Обновлено: 26.08.2018 17:07:19

Эксперт: врач - Борис Каганович

*Обзор лучших по мнению редакции сайт. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Вхождение в состав нормальной микрофлоры не предполагает интенсивного размножения гриба. Он просто может быть обнаружен с помощью различных анализов, да и то в незначительном количестве. В том же случае, Если грибки начинают интенсивно размножаться, то речь идет о микозе, или грибковой инфекции. Термин «молочница» отражает визуальную картину развития гриба на слизистых оболочках. На фоне ярко-красный гиперемии возникают белесые, с синеватым оттенком пятна, напоминающие пролитое молоко или кефир.

Чаще всего у взрослых людей молочница возникает как маркер снижения иммунитета, ассоциированная с другими инфекциями, а у женщин детородного возраста, молочница чаще всего развивается на фоне бактериального вагиноза, или гарднереллеза, когда защитные свойства слизистой оболочки влагалища утрачены, и происходит смена кислой среды на щелочную.

В современной дерматовенерологии и гинекологии существует большое количество различных средств для лечения молочницы, или вагинального кандидоза. Рассмотрим наиболее популярные и эффективные препараты для ликвидации кандидозной инфекции. Существуют как средство для местного применения, в форме свечей, мазей и гелей, так и препараты в таблетках. Самыми употребительными и продаваемыми являются свечи.

Рейтинг лучших средств от молочницы

Лучшие свечи от молочницы

Препараты, вводимые в форме свечей интравагинально, имеют свои преимущества. Это, прежде всего, возможность лечения глубоко залегающих очагов грибковой инфекции, посредством глубокого введения. В том случае, если поражены верхние отдел влагалища, шейка матки, устья маточных труб и даже сами трубы, что бывает редко, то применение свечей более эффективно, чем нанесение мазей и гелей.

Также свечи выпускаются чаще всего не с одним лечебным препаратом, а с несколькими компонентами, который воздействует на грибок более эффективно, чем мазь. Поэтому в том случае, если гинеколог назначил пациентке с вагинальным кандидозом свечи, это можно считать наиболее эффективным способом ликвидации грибковой инфекции. Иногда жирорастворимая свечная основа заменяется другой, в таком случае получается форма для местного применения, которые называются вагинальными таблетками.

Технология производствам свечей такова, что при обычной, комнатной температуре они находятся в твердом виде, но, будучи введенными во влагалище, или в прямую кишку, при достижении температуры 36° С начинается плавление материала свечи – в основном, это смесь парафина, с глицерином и желатином.

Каковы преимущества применения свечей для лечения молочницы?

1. Скорость. После расплавления свечей начинается активное действие выделившихся компонентов, уже через одну-две минуты после введения;
2. действие в местной кровеносной сети малого таза. Лечебные вещества способны воздействовать не только исключительно на слизистые оболочки. Вследствие хорошо развитой капиллярной сети внутри влагалища часть действующих веществ попадает в кровоток, но, в отличие от лекарств, введённых внутрь, они не проходят через печень, и действуют иногда в меньших концентрациях, и с большим эффектом;
3. подавляющее большинство лекарственных препаратов, введённых в форме свечей, не попадают в системный кровоток, и поэтому у пациенток с нарушением выделительной функции почек способ лечения молочницы с помощью суппозиториев является методом выбора;
4. очень важно, что многие пациентки с патологией желудочно-кишечного тракта, с язвенной болезнью желудка, с гастродуоденитами, могут плохо переносить лекарственные препараты для перорального применения. Свечи при молочнице лишены этих недостатков, и могут применяться у этих лиц без ограничений.

Для лечения молочницы применяются различные группы свечей для вагинального введения. Рассмотрим наиболее эффективные и доступные препараты, оценим их достоинства и недостатки.

Клион-Д (метронидазол+миконазол)

Препарат от молочницы Клион-Д является уникальным комплексом, который содержит не только противогрибковый препарат, но и средство для лечения анаэробной инфекции. Это миконазол и метронидазол, которые содержатся в каждой таблетке для введения глубоко во влагалище, по 100 мг. Средство помогает для лечения не только молочницы, но также и трихомониаза, различных патогенных простейших, вагинальной гарднереллы и различных условно-патогенных анаэробов, таких как бактероиды, фузобактерии и других микробов.

Условно-патогенная анаэробная флора часто присоединяется в случае развития защелачивания вагинальной среды, и облегчает более серьезным инфекциям проникновение и процесс хронизации. Показан Клион- Д в случае грибковых и смешанных вагинитов, при которых не только размножается грибковая флора, но также и другие микроорганизмы, например, трихомоны. Назначается Клион-Д по одной таблетке, которая предварительно смачивается водой и вводится глубоко во влагалище один раз в день на ночь. Курс лечения составляет 10 дней.

Производятся вагинальные таблетки Клион-д венгерской компании «Гедеон Рихтер», одна упаковка в 10 штук обойдется в 280 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинством этого препарата является довольно доступная цена, возможность лечения не просто молочницы, а ассоциированных и сложных вагинитов, с присутствием анаэробной микрофлоры. Этот препарат является довольно эффективным, и применяется достаточно давно. К побочным эффектам можно отнести местные аллергические реакции, такие как жжение и боль, особенно при первом введении, невозможность сочетание Клиона-Д с приемом алкоголя, а при передозировке - развитие таких симптомов, как лейкопения, или уменьшение количества лейкоцитов в общем анализе крови.

Но в том случае, если этот препарат применяется по показаниям, и согласно инструкции, то в большинстве случаев симптомы молочницы исчезают через несколько дней.

Ливарол (кетаконазол)

Вагинальные свечи Ливарол от молочницы содержат эффективный фунгицид кетоконазол. Каждая свеча дозировкой 400 мг, в упаковке 5 или 10 свечей. Большая упаковка доступна по цене от 550 руб., производит препарат отечественная фармацевтическая компания «Нижфарм».

Ливарол, как и другие противогрибковые свечи, показан при эндометрите в качестве средства прикрытия, чтобы не активизировалась сопутствующая грибковая флора, либо в том случае, если уже существует нижележащий кандидозный вагинит, или молочница. Ливарол применяется по одной свече в сутки, в среднем, в течение 5 дней, а при хронических формах кандидоза - в течение 10 дней. Производители предостерегают от самостоятельного окончания лечения при исчезновении беспокоящих симптомов, поскольку это может привести к хронизации грибковой инфекции.

Достоинства и недостатки

Достоинством кетоконазола является высокая эффективность в отношении условно патогенных грибков, а к недостаткам можно отнести развитие побочных эффектов, связанных с местным раздражением слизистой, зудом и проявлением аллергии.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами у Ливарола неизвестно, поэтому его можно применять вместе с таблетками, и другими местными препаратами без ограничений, в связи с низкой резорбтивный способностью кетоконазола.

Бетадин (повидон-йод)

Вагинальные суппозитории от молочницы с бетадином продаются в упаковках по 7 и по 14 свечей, каждая из которых содержит 200 мг повидон-йода. Упаковку в 7 свечей, которую производит венгерская компания «Эгис», можно купить за 300 руб, а удвоенную, в 14 свечей - за 485 руб.

Всем известно бактерицидное действие йода, но для интравагинального введения, конечно, неприменим спиртовый раствор, поэтому используется повидон-йод. Одна свеча соответствует примерно 20 мг активного йода. Повидон-йод уничтожает кишечную палочку, золотистый стафилококк, активен в отношении простейших, вирусов и грибов. Характерно, что со слизистой оболочки йод не всасывается, то есть, резорбтивного действия нет.

Свечи с Бетадином показаны в комплексной терапии эндометрита, вагинита и бактериального вагиноза, при трихомониазе, кандидозном кольпите, а также в качестве профилактики перед оперативным вмешательством.

Препарат вводится один раз в сутки, глубоко интравагинально, желательно перед сном. При остром эндометрите рекомендовано введение дважды в сутки в течение 7 дней.

Достоинства и недостатки

Бетадин помогает не только при молочнице, так, как он выпускается и в форме раствора, он способен профилактировать обсеменение чистой раны патогенной флорой, предупреждает появление раневой инфекции у хирургических и ожоговых пациентов, при открытых травмах. Также Бетадин в растворе может использоватьсятакже не тольуо интравагинально, но и для дезинфекции кожи вокруг различных зондов, катетеров и дренажей, для обработки пролежней и трофических язв. Но Бетадин противопоказан при беременности и хронической почечной недостаточности, при избыточной чувствительности к йоду, и при патологии щитовидной железы. Обычно препарат переносится хорошо, но иногда возникает индивидуальная непереносимость в виде зуда и аллергии.

Залаин (сертаконазол)

Достоинства и недостатки

Применять средство от молочницы Залаин необходимо однократно, но при необходимости, можно повторить введение свечи через неделю. К безусловным достоинствам Залаина можно отнести однократное введение препарата, редкое развитие побочных эффектов, отсутствие симптомов передозировки. Однако, во время лечения необходимо в течение нескольких дней после введения суппозитория отказаться от половых контактов, но не вследствие вредного влияния препарата на партнёра, а в связи с возможностью распространения кандидозной инфекции. Также во время месячных можно свободно проводить лечение этим препаратом.

Макмирор Комплекс (нистатин+нифурател)

Эти интравагинальные суппозитории от молочницы представляют собой комплексный противогрибковый, противомикробный препарат, а также средство против простейших. Довольно часто возникает такая ситуация, при которой молочница является сопутствующей инфекций, а самое главное разрушительное действие оказывают такие заболевания, как трихомониаз, хламидиоз, и другие инфекции. Поэтому Макмирор показан, прежде всего, для лечения именно таких состояний. В его состав входит нифурател, как дериват нитрофурана, а также противогрибковый антибиотик нистатин. Применять Макмирор необходимо ежедневно перед сном, вводя глубоко во влагалище по 1 свече в течение 7 дней. Производится также Макмирор Комплекс в виде вагинального крема, который применяется при необходимости для лечения детей. Выпускается Макмирор комплекс итальянской фармацевтической компанией «Доппель фармацевтика», а стоимость упаковки 8 вагинальных суппозиториев по 500мг каждая, начинается от 630 руб. в ценах лета 2018 года.

Достоинства и недостатки

Положительным эффектом является эффективность при трихомониазе и хламидиозе, более высокая комплаентность, то есть возможность применения одного средства вместо нескольких, применение один раз в день, а также наличие кремообразной формы. К недостаткам Макмирора можно отнести редкие аллергические реакции, которые чаще всего представлены кожной сыпью, индивидуальную лекарственную непереносимость, а также низкую эффективность в отношении анаэробной микрофлоры. Таким образом, применять это лекарственное средство местно необходимо исключительно при инфицировании хламидиозной инфекцией, кандидозом и трихомонадами.

Лучшие мази и кремы от молочницы

Кроме интравагинальных свечей, таблеток и суппозиториев существует обширный ассортимент препаратов для лечения вагинального кандидоза в форме мазей и кремов. У них существуют свои преимущества, отличные от свечей. Например, мазь и крем, в отличие от свечей, воздействуют очень быстро, при нанесении на поверхность слизистых оболочек, поскольку скорость всасывания мазей и кремов значительно больше, чем у свечей.

Именно при использовании мазей и кремов быстрее уменьшаются неприятные симптомы грибковой инфекции, такие как сыпь, покраснение, отечность, и зуд. Также мази и кремы могут применяться у мужчин, что нельзя сказать о вагинальных суппозиториях. Существующие в продаже кремы и мази занимают более доступную ценовую нишу, чем интравагинальные свечи, и особенно - специальные интравагинальные таблетки. Кроме этого, мазь и крем использовать гораздо проще, чем таблетки и свечи. Женщине, а тем более мужчине, не нужно принимать специальную позу, не нужно использовать аппликаторы для ведения, а необходимо просто распределить мазь или крем на поверхность преддверия влагалища и в его передней трети, а мужчинам следует нанести на головку полового члена и на внутренний листок крайней плоти.

Рассмотрим наиболее популярные представители для лечения вагинального кандидоза в форме кремов и мазей, продаваемые в российских аптеках.

Пимафуцин (натамицин)

Действующим веществом Пимафуцина является активный противогрибковый антибиотик натамицин. Это средство встраивается в клеточные мембраны грибковых структур, при этом они начинают разрушаться и терять свою прочность. Точкой приложения натамицина являются стерольные группы.

Пимафуцин способен лечить не только кандидоз. Кроме молочницы, к нему чувствительны и другие представители дрожжевых грибков, а менее чувствительны к нему возбудители дерматофитоза. В каждом грамме крема содержится 20 мг действующего вещества в виде натамицина.

Кроме молочницы, к числу показаний к применению этого крема относятся различные кандидозные изменения придатков кожи (волос, ногтей), средство применяется в комплексной терапии наружного отита, который осложнился кандидозом, а также при различных формах дерматомикоза.

Обычно крем наносится полосой длиной от 2 до 3 см, один раз в день, и втирается медленными движениями. При неосложненном течении вагинального кандидоза длительность курса не превышает 7 или 10 дней. Кроме крема, может выпускаться Пимафуцин в виде кишечнорастворимых таблеток, а также в виде вагинальных суппозиториев. Выпускает Пимафуцин итальянская фармацевтическая компания Temmler, а одна упаковка крема массой 30 г и концентрацией 2% натамицина можно приобрести в аптеке за 271 руб.

Достоинства и недостатки

Натамицин является высокоэффективным фунгицидом, и противопоказания к его применению чрезвычайно ограничены, только лишь при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Из побочных эффектов часто отмечается легкое раздражение, или незначительное жжение, которое проходит само, и не требует отмены препарата. В том случае, если Пимафуцин применяется вместе с таблетками от молочницы, и лечение проходит под наблюдением врача-гинеколога, то тогда в 89% случаев возникает либо выздоровление, либо стойкая клиническая ремиссия с очищением слизистых оболочек.

Кандид (клотримазол)

Вагинальный крем Кандид, содержащий клотримазол в количестве 1 %, производится известной индийской фармацевтической компанией «Гленнмарк Фармасьютиклз». Туба крема массой 20 г можно иметь стоимость от 203 руб., диапазон цен от 203 до 290 рублей в ценах августа 2018 года.

В каждом грамме крема содержится 10 мг клотримазола, известного фунгицида. Этот крем прерывает синтез клеточной стенки грибов, что и приводит к их разрушению. Кроме молочницы, к действию клотримазола очень чувствительны возбудители различных плесеней, разноцветных лишаев и эритразмы. Кроме вагинального кандидоза, мазь используется для лечения других грибковых заболеваний, при этом крем обладает легким противопротозойным и антибактериальным эффектом. Наносить мазь на слизистые половых органов необходимо после туалета. Наносят ее тонким слоем, тщательно и медленно втирая. В случае кандидозного вагинита у женщин, Кандид необходимо наносить на слизистую оболочку влагалища как минимум два раза в день, утром и вечером. У мужчин Препарат тщательно втирается в головку полового члена и внутренний листок крайней плоти после гигиенических процедур, также, от 2 до 3 раз в день. Курс лечения определяется врачом-гинекологом или дерматовенерологом, но не менее 5 дней, в составе комплексной терапии, а при монотерапии - не менее недели.

Достоинства и недостатки

Недостатком Кандида является достаточная степень привыкания возбудителей грибковых инфекций к клотримазолу. Всё-таки Клотримазол применяется уже много лет, и как все организмы, которые сопротивляются вредным веществам, грибки постепенно вырабатывают к клотримазолу иммунитет. Но в неосложненных случаях Кандид вполне эффективно справляется с молочницей, особенно у пациентов с хорошим напряжением иммунитета. У этого препарата противопоказаниями к применению является беременность, повышенная чувствительность к клотримазолу, а у женщин при местном нанесении - период менструации. Также Клотримазол может вызывать различные побочные эффекты, из которых чаще всего пациенты отмечают зуд, крапивницу, покраснение кожи и легкое жжение. Также необходимо помнить, что этот препарат ни в коем случае нельзя наносить на кожу возле глаз.

Гинофорт крем (бутоконазол)

Вагинальный крем Гинофорт, который выпускается венгерской фармацевтической компании Гедеон Рихтер, можно приобрести в розничной аптечной продаже по цене 600 руб. за упаковку в 5граммов препарата в особом пенале. Действующим веществом является бутаконазол. В каждом грамме вагинального крема содержится 20 мг действующего вещества. Кроме возбудителей молочницы, этот препарат активен против возбудителя микроспории, трихофитов и эпидермофитов, и даже некоторых грамположительных микроорганизмов с толстой клеточной стенкой.

Но всё-таки, предпочтительнее всего использовать Гинофорт именно при кандидозе. Он, постепенно накапливаясь в клеточной мембране гриба, увеличивает ее проницаемость, что ведет к гибели грибковых клеток. Крем для вагинального применения является эмульсией, поэтому способность прилипать к клеткам слизистой оболочки влагалища у бутоконазола увеличивается. Это приводит к повышению биодоступности, а само прилипание к поверхности называется биоадгезией. В результате, при однократном применении этого крема он способен находиться на слизистой оболочки влагалища и оказывать лечебный эффект в течение как минимум 4 дней. Этот препарат наносится с помощью аппликатора один раз в сутки, в любое время, вне зависимости от приема других лекарственных препаратов.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом крема от молочницы Гинофорт является способность его длительного нахождения на слизистой оболочки влагалища после однократного применения. Относительным недостатком Гинофорта является довольно высокая цена, которая начинается от 600 руб., и колеблется для одной и той же упаковки до 770 руб., а также возможность раздраженяе слизистой оболочки, после чего необходимо прекратить лечение.

Лучшие таблетки от молочницы

В лечении любого грибкового заболевания существуют такие показания, когда только лишь одной местной терапии, с применением суппозиториев, кремов или мази, будет недостаточно. В таком случае нужны пероральные препараты для внутреннего применения, в капсулах или таблетках, которые способны создать действующих концентрацию противогрибкового, или фунгицидного препарата в крови.

В том случае, если применение противогрибковых капсул или таблеток сочетается с местным лечением, тогда молочница будет подвергаться атаке «с двух сторон» как со стороны поверхности слизистой либо кожи, так и со стороны кровяного русла. Именно такой, комбинированный способ лечения позволяет наиболее быстро справиться с проявлениями кандидоза у пациенток со скомпрометированным иммунитетом.

Дифлюкан (флуконазол)

Препарат Дифлюкан в капсулах производится фармацевтической компании Pfizer, США, и одна капсула дозировкой 150 мг стоит 200 руб. Кроме этого, выпускается 4 капсулы по цене 700 руб. Дифлюкан является высокоэффективным препаратом для лечения генитального кандидоза. Действующее вещество - флуконазол, современный фунгицидный препарат, с высокой степенью активности в отношении, как вегетативных форм гриба, так и его спор.

Механизмом действия препарата является остановка синтеза грибковой клеткой веществ, которые составляют ее стенку. Таким образом, грибковая клетка становится непрочной, и быстро разрушается. Кроме различных форм молочницы, флуконазол показан для лечения криптококковой инфекции, микроспории, и трихофитии. В том случае, если кандидоз принял диссеминированный характер, и перешел со слизистых оболочек на внутренние органы, тогда необходимо лечиться под контролем специалистов, и принимать не менее 400 мг в первый день лечения, которое должно быть длительным. В случае же неосложненного вагинального кандидоза этот препарат принимается всего лишь один раз – одна капсула 150 мг.

Достоинства и недостатки

К достоинствам таблеток от молочницы Дифлюкан относится высокая химическая чистота исходной субстанции, идеальная комплаентность в отношении неосложненных форм вагинального кандидоза, по типу «принял и забыл». Но при лечении флуконазолом обязательно необходимо учитывать возможность лекарственного взаимодействия с различными антикоагулянтами, азитромицином, бензодиазепинами, цитостатиками, контрацептивами и мочегонными препаратами, а также самыми разными противовирусными средствами и лекарствами для лечения астмы. Поэтому необходимо лечение флуконазолом в таблетках обязательно выполнять только под контролем врача.

Орунгал, Ирунин, (итраконазол)

Орунгал, препарат, изготовленный известный фармацевтической компанией Janssen-Cilag, является одним из самых дорогих из всех препаратов итраконазола, которые существуют на отечественном рынке. Сравните сами: упаковка в 14 капсул по 100 мг будет стоить, начиная от 2300 руб. за одну упаковку.

Если же сравнивать Орунгал с другими препаратами итраконазола, то такая же упаковка Ирунина будет стоить 690 руб., Итразола - 360 руб, а итраконазола производства Ratiopharm - всего лишь 285 руб., это индийский препарат. Таким образом, можно выбрать на свой вкус препарат за любую стоимость, но, конечно, эффект будет разным.

Орунгал он эффективно и доказанно борется не только с различными симптомами кандидоза, как при поражениях ногтей и кожи, так и при кандидозном стоматите и вагините. Орунгал способен ликвидировать грибковый сепсис, он борется со споротрихозом, им лечится криптококковая пневмония, разноцветный лишай, другие различные микозы, в том числе и при ВИЧ-инфекции. Одна капсула содержит 100 мг действующего вещества, и при банальном вульвовагинальном кандидозе одна капсула глотается целиком сразу после еды.

Лечение проводится в самых легких случаях с помощью применения 200 мг препарата в виде разового введения, либо терапия продолжается в течение 3 дней с применением 200мг Орунгала дважды в сутки. При тяжёлых и системных формах кандидоза такое лечение может продолжаться вплоть до 7 месяцев.

Достоинства и недостатки

Средство от молочницы Орунгал - одно из немногих высокоэффективных фунгицидов, которое выпускается в таблетках. Имидж компании Janssen-Cilag не позволяет выпускать средства из некачественной или низкокачественной субстанции, которая обладает сомнительной эффективностью. Но итраконазол имеет и противопоказания: кроме гиперчувствительности, очень важно пациенту понимать, что если у него будут симптомы хронической сердечной недостаточности или признаки дисфункции левого желудочка, то лечение этим препаратом необходимо срочно прекратить. В том случае, если итраконазол и Орунгал применяют без назначения врача с учетом противопоказаний, то иногда, правда, в редких случаях, возникали отёки и симптомы хронической сердечной недостаточности. Также Орунгал не применяется у пациентов с циррозом печени, в случае хронической почечной недостаточности и вдетском возрасте.

После уничтожения патогенной микрофлоры и грибов, очистки слизистых влагалища и полости матки от грибковой инфекции, необходимо восстановить защитные барьеры влагалищной слизи, защитную функцию шейки матки, ликвидировать защелачивание среды внутренних половых органов и повысить кислотность. Известно, что молочную кислоту выделяют вагинальные лактобациллы, или палочки Дедерлейна. Именно их исчезновение гарантирует свободное и беспрепятственное внедрение и размножение грибков. Поэтому после лечения вагинального кандидоза необходимо начать применять препараты - эубиотики, которые содержат штаммы готовых лактобактерий, а также вспомогательную среду, которая облегчает их заселение.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Грибковые болезни – явление, с которым всё чаще сталкивается человечество. В организм наших современников часто прокрадываются бактерии, грибки, вирусы, которые при определённых условиях и по некоторым причинам начинают активно действовать. Что такое кандидоз, или молочница, известно почти всем женщинам, ведь 30% этой половины населения страдают упомянутым заболеванием. У многих оно стало хроническим, и время от времени рецидивирует. Молочницей называют инфекционно-воспалительный процесс во влагалище и наружных половых органах, вызванный грибом Кандида. Кандида – грибок, который постоянно присутствует в вагинальной флоре, но болезнь он вызывает только после изменений кислотно-щелочного фона во влагалище, и по причине снижения иммунитета.

Если кандидоз-лечение вовремя не начать, то это может сказаться на слизистых оболочках, кожных покровах, ногтях, и даже внутренних органах. Очень часто передача возбудителей этого заболевания проходит половым путём, но кандида-грибок нельзя считать венерическим заболеванием. Часто молочница у женщин развивается даже при отсутствующей половой жизни. Для возникновения первых симптомов кандидоза, во влагалище должен появиться чрезмерный уровень грибков. Их рост обычно подавляется лактобактериями, таким образом, обеспечивается нормальная кислотная среда, препятствующая развитию грибов.

Многие факторы способствуют нарушению этого баланса:

• Сниженный иммунитет.
• Расстройство гормональной сферы.
• Употребление нездоровой пищи, мясной продукции, напичканной антибиотиками и гормонами роста.
• Чрезмерное применение химических веществ в быту и продуктах питания.
• Загрязнённая атмосфера.
• Огромное количество негативной информации и стрессовые состояния.
• Беременность.

• Развитие сахарного диабета.
• Витаминная недостаточность.
• Чрезмерное употребление сахара и сладостей.
• СПИД.
• Попадание в контрастные климатические условия.
• Ношение узкого синтетического белья.
• Нарушение интимной гигиены, редкая смена тампонов и прокладок.

Кратко о признаках молочницы

При молочнице у женщин возникают такие симптомы, не заметить которых просто невозможно. Почти каждой представительнице прекрасного пола хоть раз в жизни приходилось сталкиваться с такой неприятностью.

Кандидоз у женщин проявляется следующими признаками:

• дискомфортное ощущение, жжение, сухость, зуд в районе половых губ и влагалища;
• Лёгкие болевые ощущения и жжение во время мочеиспускания;
• Болезненность при половом акте.

Как только появились подобные признаки, лечение молочницы нужно начать незамедлительно, обратившись к гинекологу. Он проведёт осмотр на гинекологическом кресле, исследует мазки и назначит необходимые меры. Лечение молочницы следует начинать, выяснив причину активного размножения кандид. Пациенткам рекомендуется проверить уровень сахара в крови, а также проследить положение в иммунной и гормональной сфере.

Перед тем, как лечить молочницу у женщин, следует правильно выбрать препарат. В настоящее время появилось достаточно много лекарственных средств и методик, помогающих в избавлении от кандидоза. Лечение молочницы по сей день остаётся актуальной проблемой. Ни одно объяснение пока не доказывает, почему трудно окончательно победить этот недуг. Иногда даже строгое соблюдение всех назначений врача не может дать гарантию, что женщина не заболеет повторно.

Как бы ни развивался патологический процесс, и локализовалось грибковое поражение кожи, обязательно назначается комплексная терапия молочницы. Она должна включать следующие мероприятия:

• Действия, которые ведут к нормализации и восстановлению иммунной системы.
• Лечение, направленное на уничтожение местных симптомов кандидоза.
• Меры, направленные на системное лечение возникшей молочницы.

Как вылечить молочницу у женщин, чтобы она не возобновилась? Следует помнить, что полностью уничтожить грибок в организме невозможно, потому что он создает нормальную микрофлору женщины. Все препараты, лечебные процедуры, с помощью которых лечат кандидоз у женской половины населения, лишь только тормозят размножение грибков. Итак, у женщин лечение кандидоза должно проходить комплексно. Обязательно должны быть выполнены следующие действия:

• Определить чувствительность грибов Кандида к противогрибковым медикаментам, которые могут быть использованы в борьбе с молочницей.
• Нормализовать кислотность и содержание микрофлоры слизистых оболочек и кожи.
• Устранить сопутствующий иммунный дисбаланс и болезни, провоцирующие развитие иммунодифицита.
• Уменьшить или устранить факторы, ведущие к развитию молочницы: забыть о вредных привычках, принимать назначенные антибиотики, иммунодепрессанты, гормональные лечебные средства.
• Излечить воспалительные и инфекционные заболевания.

Вот по этому плану и нужно принимать средства от молочницы.

Широкий выбор препаратов для лечения кандидоза

Чем лечить молочницу – таблетками, свечами или мазью? На фармацевтическом рынке России представлено много лекарственных средств от кандидоза. Выпускаются они в виде свечей, кремов, мазей, таблеток. Выделяется 2 главные группы данных медикаментов:

• Препараты местного назначения. Они представлены мазями, свечами, кремами, вагинальными таблетками. Местная терапия является оптимальной, поскольку не оказывает никакого влияния на весь организм. Их назначают на начальных и средних стадиях развития кандидоза влагалища. Если же молочница перешла в хроническую стадию, то данные препараты назначаются вместе с антимикотическими средствами, принимающимися внутрь.
• Препараты, имеющие системное общее действие. Они представлены таблетками, оказывающими действие на весь организм, а также и в источник воспаления. Данные лекарственные средства применяются в тяжёлых и рецидивирующих случаях.

Как лечить кандидоз, и какие препараты наиболее эффективны, можно разбираться до бесконечности. Основной опорой при выборе лекарств должны стать результаты анализа бактериального посева. Он определит чувствительность выявленных грибков к данному действующему веществу.

Как вылечить кандидоз без осложнений? На ранней стадии молочницы желательно обойтись только местными медикаментами, потому что противогрибковые препараты общего действия негативно сказываются на почках и печени.

Самые востребованные препараты для лечения молочницы

При лечении молочницы у женщин препаратами обеспечиваются хорошие результаты. Последнее время фармацевтические компании делают много рекламных предложений, благодаря которым названия многих препаратов от кандидоза у женщин на слуху. Вот самые популярные лекарства, применяемые для лечения грибковых инфекций:

• Дифлюкан. Это средство, в составе которого содержится Флуконазол, оказывающий уничтожающее действие на грибки и бактерии в женском организме. Одной капсулой Дифлюкана можно практически полностью избавиться от основных симптомов заболевания. Но чаще всего он используется для снятия первичных признаков кандидоза.

• Клотримазол. Этот препарат активно используется как мужчинами, так и женщинами. Клотримазол выпускается в форме вагинальных таблеток и крема. Чаще всего пользуются кремом, он не всасывается в кровь и не действует на весь организм. Средство широко используется для терапии грибковых болезней, которые вызываются дрожжами и дрожжеподобными грибами.

• Ливарол. Отличается тем, что его можно применять даже во время беременности. Данное средство в очень короткий срок способно избавить женщину от молочницы. При хроническом кандидозе курс лечения Ливаролом немного продлевают.

• Пимафуцин. Очень эффективное средство, выпускаемое в форме таблеток, крема, свечей. Это нетоксичный, хорошо переносимый препарат, не имеющий аллергических реакций. Его даже можно принимать беременным и кормящим женщинам. В его состав входит такое действующее вещество как натамицин, который является противогрибковым антибиотиком и обладает большим спектром функций.

• Гексикон. Этот антисептик хорошо борется с молочницей даже во время беременности. Его применяют в качестве профилактического средства перед родами. В аптеке можно приобрести суппозитории, гель и раствор Гексикона. Для детского возраста подходит лекарственная форма «Гексикон Д».

• Эпиген-интим. Выпускается в виде спрея, имеющего противовоспалительное, противозудное, противовирусное и иммуностимулирующее действие.

• Тержинан. Относится к антибактериальным и противогрибковым средствам для лечения кандидоза. От других препаратов Тержинар отличается тем, что им можно пользоваться даже во время месячных.

• Микомакс. Является противогрибковым лекарством, основным действующим веществом которого выступает флуконазол. В аптеках отпускаются капсулы, сироп и раствор Микомакса.

• Нистатин. Относится к противогрибковым средствам. Самую большую эффективность проявляет в отношении грибов Кандида. Нистатин можно приобрести в форме таблеток, драже, суппозиторий, свечей, мази.

• Клион. Активным действующим веществом препарата выступает синтетическое вещество метронидазол. Средство является противомикробным и противогрибковым. Выпускаются таблетки, суспензии и раствор Клиона.

Особенности лечения различных форм кандидоза

Начальная форма молочницы предполагает использование различных вагинальных свечей или вагинальных таблеток, в состав которых входят антимикотические вещества. Препаратами, в состав которых входит клотримазол, являются:

• Канестен;
• Антифунгол;
• Кандибене.

Их можно использовать при лёгких формах молочницы, как только появились первые признаки кандидоза.

Часто назначаются препараты с миконазолом. К ним относятся:

• Гино-тактарин;
• Клион-Д 100.

Очень эффективным веществом является кетоконазол. Он входит в состав:

• Веторозала;
• Микозорала;
• Ороназола;
• Бризорала.

Молочница у женщин в острой форме лечится до 7 дней. Чаще всего эффективность такой терапии составляет 80-90%. Женщине во время лечения рекомендуется воздерживаться от половых отношений и строго придерживаться интимной гигиены.

Каковы же основные нюансы лечения хронического кандидоза? Неправильный выбор медикаментов, не до конца проведённая терапия приводят к хроническому кандидозу, который время от времени рецидивирует. О хронической стадии заболевания можно судить, если признаки молочницы возникают более 4 раз на год. К вышеперечисленным кремам, свечам и мазям добавляются противогрибковые средства в форме таблеток. Хроническую молочницу приходится лечить несколько месяцев. Также обязательно добавляется приём антибиотиков и витаминов.

Часто после основного лечения проводится поддерживающая терапия. Для этого назначаются свечи Клотримазола, которые нужно применять раз в неделю на протяжении полугода, чтобы кандидоз стал вылеченным. Иногда вместо свечей советуют принимать таблетки Флуконазола, по той же схеме. Хроническая молочница ведёт к неблагоприятным последствиям, влияющим на мочеполовую систему. Иногда это грозит бесплодием. Кандидоз нужно лечить вовремя. Это только малый перечень того, чем лечат молочницу у женщин.

Важно помнить, что нельзя пользоваться противогрибковыми препаратами без консультации специалиста. Любое самостоятельное лечение может вызвать осложнения и рецидивы заболевания. К лечению кандида нужно отнестись со всей ответственностью.

Молочница - неприятное заболевание, вызываемое особыми дрожжеподобными грибками Кандида, с которым сталкивалась в своей жизни практически каждая женщина. Для повышения эффективности, лечение кандидоза должно быть комплексным, направленным на уничтожение патогенных микроорганизмов и укрепление иммунитета. Правильно подобранные народные средства помогут не только улучшить состояние женщины, но и ускорить процесс выздоровления.

Для того чтобы снизить проявления неприятных симптомов, устранить воспалительный процесс и повысить защитные силы организма, направленные на борьбу с патогенными грибками, необходимо пересмотреть свой рацион. Очень важно нормализовать кислотно-основной баланс в кишечнике и во всем организме.

Существуют продукты питания, активизирующие рост и активное размножение грибков, на время лечения молочницы от них необходимо отказаться.

Провоцируют развитие болезни:

1. Сладости - кондитерские изделия, сдобная выпечка, шоколад, мед, рафинированный сахар.
2. Мучные изделия - особенно дрожжевой хлеб, пицца, пирожки.
3. Острые, копченые и маринованные продукты.
4. Алкогольные напитки.

Необходимо составить достаточный по калорийности и сбалансированный рацион, состоящий из продуктов, препятствующих размножению грибков:

• кисломолочные напитки – кефир, ряженка, простокваша, сыворотка;
• крупы – гречневая, пшенная каши, рис;
• бобовые – фасоль, горох, чечевица;
• овощи, отварные и тушеные с небольшим количеством растительного масла;
• свежая морковь, томаты, огурцы;
• фрукты – особенно эффективны при кандидозе цитрусовые (лимоны, апельсины);
• свежие ягоды (клубника, малина, брусника);
• нежирное мясо (телятина, индейка, курица);
• рыба и морепродукты;
• натуральный йогурт;
• травяные отвары вместо чая (шиповник, мята, мелисса).

Главное условие рационального питание при кандидозе: продукты не должны содержать в своем составе консервантов, красителей, усилителей вкуса и ароматизаторов, быть свежими и простыми. Рекомендуется дополнительный прием поливитаминных комплексов и обогащение рациона пищей, богатой витаминами В1, В2, В3, В6 и В12.

Обязательно следует включить в ежедневный рацион такие продукты как чеснок и лук. Эфирные масла, содержащиеся в данных корнеплодах, обладают выраженным антибактериальным и противогрибковым действием, что делает их эффективными при лечении кандидоза.

Диету следует соблюдать длительное время (в течение 6-12 месяцев), даже после выздоровления. Соблюдение этого условия будет способствовать полному восстановлению нормальной микрофлоры половых путей и органов ЖКТ, позволит избежать рецидивов.

Лечение молочницы с помощью пищевой соды

Обычная сода является эффективным средством для лечения кандидоза. Доступность, недорогая цена и хорошие результаты от лечения данным препаратом сделали его очень популярным среди женщин, страдающих от молочницы.

Пищевая сода, иначе называемая бикарбонатом натрия, является щелочью. При взаимодействии со слизистой оболочкой половых путей, она снижает pH. Грибы рода Кандида способны активно размножаться только в кислой среде, поэтому защелачивание влагалища с помощью содовых растворов способно подавить их развитие и ускорить процесс выздоровления.

Существует множество способов применения соды при кандидозе:

• Протирание пораженной слизистой и кожи ватно-марлевым тампоном, смоченным в теплом содовом растворе. Данную процедуру рекомендуется проводить 2 раза в сутки (утром и вечером), перед сном. После обработки раствор с кожи смывать не нужно.
• Двухразовое подмывание половых органов женщины слабым содовым раствором.
• Сидячие теплые ванночки.
• Спринцевания 1 раз в сутки на протяжении 2 недель.

Для того чтобы быстро вылечить кандидоз с помощью соды, необходимо правильно приготовить раствор. Для этого нужно в 1 литр теплой кипяченой воды добавить 1 ст.л. пищевой соды и 0,5-1 ч. л. спиртового раствора йода, тщательно размешать до полного растворения. Йод, присутствующий в данном растворе препятствует присоединению сопутствующих бактериальных инфекций и снижает интенсивность воспаления при кандидозном вульвовагините. Домашнее лекарство от молочницы нельзя хранить дольше суток, желательно готовить средство непосредственно перед его использованием.

Перед применением содового раствора, следует удостовериться, что у вас нет аллергии на йод.

Алоэ при кандидозе

Комнатное растение алоэ, известное многим под другим названием «столетник», обладает эффективностью при лечении вагинальной молочницы у женщин. Хороших результатов можно добиться, начав применять алоэ внутрь или в качестве наружного средства при первых симптомах болезни.

При кандидозе в домашних условиях используется:

• Раствор, приготовленный из 1 ч. л. свежего сока алоэ, смешанный со 100 мл кипяченой воды. Полученное средство следует разделить на 3 равные части и принимать трижды в день перед едой. При желании можно добавить к лекарству 1 ч. л. меда.
• Для приготовления влагалищных тампонов тщательно смешивают сок алоэ с оливковым маслом в пропорции 1 к 3. В полученном гелеобразном составе следует смачивать обычные тампоны или жгуты из стерильного бинта и вводить во влагалище 2 раза в сутки, на протяжении 3-4 недель.
• Смесь сока алоэ с вазелином используют в качестве крема, который необходимо втирать в пораженные области дважды в сутки не протяжении 14 дней.

Концентрация полезных веществ в листьях со временем увеличивается. Наиболее подходящими для лечения молочницы в домашних условиях считаются листья, которые 10-12 дней хранились в сухом прохладном месте (например, на нижней полке холодильника).

Спринцевание

Спринцевание - эффективный способ лечения, направленный на борьбу с кандидозом. Для выполнения данной процедуры можно применять раствор соды, отвары и настои лекарственных трав.

Для того чтобы провести спринцевание, нужно приготовить теплый лекарственный раствор и наполнить им спринцовку или кружку Эсмарха. Перед процедурой женщине нужно провести гигиенический туалет наружных половых органов. Затем необходимо удобно лечь на спину, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах и немного развести их в стороны. Наконечник спринцовки, смазанный вазелином, следует вставить на глубину 5 см во влагалище и медленно ввести лечебный раствор. Средство будет поступать и самостоятельно выливаться из влагалища, орошая при этом его стенки и снимая воспаления. Для больше эффективности следует находиться в горизонтальном положении еще в течение 15 минут после окончания процедуры.

Показания и противопоказания

Прежде чем приступить к подобному лечению, важно удостовериться в правильности диагноза, изучить методику проведения процедуры, а также основные показания и противопоказания к ней.

• При беременности. Злоупотребление данной процедурой в период вынашивания ребенка может привести к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, чрезмерной сухости половых путей, что окажет негативное воздействие не только на женщину, но и на ее будущего ребенка.
• При острых воспалениях органов малого таза (аднексит, сапльпингоофорит).
• В период месячных, поскольку спринцевание повышает риск проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки и провоцирует развитие в ней воспалительного процесса.
• За день до посещения врача-гинеколога. Процедура способна исказить результат анализов на флору и клиническую картину заболевания.

Выбор средства для спринцевания может быть ограничен только индивидуальной непереносимостью лекарственных растений, используемых для его приготовления. На выполнение одной процедуры потребуется приготовить 300 мл содового или травяного раствора.

Средства для спринцевания

С целью приготовления лекарственного раствора для спринцеваний, рекомендуется применять только чистую кипяченую воду. Во время процедуры необходимо использовать свежеприготовленное средство, остывшее до комнатной температуры.

Для лечения молочницы в домашних условиях наиболее эффективны:

1. Масло чайного дерева. Для приготовления целебного средства необходимо растворить 1 ч. л. эфирного масла в 1 пузырьке этилового спирта. 5 капель полученной смеси разводят в стакане теплой кипяченой воды и используют для спринцеваний.
2. Лимон. Для получения раствора следует выжать сок из 1/2 спелого лимона в 200 мл кипяченой воды и размешать.
3. Настой зверобоя с луком. В 1 литре воды необходимо на протяжении 1-2 минут проварить 2 ст. л. сухих цветков зверобоя. В уже остывший полученный отвар добавляется сок из половины репчатого лука.
4. Перекись водорода - эффективный препарат при молочнице. Для проведения спринцевания нужно растворить в 500 мл теплой воды 1 ст. л. перекиси и тщательно размешать.
5. Аптечная ромашка - средство, обладающее уникальной способностью купировать воспалительный процесс, протекающий в слизистой половых путей. Для приготовления лечебного отвара 3 ст. л. сухих цветков ромашки следует залить литром чистой воды и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Полученный раствор остужают до температуры тела и применяют для спринцеваний.
6. Равное количество березовых почек, ромашки и можжевельника (1 ст.л.) кипятят в 1 литре воды, настаивают в течение ночи и затем используют для проведения гигиенических процедур.

Курс спринцеваний при влагалищном кандидозе составляет в среднем – 10 -14 дней. В первые несколько суток процедуры следует проводить дважды в сутки, затем достаточно будет одного спринцевания – вечером.

Спринцевание - эффективный способ лечения, применяющийся при молочнице, призванный уменьшить такие неприятные проявления как зуд, отечность и покраснение.

Домашние тампоны

При лечении молочницы в домашних условиях, большой популярностью пользуются тампоны, пропитанные противогрибковыми средствами, настоями и экстрактами трав. Для приготовления тампона, нужно скрутить плотную трубочку из стерильной ваты, обмотать ее прочной ниткой и смочить в заранее приготовленном веществе.

Устранить жжение и уменьшить творожистые выделения при молочнице помогут:

• Свежий натуральный мед - обладает противовоспалительным, ранозаживляющим действием. Для процедуры лучше использовать светлый (липовый) жидкий мед. Тампон, смоченный в меде, необходимо вводить во влагалище перед сном на 1-3 часа.
• Каланхоэ. Свежие листья лекарственного растения необходимо измельчить, отжать и поместить в кусочек марли, свернутый несколько раз. Полученный фитотампон помещается во влагалище на всю ночь. Кур процедур составляет 1 неделю.
• Смесь из 1/3 измельченного лука и 2/3 меда эффективна при кандидозе. Данное средство нельзя применять при повышенной чувствительности слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
• Облепиховое масло является эффективным не только при кандидозе, но и при других гинекологических заболеваниях, например, эрозии шейки матки. Ватный тампон, пропитанный маслом, следует помещать во влагалище на 4 часа, ежедневно, на протяжении 14 суток.
• Хороший результат в устранении симптоматики молочницы дает использование тампонов, пропитанных раствором эфирного масла чайного дерева.
• Для лечения используется сок подорожника, смешанный с отваром дубовой коры и ромашки.
• Эффективен от кандидоза раствор, состоящий из стакана раствора ромашки или календулы, смешанного с соком 2-3 зубчиков чеснока.

Время лечебной процедуры зависит от выбранного средства и индивидуальной переносимости его компонентов. Особенно важно следить за собственным состоянием при использовании тампонов, содержащих сок лука или чеснока. При появлении ощущения жжения, зуда или болей, необходимо немедленно прекратить процедуры и совершить подмывание раствором ромашки, с целью успокоения раздраженных слизистых оболочек.

Время применения средства подбирается индивидуально и обычно составляет от 3 до 8 часов. Не рекомендуется оставлять тампон во влагалище дольше, так как это может привести к проникновению инфекции в половые пути и развитию осложнений.

Гигиенические процедуры - примочки и обмывания

Широко используются при кандидозном вульвовагините у женщин примочки и растворы для подмываний, выполненные на основе противовоспалительных лекарственных трав.

В домашних условиях для лечения молочницы применяются:

• Втирания чесночного масла в пораженные области. Для приготовления состава следует смешать 50 г мелко нарезанного чеснока с 20 мл растительного масла (подсолнечного, оливкового). Полученную смесь следует хранить в темном месте, переложив его в стеклянную емкость с крышкой. Масло используется для втираний в воспаленную кожу и слизистые 1 раз в сутки на протяжении 1-2 недель.
• Подмывания и примочки из настоя календулы. Для его приготовления 2 ст. л. сухих цветков заливают 250 мл кипятка и настаивают 40 минут. Полученный раствор готов к применению.
• Примочки из отвара шалфея с уксусом. Смешать 20 г шалфея, настоянного в 1 стакане кипятка, с с 1/3 стакана пищевого или яблочного уксуса.
• Отвар из дубовой коры, крапивы, череды и лаванды. Такой отвар для подмывания обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Смесь лекарственных трав, взятых в одинаковом количестве (1 ст.л.), настаивают в 1 стакане кипятка и используют в качестве средства для проведения интимной гигиены.

Хорошей эффективностью при молочнице обладают также сидячие ванночки с морской солью. Курс такого домашнего лечения должен составлять не менее 10 дней.

Данные средства не избавляют от молочницы, а только устраняют ее неприятные симптомы, что позволяет ускорить процесс выздоровления на фоне проведения медикаментозного этиологического лечения.

Применение отваров

Многие лекарственные травы при приеме внутрь обладают хорошей противогрибковой активностью и широко используются в составе комплексной терапии при лечении кандидоза. К ним относят:

• Свежевыжатый морковный сок — для большей эффективности необходимо разбавлять его чистой водой в соотношении 1:1, к полученной смеси добавлять 1 ч. л. сметаны или растительного масла, т. к. полезные вещества, присутствующие в моркови усваиваются только в присутствии жиров. При молочнице нужно пить по 1 стакану напитка в сутки, на протяжении 2 недель.
• Кофе и чай при молочнице следует заменить отварами лекарственных трав, таких как ромашка, календула, мыта и мелисса.
• 15 г шишек можжевельника залить стаканом кипятка и настаивать на протяжении 4-5 часов. Полученное средство следует пить по 1 ст. л. трижды в сутки до еды.

Применение только народных методов устранит лишь симптомы кандидоза, а не его причину, а это может привести к формированию хронической формы болезни.

На видео подробно рассказано о тест-системе для самостоятельного диагностирования молочницы и ее лечении медикаментозными средствами в домашних условиях.

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением "молочницы", женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

• Показать всё

  1. Коротко о патологии

  Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду .

  Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3 Нарушение мочеиспускания - болезненность, частые позывы.
  4. 4 Болезненность при половом акте - диспареуния.
  5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

  Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

  

  Таблица 1 - Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

  Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

  Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

  При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

  При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1 Начальный курс - короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме - 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

  Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

  У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

  4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

  Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

  Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

  Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% - через 1-1,5 месяца.

  У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

  При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2 Поддерживающая терапия - местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

  Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями - IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт.включаютсхемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

  Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

  

  Таблица 2 - Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

  При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

  Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2 Начальный курс - 10-14 дней.
  3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
  1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов - натамицина (Пимафуцин).
  2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

  

  Таблица 3 - Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

  7. Вспомогательная терапия

  Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее .
  2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

  8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

  Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

  Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

  Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

  Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
  Устойчивость к азолам - перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

  9. Оценка эффективности лечения

  Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы ( , посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

  При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

  10. Профилактика рецидива

  Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

  Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Для успешного излечения от генитального кандидоза необходимо вовремя и правильно подобрать препараты против молочницы у женщин, которыми так богат фармацевтический рынок.

Они могут отличаться действующим веществом, формой выпуска, спектром воздействия и эффективностью по отношению к различным формам молочницы.

В этой статье будет освещена информация на такие вопросы: какие самые эффективные и популярные препараты, чем лечить молочницу у женщин любого возраста, основная тактика и длительность терапии.

В первую очередь, врачи подбирают схему лечения в зависимости от течения и формы молочницы, результатов микроскопии вагинального мазка, общего состояния организма пациентки и желаемых результатов.

Ниже подобраны часто применяемые препараты и лекарственные средства от молочницы у женщин:

1. «Фуцис».
2. «Ливарол».
3. «Тержинан».

Фуцис

Средство «Фуцис» на основе флуконазола изменяет ферментативную активность белковых структур мембраны грибка, тем самым приводя к его разрушению и остановки роста колоний. Препарат уничтожает не только дрожжеподобные грибки, но и микроспории, криптококки, гистоплазму и много другое.

Кроме того, «Фуцис» малотоксичен по отношению к организму человека ввиду своей избирательности. После применения, в основном, всасывается в желудке и тонкой кишке, а выводится с помощью почек. Имея большой спектр показаний, активно используется в качестве терапии генитального кандидоза.

Для лечения первичной острой формы генитального кандидоза, как правило, назначают 150 мг по флуконазолу, то есть одну таблетку одноразово. С целью предупреждения рецидивов болезни у пациенток с хронической формой применяют ту же дозировку один раз в месяц. Продолжительность такой профилактики составляет 8-12 месяцев.

Лекарственное средство не применяют у женщин с повышенной чувствительностью к основным компонентам препарата, получающих лечение цизапридом или терфенадином, беременных и кормящих грудью.

Ливарол

Свечи «Ливарол» содержат в своем составе противогрибковое вещество – кетоконазол, которое, изменяя липидный компонент стенок грибков, подавляет их рост и в последующем – уничтожает. Препарат активно избавляется от дрожжеподобных грибков и дерматофитов (эпидермофитии, трихофитии).

Показаниями к назначению служит:

• Острое и рецидивирующее течение влагалищного кандидоза.
• Профилактика грибковой инфекции при иммунодефицитных состояниях и длительной терапии .

При острой форме молочницы по одному суппозиторию глубоко вводят в полость влагалища в течение трех-пяти дней. Хронические формы лечат на протяжении 10 дней, также по одной свече.

«Ливарол» противопоказан пациенткам с аллергической реакцией на кетоконазол и беременностью сроком до 12 недель.

Тержинан

Также применяются комбинированные препараты от кандидоза у женщин, к числу которых относитя «Тержинан». Входящие в его состав тернидазол, нистатин и неомицин хорошо борются с анаэробной флорой, гноеродными бактериями и грибками из рода Кандида. Небольшая концентрация преднизолона оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект.

Большим плюсом препарата «Тержинан» является то, что он сохраняет целостность структуры слизистой оболочки влагалищной полости и поддерживает физиологическую норму кислотно-основного равновесия слизи.

Среди показаний выделяют:

• Бактериальный вульвовагинит.
• Вагинит, вызванный трихомонадами.
• Кандидозный вульвовагинит.
• Предупреждение бактериально-воспалительных осложнений при планируемых оперативных вмешательствах.

При правильном использовании интравагинальную таблетку Тержинан сперва необходимо продержать в воде на протяжении 30 секунд для увлажнения. Вводится препарат перед сном глубоко во влагалищную полость по одной таблетке. Длительность лечения при молочнице составляет 20 суток. В случае начала менструаций терапия не прерывается.

Недорогие лекарственные средства от молочницы у девушек

Большое количество противогрибковых средств позволяет легко подобрать недорогие препараты от молочницы у женщин, среди которых наиболее часто назначают:

1. «Пимафуцин».
2. «Гексикон».
3. «Кетоконазол».

Пимафуцин

Активное вещество «Пимафуцина» представлено антимикотиком из группы макролидов – натамицином. Обладая широким спектром воздействия, препарат также воздействует на грибки Candida Albicans. Назначение показано при различных вариантах генитального кандидоза (вагинит, вульвит и вульвовагинит).

Стандартная схема использования заключается в применении одного суппозитория на ночь интравагинально сроком от трех до шести дней.

Противопоказания:

• Аллергические реакции на натамицин.
• Период менструаций.

Так как цены на препараты от молочницы у женщин зависят от страны и фирмы-производителя, то логичнее привести среднюю стоимость, которая для «Пимафуцина» составляет 250 рублей за 6 свечей.

Гексикон

Главный компонент свечей под названием «Гексикон» представлен хлоргексидином биглюконатом, который эффективен против большинства патогенных бактерий и простейших, хорошо справляется с кандидозной инфекцией, не нарушая при этом местной микрофлоры влагалища.

Причины к назначению:

• Вульвовагиниты бактериальной и грибковой природы (в том числе и молочница).
• В качестве превентивной терапии в гинекологии перед абортом, родами и малоинвазивными операциями.
• Предупреждение сексуально-трансмиссивных болезней (трихомоноз, уреаплазмоз, сифилис и т.д.).

Способ применения прежний: необходимо ввести как можно глубже во влагалищную полость, желательно перед сном. Врачи-гинекологи назначают по 1-2 свече за день, длительность использования которых составляет 10 дней. В случае начала менструаций курс следует прервать. Средняя стоимость составляет 260 рублей за целую упаковку, в которой 10 штук суппозиториев.

Кетоконазол

Наиболее дешевым, но эффективным средством для лечения женской молочницы, является «Кетоконазол» в суппозиториях. Он обладает мощным антимикотическим и антисептическим действием за счет угнетения работы ферментативных систем многих дрожжеподобных и дрожжевых грибков.

Назначают «Кетоконазол» при таких состояниях:

• Острая либо часто ;
• Профилактика активации грибковых сапрофитов на фоне сниженной резистентности организма;
• Защита от развития кандидоза на фоне системного приема антибактериальных средств.

Терапия острой молочницы заключается в использовании одного суппозитория на ночь интравагинально на протяжении 5 дней. Профилактика рецидивов осуществляется в повторении курсов в течение нескольких месяцев. Средняя цена на препарат колеблется в диапазоне от 30 до 100 рублей за штуку.

На чем остановиться для наиболее эффективного лечения?

Для того чтобы оперативно избавиться от молочницы следует строго следовать назначениям лечащего врача и инструкциям к препаратам. Важно понимать то, что использование местных средств уберет неприятные симптомы молочницы, но не гарантирует полного излечения и отсутствия рецидивов.

Пример рациональной схемы лечения острого кандидозного кольпита:

• Разовое использование одной таблетки «Фуцис».
• Десятидневный курс интравагинальными суппозиториями «Ливарол».
• Прием иммуномодуляторов (Имудон, Элеутерококк).
• По окончанию противогрибковой терапии восстановление нормального биоценоза влагалища (Бифидум-бактерин).

Таким образом, можно сделать вывод, что препараты для эффективного лечения молочницы у женщин представлены целым рядом системных и местных средств, обладающих противогрибковых действием и находящихся в разной ценовой категории. Подбор же должен осуществляться индивидуально, в зависимости от множества мелких нюансов.