Патологическая форма выпячивания внутренних органов как осложнение после оперативного вмешательства носит наименование послеоперационная грыжа. Возникнуть она может как сразу после операции, так и спустя достаточно большой период времени. В любом случае это достаточно опасное явление, поэтому лечить послеоперационную грыжу нужно сразу после первых её проявлений.

Грыжа брюшной полости образуется по следующим причинам:

1. Нарушение шва.

Неправильно наложенный хирургом или сделанный некачественным материалом послеоперационный шов может разойтись. Вследствие этого ткани передней стенки живота расходятся, выпуская наружу часть кишечника и большой сальник.

Шов может разойтись не только из-за ошибок хирурга, но и по вине самого пациента. В послеоперационный период больному строго противопоказана любая физическая нагрузка. Но большинство людей достаточно несерьёзно относятся к этим рекомендациям. В результате не заживший должным образом шов расходится, и возникает грыжа.

2. Слабость мышц стенки живота.

Это довольно частое явления у лиц с избыточной массой тела. В брюшной стенке таких людей мышцы ослаблены, заменены жировой тканью, которая слишком медленно срастается. Ткани не справляются с давлением кишечника и расходятся.

Способствуют развитию грыж слабый иммунитет, воспалительные процессы в области шва, склонность к запорам. Чаще всего грыжа развивается в том случае, если разрез сделан по белой линии стенки живота, так как в этой области мышц практически нет, и рубец заживает гораздо медленнее.

Немаловажен в образовании недуга и гендерный признак. У женщин по природе мышцы живота слабее мужских, поэтому ткани у них расходятся чаще.

ВАЖНО. Опасность развития грыжи существует в течение 2-3 лет после проведённой операции. Именно за это время образуется надёжный, прочный послеоперационный рубец.

Сопутствующие болезни, из-за которых возникает повышенное внутрибрюшное давление, также могут спровоцировать развитие грыжи. К ним относятся астма, бронхит, аденома простаты, диабет, гипертония.

Симптомы заболевания

Главным признаком грыжи является характерное выпячивание в области хирургического шва. Такое выпячивание в начальный период едва заметно, со временем область увеличивается.

На ранних стадиях развития недуга грыжа легко вправляется и не доставляет пациенту каких-либо особенных неудобств. Боль возникает только при поднятии тяжестей, резких движениях и наклонах. Но отсутствие лечения приводит к разрастанию грыжи, и со временем болевые ощущения усиливаются.

К выпячиванию грыжи добавляются следующие симптомы:

1. Воспаление кожи в области грыжи.
2. Повышенное газообразование.
3. Вздутие кишечника.
4. Запор.
5. Примеси крови в кале и моче.

Диагностика заболевания

Заболевание легко диагностируется во время обычного осмотра. Подтверждающим фактором правильности постановки диагноза является факт проведения операции. Послеоперационная грыжа подтверждается наличием шрама и местом локализации выпячивания.

Выпячивание легко определяется визуально. Больному предлагают покашлять, напрячь живот – это позволяет определить размер грыжевого мешка.

Для определения грыжевого содержимого и состояния органов вокруг неё применяется УЗИ или рентген. Подобные методы диагностики помогают определить состояние кишечника и оценить его способность к функционированию.

Для получения более точных сведений о состоянии внутренних органов и о самой грыже используется МРТ или мультиспиральная томография.

Видео — Что такое послеоперационная грыжа или вентральная грыжа

Методика лечения

Радикальным методом лечения грыжи является проведение операции, поскольку полностью удалить грыжевой мешок консервативными методами невозможно. Во время операции проводится коррекция стенки живота и удаление грыжевого мешка.

Существует несколько видов хирургического вмешательства:

№	Вид операции	Описание процесса	Минусы методики
1	Натяжная пластика	Выпячивание вправляется и ушивается. Данный метод показан при небольших размерах грыжи и только у молодых пациентов. Преимуществами метода является простота операции	Недостаток метода – высокий риск рецидива. В 30 процентах случаев грыжа возвращается. К тому же, слишком сильное натяжение раны приводит к нарушению дыхания пациента и причинению болевых ощущений при напряжении
2	Герниопластика	Накладывание на место расхождения тканей брюшной полости специального синтетического протеза. Выглядит он как сетка, изготовлен из полипропилена или медицинского металла. Сетка вшивается под кожу. Если во время операции врачи обнаруживают некроз тканей кишечника, повреждённые места удаляются. У пациентов с ожирением одновременно проводится липосакция, поскольку лишний подкожный жир помешает срастаться послеоперационному шву. Данный метод имеет небольшой риск рецидивов. После операции боли практически отсутствуют	Методика такого лечения достаточно дорогостоящая. Возможно отторжение материала сетки, также существует риск возникновения гематом, нагноений, серомы
3	Лапароскопическая герниопластика	Самый современный метод операционного лечения грыжи. Заключается он во вживлении в брюшную полость сетки, но без разрезов. Ткани брюшной полости не травмируются, поэтому отсутствует возможность нагноения. Процент рецидивов крайне низок. После такой операции пациент быстро может вернуться к обычной жизни	Минусом методики является её высокая цена. Обусловлено это необходимостью применения дорогостоящего оборудования и малым процентом врачей, способных проводить подобные операции

Видео — Лечение послеоперационной грыжи без операции

Консервативные методы

Терапевтическое лечение грыжи малоэффективно, но в некоторых случаях это единственный способ помочь человеку, страдающему этим недугом. Чаще всего такая методика выбирается, если противопоказана операция.

Лечение состоит из средств, предотвращающих выпячивание грыжи. Назначается диета, с целью нормализации работы кишечника, чтобы не провоцировать напряжение брюшной полости.

Больному запрещаются всяческие нагрузки и рекомендуют ношение бандажа, который поможет снять болевые ощущения.

Требуется тщательный уход за швом после операции. Установленный дренаж Джексон-Пратта не стоит снимать раньше времени. Это устройство помогает собирать выделяющуюся из раны жидкость и способствует заживлению.

При установке стягивающих скоб нельзя принимать ванны и посещать бассейн. Мыться нужно только в душе, стараясь как можно меньше времени увлажнять шов.

После операции назначаются обезболивающие препараты, которые могут вызвать тошноту и рвоту. Для снятия этих ощущений нужно своевременно принимать Ибупрофен или Ацетаминофен . Приём обезболивающих стоит прекратить, чтобы во время рвоты не напрягать стенки живота.

В начале послеоперационного периода пациенты страдают диареей. Через пару недель кишечник начинает нормально. С этого времени нужно следить за регулярностью дефекации. При отсутствии стула в течение 48 часов нужно принимать слабительные средства.

Народные средства

Облегчить состояние больного можно при помощи традиционных народных средств. Помогут они только при небольших размерах грыжевого мешка и незначительном его выпячивании. Основная цель методов – лечение запоров, восстановление эластичности мышц брюшной плоскости.

Наружные

Для примочек используются следующие рецепты:

1. Яблочный уксус (1 ч.л.) растворить в пол стакане воды. Раствором смачивается салфетка и в лежачем положении держится на грыже 60 минут.

   

2. Смесь коры дуба, листьев и плодов измельчается и заливается подогретым до 35 градусов красным вином. Количество смеси зависит от размера грыжи. В среднем используется около 100 граммов. Настаивать эту смесь нужно три недели. Приготовленная смесь наносится на пищевую плёнку и прикладывается ежедневно на 60 минут.
3. Размоченный чёрный хлеб (100 — 150 гр), смешанный с чесночной кашицей (2 — 3 зубчика). Накладывается при помощи повязки на 50 минут, затем область грыжи промывается и накладывается настой белой акации.
4. Эффективно средство на основе трав: золотой ус, подорожник и индийский лук (по 100 гр.) измельчают блендером и добавляют в смесь 7 ложек свиного жира. Смесь нагревается до растапливания жира и охлаждается. Компресс накладывается на 20 минут каждый день.
5. Измельчённая крапива, наложенная на лист подорожника, помогает снять боль. Свежие листья крапивы измельчаются в блендере до выделения сока. Количество зависит от размера грыжи. Вместо подорожника можно использовать капустный лист.
6. Свежие листья алоэ (3 — 4 штуки) освобождаются от плёнок, отбиваются, посыпаются содой и прикладываются к грыже. Это средство повышает упругость кожи.

   

7. Лист квашеной капусты прикладывается к грыже при помощи повязки на 2 — 3 часа.

Средства для приёма внутрь

Для нормализации работы кишечника и снятия воспаления применяются настои и отвары:

Народные средства помогают улучшить состояние пациента. Рана на начальной стадии заболевания может затянуться.

Методы профилактики рецидивов

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом вылечить. Поэтому стоит подготовиться к операции и придерживаться рекомендаций врачей в послеоперационный период:

Послеоперационная грыжа довольно тяжёлое и трудноизлечимое заболевание. Но при внимательном отношении к собственному состоянию и соблюдении рекомендаций врачей добиться положительных результатов возможно.

Когда в больницу обращается пациент с пупочной грыжей, то чаще всего ему рекомендуется ее удаление, путем оперативного вмешательства. Но многие боятся и тянут до последнего, надеясь, что все рассосется само. На самом деле избавиться от страха и волнений помогут знания о том, что представляет собой пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции,информация о том, откуда она появляется, почему ее делать необходимо и чем опасно промедление.

Что такое пупочная грыжа

В норме в месте, где соприкасаются сухожильные и мышечные волокна, они тесно переплетаются, но иногда в области пупка, в силу некоторых причин, вплотную не прилегают друг к другу, и тогда пупочное кольцо расслабляется и увеличивается. Получаются своеобразные грыжевые ворота, которые дают возможность органам брюшной полости под внутренним давлением выпячиваться наружу за ее пределы, образуя пупочную грыжу. Обычно это или часть кишечника. Располагаются они в состоящем из оболочки брюшины.

В начале заболевания пупочная грыжа еще небольшая и легко вправляется внутрь, но постепенно, в результате спаечного процесса, грыжевой мешок сращивается с прилегающими к нему тканями, и вправить внутрь грыжу уже невозможно. Да и со временем пупочное кольцо может расшириться настолько, что в грыжевой мешок может попасть и желудок.

симптомы, лечение

Когда грыжа мала, то она особенно не тревожит. Конечно, иногда присутствуют неприятные ощущения, но на качество жизни они явно не влияют, а небольшое увеличение в области пупка не пугает, особенно мужчин.

Постепенно развивается грыжу становится вправлять все труднее, появляются боли при длительном стоянии, кашле, физических нагрузках.

Позже, если лечение не проводилось, больного начинают беспокоить запоры, появляются трудности с мочеиспусканием, частая тошнота, может возникнуть рвота. Эта стадия чревата опасными осложнениями, и тянуть с посещением хирурга не стоит.

Врач, скорее всего, предложит операцию, так как альтернативы просто не существует, хотя многие надеются, что, вправив грыжу, они избавятся от нее навсегда. Но это невозможно, и устранить ее сможет только хирург.

Может по-разному проявляться пупочная грыжа у взрослых. Отзывы об этом заболевании разнообразные. Те, у кого она не достигла больших размеров и особо не беспокоит, настроены оптимистично. Но некоторые больные жалуются на периодически возникающие нестерпимые боли, устранить которые неспособны даже сильные обезболивающие.

Причины пупочной грыжи

Чаще всего это заболевание развивается из-за ослабления передней стенки брюшины и пупочного кольца. Еще один фактор - это сильное давление изнутри Когда присутствуют обе причины, то грыжа развивается быстро, и положение считается опасным и нуждается в скорейшем лечении.

Причины, по которым пупочное кольцо может расслабиться, следующие:

• Отсутствие физических нагрузок и мышечная слабость.
• Особенности соединительной ткани с рождения.
• Чрезмерная полнота.
• Быстрое похудение.
• Беременность (чаще всего развивается при поздних родах).
• Спайки и
• Травмы живота.

Повышение внутриутробного давления обусловлено:

• Роды, сопровождавшиеся осложнениями.
• Большие физические нагрузки.
• Частые запоры.
• Длительный, напряженный кашель.

Диагностика

Обычно наличие заболевания хирург диагностирует достаточно быстро. Симптомы ее ярко выражены. Врач опрашивает больного и выясняет, есть ли боли в области живота во время кашля, физических нагрузок. Осматривая пациента, он выясняет, расширено ли пупочное кольцо. Он для установления более детальной информации назначит рентгенографию желудка, двенадцатиперстной кишки, ультразвуковое исследование выпячивания, гастроскопию. Назначит герниографию - это введение в брюшную полость контрастного вещества, которое позволит исследовать грыжу.

Когда возникает подозрение, что появилась пупочная грыжа - у взрослых, - симптомы, лечение определяет только врач, иначе возможно перепутать ее с другим, не менее, и даже может быть, и более серьезным заболеванием.

Пупочная грыжа и беременность

При постепенном увеличении матки нарастает и внутрибрюшное давление, поэтому пупочная грыжа - явление у беременных довольно частое. Но оперативное вмешательство обычно не требуется, так как заболевание протекает достаточно спокойно. Так происходит потому, что нарастание давления происходит постепенно, да и матка, находящаяся между воротами грыжевого мешка и органами, препятствует их сильному выпадению.

Тем более хирургическая операция в период беременности негативно на ней сказывается. Поэтому врач рекомендует ношение компрессионного белья и бандажа. Они подбираются обязательно под его руководством.

Тот же врач будет наблюдать пациентку и после родов и определит период проведения операции. Обычно это происходит, когда мышцы живота после растяжения восстанавливаются, как и весь организм женщины.

Некоторые женщины, которым во время беременности был поставлен диагноз «пупочная грыжа» (у взрослых), отзывы об операции оставляют самые положительные. Некоторым хирург по их просьбе устранял небольшие косметические недостатки, связанные с вынашиванием ребенка. А операции проводятся щадящими методами и не оставляют некрасивых шрамов и следов на теле, что наиболее важно для женщины.

Возможные осложнения

Обострения могут возникнуть на любом сроке появления грыжи. Наиболее опасно ее ущемление, когда происходит нарушение кровообращения, и ткани органа начинают отмирать. Обычно такое случается у пожилых людей, так как условия для этого развиваются по нарастающей в течение жизни.

Может начаться воспаление того органа, который попал в грыжевой мешок, часто это петля кишечника или сальник. При этом туда попадает часть брюшины, что может способствовать быстрому развитию перитонита.

Обычно осложнения провоцируются поднятием тяжелых предметов или значительной физической нагрузкой. Но случается и так, что даже смех, кашель или чихание могут служить поводом для защемления. Нарушение дефекации может способствоватьувеличению давления на грыжу и служить поводом для воспаления.

Симптомы ее ущемления:

• Ощущается резкая боль в области пупочного кольца.
• Невозможно вправить грыжу в брюшную полость, если до этого оно происходило достаточно легко.
• Грыжевой мешок становится горячим и напряженным.
• При сильном воспалении возникает общая интоксикация, сопровождающаяся головной болью, тошнотой, рвотой, ломотой в суставах и пояснице, повышением температуры.
• При защемлении кишечной петли симптомы как при кишечной непроходимости.

Если появились эти признаки, то совершенно оправдано немедленное обращение к врачу.

Операция по удалению грыжи

Операция по удалению пупочной грыжи называется герниопластикой, во время ее проведения органы возвращаются в брюшную полость, и грыжевые ворота укрепляются, чтобы болезнь не возвратилась вновь.

Ее лучше выполнять, когда грыжа еще не достигла больших размеров. Тогда и осложнений будет меньше, и реабилитационный период проходит без проблем. С этим согласны и те, у кого диагностирована пупочная грыжа. У взрослых отзывы об операции как раз подтверждают это мнение: все, кто вовремя обратился в больницу, говорят, что прекрасно себя чувствуют, и повторного выпячивания не случалось.

Оперативное вмешательство противопоказано при сложных заболеваниях сердца, хронических патологиях, острых инфекциях и беременности.

От того, как протекает клиническая картина, зависит и выбор методики проведения операции. Пластика грыжевых ворот может проходить с привлечением тканей самого пациента, а иногда используются синтетические импланты в виде сетки. Эндопротез используют, когда грыжевые ворота значительно расширены, и пупочное кольцо сильно ослаблено. Обычно этот метод себя оправдывает, и послеоперационных рецидивов не возникает.

Недостаток классического метода герниопластики - долгий период восстановления, продолжительность его может доходить до года, в случае, если грыжа была больших размеров или присутствовало ущемление.

Как выглядит пупочная грыжа у взрослых после операции? Фото внизу демонстрирует, насколько удачно проведена герниопластика и как выглядит живот, если обращение к доктору было своевременным.

Если же операция плановая, и грыжа небольшая, то врач может предложить лапароскопию. В этом случае надрезов не производится, а все происходит с помощью нескольких проколов. Этот метод сравнительно молодой и достаточно эффективный. Главное условие - грыжа не должна быть большой.

Его преимущество в том, что рецидивы возникают крайне редко, реабилитация проходит гораздо быстрее, чем при открытых вмешательствах, а шрамы практически не видны. Это связано с тем, что прилегающие ткани травмируются гораздо меньше, снижается риск послеоперационных спаечных процессов.

Насколько удачной бывает пупочная грыжа у взрослых? Отзывы после операции в основном положительные. Практически все больные утверждают, что во время ее проведения, хотя использовалась местная анестезия, особых болей не ощущали и даже беседовали с хирургом.

Есть и такие, к которым болезнь вернулась вновь по разным причинам: из-за сильного испуга, поднятия тяжестей, кашля. При повторной операции многие решаются поставить эндопротез.

Реабилитация

Когда удалена пупочная грыжа у взрослых, после операции лечениев дальнейшем проходит в больнице. Встать с кровати можно будет уже на следующий день, и если все прошло хорошо, то вскоре можно отправляться домой. Когда были определенные осложнения с ущемлением и воспалением, то возникает необходимость в инъекциях антибиотиков, и полежать в стационаре придется дольше.

Чтобы болезнь не возвратилась и значительно снизилось давление на слабые еще швы, рекомендуется после операции носить специальный бандаж.

При пупочной грыже физические нагрузки благотворно влияют на выздоровление, но они должны быть умеренными и соответствовать состоянию пациента. Спортивная ходьба и легкий бег разрешаются уже после двух недель. А поднятие тяжестей и тренировки допускаются через месяц, и то это должны быть строго дозированные нагрузки.

Питание после операции

Внимательного отношения к пище требует пупочная грыжа у взрослых после операции. Диета должна быть щадящая, и есть те продукты, которые приводят к запорам и газообразованию, противопоказано, так как они могут быть причиной чрезмерного давления на кишечник.

Жирное мясо, рыба, копчености и маринады - это те продукты, которые должны отсутствовать в рационе. К ним также относятся грибы, бобовые, черный хлеб, выпечка из дрожжевого теста, сливки, мороженое, яйца, сваренные вкрутую.

Каши из кукурузной муки, пшена и перловой крупы тоже лучше не есть, как и изюм, курагу, семечки и орехи. Такие овощи, как редька и редиска, помидоры, капуста, лук и чеснок, сладкий перец и баклажаны - тоже вредны для сохранения целостности шва.

Может усилиться, а объем каловых масс значительно увеличиться, если съесть много продуктов, содержащих клетчатку, а этого тоже необходимовсячески избегать. Но вместе с тем она нужна для лучшего опорожнения кишечника, поэтому употреблять ее надо, но с осторожностью. Бананы, персики, яблоки, виноград - эти фрукты пусть подождут до снятия швов, также как и черный чай, кофе, соки, квас и алкоголь.

Конечно, диета достаточно жесткая, но она способствует быстрейшему выздоровлению, и перетерпеть вполне реально. До снятия швов, следует есть только нежирные бульоны, полужидкие овощные протертые супы, жиденькие каши, творог, диетическое мясо или рыбу, приготовленные на пару, или омлет, небольшое количество сухариков. Пить лучше некрепкий чай и фруктово-ягодные кисели. Эти незамысловатые продукты помогут утолить голод, и послеоперационные швы будут целы.

Становится ясно: когда появляется пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции показывают, что, чем раньше начато лечение, а в данном случае это вмешательство хирурга, тем последствия более предсказуемы, и о болезни со временем можно просто забыть навсегда.

Немалое количество заболеваний устраняется только с помощью оперативного вмешательства. В частности, сюда можно отнести и грыжу. Удаление пупочной грыжи может потребоваться как взрослому пациенту, так и ребенку, хотя у детей чаще применяется выжидательная тактика, так как в большинстве случаев уже к трем годам болезнь излечивается консервативными методами. Согласно статистике, практически 15% всех операций приходится именно на грыжесечение. При этом пациентами становятся как дети до пяти лет, так и взрослые старше 45 лет.

Часто применяемым способом лечения грыжи является оперативное вмешательство для ее удаления

Основной причиной заболевания является слабость соединительной ткани. Именно ей представлена белая линия живота – область, где наиболее часто формируются грыжевые мешки. Значение имеет и состояние мышечной ткани. Соответственно, недостаток движения, роды, беременности могут выступать в качестве провоцирующего фактора. Немаловажное значение имеет и давление, возникающее внутри полости. Спровоцировать это могут патологии, связанные с повышенным газообразованием. В результате этого органы смещаются и если при этом имеются слабые места в тканях, то они выходят в подкожное пространство.

На состоянии стенки живота также могут сказаться следующие патологии:

• особенности, обусловленные наследственными факторами;
• заболевания, в том числе и врожденные;
• многоплодная беременность;
• лишний вес;
• травмы живота.

Грыжа может развиться по причине наследственности

Отдельно можно выделить факторы, при наличии которых наблюдается повышение давления. Сюда относятся длительные запоры, заболевания, связанные с мучительным кашлем, избыточные физические нагрузки, опухоли живота и так далее. Что касается анатомических особенностей, то именно за счет них чаще формируется в области пупка, белой линии и паховой области. Именно здесь имеется наиболее тонкий слой жировой ткани, а мышечный слой слабый.

Патология развивается при наличии сразу нескольких факторов, поэтому и лечение должно иметь несколько направлений.

Симптомы, указывающие на патологию

Грыжа является коварным заболеванием. Оно может длительное время протекать без какой-либо симптоматики. Особенно так наблюдается у людей с лишней массой тела, когда за кожными и жировыми складками невозможно разглядеть формирование выпячивания. У худощавых же пациентов грыжа легче выявляется и выглядит она в этом случае как округлое образование мягкое на ощупь.

Распознать грыжу на начальном этапе можно по появлению болей при поднятии тяжестей

Что касается жалоб, то у большинства пациентов, в первую очередь, появляются боли. Они становятся особенно выраженными при кашле, во время чихания, а также при опорожнении кишечника за счет натуживания. Кроме того, неприятные ощущения возникают при поднятии тяжестей или попытке встать из положения лежа.

В начале развития болезни грыжа выделяется только при нагрузке. Позднее с прогрессированием она становится заметной даже в состоянии покоя. Впоследствии присоединяются такие жалобы, как нарушения стула, тошнота, проблемы с мочеиспусканием.

В течение длительного времени грыжа остается вправимой, то есть в положении лежа ее можно безболезненно вернуть в правильное положение. Постепенно образуются спайки, которые не позволяют тканям вернуться в первоначальное положение. Такая грыжа является невправимой и считается показанием к плановой операции.

При ущемлении грыжи состояние резко ухудшается

Присоединение болей, повышение температуры, рвоты, вздутия живота является показанием к экстренной операции.

Ухудшение состояния указывает на защемление грыжи. При этом ткани уже не получают необходимое питание, в результате чего начинается процесс некротизации. Это может привести к перитониту или сепсису. Безусловно, значительно выгоднее сделать плановую операцию, не дожидаясь пока разовьются осложнения.

Хирургия при грыже

Грыжа полностью излечивается только с помощью хирургического вмешательства. На начальной стадии может быть рекомендован бандаж. Кроме того, он необходим тем, у кого имеются абсолютные противопоказания к выполнению операции на грыже в животе:

• детский возраст до пяти лет;

Перенесенный инсульт является противопоказанием к проведению операции на грыже

• инфекционная болезнь;
• любая патология в стадии обострения;
• беременность;
• состояние после инсульта;
• сердечная недостаточность;
• серьезные патологии органов дыхания.

Удаление грыжи живота осуществляется за счет герниопластики. На сегодня известно три методики данного вмешательства:

• Натяжная – в данном случае используются только ткани пациента, которые стягиваются в определенном направлении. Применяется такая методика только при условии, что грыжа имеет небольшие размеры.

Операция может проводиться с использованием имплантатов

• Не натяжная – показана при наличии средних и крупных выпячивании. Подразумевает применение специальных имплантатов. Это особая сетка из специальных материалов. В зависимости от последнего, имплантат может быть как рассасывающимся, так и не рассасывающимся.
• Комбинированная – подразумевает применение сразу двух методик, то есть натяжение тканей к имплантату, который прикрывает дефект в брюшной стенке.

Не натяжная техника является наиболее востребованной, так как исключает повышенное травмирование тканей и имеет минимум негативных последствий.

Техника выполнения операции

Операция по удалению грыжи белой линии живота может выполняться одним из двух методов. Открытый подразумевает выполнение разреза на брюшной стенке, который и обеспечивает доступ к патологическому очагу. В ходе операции выполняется тщательный осмотр внутренних органов на предмет наличия некротизированных участков. После этого органы перемещаются в анатомически правильное положение. Далее фиксируется сетка и накладываются швы.

Одним из видов оперативного вмешательства является открытый

Данный метод имеет немало недостатков:

• требует выполнения крупных разрезов;
• является очень травматичной;
• требует наложения большого количества швов;
• необходима длительная реабилитация.

Вторая методика подразумевает применение эндоскопического оборудования. Такая техника не требует создания крупных разрезов. Выполняется операция по удалению грыжи живота в большинстве случаев под общим наркозом, так как лапароскопия требует нагнетания углекислого газа. После этого хирург создает несколько проколов, через которые вводятся инструменты. Таким образом, преимуществами такой методики являются:

• минимальное травмирование тканей;

Для проведении операции может применяться эндоскопический метод

• максимально быстрая реабилитация;
• отсутствие швов, негативно сказывающихся на внешнем виде;
• отмечается минимальная кровопотеря.

Особенности реабилитации

Реабилитация – это определенный период времени, на протяжении которого пациент восстанавливается после перенесенного вмешательства и возвращается к привычному образу жизни. Особенности реабилитации напрямую зависят от того, как именно выполнялось удаление . При том обязательным условием является регулярный осмотр пациента, коррекция физических нагрузок и подбор лечебного питания.

В первые десять дней больной обязан посещать врача с целью обработки швов и оценки состояния. Также могут быть назначены антибактериальные препараты и обезболивающие. Особенно эффективными будут физиотерапевтические процедуры.

Восстановление после операции должно проходить под контролем врача

Во время осмотра важно вовремя выявить наиболее часто возникающее последствие в виде инфицирования швов.

Ранний послеоперационный период особенно важный. Но и в дальнейшем следует соблюдать указания врача. В первую очередь, необходимо на протяжении двух месяцев ограничить нагрузку и отказаться от спорта.

Немаловажное значение имеет и питание. Первые дни рацион включает только жидкую пищу, исключающую нагрузку на кишечник. Это могут быть супы, кисели и настои трав. Постепенно вводятся кашеобразные блюда из рыбы, фруктов и овощей. Полностью исключаются острые специи и соленые продукты. То же касается и алкогольных напитков. Ускорить процессы регенерации можно и за счет правильно подобранных продуктов. Положительно на этом процессе сказывается достаточное количество белка, поэтому в рацион обязательно включается рыба, каши, яйца и так далее.

После операции употребляемая еда не должна создавать нагрузку на кишечник

Через 1-1,5 недели врач может назначить снятие швов. После этого подбирается бандаж, который снимет излишнюю нагрузку на стенку живота и защитит ткани от растяжения. Продолжительность использования бандажа определяется индивидуально. Только через три месяца можно постепенно начинать нагружать мышцы. Для этого рекомендуется записаться на консультацию к физиотерапевту, который подберет упражнения для улучшения тонуса мышц. Во время выполнения занятий больной должен обязательно одевать бандаж. Помимо этого, может применяться и гимнастика.

Несмотря то, что продолжительность операции порой составляет менее получаса, относиться к ней следует особенно внимательно. Выполняться она должна опытным хирургом, который учтет особенности пациента и составит план реабилитации, исключающий формирование осложнений.

О способах лечения грыжи будет рассказано в видео:

Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.

Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.

Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.

Виды и причины появления

Основные причины:

• склонность к запорам;
• детский или пожилой возраст;
• нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
• тяжелый физический труд;
• мужской пол;
• склонность к повышенной массе тела;
• сильный кашель или крик;
• повторные сложные естественные роды;
• травмы.

Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.

Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.

В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.

Способы удаления

Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:

• ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
• пластика собственными тканями;
• лапароскопическая операция.

Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство.

Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:

• клинический анализ крови; общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
• определение группы крови и резус фактора;
• кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
• рентгенография органов грудной клетки;
• ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
• при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;

Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.

Как проводится операция удаления грыжи живота?

Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.

Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:

1. Практически исключаются рецидивы грыж.
2. Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
3. Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
4. Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
5. Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
6. Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:

• выполнять эту операцию у пожилых пациентов
• или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.

Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.

В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.

Послеоперационное восстановление

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

• уменьшение болевого синдрома;
• снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
• бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

1. Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
2. Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
3. Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
4. Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
5. При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

Возможные осложнения

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

• нагноения;
• кровотечения;
• рецидивы грыжи;

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:

• обратиться к врачу;
• сдать анализы крови;
• выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.

Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.

Вентральная, или послеоперационная грыжа – это патологическое выпячивание внутренних органов брюшной полости (только брюшной) в подкожно-жировую клетчатку через дефект, образовавшийся в области послеоперационного рубца. Патология может возникать спустя небольшой или длительный срок (1–2 года) после проведения операции. Вентральные грыжи составляют 22% всех существующих послеоперационных дефектов.

Это опасная патология, которая существенно влияет на качество жизни пациента и нередко вызывает более сильные страдания, чем заболевание, приведшее к операции. Особенно серьезен послеоперационный дефект в пожилом возрасте. Основные симптомы выпячивания: боли, тошнота, рвота.

Самый надежный способ лечения вентральной грыжи – операция с установкой специальных сетчатых протезов брюшной стенки, которые в несколько раз снижают частоту рецидивов заболевания. Операция довольно сложная, но это единственный способ решить проблему.

Причины патологии

Послеоперационная грыжа может возникнуть из-за большого количества разных причин:

• технические врачебные ошибки, допущенные во время операции при наложении послеоперационного шва;
• воспаление и нагноение раны;
• некачественный шовный материал;
• чрезмерные физические нагрузки на брюшную полость в период реабилитации;
• атрофия мышечных структур передней брюшной стенки;
• снижение иммунных сил и восстановительных способностей организма;
• ожирение;
• хронические запоры;
• наличие тяжелых заболеваний внутренних органов (сахарный диабет, болезни дыхательной системы);
• системные заболевания соединительной ткани;
• сильный кашель, рвота.

Чаще всего выпячивание внутренних органов через дефект в области послеоперационного рубца происходит при проведении экстренных хирургических операций без необходимой предоперационной подготовки. В такой ситуации у некоторых пациентов нарушается нормальная работа кишечника, либо происходит нарушение дыхательных функций, что приводит к повышению внутрибрюшного давления или развитию кашля, который негативно воздействует на образование рубца после операции.

Классификация послеоперационных грыж

Вентральные грыжи бывают разные.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы и лечение всех типов послеоперационных грыж

После операции на органах брюшной полости возможно развитие грыжи в области рубца. Такая грыжа называется послеоперационной или вентральной. Послеоперационная грыжа появляется в результате целого ряда воздействий, которые испытывает рубец, оставшийся после наложения швов. Локализация вентральной грыжи зависит от вида операции, которая была выполнена.

Причины послеоперационной грыжи

Причин может быть несколько. При благоприятном ходе операции, соблюдении всех правил и ограничений послеоперационного периода, общем нормальном состоянии пациента швы достаточно быстро заживают, созревает состоятельный и надежный рубец.

Одной из самых частых причин грыжи становится недостаточно серьезное отношение самих пациентов к возможным последствиям.

Так, если в послеоперационный период после удаления грыжи, брюшной полости или паховой, пациент не соблюдал режим, слишком рано получил физическую нагрузку, то вероятность патологического состояния рубца многократно увеличивается.

В общем-то, толчком к развитию послеоперационной грыжи может стать любое вмешательство. Особенно часто появляются выпячивание и выпадение внутренних органов в области расположения петель кишечника. Послеоперационная грыжа после удаления матки развивается в месте наложения швов, особенно, если операция выполнялась традиционным способом и пришлось сделать значительный разрез. После такого вмешательства женский организм начинает работать совсем по-другому. Это приводит к замедлению процессов восстановления тканей, рубцы формируются медленно, и риск ослабления передней брюшной стенки возрастает, а значит, увеличивается и вероятность появления грыжевого выпячивания в данной области. Ошибки при выполнении операции также могут привести к неприятным последствиям.
Послеоперационная грыжа живота имеет причины и предрасполагающие факторы.

• Неправильное наложение швов,
• Плохое качество шовных материалов,
• Сокращение мышц в области рубца,
• Внутрибрюшное давление.

• Воспаление или нагноение послеоперационной раны,
• Атрофия мышц в данной области,
• Снижение иммунитета,
• Большая длина шва,
• Сахарный диабет,
• Ожирение.

Таким образом, вентральная грыжа развивается, когда ткани не справляются с нагрузкой. Непосредственные провоцирующие факторы могут быть, на первый взгляд, совершенно незначительными. К примеру, запоры, сильный кашель или рвота плохо сказываются на состоянии неокрепшего рубца и могут привести к расхождению швов.

Опасность развития данного вида грыжи остается в течение 1-2 лет после оперативного вмешательства, так как именно такой срок нужен для окончательного формирования рубца на месте наложения швов.

Основные симптомы

Послеоперационная грыжа представляет выход органов брюшной полости за пределы брюшной стенки. Чаще всего это происходит с петлями кишечника или большим сальником. Имеются вполне определенные признаки послеоперационной грыжи.

Как проявляется послеоперационная грыжа

• Выпячивание в месте проведенной операции,
• Боль в области послеоперационного рубца,
• Тошнота, возможно, рвота,
• Отсутствие стула.

Обычно послеоперационная грыжа симптомы проявляет достаточно определенно, главный из них — боли в области шва, которые нельзя оставлять без внимания.

Какими бывают послеоперационные грыжи

Данный вид патологии классифицируется по величине и локализации. По размеру вентральная грыжа может быть малой, средней и гигантской. Малая грыжа определяется только при прощупывании, средняя занимает часть какой-то области и ее выпячивает (то есть она уже деформирует живот). Гигантская послеоперационная грыжа брюшной полости занимает большую площадь, значительно деформирует живот и может мешать при движении. Локализация грыжи зависит от места выполнения операции.

Грыжа пупочная послеоперационная может сформироваться после любой операции на органах брюшной полости или малого таза. Это происходит, потому что нагрузка на мышцы передней стенки брюшной полости после операции снижается, и мышцы ослабевают. В некоторых случаях кольцевая мышца в области пупка настолько ослабляется, что расходится, образуются грыжевые ворота и грыжевое выпячивание в данной области. Также возможен рецидив развития грыжи, по поводу которой была выполнена операция. Так, пупочная грыжа послеоперационный период имеет определенный, и его соблюдение позволяет избежать повторного выпячивания. Очень важен щадящий режим после выполнения операции и соблюдение всех рекомендаций врача. В частности, ношение бандажа и укрепление мышц живота препятствует формированию новой грыжи. Однако все эти мероприятия должны проходить своевременно и в определенном режиме.

Паховая грыжа формируется в области пахового канала. Прямая или косая паховая грыжа, послеоперационный период которой длится не менее недели, может давать рецидив или осложнения в виде нагноений, воспалительных процессов. Последствия зависят также и от способа выполнения операции. При традиционном способе шов получается больше, поэтому и риски выше. Послеоперационный период после паховой грыжи, когда вмешательство проходило лапароскопическим методом, заканчивается намного быстрее и реже дает осложнения.

Лечение послеоперационной грыжи

Диагностика послеоперационной грыжи обычно не представляет затруднений. Обычный осмотр выявляет асимметрию живота, так как послеоперационный рубец набухает, формируется выпячивание.

Как лечить послеоперационную грыжу? Как правило, все рекомендации сводятся к выполнению операции, в ходе которой закрываются грыжевые ворота.

Послеоперационная грыжа лечение имеет более сложное, чем другие виды грыж, так как вмешательство происходит на тканях, которые подверглись рубцовым изменениям. Требуется довольно высокая квалификация хирурга.

Если повторную операцию выполняет другой хирург, то следует предоставить ему как можно больше информации о предыдущем вмешательстве. Нужны выписки из истории болезни, список всех назначений и рекомендаций.

При небольшом грыжевом дефекте и небольших изменениях в окружающих мышцах выполняется пластика с использованием местных тканей, то есть только тех, которые находятся в зоне дефекта. Крупные грыжевые ворота бывает не удается закрыть таким способом, так как это может быть чревато нарушением кровообращения, повышением внутрибрюшного давления. Самым надежным выходом из данной ситуации становится применение сетчатого имплантанта, который закрывает грыжевые ворота. Он выполняется из такого материала, который быстро обрастает тканями организма, и не вызывает отторжения, становясь надежной защитой брюшной стенки.

Сетки-эндопротезы могут быть выполнены из разных материалов: металл, полипропилен. По наблюдениям, полипропиленовые эндопротезы обеспечивают более легкий период реабилитации после вмешательства и низкий процент рецидивов. После такой операции больной может покинуть стационар в день ее выполнения после прекращения действия анестезии. Наиболее щадящий режим после операции должен соблюдаться в первую неделю. Еще в течение двух действуют ограничения на поднятие тяжестей. Обычно не рекомендуется поднимать предметы тяжелее трех килограммов. Через месяц возможна нормальная физическая активность.

Если операция по вентральной пластике выполняется собственными тканями, то есть без эндопротезов, то срок реабилитации продолжается значительно дольше, он может продлиться два-три месяца. Вопрос дозирования физических нагрузок определяют, как правило, в каждом случае индивидуально. Это зависит от общего состояния больного, его возраста, предыдущей физической подготовки, объема вмешательства.

Как быстро вылечить грыжу и забыть о боли в позвоночнике

Уже не знаете как справится с грыжей и болями в позвоночнике? Врачи не говорят ничего нового. Болеутоляющие препараты и дорогостоящие операции вам не по карману. Не нужно ждать пока грыжа превратиться в злокачественную опухоль. Да, ее можно прооперировать, но. Это же спина. Можно остаться инвалидом.

Рекомендуем прочитать, что по этому поводу советует профессор Бубновский. А именно уникальный пластырь ZB PAIN RELIEF®. созданный для устранения болей в позвоночнике и лечения опорно двигательного аппарата. В чем именно уникальность препарата:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит позвоночник к первоначальному состоянию. Таким образом, больной не только устраняет симптомы болезни, но и полностью становится здоровым человеком.
• Ортопедический пластырь устраняет боли уже при первом курсе применения, и помогает полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет никаких аллергических реакций.

Лечение грыж (паховая, пупочная, белой линии живота)

Анестезия при оперативном лечении 2-х сторонней паховой грыжи

Ответы на вопросы пациентов

Грыжи передней брюшной стенки встречаются у пациентов достаточно часто. По данным статистики около 4% взрослого населения имеет это заболевание. Эти цифры красноречиво показывают, что данная патология является достаточно распространенной и последнее время отмечается неуклонный рост числа пациентов с этим заболеванием. Основной, общепризнанной причиной развития грыж является врожденная слабость или неполноценность строения соединительной ткани. С возрастом и нагрузками эти изменения только усиливаются. Из-за этого плотные структуры передней брюшной стенки, такие как апоневроз, расслаиваются, частично разрываются и под действием внутрибрюшного давления внутренние органы выходят под кожу. Это состояние и называется грыжей. Чаще всего они появляются в «слабых» местах, где есть отверстия в передней брюшной стенке, например паховое и пупочное кольцо или по ходу послеоперационных рубцов.

Первыми проявлениями данного заболевания является появление болей (не всегда), а затем деформации или выпячивании в «слабых» местах живота. В этом случае всегда необходима консультация хирурга для установления правильного диагноза. Иногда проводится УЗИ мягких тканей, особенно в начальных стадиях заболевания и осмотр других специалистов, например урологов. Пациенты, которым выставлен диагноз грыжи, в большинстве своем задают одни и те же вопросы, и задача хирурга разъяснить все непонятные моменты.

Можно ли вылечить грыжу без операции?

К сожалению, нет. Разорванный, разволокненный апоневроз не может остановить рост грыжи, и с течением времени она будет только увеличиваться в размерах. Укрепить переднюю брюшную стенку, за счет физкультуры - «накачать пресс»- тоже не получится, потому, что в зонах выхода грыж нет мышечных волокон. А повышение внутрибрюшного давления даже наоборот может привести к быстрому росту грыжи.

Меня ничто не беспокоит. Может не стоит оперировать грыжу?

Коварство этого заболевания состоит в том, что оно в любой момент может дать осложнение - ущемление. При этом внутренние органы сдавливаются в грыжевых воротах и из-за нарушения кровоснабжения погибают. Это приводит к тяжелому гнойному процессу - перитониту, флегмоне и угроза для жизни возрастает многократно. Поэтому хирурги приняли единую тактику - грыжу, после выявления, надо всегда оперировать и чем раньше, тем лучше.

Какая операция при грыже лучше?

Научные исследования последних лет доказали, что наиболее надежным способом пластики передней брюшной стенки являются операции с применением специальной синтетической сетки. На ней, как на каркасе, формируются плотная рубцовая ткань, которая во много раз прочнее собственных «слабых» тканей. Кроме того данная операция легче переносится пациентами, так как нет насильственного сближения и натяжения тканей, не нарушается анатомическое строение в зоне операции. Поэтому активизировать больного можно раньше и восстановительный период после применения сетки значительно меньше.

Лучше ли лапароскопическая операция при грыже?

Важно понимать, что лапароскопическая операция имеет два основных преимущества перед открытой: маленькие разрезы (и соответственно рубцы до 1,0–1,5 см) и возможность осмотра брюшной полости, для выявления грыжи с другой стороны или патологии других органов. Но отрицательных моментов больше: 1) необходим большой наркоз и длительная операция; 2) прибавляется риск осложнений при проведении самой лапароскопии (повреждение полых органов, кровотечения, появление грыж в местах проколов); 3) в брюшную полость нагнетается большое количество газа; 4) сетка фиксируется менее надежно; 5) по статистике рецидивов при этой операции в 5–10 раз больше (2–6% рецидивов обладает герниопластика по Corbitt J.O. предложенная в 1993 году, при открытой операции по Лихтенштейну менее 0,5%), поэтому за рубежом от лапароскопических операций при грыже отказываются все чаще.

Какой вид анестезии при грыже лучше?

Современные препараты для местной анестезии и для общего наркоза значительно изменились за последнее время, поэтому пациенты операции переносят значительно легче, чем 5–10 лет назад. При местной анестезии (когда препараты вводят непосредственно в зоне оперативного вмешательства) у нас используется анестетик длительного действия и даже если незначительные боли появляются, то только на следующий день. При общем наркозе действие препаратов заканчивается одновременно с окончанием операции, пациент просыпается сразу же, может двигаться, сидеть без каких-либо постнаркозных эффектов. Важно активизировать пациента сразу после операции, в этом случае организм адаптируется быстрее и возвращение к обычному ритму жизни происходит в кратчайшие сроки. В некоторых случаях, например, при рецидиве грыжи или послеоперационной грыжи показан только наркоз (так как сложно добиться адекватной анестезии в рубцово-изменённых тканях). В остальных случаях пациент может выбрать сам: наркоз - «уснул, проснулся, операция уже сделана», или местную анестезию - «болей нет, но доктора, что-то тянут, что-то делают».

Какой остается рубец после удаления грыжи?

Важный момент для каждого пациента это не только технология выполнения операции и отсутствие рецидивов, но и внешний вид послеоперационного рубца. Поэтому всем больным без исключений накладывается косметический шов специальными нитями, что обеспечивает хороший эстетичный вид рубца. Кроме того разрез выполняется таким образом, что бы он проходил по кожной складке и был малозаметен.

Какие осложнения бывают после удаления грыжи?

Любое хирургическое вмешательство имеет риск осложнений, таких как кровотечение, воспаление, повреждение других органов и т. д. Но возникают они, как правило, при экстренных вмешательствах, когда речь идет о спасении жизни. При плановых операциях риск их минимальный (доли процентов). Тем ни менее, мы применяем ряд приемов для исключения даже этого риска. На первом месте аккуратное выделение с минимальной травмой тканей и тщательная остановка кровотечений по ходу операции. Обязательно проводится установка активных дренажей для профилактики скопления тканевой жидкости и гематом в зоне вмешательства. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, для предупреждения воспаления.

Как проходит восстановительный период после удаления грыжи?

После операции врач дает рекомендации и пациент в сопровождении родственников направляется домой вечером того же дня. При необходимости оформляется лист нетрудоспособности и в дальнейшем перевязки и осмотры проводятся по мере необходимости через сутки-двое. Снятие косметических швов проводится через 7–12 дней в зависимости от локализации грыжи и длины разреза (иногда наружные швы не накладываются вообще). Ограничения по физическим нагрузкам и занятий спортом диктуются сроками заживления и формирования рубцовой ткани. Подъем тяжестей запрещен первые 4–6 недель, затем до полугода не более 5–10 кг, после этих сроков ограничений нет.

Конечно, здесь приведены далеко не все вопросы, которые могут возникнуть пациентов, поэтому все нюансы и тонкости необходимо обговорить с хирургом на осмотре. Не бывает двух совершенно одинаковых грыж, как не бывает одинаковых людей, поэтому индивидуальный подход это важнейший залог хороших результатов лечения. Если вас что-то беспокоит или диагноз грыжи уже установлен приходите на консультацию и мы в кратчайшие сроки и с максимальным комфортом поможем вам

Маркелов Александр Андреевич Заведующий отделением плановой хирургии, врач-хирург по пластической и эстетической хирургии высшей квалификационной категории

Кузнецов Александр Николаевич Заместитель главного врача по медицинской части, кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории, хирург

Голубев Сергей Иванович Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей квалификационной категории

Любанский Алексей Тимофеевич Врач-хирург высшей квалификационной категории

Тылту Виктор Семёнович Кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории