Дистопией почки называется аномальное положение органа (ротация). Развивается патология ещё в стадии эмбриона, вследствие чего эта аномалия считается врожденной. Частота дистопии составляет порядка 1 случая на 1000 детей. Аномалия может охватывать как один, так и два органа. Односторонняя дистопия встречается намного чаще двусторонней. Справа аномалия встречается практически в 60% случаев, слева – в 30%, остальные 10% случаев приходятся на двустороннюю патологию.

Разновидность дистопии

Медики утверждают, что нарушение ротации органа у плода носит исключительно генетический характер, который развивается по причине многих факторов:

• стрессы;
• депрессии;
• вредные привычки;
• токсическое отравление во время беременности.

Не последнее место занимает и наследственная предрасположенность.

В зависимости от места локализации, ротация почки может быть:

• тазовая дистопия почки – аномальное расположение органа посредине мочевого пузыря и прямой кишки у мужчин, а у женщин почка располагается между маткой и мочевым пузырём;
• подвздошная – аномальное расположение органа достигает подвздошной ямки;
• субдиафрагмальная – расположение почки приходится на область грудины.

Тазовый вид дистопичной аномалии становится причиной укорочения мочеточника. Субдиафрагмальная патология характеризуется значительным удлинением почечной ножки. Кстати, она встречается гораздо реже всех остальных форм дистопии.

Самой часто встречаемой патологией является поясничная дистопия правой почки (примерно половина всех случаев дистопии). Как правило, характерных проявлений она не имеет, за исключением невыраженной боли в пояснице. При прощупывании через брюшную стенку, аномальное расположение органа воспринимается за образование плотной структуры.

Тазовая дистопия левой почки или правой характеризуется болевым синдромом в области яичников и кишечника, вследствие чего эта патология часто воспринимается за женские болезни.

Ротация почки нередко начинает сдавливать близлежащие органы, что вызывает нарушение их функционирования. Подвздошная или тазовая патология, например, нередко оказывают давление на кишечник, вследствие чего больной испытывает проблемы с опорожнением, а также чувство тошноты. Когда оказываются передавленными мочеточники, страдает мочевой пузырь, что выражается проблемами с мочеиспусканием. Диафрагмальная форма характеризуется наличием диафрагмальной грыжи.

Тазовая патология часто вызывает осложнения беременности. Почки также оказываются под негативным воздействием, из-за чего развиваются такие болезни, как пиелонефрит или . Причиной негативных процессов становится перегибание ножки органа или сужение сосудов.

Признаки

При поясничной патологии какие-либо симптомы могут отсутствовать. Изредка больные ощущают невыраженные кратковременные боли в пояснице.

Тазовая дистопия правой почки или левой в большинстве случаев сопровождается болевым синдромом в кишечнике или в области придатков. Поскольку происходит сдавливание мочевого пузыря и кишечника, больные сталкиваются с учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся болью, а также запорами. При аномальном расположении органа у беременных, частым симптомом является токсикоз. Кроме того, возможны осложнения во время родов. Поскольку матка увеличивается, дистопированная почка смещается, что усугубляет клиническую картину.

Подвздошная дистопия правой почки является одной из часто встречаемых форм патологии. Аномалия левого органа встречается реже. Этот вид имеет характерные симптомы, которые выражаются болями в подвздошной части живота. Во время менструации боли приобретают более выраженный характер. Причиной этому становится сдавливание близлежащих органов, в некоторых случаях аномально расположенная почка может сдавливать не только органы, но и нервные сплетения. Как следствие – нарушается отток мочи, возникает тошнота, рвота, гастралгия и метеоризм.

Внутригрудное расположение органов характеризуется болями в грудине, которые проявляются во время еды. Эту аномалию нередко сопровождает диафрагмальная грыжа.

Диагностика и лечение

При подвздошной или поясничной аномалии орган хорошо пальпируется через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия определяется с помощью гинекологического или ректального осмотра. Таким образом, врач находит малоподвижное плотное образование, расположенное возле прямой кишки или заднего свода влагалища. Однако поставить точный диагноз только путем этого обследования невозможно, поскольку врач может ошибаться в диагнозе. При подозрении на почечную дистопию назначаются дополнительные методы обследования:

• почечная ангиография;
• урография (ретроградная или экскреторная);
• МСКТ и МРТ;
• радиоизотопная ренография;

Если же диагноз дистопии подтвердится, то больному, как правило, назначается консервативное лечение, направленное на выведение почечных конкрементов и ликвидацию инфекционного процесса. Самолечение в этом случае недопустимо, лечебная терапия должна назначаться только грамотным специалистом.

Если дистопия сопровождается пиелонефритом, в этом случае для лечения используются антибиотики, такие как сульфаниламиды и нитрофураны. Применяются также лекарственные средства, которые улучшают кровообращение в почках.

В случае аномалии, осложненной гидронефрозом, может быть показана операция по удалению камней. Когда расположенный аномально орган полностью утрачивает свои функции, проводится его .

Дистопия почки может обернуться крайне негативными последствиями для здоровья человека, поэтому при обнаружении характерных симптомов не стоит совершать ошибку и заниматься самолечением. Только грамотно спланированное лечение поможет избежать осложнений и вернуться к нормальному ритму жизни.

Профилактические меры

Дистопия почки требует специальной диеты, водного режима и ограничения физических нагрузок. Соблюдение данных требований поможет органу находиться в норме. Важно также всячески избегать простудных заболеваний. Стоит отметить, что тазовая дистопия хоть и не является противопоказанием к беременности, однако, нередко становится причиной гибели плода. Поэтому беременные женщины с этой аномалией должны находиться на учете у нефролога или уролога.

При этом диагнозе, регулярные анализы и УЗИ должны стать неотъемлемой частью жизни.

В ходе диагностирования урологи нередко устанавливают диагноз дистопия почки. Подобная проблема относится к врожденной аномалии, когда меняется положение парного органа.

Сами почки у здорового человека локализуются за брюшной полостью справа и слева, а их форма подобна большому бобу.

Величина почек колеблется от 11,5 до 12,5 см, верхняя часть правой почки находится в районе 12 межреберья, а левая почка немного выше.

Аномальная локализация органа

Дистопия почки – аномальное расположение органа в строение человеческого организма. Люди с такой патологией имеют обе почки, но расположение одной или сразу двух будет нетипичным.

К примеру, может быть расположение в области малого таза, в поясничной или грудной области.

Проблема может быть гомолатеральной или гетеролатеральной. Сама проблема разделяется на одностороннюю и двустороннюю.

По статистике поясничная дистопия правой почки диагностируется в 57% случаев, только 33% ситуаций припадает на левую сторону. Остальные виды патологии составляют только 10%.

Поясничная дистопия правой почки или левой характеризуется неправильным расположением артерий, которые находятся в области поясницы между 2-3 позвонками, а сам орган развернут в брюшной полости.

В некоторых случаях такое состояние ошибочно диагностируется как нефроптоз или опухоли.

Тазовая дистопия левой почки диагностируется реже. Орган локализуется в области между прямой кишкой и мочевым пузырем.

У женщин орган будет находиться в непосредственной близости с маткой. При помощи пальпации можно ощутить почку под ребрами.

За счет смещений могут развиваться неприятные симптомы в виде интенсивных болей, по причине сдавливания других органов, а также появляется нарушение в работе почек и других систем.

Подвздошная дистопия

Проблема характерна сразу для обеих почек и встречается в медицинской практике довольно часто. П

очечные артерии питаются за счет большой подвздошной. Основные симптомы патологии:

1. Болевой синдром в брюшной полости, который может быть одинаковым с разных сторон. За счет смещения парного органа появляется повышенное давление на другие ткани, поэтому нервные окончания подают сигнал к мозгу, что приводит к болям. Симптом не постоянный, у женщин может развиваться во время критических дней.
2. Сбои уродинамики.
3. Подобное нарушение может вызывать нарушение работы ЖКТ и разные патологические процессы. Нередко у пациентов появляется приступ тошноты и рвоты.

Дистопия почки такого вида нуждается в тщательном диагностировании, поскольку расположение почки могут принять за опухоль, кисту и другие образования, то может проводиться оперативное лечение с удалением органа, что недопустимо.

Ротационная дистопия

Ротационная дистопия почки в медицине имеет другое название – перекрестная. При подобной аномалии почки расположены с одной стороны и соединены между собой. В таком случае они будут работать как один большой орган.

Во время проведения УЗИ определить нарушение нельзя, поэтому для диагностики используются другие способы:

1. Сцинтиграфия.
2. Радиоизотопное обследование.
3. Урография.

Торакальная дистопия

Торакальная дистопия почки зачастую диагностируется слева, аномалию еще называют грудной. Во время внутриутробного формирования плода почки смещаются в торакальную область.

В диафрагме есть незарощенные части, где есть мочеточник и сосуды. С таким пороком описанные части будут длиннее обычного.

Аномалия диагностируется случайно, когда больные жалуются на боль в районе груди, что становится сильнее после трапезы.

Чтобы установить точный диагноз проводится рентген груди, что показывает на снимках тень или легкое уплотнение.

Нередко порок принимают за кисту, плеврит и другие патологии. На сегодняшний день для точного уточнения диагноза используется урография и сканирование почек.

Если есть дистопия почки, то оперативное лечение может осуществляться при механическом повреждении органа, в случае заболеваний. В других ситуациях почка не удаляется.

Основные причины

Дистопия почки считается генетическим пороком, что диагностируется у ребенка или у людей более взрослых.

Точных причин на сегодня не установлено, ученые и медики считаются, что проблема кроется в нарушении внутриутробного развития.

Среди возможных факторов, вызывающие аномалию выделяют:

1. Злоупотребление спиртным и курением в ходе вынашивания ребенка.
2. Использование медикаментов, которые запрещены при беременности.
3. Контакт с ядами и химикатами.
4. Травмы психологического характера.
5. Вирусные болезни.
6. Генетическая предрасположенность.

Дистопия почки не появляется у взрослого человека, она е может быть приобретенной, но при аномалии может проявляться не сразу.

Нередко проблема появляется при аномалии в строении или расположении других органов.

Основные симптомы

Чаще всего диагностируется односторонняя аномалия, когда расположение одной почки нормальное, а второе изменено.

Намного реже будет двусторонняя дистопия почки. Основной признак нарушения – болевой синдром, который имеет разный характер проявления:

1. Тупые и ноющие.
2. Появляется в области поясницы или подвздошной части.
3. Локализуется слева, справа или с обеих сторон.

Кроме того, у пациентов могут развиваться другие последствия, среди которых:

1. Сбои стула, что характеризуются задержками дефекации.
2. Приступы рвоты и тошноты.
3. Метеоризмы.
4. Нарушения мочевыделения.

Боль появляется в результате давления на другие ткани, нервы. Тазовая дистопия левой почки характеризуется болями в нижней части брюшной полости.

Такое нарушение у женщин вызывает сбои менструального цикла. Могут развиваться боли во время сексуального контакта.

Если две почки локализуются в тазовой зоне, то может оказываться давление на мочевой пузырь. В таком случае нарушается отток мочи, дефекация.

Особенно опасно состояние для беременных женщин, поскольку может вызывать тяжелый токсикоз или сложные роды.

Если у пациента грудной вид дистопии, то общие симптомы будут напоминать кардиологические болезни.

У детей часто диагностируется грыжа диафрагмы, а главный признак аномалии – боль в грудной клетке, что не вызван трапезой и не купируется нитратами.

Возможные последствия

Среди основных последствий аномалии, для которой не проводится лечение, можно выделить:

1. Нарушение отвода урины.
2. Гидронефроз.
3. Пиелонефрит в хронической фазе.
4. Уролитиаз.
5. Повышенное давление.
6. Сложности в ходе беременности и деторождения.
7. Токсикоз.
8. Постоянные задержки дефекации.

При гидронефрозе ткани парного органа начинают отекать, что происходит по причине застоя урины.

В таком состоянии у пациента начинается тошнота и рвота, поясничные боли, увеличивается давление и появляется общая слабость в теле.

Для маленьких детей состояние опасно тем, что могут быть проблемы с работой почек, непосредственно после появления на свет.

Слабый пол при патологии может страдать от нарушений менструального цикла, когда парный орган смещается в малый таз.

Очень часто состояние приводит к мочекаменной патологии, что начинается из-за застойных процессов. Самое опасное – пиелонефрит.

Диагностирование

Определить дистопию почки можно при тщательном обследовании. Для этого используют:

1. Урографию.
2. Рентгенографию.
3. Ангиографию.
4. Сцинтиграфию.
5. Анализы биологических материалов.
6. КТ и МРТ.

На первичном осмотре доктора проводят пальпацию, осмотр и сбор жалоб от пациента или родителей детей.

Лечение

Проведение терапии для конкретного больного отличается. Основными методами считается использование хирургического вмешательства или проведение консервативного лечения.

Если у пациента появляются симптомы пиелонефрита, то надо использовать антибактериальные таблетки широкого спектра действия.

Среди основных препаратов такого вида используют:

1. Фторхинолоны.
2. Макролиды.
3. Пенициллины.

Зачастую доктора отдают предпочтение лекарствам под названием Фурамаг и Ципролет. Если при аномалии появляется боль, то назначают анальгетические препараты и другие средства для обезболивания. Лучше всего помогает Спазмалгон и Баралгин.

В дополнение больному нужно принимать средства для нормализации кровотока в почках.

В определенных ситуациях используют радикальные меры, если патология дополняется нефролитиазом.

При наличии камней используется метод дробления ультразвуком или лазером, а в тяжелых случаях проводится нефрэктомия.

Оперативное лечение используется при некрозе тканей почки, а также при аномалии с гидронефрозом.

При гипертонии используются препараты для нормализации давления, исключения кризов.

Тренировки определяет доктор. В дополнение полезно проходить курсы грязевого лечения или радоновых ванн. Не менее эффективным будет применение физиотерапии.

Электрофорез не используется только тогда, когда почка локализуется вблизи сердца. В тяжелом состоянии человеку нужно пройти лечение у психиатра.

Обязательно пациенты должны использовать правильное питание. При дистопии почек используется диетический стол по Певзнеру №7.

Суть диеты заключается в ослабевании деятельности почки. Основные правила таковы:

1. Сократить употребление соли и соленых продуктов.
2. Убрать из меню экстрактивные ингредиенты.
3. Снизить употребление воды и других напитков.

К запрещенным продуктам входят:

1. Кофе.
2. Консервацию и соления.
3. Колбасные изделия, полуфабрикаты.
4. Пряности и специи.
5. Жирные сорта мяса, рыбы.
6. Шпинат, бобовые, редис и грибы.
7. Сдоба.
8. Копчености.

При развитии нефролитиаза питание становится еще жестче. Кушать можно только отварные продукты, в перетертом виде.

На протяжении дня должно быть 5-6 трапез. Народные средства нет смысла использовать при аномалии, поскольку они не дают никаких результатов, а самолечение может вызывать негативные последствия.

Прогнозы и профилактика

Прогноз при дистопии почки зависит от нескольких причин:

1. Появление осложнений.
2. Своевременное обнаружение проблемы и проведения лечения.
3. Наличие других болезней.

Все пациенты должны быть под контролем докторов. Тазовая форма аномалии может развивать риски для беременных и их плода.

Неправильная локализация парного органа может становиться причиной смерти ребенка.

Поскольку аномалия считается врожденным дефектом, профилактических правил не существует.

Родителям надо постараться определить риски, вызывающие дистопию у будущих детей. Для этого необходимо выполнить генетическое исследование, а сами родители должны пройти лечение и предпринять меры профилактики до зачатия ребенка.

Если у матери или отца есть подобная патологии, то у ребенка ее может не быть. Главное правильно подойти к методам лечения.

Дистопия почки не относится к противопоказанию для зачатия ребенка. Когда ребенок зачат, начинается его вынашивание, нужно отказаться от вредных привычек, скорректировать питание, а также не контактировать с вредными веществами.

Аномалия может развиваться при использовании эмбриотоксичных препаратов. Если патология уже развита, могут использовать вторичные профилактические меры, среди которых:

1. Своевременная постановка больного на учет.
2. Проведение плановых осмотров, согласно установленному регламенту.
3. Соблюдение основных правил, которые назначает доктор.
4. Соблюдение правильного питания.

Если своевременно обнаружить аномальное расположение почек и предпринять меры, то можно нормально жить с патологией, без осложнений.

Полезное видео

Дистопия почки - патология врожденная. Характеризуется неправильным ее местоположением. Смещенная почка в неправильной позиции фиксируется, теряя свою подвижность. Среди аномалий эта патология встречается наиболее часто. Бывает односторонней или двусторонней. Обычно диагностируется односторонняя дистопия. Это когда одна почка имеет в организме неправильную локализацию.

В зависимости от места расположения различаются следующие виды дистопии почек:

• Тазовая дистопия. В этом случае располагается почка между маткой (у женщин) и прямой кишкой, мочевым пузырем (у мужчин). Мочеточник укорочен, кровеносные сосуды от внутренней подвздошной артерии ответвлены.
• Поясничная дистопия. Эта врожденное заболевание встречается чаще других. Дистопированная почка располагается чуть ниже нормального положения. Орган в этой ситуации еще и перекручен вокруг своей оси (вперед лоханкой). Преимущественно развивается дистрофия правой почки.
• Подвздошная дистопия. Этот вид патологии почки часто принимают за кисту, а также злокачественное образование в брюшной области. Это объясняется тем, что почка, находясь в подвздошной ямке, легко пальпируется.
• Торакальная (субдиафрагмальная). Форма патологии весьма необычная. Мочеточник и кровеносные сосуды заметно удлиняются. Почка лежит высоко, в районе груди. Ее вид вызывает подозрение на опухоль легкого, кисту средостения или плеврит.

Причины

Дистопия почек - это исключительно генетическая аномалия. Появление и развитие заболевания вообще не зависит от способа родоразрешения или квалификации доктора-акушера.

К развитию дистопии почки плода может привести:

• употребление алкогольных напитков и курение;
• токсическое действие продуктов питания;
• бытовые химические средства;
• наличие такого заболевания у ближайшего родственника;
• психологические травмы, стрессы матери в период беременности.

Не последняя роль отведена в развитии заболевания и наследственности. Случаев передачи заболевания ребенку от матери генетическим путем достаточно много.

Симптомы

Симптомы при дистопированной почке зависят от расположения данного органа. Иногда они вообще не проявляются, человек не предполагает о наличии аномалии.

Поясничная дистопия протекает без выраженных клинических признаков. Могут появляться слабые боли в поясничной области.

Подвздошный вариант предполагает симптомы, обусловленные давлением на окружающие органы, нервные окончания и сосуды дистопированной почки.

Это может быть:

• боль в области желудка или живота;
• тошнота и рвота;
• нарушение оттока мочи;
• нарушение кишечной моторики, запоры.

Тазовая дистопия вызывает у женщин в критические дни усиленные симптомы и сопровождается:

• острой болью в прямой кишке;
• болезненным мочеиспусканием;
• болью в районе придатков, во время менструаций;
• запорами (чаще при дистопии правой почки).

При дистопии левой почки могут имитироваться симптомы заболеваний органов малого таза. Ее часто путают с воспалением придатков, кистой яичника.

Этот вид дистопии не является противопоказанием к беременности. Но период беременности и процесс родоразрешения усложняется.

Торакальная дистопия вызывает боли в загрудинной области, вызывает одышку. Часто сочетается патология с диафрагмальной грыжей.

Диагностика

Особое место при выявлении заболевания занимает дифференциальная диагностика. Важно отличать разные виды этой патологии от следующих болезней:

• подвздошная - новообразование в брюшной полости, киста яичника;
• поясничная - опухоли, нефроптоз;
• тазовая - воспаление яичников, внематочная беременность, опухоли органов малого таза;
• торакальная - опухоли и кисты в области груди, осумкованный плеврит, абсцессы (гнойные воспаления).

Для постановки диагноза доктор проводит пальпацию. При поясничной и подвздошной локализации орган прощупывают через брюшную стенку. При тазовой требуется гинекологический осмотр.

Назначают инструментальные исследования:

• ангиографию;
• УЗИ внутренних органов и МРТ;
• радиоизотопную ренографию и сцинтиграфию;
• флюорографию;
• восходящую и нисходящую урографию.

Лечение

Лечение дистопии почек преимущественно консервативное. Цель - профилактика развития болезни и терапия осложнений. Выбор метода лечения зависит не от локализации органа, а от его состояния.

Прием антибиотиков и препаратов для улучшения кровотока в почках назначается пациентам при развитии пиелонефрита. При интенсивном болевом синдроме прибегают к обезболивающим средствам.

Оперативное вмешательство допускается только в случае образования камней в почке, развитии нефроптоза и некоторых других патологий.

Оперативное вмешательство предполагает:

• пункцию кисты органа;
• пластику лоханочно-мочеточниковой части;
• стентирование артерий почек и ангиопластику;
• нефрэктомию.

Хирургическое лечение путем перемещения дистопированного органа в его обычное положение очень затруднительно. Часто осуществить его даже невозможно. Проблема заключается в сложности кровообращения при данном отклонении и незначительным диаметром сосудов.

Народные средства

Применять народные способы лечения при дистопии почки недопустимо. Даже с помощью современной диагностической аппаратуры не всегда можно поставить точный диагноз. А о народных лекарях и говорить не стоит. Часто воспаление смещенного органа принимается за другое заболевание, причина не выясняется. Лечение по народным рецептам только ухудшает состояние больного.

Осложнения

Есть несколько групп осложнений дистопии почки.

Особенно серьезные осложнения бывают при беременности:

• сильные болевые ощущения в малом тазу;
• вероятность послеродовой летальности;
• сильный токсикоз.

Осложняет течение беременности и роды тазовая дистопия почки. Увеличенная матка значительно смещает дистопированную почку. Плод изменяет свое положение на поперечное.

Негативно влияет дистопированная почка на другие органы. Под ее давлением оказываются вены и артерии, нервные сцепления. Может ухудшиться подвижность и чувствительность участков тела, а также и трофические изменения: сухость кожного покрова, выпадение волос, шелушение.

Кроме того, страдает и сама почка. При перегибании ее сосудистой ножки может наступить омертвление органа. Почка удаляется полностью.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводиться задолго до рождения ребенка:

1. Надо пройти медико-генетическое обследование для исключения аномалии почки.
2. Отказаться от пагубных привычек.
3. Рационально питаться.
4. Избегать инфекционных заболеваний.
5. Избегать радиационного излучения и химического воздействия.
6. На протяжении первого года тщательно обследовать ребенка.

Пациенты с дистопированной почкой должны находиться всегда под наблюдением нефролога или уролога.

Любая дистопия почки – не заболевание в прямом смысле слова. Это аномалия расположения органа.

В одних случаях она так и может остаться незамеченной на протяжении всей жизни. В других ситуациях дистопию почки обнаруживают еще во время внутриутробного развития.

Что такое дистопия почки? Это врожденная патология. В период между закладкой и последними месяцами беременности в развитии почек у ребенка происходит сбой. В этом случае возможны 2 варианта:

• незаконченное восхождение. Почка недотягивает до обычного места расположения. После рождения у ребенка дистопированный орган находится на своей стороне, но ниже уровня нормального метаположения;
• неправильное восхождение. Почка может подняться до нужного уровня, но смещена в сторону.

В любом случае при дистопии наблюдается только аномалия расположения почек. Морфологически и функционально орган является нормальным.

Виды дистопии

В основе классификации дистопий лежит 2 принципа: сторона аномалии и ее уровень. По стороне аномалии различают односторонние и двусторонние дистопии. Понятно, что первая касается одно почки, тогда как при второй аномалия имеется у обоих органов.

По уровню дистопии различают следующие виды.

1. Тазовая. Почка (почки) располагается в полости малого таза, практически в месте закладки. Все морфологические характеристики аналогичны нормальному органу. Единственное отличие – короткий мочеточник. Часто почка расположена между кишечником и маткой (у лиц женского пола) или между кишечником и мочевым пузырем.
2. Подвздошная дистопия. Орган расположен уже не в полости малого таза, а чуть выше. Почка находится в непосредственной близости к подвздошным костям таза.
3. Поясничная дистопия. Почка расположена непосредственно у позвоночного столба, но ниже 1-2 поясничных позвонков. Аномалия часто сочетается со слабостью связочного аппарата забрюшинного пространства.
4. Торакальная, или поддиафрагмальная. Почка своим верхним полюсом прилежит к диафрагме.
5. Брюшная дистопия. Почка расположена непосредственно в брюшной полости.

Первые 2 варианта аномалии часто встречаются у недоношенных детей. Это говорит в пользу теории формирования аномалии.

Реже всего встречается брюшная дистопия. Она же в плане диагностики является одной из самых сложных, так как при ультразвуковом исследовании почку можно принять за опухоль или кисту.

Причины и факторы риска

Любая дистопия почек возникает при нарушениях во время внутриутробного развития. Они могут быть следствием генетических аномалий или возникают в результате действия ряда неблагоприятных факторов:

1. Генетическая предрасположенность. Точных доказательств утверждения нет. Имеются многочисленные наблюдения, что если один из родителей имеет любую аномалию расположения почек, у ребенка вероятность дистопии органов мочевыделения составляет около 25%.
2. Врожденные факторы. Они не связаны с генетическими нарушениями. Доказано, что наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя или наркотиков) у женщины во время беременности увеличивает риск дистопии у ребенка на 25%. В данную группу входят и такие вредные для плода факторы, как инфекции, хронические заболевания матери и неблагоприятные условия окружающей среды.

По вышеуказанным причинам нарушается процесс внутриутробного развития мочевыделительной системы. Срок начала их действия определяет вид дистопии.

Если фактор начинает оказывать влияние в самом начале закладки почки, чаще всего наблюдается тазовый или подвздошный вариант. При воздействии на организм к концу беременности более вероятны остальные варианты.

Симптомы

Клиника при дистопии почек зависит от ее вида. В ряде случаев (особенно это касается позвоночного варианта) признаки могут быть слабо выражены или полностью отсутствовать. Большинство же случаев дает ту или иную клиническую картину.

Тазовая дистопия практически всегда сопровождается болями в нижних отделах живота. Особенно это касается женщин детородного возраста. У них боли имеют более-менее четкую связь с фазами менструального цикла.

Если имеется односторонняя дистопия почек, нарушения мочеиспускания может не быть. При двусторонней аномалии дизурические проявления (собирательное название для любых видов нарушения мочеиспускания) взаимосвязаны с болевым синдромом.

Очень часто тазовая и подвздошная дистопия могут имитировать острую гинекологическую (у женщин) или острую хирургическую патологию. Эти же варианты иногда становятся причинами нарушений стула в виде запоров.

Тазовая дистопия опасна для беременных, так как по мере развития матки неизбежно нарушение функционирования органа. Это может стать причиной гестозов и патологического течения родов, из-за чего подвергается риску жизнь матери и ребенка.
Грудная (торакальная) форма дистопии часто имитирует сердечную или легочную патологию. В первом случае аномалия может давать типичные для заболеваний сердца боли за грудиной, в левой половине грудной клетки.

Симптомы, схожие с легочной патологией, – это одышка и сухой кашель. Благо, что данная симптоматика возможна только при высоком поддиафрагмальном расположении почки и встречается редко.

Реже всего клинические проявления дает поясничная (позвоночная) дистопия. При данном варианте почки хотя и находятся не на «своем месте», но расположены в забрюшинном пространстве. Это значит, что их влияние на органы брюшной или грудной полости минимально.

При всех вариантах дистопии всегда развиваются хронические заболевания, такие как гломерулонефрит и пиелонефрит.

Возможные осложнения

Главное негативное воздействие дистопии связано с тем, что аномалия способствует давлению на почки со стороны различных тканей и органов.

Последствия тазовой дистопии могут отрицательно сказаться не только на самих почках. Они нередко приводят к патологическим отклонениям в ряде других органов. Например, при тазовой дистопии левой почки у мальчиков часто развивается варикоцеле слева.

Для женщин тазовая и подвздошная дистопия опасна при беременности. Высокий риск сдавления органов мочевыделительной системы повышает вероятность развития гестоза.

Диагностика

Диагностику дистопии почек проводят при помощи визуализирующих методов. К ним относятся ультразвуковое исследование и рентгенография.

Оба метода желательно проводить с контрастирующими веществами, так как аномалии органов (особенно в полости таза или живота) нередко приводят к тому, что дистопированные почки могут быть приняты за новообразования.

С другой стороны, ошибочная диагностика может быть связана с невнимательностью самого врача.

При обзорной рентгенографии или УЗИ брюшной полости следует обращать внимание на отсутствие дистопированной почки на обычном месте.

Лечение

Прежде чем решать вопрос о тактике лечения, следует учитывать тот факт, что дистопированная почка не обладает свободой перемещения. Она имеет достаточно полный комплекс удерживающих ее структур.

Поэтому у взрослых хирургическое лечение аномалии практически не проводится. Большинство терапевтических мероприятий направлено на профилактику и лечение различных заболеваний почек.

При воспалительных патологиях обязательно должна проводиться антибактериальная и спазмолитическая терапия, способствующая (при правильном и своевременном начале) устранению заболевания и профилактике его хронизации.

Антибиотики следует назначать с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. По этой причине самолечение может привести к непредсказуемому течению воспалительных заболеваний. В результате риск развития осложнений и даже смерти превышает 75%.

Хирургическая коррекция проводится только в раннем детском возрасте. При этом важно учитывать соотношение пользы и риска. Например, тазовая дистопия левой почки у ребенка первых лет жизни (особенно если это левая почка у мальчиков) должна лечиться хирургически с целью ее коррекции.

Прогноз при дистопии

Прогноз при наличии аномалии расположения почек зависит от 2 факторов:

• вид дистопии;
• мероприятия по лечению и профилактике почечных патологий.

Наименее благоприятный прогноз при тазовой и подвздошной дистопии. У женщин они грозят риском невынашивания беременности на поздних сроках. Для мальчиков тазовая и подвздошная дистопии опасны развитием варикоцеле.

Брюшная форма дистопии менее опасна. Это связано с особенностью органов желудочно-кишечного тракта: они обладают способностью к незначительно смещаться относительно друг друга. Поэтому на дистопированную почку давление минимально.

Под дистопией почки подразумевается нарушение нормального места расположения данного органа.

Для такого состояния характерны болезненные ощущения в животе и пояснице, расстройства пищеварительной системы, развитие и т.п.

Диагноз можно поставить методом проведения , стандартной ангиографии, . Если возникают какие-то осложнения, дистопию почки нужно лечить.

Общая информация и код по МКБ-10

Орган с дистопией может формироваться в виде дольки и слегка сплющен во фронтальной части. Очертание пораженной почки также может напоминать овал или обычную грушу, а по размерам она немного меньше овальной.

Чашечки органа разворачиваются к позвоночнику. Из-за расположения и структуры сосудов подвижность органа немного ограничивается.

По МКБ-10 дистопия почки имеет отношение к категории врожденных аномалий формирования мочеполовой системы. Данному заболеванию присвоен код Q 63.2.

Причины возникновения

Основной особенностью данного расстройства является отсутствие повреждений почки. Всевозможные нервные расстройства могут послужить причиной этой болезни.

Существуют и другие причины возникновения дистопии:

• переутомление, спровоцированное чрезмерными физическими или психологическими нагрузками;
• развитие гиподинамии;
• плохая наследственность;
• плохая экология;
• частые стрессовые состояния;
• инфекции;
• курение;
• травмы головного мозга.

По причине диспропорционального развития внутренних органов часто дистопия почки диагностируется у подростков и маленьких детей.

Формы и виды

Существует несколько вариантов смещения при образовании парного органа. Это обуславливается тем, на каком этапе перемещение органа из области таза к пояснице завершилось.

Поясничная

Поясничная дистопия считается широко распространенным расстройством. Орган при этом формируется в поясничном отделе, но немного ниже.

Лоханка почти всегда повернута вперед, артерия расположена очень низко по отношению к аорте. При таком отклонении часто возникают болезненные ощущения.

Если в районе подреберья появляется опухоль, врачи могут неправильно диагностировать состояние пациента. У почки с дистопией короткий мочеточник, это снижает подвижность органа.

Тазовая форма

Фильтрующий орган расположен межу мочевиком и областью расположения прямой кишки. Для тазовой дистопии тоже характерно уменьшение мочеточника, либо матки.

При подобном расстройстве изменяют положение ближайшие органы, это становится причиной боли и нарушения работы организма.

Народные методы лечения основываются только на лечебных травах и пищевых продуктах естественного происхождения.

Прогнозы и профилактика

Прогноз дистопии почки обусловлен множеством факторов. В общем при ведении здорового образа жизни и постоянной профилактике расстройства почек прогнозы состояния здоровья будут положительными. Но нужно понимать, что для женщин дистопия почки может стать причиной проблем с вынашиванием плода и повлиять на его здоровье.

Специальные профилактические меры для таких аномалий не предусмотрены в современной медицине. Однако для поддержания организма в здоровом состоянии можно использовать вышеупомянутые народные рецепты.

Желательно заботиться о своем здоровье и не подвергать себя воздействию вирусных инфекций.