Зубная культя. Культевая вкладка под коронку: цена. Возможные осложнения после процедуры установки

Восстановления культи зуба – это относительно новая процедура в стоматологии. Культя – это зуб, уменьшенный в размере, его коронковая часть значительно повреждена. Если ранее реконструкция таких зубов не представлялась возможной, то теперь реставрация культи зуба возможна даже несколькими методами. После восстановления зуба на него устанавливается коронка, изготовленная индивидуально для каждого пациента.

Способы восстановления культи зуба

Реконструкция зуба может быть выполнена либо при помощи штифтовой литой конструкции, либо методом прямого воссоздания. Последний представляет собой установку анкерного штифта в сочетании с композитным материалом. При значительных разрушениях используется стеклоиономерный материал.

Также возможна реконструкция культи зуба без использования штифта: с использованием композитного цемента или армированной керамики.

Грамотный специалист подберёт тот вариант восстановления культи зуба под коронку, который будет наиболее подходящим в конкретной ситуации. Стоимость услуги зависит от сложности работ.

Красивая и счастливая улыбка

В медицинском центре «Евромед А» знают, какую роль играет красивая улыбка. Она располагает к себе собеседников, повышает настроение её обладателю и даже может стать «визитной карточкой» человека.

Мы предлагаем услугу восстановления культи зуба под коронку, чтобы ваша улыбка вновь стала широкой и счастливой. Используя качественные материалы и современные технологии, мы добьёмся превосходной работы. Стоматологические услуги от специалистов медицинского центра «Евромед А» – это профессиональная работа и нацеленность на результат.

Современная стоматология в своих достижениях дошла до того, что стала весьма успешно использовать разного рода протезы. Если раньше лечение разрушенного зуба чаще всего заканчивалось удалением, то сейчас, благодаря использованию штифтов и культевых вкладок, даже безнадежные зубы восстанавливают.

Существует несколько разновидностей зубных реставрационных вкладок. В этой статье мы расскажем, что представляется собой культевая вкладка, опишем классификацию, этапы подготовки и протезирования, преимущества и недостатки этих приспособлений, осложнения и другие нюансы. Ознакомьтесь на фото с керамическими вкладками, из циркония, металла и др.

Что такое культевые зубные вкладки?

Культевая вкладка (по-другому - имплант) - конструкция, которая служит для укрепления и восстановления зуба, разрушенного частично или полностью. С установлением культевой вкладки вы получаете практически новый зуб, не отличающийся от других ни внешне, ни прочностью.

Вкладка - это коронка и корневая часть. Изделие является цельнолитым и формой напоминает зуб в уменьшенном виде. Штифт (корневая часть) устанавливается в очищенный канал, а наружный фрагмент обтачивается для дальнейшей установки коронки (см. также: установка металлокерамических коронок). Чтобы изготовить культевую вкладку, с зуба делается слепок.

Установку зубных реконструирующих вкладок нельзя назвать легким и экономичным делом, но есть случаи, когда это весьма оправдано. Грамотный стоматолог будет рекомендовать выход из ситуации, даже если:

коронка почти полностью разрушена;
не получится зафиксировать коронку другими способами;
на наддесневом участке имеется дефект;
зубы развились неправильной формы или неверно расположены.

Допускается использование культевых коронок в качестве опоры для фиксации моста, а при патологиях пародонта - как шинирующую конструкцию. Иногда, несмотря на всю привлекательность перспективы получить новый крепкий зуб, от установки культевой штифтовой вкладки придется отказаться. Стоматологи не рекомендуют проводить процедуру, если:

Часто у пациентов возникает вопрос: имеет ли смысл устанавливать культевую вкладку, если можно использовать штифт? Он гораздо дешевле и проще. Чтобы преимущества зубных восстанавливающих вкладок было более очевидным, поместим их в наглядную таблицу.

Штифт	Культевая штифтовая вкладка
Поскольку нагрузка на зуб бывает разной, штифты ломаются.	Поскольку изделие представляет собой прочную цельнолитую конструкцию с наружной и внутренней частями, поломка культевой вкладки практически невозможна.
Штифт не распределяет равномерно нагрузку на зуб, поэтому для многокорневых зубов является ненадежной конструкцией.	Благодаря штифтовой вкладке, нагрузка на зуб распределяется одинаково, что обеспечивает надежность изделия.
Со временем образуются микротрещины.	Полная герметичность при установке благодаря использованию цементирующего состава (речь идет не только об изделиях из диоксида циркония, но даже о простых композитных).
Более быстрый и дешевый вариант.	Не так быстро и не очень экономично, но качественно и надежно.

Использование штифта возможно в двух случаях – если зуб однокорневой и если коронка разрушена на 40-50%. Когда положение более серьезное, стержень не будет выходом из ситуации.

Этапы изготовления и установки культи

Что нужно для изготовления штифтовой культи? Первым делом - подготовка, то есть исследование корня зуба, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний. Затем с зуба снимается слепок, по которому изготавливается сначала восковая заготовка, а впоследствии окончательная конструкция. Изготовление вкладки под коронку производится одним из трех методов:

прямым, когда восковая заготовка и изделие изготавливаются по слепку одного зуба;
непрямым, когда снятие слепка делается с обеих челюстей с учетом прикуса;
методом компьютерного моделирования - после снимка зуба и челюстей специальная программа создает 3D-модель культевой штифтовой вкладки.

Затем придется подождать 1-2 недели, которые требуются, чтобы сделать культевую вкладку. На следующем приеме специалист подгоняет имплант под размер зуба. После этого вкладку зубную окончательно фиксируют при помощи цемента или специального клея. Завершающий этап процедуры – шлифовка. На видео в конце статьи показаны все этапы протезирования в подробностях.

Разновидности с фото

Есть несколько видов вкладок, которые мы разделим на две группы. Во-первых, вкладки под коронку бывают различными в зависимости от метода изготовления. Во-вторых, они выполняются из разных материалов.

Классификация вкладок по способу производства разделяет штифтовые импланты на литые и разборные. Литые представляют собой цельное изделие, на котором имеется внешняя часть и штыри для крепления в зубном канале. Изготовление культевой цельнолитой штифтовой вкладки происходит при высокой температуре и давлении. Используются они для восстановления однокоренных зубов.

Если у протезируемого зуба более двух каналов, рекомендуется установка разборной культевой вкладки. В этой конструкции штыри съемные – это позволяет надежно укреплять их в зубных каналах. Настолько надежно, что последующее извлечение не представляется возможным. Это делает конструкцию практически вечной.

Теперь уделим внимание видам вкладок в зависимости от материалов, используемых для их изготовления. На фото и в приложенной ниже таблице вы ознакомитесь с подробной классификацией имплантов: металлической культей, цельнокерамической вкладкой (циркониевой), металлокерамической вкладкой (металлокерамикой) и композитной вкладкой.

№	Разновидность	Описание	Преимущества	Недостатки
1	Металлическая	Изготавливается из драгоценных металлов и их сплавов (например, из золота или хромо-кобальтового сплава).	Надежность	Неэстетично выглядят, из-за чего используются в основном для восстановления дальних жевательных зубов, незаметных при улыбке.
2	Цельнокерамическая	Изготовление культевой циркониевой вкладки или из прессованной керамики производится полностью автоматически и предотвращает развитие кариеса.	У культевой циркониевой вкладки высокая степень эстетичности, благодаря чему она используется для восстановления передних зубов.	И корневую, и коронковую часть цельнокерамической культи следует изготавливать из одного материала, поскольку металл штыря будет просвечивать через керамическую коронку, из-за чего зуб приобретает синий оттенок.
3	Металлокерамическая	При изготовлении металлокерамической вкладки сочетается два вида материалов – металл и керамика.	Металлокерамика - более экономичный вариант по сравнению с цельнокерамической вкладкой.	Поскольку металл и керамика имеют разные свойства при термообработке, их сочетание в металлокерамической культе не является надежным – такие вкладки часто выпадают.
4	Композитная	Для изготовления композитных протезов применяются обычные свето-полимерные материалы, как для пломбы.	В редких случаях применение композитного изделия оправдано.	Высокая стоимость при том, что качество практически не отличается от качества обычных пломб.

Итак, культевая вкладка изготавливается из разных материалов (из диоксида циркония, металлическая, керамическая и т. д.) и по различным технологиям. Культевая вкладка из диоксида циркония – самый дорогостоящий вариант. Немного дешевле обходится установка цельнокерамической вкладки. Изготовление композитной вкладки – еще проще. Советуйтесь со специалистом, посчитайте, сколько будет стоить изделие, и выбирайте оптимальный вариант.

Плюсы и минусы штифтовых вкладок под коронку

Несомненно, штифтовая вкладка – это самый надежный и привлекательный способ протезирования зуба. Перечислим все плюсы этой конструкции:

Есть ли минусы у столь прекрасного изобретения? Увы, есть, хотя их и не много:

высокая стоимость по сравнению с консервативными штифтами;
на процедуру установки придется потратить больше времени, поскольку осуществляется она в несколько приемов.

Сколько времени простоит вкладка?

Поскольку для зубных стоматологических вкладок используются разные материалы, срок их службы зависит от этого фактора. В среднем это гарантированно на 8-10 лет. У некоторых немного больше (например, культевая вкладка из золота простоит 15-20 лет). При должной гигиене полости рта этот срок можно увеличить.

Бывают случаи, когда продолжительность службы вкладки под коронку значительно сокращается или она вовсе внезапно выпадает. Это происходит тогда, когда нарушена техника ее фиксации. Не настаивайте на ускоренной процедуре установки и подождите положенные сутки после закрепления. За 24 часа цементирующий состав хорошо затвердеет, после чего можно будет делать коррекцию бормашиной. Если опустить этот важный этап и начать корректировку через полчаса после фиксации, вибрация инструмента плохо отразится на еще не затвердевшем цементе, и коронка вместе с культевой вкладкой может просто выпасть.

Возможные осложнения после процедуры установки

Как при любом оперативном вмешательстве, процедура установки культевой вкладки может иметь неприятные последствия. Это неудивительно, ведь зуб предварительно нужно подготовить. Для этого проводится процедура препарирования – с твердых тканей зуба удаляются патологические изменения и создается форма полости, удобная для дальнейшей установки культевой вкладки. Благодаря такой процедуре фиксация будет надежной, а конечным итогом всей работы станет эстетичный внешний вид зуба.

Случается, что при удачно проведенной на всех этапах процедуре зуб под культевой штифтовой вкладкой начинает ныть, болеть или даже кровоточит. Причиной тому является повышенная чувствительность.

Со временем неприятные ощущения проходят, хоть и доставляют пациенту некоторые неудобства. Если боль долго не прекращается, лучше посетить стоматолога, который должен сделать рентген-снимок. В более серьезных случаях установка вкладок зубных чревата пульпитом или вторичным кариесом. Чтобы такой проблемы не возникло, необходимы:

соблюдение врачом всех норм при установке конструкции;
придерживание пациентом необходимой гигиены ротовой полости.

Гигиена в данном случае проста:

два раза в день тщательно чистите зубы;
зуб с коронкой на культевой вкладке лучше очищать щеткой с мягкой щетиной, дополнительно можно использовать специальные ершики и зубную нить для очищения межзубного пространства;
после еды ополаскивайте рот теплой водой;
для профилактики посещайте стоматолога дважды в год.

Журнал «Кафедра», № 40, 2012

Ибрагимов Т.И., профессор, д.м.н., заслуженный врач РФ,
Маркин В.А., профессор, д.м.н.,
Гринев А.В., доцент, к.м.н.,
Викулин А.В., старший лаборант, к.м.н.

Восстановление зубов после эндодонтического лечения является одним из важнейших этапов в практике врача стоматолога-ортопеда (1).

Восстановление культи зуба можно определить как реставрацию, применяемую для восстановления сильно разрушенного зуба до формы, пригодной для препарирования зуба под искусственную коронку (5). Восстановление культи зуба помогает создать форму зуба, также выполняя роль переходной реставрации перед препарированием зуба под искусственную коронку (4, 6).

Так же к положительным аспектам восстановления культи зуба культевыми материалами можно отнести хорошее краевое прилегание реставрации, а также адгезивное соединение с твердыми тканями зуба, что в совокупности положительно влияет на прочность и срок службы восстановленного зуба (7,8).

В последнее время широкое распространение получают методы прямого восстановления культи зуба с применением специальных композитных стоматологических материалов – «кор-материалов» (2). Эти материалы отличаются высокой прочностью, что имеет важное значение, так как они служат опорой всего восстановленного зуба (3).

В настоящий момент совместно кафедрами Материаловедения и Ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ и компанией «СтомаДент» разработан новый отечественный композитный материал химического отверждения для восстановления культи зуба «ДентаКор », который отвечает основными требованиям, предъявляемым к стоматологическим материалам данного класса.

Цель исследования.

На клинических примерах продемонстрировать различные варианты восстановления культи зуба композитным материалом химического отверждения «ДентаКор».

Материалы и методы.

Материал «ДентаКор» был использован в 34 клинических (76 восстановленных культей) случаях при восстановлении культи по следующей методике. Разрушенный зуб или корень зуба подготавливался под фиксацию анкерного штифта (убирали все патологические ткани, а канал корня рассверливали не менее 1/2 длинны корня. Штифт фиксировали на стеклоиономерный цемент. Оставшиеся ткани зуба протравливали 37% гелем ортофосфорной кислотой в течение 20 секунд. Затем гель смывали водой, а ткани зуба высушивали воздухом. После на подготовленную поверхность зуба наносился адгезив химического отверждения в соотношении 1:1 и раздували его воздухом. Материал «ДентаКор» замешивали на блокноте в соотношении 1:1 одноразовыми пластмассовыми шпателями до однородного состояния в течение 30 секунд. Далее моделировали культю зуба. После того, как культя смоделирована ее препарировали под выбранную конструкцию. После препарирования все культи покрывали временными коронками.

В первом клиническом примере культю зуба моделировали с помощью гладилки. Материал наносили с избытком для дальнейшего удобства его обработки.

Во втором клиническом примере для формирования культи зуба был использован специальный колпачок - формер, который позволяет быстро сформировать культю зуба и облегчить препарирование зуба под искусственную коронку, обеспечивая оптимальный конус.

Рис.5. Культи зубов перед постановкой анкерных штифтов	Рис.6. Анкерные штифты фиксированы на стеклоиономерный цемент
Рис.7. Культи зубов сформированы с помощью специальных колпачков - формеров
Рис.8. Культи зубов после препарирования

В третьем клиническом примере для формирования культи зуба были использованы металлическая матрица и матрицедержатель.

Результаты и их обсуждение.

Оценка качества эффективности восстановления культей зубов композитным стоматологическим материалом химического отверждения «ДентаКор» проводилась непосредственно после её восстановления и в течение одного месяца (пока изготавливались постоянные коронки). Оценивали целостность восстановленной культи и её краевую адаптацию. В результате выполненной работы получили результаты, представленные в таблицах 1 и 2:

Таблица 1. Клиническая оценка эффективности восстановления культей зубов, выполненных композитным материалом химического типа отверждения «ДентаКор» у фронтальной группы зубов.

Непосредственно после восстановления культи зуба на фронтальной группе зубов у мужчин, 23 культи имели целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы.

Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 23 культей не имели видимых изменений и имели целостное строение.

Непосредственно после восстановления культи зуба на фронтальной группе зубов у женщин, 16 культей имели целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы. 1 культя имела пору, связанную с ошибками в формировании культи. Данная погрешность была устранена.

Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 17 культей не имели видимых изменений и имели целостное строение.

Анализ краевой адаптации восстановленных культей зубов на фронтальной группе зубов (у мужчин и у женщин) показал, что ни одна из восстановленных культей не имела щели между тканями зуба и композитным материалом, как непосредственно после формирования культи, так и перед фиксацией постоянных коронок на постоянный цемент (в течение 1 месяца).

Таблица 2. Клиническая оценка эффективности восстановления культей зубов, выполненных композитным материалом химического типа отверждения «ДентаКор » у жевательной группы зубов.

	Жевательная группа зубов

Оценка качества восстановленной культи зуба	После восста-новления	Через 1 месяц	После восста-новления	Через 1 месяц
Целостность культи зуба Культя без видимых изменений	16	16	20	20
-наличие пор	0	0	0	0
-наличие сколов	0	0	0	0
-наличие трещин	0	0	0	0
Краевая адаптация Имеется щель между материалом и тканями зуба	0	0	0	0
-щель отсутствует	16	16	20	20

Непосредственно после восстановления культи зуба на жевательной группе зубов у мужчин, 16 культя имела целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы.

Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 16 культей не имели видимых изменений и имели целостное строение.

Непосредственно после восстановления культи зуба на жевательной группе зубов у женщин, 20 культей имели целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы.

Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 20 культей не имели видимых изменений и имели целостное строение.

Анализ краевой адаптации восстановленных культей зубов на жевательной группе зубов (у мужчин и у женщин) показал, что ни одна из восстановленных культей не имела щели между тканями зуба и композитным материалом, как непосредственно после формирования культи, так и перед фиксацией постоянных коронок на постоянный цемент (в течение 1 месяца).

Две женщины и один мужчина (7 восстановленных культей зубов) носили временные коронки в течение трех месяцев (требовалось парадонтологическое лечение). В течение этого времени и перед фиксацией коронок на постоянный цемент культи зубов не имели видимых изменений и имели целостное строение.

До настоящего времени не было ни одной расцементировки постоянных коронок после их фиксации на постоянный цемент.

Выводы.

Культи зубов, восстановленные композитным материалом химического отверждения «ДентаКор» имеют хорошую адгезию с тканями зуба, достаточно прочные и легко обрабатываются. При препарировании культи зуба под несъемные конструкции незаметен переход от дентина к материалу, что, несомненно, облегчит работу врача стоматолога-ортопеда. Все это увеличивает скорость работы и улучшает ее качество.

На наш взгляд, удобнее всего восстанавливать культю зуба используя специальные колпачки - формеры. С их помощью получается практически готовая культя зуба, которая уже имеет необходимую форму, конусность и требует минимального препарирования.

Восстановления культи зуба материалом «ДентаКор » - существенно улучшит качество проводимого лечения и позволит уменьшить число осложнений в отдаленные сроки после протезирования, а относительно невысокая стоимость материала позволит большему числу врачей-стоматологов использовать для восстановления культей зубов материал, предназначенный именно для этой цели.

Список литературы:

1. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Лебеденко И.Ю., Арутюнов А.С. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов.// Стоматология. – 2001. - №2, С.41-46.

2. Ибрагимов Т.И., Добровольский П.В., Маркин В.А., Гринев А.В., Викулин А.В. Разработка нового отечественного композитного материала химического отверждения для восстановления культи зуба «ДентаКор»// Стоматология для всех.- 2009.- № 2.- С. 52-53.

3. Мурадов М.А. Особенности прямого восстановления культевой части зуба с применением кор-материалов// Клиническая стоматология.- 2005.- № 4.- С. 10-15.

4. Мурадов М.А., Ряховский А.Н. Новый метод восстановления культевой части зуба// Стоматолог.- Укр. – 2006. - № 10, С. 44

5. Радлинский С. Виды прямой реставрации зубов// Дент Арт.- 2004.- № 1.- С. 33-40.

6. Morgano SM., Brackett SE. Foundation restorations of fixed prosthodontics: Current knowledge and future needs. J Prosthet Dent 1999; 82: 643-657.

7. Schillingburg HT, Hobo S., Whitsett LD., Jacobi R., Brackett SE. Fundamentals of fixed prosthodontics, 3 rd ed. Chicago: Quintessence; 1997: p.185.

8. Sidhu SK., Watson TF. Resin-modified glass-ionomer material. A status report for the American Journal of Dentistry. Am J Dent 1995; 8: 59-67.

9. Suzuki MM. Resent commercial composite formulations. Oper Dent 2001; Suppl. 6: 145-151.

Ушли в далекое прошлое те времена, когда восстановление очень сильно разрушенного зуба, от которого оставался один корень, представляло весьма серьезную и, порой, неразрешимую проблему, что приводило к полной потере зуба. Появившиеся в последнее время современные технологии дают возможность спасти зубы, подвергшиеся очень сильному разрушению, путем их восстановления.

Восстановление культи зуба производится двумя способами. Один из них заключается в применении штифтовой литой культевой вкладки или накладки. Вкладки применяют в том случае, когда зуб частично сохранился и имеется возможность вложить вкладку в полость. В настоящее время применение их ограничено, поскольку они не создают эффекта амортизации, а это может приводить к разрушениям корней зубов. Накладки применяются для защиты зубов от дальнейшего разрушения.

Другой способ представляет собой прямое восстановление зуба при помощи анкерных штифтов и композитных материалов. Он используется в тех случаях, когда необходимо восстановление всего зуба целиком. Также он позволяет изменять положение зубов. В этом случае необходимо, чтобы корень зуба был достаточной длины, с хорошей проходимостью и имел стенки, не разрушенные кариозным процессом .

В последнее время широко применяется прямое восстановление культи зуба с использованием композитных материалов. Материалы, используемые для восстановления культи зуба, могут отвердевать химическим путем, под воздействием света или при помощи двойного отвердения. Стоматологи успешно используют композиционные материалы для восстановления культи зубов. Они имеют большой выбор оттенков, хорошие рабочие характеристики, большой запас прочности и возможность достигать высоких эстетических показателей. В случае восстановления больших полостей, наилучший результат достигается при применении стеклоиономерных цементов, которые применяются как основной материал, так и в сочетании с другими композитными материалами.

Стеклоиономерные цементы обладают малой токсичностью, высокой прочностью, прекрасными эстетическими характеристиками. Широкий спектр имеющихся стеклоиономерных цементов дает возможность решать большой круг проблем в области практической стоматологии, учитывать свойства других применяемых материалов, а также различные материальные возможности пациентов. Применение светокомпозитов позволяет проводить моделирование реставрации до наступления отвердения. Отсутствие активных химических добавок дает возможность придать им необходимую эстетику и придать устойчивость к изменению цвета.

Не стоит спешить и непременно удалять проблемные зубы и корни зубов. Обращайтесь за консультацией к специалистам частной стоматологической клиники «Аполлония», имеющим большой опыт и высокую квалификацию. Вполне возможно, что зубы подлежат восстановлению. Стоимость восстановления культи зуба можно узнать на сайте клиники в

С целью отреставрировать зуб под коронку, на сегодняшний день используют разные методы. Наиболее распространен способ, когда восстановление культи зуба осуществляется с помощью культевой вкладки. Рассмотрим особенности такого метода.

Что представляет собой культевая вкладка?

Чтобы восстановить зуб, пораженный кариесом, и провести его реставрацию, используют несколько способов. Самым простым выступает установка пломбы после тщательной обработки полости.

Пломбированием занимается абсолютно каждая стоматология. Эта процедура недорогая. Но результат не всегда полностью устраивает пациента. Пломба может отличаться от поверхности эмали по цвету, а спустя время вообще способна потемнеть. Если пломбирование осуществляется на передних зубных органах - это становится практически катастрофой, так как сильно страдает эстетика улыбки. При этом в случае большого скола на переднем резце, заделать его пломбирующим материалом не удастся. Пломба будет плохо держаться и выглядеть при этом непривлекательно.

По этим причинам часто с целью отреставрировать зуб применяют восстановительные керамические вкладки. Эта процедура дороже пломбирования, но очень хорошо себя зарекомендовала в стоматологии.

Использовать вместо пломбы вкладку целесообразно, если произошел отлом части зуба, либо кариес поразил больше шестидесяти процентов его тканей.

Вкладка является ортопедической конструкцией, а именно несъемным микропротезом. Осуществляется процедура восстановления зуба с применением культевой вкладки за два или три посещения стоматолога-ортодонта.

Ортопедические вкладки делают из следующих материалов:

светочувствительные композитные материалы;
металлы (предпочтительно благородные);
прессованная керамика;
металлокерамика;
неметаллические сплавы циркония.

Применение культевых вкладок не только преследует цель восстановить ткани отдельного зубного органа, их можно применять также, с целью закрепить мосты при включенном дефекте. В таком случае вкладыши из керамики играют роль замочков на соседних зубах.

Цена таких изделий сильно отличается зависимо от использования материала. Средняя стоимость культевой вкладки составляет 15000 рублей. При этом работа специалиста, устанавливающего данный микропротез, в большинстве случаев оплачивается дополнительно.

Бывает, что разрушенный зубной орган уже нельзя спасти. Когда коронковая его часть полностью отсутствует, восстановить ее микропротезированием не удастся. Лучше применить в такой ситуации искусственную коронку. Так здоровый корень будет сохранен.

С целью надежного крепления коронки, на зубном органе оставляют базис из его тканей. При сильном повреждении тканей применяют культевую вкладку, которая будет выполнять уже технологическую, а не косметическую функцию.

Изготавливают культевые вкладки индивидуально для каждого пациента.

Для чего используют культевые вкладки?

Прежде чем, надеть на зуб коронку, важно подготовить основание, которое станет для нее опорой. При наличии здорового корня, роль основания играет культя самого зубного органа. При разрушении корня или недостаточном количестве выпирающих тканей для крепления коронки, его обычно удаляют и вживляют имплант.

Специалист может определить, на что будет крепиться коронка, удалив все пораженные ткани посредством бормашины и определив, достаточно ли будет собственной зубной ткани пациента, или придется ставить вкладку.

Если собственной ткани достаточно, коронка будет крепиться на собственную культю. Перед процедурой в зубе удаляют нерв, чистят, обтачивают его, придавая форму культи и укрепляют при необходимости посредством штифта. Затем делают слепок культи, по которому будет изготовлена коронка.

Для многих пациентов именно этот способ является предпочтительным. Ведь при таком методе протезирования сохраняется большая часть ткани живого органа. А вот специалисты в данной области, напротив, считают использование штифтов при протезировании без установки вкладок ненадежным, поскольку такой метод способен привести к разрушению тканей живого зубного органа под протезом, уменьшая его длительность службы.

Другой вариант состоит в следующем - полное удаление коронковой части зуба и препарирование его под металлическую или керамическую вкладку. Такая услуга стоит дороже, ведь нужно оплачивать и работу при установке, и работу при изготовлении конструкций в лаборатории. Зато коронка после такой манипуляции намного надежнее закреплена.

Цена на установку вкладки меняется зависимо от количества корней зубного органа. Конструкция для однокоренных и двухкоренных зубных органов стоит примерно пять - семь тысяч рублей. А для многокоренных зубов стоимость возрастает.

Плюсы культевых вкладок

Штифт, вставляемый в живую культю зуба, неплохо держит коронку, но то, сколько прослужит конструкция, сильно зависит от состояния живых тканей под протезом. Штифт при этом служит цели укрепить обточенную часть зуба, без него она может отколоться. Если данные ткани поразит кариес или пародонтит, живая культя может потерять надежность, и зуб нужно будет удалять.

Когда используется искусственная культя, живой зубной орган стачивают полностью, оставив лишь его корень. Пульпу удаляют, каналы пломбируют. Эти задачи осуществляет стоматолог-терапевт, который затем отправляет пациента к стоматологу-ортодонту. Он осуществляет частичную распломбировку каналов, крепит в отверстие или в несколько отверстий (при многокорневом зубе) штифты, и делает слепок основания зубного органа.

Слепок служит основой для изготовления ортопедической культевой вкладки. Она должна быть крепкой, чтобы стать хорошей опорой для протеза и соответствует физиологическим показателям своего будущего носителя. Благодаря современным материалам, используемым для изготовления вкладок, они не поддаются коррозии и разрушению.

На заметку: Единственный нюанс, который может спровоцировать потерю зубного органа даже с установленной искусственной вкладкой - воспалительный процесс основания корня в альвеоле.

Это может спровоцировать нагноение в лунке и образование флюса. Боль в зубе, где установили вкладку, требует снять рентген, чтобы выявить возможные очаги воспаления.

Материал для изготовления

Делают искусственные зубные вкладки из металла - сплава никеля и хрома, который высокоустойчив к коррозии и не вызывает аллергических реакций. Съемные бюгельные протезы имеют каркас из того же материала.

Делают вкладки в лаборатории посредством литья. Конструкция может состоять из одного элемента (монолитная) или являться сборной (когда речь идет о многоканальном зубе). Из-за расположения зубных каналов под углом друг к другу, монолитную вкладку в такой зуб сложно поставить. Поэтому один-два корня ставят сразу, а третий, четвертый добавляют потом. Затем вся конструкция объединяется общей культей.

При протезировании зубов, находящихся в зоне улыбки, важно следовать правилу: на вкладку ставят коронку из того же материала, который использовали для сознания искусственной культи. В противном случае результат будет неудачным.

Обычно коронки на передние зубы делают из керамики. Поэтому и вкладку целесообразно применять керамическую. Ведь изделие из металла будет просвечиваться сквозь стенки протеза. Зуб приобретет при этом синеватый оттенок.

Здесь стоит еще обратить внимание на то, что керамика, полученная путем прессования, не особо прочна, а значит лучше изготовить вкладку из циркония. Он гораздо прочнее, имея при этом все внешние свойства керамики.

Вкладки из циркония стоят дороже, зато в результате их использования, пациент получает прочно зафиксированный искусственный зуб, который сложно отличить от настоящего.

Способы реставрации

Реставрацию зубов можно выполнить двумя способами:

Посредством штифтовой конструкции, например, культевой вкладки, если зуб не полностью разрушен. Минусом их применения является риск возможного после их установки разрушения корневой части зубного органа. Наиболее распространены накладки, оберегающие зуб от разрушения.
Прямой метод воссоздания. Применение композитных материалов сочетают с использованием анкерных штифтов. Данный метод позволяет восстановить зуб полностью. При необходимости зуб можно развернуть, применяя данный способ реставрации. Композитный материал при этом может затвердевать следующими способами: под воздействием светового излучения, химическим средствами или при двойном отвердевании. Материал может быть разных цветов, оттенок выбирается из достаточно широкой палитры. Состав достаточно прочен и эстетичен.

При сильных разрушениях или образовании большой полости, используют стеклоиономерный материал. Он может быть применен вместе с другим композитом или самостоятельно.

Плюсы стеклоиономерного материала:

практически нетоксичен;
высокоэстетичен;
высокопрочен;
большой срок отвердевания, дает возможность придать нужную формы и эстетический вид.

Восстановление зуба без штифтов

Не применяя штифты, зубы можно отреставрировать следующими способами:

Посредством раствора специального композитного цемента. При этом прочность на изгиб малая - это существенный недостаток такого метода.
Посредством армированной керамики. При таком методе керамика, соединяясь с композитом, придает составу нужную гибкость.

Реставрация посредством литых вкладок

Штифтовые вкладки изготавливаются из одного вида материала. Они представляют собой моноблоки, постепенно отходящие на задний план и все меньше используемые. Основной их минус в том, что нет амортизации нагрузки. Из-за этого живой корень может разрушиться.

Чтобы придать конструкции надежность, ортодонты применяют изделия с воротничком, уменьшая таким способом риск откола и образования воспалений.

Установка

Для восстановления культи, устанавливают штифт. Процедура включает этапы:

Подготовительный. Шлифуют оставшуюся верхнюю часть зуба, формируют и расширяют каналы, нарезают резьбу.
Закрепляют штифт специальным цементом.
Ждут, пока затвердеет цемент. Затем формируют видимую часть штифта.

Главный недостаток такого способа реставрации зуба заключается в очень большой нагрузке на оставшийся живой корень зуба.

Закрепленный штифт должен отвечать следующим требованиям:

учитывать анатомические особенности зубного корня;
не иметь рисков возникновения коррозии;
обеспечивать герметичность;
при необходимости давать возможность пролечить зуб повторно;
обеспечивать длительный срок службы.

Штифты выбирают индивидуально для каждого пациента. В зависимости от конкретного случая применяют штифты подходящей формы с хорошей ретенцией относительно пломбирующего материала.

Поверхность штифта может быть: