Киста гол мозга. Киста головного мозга: что это такое и как ее лечить? Последствия и прогноз

Объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста - по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Общие сведения

Киста головного мозга - локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

Классификация кисты головного мозга

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Причины кисты головного мозга

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность , внутриутробные инфекции , прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт , гипоксию плода . Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции , воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты , затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия .

Симптомы кисты головного мозга

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна , шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость , атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки . При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии . Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию , стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнения

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия , сдавление головного мозга , разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении .

Отдельные виды кист головного мозга

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга . Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) - кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях - в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии . Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Диагностика

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога ; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия , на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии . Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии . Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии . В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга . Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты . В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию , УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга .

Лечение кист головного мозга

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга .

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование . Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог , врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт . Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК , массаж , рефлексотерапия .

Прогноз

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Профилактика

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

Киста – это новообразование, заполненное спинномозговой жидкостью и окруженное плотной капсулой. Появляется в месте поражения мозговой ткани или в той области, где не срослись мозговые оболочки. Часто кисты протекают в латентном режиме, однако при увеличении заболевание проявляется клинической картиной гипертензивного синдрома и очаговой неврологической симптоматикой.

Что это такое

Киста – доброкачественное новообразование. Злокачественная киста головного мозга – это неправильный термин: образование не малигнизируется (не превращается в злокачественный процесс). Сколько живут: продолжительность жизни зависит от динамики, размера и локализации кисты. Если образование размером, например, 4 мм, человек может и не узнать, что у него в голове новообразование и умереть в старости естественной смертью. Если киста размером 2 см и больше, есть вероятность повреждения мозговых структур и укорочения жизни.

По статистике у женщин заболевание появляется в 4 раза реже, нежели у мужчин.

Может ли киста рассосаться сама: если киста небольших размеров – может. Большие кисты не склонны к рассасыванию.

Какой размер новообразования считается большим: образование считается большой, если ее размер превышает 10-15 мм. Опасные размеры кисты головного мозга считаются таковыми, когда их размер превышает 20 мм.

Последствия врожденной кисты головного мозга у взрослого начинаются еще в детском возрасте. Так, у ребенка из-за больших размеров тормозится психомоторное развитие. В последствии для взрослого это сказывается на снижении трудовых и интеллектуальных способностей. Кроме того, задержка психомоторного развития усложняет социальную адаптацию.

Армия

Вопрос о том, берут ли в армию, зависит от клинической картины кисты. В статье 23 расписания болезней указано, что служба противопоказана, если есть три вида проявлений болезни:

Интракраниальное повышение давления (синдром повышенного внутричерепного давления) и выраженные симптомы неврологического дефицита. Это абсолютное противопоказание к службе. Призывник является непригодным к службе.
Клиническая картина умеренно выраженная, внутричерепное давление не позволяет заниматься тяжелым трудом.
Есть осложнения от кисты, например, выпадение чувствительности или снижение мышечной силы.

Если у потенциального призывника есть 2 и 3 пункт, ему дают отсрочку на полгода или год. За это время он должен пройти курс лечения. Если терапевтический эффект был – юноша годен к службе. Если эффект от лечения не появился, призывник оказывается непригодным.

Дадут ли инвалидность

Вопрос о выдаче инвалидности зависит от отягощающих факторов. При заболевании, не проявляющейся клинически, инвалидность не дают. Инвалидность выдают в таких случаях:

в результате воздействия кисты снизилась точность зрения или слуха;
из-за задержка психомоторного развития;
симптомы клинической картины снижают социальную адаптацию больного или у него есть трудности при самообслуживании.

Спорт при кисте

Доброкачественная киста головного мозга исключает следующие виды спорта:

Все виды бокса.
Все виды борьбы.

При кисте в общем противопоказано занятие ударными видами спорта. Любое механическое повреждение черепа и мозга провоцирует осложнения (кровоизлияние в головной мозг) и усугубляет течение клинической картины

При кисте можно заниматься легкими нагрузками:

легкая атлетика;
занятия в тренажерном зале без отяжеляющих упражнений;
плавание, гребля;
скалолазание;
гимнастика и другие виды спорта, в которых участвуют все части тела без сильного напряжения на них.

Психосоматика кистозных заболеваний

Психосоматика – это наука, образовавшаяся на стыке психологии и медицины. Она рассматривает ключевой вопрос – как влияет психическая сфера человека на его телесное здоровье.

Существуют такие предположения представителей психосоматики о происхождении кисты в мозгу:

Киста – это символ упрямства и концентрации больного на прежних обидах. Эти обиды и негативные установки, если их не проработать, выявляются в виде новообразования.
Киста – это признак глубокого консервативного мышления. По мнению сторонников психосоматического происхождения новообразования, киста проявляется в случае, когда человек упрямо не хочет менять обстановку и свою жизнь в целом, когда он застрял на одной жизненной позиции и рассматривает ее как единственно верную.

Классификация

Первая классификация базируется на динамике болезни. Виды кист головного мозга:

Прогрессирующая. Такое заболевание имеет склонность к увеличению размеров, из-за чего клиническая картина плавно нарастает и снижает качество жизни больного. Прогрессирующее образование нуждается в хирургическом и консервативном лечении.
Замершая. Заболевание характеризуется позитивной динамикой: она не растет и протекает латентно, то есть не клинически не проявляется. Операция и консервативная терапия не назначается. Однако больной должен ежегодно проходить контрольную диагностику, чтобы предсказать поведение кисты.

Вторая классификация базируется на причине:

Первичная, врожденная или истинное образование мозга. Это новообразование появляется вследствие врожденных аномалий развития плода или болезней матери. Причины возникновения первичных кист:
- материнская интоксикация алкоголем, наркотиками, бытовыми ядами, курением, отравление на производстве химическими элементами;
- механические травмы живота мамы;
- перенесенные инфекции, в частности токсоплазмоз;
- питание некачественными продуктами, голодание.
  Сюда же относится:
  - порэнцефалическая киста головного мозга. Порэнцефалия – это врожденное нарушение строения головном мозгу, в котором образуются множественные кистозные полости в результате нарушения кровообращения;
  - перивентрикулярная киста головного мозга. Эта киста возникает вследствие гипоксии мозга плода
Вторичная, приобретенная киста. Она образуется из-за негативных прижизненных факторов, косвенно или прямо воздействующих на органическое строение или функциональную работу головного мозга

Разновидности образований в зависимости от причины :

Другие причины, отчего может появиться киста:

нейроинфекции: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, рассеянный склероз инфекционной природы;
абсцесс;
тениоз;
перенесенные операции на головном мозгу.

Классификация по тканевому строению новообразования:

Дермоидная киста головного мозга. Развивается вследствие нарушения перемещения элементов эмбриональной кожи. Так, внутри дермоидной кисты обнаруживаются структуры кожи, например, ороговевший эпидермис, элементы потовых желез и волосяные фолликулы. Также внутри новообразования находят кальцинаты – скопление солей кальция. Другое название – киста средней линии головного мозга.
Эпидермоидная киста головного мозга. Окруженные тонкой капсулой. Стенки состоят из слоя плоского эпителия. Внутри кисты содержится воскообразное вещество, состоящее из производных кератина и холестериновых кристаллов.
Коллоидная киста головного мозга. Стенки новообразования состоят из соединительной ткани. Внутри – масса, похожая на желе зеленого цвета, происходящая из стеночного секрета кисты.
. Стенки состоят из тканей паутинообразной оболочки. Внутри содержится спинномозговая жидкость.
Нейроэнтерическая киста. Стенки новообразования происходят из тканей, которые локализуются в органах желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Следующая классификация базируется на локализации :

Кисты в полостях мозга. Такие кисты располагаются в полостной системе мозга: в желудочках и цистернах. Сюда относится такие кисты:

Верге головного мозга – это ; другое название – межжелудочковое новообразование головного мозга.
3 желудочка головного мозга.
Хориоидальная киста – .
Бокового желудочка – располагается в первом желудочке под мозолистым телом в стороне от медиальной линии.
Промежуточного паруса – это объемное расширение в цистерне промежуточного паруса.

Кисты передней черепной ямки:

Правой и левой лобной доли головного мозга.
Новообразование левой и правой сильвиевой борозды (щели).

Объемные процессы средней черепной ямки:

В левой височной части головного мозга.
В правой височной области.

Киста задней черепной ямки головного мозга (ЗЧЯ):

Мозжечка головного мозга. Обычно располагается между задней стенкой мозжечка и стенкой задней черепной ямки ().
Затылочной части головного мозга.
Левой теменной доли головного мозга.
Правой теменной доли.

Кисты группы глубоких структур мозга:

Клиновидной пазухи. Это редкая форма новообразования. Расширяет соустье пазухи, оболочка достигает толщины 2 мм.
Мозолистого тела. Эта структура объединяет левое и правое полушарие.
Пинеальной области. Новообразование локализуется в области эпифиза. Из всех кистозных объемных процессов киста эпифиза составляет 5%. Размер не превышает 1 см. Внутри содержится жидкость с примесями белка. Реже там же встречаются кровяные дополнения.
Киста Ратке. Формируется на четвертой неделе развития плода. Внутри выстилается эпителием, похожим на эпителий ротовой полости.
Турецкого седла. Располагается в области гипофиза.
Новообразования базальных ядер. Базальные ядра – это нервные скопления, располагающиеся вокруг таламуса. Они отвечают за работу вегетативной нервной системы и двигательную сферу.

Классификация по локализации в конечном мозге :

Киста в левом полушарии (левой гемисферы).
Киста в правом полушарии (правой гемисферы).

В левом полушарии киста встречается чаще, чем в правом.

Симптомы

Клиническая картина новообразования состоит из нескольких синдромов:

Синдром повышенного внутричерепного давления возникает вследствие объемного процесса. Так, киста, имеющая диаметр в несколько сантиметров выдавливает соседние ткани мозга, которые устремляются в череп. Кости последнего не позволяют выйти мозговой ткани наружу, поэтому упираются во внутренние стенки черепа.

Головные боли при кисте – наиболее частый и распространенный симптом. Цефалгия характеризуется ноющими и распирающими головными болями, усиливающимися при изменении положении головы. Цефалгия также усиливается, когда тело находится в вертикальном положении и во время кашля, чихания, мочеиспускания или дефекации. При злокачественном течении синдрома возникают судороги.

Психические расстройства неспецифичны. Они проявляются нарушением сознания, ступором, сонливостью, эмоциональной лабильностью, вспыльчивостью, нарушением сна. Также снижается память и расстраивается внимание.

Боль, как разновидность ощущения, возникает в ответ на раздражение ноцицепторов в мозговых оболочках, как следствие расширения желудочков и сдавливания больших артерий и вен.

Головная боль при кисте обычно имеет нарастающую динамику. Может будить больного во сне, провоцировать тошноту и рвоту. Последняя возникает на пике болей и обуславливается раздражением рвотного центра. Возникающее головокружение обуславливается застойными явлениями в структурах вестибулярного аппарата.

Объективно интракраниальный синдром проявляется застойными явлениями в дисках зрительных нервов. Процесс приводит к атрофии нервных волокон, на что жалуется больной: снижение точности зрения, перед глазами появляются мушки и туман.

К признакам интракраниального синдрома также относятся эпилептические припадки. Они возникают вследствие раздражения кистой мозговых структур. Клиническая картина в таком случае дополняется локальными и генерализованнымы судорожными припадками.

Другие симптомы интракраниального синдрома:

снижение аппетита;
повышенная отвлекаемость;
усталость, быстрая утомляемость от простой работы;
трудность при утреннем пробуждении.

Повышение внутричерепного давления может привести к осложнению – дислокационному синдрому. Острая патология заключается в том, что под давлением кисты мозговые структуры смещаются относительно оси. Наибольшую опасность для жизни организма представляет смещение стволовых структур, где находится центр дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Очаговая неврологическая дефицитарная

Второй синдром – очаговая неврологическая дефицитарная симптоматика. Она обуславливается локализацией новообразования. Признаки кисты головного мозга у взрослых, зависимо от их расположения:

Лобная доля.Ранняя симптоматика проявляется односторонней головной болью, судорожными приступами, нарушением ориентации в пространстве, странностью поведения (часто поступки больных не соответствуют ситуации), глупой шутливостью, лабильностью поведения и снижением волевой активности. Позднее клиническая картина дополняется апатоабулическим синдромом. Этот симптомокомплекс обозначает снижение побуждений к действию и отсутствие мотивации.
Височная доля.Очаговые признаки воздействия на височную долю: обонятельные, вкусовые, слуховые, зрительные галлюцинации и эпилептические припадки. Галлюцинации преимущественно элементарные. Зрительные элементарные галлюцинации называются фотопсиями – это ощущение, будто перед глазами появляются вспышки, искры, или просто «что-то повидалось». Элементарные слуховые галлюцинации – акоазмы: шум, простые звуки, случайные оклики или звуки выстрела. При локализации новообразования в левой височной доле у больного возникает сенсорная афазия. Это состояние, при котором человек не понимает обращенную к нему речь
Теменная доля. Локализирующая тут киста провоцирует расстройства общей чувствительности. Часто нарушается восприятие собственной схемы тела. При локализации в левой части теменной доли возникают нарушения письма, счета, чтения. Если повреждается нижняя область теменной коры, появляется синдром Герстманна: расстраивается чтение, арифметический счет, письмо.
Затылочная доля. Основное расстройство – патология зрения. Встречаются элементарные зрительные галлюцинации (фотопсии) и более сложные расстройства зрения: гемианопсии, нарушение восприятия цвета, зрительные иллюзии, при которых извращается восприятие реально существующих объектов. Например, объект (памятник) кажется больному необычайно большим или слишком маленьким, или с изменением отдельных частей объекта.
Третий желудочек. Классическое проявление – гипертензионно-гидроцефальный синдром. Характеризуется распирающими болями, тошнотой, рвотой, снижением остроты зрения и битемпоральной гемианопсией.
Мозжечок. Первый симптом кисты мозжечка – головная боль, которая сопровождается рвотой. Позже присоединяется расстройство координации, снижение мышечного тонуса и нистагм. Обычно клиническая картина при поражении мозжечка симметрична.
Четвертый желудочек. Клиника начинается с признаков интракраниальной гипертензии. Цефалгия приступообразна, часто оканчивается рвотой и сопровождается головокружением. Комбинируется с мозжечковыми патологиями: расстраивается походка и точность движений.

Диагностика

Диагностика кисты головного мозга основывается на клинической картине и инструментальных методах исследования.

На осмотре невролог учитывает время появления первых симптомов, их динамику и выраженность. Он изучает двигательную, чувствительную и частично психическую сферы при помощи подручных средств в виде неврологического молоточка, иглы и проверки мышечной силы.

Однако конечный диагноз выставляется только после проведения методов нейровизуализации. Наиболее информативный способ – магнитно-резонансная томография.

Киста головного проявляется неспецифично. МР сигнал зависит от содержимого новообразования, ее плотности. При арахноидальной кисте, например, сигнал имеет ликворную интенсивность.

Специфика проявлений:

Эпидермоидные кисты на МРТ рисунках имеют жировое содержание. Такие новообразования называются холестеатомами, что подтверждается сигналом высокой интенсивности на Т1-взвешенных МРТ. На Т2-взвешенных рисунках интенсивность сигнала меньше, чем у ликворной кисты.
Дермоидные кисты на магнитной томограмме проявляются неоднородностью структур. На Т1-взвешенных картинах они яркие за счет содержания жирового компонента.
Эпендимные кисты. Имеют четкие контуры, ликворный сигнал и однородную структуру.
Коллоидное новообразование. Обычно она располагается в третьем желудочке. Имеет четкие контуры и округлую форму, однако неоднородное содержимое. Если внутри есть белковый компонент, на Т1-рисунках сигнал будет гиперинтенсивным, а на Т2 – гипоинтенсивным.
Киста кармана Ратке. На МРТ обнаружена, если имеет светлый оттенок на Т1-рисунке. Стенки новообразования при контрастировании иногда имеют усиленный сигнал.
. Внутри содержит белок, а значит она будет светлой на Т1-взвешенных МРТ. По периферии объемный процесс контрастируется.

Детям до года назначается нейросонография. Ее преимущество: ультразвуковые сигналы проникают через мягкие, еще не окостенелые кости черепа. Также метод можно применять беременным. С его помощью можно выявлять кисту у плода в утробе матери. После первого года ребенку показана компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Дополнительная диагностика включает:

аудиометрию;

Если выявили новообразование – в дальнейшем больной становится на диспансеризацию и проходит контрольное обследование ежегодно.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от тяжести клинической картины. Новообразование с позитивно динамикой и без клинических признаков не требует лечения. Пациент, однако, нуждается в ежегодном контроле при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Как вылечить кисту в головном мозге с негативной динамикой: применяется медикаментозное лечение и удаление кисты мозга.

Консервативная терапия зависит от доминирующего синдрома. Как правило, это гидроцефалия и интракраниальный синдром. Такая клиническая картина устраняется при помощи мочегонных средств. Они выводят жидкость из организма, и тем самым снижают внутричерепное давление и выводят лишний ликвор из желудочковой системы.

Какой врач лечит кисту головного мозга – этим занимается нейрохирург. В его компетенцию входят операции на головном мозге. Стоимость операции варьируется от 2 до 10 тысяч евро. Цена удаления кисты по медицинскому туризму (лечение в Израиле и других медицинских странах) стремится к 10 тысяч евро.

Операцию делают при таких показаниях:

Клиническая картина выражается неврологическим дефицитом.
Синдром повышенного внутричерепного давления.
Киста неуклонно растет и представляет потенциальную опасность для здоровья и жизни больного.

Размеры для операции – любая киста, проявляющаяся клинически подлежит удалению. Обычно клиническая картина провоцируется кистой размером 2 см диаметре и более.

Операция не назначается при декомпенсации хронических заболеваний, которые сопровождаются сердечной или дыхательной недостаточностью. Также операция противопоказана при менингите и энцефалите.

Методы удаления новообразования:

Дренирование и шунтирование полости кисты при помощи аспирационной иглы. В ходе вмешательства хирурги делают отверстие и проводят сквозь него дренаж. Трубка фиксируется муфтой, а в самом дренаже делается отверстие, через которое внутрикистозная жидкость высвобождается в субарахноидальное пространство.
Эндоскопия с лазером. Тонкий лазерный луч направляется на проекцию опухоли и энергией удаляет его. Лазерная эндоскопия относится к малотравматичным и малоинвазивным методам современной нейрохирургии.

Вероятные негативные последствия операции:

ликворрея – цереброспинальная жидкость вытекает через искусственные или природные отверстия;
некроз операционной раны;
инфекционные интраоперационные осложнения.

До удаления кисты можно применять хирургическую коррекцию гидроцефалии. Такой способ показан при отеке дисков зрительных нервов, расстройстве сознания и отеке мозга.

Гидроцефалия устраняется при помощи двух методов:

ликворошунтирующая операция;
наружный вентрикулярный (желудочковый) дренаж.

После проведения операции назначается поддерживающая медикаментозная терапия. За пациентом в первые дни ведутся наблюдения. Суть консервативной терапии – нормализировать мозговую деятельность и обменные процессы в организме. Это проводится при помощи таких способов:

Стабилизация мозговой деятельности. Проводится при помощи ноотропных средств, например, Мексидол.
Восстановление кровоснабжения мозга.
Восстановление водно-солевого баланса.

После хирургического вмешательства назначается лечебная диета. Ее задача – восполнить недостаток питательных веществ и устранить психофизиологический стресс после операции.

Лечение кисты головного мозга без операции не приносит должного эффекта. Так, руководствуясь принципами консервативной терапии и купируя только симптомы, причина болезни не устраняется. Применив мочегонные средства на время устранится клиническая картина интракраниальной гипертензии и водянки, однако позже симптоматика все равно возникнет.

Лечение народными средствами – методами альтернативной медицины – так же не принесет ожидаемого эффекта. При помощи настоек и трав теоретически можно понизить внутричерепное давление. Однако причина клинической картины останется.

После операции больной становится на диспансерный наблюдение. У взрослых и у детей наблюдется проводится нейрохирургом, офтальмологом, медицинским психологом, неврологом, педиатром и нейрофизиологом.

Реабилитация после удаления кисты ставит перед собой задачи:

Адаптировать больного к последствиям хирургического лечения и подготовить к дальнейшему функционированию.
Частично или полностью восстановить неврологический дефицит.
Обучить пациента утраченным навыкам.

В основе реабилитации:

Физиотерапия. Применяется стимуляция мышечных волокон, магнитотерапия, лазеротерапия, массаж.
Лечебная физкультура. Методы ЛФК направлены на восстановление мышечного тонуса и объема мускулов, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначаются сеансы дыхательной и физической гимнастики. Сложность упражнений нарастает с каждым днем до тех пор, пока мышечный тонус не восстановится полностью.

Появление кистозных образований в полости головного мозга несет серьезную опасность для здоровья и жизни человека, поэтому требует проведения незамедлительного лечения. Главная проблема состоит в том, что киста головного мозга на начальном этапе своего формирования развивается бессимптомно. Но по мере увеличения ее объемов сдавливаются близлежащие ткани и нервные окончания, что, порой, приводит к необратимым последствиям.

Причины возникновения

Прежде чем говорить о том, что провоцирует развитие этой патологии, нужно четко обозначить, что такое киста, чем отличается она от других онкологических заболеваний и что делать при ее обнаружении.

Киста – это своеобразный пузырь, наполненный серозной жидкостью, для которого свойственно постепенное увеличение размера. Отличие ее от других онкологических заболеваний в том, что киста развивается во фронтальной доле полушария и имеет своего рода капсулу, которая предотвращает ее прорастание в соседние ткани и органы. Однако из-за того, что образование может достигать больших размеров и сдавливать нервы, а также приводить к дегенерации близлежащих тканей, она считается не менее опасной, чем рак.

Спровоцировать формирование кисты у женщин и у мужчин могут многочисленные факторы. Среди них следует выделить:

Врожденная патология.
Аномальное строение мозговой ткани.
Полученные травмы головы.
Дефицит кислорода в организме.
Дистрофия головного мозга и развитие в нем дегенеративных процессов, на фоне которых мозг начинает заполняться жидкостью.
Воспаления структур головного мозга.
Глистные инвазии.

Важно! В 80% случаях киста в области головы начинает формироваться еще в период эмбрионального развития. У некоторых людей она через определенное время может исчезнуть самостоятельно, а у других начинает развиваться дальше.

Поэтому зачастую причины возникновения кисты кроятся в здоровье женщины, которая вынашивала ребенка. И на это влияют следующие факторы:

Наличие у матери в период беременности хронических заболеваний, при которых нарушается обмен веществ или происходит дефицит некоторых гормонов (например, сахарный диабет или гипертиреоз).
Сердечно-сосудистые патологии, при которых нарушается плацентарное кровообращение и плод недополучает кислород.
Различные вирусные и инфекционные заболевания, которыми часто болеют беременные женщины (грипп, герпес, ОРВИ и т. д.).
Употребление в период беременности и до ее наступления алкогольных напитков, наркотиков и т.д.
Неполноценное питание, при котором плод не получает достаточное количество полезных веществ, необходимых для его нормального развития.

Но нужно отметить, что на возникновение патологии влияет не только здоровье матери и ее будущего ребенка. Появление образования, которое выявляется через десятки лет, может быть связано с:

Генетической предрасположенностью.
Конфликтом резус-фактора.
Получением травмы в момент прохождения через родовые пути.
Передавливанием шеи ребенка пуповиной.

Почему же сразу после рождения киста не выявляется? Дело все в том, что для ее диагностирования нужно прохождение МРТ или КТ. Однако в первые несколько месяцев жизни проводить такие диагностические методы бессмысленно, так как они не показывают патологию из-за не до конца сформировавшегося головного мозга. Выявить ее можно только на 3 – 4 месяце жизни, но не все родители считают нужным делать МРТ или КТ, если не замечают никаких проявлений кисты. Именно по этой причине в большинстве случаев она выявляется в уже более взрослом возрасте – 16 – 20 лет и старше.

Но не всегда при формировании кисты у взрослых причины имеют врожденный характер. Ее развитие может происходить после инсульта, ушибов головы, инфекционных заболеваниями и т. д. И очень важно своевременно диагностировать новообразование и начать его лечение. А для этого потребуется каждый год проводить профилактическую диагностику и внимательно прислушиваться к «сигналам», которые дает организм.

Опасность патологии

Люди, которые столкнулись с этим недугом, часто интересуются вопросом: чем опасна киста, может ли она рассосаться, и к каким последствиям она приводит? Если образование было выявлено на начальных этапах своего формирования, то оно особой угрозы для жизни человека не несет и легко поддается медикаментозному лечению.

Но когда в ходе обследования было обнаружено большое образование, то требуется операция. Если ее не провести, то дальнейшее развитие кисты может спровоцировать:

Нарушением координации движений.
Психологическими расстройствами.
Снижением качества зрения или полной его потерей (это же касается и слуха).
Развитием гидроцефалии и порэнцефалии.
Летальным исходом.

Все эти последствия довольно-таки серьезны, и чтобы их избежать, необходимо начинать лечебные мероприятия по устранению кисты у взрослого сразу же после ее выявления.

Клинические проявления

При формировании образования в головном мозге симптомы и варианты лечения различны и зависят они, прежде всего, от степени развития патологии.

Важно! Такая опухоль не имеет внешних признаков, что отчетливо можно наблюдать на любом фото, и на протяжении долгих лет может не беспокоить человека. Обнаружить ее наличие можно только при помощи современных методов диагностики.

Однако у некоторых людей все же наблюдаются определенные признаки развития опухоли, которые имеют различную степень своего проявления. Это:

Пульсирующие головные боли в лобной или затылочной части головы (по мере увеличения опухоли они становятся еще более выраженными, что становится невозможно вытерпеть ее).
Снижение физической активности.
Нарушение сна.
Ухудшение зрение и слуха.
Повышенное потоотделение.
Одышка.
Тремор конечностей.
Наличие «мурашек» перед глазами.
Судороги ног.
Потеря сознания.

Все эти симптомы образования в головном мозге имеют сходство с проявлениями других патологических процессов в организме. Но если у человека наблюдается сразу несколько признаков опухоли, которые описаны выше, нужно срочно обратиться к врачу и сделать МРТ или КТ.

Важно! Необходимо понимать, только ранняя диагностика и лечение кисты дает шансы на полное выздоровление!

Врожденная проявляется частыми головными болями и беспокойством. Ребенок становится капризным, плохо ест и спит. При этом наблюдается сильная пульсация в теменной части и вялость конечностей.

Локализация головной боли у взрослых зависит от того, в каком месте головного мозга находится киста и каких размеров она достигла. Если опухоль располагается ближе ко лбу, то боль появляется в лобной части головы и может отдавать в висок. Если же новообразование находится ближе к затылку, то, соответственно, возникает в затылочной части головы.

Разновидности

Прежде чем говорить о том, как лечить кисту, необходимо несколько слов сказать о разновидностях подобных опухолей. Так как именно от них и зависит дальнейшая тактика лечения. Киста бывает следующих разновидностей:

Коллоидальной. Возникает на головном мозге в период эмбрионального развития. При ее формировании в мозгу наблюдается нарушение оттока ликвора, что приводит к появлению регулярных головных болей, с которыми, в принципе, больные и обращаются к врачам. Такое образование может рассосаться самостоятельно, но происходит это лишь в единичных случаях.
Пинеальной. Опухоль развивается в эпифизе и считается самой опасной, так как именно она сдавливает зрительные нервы, что провоцирует снижение качества зрения, а также нарушение координации движений. Пинеальная опухоль чаще приводит к развитию гидроцефалии и энцефалита. Наибольшую опасность несет порэнцефалическая киста, так как она влечет за собой парэнцефалию и инвалидность.
Дермоидной. Эта форма патологии начинает развиваться еще в утробе матери. Ее особенность в том, что она не рассасывается и очень сильно беспокоит ребенка. Для дермоидной опухоли характерен быстрый рост, поэтому ее лечение не проводится медикаментозно. В данном случае требуется срочное хирургическое вмешательство.
. Ее развитие вызывают различные инфекционные заболевания, которые провоцируют возникновение воспалительных процессов в головном мозге. Она легко поддается медикаментозному лечению.
Аномальной. Состоит из сосудистых сплетений и является патологией новорожденных. Однако врачи не считают эту опухоль опасной, так как в 90% случаях она исчезает самостоятельно уже через 6-10 месяцев после рождения. Но если беременность сопровождалась различными заболеваниями инфекционной природы, состояние ребенка усложняется, и на фоне опухоли могут появиться серьезные осложнения.

Врожденная киста не несет сильной угрозы для здоровья человека, так как она медленно растет и имеет свойство рассасываться. Наибольшую опасность представляет приобретенная патология, потому что в данном случае опухоль быстро прогрессирует и приводит к негативным последствиям.

Способы лечения

На вопрос, как лечить у взрослого образование в головном мозге, сможет ответить только врач, после получения всех результатов анализов, которые позволяют установить вид опухоли, ее размеры и степени нарушения функциональности мозга.

Лечение кисты может значительно отличаться и проводится несколькими способами:

консервативным;
оперативным.

Если размеры образования небольшие и есть вероятность того, что она рассосется, то проводится консервативное лечение, которое ускоряет этот процесс, с применением Карипаина и Лонгидаза. При этом важным моментом избавления от опухоли является обеспечение клеток головного мозга кислородом. И с этой целью назначаются лекарственные средства типа Пикамилоном и Инстеноном.

Важно! Ключевым моментом в лечении кисты является установление причины возникновения опухоли. А в их роли могут выступать и сахарный диабет, и гипертония, и инфекционные заболевания, и т. д. Поэтому помимо основных препаратов, которые назначаются для рассасывания новообразования, применяются также лекарственные средства, направленные на устранение первопричины.

Если киста в левом или правом полушарии головного мозга достигает больших размеров и становится причиной возникновения других патологий, то его лечение проводится только хирургическим путем.

При выявлении образования оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами:

Шунтирование. Этот метод подразумевает под собой выведение содержимого опухоли наружу при помощи дренажа.
Эндоскопия. Проводится путем прокола, но применяется редко, так как большинство видов опухолей нельзя оперировать таким способом.
Трепанация. Во время операции в черепной коробке в нужном месте пробивается дырка, после чего проводится полное удаление кисты. Наиболее эффективный метод в плане лечения данной патологии, но самый сложный. Его не проводят у новорожденных детей, так как это опасно для их здоровья.

Какой именно способ оперативного вмешательства будет выбран, определяет только врач в зависимости от того, какая доля головного мозга была подвержена патологическим процессам, а также от объема образования, его типа и общего состояния больного. После удаления кисты пациент находится в условиях стационара, где проходит его период реабилитации. Так как эта патология имеет свойство к рецидиву, больному необходимо ежегодно проходить профилактические обследования.

После оперативного вмешательства назначается ЛФК. Лечебная гимнастика в данном случае необходима для того, чтобы улучшить мозговое кровообращение и ускорить процесс регенерации тканей, что позволит помочь больному быстро восстановиться после операции.

Что такое вообще киста? И почему о ней столько говорят? Это новообразование может вдруг обнаружиться в любом органе или ткани. Обычно в этом нет ничего страшного, так как это не рак, а просто капсула. Но киста, обнаружившаяся в мозге, - это серьезный диагноз. Ведь полость мозга ограничена, места в черепа достаточно только для необходимых структур - клеток мозга, арахноидальной оболочки и ликвора (спинномозговой жидкости).

От рака киста отличается тем, что появляется как результат аномальных физиологический процессов или проблем с гормонами. А вот рак - это уже более серьезные образования, которые растут бесконтрольно и по совсем другим принципам.

Киста мозга. Размеры. Риски

Согласно медицинскому словарю - киста это доброкачественное образование, полость, заполненная жидкостью. И есть псевдокисты - они отличаются отсутствием собственной оболочки и ножки.

Образование не обнаруживается обычно долгое время, пока не вырастет настолько, что придавливает прилежащие области мозга. Пока же киста маленькая, человек ее не ощущает.

Размеры кисты разные. Он может быть всего несколько миллиметров в диаметре, а может и вырасти до нескольких сантиметров. Небольшие мешочки с жидкостью наблюдаются у специалиста. Хирурги их не трогают, так как операция на мозге слишком опасна. Затрагивать настолько тонко организованную субстанцию, как мозг - значит подвергать жизнь и здоровье пациента чрезмерному риску. Поэтому медики не берут на себя такую ответственность.

Причины образования кист

Причину появления кисты головного мозга выявить должен врач после детального опроса пациента для составления истории болезни, и после получения данных обследования.

В большинстве случаев киста образуется в случае:

получения травмы мозга;
инфекционного заболевания;
перенесенного геморрагического инсульта;
нарушения ликворной циркуляции;
повышенного давления;
у детей причиной могут быть те инфекции, которыми болела женщина в период вынашивания. К таким инфекциям относится герпетическая, токсоплазмоз и краснуха.

Этот пузырек в головном мозге возникает не на пустом месте. Большое значение имеет ликворная циркуляция. То есть постоянное обновление внутричерепной особой жидкости. Если в мозге есть аномальные процессы, и давление ликвора начинает превышать нормальное черепное давление, то жидкости некуда более деваться в мозге. И она образует кисту.

Другая причина кисты головного мозга, которая мало исследована, но тоже имеет место, - аутоиммунные процессы. То есть агрессия лейкоцитов против собственных клеток организма.

МРТ мозга дает очень точную картину. Любые сосудистые образования, арахноидальные кисты головного мозга размером от 3 миллиметров - все эти аномалии врач сразу увидит. Но причина может остаться неизвестной, особенно если человек обратился к доктору, лишь когда уже измучен головными болями и различными приступами, длящимися нескольких лет.

Киста головного мозга. Симптомы

Как и всякую болезнь, кистозные образования выявляют по ряду симптомов, которые врач сопоставляет с данными анализов. Человек сам может проанализировать свое состояние и по ряду признаков заподозрить проблему. Но диагноз все-таки ставит исключительно врач-невролог.

К симптомам, обнаруживающим наличие кисты, относятся:

частые сильнейшие цефалгии (головные боли);
периодические судороги конечностей;
шум в голове;
нарушения сна;
рвота;
проблемы с координацией;
возможны также временные зрительные дисфункции.

Когда пузырек с жидкостью разрастается, у человека начинаются серьезные приступы эпилепсии, по утрам больной часто обнаруживает следы крови из носа. Иногда бывают галлюцинации и расстройства мышления. От головных болей и изнеможения человек попросту теряет сознание.

В таких случаях нужно сразу обращаться в центр МРТ-диагностики и с данными сканирования идти к врачу.

Последствия и угроза здоровью

Как мы говорили, небольшие кисты не приводят к каким бы ни было неблагоприятным исходам. Но те образования, которые бесконтрольно растут вследствие аномалий в мозге, в скором времени проявляются и несут угрозу.

Какой вред несет киста головного мозга? Последствия для таких больных предугадать достаточно сложно. Это во многих случаях гидроцефалия, сдавливание мозга, парезы, нарушения кровообращения. Часто бывают проблемы со сном и с психикой. Если это ребенок, которой только развивается, у него будут некоторые сложности, а возможно и дефекты в развитии.

Виды кист

Выделяют 2 основных вида образования. Первый вид - это киста в глубоких слоях мозга, непосредственно в сером веществе или у желудочков - ретроцеребеллярная. Второй вид - арахноидальная, которая расположена над серым веществом в области паутинной оболочки. Так как паутинная оболочка не затрагивает жизненно важные отделы мозга, она не столь опасна.

Известно еще одно новообразование - головного мозга. Они более характерны для только что родившихся детей. Но они не представляют опасности.

Порэнцефалическая киста - образуется в результате атеросклеротических изменений и появляется уже в возрасте 55-65 лет. Также разделяют в клинике приобретенные и врожденные кисты. Размеры кисты головного мозга у детей и подростков определяются при помощи МРТ.

Арахноидальная киста

Арахноидальная киста головного мозга встречается по неизвестным причинам у мужчин чаще, чем у женщин. В ее капсуле всегда находится спинномозговая жидкость. Церебральная арахноидальная киста приводит к разным нарушениям функционирования нашего главного контролера - мозга.

В основном, образование настигает того, кто переболел одной из следующих инфекций, затрагивающих ЦНС:

менингит;
цитомегаловирус;
арахноидит;
ветрянка с осложнениями.

Могут наблюдаться проблемы со зрением или со слухом. У человека вдруг происходят нервные расстройства, преследуют страхи. Больного беспокоят онемения или судороги конечностей.

Есть несколько разновидностей такой кисты:

конвекситальная киста;
базилярная;
киста задней черепной ямки.

Согласно статистике, последняя названная киста наиболее часто встречается. К ее неизменным признакам причисляют и невралгию либо паралич лицевого нерва, и сильные боли в области затылка. Иногда больной может видеть галлюцинации.И это должно насторожить.

Спинальная арахноидальная киста - та, которая локализуется в спинном мозге. И есть такой подвид, как оптохиазмальная арахноидальная киста. При ней постепенно сужается зрительная область и человек в итоге полностью теряет зрение.

Киста у новорожденных

Образование возможно уже на этапе внутриутробного развития вследствие различных патогенных факторов, которые атакуют организм матери. Важно вовремя сдать анализы, чтобы знать заранее о проблеме. Иногда такие образования сами рассасываются у плода. Это должно произойти к 20-30 неделе. Бывает, образование само проходит и через несколько месяцев после рождения. Но все это время ребенка важно держать под наблюдением. Вообще, очень много детей рождаются с кистой, но это не должно вводить мать в панику.

Киста головного мозга у ребенка чаще имеет благоприятный прогноз. Если киста дермоидная, то есть врожденная, и расположена в глубоких слоях мозга (возле желудочков, в теле эпифиза или гипофиза), и ребенок страдает от множества приступов, то операция неизбежна.

Для диагностики такого образования у младенца проводят обычное УЗИ. Оно абсолютно безболезненно и эффективно. Но на МРТ нужно лежать не двигаясь, чего от младенца сложно добиться.

Лечить ребенка можно только теми препаратами, которые показаны врачом. Нельзя допускать самодеятельности и применения всяких народных методов.

Ретроцеребеллярное образование. Особенности

Важное значение имеет расположение и размеры ретроцеребеллярной кисты головного мозга. Также необходимо как можно раньше начать лечение. Кроме воспалительного процесса из-за инфекции, причиной этой кисты может служить инсульт или проведенная уже на мозге хирургическая операция, которая дала впоследствии осложнения. Такие полости, если они стремительно развиваются и заполняются жидкостью, нужно шунтировать. Однако когда кисты расположены очень близко к самим желудочкам мозга, то все же их не трогают.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга встречается довольно редко. Вследствие того, что патологические процессы продолжают развиваться и клетки мозга отмирают, головные боли у человека очень жестокие.

Такому пациенту запрещено нервничать, выходить на улицу в сильную жару и долго ходить. Врачи также не позволяют долго сидеть возле электронных гаджетов, у телевизора. Нельзя напрягаться, и в общем жизнь пациента становится невыносимой. Но риск смертности при растущей ретроцеребеллярной глубокой кисте велик, поэтому эти ограничения вполне оправданы.

В таких случаях единственным методом борьбы с проблемой становится удаление кисты головного мозга.

Лучше сразу при появлении головной боли, снять которую не могут ни анальгетики, ни отдых, прийти на консультацию к врачу и выяснить причины таких симптомов.

Кисты других отделов мозга

Отделов в головном мозге множество, и киста может образоваться в любом из них. По симптомам опытный врач часто предугадывает, где именно она расположилась. Например, киста мозжечка дает о себе знать нарушением координации движений. Человеку становится трудно ходить из-за того, что он часто теряет чувство равновесия. Это обычно не опасно для здоровья. Но головные боли и проблемы с равновесием явно мешают пациенту.

Сонливость и снижение остроты зрения присущи кисте эпифиза - железы, которая отвечает за выработку гормона сна. Образуется, когда при закупорке прохода железы выработанный гормон мелатонин не может выйти. Тогда появляется мешочек, заполненный этим гормоном, который постепенно растет.

Киста шишковидной железы головного мозга или эпифиза встречается очень редко. И пока она маленьких размеров, пациент годами не будет ощущать никаких проявлений. Но достигнув больших размеров, киста мешает работе железы и нарушает работу мозга вследствие того самого повышенного черепного давления. Конечно, недостаток мелатонина приведет к перепадам настроения, к депрессии или каким-то другим психическим нарушениям.

По этим признакам можно заподозрить, что причина состояния именно в области эпифиза. Значит, там или опухоль, или киста шишковидной железы головного мозга.

Отдельно рассматривается киста сосудистых сплетений в медицине. Этот вид встречается в основном у новорожденных. Приобретает ребенок образование в мозге либо при родах, когда помощь роженице оказывается неквалифицированно, либо из-за инфекций.

Как видим, очень разнообразны кисты головного мозга. Симптомы обычно указывают врачу на ее точное расположение.

Может ли киста переродиться в злокачественное образование?

Обычно кисты не опасны. Поэтому в медицине они и носят название доброкачественных образований. Как мы выяснили, возникают они по ряду причин. Чаще всего это именно инфекция, затронувшая мозговые ткани.

Энцефалит и арахноидит в наше время прекрасно лечатся уколами и медикаментами. Узнав о болезни, нужно сразу же ложиться в клинику. Пока продолжается воспаление, и больной не принимает никаких шагов по диагностике и лечению, образование будет постепенно расти.

Но переродиться в рак она не может. Только в исключительных случаях, когда мозговые ткани уже слишком поражены сопутствующими нарушениями и остановить разрушение невозможно, встречаются такие плачевные последствия. Статистика утверждает, что всего 0, 01% кистозных образований все-таки перерождаются в злокачественные.

Но если же принять радикальные меры и начать лечение, рост образования прекращается. Когда причиной однозначно была травма, например, после аварии, то, возможно, киста расти не будет.

Диагностика

Архиважно при подозрении на доброкачественное новообразование пройти целый комплекс исследований. Все процедуры нужны, чтобы понять, есть ли реальная опасность появления новых кист. Что вам порекомендуют пройти?

Обязательна консультация у кардиолога. Нужно понять, есть или нет пороки сердца.
Выявить нарушения в сосудах. Проводится ангиография.
Проводится мониторинг давления.
Анализ крови, который дает ответ на вопрос о том, есть ли аутоиммунное заболевание, которое может спровоцировать аномалии в мозге.
Анализ на уровень холестерина в крови.

Весь комплекс исследований позволит судить об общем прогнозе на будущее. Возможно ситуация вполне приемлема и лечение не затянется.

Специалисту нужно убедиться, что боль возникает действительно из-за кисты, а не опухоли или псевдоопухоли. Для этого нужно сделать МРТ обследование. Это первейшая процедура, когда речь идет о неврологических заболеваниях и цефалгиях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - абсолютно безопасная процедура. Аппарат принимает излучения мозга. И там, где ткани имеют большую плотность, будут более темные области на снимке. Это и есть образование. МРТ головного мозга (киста все-таки опасна для детей) делают и совсем маленьким, и аллергикам, которые не могут переносить допустим введение контрастных веществ.

Качественное лечение

С чего начинается лечение кисты? Конечно, надо определить причину. Если она кроется в аутоиммунных процессах, то возможно, это повторится. С лечением образования, вызванного вирусами или гнойной инфекцией, которая проникла в мозг из-за воспаления среднего уха, справятся антибиотики, которые назначать должен обязательно врач.

Нарушения кровообращения и сердечной деятельности лечатся специальными препаратами и диетой. Обязательно нужны таблетки, помогающие восстановить нормальное артериальное давление. У многих людей в пожилом возрасте кровь густеет и потому возможны тромбы. Правильное питание призвано уменьшить в крови количество холестерина и нормализовать густоту крови. Иногда это помогает восстановить циркуляцию крови в мозге, но если нет, приходится прибегать к операции.

Некоторые виды образований априори нужно оперировать, например, ретроцеребеллярную кисту головного мозга. Но удалять можно лишь в том случае, если к операции нет никаких противопоказаний.

Выводы

Итак, мы выяснили все о кисте головного мозга. Чем опасна, и какие симптомы ее развития - вся эта информация важна тому, кто услышал в диагнозе слово "киста". Однако в большинстве случаев ситуация складывается благополучно и хирургическое вмешательство показано только в случаях бесконтрольного и постоянного ее роста.

Для своевременного обнаружения кисты делается МРТ головного мозга. Киста, пока еще не разрослась и не причинила существенный вред тканям, может остановить свой рост, когда назначено адекватное лечение.

Кистой в головном мозге у взрослого считается объемное жидкостное образование, окруженное тонкими стенками. Клиническая и неврологическая симптоматика определяется локализацией, объемом, взаимоотношением с ликворными путями головного мозга. Обнаружение кисты головного мозга может произойти не сразу, а только лишь в позднем детском или даже взрослом возрасте, это объясняется длительным бессимптомным течением заболевания.

Расположение кист в голове у взрослого вариативно: они могут располагаться интрацеребрально (в полушариях головного мозга, шишковидной железе, гипофизе) и экстрацеребрально (арахноидальная киста).

Экстрацеребральные кисты в голове в зависимости от расположения дифференцируются:

кисты задней черепной ямки:
— ретроцеребеллярные;
— мосто-мозжечкового угла;
— области вырезки мозжечкового намета;
— супраселлярные арахноидальные;
кисты латеральных щелей мозга;
межполушарные или парасагиттальные.

Но истинные арахноидальные отличаются от всех кистозных изменений в головном мозге именно отсутствием внешнего постнатального предрасполагающего фактора.

По провоцирующему фактору они делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденная и приобретенная ликворная киста

Если рассмотреть все возможные факторы, которые могут спровоцировать формирование кистозной полости в головном мозге, то они представляются следующим образом:

Последствия травмы

После перенесенного травматического повреждения часть тканей головного мозга теряет свою структуру и заменяется зоной кистозно-глиозной трансформации, которая представляет собой участок, в котором в равных пропорциях или с преобладанием одного из компонентов присутствуют жидкостные и соединительнотканные фрагменты. Прилежащие участки субарахноидальных пространств локально расширяются засчет кортикальной атрофии (имитируют арахноидальные).

Постишемические изменения

Визуализируются схоже с посттравматическими, отличаются локализацией (местом расположения). Последствия инсульта всегда соответствуют бассейну кровоснабжения головного мозга, контузионные очаги располагаются хаотично, преимущественно субкортикально.

Постоперационный генез

Если цель операции – резецировать фрагмент тканей, то в после удаления опухоли головного мозга возникнет локальное расширение пространств, которое похоже на арахноидальную. Отличие – наличие перифокального глиоза, ободка гемосидерина.

Лабильность артериального давления

На фоне скачков АД вокруг сосудов головного мозга образуется муфта с ликворным содержимым, которая внешне похожа на кисту, но имеет ряд отличий, главное из которых то, что она не будет сферической, округлой, так как повторяет сосудистый ход.

Классификация врожденных кист:

дермоидные – формируются в процессе антенатального развития, их структура неоднородная, включает элементы жировой природы, фрагменты эктодермы (волосы, кожные чешуйки, зубы);
кисты сосудистых сплетений боковых желудочков;
киста промежуточного паруса, полость Верге – образуется при незаращении листков прозрачной перегородки между боковыми желудочками головного мозга, из-за чего формируется ликворная полость;
арахноидальные кисты;
псевдокисты.

Отличия врожденных и приобретенных

Неврологическая симптоматика

Наличие определяется размером, локализацией. Всегда соответствует первоначальному патологическому процессу (инсульт, контузия, опухоль, воспаление).

Наличие сводных данных позволяет лечащему врачу провести дифференциальную диагностику, что определит ход лечения.

Ретроцеребеллярная киста

Располагается в одноименной цистерне мозга под миндалинами мозжечка в задней черепной ямке. При наличии значительных размеров может оказывать компрессию (давление) внутри ликворных путей с развитием окклюзионной гидроцефалии. Ретроцеребеллярную кисту необходимо дифференцировать с аномалией развития Денди-Уокера. Данная патология характеризуется значительным расширением ликворного пространства ЗЧЯ, уменьшением объема мозжечка, широким сообщением с просветом IV-го желудочка. Отличается от аномалии четкостью контуров, наличием внешней капсулы.

Если содержимое неоднородно по структуре (более плотное, с дополнительными включениями), то необходимо исключить кистозно-солидную опухоль головного мозга.

Киста у младенцев

Если в ходе осмотра педиатром была обнаружена киста на голове у новорожденного, то причиной может быть интракраниальная или экстракраниальная киста.

В первом случае – это подкожное кистовидное жидкостное включение, в большинстве случаев не требующее специализированного лечения.

Киста, расположенная в проекции костных швов, является отражением цефалоцеле – черепно-мозговой грыжи. В зависимости от содержимого грыжевого мешка данные изменения дифференцируются.

менингоцеле – выпячивание твердой мозговой оболочки головного мозга и ликворного компонента;
менингоэнцефалоцеле – через костный дефект пролабируют не только оболочки, но и ткань головного мозга.

Клинические проявления зависят от типа черепно-мозговой грыжи, локализации и размера кисты. Корректировка состояния происходит путем оперативного вмешательства – иссечение грыжевого выпячивания, закрытие костного дефекта.

Также причиной могут быть дермоидные кисты на голове, которые имеют способность возникать не только интракраниально, но и подкожно.

Что такое шишковидная железа и почему в ней образуются кисты?

У шишковидной железы есть несколько названий – эпифиз, пинеальная железа. Располагается в глубоких отделах головного мозга, в борозде между передними холмиками четверохолмия, под уплощенным валиком мозолистого тела. Имеет овоидную форму, удлинена в передне-заднем направлении, уплощена в вертикальной проекции. В норме структура умеренно неоднородная.

Иногда в ходе МР-исследования головного мозга выявляются жидкостные включения. Точной причины формирования подобных изменений на данный момент не выявлено. Жидкостные включения считаются вариантом находки и не имеют определенной клинической значимости. Увеличиваться в размерах не могут, они стационарные. Специфического лечения (медикаментозного или хирургического) не требуют.

Псевдокиста

Отдельно выделяют такое понятие, как псевдокиста. Относится к группе врожденных изменений. Диагностируются у новорожденных, явных симптомов не имеют.

Локализуются преимущественно субэпендимарно на уровне тел и передних рогов боковых желудочков. Стенка состоит из слоя глиальных клеток с периферийным скоплением элементов зародышевого матрикса. Содержимое кисты однородное, жидкостное, но могут обнаруживаться сидерофаги, отражающие факт перенесенного кровоизлияния. Самостоятельно нивелируются к 10 месяцу жизни.

Существуют ли кисты без специфической симптоматики

Неврологические проявления возникают у взрослого или ребенка в том случае, когда киста в голове оказывает компримирующее давление на ткань мозга или проводящие ликворные пути. В противном случае они будут вариантом находки, не доставляющим неудобств. К ним чаще всего относят кисты шишковидной железы, арахноидальные ликворные кисты латеральных щелей головного мозга (на уровне височных долей, в проекции Сильвиевой щели), преходящие псевдокисты.

При помощи УЗИ (нейросонографии) кисты определяются у детей до тех пор, пока не закрылся родничок. Дальнейший контроль осуществляют методом магнитно-резонансной томографии (МРТ), который позволит выявить не только локализацию, размер, но и сделать предположение относительно врожденного или приобретенного генеза.

В неврологической практике диагностика методом компьютерной томография (КТ) не менее информативна, чем МРТ или УЗИ, но она ассоциирована с ионизирующим излучением, поэтому применение данного исследования нежелательно для малышей раннего возраста.

Для исключения сопутствующего поражения сосудов головного мозга в неврологии применяют УЗИ ТКДС (транскраниальное дуплексное сканирование).

Лечение

Если в ходе уточняющего исследования была выявлена киста головного мозга у взрослого или ребенка, которая может провоцировать неврологические нарушения, то специалист назначит комплексное лечение, состоящее из лекарственных препаратов, а при необходимости – оперативное вмешательство.

Разработкой схемы терапии занимает невролог, самостоятельное лечение на основе форумов, отзывов нежелательно.

Лекарственный подход

Медикаментозное лечение считается методом консервативной терапии. Цель назначения лекарственных препаратов — устранение первопричин образований, предотвращение появления кист. К необходимым эффектам при назначении терапии относится восстановление, нормализация местного кровоснабжения головного мозга, разрешения имеющихся спаек, а также противовирусное, антибактериальное (в зависимости от этиологии), общее иммуномодулирующее действие.

Медикаментозному лечению подвергаются только динамичные формы. Для достижения терапевтического эффекта назначается комбинированная терапия из основных групп:

Препараты, влияющие на разрешение спаечного процесса:
Карипаин;
Лонгидаза.
Средства для восстановления кровообращения:
Глицин;
Аскорутин;
Никотиновая кислота.
Медикаменты для нормализации артериального давления.
Иммуномодулирующие лекарственные препараты.
Антиоксиданты.
Ноотропы:
Пирацетам (оригинал или аналоги);
Производные пиридоксина (энцефабол);
Препараты нейроаминокислот (фенибут, пантогам, пикамилон);
Холина альфосцерат;
Церебролизин.

При подтверждении неэффективности медикаментозного лечения назначают хирургические пути коррекции.

Оперативное вмешательство

Применение оперативного вмешательства необходимо при возникновении клинической симптоматики. Из числа малотравматичных методов выделяется имплантация шунтирующих систем, которые в свою очередь подразделяются на клапанные и бесклапанные.

При оперативном вмешательстве на кисты больших размеров применяется метод кистоперитонеостомии. Суть методики заключается в пункционной установке шунтирующей системы, которая связывает полость с пространством в брюшной полости. Однако подобная система имеет ряд возможных осложнений в виде нарушения состоятельности шунтирующей системы (гипер-, гиподренаж, разобщение, шунт-инфекции).

В настоящее время более распространена техника микрохирургической (или эндоскопической) фенестрации стенок с формированием сообщения полости с базальными цистернами, субарахноидальными пространствами головного мозга. Преимуществом данного хирургического вмешательства является удовлетворительная прямая визуализация зоны оперативного доступа с возможностью прицельного манипулирования вблизи крупных сосудов, окружающих нервных структур. При необходимости допускается подключение эндоскопической техники прямо во время операции.

Народное лечение

Ошибочно считать, что методы народной медицины способны каким-либо образом повлиять на кисту различной внутри или внемозговой локализации. Если проявляются специфические неврологические симптомы гидроцефалии, то лечением должен заниматься специалист. Самолечение в вопросах патологии головного мозга чревато осложнениями.

Последствия

При отсутствии специализированного лечения есть вероятность того, что кистозные образования головного мозга приобретут злокачественный характер (рак).

При лечении и своевременном проведении операции на кисту происходит полное восстановление нарушенных функций мозга, исчезновение неврологических симптомов. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.

При несвоевременной диагностике или при отсутствии лечения последствия могут быть различны как по виду, так и по степени тяжести. К наиболее распространенным осложнениям относятся: