Можно ли измерить давление без тонометра? Этот вопрос интересует многих, так как ухудшение самочувствие человека может произойти внезапно, в условиях, когда никаких медицинских приборов под рукой нет. Такие способы существуют. Рассмотрим их и поговорим о том, насколько они точны и можно ли доверять полученным показателям.

Артериальным давлением (АД) называется сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий. Эта величина не является постоянной. Например, при физических нагрузках мышцы испытывают повышенные потребности в кислороде и питательных веществах. В результате сердце сокращается с большей силой, и артериальное давление повышается на 10-20 мм рт. ст. При отдыхе потребность организма в кислороде снижается, и показатели давления у человека возвращаются к норме. Поэтому измерять АД любым методом следует только в состоянии покоя.

Норма артериального давления для взрослого человека лежит в пределах 91–139/61–89 мм рт. ст. При этом абсолютной нормой считается 120/80 мм рт. ст.

Как распознать отклонение артериального давления от нормы

Известно, что отклонение кровяного давления от нормы более чем на 10-15 мм рт. ст. приводит к ухудшению общего состояния здоровья. Клинически это может проявляться следующими признаками:

• головная боль;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота.

При их появлении необходимо произвести измерение АД при помощи специального прибора. Если его нет, то можно попытаться воспользоваться народными способами, которые мы с вами сейчас рассмотрим.

Как узнать давление без тонометра по симптомам

Данный метод не позволяет произвести непосредственного измерения давления, а только косвенно оценить является оно повышенным или пониженным. Для того чтобы понять, какое давление у человека, предлагаем воспользоваться информацией из таблицы.

	АД понижено	АД повышено
Головная боль	Локализуется обычно в затылочной части головы, носит ноющий или давящий характер	Давящая, пульсирующая. Чаще локализуется в височной области
Головокружение	Бывает часто	Наблюдается изредка
Общая слабость	От незначительной до очень сильной	Не характерна
Цвет кожных покровов		Неизмененные или покрасневшие
Чувство тревоги, возбуждение	Не характерно	Наблюдается часто
Сонливость	Практически всегда
	Нормальный или брадикардия (уреженный)	Нормальный или тахикардия (учащенный)
Носовое кровотечение	Не бывает	Наблюдается при значительном повышении АД
Тошнота, рвота	Практически не бывает	Наблюдается часто. Рвота может быть повторной, не приносящей облегчения

Анализ характеристик пульса позволяет отличить повышенное артериальное давление от пониженного.

Как проверить давление без тонометра по пульсу

Еще один способ, позволяющий косвенно оценить уровень артериального давления без какого-либо аппарата, это анализ частоты и силы пульса. В таблице представлены основные характеристики пульсовой волны, на которые необходимо обратить внимание.

Характеристика пульса	Низкое АД	Высокое АД
Частота пульса (количество волн за 1 минуту)	Пульс может быть нормальным (60-90 ударов в минуту) или редким (менее 60 ударов в минуту). Учащение пульса при низком давлении обычно наблюдается только на фоне массивной кровопотери	Обычно развивается тахикардия (частота пульса достигает 90 ударов в минуту и более). Значительно реже отмечается нормальная частота пульса (60-90 ударов в минуту). Если у пациента на фоне гипертонии развивается брадикардия, в большинстве случаев это указывает на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
Сила пульса	Даже легкое надавливание пальцами на кожу над артерией приводит к исчезновению пульсовой волны	Для прекращения пульсовой волны следует с силой надавить на кожу над артерией
Напряжение пульса	Не напряженный, мягкий	Напряженный, мягкий

Таким образом, анализ характеристик пульса позволяет отличить повышенное артериальное давление от пониженного.

Как определить давление без тонометра при помощи маятника

Как измерить давление без тонометра в домашних условиях? Сделать это можно при помощи линейки и простейшего маятника. Каких-либо клинических исследований этого метода не приводилось, и он скорее относится к биоэнергетике и экстрасенсорике, чем к медицинской науке, поэтому и полученные результаты назвать достоверными нельзя.

Измерять АД любым методом следует только в состоянии покоя.

Для измерения давления линейкой и маятником необходимо:

1. Изготовить маятник. Для этого следует взять тонкий шнурок (толстую нитку) длинной 20-25 см, к одному концу привязать небольшую гайку или кольцо, второй конец остается свободным.
2. Уложите предплечье исследуемого человека на ровную горизонтальную поверхность, ладонная поверхность кисти должна смотреть вверх.
3. Расположите на предплечье обычную школьную линейку так, чтобы ее основание лежало на области локтевого сгиба.
4. Возьмите маятник в руки и опустите кольцо над нулевым делением шкалы. Оно должно располагаться как можно ближе к линейке, но при этом не прикасаться к ней.
5. Начните медленно вести ваш маятник вдоль линейки в сторону кисти.
6. Отметьте, на каком отрезке шкалы движения маятника из хаотичных станут однотипными, в направлении, поперечном поверхности линейки. Отмеченную цифру умножьте на 10. Полученный результат будет соответствовать показателю систолического (верхнего) давления.
7. Переверните линейку так, чтобы теперь ее основание лежало в области складки между кистью и предплечьем.
8. Маятник следует медленно перемещать теперь от кисти в сторону локтевого сустава.
9. Также отметьте точку на шкале, где движения маятника стали четко поперечными. Умножьте полученную цифру на 10. Полученный результат соответствует нижнему (диастолическому) давлению.
10. Повторите процедуру измерения еще раз.

Как видим, измерить давление можно различными подручными способами. Однако полученные результаты очень приблизительны, а то и вообще недостоверны. Поэтому, если человек страдает гипертонией или гипотонией и нуждается в регулярном контроле артериального давления, необходимо приобрести в аптеке тонометр – аппарат для измерения АД по методу Короткова.

Отклонение кровяного давления от нормы более чем на 10-15 мм рт. ст. приводит к ухудшению общего состояния здоровья.

Какое давление считается нормой

Норма артериального давления для взрослого человека лежит в пределах 91–139/61–89 мм рт. ст. При этом абсолютной нормой считается 120/80 мм рт. ст.

Однако следует понимать, что норма артериального давления является индивидуальным показателем для каждого человека, главное, чтобы она располагалась в указанных выше пределах. Например, давление 120/80 для одного человека нормальное, для другого – повышенное, а для третьего – пониженное.

Низкое давление (ниже 90/60 мм рт. ст.) называется гипотонией, а высокое (свыше 140/90 мм рт. ст.) – гипертонией.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Самоконтроль артериального давления в домашних условиях используется очень широко. Измерения артериального давления дома очень полезны - они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией.

Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.

Условия измерения

• Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.

• Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).

• Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.

• Не следует разговаривать во время измерения.

• Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.

• Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.

• Ноги при измерении не должны быть скрещены.

• Ступни должны находиться на полу.

• Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.

• Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).

• Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления:
  

  после приема кофе - на 11/5 мм рт. ст.
  алкоголя на - 8/8 мм рт. ст.
  курения на - 6/5 мм рт. ст.
  при переполненном мочевом пузыре - на 15/10 мм рт. ст.
  при отсуствии опоры для спины - систолическое на 6-10 мм рт. ст.
  при отсутствии опоры для руки - на 7/11 мм рт. ст.

Какие тонометры лучше использовать

Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:

• Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные ("циферблатные") и электронные ("гибридные") устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.

• Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.

Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.

Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.

Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны.

Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.

Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность <24 см или > 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.

Как часто следует измерять артериальное давление дома?

Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.

Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.

Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.

Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.

При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.

Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать (см. ).

Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).

Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.

Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?

Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.

Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, - повышенным домашним артериальным давлением.

Интерпретация измерений артериального давления

Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.

Значения домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. "Одноразовые" измерения имеют малое значение и не могут дать представление об "обычном " уровне домашнего артериального давления. Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).

Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.

В некоторых случаях, самостоятельно измеренное артериальное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как "гипертензия белого халата". С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия). Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки. Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг артериального давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.

Показатель артериального давления (АД) позволяет определить, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды и сердце. От него зависит самочувствие человека. Отклонение от нормы встречается с каждым годом все чаще и наблюдается у людей после 30 лет. Основные причины патологического состояния заключаются в неправильном образе жизни, стрессовых ситуациях, вредных привычках, избыточной массе тела, гиподинамии. Для измерения АД используют тонометр. С его помощью можно определить «верхнее» и «нижнее» давление. Он состоит из манжеты, устройства подачи воздуха, манометра. Прибор может быть механическим и электронным. В последнее время наибольшей популярностью пользуются электронные приборы благодаря простоте использования. Но как узнать свое давление без тонометра? Можно воспользоваться народными методами измерения уровня АД. Они не предусматривают применения специального аппарата.

Давление: как узнать, какое?

Отклонение показателя АД от нормы отражается на самочувствии человека. Нормальным показателем считается 120 на 80 мм рт. ст. Верхнее давление (систолическое) – характеризует работу сердечной мышцы и давление, оказываемое кровью при выбросе ее в сосуды во время сокращения сердечной мышцы. Нижнее (диастолическое) – определяется сопротивлением периферических сосудов в состоянии покоя, при закрытии сердечного клапана. Разница между показателя должна быть на уровне от 35 до 45 единиц. При увеличении или уменьшении значения следует обратиться к специалисту. В зависимости от индивидуальных особенностей организма самочувствие человека может не ухудшаться и при других значениях. Для гипертонии характерен показатель АД, равный или превышающий 140 на 95 мм рт. ст., а для гипотонии – ниже, чем 90 на 65 мм рт. ст. Такие колебания характеризуется определенными симптомами, позволяющими установить уровень давления в организме. Как понять, какое давление, без тонометра, можно, изучив симптомы.

Мерять давление тонометром проще, но он не всегда доступен

Признаки гипертонии

Болезнь развивается как самостоятельная патология. Она наблюдается у людей в возрасте от 35 лет. В группу риска попадают пациенты с избыточной массой тела, работой, связанной с постоянными стрессовыми ситуациями. У представительниц прекрасного пола причина чаще заключается в гормональных изменениях в организме (менопауза, беременность). При гипертонии летальный исход наблюдается в 10% случаев. Болезнь опасна возможными осложнениями – инфаркт, инсульт. Как без тонометра узнать давление?

Помогут основные симптомы гипертонии:

• головная боль;
• повышенная раздражительность;
• тошнота;
• рвота;
• сбои в сердечном ритме;
• учащение пульса;
• сильное потовыделение;
• высокая температура тела;
• усиленное пульсирование сосудов в голове;
• резкая боль в верхней части головы;
• покраснение кожи.

При одном или нескольких симптомах можно утверждать о наличии отклонений от нормы.

О повышенном артериальном давлении свидетельствуют следующие симптомы: головня боль (в лобной части) и в сердце

Признаки гипотонии

Пониженные показатели АД свидетельствует о проблемах в вегетососудистой системе. Болезнь провоцируют истонченные стенки кровеносных сосудов, потеря эластичности, сокращение просветов, формирование холестериновых бляшек. Как без тонометра проверить давление?

Для патологии характерна такая клиническая картина:

• тошнота;
• головокружение;
• потеря сознания;
• сонливость;
• усталость;
• недомогание;
• недостаток воздуха;
• резкие болевые ощущения в затылочной области.

Если у вас наблюдаются проблемы с давлением, как узнать уровень отклонения без специального прибора? Нужно прислушаться к своему самочувствию, определить клиническую картину. Важно правильно оценить свое самочувствие. Такой способ не является надежным. Установить точные показатели отклонения нельзя.

Сонливость один из симптомов пониженного давления

Как без тонометра измерить давление?

При отсутствии тонометра уровень АД можно измерить самостоятельно. Для этого применяют народные методы:

• линейка и маятник;
• измерение пульса.

В первом случае понадобится линейка длиной до 25 см и предмет, выполняющий роль маятника (например, кольцо и нить).

Как померить давление без тонометра при помощи перечисленных предметов:

1. Линейку прикладываем к руке, начиная от запястья.
2. Готовим маятник. Для этого протягиваем нить через кольцо.
3. В спокойном состоянии устанавливаем маятник над линейкой.
4. Проводим маятником вдоль линейки. Чем ниже расположен маятник, тем точнее результат.
5. Место, где маятник начинает активно колебаться, нужно зафиксировать. Полученную цифру умножаем на 10 единиц. Результат и есть уровень нижнего АД.
6. Для определения систолического АД перемещаем маятник выше от места отклонения. Вторая граница колебаний характеризует верхний уровень АД. Полученное значение умножаем на 10 единиц.

Процедура является простой и не занимает много времени. Все необходимые измерительные предметы можно найти в домашних условиях. Если самочувствие ухудшилось, как измерить давление без аппарата? Можно воспользоваться подручными средствами.

Без тонометра измерить давление легко по пульсу.

Техника процедуры:

1. Займите удобное положение. Вы должны чувствовать себя максимально расслабленно.
2. Расположите поблизости часы.
3. Нащупайте пульс (область запястья, шеи).
4. Посчитайте количество ударов за 30 секунд.
5. Умножьте показатель на 2.
6. Уровень АД определяется по полученному результату. Значение, меньшее 65 ударов в минуту, свидетельствует о гипотонии. Нормой считается значение от 65 до 85 ударов. Значение свыше 85 ударов в минуту является признаком гипертонии.

При выполнении этого способа важно оставаться в расслабленном состоянии. На учащение пульса влияют напряжение, стрессовые ситуации. Если вы сомневаетесь в достоверности показателей, можно повторить процедуру.

Отклонение показателей от нормы является поводом для обращения к врачу. При необходимости он назначит комплексное обследование, установит причину патологии, назначит индивидуальную схему терапии. При гипертонии или гипотонии рекомендуется изменить привычный образ жизни: отказаться от спиртных напитков, сбалансировано питаться, больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе. Развитие патологии проще предотвратить, чем лечить на запущенных стадиях.

Измерение давления – очень важный процесс в установлении сердечно-сосудистых заболеваний. Его показатели указывают на функционирование организма в целом, а их отклонение от нормы сигнализирует о возможных проблемах со здоровьем. Для определения артериального давления существует специальный прибор – тонометр. Но что делать, если аппарата под рукой не оказалось? Рассмотрим способы и симптомы, по которым можно судить об изменении давления без использования медицинских устройств.

Артериальное давление – это величина, указывающая на давление крови в артериях. Часто еще используется термин «кровяное давление». Его показатель состоит из двух значений:

1. Верхнее или систолическое давление.
2. Нижнее или диастолическое давление.

Первая цифра отражается в момент максимального сокращения сердечной мышцы, а вторая – во время ее расслабления. Показатель измерения – миллиметры ртутного столба, который в норме равен значению 120/80.

Каждому человеку нужно знать свое нормальное давление. Если же ранее не доводилось измерить и выявить свой «идеальный» показатель, можно прибегнуть к формулам. Простые расчеты помогут вычислить физиологическую норму давления для людей в возрасте от 20 до 80 лет:

• Систолическое АД = 109 + Возраст * 0,4;
• Диастолическое АД = 67 + Возраст * 0,3;

Нужно понимать, что полученные цифры будут приблизительными, ведь у каждого организма индивидуальные особенности.

Если у вас плохое самочувствие, первое – оцените внешние признаки недомогания:

1. Цвет лица. Явное покраснение кожного покрова может быть первым признаком гипертонии.
2. Увеличение размеров живота. Этот критерий указывает не только на неправильное питание, но и является признаком нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
3. Цвет глазных белков. Их покраснение возникает при повышенном давлении.
4. Пульс. Если он не пропадает при сильном нажатии на артерию, тогда это признак гипертонической болезни. И наоборот – мгновенное пропадание пульса при надавливании указывает на пониженное давление.

Кроме того, такие субъективные критерии, как головная боль, одышка, «мушки» перед глазами, болевые ощущения в области сердца, являются симптомами повышенного кровяного давления. Начальными признаками низкого давления бывают вялость, частая усталость, сонливость, потливость и плохое настроение.

Для измерения давления вам понадобятся такие подручные средства:

• кольцо или штопальная игла;
• нитка или тонкая цепочка;
• линейка с делением не менее 20 см.

Сложите нитку вдвое и сделайте ее длину равной 7 см. Проденьте в нее иглу или кольцо.

Можно приступать к измерению артериального давления:

1. На запястье левой руки обнаружьте пульс и приложите к нему линейку нулевой отметкой.
2. Остальная ее часть должна быть расположена по линии руки в сторону локтевого сгиба.
3. Положите руку на горизонтальную поверхность и удерживайте ее на одном уровне с сердцем в спокойном состоянии.
4. В правую руку возьмите нитку с иглой (кольцом) в качестве отвеса.
5. Расположите отвес иголкой вниз и ведите вдоль линейки, не касаясь ее.
6. Начинайте движение с запястья, продвигайтесь в сторону локтя медленно, не дергайтесь.
7. Через некоторое время игла начнет раскачиваться перпендикулярно линейке.
8. В этот момент зафиксируйте обозначение на ней и умножьте значение на десять – это показатель нижнего давления.
9. Продолжайте движение иглой, она должна успокоиться.
10. Через несколько сантиметров отвес снова качнется, указывая на верхнее артериальное давление.

Конечно же, вышеуказанные критерии и способы выявления давления у человека не являются точными, но они позволят детальнее обратить внимание на нарушения в организме. Для получения более достоверных значений нужно использовать медицинское оборудование.

Кандидат медицинских наук, врач-невролог Л. МАНВЕЛОВ (ГУ НИИ неврологии РАМН).

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

Что такое артериальное давление?

1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.

2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).

3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.

Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.

Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).

Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.

Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.

Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.

Артериальное давление (АД) - давление крови в артериях - один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление - давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100-130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях - до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония - это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония - не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф - добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением - это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) - “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического - 30 мм рт. ст., а для диастолического - 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, - как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное - появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова
1-я фаза - АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза - появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза - период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно - до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического - на 10-40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30-35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину - 13-15 см. Маленькая манжетка - нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей - меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко - у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок... Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45-50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, - это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657-1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.