Инструкция предостерегает пациента от неправильного применения лекарственного средства Нольпаза и побочного действия при его приеме. Основным содержанием сопроводительной листовки являются полные сведения о препарате, что подразумевает его состав, фармакологические свойства и показания к назначению для лечения.

Форма, состав, упаковка

Нольпаза 20 мг

Нольпаза 20 представляет собой таблетки в оболочке кишечнорастворимой. Они имеют овальную слегка двояковыпуклую форму коричнево-желтого оттенка светлых тонов. Излом таблетки отличается более светлым цветом с четко очерченной цветной оболочкой.

Активное вещество препарата составляет сесквигидрат натрия пантопразола в количестве соответствующем содержанию 20 миллиграмм вещества пантопразол, что дополняется вспомогательными компонентами из нужных пропорций маниитола, стеарата кальция, кросповидона, сорбитола, безводного карбоната натрия. В состав оболочки включены составляющие из макрогола 6000, гипромеллозы, талька, повидона, диоксида титана Е171, красителя желтого оксида железа Е172, Эудрагита L30D в виде дисперсии следующего состава: этилакрилата и кислоты метакриловой сополимера в соотношении 1Х1; также дисперсии 30% из воды, полисорбата 80 и лаурилсульфата натрия.

Упакован препарат обычно в пачки из картона с одним или двумя блистерами по 14 таблеток в каждом.

Нольпаза 40 мг

Нольпаза 40 абсолютно одинаково упаковывается с Нольпазой 20 миллиграмм, а также имеет тот же состав, форму, цвет и кишечнорастворимую оболочку с единственной разницей в количественном содержании активного вещества препарата, что соответствует его содержанию в 40 миллиграмм.

Срок и условия хранения

Хранится препарат до трех лет в местах, которые недоступны для посещения детьми. Приемлемая температура хранения до 30 градусов.

Фармакология

Относясь к противоязвенным препаратам, Нольпаза ингибирует протонный насос, блокируя синтез соляной кислоты в его заключительной фазе. Благодаря этому снижается уровень секреции кислоты соляной как стимулированного, так и базального уровня не принимая во внимание природы раздражителей.

Действие активного компонента препарата начинает проявлять себя уже через час после приема лекарства внутрь. Максимальный терапевтический эффект достигается через два с половиной часа. Моторика пищеварительного тракта под влияние препарата не попадает. С завершением лечения Нольпазой активность секреторного характера может быть полностью восстановлена уже через трое суток.

Фармакинетика

Активный компонент Нольпазы быстро всасывается из пищеварительного тракта и достигает своей максимальной концентрации уже через два часа после осуществления приема внутрь. Биодоступность до 77 процентов.

С белками плазмы связывается практически полностью (около 98%).

Метаболизм пантопразола в основном происходит в печени.

Период полувыведения длится не более часа и не зависит от того насколько продолжителен терапевтический эффект препарата. На 80 процентов метаболиты пантопразола выводят почки и оставшиеся 20 процентов выходят с желчью. Один из основных метаболитов, что лабораторно обнаруживается в содержимом мочи и кровяной сыворотке выводится гораздо дольше, чем сам пантопразол.

Изменять дозировку препарата не требуется даже в особых случаях клинического характера при хронической недостаточности почек, циррозе печени, а также для пациентов пожилого возраста.

Таблетки Нольпаза показания к применению

Применение Нольпазы показано пациентам, чьи недуги связаны с областью ЖКТ. Таблетки рекомендуют к назначению при необходимости терапии следующих заболеваний

• ГЭРБ и симптомами, которые ассоциируются с этим заболеванием в виде кислой отрыжки, изжоги и болевых ощущениях при глотании, а также при рефлюкс-эзофагите эрозивно-язвенного характера;
• Поражения кишки двенадцатиперстной или желудка, что могут быть связаны с лечением препаратов НПВП;
• при язве в области пищеварительного тракта, как для лечения, так и в профилактических целях;
• при борьбе с хеликобактер пилори с возможной комбинацией иных антибиотиков;
• при патологиях ЖКТ, вызванных повышенной секрецией желудка.

Противопоказания

Нольпаза имеет небольшой ряд противопоказаний к назначению, которые, тем не менее, не стоит упускать из внимания при рекомендациях к лечению. Лекарство не следует прописывать пациентам

• с диспепсией, генез которой невротический;
• с повышенным уровнем чувствительности как к активному компоненту Нольпазы, так и к любому его составляющему;
• не принесет он пользы в лечении детям и подросткам до совершеннолетия.
• по причине содержания препаратом сорбитола, его не нужно рекомендовать к лечению тем пациентам, у кого выявлена довольно редко встречающаяся непереносимость фруктозы наследственного характера.
• осторожного применения Нольпазы требует состояние беременности и период кормления грудью, а также недостаточность печеночной функциональности.

Нольпаза инструкция по применению

Лекарственное средство Нольпаза рекомендуется к приему внутрь до еды преимущественно в утренние часы. Таблетку надлежит глотать целиком в сопровождении воды в небольшом количестве. При полученном назначении на двукратный прием вторая доза Нольпазы может быть принята перед вечерней трапезой.

ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит эрозивно-язвенный, а также изжога, отрыжка кислая или боли в процессе глотания

Для устранения симптоматики курсовой прием длится от одного до двух месяцев, а облегчение, как правило, ожидается через пару недель.

Профилактические меры либо терапия поддерживающего характера

назначается по 20мг/сут с возможным увеличением дозы до 40 или 80 мг/сут. Оправдан прием препарата в режиме «по необходимости» на тот случай если симптомы возобновляются.

Поражения желудка и кишки двенадцатиперстной язвенно-эрозивного характера, что вызваны длительным лечением НПВП

доза для приема составляет от 40 до 80 мг/сут при курсовом приеме от одного до двух месяцев;

в профилактических целях назначается по 20 миллиграмм;

Лечебные и профилактические меры язвы желудка и кишки двенадцатиперстной

Для устранения очагов хеликобактера комбинируя прием Нольпазы с приемом антибиотиков

При патологиях, что связаны с увеличением секреции желудка

начальной дозой считается 80 мг препарата поделенных на два применения. По ходу лечения доза может корректироваться с тенденцией к увеличению, что будет напрямую зависеть от уровня секреции желудка. Предусматривается длительная терапия с индивидуальным подходом к каждому из пациентов.

При тяжелых нарушениях функциональности печени

максимальная доза препрата составляет до 40 мг/сутки: при выявленном повышении активности ферментов печени прием препарата отменяют;

При нарушении функциональности почек, степень которых тяжелая

Нольпаза при беременности

При беременности, ввиду отсутствия достаточного опыта применения у данной категории пациентов, Нольпаза к назначению не рекомендуется. Однако при крайней необходимости ее прием может осуществляться под присмотром врача. Нельзя также точно утверждать того что препарат не попадает в молоко матери.

Нольпаза детям

Детям Нольпаза запрещена до достижения ими совершеннолетия.

Таблетки Нольпаза пожилым

Пожилым назначают Нольпаза не более чем на неделю при необходимости проведения эрадикации хеликобактера.

Побочные эффекты

Препарат Нольпаза, как и многие лекарственные средства имеет целый ряд побочных действий, учитывая которые иногда приходится подумать о поиске альтернативного лечения.

Органы кроветворения

Крайне редко возникающие недуги в виде лейкопении и тромбоцитопении;

Система пищеварения

Довольно часто пациенты жалуются на проявления метеоризма, запоры или понос, а также боли в области живота.

Иногда отмечались признаки тошноты, рвоты и гораздо реже наблюдалась сухость в полости рта.

Крайне редко обнаруживались поражения печени, форма которых могла быть тяжелой, что перетекали в печеночную желтуху. Также могло наблюдаться повышение активности трансаминаз печени.

Система иммунитета

Редкие случаи реакций анафилактических вплоть до развития анафилактического шока.

Система мышечно-костная

Редкие жалобы поступали на развитие артралгии, еще реже на миалгию.

Система нервная

Частыми побочными явлениями считается головная боль и менее выраженными могут быть головокружения и нечеткость зрения. В редких случаях отмечалась депрессивное состояние.

Система мочеполовая

Побочное действие препарата в виде инерстициального нефрита, которое фиксировалось крайне редко.

Аллергия

Не часто, но все же регистрировались случаи кожного зуда в сопровождении сыпи, крапивницы и отека ангионевротического. Имеют место и случаи развития многоформной эритемы.

Различные

В виде отеков периферических, слабости, повышения температуры, напряженное состояние у молочных желез.

В том случае если препарат Нольпаза будет вызывать у пациента эффекты побочные, форма которых тяжела, тогда препарат подлежит отмене.

Передозировка

Специфических симптомов передозировки не отмечено. Поэтому при подозрении на нее следует обратить внимание на признаки интоксикации.

Лечение сводится к проведению мероприятий дезинтоксикационного характера и устранению симптоматики.

Взаимодействие с лекарствами

Данное лекарственное средство способно уменьшать абсорбцию тех медикаментов, которые по своей биодосткпности зависимы от кислотной среды в желудке. А также для тех, что всасываются при значительной кислотности, к примеру, препарат кетоканозол.

Совмещение лечения Нольпазой с приемом контрацептивов оральных, препаратами: дигоксин, теофиллин, диазепам, пироксикам, диклофенак, нифидепин, этанол, напроксен, фенитоин, метопрололом, глибенкламид, кофеин, карбамазепин не имеет выраженного клинического значения.

Несмотря на то, что одновременный прием Нольпазы с варфарином не имеет значимого контактного эффекта, отмечались случаи изменений протромбинового времени.

Лекарственного взаимодействия не отмечено между Нольпазой и антацидными препаратами.

Дополнительные указания

Перед началом лечения препаратом необходимо во избежание ошибки в постановке диагноза и упущении времени для лечения провести исключение злокачественных образований пищеварительного тракта. Нольпаза, устраняя симптомы, может маскировать заболевание.

После четырех недель безрезультативного лечения Нольпазой следует пройти повторное обследование для уточнения диагноза.

При необходимости приема Нольпазы на длительный срок более года пациенту надлежит периодически наблюдаться у врача.

К управлению автомобилем и работе с механизмами и иной техникой пациент ограничений не имеет.

Нольпаза аналоги

Каждый из имеющихся аналогов препарата Нольпаза имеет форму таблеток и рекомендуется к приему внутрь. Осуществить замену Нольпазы в лечении можно лекарством Контролок , Кросацид, Санпраз , Панум.

Нольпаза цена

Стоимость препарата Нольпаза довольно демократична и составляет немногим больше 140 рублей за упаковку.

Нольпаза отзывы

Отзывов довольно много и они все продолжают поступать, поэтому привести будет целесообразно те из них, что разместили буквально на днях.

Михаил: Не первый год страдаю гастритом и думаю многим моим собратьям по несчастью знакома эта ситуация когда приходится ограничивать себя в еде и исключать из рациона любимые блюда. Однако жизнь идет своим чередом и не всегда удается приготовить полноценный обед или при походах в гости не съесть, что-то запретное, особенно когда стол ломится от праздничных блюд. Вот тогда твоя пищеварительная система сполна напоминает тебе о своем состоянии: тяжесть в животе, изжога, кислая отрыжка и прочие прелести проблем с желудком. Вот тогда я и спасаюсь приемом Нольпазы. Действенно, эффективно и недорого. Пью препарат при проявлении симптомов в режиме необходимости и вполне довольна его эффективностью.

Ирина: Нольпазой пользовался муж, спасаясь, время от времени от изжоги. Ну а я, почувствовав, что-то внутри неладное обратилась к врачу и, пройдя ряд анализов, где обнаружилось присутствие хеликобактер пилори, отправилась в аптеку приобретать назначенный перечень лекарств. Увидела среди списка и знакомую Нольпазу. Интересно заметить, что курсовое лечение препаратом в совокупности с антибиотиками сделало свое дело и патогенной бактерии у меня больше не обнаружили. А вот у мужа при проведении анализов вредитель обнаружен не был. А ни периодический ли прием им Нольпазы способствовал хорошему результату или все же это совпадение.

Похожие инструкции:

Нольпаза это медикаментозное средство, которое входит в фармакологическую группу ингибиторов протонной помпы.

Её основное качество, способность уменьшать секреторную активность желудка, что ведет к снижению выработки соляной кислоты. Также данное средство можно назначать для борьбы с бактериями Хеликобактер пилори.

Состав

В роли активного действующего компонента выступает вещество , которое входит в состав таблеток в количестве от 20 до 40 мг.

В порошке, который используют для уколов, его доля составляет 40 мг.

В состав Нольпазы входят дополнительные ингредиенты:

• Сорбитол.
• Кальция стеарат.
• Маннитол.
• Карбонат натрия.

Форма выпуска

• 20- 40 мг, в конвалюте по 14 пилюль, в упаковки из картона, количеством 28 штук. Дополнительно прилагается аннотация.
• Порошок Нольпаза для инъекций , отпускается в ампулах по 40 мг. Картонные упаковки содержат один флакон. Для его применения содержимое растворяется физраствором.

Фармакологическое действие

Основным показанием, при котором происходит назначение этого лекарственного средства, является гипоацидная активность, умение снижать ферментативную функцию желудка.

При назначении медикамента Нольпаза учитывается его антибактериальное воздействие на патогенную микрофлору желудка. В случае комбинированного лечения с антибактериальными препаратами, его противомикробное качество может увеличиваться.

Это позволяет применять его, если у пациента происходит поражение желудка бактериями Helicobacter pylori.

При попадании лекарства Нольпаза в организме человека, её действие начинается через 60 минут , постепенно накапливаясь, достигает своего пика через 3 часа. После прекращения лечения, остатки этого соединения выводятся на протяжении четырех суток, в основном через кишечник.

Терапевтическое действие

Основная сфера применения и назначения Нольпазы, является , которые возникают по разным причинам. Так же, из-за способности понижать кислотность оно нередко назначается и эзофагита, рефлюкс эзофагита.

Благодаря тому, что уменьшается выработка соляной кислоты, слизистая оболочка желудка начинает заживать, а язвы зарубцовывается:

Показания

Язвенная болезнь желудка, это не единственная сфера применения данного лекарственного средства. Его назначают при разных патологических процессах, желудка и пищевода.

Таблетированные формы и порошок в виде инъекций обладают одинаковым действием.

Их назначение происходит в следующих случаях:

Истории наших читателей!
"С детских лет у меня были проблемы с желудком, панкреатит, периодические воспаления поджелудочной. Старалась следить за своим питанием, регулярно наблюдалась у врача. Но это меня не уберегло от гастрита. Появилась тяжесть в желудке, когда ела что-то кислое возникала изжога.

Купила прополисный эликсир, понравился состав, да и на всех форумах про самолечение всегда встретишь прополис. Начала пить и через несколько недель болезнь сошла на нет. Теперь я знаю, что может помочь в борьбе с признаками гастрита, в моей аптечке будет прополисная настойка!"

Инструкция по применению

Первое что необходимо сделать при назначении Нольпазы, это пройти УЗИ обследование и рентгеноскопию. Это позволит исключить злокачественные новообразования в системе пищеварения организма пациента. Так как последующий прием Нольпазы способен сглаживать клиническое проявление этих заболеваний.

Постановка неправильного диагноза может обернуться развитием тяжелых патологий. Необходимо учитывать, что данное лекарственное средство способно понижать всасывание витамина B12 (Цианокобаламина), поэтому для сохранения его уровня в кровеносной системе необходимо назначить его в виде внутримышечных инъекций, по одному мл ежедневно.

Инструкция по применению:

Нольпазу можно применять с помощью внутривенных инъекций, или постановки капельниц. Чтобы произвести внутривенную инъекцию необходимо содержимое флакона разбавить десятью миллилитрами физраствора (0,9% хлорида натрия).

Для постановки капельницы содержимое флакона растворяют в 100 мл натрия хлорида (0,9%), или глюкозой (0,5%) в таком же объеме. Скорость капания не должна превышать 80 капель в минуту. Готовый раствор для уколов и капельниц используется сразу, задержка допускается не более чем на 12 часов.

В таблетках и инфузионном растворе одни и те же показания:

Беременность

Действие Нольпазы на организм беременной женщины ещё изучены недостаточно. В любом случае назначение Нольпазы должно согласовываться с лечащим врачом. Только он может оценить риск применения этого препарата, и тщательно взвесить его пользу для женского организма.

Если всё же происходит назначение, то это лекарственное средство принимается в минимальных дозах, коротким курсом лечения.

В период лактации — никаких данных о влиянии на здоровье новорождённого не имеется. Поэтому если происходит терапия с помощью Нольпазы грудное вскармливание лучше приостановить.

Детский возраст

Вследствие того что клинические испытания детям до 18 лет не проводились, Нольпаза не назначается.

Управление автотранспортом

Если работа пациента сопряжена с повышенной концентрацией внимания и сопровождается необходимостью быстро реагировать на происходящие ситуации, то в этих случаях всё зависит от индивидуальной переносимости Нольпазы.

Иногда она может вызывать внезапное головокружение, при появлении такого симптома лучше всего воздержаться от такой работы, взять больничный лист, и пройти полный курс лечения, который назначил доктор.

Избавьтесь от гастрита и язвы!

Самыми распространенными заболевания желудочно-кишечного тракта являются гастрит и язвенная болезнь желудка, поэтому так важно позаботиться о профилактике этих болезней.

Он обладает следующими свойствами:

• Избавляет от вздутия и диареи
• Моментально убирает изжогу, отрыжку, кислый привкус, жжение и другие неприятные ощущения
• Быстро снимает любые виды болей. Боль уходит на 3-й день применения
• Нормализует секрецию желудочных и кишечных ферментов
• Способствует наиболее полному усвоению и расщеплению питательных веществ

Совместимость с алкоголем

В аннотации, которая прилагается к Нольпазе, не содержится никакой информации о взаимодействии со спиртными напитками. Однако это не означает что употребление спиртосодержащих напитков допустимо.

При их употреблении можно отметить следующие нежелательные последствия:

1. Наблюдается снижение уровня терапевтического воздействия Нольпазы , в конечном итоге её действие может сводиться к нулевому эффекту.
2. Алкогольные напитки приводят к раздражению слизистой желудка , и, как следствие, увеличивают её секреторную функцию.
3. Если у больного основной диагноз звучит как язвенная болезнь , то употребляемый им алкоголь не дает возможности рубцевания язв.
4. Спиртные напитки могут ли являться провокаторами в развитии побочных эффектов, которые будут служить критерием для отмены Нольпазы.

Употреблять алкоголь, можно только в том случае, когда пройден полный курс терапии, и после него прошло не менее 4 дней (это срок вывода Нольпазы),

Передозировка

Это негативное последствие, при терапии разных патологических состояний, этим препаратом, встречается крайне редко. Она может наступить при несоблюдении назначения дозы лекарства (чаще всего, это бывает при парентеральном введении).

В таком случае развивается клиническая картина отравления. Она сопровождается появлением сильной головной боли, учащением сердцебиения, появлением или рвоты, повышенной потливости, побледнением кожных покровов.

При появлении каких-либо признаков необходимо:

• (промыть его или вызвать рвоту);
• очистить кишечник (поставить микроклизму);
• принять один из препаратов фармакологической группы энтеросорбентов (Полисорб, Сорбекс, ).

Если после проведения этих процедур не произошло улучшение состояния, необходимо обратиться в поликлинику или санпропускник. В особо серьезных случаях, нужно вызвать доктора на дом, он произведёт назначения, которые устранят симптоматику отравления.

Взаимодействие с другими препаратами

Нольпаза может привести к уменьшению эффективности следующих препаратов:

Некоторые препараты, наоборот становятся более активными при назначении Нольпазы:

1. Пациенты, которые проходят терапию по поводу онкозаболеваний с помощью Метотрексата, должны прекратить применение этого препарата на период лечения Нольпазой. Из-за того что она способна повышать его концентрацию в кровеносном русле.
2. При применении антибактериальной терапии , Нольпаза потенцирует действие антибактериальных средств.

Данное лекарственное средство не оказывает существенного влияния при приёме:

• и Диклоберла.
• Дигоксина.
• Кофеина.
• Инфином.
• Пироксикам.
• Теофиллина.
• Средства оральной контрацепции.

Параллельное применение Пантопразола и антацидных средств допускается. Так же возможно его назначение вместе с антибиотиками.

Противопоказания

У Нольпазы, при её назначении, различают два вида противопоказаний:

Абсолютные

В этом случае прием и назначение Нольпазы не производится.

В эту группу можно включить следующие патологические состояния:

Относительные

Список патологий:

• Обширные очаговые поражения слизистой оболочки желудка, в терапии которой на длительное время назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
• Желудочные кровотечения, которые являются следствием развития язв и эрозий.
• Эту лекарственную форму стараются не назначать людям преклонного возраста.
• В том случае, если параллельно производится терапия гиповитаминоза витамина B12,с помощью Цианокобаламина, и она не даёт позитивной динамики.

Побочные эффекты

Препарат данной фармакологической группы хорошо переносится пациентами, но иногда, при неправильном использовании и назначении могут возникать нежелательные реакции, которые появляются в разных системах организма.

Рассмотрим подробнее:

Цена

Это лекарственное средство можно приобрести в аптечной сети, или в интернет-магазинах. Во избежание приобретения подделок лучше всего обращаться в аптеки.

Средняя цена по России:

• Нольпаза в таблетках 20 мг в количестве 28 штук имеет среднюю цену 190 руб . При покупке такого же количества таблеток, но дозировкой 40 мг ее средняя цена составляет 300 руб.
• Препарат в виде порошка для парентерального введения отпускается по 140 руб . За один флакон.

Хранение

Срок годности этой лекарственной формы составляет не больше 3 лет от момента её изготовления. При хранении нельзя допускать ее нахождение на прямых солнечных лучах. А место должно выбираться с таким расчётом, чтобы дети не имели к нему доступа.

Аналоги

Данное лекарственное средство имеет большое количество аналогов, они выпускаются разными фирмами производителями, имеют разное химическое строение, и отличаются друг от друга стоимостью.

Аналоги Нольпазы:

1. Гастрозол. Препарат выпускается в Российской Федерации, его средняя цена составляет 140 руб . Производится в виде капсул, основное действующее вещество Омепразол. Назначается для терапии патологических процессов, которые приводят к развитию язвенной болезни. Имеет ряд ограничений при беременности, в послеродовом периоде, и в детском возрасте.
2. . Страна производитель Украина, форма выпуска капсулы. Применение и назначение, как и у предыдущего препарата. Цена не превышает 250 руб .
3. . Выпускается в Белоруссии. Применяется при лечении язвы и гастрита различной этеологии. Основные противопоказания аллергические состояния, беременность и детский возраст. Средняя цена 200 руб.
4. Контролок. Производится фармацевтической фирмой Такеда в Австрии средняя цена 500 руб . Обладает неплохой противоязвенной активностью. В качестве основного компонента используется Пантопразол.
5. Панум. Индийский заменитель Нольпазы. Можно приобрести в аптеках по цене до 250 руб . Практически ничем не отличается по применению, назначению, составу от Пантопрозола.
6. Кросацид. Выпускается в Индии, основной ингредиент Пантопразол.
7. . Производится в Словении. В отличие от предыдущих препаратов, он подвергался глубокому исследованию, в связи с этим, допускается его применение, в детском возрасте начиная с 12 лет.
8. Нексиум. От предыдущего отличается Страной, которая его выпускает. Производителями являются Швеция или Англия. Этот препарат нельзя назвать общедоступным, так как его средняя цена за 14 таблетированных форм составляет 1800 руб .
9. Берета. Российский аналог по цене до 400 руб . Основной ингредиент Рабепразол, основные противопоказания беременность. Обладает неплохим противоязвенным эффектом.
10. Ультоп , Российский дешёвый заменитель. Положительно влияет на обменные процессы, способствует нормализации пищеварительной системы.
11. Эпикур. Выпускается в России. Имеет хорошую активность по отношению к Хеликобактер пилори.
12. Практикум. Страна производитель Украина. Выпускается в виде раствора для инъекций. Неплохо справляется, в том случае если в желудке скапливается большое количество соляной кислоты.
13. Циметидин. Страна производитель Белоруссия. Большим плюсом является отсутствие противопоказаний, а его цена не превышает 200 руб . Назначение производится почти всем возростным категориям.
14. Лансопразол. Самый дешевый импортный препарат, его цена не превышает 50 руб. Это является единственным его плюсом. Имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов.
15. Нофлюкс. Довольно дорогой препарат, его цена составляет 750 руб . Очень хорошо себя зарекомендовал при лечении диспепсических явлений, которые возникают из-за нарушения секреторной функции желудка. Противопоказаний не слишком много, в основном это назначение при беременности и нарушение функции работы почек.

Нольпаза — это относительно новый препарат, который уже получил широкое применение. У него мало противопоказаний и побочных действий. Он имеет сравнительно небольшую цену, что делает его доступным для разных категорий населения.

Самым главным его недостатком, является невозможность назначения вовремя беременности и детском возрасте.

Спасибо

Нольпаза представляет собой лекарственный препарат из группы ингибиторов протонной помпы , который уменьшает выработку соляной кислоты клетками желудка , благодаря чему снижает кислотность желудочного сока. Нольпаза применяется для лечения различных заболеваний желудка и пищевода, при которых необходимо снизить кислотность желудочного сока, таких, как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит , патология желудка, обусловленная применением препаратов группы НПВС (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен и т. д.), стрессовые язвы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром Золлингера-Эллинсона, а также в составе комбинированной терапии эрадикации Helicobacter pylori.

Состав, названия и формы выпуска

В настоящее время Нольпаза выпускается в двух лекарственных формах – таблетки для приема внутрь и лиофилизат для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций в обиходе часто называют ампулами Нольпаза . Таблетки называют Нольпаза 20 или Нольпаза 40 , где цифра отображает дозировку активного вещества.

В состав обеих лекарственных форм Нольпаза в качестве активного вещества входит пантопразол в различных дозировках. Так, таблетки выпускаются в двух дозировках – по 20 мг и по 40 мг активного вещества. Лиофилизат для приготовления раствора содержит 40 мг активного вещества на один флакон. То есть, готовый раствор для инъекций, приготовленный из лиофилизата, также будет содержать 40 мг пантопразола.

Лиофилизат в качестве вспомогательных компонентов содержит следующие вещества:

• Маннитол;
• Натрия цитрат дигидрат;
• Натрия гидроксид раствор 1N.

Таблетки обоих дозировок Нольпаза в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

• Вода;
• Гипромеллоза;
• Диоксид титана;
• Макрогол 6000;
• Маннитол;
• Карбонат натрия безводный;
• Кросповидон;
• Натрия лаурилсульфат;
• Оксид железа желтый;
• Полисорбат-80;
• Пропиленгликоль;
• Сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата;
• Стеарат кальция;
• Тальк.

Таблетки обеих дозировок покрыты оболочкой, окрашенной в светло-желто-коричневый цвет, и имеют овальную двояковыпуклую форму. На разломе видна шероховатая масса, окрашенная в цвета от белого до светлого желто-коричневого. Таблетки выпускаются в упаковках по 14, 28 и 56 штук.

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций представляет собой порошок белого или бело-желтоватого цвета, который может спекаться в единую плотную массу. Лиофилизат выпускается в запаянных флаконах по 1, 5, 10 или 20 штук в коробке.

Для чего назначают Нольпаза (терапевтическое действие)

Нольпаза по анатомо-терапевто-химической классификации относится к противоязвенным препаратам, то есть, основная сфера его применения – это лечение язвенной болезни и стрессовых язв желудка или двенадцатиперстной кишки. Однако на практике, помимо лечения язв, Нольпаза используется и в терапии других состояний, для успешного излечения которых нужно уменьшить кислотность желудочного сока, например, при гастрите, гастроэзофагеальном рефлюксе и т. д.

Нольпаза подавляет выработку соляной кислоты в желудке, тем самым снижая кислотность желудочного сока. Подавление секреции соляной кислоты достигается за счет остановки работы протоновой помпы, поставляющей ионы водорода в клетки, вырабатывающие HCl.

Снижение кислотности желудочного сока делает его менее агрессивным, благодаря чему дефекты, имеющиеся на слизистых оболочках, начинают заживать и зарубцовываться. Таким образом, через некоторое время язва заживает, и исчезает неприятная симптоматика, обусловленная наличием этого дефекта на слизистой оболочке желудка.

Также снижение кислотности желудочного сока усиливает действие антибиотиков, уничтожающих Helicobacter pylori, благодаря чему повышается эффективность эрадикационной терапии. Именно благодаря этому эффекту Нольпаза или другие препараты, снижающие кислотность желудочного сока, применяются в комбинированной эрадикационной терапии, направленной против Helicobacter pylori, в сочетании с антибиотиками. Кроме того, в настоящее время считается, что применение антибиотиков в сочетании с ингибиторами протонной помпы увеличивает эффективность терапии, а потому обеспечивает полное устранение Helicobacter pylori в большем числе случаев по сравнению с изолированным использованием только антибиотиков.

Кроме того, снижение кислотности уменьшает степень выраженности повреждений пищевода при забросах желудочного содержимого. Именно за счет этого механизма Нольпаза оказывается эффективной в лечении гастроэзофагеального рефлюкса и ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

Нольпаза полностью устраняет симптомы заболеваний желудка и пищевода, обусловленные повышенной кислотностью желудочного сока, примерно в течение 2 недель регулярного применения. Однако для полного излечения или достижения стойкой ремиссии необходимо принимать препарат не менее 4 недель.

Нольпаза, уменьшая кислотность желудочного сока, повышает уровень гастрина . Однако это повышение обратимо, и уровень фермента обычно возвращается к норме после прекращения применения препарата.

Действие Нольпазы при приеме в форме таблеток или при внутривенном введении совершенно одинаково.

При приеме внутрь таблеток с дозировкой 20 мг действие препарата развивается в течение часа, а максимум наблюдается через 2 – 2,5 часа. После полного прекращения приема Нольпазы кислотность желудочного сока восстанавливается до обычных параметров в течение 3 – 4 дней.

Нольпаза не изменяет моторику органов пищеварительного тракта, а потому не влияет на скорость продвижения пищевого комка и привычный ритм опорожнения кишечника.

Показания к применению

Таблетки и внутривенные инъекции Нольпаза показаны к применению для лечения следующих состояний или заболеваний:

• Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в различных формах, в том числе эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит;
• Купирование симптомов, обусловленных ГЭРБ, таких, как изжога, боли при глотании, отрыжка кислым и т. д.;
• Лечение эрозий и язв слизистой оболочки желудка и кишечника, обусловленных приемом препаратов группы НПВС (например, Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Найз , Кетанов , Кеторол и т. д.);
• Лечение и профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Применение в комплексе с двумя антибиотиками для эрадикации Helicobacter pylori;
• Синдром Золлингера-Эллисона.

Инструкция по применению

Рассмотрим правила применения таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций по-отдельности во избежание путаницы.

Таблетки Нольпаза (Нольпаза 20, Нольпаза 40) – инструкция

Таблетки обеих дозировок следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством жидкости (негазированной воды , компота и т. д.). Препарат необходимо принимать перед едой, оптимально перед завтраком. Если таблетки нужно принимать дважды в день, то оптимально это делать перед завтраком и ужином.

Дозировки и длительность применения Нольпаза определяются скоростью выздоровления и видом заболевания, по поводу которого принимается препарат.

Для лечения ГЭРБ, рефлюкс-эзофагита, а также для купирования симптоматики, обусловленной данными заболеваниями (изжога , отрыжка кислым, боль при глотании), необходимо принимать Нольпаза в следующих дозировках в зависимости от тяжести течения патологии:

• Легкая степень тяжести ГЭРБ или симптомов гастроэзофагеального рефлюкса – принимать по 20 мг (1 таблетка 20 мг) Нольпаза по одному разу в сутки в течение 4 – 8 недель;
• Средняя и тяжелая степень тяжести ГЭРБ или симптомов гастроэзофагеального рефлюкса – принимать по 40 мг (1 таблетка 40 мг или 2 таблетки по 20 мг) по 1 – 2 раза в день в течение 4 – 8 недель.

При ГЭРБ выраженность симптоматики обычно уменьшается через 2 – 4 недели приема Нольпаза, но для достижения стойкого эффекта препарат следует пить не менее 4 – 8 недель. Обычно терапия назначается на минимальный срок, то есть на 4 недели, по прошествии которых врач оценивает состояние человека. Если произошло излечение, то человека переводят на прием препарата в поддерживающей дозировке или полностью его отменяют. Если же излечения не произошло, то срок терапии продлевают до 8 недель.

После завершения лечения Нольпаза может приниматься по 20 мг (1 таблетка) по одному разу в сутки в течение длительного промежутка времени (до восьми месяцев) с целью профилактики обострения в качестве поддерживающей терапии. Обычно поддерживающая терапия назначается при неполном излечении заболевания в ходе 8-недельного основного курса лечения.

Кроме того, после завершения лечения ГЭРБ таблетки Нольпаза 20 мг можно принимать по одной штуке по необходимости, когда возникают симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, которые нужно купировать. Обычно таблетки Нольпаза рекомендуется принимать по необходимости в тех случаях, когда в ходе основного курса терапии было достигнуто полное излечение.

Для лечения эрозивных и язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленных приемом препаратов группы НПВС (Аспирин , Ибупрофен , Нимесулид и т. д.), Нольпаза рекомендуется принимать по 40 мг (1 таблетка 40 мг или 2 таблетки по 20 мг) по 1 – 2 раза в сутки в течение 4 – 8 недель. Кроме того, Нольпаза можно принимать одновременно с препаратами группы НПВС еще до развития эрозивно-язвенных дефектов на слизистых оболочках кишечника или желудка с целью предотвращения их появления. В этом случае (для профилактики эрозий и язв желудка и кишечника при приеме НПВС) Нольпаза рекомендуется принимать по 20 мг (1 таблетка) по одному разу в сутки в течение всего периода применения препаратов НПВС. С профилактической целью Нольпаза принимают при длительном применении НПВС, например, при заболеваниях суставов.

Для лечения и профилактики язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки Нольпаза необходимо принимать по 40 мг (1 таблетка 40 мг или 2 таблетки по 20 мг) по 1 – 2 раза в сутки. При обострении язвенной болезни Нольпаза следует принимать в течение 4 – 8 недель, а для профилактики достаточно 2 – 4 недельных курсов. При необходимости длительность курса лечения и профилактики можно увеличивать или проводить повторно.

Применение Нольпаза дольше года повышает риск переломов костей (бедра, запястья, позвоночника и др.) на 10 – 40%. Поэтому на фоне применения Нольпаза рекомендуется одновременно принимать витамин Д и кальций для профилактики переломов костей.

Поскольку таблетки Нольпаза содержат сорбит, то их следует принимать с осторожностью людям, страдающим наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью фруктозы.

Влияние на способность управлять механизмами

Нольпаза не влияет на способность управлять механизмами, поэтому на фоне приема препарата человек может заниматься любыми видами деятельности, требующей высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Передозировка

Передозировка Нольпазой теоретически возможна, однако ее симптомы у человека неизвестны. Поэтому, при появлении признаков интоксикации (головная боль , тошнота , общая слабость, усталость и т. д.) после приема высокой дозы Нольпаза, нужно рассматривать их в качестве симптомов передозировки и проводить дезинтоксикационные мероприятия (обильное питье, прием мочегонных средств и сорбентов , введение плазмозамещающих растворов, глюкозы, тиосульфата натрия или унитиола внутривенно).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нольпаза уменьшает всасывание препаратов, биологическая доступность которых максимальна при высокой кислотности желудочного сока (например, кетоконазол , итраконазол , позаконазол, эрлотиниб, Аспирин, каптоприл , фуросемид и др.).

Нольпаза ухудшает эффективность противовирусных препаратов для лечения ВИЧ -инфекции (атазанавир и др.), поэтому от их сочетанного применения рекомендуется отказаться.

Прием Нольпаза одновременно с кумариновыми антикоагулянтами (Варфарин , Дикумарин и т.д.) может приводить к изменению МНО (международное нормализованное отношение). Поэтому при одновременном применении Нольпаза и антикоагулянтов необходимо регулярно контролировать значения МНО или протромбинового времени (ПВ).

Побочные эффекты

Обе лекарственные формы могут провоцировать следующие одинаковые побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1. Система крови:

Нольпаза - современное синтетическое лекарственное средство, используемое при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта. Препарат также способен подавлять рост и размножение . Патологии пищеварительной системы в большинстве случаев сопровождаются негативными симптомами: тошнотой, повышенным газообразованием, изжогой и отрыжкой. Восстановить работу слизистой оболочки желудка возможно только устранив избыточное продуцирование едкой соляной кислоты, для чего назначают Нольпазу. Как и все ингибиторы протонного насоса, препарат имеет большое число противопоказаний и побочных эффектов. Перед применением Нольпазы следует обратиться к гастроэнтерологу для проведения обследования и назначения эффективной терапевтической схемы.

Нольпазу назначают для снижения кислотности желудка при различных заболеваниях органов пищеварения

Состав и форма выпуска

Производители выпускают Нольпазу в виде кишечнорастворимых таблеток и раствора для парентерального введения. Первичные упаковки лекарственного средства - блистеры с контурными ячейками или запаянные стеклянные флаконы. Сухое вещество для приготовления разведения представляет собой светлый порошок, который может спрессовываться. Это никак не отражается на его терапевтических свойствах при условии хранения Нольпазы в защищенном от света месте.

Твердые лекарственные формы препараты представлены в двух видах:

• таблетки 20 мг №14, №28 и №56;
• таблетки 40 мг №14, №28 и №56.

Таблетки покрыты оболочками, которые защищают действующее вещество Нольпазы пантопразол от агрессивного воздействия пищеварительных ферментов. Это позволяет лекарственному средству проникать в полость желудочно-кишечного тракта и проявлять максимальное терапевтическое действие. К вспомогательным ингредиентам для формирования таблеток относятся:

• сорбитол;
• углекислый натрий;
• стеарат кальция.
• пропиленгликоль;
• двуокись титана.

Вторичная упаковка любой лекарственной формы Нольпазы - картонная коробка с вложенной внутрь аннотацией.

Фармакологическое действие

Назначая пациентам Нольпазу при гастрите, гастроэнтерологи учитывают способность препарата усиливать действие антибактериальных средств. Это актуально при диагностировании заболеваний, причиной которых стали бактерии Helicobacter pylori. Для их из желудочно-кишечного тракта проводится антибиотикотерапия. В сочетании с Нольпазой бактерицидное действие противомикробных средств значительно усиливается.

Предупреждение: Перед применением Нольпазы гастроэнтеролог проводит тщательное обследование пациента, включая инструментальные исследования - МРТ, УЗИ, рентгеноскопию. Это необходимо для исключения наличия у пациента злокачественных опухолей в органах пищеварительной системы. Прием Нольпазы быстро устранит симптомы сформировавшихся новообразований, что усложнит диагностику и приведет к прогрессированию патологии.

Фармакодинамика

Нольпаза - это гипоацидное лекарственное средство, принадлежащее к группе ингибиторов протонного насоса. Действующее вещество фармакологического препарата угнетает функционирование ферментативного соединения H+/K+АТФазы. Пантопразол метаболизируется только в кислой среде в терапевтически активную форму. Она препятствует образованию молекулы хлористоводородной кислоты на конечной стадии ее выработки. Блокирование секреции не зависит от способа продуцирования желудочного сока - базального или стимулированного.

Рекомендация: Как и все ингибиторы протонного насоса, Нольпаза снижает абсорбцию цианокобаламина. Для профилактики авитаминоза гастроэнтерологи прописывают пациентам, проходящим длительную терапию, дополнительный прием витамина B12.

Использование Нольпазы усиливает продуцирование гормона, производимого клетками желудка, расположенными в пилорическом отделе, а также G-клетками поджелудочной железы. После выздоровления уровень гастрина нормализуется, как и работа всего желудочно-кишечного тракта. Снижение концентрации едкой кислоты способствует быстрому восстановлению поврежденных слизистых оболочек, регенерации эпителиальных клеток.

Нольпаза быстро устраняет симптомы повышенной кислотности желудка - изжогу и боли

Фармакокинетика

После проникновения действующего вещества Нольпазы в желудочно-кишечный тракт терапевтический эффект начинает проявляться спустя 45-60 минут. Максимальная концентрация препарата обнаруживается в кровяном русле уже через 2,5-3 часа. Если по какой-либо причине пациент прекратил употребление лекарственного средства, то секреция соляной кислоты железистыми клетками восстанавливается в течение 4-х суток. Нольпаза быстро абсорбируется желудочными стенками, не оказывая влияния на такие функции органов пищеварения:

• двигательную моторику желудочно-кишечного тракта;
• перистальтику и частоту опорожнений кишечника.

Нольпаза характеризуется высокой биодоступностью (более 75%), что учитывается гастроэнтерологами при назначении препарата пациентам с низкой функциональной активностью органов мочевыделения и печени. Прием лекарства на полный желудок не снижает концентрацию основного вещества, лишь немного отсрочивает начало действия. Метаболизм Нольпазы осуществляется гепатоцитами, а затем она в виде крупных конгломератов выводится из организма вместе с каловыми массами.

Показания к применению

Несмотря на то, что Нольпаза относится к противоязвенным лекарственным средством, гастроэнтерологи успешно применяют препарат в терапии различных заболеваний, протекающих на фоне избыточного продуцирования соляной кислоты. К таким патологиям относятся многие формы хронического гастрита. Действующее вещество таблеток и растворов для инъекций помогает не только быстро устранить негативные симптомы, но и предотвратить обострения желудочных заболеваний. От чего еще помогает Нольпаза - эти таблетки используются в лечении следующих патологий:

• эзофагита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни различной этиологии, сопровождающихся забросом кислого содержимого желудка обратно в пищевод;
• симптомов расстройства работы пищеварительной системы - кислой отрыжки, мучительной изжоги, болей в эпигастральной области, метеоризма;
• язвенных поражений органов пищеварительного тракта и профилактики их рецидивов;
• и , спровоцированного проникновением в органы пищеварения грамотрицательных бактерий Helicobacter pylori в составе комплексной терапии вместе с антибиотиками и противомикробными средствами;
• синдрома Золлингер-Эллисона и других заболеваний, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока.

В лечении многих хронических заболеваний, особенно опорно-двигательного аппарата, используются нестероидные противовоспалительные препараты. Они препятствуют развитию воспалительного процесса и снижают выраженность болевого синдрома. Но НПВП обладают серьезным недостатком - капсулы и таблетки изъязвляют слизистую оболочку желудка. Нольпаза помогает предотвратить развитие событий по такому негативному сценарию. Она защищает стенки органов пищеварения от воздействия НПВП, не оказывая влияния на их терапевтическое действие.

Инструкция по применению

Суточные, разовые дозировки, а также продолжительность курсового лечения определяет только врач. Гастроэнтеролог ориентируется на результаты лабораторных и инструментальных исследований. Немаловажное значение имеет возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие патологий печени и почек в анамнезе.

Предупреждение: Таблетки Нольпазы нельзя разжевывать или измельчать, иначе их терапевтический эффект сильно снизится. Препарат необходимо проглатывать целиком, запивая достаточным количеством чистой воды.

Действие Нольпазы не зависит от наличия пищи в желудочно-кишечном тракте, но оптимальным временем для приема таблеток считается утренний период, за несколько минут до завтрака. Если доктор рекомендовал двукратный прием, то вторую таблетку лучше принять перед ужином. Дозировка Нольпазы, прописанная конкретному больному, зависит от цели использования препарата:

• для профилактики рецидивов язвы и гастрита достаточно принимать минимальную дозу один раз в сутки;
• при серьезных патологиях суточная доза может быть повышена, как и кратность приема.

У пациентов с диагностированными заболеваниями органов мочевыделительной системы разовые и суточные дозировки максимально снижаются. Это связано с возможным накоплением действующего вещества Нольпазы в тканях и усиления нежелательных побочных эффектов.

Противопоказания

Пациентам, обладающим индивидуальной чувствительностью к действующему веществу или вспомогательным ингредиентам лекарственное средство не назначается из-за возможного развития аллергических реакций. К противопоказаниям Нольпазы также относятся:

• отсутствие в организме фермента, расщепляющего фруктозу;
• возраст до 18-ти лет;
• диспепсические расстройства невротической этиологии;
• беременность и период кормления ребенка грудью.

Нольпаза не используется совместно с антибактериальными препаратами в терапии больных с патологиями почек и печени. Такие пациенты могут принимать лекарственное средство как однокомпонентное только при постоянном контроле уровня печеночных ферментов.

Побочные эффекты

Крайне редко при длительном лечении Нольпазой отмечались случаи развития почечной недостаточности, деструктивных поражений тканей печени, в том числе желтуха. Иногда пациенты жалуются на возникновения таких побочных эффектов Нольпазы:

• избыточное газообразование, вздутие живота, приступы рвоты;
• расстройство перистальтики;
• боли в мышцах и суставах;
• нефрит нейрогенного происхождения;
• аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, покраснения и высыпания на верхнем слое эпидермиса под действием солнечного света, эритема;
• боли в молочных железах;
• гипертермия;
• отеки различной локализации.

Со стороны нервной системы также могут проявляться побочные действия: расстройство сна, вялость, апатия, эмоциональная лабильность, головокружения.

Заменить Нольпазу можно препаратом с таким же действующим веществом

Нольпаза (пантопразол) – противоязвенное лекарственное средство группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Используется для лечения заболеваний, связанных с агрессивным воздействием соляной кислоты на слизистые оболочки различных отделов пищеварительного тракта.

Действующее вещество снижает базальный и стимулированный синтез соляной кислоты посредством угнетения протонной помпы париетальных клеток слизистой желудка. Кислая среда желудочного содержимого активизирует лекарственное средство.

В результате снижается кислотность желудочного сока. Пантопразол вызывает увеличение концентрации гастрина в желудочном содержимом.

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Противоязвенный препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Нольпаза в аптеках? Средняя цена находится на уровне 150 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в виде овальных желто-коричневого цвета таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

1. В состав одной таблетки Нольпаза 20 входит 20 мг Пантопразола натрия (пересчет на пантопразол), а также сорбитол, маннитол, кросповидон, кальция стеарат, натрия карбонат безводный в качестве вспомогательных веществ.
2. В состав одной таблетки Нольпаза 40 входит 40 мг Пантопразола натрия (пересчет на пантопразол), и аналогичные вспомогательные вещества.

Реализуют в контурной ячейковой упаковке по 14 штук, реализуется в картонных коробках по 1, 2 или 4 упаковки в каждой.

Фармакологический эффект

Пантопразол характеризуется способностью блокировать фермент Н+-K+-АТФ-азу, отвечающий за перенос протонов водорода в обкладочные клетки фундальных желез желудочной стенки, благодаря чему процесс биосинтеза HCl приостанавливается на финальном этапе. Продукция кислоты снижается вне зависимости от природы стимулирующего фактора.

Активный компонент высвобождается и всасывается в тонком кишечнике. После приема 20 мг лекарства эффект достигает своего максимума спустя 2-2,5 часа. На моторику органов пищеварительного тракта (в частности – скорость эвакуации содержимого желудка) препарат никак не влияет. После завершения курса выработка HCl возвращается к обычным показателям только через 3-4 дня. Уровень биодоступности составляет в среднем 77%, и не снижается после приема пищи. С протеинами крови конъюгируется до 98% действующего вещества. Процесс биотрансформации пантопразола протекает в печени, а экскретируются продукты обмена преимущественно с мочой (свыше 80%).

Время полувыведения основного метаболита – 1 час; оно существенно возрастает у пациентов, страдающих циррозом печени.

Показания к применению

От чего помогает? Нольпаза назначается при гиперацидных состояниях – повышении кислотности желудочного сока, в том числе с эрозивным и язвенным поражением слизистой оболочки.

1. Синдром Золлингера-Эллисона.
2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
3. Пептическая язва, локализованная в желудке и 12-перстной кишке.
4. Патологические состояния, сопровождающиеся повышенной секрецией соляной кислоты и гиперацидностью.

Нольпазу применяют для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопряженных с инфицированием хеликобактер пилори (), на фоне терапии противомикробными препаратами.

Противопоказания

Противопоказания для приема Нольпазы следующие:

1. Высокая чувствительность к составляющим препарата (непереносимость фруктозы и др.).
2. Нельзя принимать препарат людям с невротической диспепсией.
3. Нольпаза 40мг не применяется вместе с противомикробными средствами для лечения пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и/или печени.

Препарат назначается с осторожностью:

1. Тем, у кого существует высокий риск развития язвы, кишечных, желудочных кровотечений.
2. Пациентам с высоким риском развития гиповитаминоза В12.
3. Людям, страдающим болезнями печени. Если лечение проводится на протяжении длительного времени, следует обязательно контролировать у пациентов уровень печеночных ферментов.

Использование при беременности и лактации

При необходимости применения Нольпаза при беременности необходимо оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

В случае необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Нольпаза принимают внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.

1. Для эрадикации Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками) рекомендуемая доза — 40 мг 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками, обычно курс антихеликобактерной терапии составляет 7-14 дней.
2. При ГЭРБ, в т.ч. эрозивно-язвенном рефлюкс-эзофагите и ассоциированных симптомах (изжога, регургитация кислым, боль при глотании) легкой степени, рекомендуемая доза — 20 мг/сут, средней и тяжелой степени — 40-80 мг/сут. Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель. Курс терапии составляет 4-8 недель.
3. Для профилактики, а так же в качестве поддерживающей длительной терапии назначают по 20 мг/сут, при необходимости дозу повышают до 40-80 мг/сут. Возможен прием препарата «по требованию» при возникновении симптомов.
4. При эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, рекомендуемая доза — 40-80 мг/сут. Курс терапии — 4-8 недель.
5. Для профилактики эрозивных поражений на фоне длительного применения НПВП — по 20 мг.
6. Для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают по 40-80 мг/сут. Курс лечения при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно составляет 2 недели, язвенной болезни желудка — 4-8 недель. При необходимости длительность терапии увеличивается.
7. При синдроме Золлингера-Эллисона и других патологических состояниях, связанных с повышенной желудочной секрецией, рекомендуемая стартовая доза длительной терапии пантопразолом составляет 80 мг/сут, разделенная на 2 приема. В дальнейшем суточную дозу можно титровать в зависимости от исходного уровня желудочной секреции. Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг с целью адекватного контроля желудочной секреции. Длительность терапии подбирается индивидуально.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с заболеваниями почек максимальная суточная доза пантопразола — 40 мг.

У пациентов пожилого возраста, получающих эрадикационную терапию Helicobacter pylori, длительность терапии обычно не превышает 7 дней.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени доза пантопразола не должна превышать 40 мг/сут и рекомендуется регулярно контролировать активность печеночных ферментов, особенно при длительном лечении пантопразолом. При увеличении активности печеночных ферментов рекомендуется отменить препарат.

Побочные эффекты

Крайне редко при длительном лечении Нольпазой отмечались случаи развития почечной недостаточности, деструктивных поражений тканей печени, в том числе желтуха.

Иногда пациенты жалуются на возникновения таких побочных эффектов Нольпазы:

• нефрит нейрогенного происхождения;
• боли в молочных железах;
• гипертермия;
• избыточное газообразование, вздутие живота, приступы рвоты;
• расстройство перистальтики;
• боли в мышцах и суставах;
• аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, покраснения и высыпания на верхнем слое эпидермиса под действием солнечного света, эритема;
• отеки различной локализации.

Со стороны нервной системы также могут проявляться побочные действия: расстройство сна, вялость, апатия, эмоциональная лабильность, головокружения.

Передозировка

Передозировка Нольпазой теоретически возможна, однако ее симптомы у человека неизвестны. Поэтому, при появлении признаков интоксикации (головная боль, тошнота, общая слабость, усталость и т. д.) после приема высокой дозы Нольпаза, нужно рассматривать их в качестве симптомов передозировки и проводить дезинтоксикационные мероприятия (обильное питье, прием мочегонных средств и сорбентов, введение плазмозамещающих растворов, глюкозы, тиосульфата натрия или унитиола внутривенно).

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Если через 4 недели терапии пантопразолом у пациента отсутствует желаемый лечебный эффект, он должен пройти повторное обследование.
2. Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.
3. Как и другие ингибиторы протонового насоса, пантопразол может уменьшать всасывание цианокобаламина (витамина В12) на фоне гипо- и ахлоргидрии. Особенно это следует учитывать при длительном лечении и у пациентов с факторами риска дефицита витамина В12.
4. Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного новообразования (эндоскопический контроль, при необходимости с биопсией — особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. При одновременном приеме пантопразола с антацидами какого-либо лекарственного взаимодействия не зарегистрировано.
2. Нольпаза уменьшает всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка и всасывающихся при кислых значениях рН (например, кетоконазол).
3. Хотя при одновременном применении с варфарином в клинических фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимого взаимодействия, отмечено несколько отдельных сообщений об изменении MHO. У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, одновременно с пантопразолом, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или MHO.
4. Пантопразол метаболизируется в печени посредством ферментной системы цитохрома Р450. Нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой. Тем не менее, в клинических исследованиях не было выявлено значимого взаимодействия с дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фенитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, теофиллином и пероральными контрацептивами.