с небольшим оттенком желтизны. Продолжаться могут до 10 дней после удаления.

Последствием гистероскопии может стать эндометрит. При повышении температуры тела, появлении выделений с запахом, гноем, нужно сообщить об этом врачу. Обильное кровотечение через несколько дней после гистероскопии также говорит об ухудшении состояния и требует экстренной медицинской помощи.

Образец ткани из полипа отправляют на гистологию. Результат готов приблизительно через 7-10 дней. На основе данных анализа можно скорректировать дальнейшее лечение и решить, что делать дальше.

Лечение после удаления полипа эндометрия

Хирургическая манипуляция является первым этапом медицинской помощи. Лечение после удаления полипа эндометрия в матке заключается в профилактике гнойно-септической инфекции и гормональной коррекции. Негормональное лечение включает антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Суммамед), витамины. Питание должно быть сбалансированным. Женщинам, имеющим лишний вес, нужно соблюдать диету.

Гормональная терапия включает назначение комбинированных оральных средств контрацепции женщинам до 40 лет (Жанин, Ярина, Регулон). Старше 40 используют гестагенные препараты Дюфастон, Утрожестан.

Выделения после гистероскопии полипа эндометрия: период реабилитации

Месячные после удаления полипа эндометрия могут прийти с задержкой, если не проводилось выскабливание. Первые месячные после чистки полости матки появляются через 28-30 дней. При этом день операции считается первым днем цикла. При использовании гормональных препаратов, задержка месячных практически отсутствует.

Женщинам, которые не собираются беременеть, имеющим миому или , рекомендуется в качестве лечения после удаления гиперпластических очагов, использовать внутриматочную спираль с гестагенным компонентом «Мирена».

Полип эндометрия и беременность

Полип и беременность – несовместимы. Присутствие в матке полипа – препятствует , даже если зачатие произошло. Он является механическим и . к «нездоровому» эндометрию и выйдет вместе с менструальными выделениями. В случае, если эмбрион имплантируется на ранних сроках беременности, произойдет выкидыш. Часто именно у нерожавших девушек полипоз эндометрия обнаруживают как причину долгого отсутствия беременности.



Женский организм может пострадать от агрессивного влияния самых разных факторов, что в результате чревато возникновением ряда патологических состояний. Так, органы репродуктивной системы могут отрицательно отреагировать на гормональные изменения и стрессы, их работе вредит состояние окружающей среды и применение множества медикаментов. Довольно распространенной проблемой среди женщин считаются полипы в матке. Поговорим о том, какие известны причины полипов в матке и последствия такого явления.

Под полипами подразумевают доброкачественные разрастания железистых тканей эндометрия, который является слизистой оболочкой, выстилающей матку изнутри. Они выглядят, как отдельные выросты, и могут отличаться по своей структуре. Так, медики выделяют железистые, фиброзные и смешанные полипы.

Полипы могут быть одиночными, но иногда встречаются и множественные формирования. Их размеры также могут отличаться – от буквально пары миллиметров вплоть до нескольких сантиметров.

Отчего могут появляться полипы в матке ?

На сегодняшний день врачи не могут назвать точных причин формирования полипов в матке. Тем не менее, есть ряд факторов, которые могут поспособствовать их возникновению.

Среди них гормональные изменения. Так, увеличение количества эстрогенов в женском организме активирует рост эндометрия (внутреннего слоя маточной полости). В такой ситуации возможно образование в матке полипов или аномальное разрастание участков слизистых, что также является патологией и классифицируется врачами, как гиперплазия эндометрия. Если параллельно наблюдается дефицит прогестерона, то рост полипов может быть очень активным.

Иногда причиной образования полипов в маточной полости становятся разрастания сосудов. В том случае, если из-за воздействия какого-либо фактора сосуд закупоривается или же разрастается, около него начинается активное деление клеток эпителия.

Среди возможных факторов, вызывающих образование полипов, выделяют также возникновение воспалительных процессов в женских половых органах. Так, при развитии эндометриоза либо цервицита в тканях матки скапливается множество иммунных клеточек, известных как лейкоциты. Такие клетки направлены на уничтожение инфекции, но при этом они могут поспособствовать аномальному росту клеток эндометрия.

В некоторых случаях полипы появляются у женщин, которым пришлось пройти через процедуру аборта либо выскабливания маточной полости. При таких манипуляциях высока вероятность возникновения эрозий, на местах которых могут начать активно расти клетки.

Кроме того медики замечают, что появлению полипов могут поспособствовать эндокринные болезни. Ведь деятельность всех органов эндокринной системы в нашем организме тесно взаимосвязана. Поэтому наличие нарушений в работе щитовидной железы либо надпочечников и пр. может поспособствовать возникновению сбоя в деятельности яичников, чрезмерной выработке гормонов и, соответственно, появлению полипов.

Среди факторов, провоцирующих возникновение полипов, выделяют сахарный диабет, а также артериальную гипертензию (высокое артериальное давление). При обоих заболеваниях происходит нарушение кровообращения в небольших сосудах (капиллярах).

В результате клетки могут недополучать нужное количество кислорода, а также питательных элементов, что может поспособствовать их активному изменению и усиленному патологическому делению.

Полипы в матке довольно часто возникают у пациенток с лишним весом. Ведь жировые ткани, которые образуются под кожей, около органов и даже в их клеточках, могут синтезировать эстроген. А этот гормон, как мы уже выяснили, способен вызывать рост полипов.

Среди возможных причин полипов медики выделяют еще и наследственность. Так что при наличии таких образований у матери, вероятность их возникновения у дочери сильно возрастает. Поэтому тем читательницам «Популярно о здоровье», у которых есть неблагоприятный семейный анамнез, нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью.

Некоторые врачи утверждают, что появление полипов в матке может объясняться малоподвижным образом жизни. Ведь при недостатке двигательной активности наблюдается застой крови в тканях малого таза. Соответственно, органы репродуктивной системы получают недостаточно кислорода и питательных веществ, что может быть чревато аномальным делением клеток.

Иногда появление полипов – это следствие приема Тамоксифена. Данный медикамент используют для коррекции опухолевых недугов. Он способен блокировать рецепторы, которые влияют на чувствительность к воздействию половых гормонов. В результате возможно активное размножение клеток эндометрия.

Возможные последствия полипов в матке

Полипы могут привести к развитию ряда патологических состояний. Самым опасным считается вероятность их перерождения в злокачественные образования. Кроме того полипы могут провоцировать возникновение нарушений менструального цикла.

Достаточно часто они становятся причиной бесплодия или существенно затрудняют вынашивание плода, если зачатие все-таки произошло. Полипы могут привести к выкидышу, досрочным родам, нарушениям маточно-плацентарного кровообращения, гибели плода и задержке его развития.

Основной метод лечения полипов в матке – удаление. Если врач настаивает на проведении такой манипуляции, лучше ему довериться.

Одним из достоинств, которыми природа наградила женский организм, является способность к вынашиванию и рождению потомства. Однако репродуктивная функция может быть нарушена из-за развития некоторых гинекологических заболеваний. Такая проблема, как полипы в матке, разрастающиеся в слизистой оболочке полости детородного органа, без своевременного лечения становятся причиной бесплодия. Лечение полипоза только хирургическое, поэтому важно не пропустить симптомы развития патологии.

Новообразования, локализующиеся на слизистой оболочке матки, относят к доброкачественным опухолям. Внутреннюю поверхность органа выстилает слизистая оболочка, называемая эндометрием, в нем по ряду причин образуются выросты округлой формы на ножке, по виду напоминающие гриб. Размеры полипов, появляющихся одиночно либо группами, могут быть незначительными, но при запущенной стадии патологии бородавчатые образования вырастают до 4 см.

Визуально полипы выглядят желтоватыми или бордово-фиолетовыми мешочками с тонкой оболочкой пористой структуры, через которую просматриваются сосуды. С точки зрения морфологии, образования классифицируют следующим образом:

• Полипы железистой структуры состоят из тех же клеток, что и другие железы человеческого организма. Патологию чаще обнаруживают у молодых женщин с гиперплазией эндометрия.
• В основе плотных фиброзных образований - соединительная ткань с включениями единичных желез. Полипозом страдают женщины предклимактерического периода, а также во время менопаузы на фоне гормональной перестройки.
• Структура железисто-фиброзных наростов представляет собой фрагменты соединительной ткани с вкраплениями железистых клеток. Патология обычно развивается у женщин среднего возраста (после 35 лет).
• Причиной образования плацентарных полипов могут стать частички плацентарной оболочки. Клетки, которые остались в матке после родов, становятся средой для разрастания опухоли.
• Образования аденоматозного типа считаются наиболее распространенным видом патологии. Выросты состоят из атипичных клеток, которые могут стать причиной перерождения полипа в раковую опухоль.

Независимо от возраста появления образований в маточной полости, они в любой момент могут превратиться в злокачественную опухоль.

Опасность внутриматочных выростов, состоящих из центрального сосудистого канала, клеток эндометрия и стромы, в способности прорастать в маточную полость. Полипы растут на ножке, но могут иметь широкое основание. На поверхности выроста со временем может прогрессировать некроз, начаться изъязвления, что приводит к инфицированию эпителия и перерождению его клеток на фоне затяжных кровотечений.

При появлении кровотечений с нарушениями менструального цикла, периодических болей, подозрении на бесплодие необходимо срочно обратиться к гинекологу. Ведь разрастание маточных полипов (очаговая гиперплазия эндометрия), может в любой момент обернуться озлокачествлением опухоли.

Причины развития патологии

Несмотря на совершенствование методов диагностики, технологический прогресс самой медицинской науки, у врачей-гинекологов нет единой теории относительно причин формирования полипозных наростов. Медики предупреждают о ряде факторов, которые способны спровоцировать появление очагов разрастания эндометрия.

1. Гормональный момент. Факт увеличения женского гормона эстрогена вместе с дисфункцией яичников вызывает утолщение оболочки, выстилающей матку. В местах очаговой гиперплазии формируются полипы, а при недостатке вырабатываемого яичниками прогестерона, рост полипов активизируется.
2. Воспалительный процесс. Следствием половых инфекций и воспалений становится развитие хронических заболеваний женской половой сферы (аднексит, цервицит, эндометрит). Организм реагирует усилением иммунного ответа - повышением уровня лейкоцитов по ходу уничтожения инфекции, что способствует росту клеток эндометрия.
3. Сосудистая причина. При закупорке сосуда, расположенного в эндометриальном слое матки, начинается усиленный рост клеток эпителия вокруг проблемного участка, что приводит к появлению наростов.
4. Механическое травмирование. В результате диагностического выскабливания или длительного применения внутриматочной спирали может пострадать слизистая. После любых гинекологических манипуляциях, неудачных либо частых абортов появляется вероятность развития эрозивного процесса, в очагах которого появляются новообразования.
5. Наследственность и образ жизни. Полипы в матке могут быть наследственной проблемой, но часто их обнаруживают у женщин, склонных к малоподвижному образу жизни. Органы малого таза, в том числе матка и яичники, страдают от застоя крови и недостатка кислорода, что оборачивается гормональным сбоем, проблемой обновления клеток.

Часто полипы на внутренней оболочке матки диагностируют совместно с фибромиомой и мастопатией, при выявлении железистой гиперплазии эндометрия либо поликистозе яичника. Угроза запуска механизма усиленного деления клеток возрастает при сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, когда происходят изменения клеток, сопутствующие уменьшению объема питательных веществ. Косвенной причиной очаговой гиперплазии эндометрия медики называют нарушения в работе щитовидной железы, печени, а также надпочечников.

У женщин с лишним весом происходит не просто накопление жировой ткани в подкожном слое и органах, повышается синтез гормона эстрогена, запускающего механизм роста полипозного образования.

Особенности симптоматики

В женском организме доброкачественные узелки могут располагаться в канале шейки матки, а также на внутренней оболочке, выстилающей матку изнутри (эндометрий). Новообразования малых размеров могут никак себя не проявлять, только с усилением роста и объема опухоли появляются характерные признаки. Однако независимо от вида и особенностей строения полипов, симптоматика патологии одинакова. После достижения определенных размеров, выросты на эндометрии сигнализируют следующими симптомами:

• появлением нарушений менструального цикла (обилие месячных, их болезненность, коричневые выделения до них);
• нерегулярностью цикла при различной его длительности, а также интенсивности менструальной кровопотери;
• появлением маточных кровотечений - между сроками месячных, во время менопаузы;
• болезненностью во время полового акта с появлением кровяных выделений после секса.

При значительном увеличении размеров полипов происходит ущемление нервных волокон матки. Это приводит к сокращению ее мышц с развитием эффекта «выталкивания» мешающего нароста. Растягивание полипа оборачивается нарушением кровообращения, результатом чего становится болевой синдром.

Интенсивность роста очагов гиперплазии эндометрия приводит к усилению выраженности симптомов маточной патологии, проявляясь характерными признаками:

• развитием анемичного состояния из-за значительных кровопотерь;
• стойким нарушением менструального цикла;
• невынашиванием беременности (преждевременные роды);
• развитием бесплодия либо прерыванием уже наступившей беременности.

Не следует легкомысленно относиться к частым кровотечениям на фоне слабости, бледности и головокружения, а также схваткообразным болям по низу живота. Главная опасность полипов - угроза рака матки.

Как проходит диагностика заболевания?

После сбора анамнеза, врачу-гинекологу потребуется проведение дополнительных исследований. По ходу влагалищного осмотра обнаружить можно только полип, расположенный в шейке матки, для обнаружения новообразований в полости матки потребуются другие исследования:

• УЗИ с использованием вагинального датчика, как самая информативная и безболезненная диагностика;
• исследование методом гистероскопии, применение оптоволоконного эндоскопа позволяет взять материал для биопсии;
• выполнение метрографии (рентген) с подключением контрастного вещества, необходим для визуализации полипов и пространства полости.

Для подтверждения диагноза и получения данных гистологического исследования назначают диагностическое выскабливание, совмещая диагностику с лечебной процедурой. Однако полную уверенность в том, что очаг гиперплазии не является раковой опухолью, дает удаление выроста с последующим гистологическим исследованием материала.

Методы лечения патологии

Отличительной особенностью одиночных полипов типичного строения является их способность к самостоятельному рассасыванию. Но остальные виды новообразований подлежат хирургическому удалению, как самому надежному методу лечения, защищающему от угрозы перерождения клеток эндометрия. Тем более что благодаря современным методикам сделать это можно без особых кровопотерь и неэстетичных шрамов.

Полипэктомию (операция по удалению полипов) назначают в случае безрезультатности терапии гормонами, в преддверии климакса (после 40 лет), а также при крупных размерах полипа (больше 1 см).

Иссечение полипа эндоскопическим методом считается малотравматичной операцией, ее продолжительность составляет всего 20 минут. Манипуляцию осуществляют на 2-3 сутки после окончания месячных, когда возвышающийся над слизистой вырост легко определить. Тогда полипы в матке удаляют под облегченным наркозом с использованием гистероскопа.

Объем хирургических манипуляций зависит от количества очаговых разрастаний:

• от единичного полипа избавляются путем иссечения выроста при помощи хирургической петли (электрической), отрезающей его от стенки органа;
• при обнаружении множества небольших полипов процедуру раздельного выскабливания выполняют кюреткой, специальным инструментом типа ложечки с острым краем.

Действия хирурга способствуют максимальному удалению клеток образования без появления кровотечений, поскольку место отсечения или выскабливания прижигается. Иногда удаление единичного полипа выполняют щипцами, выкручивая нарост вращением вокруг его оси. Все действия врача при помощи миниатюрной видеокамеры в оснащении гистероскопа транслируются на экран монитора.

Лапароскопическая методика

Операцию назначают при обширном полипозе для иссечения матки. Манипуляция предусматривает выполнение небольших надрезов по низу живота, через которые брюшную полость наполняют специальным газом для увеличения площади обзора и безопасности действий хирурга. Через отверстия в животе вводят тубус лапароскопа, на конце которого расположена камера. Специальными инструментами врач выполняет резекцию (полное удаление) матки.

При подозрении на злокачественную природу опухоли наиболее эффективен метод лапароскопического удаления очага полипоза, поскольку демонстрирует отсутствие болей и осложнений при быстром периоде реабилитации.

Удаление полипов лазером

Полипэктомия очагов гиперплазии эндометрия выполняется прицельно при помощи современного лазерного оборудования. Под воздействием луча лазера выпаривается только нарост, при этом точечная локализация обеспечивает защиту окружающих тканей от поражения. Благодаря удалению полипа вместе с ножкой под полным контролем глубины проникновения лазерного импульса, женщина не лишается возможности забеременеть. Поэтому лазерная методика лечения актуальна для пациенток детородного возраста, тем более что при одновременном запаивании сосудов под воздействием лазера операция не оставляет следов.

Сегодня мы поговорим о полипах в матке, причинах их образования, первых признаках и ранних симптомах, диагностике заболевания, вариантах лечения полипа эндометрия, шейки матки — оперативного, с помощью лазера, кюретажа, криодеструкции, народных средств — все это и многое другое читаем на сайте здоровья сайт.

Полипы в матке – это доброкачественное образование, разрастание слизистой оболочки матки, которое локализуется в эндометрии или в области шейки матки. Такое новообразование растет достаточно быстро, но, по сути, говоря, это что-то вроде бородавки, которая появилась не на поверхности кожных покровов, а внутри организма человека. Полип может быть как одни, так и несколько, целая россыпь.

Причины образования полипов в матке

Ученые полагают, что причинами для образования полипа могут послужить:

• Всевозможные заболевания половой системы женщины, которые являются причиной нарушения работы гормонов в организме ( , ).
• Период беременности, когда в организме женщины наблюдаются всплески гормонов, а так же период менопаузы, когда выработка гормонов начинает постепенно угасать.
• Психическое состояние, достаточно частые нервные срывы, депрессии и стрессовые ситуации, они провоцируют резкое понижение эффективности работы иммунной системы, что в свою очередь приводит к образованию полипа.
• Механические повреждения шейки матки. Такое может случаться только при обследованиях и осмотрах у гинеколога, кроме этого повреждения механического характера могут возникнуть во время схваток и родов или в момент аборта.
• В 60% случаях наличие полипов выявляется в результате обследования и лечения сопутствующих заболеваний вирусного и бактериального характера (грипп, ОРВИ, эрозия и псевдоэрозия, лейкоплакия, цервицит, атрофический кольпит).
• Заболевание может возникнуть и на фоне инфекционных заболеваний (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз).

Клинические причины для появления данного заболевания в большинстве случаев отсутствуют. Возникают только тогда, когда, кроме новообразования в теле или шейке матки, у женщины наблюдается одно или два сопутствующие заболевания, чаще всего инфекционного характера (грипп, ОРВИ), в этом случае возникают болевые ощущения в нижней части живота, и появятся серые творожистые выделения.

Третья часть всех возрастных изменений в шейке матки имеют не злокачественную природу, а именно доброкачественный полипный или папилломатозный характер. Имеются ввиду такие новообразования, как: , псевдоэрозия, папилломы, остроконечные кондиломы, эритроплакии.

Данный недуг в редких случаях способен переходить в злокачественное новообразование, именно по этой причине необходимо регулярно посещать врача-гинеколога, своевременная диагностика поможет устранить заболевание и предотвратить серьезные осложнения.

По данным официальной статистики 5% всех новообразований в матке приходиться на полипы. Средней возраст женщин, которые страдают развитием полипоза 40-45 лет, конечно, бывает и старше, прежде всего это зависит от возраста начала постменопаузы. В очень редких случаях данную болезнь можно обнаружить и у девочек школьного возраста.

Полипы в матке — симптомы и признаки

Очень важно знать, как проявляет себя образование полипа в матке. Если полип совсем маленький и один, то как правило, какая-либо явные признаки отсутствуют. Женщина может узнать о наличии новообразования только после осмотра гинеколога. Клинические проявления болезни могут дать о себе знать, в том случае если из-за полипа в полости матки началось воспаление.

В данном случае о наличии заболевания могут свидетельствовать следующие признаки:

• Увеличение количества менструальных выделений.
• Появление болей внизу живота тянущего характера. Преимущественно они возникают в период менструации, когда полип вырос до большого размера, иногда возникает боль в момент половой близости.
• Появление кровяных сгустков в выделениях, которые не имеют отношения к менструации. Этот признак возникает, когда происходит механическая травма новообразования, локализованного на шейке матки.
• Нарушение регулярности и характера менструального цикла из-за большого распространения полипов в эндометрии или шейке матки. Дни менструации могут увеличиться и быть более обильными.

Диагностика полипов в матке

Для постановки диагноза «полип в эндометрии матки» или «полип шейки матки» проводят — оптический прибор вводят через шейку матки, попутно осматривая все стенки органа. Для более точного определения размера образования назначают рентген.

Для выяснения причины появления полипов женщина сдает кровь на гормоны, биохимию крови, мазок на флору и наиболее известные или предполагаемые у конкретной пациентки инфекции.

УЗИ матки при полипах не всегда бывает информативным, хотя его применяют одним из первых при подозрении на данное заболевание.

Методы лечения полипов

Кроме симптоматики заболевания, очень важно знать о правильном и эффективном лечении. Такое заболевание нуждается в комплексном лечении, и включать в себя: медикаментозное лечение, которое применяется при небольших полипах, хирургическое удаление полипов, а так же профилактика их повторного образования.

Медикаментозная терапия проводится для устранения воспаления, боли и наличия инфекции, если таковы имеются. Если у женщины наблюдаются существенные болевые ощущения внизу живота, врачи рекомендуют принимать:

• Парацетамол.
• Анальгин.
• Диклофенак.
• Ибупрофен.

Употреблять данные препараты длительно время не следует, потому что это может привести к серьезным проблемам с ЖКТ. Поэтому их принимают только в момент сильных болевых ощущений.

Если у женщины есть мажущиеся кровянистые выделения, то следует приобрести любое антисептическое средство в аптеке и принимать для подмывания при каждом принятии душа. Помогут предупредить развитие инфекции: розовый раствор Перманганата калия, Септадин.

Данные лекарственные препараты используют только лишь до момента удаления полипа.

Как удаляют полипы в матке?

Операция по удалению полипа матки проводиться различными методами:

• криодеструкция (воздействие холодом).
• удаление полипа матки лазером.
• кюретаж.
• рассечение ножки полипа с помощью электропетли.
• откручивание ножки полипа.

Удаление полипа при помощи хирургической операции считается главным методом удаления новообразования, в особенности если гормональные препараты не справляются с данной проблемой.

С помощью гормональной терапии (консервативный метод лечения) можно лишь остановить на время распространения полипа в полости матки. Для предотвращения повторного образования полипов в матке, кроме причин, которые послужили для развития полипа, так же необходимо провести ряд профилактических послеоперационных мероприятий.

Для того, что бы побороть причины этого недуга врачи назначают большое количество медикаментозной терапии: гормональная терапия, антибактериальная, иммуномодулирующая терапия.

В большинстве случаев современная послеоперационная терапия заключается в прижигании места, где локализовалась доброкачественная опухоль, при помощи лазера. Так же на время, рекомендованное гинекологом, стоит отказаться от половых актов до полного выздоровления.

Принцип лечения маточных полипов зависит от многих факторов. Прежде всего, специалисты учитывают:

• возраст женщины;
• количество и качество сопутствующих заболеваний;
• размер полипа и причины его возникновения.

Хирургическое вмешательство просто необходимо, когда:

• Полип фиброзной формы.
• Если у пациента наблюдается железисто-фиброзное новообразование, которое сопровождается нарушением выработки гормонов. В такое случае после операции пациентке обязательно назначается курс гормональной терапии.
• Если у женщины присутствуют аденоматозные полипы, которые достаточно легко могут перерасти в злокачественную опухоль, в этом случае пациентке могут удалить всю матку.

Для того, что бы удалить полип при помощи медицинского лазера , нужно будет посетить клинику, которая практикует данный метод лечения полипоза. Стоит знать, что такие клиники есть только в крупных городах страны.

Этот метод самый безболезненный, при помощи лазера удаляется только полип, без повреждения соседних тканей матки. В отличие от хирургического вмешательства лазерная методика практически никогда не нарушает репродуктивную функцию женщины. Поэтому это идеальный вариант для женщин, которые планируют зачать ребенка.

При использовании этого метода не потребуется длительный период реабилитации, и кроме того, само вмешательство займет не более трех часов.

Метод выскабливания давно изжил себя и является малоэффективным методом, так как после него возрастает риск повторного рецидива в 30% от всех случаев и это достаточно много. Происходит это потому, что у врача нет возможности для визуализации полипа, и он может оставить корень новообразования нетронутым.

Вследствие чего не пройдет много времени, как заболевание снова вас потревожит, так что лучше отдавать предпочтение современным и проверенным методикам лечения полипов в матке.

Так называемый метод кюретаж является экстренной мерой при осложненных полипах, выполняется для предотвращения маточного кровотечения. При помощи кюретки механически выскабливают полип, эта терапия требует общего наркоза.

Полипы в матке — лечение народными средствами

Настой на основе чистотела

Для его приготовления понадобится две чайные ложки измельченного , залитые одним стаканом кипятка и заваривать около часа, затем нужно процедить и пить охлажденным один раз в день во время завтрака. Это самое эффективное народное средство.

Курс лечения месяц, потом перерыв 2 недели, при множественных полипах или больших размерах образований курс повторить, после снова провериться у врача.

Встречаются среди доброкачественных маточных образований и полипы, которые формируются из внутреннего слизистого маточного слоя.

Подобные новообразования обнаруживаются примерно у 10% женщин, а среди гинекологических проблем полипы занимают примерно четверть случаев. Подобная статистическая картина свидетельствует о немалой распространенности подобного заболевания.

По сути, полипы являются своеобразными внутриматочными выростами, выступающими в маточную полость. Это патологические слизистые разрастания, имеющие ножку или произрастающие на широком основании.

Они различаются по строению, расположению, размерам, гистологической структуре, и могут развиваться абсолютно бессимптомно. Хотя чаще всего маточные полипы проявляются болезненной симптоматикой, кровотечениями и бесплодием.

Причины возникновения полипоза эндометрия

Основной причиной образования маточных полипов выступают нейрогормональные факторы и воспалительные эндометриальные изменения.

• Провоцируют возникновение полипов состояния вроде гиперэстрогении или гормональной яичниковой дисфункции. Эти состояния сопровождаются гиперпластическими эндометриальными изменениями в форме разрастаний полиповидного характера. Подобные состояния часто сопровождаются характерными для повышенного содержания эстрогенов патологиями вроде маточной фибромы, мастопатических процессов или железистой эндометриальной гиперплазии, аденомиоза либо яичникового поликистоза.
• Способствуют эндометриальному полипозу хронические патологические процессы: женские воспаления вроде оофорита, аднексита или эндометрита, половые инфекционные поражения, повреждения матки в процессе проведения абортов и выскабливаний, долговременное ношение внутриматочной спирали.
• В группу риска появления полипов эндометрия специалисты включают женщин, имеющих ожирение, нервно-психические нарушения, иммунные сбои, щитовидные патологии, гипертоническую болезнь или диабет.
• Сосудистые разрастания также способны вызвать развитие полипоза. При закупорке либо разрастании сосудистых каналов вокруг них начинается активное размножение эпителиальных клеток.
• Бывает, что полипоз в полости матки обуславливается генетической предрасположенностью, гиподинамическим образом жизни или длительным приемом Тамоксифена. Этот медикамент применяется в противоопухолевой терапии с целью блокировки чувствительных к гормонам рецепторов. В результате у некоторых пациенток начинают активно расти полипозные образования.

Виды

Полипы имеют достаточно простое строение, включающее ножку и тело.

Тело – это и есть полип, а ножка выполняет функцию крепления, т. е. присоединяет образование к маточной стенке. В соответствии с расположением специалисты выделяют полипы маточного тела и .

Фото полипа на ножке в матке

По гистологическим признакам полипы матки подразделяются на следующие разновидности:

1. Фиброзные – такие образования формируются из соединительнотканных клеток, обладают плотной структурой, возникают преимущественно у женщин после 40 в предклимактерический либо менопаузальный период, когда в женском организме происходят массовые гормональные изменения;
2. Железистые – состоят из железистотканных клеточных структур. Такие полипы обычно возникают у сравнительно молодых пациенток. Они могут развиваться в форме кистозных образований, имеющих внутри жидкость. Чаще всего причиной подобного полипоза выступает эндометриальная гиперплазия;
3. Аденоматозные – в их составе присутствуют атипичные измененные клеточные структуры. Подобные образования склонны к малигнизации;
4. Железисто-фиброзные – состоят из смеси соединительнотканных и железистых клеточных структур;
5. Плацентарные – такие полипозные образования формируются у женщин после родов в случае, если в маточной полости остались клетки плаценты, из которых потом и развиваются полипы.

Симптомы и признаки

Полипы матки иногда могут развиваться латентным способом, т. е. скрытно, но все равно со временем патология приобретает характерный набор симптомов, которые заключаются в следующем:

• Когда заканчивается латентный этап развития, пациентку начинают беспокоить кровотечения из матки дисфункционального характера ациклического либо циклического типа. Месячные становятся обильными и болезненными, а перед ними беспокоят коричневатые влагалищные выделения;
• Любые сексуальные контакты доставляют дискомфорт и болезненные ощущения, а после них также беспокоят кровянистые выделения;
• У пациенток менопаузального возраста появляются несвойственные им кровотечения;
• Частые кровопотери провоцируют развитие железодефицита, проявляющегося иногда весьма тяжелыми анемическими формами. Пациентка при этом часто испытывает слабость, головокружения, ее кожа приобретает бледные оттенки;
• Если множественные либо единичные полипы достигают крупных размеров, то пациентку беспокоят боли, локализующиеся чуть выше лобковой области. Болезненная симптоматика может беспокоить постоянно и носить ноющий характер, а у некоторых пациенток боль схваткоподобная и возникает периодически;
• Нередко полипоз эндометрия у женщин сопровождается выделением влагалищных слизистых белей;
• Полипы могут стать причиной выкидышей и бесплодия, поэтому при подобных проблемах нужно обязательно пройти необходимое обследование на предмет полипоза.

Аналогичными симптомами характеризуются маточные патологии вроде эндометриоза, поэтому для выявления заболевания необходима квалифицированная диагностика.

Чем опасно заболевание?

Несмотря на доброкачественное происхождение, полипы могут нести угрозу женскому здоровью. Среди самых «безобидных» последствий специалисты выделяют хронический сбой менструаций.

Но полипоз эндометрия может спровоцировать и более серьезные проблемы вроде осложненной беременности, бесплодия либо рождения полипа. Последний случай может привести к удалению маточного тела.

Самым опасным последствием полипа может стать малигнизация, когда опухоль переродится в . Поэтому полипы нуждаются в обязательном врачебном контроле.

Полип в матке и беременность

Полипозные образования могут спровоцировать бесплодие или выкидыш, поэтому они весьма опасны для беременности. Идеальным вариантом считается удаление полипов еще до наступления беременности.

Подобное сочетание специалисты считают не очень приятным, но и не трагическим. Если женщина смогла забеременеть при наличии полипоза, то обычно беременность в дальнейшем протекает без особых осложнений.

Безусловно, риски прерывания беременности есть, но все зависит от конкретной ситуации. В любом случае после рождения малыша полипы удаляют.

Иногда полипозные образования образуются в маточном теле после родов. Обычно плацентарные полипы появляются на месте остатков плаценты. В подобной ситуации после родов женщину примерно около трех недель беспокоят обильные маточные кровотечения.

Плацентарные полипы удаляются хирургически вместе с остатками плаценты, потом проводится выскабливание.

Размеры выроста и как быстро он может расти?

Полипы тела матки могут иметь различные размеры от 1 до 30 мм, хотя чаще всего такие образования не превышают 10 мм.

Полип долгое время может не расти и не доставлять хлопот пациентке, но при наличии провоцирующих факторов вроде прогестеронного дефицита, беременности, абортов, выскабливания рост полипозных образований может усилиться.

Диагностика

После врачебного осмотра пациентку направляют на диагностические процедуры:

1. Ультразвуковое исследование;
2. Гистероскопическую диагностику;
3. Выскабливание;
4. Метрография – рентгенологическое исследование маточной полости.

Фото УЗИ диагностики полипа в матке

При необходимости диагностика полипов матки дополняется и другими исследованиями.

Лечение образования

Основным способом избавления от маточных полипов считается .

Полипэктомию осуществляют во время гистероскопии. Обычно процедура осуществляется на 2-3 сутки после месячных. Подобные сроки объясняются тем, что в этот период эндометриальный слой тонкий и полипозные образования отлично просматриваются. Удаление проводится электрической петлей, а место отрыва прижигается.

Если образования маленькие, то врач может рекомендовать . Препараты, содержащие гормоны, способны сократить продукцию эстрогенов, а уровень прогестерона, наоборот, увеличивается.

В результате гормональные причины возникновения полипоза устраняются, образования ссыхаются и покидают матку при очередных месячных.

Если полипоз возник вследствие эндометриального воспаления, то показана антибиотикотерапия.

При множественном характере полипоза терапия может дополняться эндометриальным выскабливанием в тех зонах, где имеются скопления полипов. После выскабливания, поврежденные участки дезинфицируются специальным раствором. Удаленные полипы отправляют на гистологию.