Добрый день! Буквально за ночь появился флюс, зуб не болел. При походе к врачу оказалось, что умер нерв в верхней 4ке. Зуб вскрыли, оставили канал открытым, сказали полоскать содо-солевым раствором, потом хирург сделала надрез, дренаж не вставляла, выписала антибиотики и противовоспалительные, полоскания хлоргексидином. С утра встала с еще более опухшим лицом, отек появился даже под глазом. Отек местами довольно плотный, при нажатии слабые болезненные ощущения. Без нажатий не болит ничего. Разреза на десне не ощущаю, не болит, крови нет, видимого гноя тоже. Все предписания врачей выполняю добуквенно, волнует, нормально ли, что отек увеличился или уже начинать бить в колокола?) Через сколько должен сойти окончательно? Как понять, уходит ли гной полностью?

Оксана, здравствуйте, отёк может стать больше на следующий день после операции, спадает он обычно 5-10 дней в среднем (у всех индивидуально). Антибиотики должны сделать своё дело и очистить место воспаления от гноя. Если плотность места отёка при пальпации увеличивается, боль не проходит, тогда стоит обратиться к врачу ещё раз.

После долгого раздумья и сомнений вы решили посетить стоматолога. А куда деваться, ведь зубная боль не давала покоя и становилась настолько сильной, что, казалось, её ощущают окружающие. И вот, после совершённого «героического поступка» зуб, наконец, перестал беспокоить. Но появилась новая проблема – опухла щека. Стоит ли снова посещать стоматолога, что может означать данный признак и возможно ли оказать помощь самостоятельно, узнаем далее.

Если отёк появился после удаления зуба

Припухлость щеки, которая появилась после операции по вырыванию больного зуба, не всегда говорит о развитии осложнений. Как утверждают дантисты, в 70% случаев такая реакция организма на оперативное вмешательство – абсолютная норма.

Какие ситуации не являются угрожающими для здоровья и жизни пациента, приведены в таблице ниже.

Важно! Понаблюдайте за своим состоянием в течение суток. Если за этот промежуток времени вы не заметили ухудшения состояния, (отёк не увеличился, неприятные ощущения вместе с температурой исчезли), а подозрительные симптомы так и не появились, то посещать стоматолога повторно нет смысла.

В каких ситуациях необходимо немедленно обратиться к дантисту за помощью

1. Вместе с отёком появилась невыносимая боль, которая даже через некоторое время не стихает. Только присоединение инфекции может сопровождать неприятные ощущения, которые долгое время не проходят или прогрессируют. Сильные боли считаются закономерностью, если удаление зуба сопровождалось выпиливанием кости. Исчезнуть она должна в течение 1-2 суток. В остальном такой признак грозит опасностью для человека.
2. Ухудшение самочувствия.
3. Температура увеличивается.
4. Ощущается напряжение в месте припухлости.
5. Неприятные ощущения при движении челюстью, губ, открывании рта, глотании.
6. Отсутствие в углублении удалённого зуба сгустка крови. Такой признак в стоматологии принято называть «сухой лункой». Наблюдаться может в двух ситуациях: либо пациент его смыл при полоскании рта, либо он выпал самостоятельно. В любом случае это очень опасно. Отсутствие сгустка крови в лунке грозит появлением сильных болей и инфицированием костной ткани.

Важно! Не пытайтесь перетерпеть боль или помочь себе самостоятельно. Немедленно отправляйтесь к стоматологу.

Опасной считается ситуация, когда отёк на щеке возникает через 72 часа после проведения операции по удалению зуба. Такое состояние называют «гнойным альвеолитом» — воспалительным процессом в лунке. При этом может опухать всё лицо, а не только щека. Кроме того, отмечается гнилостный запах изо рта, увеличение температуры, недомогание, слабость, невыносимая боль.

Развиваться патология может из-за нарушения целостности сгустка крови или использования стоматологом нестерильных инструментов. Такое состояние требует от себя немедленной врачебной помощи.

Важно! Ни в коем случае не заглушайте боль анальгетиками и тем более не принимайте, по совету знакомых, антибиотики. Здесь требуется специальная терапевтическая тактика, которая заключается в удалении продуктов распада сгустка крови, остатков пищи и введении в лунку препаратов, предотвращающих воспаление.

Появляться отёк на щеке после удаления зуба может из-за гематомы десны. В норме она исчезает на вторые сутки, а вместе с ней и припухлость в области щеки. Если гематома начинает гноиться, появляется неприятный запах из ротовой полости, поднимается температура, возникает сильная боль, то следует срочно отправиться к стоматологу. В данном случае потребуется разрезание десны и освобождение её полости от гнойного содержимого.

Когда появление отёка на щеке оправдано

1. Если операция была сложной и сопровождалась распиливанием кости, разрезом десны. Во втором случае припухлость возникает, как правило, на утро и исчезает в течение суток.
2. Если зуб удалялся при уже существующем воспалительном процессе. После проведения операции в лунке может остаться инфекция. Чтобы этого избежать, после манипуляции доктор промывает рану антисептическим препаратом и вводит в лунку антибактериальный препарат для снятия воспаления и предотвращения распространения инфекции. Кроме того, назначается приём антибиотиков для предупреждения альвеолита.

Стоит отметить, что после удаления зуба отёк на щеке может появиться у определённой группы пациентов. Так, часто данный процесс наблюдается у гипертоников и диабетиков. В этом случае припухлость нередко возникает даже после проведения несложной манипуляции по удалению зуба.

Припухлость на щеке в первые сутки после удаления зуба – это закономерность. Если симптом остаётся и не спадает, рекомендуется провести несколько несложных манипуляций до похода к доктору.

Средства для устранения припухлости щеки

Важно! Не следует слишком агрессивно полоскать углубление, оставшееся после удалённого зуба. На первых порах используйте предложенные средства в виде ванночек, чтобы не смыть кровяной сгусток. Проводите процедуру по истечении суток после операции по вырыванию зуба. Пренебрежение этими рекомендациями может стать причиной развития альвеолита, остеомиелита и формирования гноя в мягких тканях.

Припухлость щеки из-за анестезии или пломбировочного материала

Нередко отёк щеки может быть реакцией на введённый анестетик. Это явление в стоматологической практике считается нормальным и в принятии каких-либо мер не нуждается. Припухлость должна исчезнуть через несколько часов после применения анальгезирующего препарата.

Важно! Если лечение зуба проводилось на фоне воспалительного процесса, когда щека уже была опухшей, то отёк может оставаться на лице (и даже незначительно увеличиваться в размерах) на протяжении 1-2 дней. Это состояние также считается абсолютной нормой и в лечении не нуждается.

Другой вопрос, если припухлость в области щеки стала горячей и прикосновение к ней вызывает сильную боль. В этом случае можно говорить о развитии гнойного воспаления. Виной тому может стать не только анестетик, который вводился нестерильными инструментами. Если терапевтические мероприятия проводились при наличии зубного заболевания в стадии обострения, то инфицирование тканей наверняка уже произошло и, несмотря на произведённые действия дантиста, воспалительный процесс продолжил стремительно развиваться.

В этом случае понадобится приём антибактериальных и противовоспалительных препаратов, во избежание развития некроза тканей. Поэтому при появлении такого симптома следует срочно обратиться к доктору за помощью, а лучше вызвать скорую помощь.

Припухлость приобрела синеватый оттенок и в области щеки ощущается распирание? Это означает, что при процедуре обезболивания произошло повреждение сосуда и образовывается гематома. Такой процесс, как правило, наблюдается при проведении глубокого проводникового наркоза, который выполняется без применения карпульных технологий (шприцы, используемые с целью снятия чувствительности), для обеспечения более продолжительного обезболивающего эффекта при помощи лидокаина.

Образовываться отёк на щеке может из-за непереносимости пломбировочного материала или анестетика. В этом случае необходимо сразу же обратиться к стоматологу для замены раздражающей пломбы на гипоаллергенную.

Что можно сделать до посещения доктора? Для начала необходимо принять антигистаминный препарат – Супрастин или Цетрин , а к опухшему месту следует приложить холод. Это позволит снять отёк и уменьшить боль.

Гематома в сопровождении отёка щеки

Если после удаления зуба отёк со щеки не спал, а напротив, стал увеличиваться в размерах, то этот симптом, скорее всего, говорит об образовании гематомы. Сопровождается отёк усилением боли, повышением температурных показателей и появлением синяка на щеке. Причиной возникновения гематомы может быть задевание иглой артерий (при проведении наркоза) или сложная операция, в ходе которой хирург был вынужден сделать разрез в десне.

Что делать?

Самостоятельно лечить гематому ни в коем случае нельзя. Устраняется это неприятное явление только с помощью оперативного вмешательства. Хирург разрезает десну, вставляет дренаж, с помощью которого выводится гнойное содержимое.

После проведения операции ротовая полость обрабатывается обеззараживающими средствами и назначаются антибиотики.

Важно! Нельзя прикладывать тепло, массировать или предпринимать попытки выпустить гной. Это может стать причиной нагноения гематомы.

Чтобы избежать образования гематомы, рекомендуется каждые 2 часа на четверть часа прикладывать холод. Не нужно в течение суток после лечения или удаления зуба полоскать ротовую полость и употреблять алкоголь (уменьшает свёртываемость крови). Кроме того, принимать пищу разрешается только спустя 3 часа.

Если опухоль на щеке сопровождается сильной болью, стремительным увеличением температуры, гнилостным запахом из рта – немедленно отправляйтесь к доктору. Самостоятельное лечение такого состояния может привести к необратимым последствиям.

Видео — Что делать, если щёку «раздуло»

Сроки, когда уходит отек щеки после лечения зуба, зависят от степени травмирования тканей. Опухлость вызывают повреждения кровеносных сосудов, связок и мягких тканей во время терапевтического или хирургического вмешательства. Снять ее можно холодными компрессами, противовоспалительными препаратами, полосканиями. Одновременно с этими мерами обязательна консультация врача – только он сможет отличить нормальную реакцию от осложнения.

Чаще всего отек щеки возникает после удаления зубов, вживления имплантатов или любых вмешательств, сопровождающихся иссечениями слизистой. Его провоцируют как стандартные, считающие нормой, причины, так и патологические факторы.

Опухлость считается нормальной, если она появилась после:

1. Осложненной экстракции. К ней относится отек щеки после удаления зуба мудрости, ретинированных или дистопированных единиц. Такие операции сопровождаются распиливанием кости, надрезами слизистой, сильным повреждением структур. Припухлость окружающих зуб тканей провоцирует асимметрию лица, сложности с открыванием рта, разговором, жеванием.
2. Удаления на фоне воспалительных процессов. Ситуация возникает, когда в каналах зуба и на верхушке корня долгое время развивалась инфекция, которая привела к пульпиту, периодонтиту, кисте, гранулеме, периоститу. Несмотря на антисептическую обработку лунку и прием антибиотиков, невозможно сразу полностью избавиться от патогенных микроорганизмов.
3. Разрезов на десне. Когда в мягких тканях присутствует полость с экссудатом, делают надрез, чтобы удалить образование и выпустить гной. Если отек уже был, он может увеличиться в первые пару суток.
4. Установки дентальных имплантов. Отек щеки после имплантации зуба считается нормой, так как происходит нарушение целостности связок, мягких и костных структур.

Дополнительная информация! У определенной группы пациентов припухлость считается стандартной реакцией организма на вмешательство. К ним относятся люди с большим количество подкожной жировой клетчатки, страдающие сахарным диабетом и гипертонией.

Отек — нормальная реакция организма на травмирование тканей.

Отечность причисляют к осложнению, если она возникла на фоне:

1. «Сухой лунки». Так называется состояние, когда из лунки выпадает кровяной сгусток, препятствующий попаданию микробов. В этом случае инфекция проникает внутрь, развивается воспаление, появляется боль.
2. Альвеолита. Заболевание сопровождается нагноением лунки, общей интоксикацией, сильными болезненными ощущениями. Развивается из-за выпадения сгустка крови, использования нестерильных хирургических инструментов. Для него характерно появление припухлости на третьи сутки.
3. Гематомы. Она возникает из-за повреждения мягких тканей. Сама по себе не опасна и проходит на второй день. Но если присоединяется инфекция – воспаляются ткани, накапливается гной, отмечается неприятный запах и высокая температура.

Причины отечности после терапевтического лечения

Гораздо реже, чем при операциях, отек щеки возникает после терапевтического лечения зуба. Ситуация связана со следующими причинами:

1. Некорректной анестезией. Припухлость возможна, если у пациента аллергия на определенный медикамент или врач попал иглой в сосуд. В первом случае десна покраснеет, появится сыпь, отдышка. Во втором слизистая приобретет синюшный оттенок. Чаще всего повреждения появляются при , выполненной устаревшими инструментами, а не карпульными шприцами.
2. Некачественное эндодонтическое лечение. Причиной отека щеки выступает не полностью удаленный нерв, плохо продезинфицированные или не пройденные до конца каналы, выведение пломбировочного материала за апекс (верхушку корня). В 99% случаев разовьется воспалительный процесс. Он приведет к формированию гранулемы и кисты.
3. Гиперчувствительность. Аллергические реакции могут развиться на антисептики, пломбировочные материалы или другие препараты, использующиеся для лечения корневых каналов.
4. Чрезмерная обработка корневых каналов. Возникает, если врач слишком интенсивно прочищал каналы. В этом случае появляется отек щеки вместе с зубной болью, посинение слизистой, пациенту становится сложно открыть рот, есть, разговаривать.
5. Попадание антисептика в мягкие ткани. Еще один фактор, почему образуется гематома. Случается редко и обычно стоматолог замечает проблему еще на приеме.
6. Нарушение правил асептики и антисептики. Опухлость вызывает проникновение инфекции в полость при использовании нестерильных инструментов, недостаточно обеззараживании раны.

В норме отечность должна пройти на 3-4 день после лечения.

Важно! В любой из указанных ситуаций припухлость появляется по вине врача. В каждом случае необходимо обратиться в больницу, так как инфекционный процесс приведет к осложнениям.

Когда отек – это норма?

Так как припухлость не всегда указывает на осложнения, следует различать обычную реакцию от патологического состояния. Нормой считается, если:

• отек щеки после удаления зуба спадает за несколько дней – от 1 до 3-х;
• опухоль не увеличивает и не сильно выражена;
• температура отсутствует или наблюдаются субфебрильные значения – в пределах 37,2 – 37,5°С;
• боль незначительная, ноющая, постепенно стихает, легко снимается анальгетиками;
• в лунке присутствует плотный , который на вторые или третьи сутки покрывается белой пленкой – фиброзной тканью.

Дополнительная информация! Отек щеки после удаления зуба мудрости держится несколько дольше – до 4-х дней. Если была сложной, возможно появление синяка на щеке.

Повышение температуры и ухудшение общего состояния указывает на развитие осложнений.

В каких случаях отек говорит об осложнениях?

Речь идет об осложнениях, если щека не только опухла, но и появились дополнительные симптомы :

• отек щеки увеличивается;
• отмечается сильная боль, которая постоянно нарастает, при этом она лишь немного или вовсе не снимается ;
• чувствуется натяжение в прооперированной области;
• температура выше 37,5°С;
• больно открывать рот, говорить, глотать;
• в лунке отсутствует кровяной сгусток или он покрыт пленкой желтого, серого или зеленого цвета;
• гнилостный запах изо рта.

Важно! При наличии хотя бы одного признака в сопровождении с отеком щеки необходимо обратиться к врачу, так как их причиной выступает присоединение инфекции. Устранением последствий занимается стоматолог-хирург, если проводилась операция, либо терапевт или эндодонтист, когда осуществлялось лечение корневых каналов.

Еще одна причина для беспокойства – присутствие одышки, гиперемии и зуда слизистой. Это указывает на аллергические реакции. Десна также может опухнуть при отсутствии боли – такая ситуация развивается при некачественно пролеченных корневых каналах.

Если причины отека — некачественно проведенное эндодонтическое лечение, зуб придется перелечивать.

Как предупредить появление отека и снять его?

Чтобы избежать чрезмерных отечностей, придерживаются следующих рекомендаций :

• сразу после операции присесть и отдохнуть полчаса;
• через 10 – 20 минут осторожно извлечь марлевый тампон, не повреждая сгусток: грязная марля – отличная среда для размножения патогенных микроорганизмов;
• не есть, не пить и не курить в течение 3-х часов;
• первые 2 – 3 дня можно делать только ротовые ванночки, интенсивные полоскания могут вымыть сгусток крови из лунки;
• избегать перегрева – запрещено принимать горячую ванну, ходить в баню и греть пораженный участок на протяжении недели;
• не кушать раздражающую пищу – горячую, холодную, острую, кислую, грубую, иначе десна будет распухать;
• ограничить физические нагрузки – занятия спортом отменить до тех пор, пока рана не затянется;
• спать на возвышении или полусидя;
• не лежать на прооперированном месте;
• соблюдать полноценную гигиену полости рта, аккуратно очищая зубы от налета возле раны;
• необходимо принимать все назначенные врачом лекарства.

Чтобы облегчить свое состояние в первые дни после лечения, можно принимать противовоспалительные препараты.

Снять опухоль щеки помогут:

• противовоспалительные препараты: «Нимесил», «Кетонал», «Найз», «Ибупрофен»;
• антигистаминные средства в случае аллергической реакции: «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин»;
• холодные компрессы – их делают ежечасно по 10 – 15 минут;
• раствор из 1 ч.л. соды, соли и 200 мл теплой воды: применяют каждые 1 – 2 часа, в первые дни прибегают к ротовым ванночкам, в последующие – к полосканиям;
• травяные отвары из ромашки, календулы, шалфея или коры дуба – 2 ст.л. сырья заливают 500 мл горячей воды, доводят до кипения на медленном огне, настаивают несколько часов, процеживают и применяют настой как ополаскиватель.

Важно! К опухшей щеке нельзя прикладывать теплые компрессы, массировать десну или пытаться самостоятельно выпустить гной. Это неизбежно приведет к дальнейшему распространению инфекции и серьезным осложнениям.

Опухоль щеки может указывать на нормальную реакцию организма или на осложнения. Причинами ее появления выступает травмирование окружающих тканей, воспалительно-инфекционный процесс, аллергия на медикаменты. Если отечность не спадает больше 2-х дней, сильная боль, гнилостный запах изо рта – необходимо срочно посетить клинику.

Многие пациенты, страдающие хроническим воспалением десен, а также периапикальных тканей задаются вопросом, можно ли излечиться от периодонтита. Ответ не может быть однозначным. Многое зависит от вида воспаления, формы процесса, классификации заболевания. Иногда доктору приходится делать разрез десны при периодонтите. Кому показана такая процедура? Что представляет собой периодонтит? Разберемся подробнее.

Периодонт

Соединительная ткань, заполняющая пространство между самим зубом и креплением его с челюсти носит название периодонт. Периодонтальная щель начинается в основании оболочки десны, а заканчивается у На разных участках щель имеет разную толщину, возле середины корня она наиболее узкая.

Периодонт содержит сосуды лимфы и нервные окончания, благодаря этому происходит питание резцов и многочисленных Каждое волокно образуется огромным количеством полисахаридов и различных белков. Основной задачей структуры является обеспечение подвижности зуба. Чтобы выполнять данную задачу, участки волокон должны проникать в костную ткань.

Воспаление периодонта

Воспаление прикорневой оболочки и соединительных называется периодонтитом. Хронический периодонтит таит в себе некоторую угрозу, так как симптомы заболевания проявляются не сразу. Заболевание может возникнуть у пациентов любого возраста, оно не имеет возрастных ограничений.

Первый и незначительный симптом болезни - неприятных запах, кровоточивость десен при чистке зубов. Часто пациенты жалуются на некоторый дискомфорт, когда принимают пищу. Главный симптом болезни - локализованная боль, носит которая пульсирующий характер, нарастает со временем и не имеет конкретного местоположения. При большой нагрузке на резцы боль увеличивается, при стискивании зубов нарастает сильнее, иногда невозможно употреблять даже жидкую пищу. При этом происходит повышение температуры тела. В таких случаях просто необходима помощь стоматолога. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Разрез десны при периодонтите производится в крайних случаях, но часто такое действие помогает спасти зуб.

Острый периодонтит

Если резкая боль зашла в такую стадию, когда даже прикоснуться к зубу невозможно, напухает десна, зачастую и щека с губой, зуб при этом шатается, а температура тела подскочила - это значит, пульпит завершил свою черную миссию. Ваше безучастие привело к тому, что воспаление из корня резца вышло за пределы, захватило все ткани, окружающие зуб, начался острый периодонтит. Срочно нужно обращаться к стоматологу, который постарается спасти ваш зуб, возможно, потребуется разрез десны при периодонтите, этого не стоит бояться. После процедуры доктор объяснит, что далее необходимо делать для заживления раны.

Часто периодонтит может стать следствием травмы: последствие неудачного лечения пульпита, после надкусывания чего-то твердого. Стоматологи призывают беречь резцы и никогда не разгрызать что-то твердое.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит в конечном итоге приводит к тому, что зубной ряд расшатывается, между зубами образовываются щели, десны кровоточат не только при чистке, но и в спокойном состоянии (даже ночью). Характерной особенностью данного протекания является то, что стадия переходит поочередно из острой в хроническую. Например, больной может сказать, что зуб болел, но через какое-то время боли прекратились, часто такое явление бывает при гранулематозном периодонтите. Если болезнь протекает по такому сценарию, выявить патологию помогает только рентгеновский снимок, так как пациент может ощущать только незначительный дискомфорт, потемнение зуба, неприятный запах. При обследовании кариозной полости зондом после выпадения пломбы даже не возникают болезненные ощущения.

Назначается рентген, на снимке будет хорошо заметен участок с закругленным образованием. Такая деструкция тканей и есть гранулема, если размер ее более 1 см, то это - кистогранулема. В хронической форме вряд ли потребуется делать разрез десны при периодонтите, но последствия болезни очень коварны. Воспаление в зубном канале происходит поэтапно, болезнетворные бактерии, размножаясь, выделяют множество токсинов. Интоксикация может привести к различным заболеваниям сердца, почек, суставов и других органов.

Методы

Выявив хронический и острый периодонтит зубов, лечение доктором назначается незамедлительно. Устраняется эта проблема двумя путями:

• консервативно-терапевтическим;
• хирургическим.

Эффективным дополнением является физиотерапия, когда положительный результат получают, применяя электрофорез с йодистым калием, магнитотерапию, УВЧ на воспаленную зону, лазеротерапию, парафиновые аппликации.

Периодонтит никогда не излечивается одноэтапно. Пациенту до полного выздоровления неоднократно придется посетить стоматологию. Порядок оказания помощи имеет определенные стадии.

Лечение периодонтита: этапы. Разрез десны

После постановки диагноза доктор в первую очередь должен:

• обеспечить отток гноя;
• снять симптомы интоксикации.

Чтобы определить степень развития воспаления будет назначена процедура рентгена. После этого стоматолог будет работать с пострадавшими тканями, предварительно прибегнув к анестезии. Ткани могут быть повреждены пульпитом, кариозным процессом, небрежным предыдущим лечением.

Периодонтит продолжится распломбировкой корневых каналов, где возникли проблемы. При помощи антисептиков доктор их должен обработать.

Для беспрепятственного отхождения гноя необходимо будет расширить апикальное отверстие верхней части корня зуба.

Если болезнь проходит на фоне флюса, то не обойтись без разреза десны. Далее, чтобы закрыть корневые каналы, доктор использует ватный тампон.

Существует несколько способов лечения периодонтита. Более подробно рассмотрим крайний способ - хирургический.

Хирургическое лечение хронических периодонтитов, способы

При лечении воспаления периодонта только в крайних случаях прибегают к периодонтальной хирургии. Она предполагает полное либо частичное удаление зуба или корня. В современной стоматологии все реже практикуется экстракция, на сегодняшний день хирургия стремится к зубосохранению и обладает всеми средствами для этого.

Но иногда приходится делать надрез десны (над зубом мудрости, например). Это происходит в тех случаях, когда требуется произвести отток гноя при периодонтите.

Все чаще хирурги прибегают к резекции апекса корня, удаляется при этом не вся верхушка, а лишь пораженная часть. Процедура удаления проходит при максимальном обезболивании, проводится операция очень быстро. Удается не только сохранить зуб, но и в дальнейшем реставрировать его коронкой либо другими способами.

Использование лазерного метода при резекции позволяет одновременно удалять гранулему, кисту. Метод достаточно результативный и при этом бескровный. Лазерные технологии нашли широкое применение в хирургии премоляров, резцов, клыков.

При воспалении периодонта в молярах проводят гемисекцию, при этом зуб распиливается, пораженный корень удаляется, при этом сохраняется здоровый и зуб восстанавливается ортопедическими способами.

Гингивотомия (разрез десны вертикально)

В некоторых случаях не удается вскрыть зуб, чтобы произвести консервативное лечение, в таких случаях приходится прибегать к разрезу. Часто причиной такого вмешательства может быть периодонтит. После разреза десны происходит отток экссудата, гноя. Также он показан при воспалительных процессах надкостницы, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Разрез десны в таких случаях называют гингивотомией. Каковы показания к гингивотамии? Они могут быть следующими:

• очень глубокий, большой, но при этом узкий карман десны;
• периодонтальный одиночный большой абсцесс;
• краевое воспаление или один из видов маргинального периодонтита;
• зачастую периодонтит зуба мудрости.

Как проводится разрез десны?

Процесс гингивотомии происходит поэтапно:

• Анестезия.
• Рассечение по всей глубине десны в области зубнодесневого кармана.
• Разрезы вертикально (в боковых участках).
• Отсераприрование лоскутов.
• Санация кармана. Удаление пораженного эпителия и гранул.
• Наложение швов и повязки.

Лечение после разреза десны обычно проходит без осложнений, рана затягивается довольно быстро и не имеет впоследствии дефектов ткани.

Разрез производится разными способами, зависит все от степени тяжести воспалений, а также показаний к манипуляциям. Может быть принято решение провести гингивэктомию (горизонтальный разрез). В любом случае для успешного результата хирургического вмешательства большое внимание следует уделять асептике. Асептика позволяет избегать предотвращает попадание патогенных организмов в хирургическое поле. Кроме этого, необходимо использование стерильных перчаток, инструментов, салфеток, тампонов.

Как заживает десна

Заживление ран после пародонтологических операций - это формирование новых анатомических и физиологических соединений между клетками и тканями. Непосредственно сам процесс имеет несколько этапов:

• После вмешательства образуется кровяной сгусток, который сформировывается в течение 10 минут, он служит барьером, защитой от вредоносных микробов и инфекций.
• В течение 3-4 часов образовывается молодая соединительная (грануляционная) ткань.
• Формирование коллагена и эпителизация проходит 7-10 дней. Иногда может вызывать небольшой зуд.
• Созревание и регенерация длится от 2 до 3 недель. Ранка затягивается, но полное заживление наступает только через несколько месяцев.

Что делать после процедуры

Многие задаются вопросом, как быть после разреза десны? Что делать, чтобы заживление раны прошло быстро? После хирургического вмешательства стоматолог обязательно должен предупредить больного, как ухаживать за десной. Но некоторые больные немного в «шоковом» состоянии не помнят, придя домой, что же советовал им доктор. Итак, рекомендации после разреза десны:

• После хирургического вмешательства доктор положит в ранку марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение. Держать его нужно не менее 20 минут.
• Придя домой, нужно прилечь и немного отдохнуть.
• Не следует после операции принимать пищу, пить любые напитки на протяжении трех часов. Далее в рационе питания должна присутствовать только мягкая пища, чтобы избежать травмирования места разреза.
• Если испытываете сильные боли, можно принять какой-либо обезболивающий препарат. На второй день после манипуляций необходимо начать полоскание, это позволит избежать инфицирования раны, а также развития воспалительных процессов. Можно использовать для полоскания "Фурацилин", настои ромашки и шалфея.
• В течение трех дней после вмешательства не стоит употреблять горячую, жесткую пищу, а также открывать широко рот.
• Ограничьте все физические, эмоциональные нагрузки.
• Под запретом занятия в спортзале, сауна, горячая ванна.
• На протяжении недели лучше отказаться от курения и алкоголя.
• Ни в коем случае не прижигайте ранку зеленкой или йодом. Не прикладывайте ничего горячего. Так вы сделаете только хуже!
• Стоматолог может назначить аппликации на рану противомикробных и ранозаживляющих препаратов ("Солкосерил", "Холисал", "Стоматофит").
• Чтобы укрепить иммунитет, можно принимать поливитаминные комплексы и иммуномоделирующие средства.
• Для контроля заживления через пять дней стоит обратиться к доктору.

Опухоль щеки – закономерное явление, которого стоит ожидать после посещения стоматологии, особенно если целью визита было удаление больного зуба или лечение воспаленной десны. В таких ситуациях врачи заблаговременно назначают симптоматическое лечение, и повода беспокоиться нет. Но нередко щека опухает и болит совершенно по иным причинам, и тут уже не обойтись без консультации специалиста и серьезного медикаментозного, а то и хирургического вмешательства.

Когда опухлость не угрожает здоровью?

Повода для серьезных переживаний нет, если вы отмечаете следующее:

• Щека заметно опухла, но удаленный зуб не болит, краснота и припухлость не распространяются и не увеличиваются;
• Нет повышенной температуры тела и тенденции к ее появлению. Стоит заметить, что когда удаление зубов происходит из-за воспалений в ротовой полости, высокая температура может держаться и на следующий день после посещения врача;
• Область, которая окружает место вырванного зуба, болит не сильно, и неприятные ощущения постепенно идут на убыль;
• Из лунки, образовавшейся на месте удаленного зуба, не сочится кровь, не вытекают гнойные сгустки, а дыхание не становится зловонным.

Если у вас опухла щека сразу после визита к стоматологу, но отек не увеличивается и не причиняет лишних неудобств и неприятных ощущений, то повода посещать клинику нет.

Когда нужно экстренно обращаться к врачу?

В той ситуации, когда сильно опухла щека после лечения зуба, и на следующий день нет очевидных улучшений, откладывать визит в стоматологию нельзя ни на минуту.

• Сильные боли характерны только для процедуры удаления зуба путем его выпиливания или разрезания десны. В остальных случаях мощные болевые ощущения нельзя оставлять без должного медицинского внимания;
• Вырванный зуб мудрости или пульпирование нерва нередко провоцируют нарастающее напряжение в мягких тканях десны. Это тоже должно устраняться в условиях больницы;
• Плохое самочувствие, высокая температура и признаки интоксикации – вот то, что может ждать человека после разреза воспаленной десны;
• Сложно открывать рот, глотать и пережевывать еду;
• Изо рта исходит неприятное, гнилостное дыхание.

Если был отмечен хоть один такой симптом – помощь стоматолога нужна в обязательном и незамедлительном порядке. Скорее всего, что придется заново вскрывать рану, чистить, закладывать в нее лекарства, принимать антибиотики и делать послабляющий разрез по десне.

Ответом на то, почему опухла и болит щека после удаления зуба, может быть кровяной сгусток, который остался в ранке и нагноился. Подобная патология называется «Альвеолитом» , и вылечить ее антибиотиками не удастся. Единственный выход – разрезать полузажившую ямку, убирать из нее отмершие ткани и сам гнойный сгусток, закладывать лекарства и надеяться на благоприятный исход.

Опять же, припухлость может быть результатом недобросовестно сделанной анестезии или непрофессиональной операции по удалению зуба, после чего на десне образовалась гематома. Через 2-3 дня после процедуры она наполняется гноем, состояние человека ухудшается, и ему требуется срочная помощь лечащего стоматолога.

Что нужно делать после удаления больного зуба?

Чтобы у вас или у ребенка опухла щека по вполне закономерным и безобидным причинам, нужно соблюдать несколько несложных рекомендаций:

• Как только врач удалит зуб, он закрывает ранку специальным марлевым тампоном. Он будет впитывать сочащуюся кровь до того момента, пока не образуется сгусток. Пропитанный кровью тампон – прекрасная среда для размножения болезнетворных микроскопических организмов и инфекций. Из-за этого его следует аккуратно устранить сразу после полной остановки кровотечения, не повредив при этом сгусток;
• Одним из вариантов того, что делать, если опухла щека после удаления «мудрого » зуба, является использование холодных компрессов. Холод предотвратит отек мягких лицевых тканей только в том случае, если его приложить спустя несколько часов после посещения стоматолога. Для компрессов сгодится кусок замороженного мяса, прикладывать который следует 4 раза, на 5-7 минут, и с небольшим промежутком.

Чего делать не следует?

Случается, что ситуация, в которой после разреза десны сильно опухла щека, становится результатом халатного отношения самого пациента.

К примеру, запрещено делать следующее:

• Первые двое суток полоскать рот с целью вымыть все кровяные сгустки;
• принимать горячую ванную вскоре после операции;
• Кушать на протяжении трех часов после процедуры удаления зуба и нерва;
• Заниматься физическими упражнениями после сильного обезболивающего укола;
• Курить, пить спиртное или пытаться извлечь остатки пищи из ранки острыми предметами или пальцами.

В тех ситуациях, когда сильно опухла щека после непрофессионального укола анестезии или удаления зуба путем выпиливания его из кости и вырезания из десны, приходится дополнительно принимать обезболивающие медикаменты. Опять же, к ним нужно относиться с предельной осторожностью, ибо боль может быть сигналом нагноения или воспаления.