Инкубационный период сальмонеллеза достаточно активный, инфекция, после попадания в организм, начинает быстро развиваться. Кишечные инфекции - тяжелый тип заболеваний, который может привести к серьезным последствиям, особенно без своевременного обращения к врачу. Одним из самых опасных представителей кишечных инфекций является сальмонеллез.

1 Суть проблемы

Сальмонеллез - инфекционное заболевание, которое вызывают специфические возбудители из рода сальмонелл. Всего патогенных видов сальмонелл, которые могут вызывать сальмонеллез у больных - 700. Еще 300 видов являются условно-патогенными, то есть могут вызывать кишечную инфекцию только в редких случаях. Сальмонелла - опасный возбудитель, так как она очень стойкая в самых разных условиях окружающей среды, ни соление, ни копчение не наносит ей вреда, единственное, что наносит вред, это высокие температуры. При 80 градусах Цельсия возбудитель сальмонеллеза погибает за 2-3 минуты, при 100 градусах Цельсия сальмонелла умирает примерно за минуту.

Но при этом этот возбудитель полностью толерантный к холоду, экстремально низкие температуры не наносят вреда сальмонелле, а замораживание только увеличивает время жизни микроорганизма.

С микробиологической точки зрения сальмонелла - кокковая инфекция, анаэробная, для жизни ей необходимо большое количество кислорода. Грамотрицательные бактерии не образуют споры, что позволяет эффективно бороться только с возбудителем. Пик заболеваемости это период осень-зима, хотя уровень заболеваемости мало меняется с изменением времени года. В морозильной камере возбудитель может сохраняться очень долгое время, примерно год и больше, единственный способ уничтожить возбудитель, это правильная термическая обработка.

Основной источник заражения - это яйца и мясо, в этих продуктах сальмонелла может сохраняться достаточно долго. Инкубационный период сальмонеллеза довольно активный, инфекция после попадания в организм начинает быстро развиваться, размножение сальмонеллы начинается после 6-72 часов. Болезнь может развиваться чрезвычайно активно, с нарастанием симптомов, в некоторых случаях протекает латентно, не вызывая активных симптомов и интоксикации организма.

2 Как развивается патология?

Форм сальмонеллы существует довольно много, их нужно правильно дифференцировать одну от другой, самая частая - гастроинтестинальная форма, начало острое, симптоматика яркая, развивается быстро. Основные симптомы:

1. Сильная слабость, астения, которая нарастает.
2. Быстрое повышение температуры тела до фебрильных цифр, 38-39 градусов, на фоне такой температуры возможен бред, галлюцинации.
3. Проблемы с желудочно-кишечным трактом - сильные боли в околопупковой области, сильная рвота с не переваренными остатками еды, рвота не приносит облегчения, со временем в рвоте появляются примеси желчи, количество которой будет все время расти.
4. После рвоты развивается сильная диарея, цвет кала - зеленоватый. Диарея может привести к сильному обезвоживанию организма, именно потому очень важным будет регидратация (наполнение организма жидкостями и солевыми растворами) воспалительный процесс будет расти, приводя к сильному увеличению печени и селезенки.
5. Язык у больного белый, с сильным белым налетом, на языке могут быть ярко выраженные трещины.

Дополнительные симптомы: головная боль, тахикардия, резкое снижение артериального давления (артериальная гипертензия).

Болезнь продолжается примерно 5-7 дней, после чего состояние больного стабилизируется и начинает медленно улучшаться, активное использование антибиотиков очень помогает при сальмонеллезе. Больной, у которого есть подозрение на сальмонеллез, немедленно госпитализируется в инфекционную больницу. Очень важным в лечении является активная регидратация, так как пациент может просто умереть от обезвоживания, если не будет ввестись питьевая регидратация, в случае, когда больной не может пить из-за активной рвоты, ему назначают инфузионную терапию различными растворами, которые вводят с помощью капельниц.

Довольно часто встречается тифоподобная форма сальмонеллеза, которая начинается с гастроинтестинальной формы, но примерно через 2-3 дня у больного развивается сильная лихорадка, ярко выраженные галлюцинации, бред. После одного-двух дней такого состояния, у пациента возникает сыпь на животе, которая проходит через 3-4 суток. Такое состояние продолжается довольно долго, полное выздоровление наступает через 1-1,5 месяца, только в случае активного использования ударных доз антибиотиков, обычно цефалоспоринов.

Активно используются пробиотики и пребиотики в лечении сальмонеллеза, так как они помогают кишечнику восстановиться после нанесенного урона. Дисбактериоз может нанести титанический вред больному сальмонеллезом, так как усиливается диарея, боли становятся более интенсивными. После заболевания активно используют витаминотерапию для ускорения восстановления организма, используют различные биологические добавки, так как они помогают организму больного восстановиться после такой тяжелой болезни.

Очень важным аспектом этой болезни является бактерионосительство, так как больной еще несколько месяцев после болезни выделяет с калом огромное количество бактерий сальмонеллы, что может быть опасным для окружающих, потому что недостаточная гигиена может привести к заражению других людей.

Для терапии сильной интоксикации используют энтеросорбенты, строгую диету, большое количество питья.

3 Последствия заболевания

Если человек перенес сальмонеллез, последствия могут быть разными. Эта болезнь может стать причиной довольно серьезных проблем с организмом, именно заболевание может вызвать такие нарушения, как инфекционно-токсический шок при неправильном лечении, дополнительные инфекции желудочно-кишечного тракта, которые могут возникнуть как дополнение к сальмонеллезу, инфицирование мочевыводящих путей, развитие цистита.

Для профилактики сальмонеллеза есть несколько очень важных правил. Всегда мыть руки перед едой, так как заразиться контактным способом довольно легко. Не ешьте сырые яйца, они довольно часто заражены сальмонеллой, которая погибнет после правильной термической обработки. Не ешьте плохо приготовленное мясо, так как от него очень легко заразиться этой инфекцией, сильная термическая обработка уменьшит шанс заражения.

Время чтения: 6 минут

Если проявляются признаки заболевания под названием сальмонеллез – симптомы у детей быстрыми темпами прогрессируют, и имеет место уже хроническая патология. Действовать требуется незамедлительно, а лечить маленького пациента предстоит в инфекционной больнице. В ослабленном организме развивается обезвоживание, необходим обязательный прием антибиотических средств для истребления патогенной флоры. Если появились признаки сальмонеллеза у ребенка, важно понимать, что это опасное инфекционное заболевание, и его требуется срочно лечить.

Что такое сальмонеллез у детей

Болезнь обусловлена бактериями сальмонеллы, которые проникают в детский организм и провоцируют симптомы обезвоживания, интоксикации. У грудничка сальмонеллез протекает с септицемией, у детей старшего возраста развивается по типу тифа. Носителями инфекции являются зараженные продукты питания и животные. Бактерии устойчивы в окружающей среде, невосприимчивы к пониженным температурам, действию отдельных антибиотиков. Погибает патогенная флора при кипячении и после использования дезинфектантов. Пациент находится под врачебным контролем до полного выздоровления .

Симптомы сальмонеллеза у детей

После диагностики сальмонеллеза и определения конкретной формы характерного недуга требуется своевременно приступить к интенсивной терапии. Инкубационный период сальмонеллеза у детей продолжается от нескольких часов до 5 суток, после чего ребенка беспокоят выраженные симптомы интоксикации, снижают качество жизни. Особенно страдает кишечный тракт, сильно болит живот. Другие симптомы таковы:

• неспадающая лихорадка (до 5-7 суток);
• диарея с жидкими каловыми массами зеленоватого оттенка и зловонного запаха;
• сухость слизистых оболочек и кожных покровов.

Гастроинтестинальная форма

При кишечных инфекциях и прогрессирующем сальмонеллезе самой распространенной считается гастроинтестинальная форма, которая у пациентов от 2 лет протекает в виде гастрита или гастроэнтерита. Основная жалоба ребенка – болит живот, беспокоит лихорадка, учащаются приступы рвоты. Встречаются и другие перемены в общем самочувствии больного:

• развивается понос, где с калом выходят частички непереваренной пищи;
• наблюдается сухой язык, на котором виднеется белый налет;
• спастические боли в области живота;
• умеренный метеоризм при острых кишечных расстройствах.

Тифоподобная форма

Такая разновидность недуга возникает чаще у детей старше по возрасту, не сопровождается симптомами интоксикации. Изучая клиническую картину, можно перепутать указанный диагноз с тифом, поэтому диагностика чаще осложнена, лечение начинается несвоевременно. После обширного поражения кишечника характерные проявления сальмонеллеза представлены ниже:

• регулярные приступы мигрени;
• скачки температурного режима;
• увеличение селезенки и печени;
• хроническая бессонница;
• появление геморрагической сыпи;
• слабость и вялость;
• капризное поведение.

Септическая форма

Страдают от такой разновидности сальмонеллеза новорожденные и груднички, которым присущи проявления гастроэнтерита. Опасным осложнением при отсутствии своевременной терапии является летальный исход клинического больного. Характерным признаком гастроэнтерита является лихорадка, дополнительные симптомы следующие:

• приступы мигрени;
• повышенная потливость;
• мышечные боли;
• увеличение печени и селезенки;
• плохой сон, бессонница;
• приступы тахикардии;
• эмоциональная нестабильность.

Первые симптомы

У ребенка с заражением начинается несварение желудка, которое перерастает в выраженные симптомы диспепсии. Это метеоризм, повышенное газообразование, острая диарея, боли в области живота. Сальмонеллез однозначно будет сопровождаться рвотой, которая вызывает полное обезвоживание детского организма. Важно медикаментозно нормализовать водный обмен . Стул при сальмонеллезе жидкий, имеет зеленоватый оттенок, зловонный запах. Вот другие симптомы:

• частое испражнение кишечника;
• рецидивирующие боли в животе;
• острая кишечная колика;
• высокая температура;
• повышенная нервозность;
• плохой сон малыша;
• сниженная физическая активность.

Симптомы у детей до года

Болезнь будет проявляться спустя 2-3 дня с момента заражения сальмонеллами, что требует немедленной госпитализации. Слабому иммунитету крохи сложно самостоятельно противостоять болезнетворным бактериям, поэтому необходимо медикаментозное участие – прием антибиотиков. Основная задача родителей – прекратить частую рвоту, восстановить водный баланс детского организма. Прежде чем лечить сальмонеллез, болезнь требуется диагностировать клиническим путем. Внимание необходимо обратить на следующие симптомы в организме ребенка:

• повышение температуры тела до отметки 40 градусов;
• вздутие живота, болезненное для ребенка при пальпации;
• жидкий зеленый стул, пенообразный по консистенции;
• утолщение языка по причине повышенной сухости слизистых;
• патологическое увеличение печени в размерах.

Симптомы хронического сальмонеллеза

Если игнорировать очевидные проявления острой стадии недуга, сальмонеллез быстрыми темпами приобретает хроническую форму, которая сложно поддается эффективному лечению. Признаки сальмонеллеза у детей в таком случае представлены ниже, отличаются своей умеренностью, периодичностью рецидивов под воздействием патогенных факторов. Это:

• незначительные скачки температурного режима;
• регулярные проблемы пищеварения;
• несварение желудка;
• периодические приступы рвоты;
• приступообразные головные боли.

Признаки сальмонеллеза

Очагом патологии является желудочно-кишечный тракт. Пациенту характерно острое отравление от пищевых продуктов, или болезнетворная инфекция проникает в детский организм с грудным молоком. Преобладает обширная интоксикация печени и селезенки, поэтому даже новорожденному пациенту назначают антибиотики. Быстрым лечение сложно назвать, поэтому задача родителей – знать, как проявляется сальмонеллез – симптомы у детей. От наличия такого знания зависит клинический исход в конкретной клинической картине. Характерные признаки сальмонеллеза следующие:

• зловонный стул;
• изменение цвета и консистенции каловых масс;
• спазмы в животе;
• частые приступы рвоты, тошнота;
• повышение температуры тела.

Стул

Если развивается сальмонеллез – специфические симптомы у детей появляются спустя 1-3 суток с момента заражения бактериями. Прежде всего, это жидкий стул, в консистенции которого присутствуют кусочки непереваренной пищи. Это говорит о том, что пораженные органы пищеварения не справляются с полученной нагрузкой, наблюдается дисфункция ЖКТ. Стул при сальмонеллезе жидкий, имеет зеленоватый оттенок, может пениться, неприятно пахнет. Такой симптом сложно не заметить, тем более ситуация с каждым часом только усугубляется, при этом дополнена острыми приступами боли живота.

Лечение сальмонеллеза у детей

Такое заболевание дети сложно переносят, а для успешного лечения сальмонеллеза в обязательном порядке назначается диета, прием антибиотических средств, уместны основы симптоматической терапии. Назначение медикаментов зависит от того, как проявляется характерный недуг, каков возраст маленького пациента, имеется ли у ребенка выраженная склонность к аллергической реакции . Комплексная терапия составляет:

1. Диета. Показано исключить из суточного рациона жиры животного происхождения, цельное молоко, овощи из грубой клетчатки. Выбирать в суточном меню рекомендуется овсяную и рисовую кашу, пареную рыбу и тефтели, обезжиренную молочную продукцию и сыр. Длительность диеты – 28-30 суток.
2. Антибиотическая терапия. Поскольку болезнетворные бактерии подвержены стихийному размножению и распространению, необходим обязательный прием антибиотиков. Особенно эффективно при генерализованной форме сальмонеллеза назначение Левомицетина, Доксициклина.
3. Симптоматическое лечение. От обезвоживания организма помогает порошок для приготовления солевого раствора Регидрон, Глюкосолан внутрь из следующего расчета: 40-70 мл на 1 кг веса за сутки. Приготовленную жидкость ребенку необходимо принимать порционно на протяжении всего дня. Если использование оральной регидратации невозможно, врачи внутривенно вводят ребенку глюкозу, физиологический раствор. При гастроинстециальной форме сальмонеллеза врачами рекомендован прием ферментных препаратов Энзистал, Фестал.
4. Восстановительная терапия. Помимо приема витаминов, для детей также уместно фармакологическое назначение натуральных бактериофагов и пробиотиков (Бификол, Бифидумбактерин). Это эффективный способ быстро восстановить микрофлору кишечника, нормализовать жидкий стул, избавиться от диареи.
5. Промывание желудка. Чтобы принудительно вызвать рвотный рефлекс у ребенка, ему необходимо дать выпить полный стакан жидкости, после пальцем надавить на кончик языка. Проводить такую процедуру самостоятельно в детском возрасте категорически запрещено до 3 лет, иначе можно по незнанию травмировать слизистую ротовой полости.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Особенно опасно данное заболевание для детей в возрасте до 1 года, так как в данном случае существует большая вероятность развития генерализованных форм заболевания. При этом требуется достаточно сложное лечение. По мере взросления у человека снижается восприимчивость к патогенному микроорганизму.

«История» болезни сальмонеллеза:

1. поражение желудочно-кишечного тракта;
2. течение наряду с тифоподобной симптоматикой;
3. приобретение септических генирализованных форм.

Характеристика возбудителя

Передвигаются бактерии в организме человека при помощи жгутиков, что позволяет им достаточно быстро распространяться по организму, поражая все новые клетки. Как выглядит сальмонелла под микроскопом можно увидеть на фото. Бактерии обладают выраженной устойчивостью к условиям окружающей среды: в водоемах и некипяченой воде обитают 4 месяца, в пыли – около 1,5 лет, в сыром замороженном мясе – около 1 года, в молочных продуктах – на протяжении месяца, в колбасах, слабоалкольных напитках и не замороженном мясе – примерно 2 месяца. В испражнениях зверей сальмонелла сохраняет жизнедеятельность на протяжении 3 лет.

Зараженные продукты питания не приобретают никаких специфических вкусовых качеств, поэтому невооруженным взглядом их отличить невозможно. Бактерия не страдает даже во время соления или копчения продуктов питания. При нагревании до 70 градусов сальмонелла погибает только спустя 30 минут. Ультрафиолетовые лучи и кипячение мгновенно уничтожают патогенный микроорганизм.

Основной вред сальмонеллы заключается в эндотоксине, который выделяется в кишечнике при распаде данного микроорганизма. Именно данный элемент вызывает интоксикацию организма, всасываясь в кровь. При этом запускаются аллергические реакции и повышаются показатели температуры тела.

Второй токсин синтезируется в живой сальмонелле. Он оказывает негативное воздействие на клетки в области кишечника, что приводит к возникновению поноса и нарушению процессов всасываемости жидкости через кишечник.

Особенности течения болезни

Сальмонеллез протекает у каждого человека по-разному, что зависит от общего состояния организма и патогенности проникших сальмонелл, зависящих от следующих факторов:

Большинство специалистов считают первоисточником сальмонеллеза диких птиц и сельскохозяйственных животных. У них данное заболевание протекает, как правило, без сопровождения симптоматики. Зараженные птицы и животные обладают способностью годами выделять сальмонеллу со слюной, молоком, фекалиями и мочой.

Отсутствие должных санитарных условий содержания курятников привели к тому, что люди часто заражаются, употребляя в пищу куриное яйцо. Именно поэтому профилактика сальмонеллеза сегодня проводится повсеместно. Часто больной человек является переносчиком сальмонеллеза. Механизм передачи при этом фекально-оральный. Были зафиксированы единичные случаи заражения контактно-бытовым путем (стационар, детские дошкольные учреждения и тесный коллектив). Основным путем передачи сальмонеллеза является употребление зараженных продуктов питания в пищу. Именно поэтому профилактика сальмонеллеза включает в себя пункт о том, что продукты перед употреблением в пищу должны тщательно мыться и подвергаться достаточной термической обработке.

Симптоматика инфекционного заболевания

Диагностика сальмонеллеза проводится в первую очередь в соответствии с симптоматикой болезни. В данном случае в первую очередь изучается клиническая картина инфекционного процесса и лабораторные показатели. В анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерный сдвиг и повышение количества антител к сальмонелле. Возбудитель инфекции может быть выделен из рвотных и каловых масс, мочи и гнойников.

Признаки сальмонеллеза варьируются в соответствии от тяжести течения заболевания. Инкубационный период после проникновения патогенных бактерий в организм человека составляет от 6 часов до 2 дней.

Признаки инфекции зависят от формы инфекционного процесса, которая характеризуются рядом соответствующих симптомов:

1. Гастроинтестинальная – наиболее распространенная форма инфекции, которую сопровождают яркие признаки и острая симптоматика: проявления интоксикации, головная боль, выраженное головокружение, увеличение субфебрильной температуры до 39 градусов. Инкубационный период при этом короткий. Часто в самом начале течения сальмонеллеза подобной формы наблюдаются признаки поражения желудочно-кишечного тракта: боли в желудочной области, рвота, водянистый стул со слизью и зеленоватой пеной. На языке появляется белый налет и отмечается выраженная сухость. Живот при этом болит, и нажатие сопровождается характерным урчанием. При легкой степени заражения симптоматика исчезает уже на 3 день. Тяжелую форму следует лечить дольше. При этом присутствует симптоматика дизентерии, что часто приводит к затруднению дифференцирования диагнозов.
2. Тифоподобная – начальный период протекает в сопровождении аналогичных симптомов сальмонеллеза у взрослого, что и при гастроинтестинальной форме болезни. Далее возникают признаки брюшного тифа: лихорадка, интоксикация, помрачение сознания, галлюцинации и бред. Через неделю на коже живота возникает характерная сыпь, которая проходит самостоятельно через пару суток. Язык при этом приобретает серо-коричневый окрас, как показано на фото, кожа становится бледной, селезенка и печень увеличиваются. Выздоровление в данном случае наступает только спустя полтора месяца.
3. Септическая – достаточно редкая форма сальмонеллеза, которая развивается преимущественно у людей с ослабленным иммунитетом и у маленьких детей. При этом наблюдается симптоматика выраженной и достаточно длительной лихорадки и озноб. Кожные покровы и склеры желтеют, в области внутренних органов и мягких тканей развиваются воспалительные процессы. При этом существуют большие риски развития сепсиса и летального исхода.

Бессимптомная форма представляет собой наличие в организме небольшого количества патогенных бактерий. Лечение сальмонеллеза у взрослого человека в данном случае не проводится, так как здоровый организм справляется с болезнью самостоятельно. При бактерионосительстве человек не наблюдает ухудшений, но, несмотря на это выделяет сальмонеллы с фекалиями на протяжении 3 месяцев.

Лечебные и профилактические меры

Диагностика сальмонеллеза должна проводиться в условиях клиники. В противном случае существуют риски постановки неверного заключения. Только после определения тяжести и формы заболевания специалист назначает лечение. Рекомендовано начинать принимать меры в ранний период развития инфекции, что позволяет предотвратить развитие осложнений. Лечить сальмонеллез следует при помощи медикаментозных препаратов, которые можно использовать в комплексе со средствами народной медицины.

Уменьшить признаки болезни и восстановить организм пациента помогают такие препараты, как Энтеросгель, Белый уголь, Энтеродез, Лиферан и Смекта. Рекомендовано проводить лечение сальмонеллеза в условиях инфекционного стационара, но при легких формах допустимо лечить в амбулаторных условиях.

источник

Сальмонеллез – бактериальная инфекция, которая поражает человека и животных, передается фекально-оральным путем (возбудитель выделяется с фекалиями и попадает в организм через рот), обычно поражает желудок и тонкий кишечник.

Симптомы сальмонеллеза описаны еще средневековыми врачами. В 1885 году был обнаружен возбудитель «свиной чумы» ученым Д. Сальмоном. А в 1888 году, сравнив микробов, выделенных из тела умершего от болезни человека и из мяса коровы, ученый А. Гертнер обнаружил, что это одна и та же бактерия. К 1934 году было известно уже несколько видов похожих микроорганизмов. Они были объединены в одну группу и названы сальмонеллами.

Сальмонеллез может развиваться как в виде единичных случаев, так и в виде вспышек. Случаи заболевания регистрируются в течение всего года, чаще всего – в летнее время года в связи с более быстрой порчей пищевых продуктов.

Сальмонелла – возбудитель сальмонеллеза

Особенности возбудителя :

• Сальмонеллы – бактерии в виде палочек длиной 2 – 4 мкм и диаметром 0,5 мкм.
• Имеют жгутики, поэтому подвижны.
• Анаэробы – для их жизни и размножения благоприятны бескислородные условия.
• В лаборатории их легко выращивают на обычных питательных средах.
• Бактерии способны жить вне организма человека в течение 120 дней. В экскрементах сохраняют жизнеспособность от 80 дней до 4 лет.
• В молоке и в мясе сальмонеллы могут размножаться и накапливаться.
• Хорошо переносят низкие температуры.
• При высокой температуре быстро погибают.

Патологическое действие сальмонелл на организм человека обусловлено токсинами, которые они выделяют в кишечнике.

Нужно ли лечить сальмонеллез в стационаре?

Если заболевание протекает в легкой форме, то может быть проведено лечение на дому по назначению и под контролем врача-инфекциониста.
При тяжелых формах госпитализация является обязательной.

Лечение форм сальмонеллеза, при которых поражается только желудок и кишечник

Название препарата/метода	Описание	Способ применения
Антибиотики	Антибактериальные препараты при данных формах заболевания неэффективны. Напротив, они способствуют удлинению времени лечения и формированию дисбактериоза.
Промывание желудка	В идеале должно проводиться при появлении первых симптомов. Назначение процедуры : удаление из желудка инфицированной пищи; удаление сальмонелл; удаление токсинов.	Промывание желудка необходимо проводить при помощи резинового катетера и специальной ёмкости (кружки Эсмарха). Некоторые пациенты самостоятельно принимают большое количество воды и искусственно вызывают рвоту. Это неправильно, так как при многократной рвоте есть риск разрыва слизистой оболочки желудка в месте перехода в пищевод. Для промывания используют 2 – 3 литра2% раствора соды (температура – 18 – 20⁰C). Если заболевание протекает в легкой форме, то кроме промывания другого лечения не требуется.
Растворы : регидрон; оралит; глюкосолан.	Пациент должен пить эти растворы для восполнения потерянной жидкости и солей. Эффекты : восполнение жидкости; восполнение солей;	Количество раствора и кратность его приема определяются врачом в зависимости от состояния пациента и тяжести течения заболевания. Обычные дозы: если есть нарушение самочувствия, обусловленное действием токсинов бактерий, но нет признаков обезвоживания – 30 – 40 мл раствора на каждый килограмм массы тела; при среднетяжелом течении заболевания и наличии признаков обезвоживания – 40 – 70 мл на каждый килограмм массы тела. Продолжительность приема растворов : в течение первых 2 – 4 часов – восполнение потерянной жидкости и снятие интоксикации; затем в течение 2 – 3 дней – поддержание достигнутого эффекта.
Растворы : трисоль; ацесоль; хлосоль; квартасоль; реополиглюкин; полиглюкин; гемодез.	Растворы предназначены для внутривенного введения. Эффекты : восполнение жидкости; восполнение солей; нормализация водно-солевого баланса; выведение токсинов из организма. Показания к назначению : пациент не может или отказывается пить; несмотря на то, что пациент пьет, нарастают признаки обезвоживания; многократная неукротимая рвота.	Объем раствора и режим введения выбирает врач в зависимости от состояния больного, тяжести течения заболевания, степени обезвоживания. Введение осуществляется внутривенно через капельницу. Когда состояние пациента нормализуется, и он сможет пить достаточное количество жидкости, препараты для внутривенного введения отменяются.
Препараты, нормализующие пищеварение: холензим; абомин; мезимфорте; фестал; панзинорм.	Данные препараты являются ферментами . Они улучшают пищеварение и усвоение пищи.	Способы применения : холензим : принимать по 1 таблетке после еды 1 – 3 раза в день; абомин: по 1 таблетке 3 раза в деньво время еды, лечение может продолжаться 1 – 2 месяца; мезимфорте: по 1 – 2 таблетки перед едой, запивая достаточным количеством воды, при необходимости принимают еще 1 – 4 таблетки во время еды; фестал: по 1 – 2 драже 3 раза в день во время или сразу после еды; панзинорм: по 1 – 2 капсулы 3 раза в день, во время еды, не разжевывая.
Препараты, связывающие и выводящие токсины из кишечника: энтеродез.	Данные препараты связывают токсины, которые выделяют сальмонеллы, нейтрализуют и выводят их.	Способы применения (оба препарата выпускаются в виде порошка в пакетиках) : Смекта : взрослые – 1 пакетик 3 раза в сутки, предварительно растворив в Ѕ стакана воды; дети младше 1 года - 1 пакетик в день, растворить в 50 мл воды в бутылочке; дети от 1 до 2 лет - 1–2 пакетика в день; дети старше 2 лет - по 1 пакетику 1 – 2 раза в день; Обычно прием Смекты продолжается 3 – 7 дней, до нормализации стула. Энтеродез: Разводят, рассчитывая 2,5 г порошка на 50 мл воды. Дозы : дети до 1 года – 3 г препарата в сутки на каждый килограмм массы тела; дети от 1 до 3 лет - 100 мл раствора в сутки, разделить на два приема; дети от 4 до 6 лет - 150 мл раствора в сутки, разделить на 3 приема; дети от 7 до 10 лет - 200 мл раствора в сутки, разделить на 2 приема; дети от 11 до 14 лет и взрослые - 300 мл в день, разделить на 3 приема. Препарат принимают спустя час после еды, в течение 3 – 7 дней до полной нормализации работы кишечника.

Лечение генерализованных форм сальмонеллеза

При течении сальмонеллеза в тифоподобной или септической форме проводится та же терапия, что и при отдельном поражении желудка и кишечника. К ней добавляются средства, направленные непосредственно на борьбу с сальмонеллами.

До срока беременности 5 месяцев женщина должна лечиться только в стационаре.

Народные способы лечения сальмонеллеза

Настой из ромашки и календулы

Эффекты календулы и ромашки :

• антисептический;
• очищение организма;
• противовоспалительный.

Способ приготовления настоя :

• взять 1 чайную ложку смеси из высушенных цветов календулы и ромашки;
• залить 1 стаканом кипятка;
• настаивать в течение 4 часов.

Способ применения :

Принимать по полстакана настоя 2 – 3 раза в день.

Настой подорожника

Эффекты подорожника :

• противовоспалительный;
• способствует ускоренному восстановлению пораженных тканей.

Способ приготовления :

• высушить листья подорожника;
• измельчить;
• залить 1 стаканом кипятка;
• настаивать в течение 10 минут.

Способ применения :

Выпить стакан в течение часа мелкими глотками.

Настой листьев лесной земляники

Эффекты :

Листья лесной земляники обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом.

Способ приготовления :

• взять чайную ложку измельченных сухих листьев лесной земляники;
• залить стаканом холодной кипяченой воды;
• настаивать в течение 6 – 8 часов.

Способ применения :

Принимать настой по полстакана, не более 4 раз в сутки.

Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Народные методы не могут заменить полноценного медикаментозного лечения сальмонеллеза. Растительные средства могут вызывать аллергические реакции. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Самолечение может привести к негативным последствиям .

Сальмонеллез является полиэтиологическим заболеванием, причиной развития которого становятся разные виды бактерий группы сальмонелл.

Трудности с диагностикой могут возникать из-за того, что патология способна протекать латентно, не вызывая появления недомогания у пациента. Но известны случаи тяжелого течения болезни, когда имело место развитие серьезных гастроэнтерологических заболеваний.

Палочки сальмонеллы могут поселяться и размножаться в организме и животных, и людей. Они очень стойкие к воздействиям внешней среды, поэтому способны сохранять свою жизнедеятельность в абсолютно разных условиях.

От сальмонеллеза могут страдать люди по всему миру, но больше всего он распространен в мегаполисах и развитых странах.

Характеристика возбудителя

Сальмонелла относится к роду грамотрицательных, подвижных, факультативно анаэробных, палочковидных бактерий. Они способны сохранять свою жизнеспособность в различных условиях внешней среды:

• в воде – не более 5 месяцев;
• в грунте – около 1,5 года;
• в мясе – до 6 месяцев;
• в тушках домашней птицы – около 12 месяцев (но бывает и больше);
• в молоке – до 20 суток;
• в кефире или простокваше – около месяца;
• в сливочном масле – приблизительно 4 месяца;
• в сыре – до года;
• в яичном порошке от 3 до 9 месяцев;
• в яичной скорлупе – от 17 до 24 дней.

Сальмонеллы погибают при воздействии высоких температур, однако они способны сохранять жизнедеятельность в течение 5-7 минут кипячения. Особенно трудно уничтожить эти бактерии, если они находятся в толще слоев крупного куска мяса.

Данные микроорганизмы устойчивы к солению и копчению, а замораживание мяса или рыбы и вовсе способствует продлению срока их жизни. На сегодняшний день существуют госпитальные штаммы этих бактерий, которые не погибают полностью даже при проведении антибиотикотерапии и антисептической обработки. Переносчиками сальмонеллы является домашний скот, птицы, а также некоторые дикие животные. У них, как и у людей, патология может протекать абсолютно бессимптомно. Однако далеко не все животные подвержены заражению сальмонеллой, а только те, иммунная система которых функционирует довольно слабо. Следовательно, здоровые представители фауны практически никогда не болеют сальмонеллезом.

При проникновении в кровь сальмонеллы начинают распространяться по организму, обсеменяя внутренние органы и ткани. Человек может подхватить инфекцию при уходе за животным, разделке мяса или употреблении его в пищу. Птицы, зараженные сальмонеллой, загрязняют внешнюю среду пометом, при контакте с которым человек тоже инфицируется. Но далеко не всегда переносчиками этих микроорганизмов являются животные – люди тоже могут переносить инфекцию. Животные могут быть переносчиками сальмонеллы в течение нескольких месяцев, люди – от 3 недель до нескольких лет.

В основном, сальмонеллез передается через употребление в пищу мяса или яиц, но известны случаи попадания палочек сальмонелл в питьевую воду. Бактерия также легко распространяется через молоко зараженного животного. В больших городах эти микроорганизмы могут разноситься по воздуху и попадать в организм человека после вдоха пыльного воздуха, содержащего палочку сальмонеллы. Особенно восприимчивыми к данным представителям патогенной микрофлоры являются младенцы и дошкольники, а также люди, находящиеся в преклонном возрасте и лица с иммунодефицитом. Несмотря на то, что после перенесенного сальмонеллеза у человека вырабатывается к нему иммунитет, защитная реакция организма временна и длится не больше года.

Инкубационный период

Инкубационный период сальмонеллеза может колебаться в диапазоне от 6 часов до 3 суток. В среднем, он продолжается около полусуток или суток.

Сколько бы времени ни прошло с момента заражения, течение болезни от этого не изменится. Если у инфицированного человека проявились первые симптомы, они будут расти по мере развития патологии. Но при условии, что она с самого начала протекала бессимптомно, то и в дальнейшем она может никак не проявить себя. Это намного хуже, поскольку в такой ситуации человек будет источником заражения для окружающих.

Симптомы

Клинические проявления сальмонеллеза у взрослых пациентов зависят от того, в какой форме протекает патология. Таковых существует 5:

• гастроинтестинальная;
• тифоподобная;
• бессимптомная;
• бактерионосительство;
• септическая.

Каждая из этих форм имеет свои особенности проявления, о которых нужно знать, ведь от сальмонеллеза не застрахован никто.

Гастроинтестинальная форма

Это самая распространенная форма сальмонеллеза, которая имеет довольно ярко выраженную клиническую картину. Прежде всего, у больного проявляются острые признаки интоксикации организма:

• общая слабость;
• головокружение;
• цефалгия;
• фебрильная (38-39 градусов) или пиретическая (39-40) лихорадка;
• озноб и дрожь по всему телу.

Клиническая картина расстройства в работе ЖКТ быстро прогрессирует:

• поначалу пациента мучают боли в желудке, вблизи пупка;
• через некоторое время открывается обильная рвота, при этом в рвотных массах четко прослеживаются не до конца переваренные частички пищи;
• спустя некоторое время рвота становится водянистой, возможно появление примесей желчи;
• у пациента возникает диарея с зеленоватым калом и слизистыми, пенистыми включениями.

При физикальном осмотре отмечается сухость и наличие белого налета на языке, а также болезненность живота при пальпации. При надавливании на живот отмечается его вздутость. Данная форма сальмонеллеза также сопровождается увеличением печени и селезенки.

Прекращение диареи происходит через 3-5 дней после начала патологии, однако за это время она может привести к обезвоживанию организма. Чтобы этого избежать, пациенту следует как можно больше пить.

Другими неприятными последствиями диареи при сальмонеллезе являются:

• нарушение обмена веществ в организме больного;
• большая потеря минеральных солей;
• судороги;
• гипотония;
• синкопе или предобморочные состояния;
• приступы вертиго.

Как правило, симптомы сальмонеллеза проходят через 5 суток, однако полное выздоровление может занять от 10 до 14 дней. Данная форма заболевания имеет 2 степени тяжести:

1. Легкая степень характеризуется отсутствием либо незначительным повышением температуры тела. Пациента могут тревожить редкие приступы рвоты и диарея. Зачастую к 3 дню симптоматика патологии полностью проходит.
2. Тяжелая степень, для которой характерно более продолжительное недомогание (3-5 дней). Пациента тревожит частая рвота и диарея, резкое снижение артериального давления и упадка сил.

Тяжелая степень гастроинтестинальной формы сальмонеллеза схожа с особенностями проявления дизентерии.

Тифоподобная форма

Начальные симптомы практически такие же, как при гастроинтестинальной форме, но через некоторое время клиническая картина начинает напоминать симптоматику брюшного тифа. На протяжении недели пациента мучает лихорадка и общая интоксикация организма. Больной может бредить, у него начинают возникать галлюцинации.

На 6-7 день болезни на животе появляется красная сыпь, которая проходит через 2-3 суток. Язык пациента становится серо-коричневым, кожа бледнеет, печень и селезенка увеличивается. Больного мучают частые приступы метеоризмов, живот постоянно вздутый.

Данную форму сальмонеллеза победить довольно трудно, поэтому полного выздоровления можно ожидать только спустя месяц или полтора.

Бессимптомная форма

Такая форма сальмонеллеза встречается при попадании небольшого количества палочек сальмонеллы в организм человека. За счет крепкой иммунной системы болезнетворные микроорганизмы нейтрализуются, не причиняя вреда здоровью. Этим и обусловлено полное отсутствие симптоматики.

Бактерионосительство

После заражения сальмонеллой человек может быть ее носителем и распространителем, сам того не зная. Палочка выделяется вместе с калом на протяжении 3 месяцев, но этот срок может быть и более коротким.

Септическая форма

Это довольно редкая разновидность сальмонеллеза, поражающая, в основном, пожилых людей, лиц с ослабленным иммунитетом и новорожденных младенцев. Эта форма патологии характеризуется продолжительным лихорадочным состоянием, гипергидрозом, ознобом и дрожью в теле, развитием желтухи и абсцессом в тканях и органах.

Септический вид сальмонеллеза является одним из самых опасных, поскольку существует высокий риск летального исхода. Он объясняется тем, что нагноение в тканях и внутренних органах приводит к развитию сепсиса, протекающего в хронической форме.

Осложнения сальмонеллёза

Сальмонеллез опасен не только своей симптоматикой и способностью вовлекать в патологический процесс различные внутренние органы. При отсутствии или несвоевременном начале лечения возможно возникновение серьезных осложнений.

1. Желудочно-кишечная форма патологии может осложниться развитием коллапса или гиповолемического шока. Это патологическое состояние сопровождается падением АД, тошнотой, рвотой, головокружениями, синкопе, бледностью кожных покровов.
2. Развитие острой .
3. Нагноение в суставных, костных и мягких тканях.
4. Гнойные нарывы в селезенке и печени.
5. Эндокардит.
6. Нарушение работы почек мочевыделительной системы – , и др.
7. Абсцесс головного мозга.
8. Развитие перитонита, .
9. Реже сальмонеллез может стать причиной развития .

В большинстве случаев сальмонеллез заканчивается полным выздоровлением, но в редких случаях он приводит к летальному исходу.

Сальмонеллез у детей

У новорожденных младенцев и маленьких детей (1-3 лет) заражение сальмонеллезом проявляется намного острее и тяжелее, чем у взрослых людей. Это объясняется тем, что их иммунитет еще недостаточно окреп для борьбы с патогенной микрофлорой, что способствует более быстрому развитию таких опасных аномалий, как обезвоживание, диарея, рвота и судороги, вызванные ими.

Важно! Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, состояние больного ребенка может значительно ухудшиться на протяжении нескольких часов после проявления первых тревожных признаков болезни.

Сальмонеллез у новорожденных отличается доминированием общих симптомов над признаками поражения желудочно-кишечного тракта. Ребенок в этом случае становится вялым, апатичным, его мучают кишечные колики, у него отсутствует аппетит и, соответственно, он теряет в весе. Рвоты, тошноты и диареи у малыша может не быть, однако стремительно распространяющаяся по организму инфекция способна вызвать развитие менингиального синдрома.

Сальмонеллез во время беременности

Сальмонеллез у беременных женщин имеет свои причины и особенности проявления.

1. При беременности иммунитет значительно ослабевает, что способствует свободному проникновению палочки сальмонеллы и других микроорганизмов в кровь.
2. Обезвоживание и общая интоксикация организма возникает намного быстрее, что нередко приводит к усилению симптоматики при токсикозе.
3. Сальмонелла может преодолевать клетки плаценты, поражая плод.
4. Большинство медпрепаратов, применяемых для лечения сальмонеллеза, категорически запрещены при беременности.

Исходя из этого, терапия при сальмонеллезе у беременных должно преследовать 2 цели: быть как можно более эффективным и максимально безопасным для плода. Во избежание тяжелых осложнений лечение патологии до наступления 5 месяца беременности проводится исключительно в условиях стационара.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб, а также количестве заболевших. Как правило, сальмонеллез поражает сразу целую группу людей, что и становится одной из главных причин, по которым врач может заподозрить наличие у пациентов именно этой болезни. Но для подтверждения диагноза больному, все же, придется сдать определенные анализы:

1. Бактериологическое исследование образцов кала и рвоты. Также в обязательном порядке исследуется часть того продукта питания, которым мог отравиться больной.
2. Серологический тест, в ходе которого выявляется наличие антител в крови пациента к палочке сальмонеллы.

   Сальмонеллез: лечение

   Если заболевание протекает в тяжелой форме, больного могут госпитализировать. Как правило, стационарное лечение показано пожилым людям, младенцам, лицам со слабым иммунитетом, работникам пищевой промышленности, беременным женщинам и медперсоналу.

   В большинстве случаев терапевтический подход предполагает применение:

   1. Диетотерапии. Она предполагает полное исключение из рациона продуктов питания, раздражающих слизистую желудка: острого, соленого, копченого, горячего, острого.
   2. Антибиотикотерапии, которая проводится исключительно в крайних случаях. Как правило, ей подвержены те группы пациентов, которых госпитализируют в стационар.
   3. Регидратации и дезинтоксикации. Пациентам назначаются препараты на основе солевого раствора (Регидрон) и энтеросорбенты (Белый уголь, Энтерол).
   4. Пробиотиков (Хилак Форте, Бифиформ и др.).

   

   Диета при сальмонеллезе

   Особое значение придают диете у взрослых пациентов, поскольку она значительно снижает интенсивность симптоматики сальмонеллеза. При стационарной терапии назначают диетический стол №4, но если больной лечится амбулаторно, ему рекомендуют отдать предпочтение:

   • пище, которая быстро усваивается, небольшими порциями, стараясь избегать переедания;
   • яблокам, бананам, моркови, картошке;
   • кисломолочной продукции;
   • ягодам (в частности, чернице и клюкве);
   • лимону (в небольших количествах);
   • нежирному мясу и рыбе;
   • пище, приготовленной на пару;
   • арбузам;
   • белым сухарям;
   • воде, зеленому чаю, фруктовым компотам и киселям;
   • бульонам;
   • легким супам;
   • манной каше;
   • рису, гречке;
   • кашам без масла и соли;
   • безмолочным картофельным пюре.

   В первые дни лечения можно только пить воду, а затем пациенту разрешается включить в рацион отварную и печеную пищу.

   Как ускорить заживление и восстановить микрофлору кишечника

   Чтобы быстрее оправиться после болезни, пациенту следует соблюдать такие правила:

   1. На протяжении 30 дней со дня начала терапии необходимо продолжать соблюдение диеты.
   2. Принимать ферменты можно с первого дня развития заболевания (Мезим, Фестал и др.).
   3. Если имеет место обильная рвота, можно принимать таблетки Церукал или Мотилиум.
   4. При интенсивных желудочных болях отлично помогают капсулы Вис-Нол, папаверин или Но-Шпу.
   5. Если пациента мучают приступы метеоризма, можно применить Эспумизан или Коликид.
   6. После прекращения диареи больному назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника: Линекс Форте, Бифидобактерин, Бифиформ и др. Длительность приема этих лекарств должна составлять не меньше 3 недель.

   К основному лечению можно добавить фитотерапию. Отлично помогают отвары из коры дуба, гранатовой корки, плодов черемухи. Эти растения обладают вяжущим эффектом. После их применения целесообразно начать прием настоев трав, обладающих противовоспалительными свойствами – ромашки, шалфея, подорожника, зверобоя и др.

   Реабилитация и профилактика

   Методы профилактики, представленные ниже, относятся к разряду неспецифических. Продолжительность пребывания пациентов в стационаре при локализованной форме сальмонеллеза составляет около 2 недель, при генерализованной – около месяца. Через 2 после окончания терапии пациенту обязательно проводится бактериальное исследование. Повторяется оно дважды, и при отсутствии палочки сальмонеллы в организме человека допускают к работе.

   Лица, работающие в сфере пищевой промышленности, подвергаются диспансеризации, продолжительность которой составляет около 90 дней. На протяжении этого периода времени проводится исследование кала, и при положительных результатах анализа пациент должен быть отстранен от работы и изолирован от других людей на срок в 15 дней. При этом пациент переводится на другое рабочее место, а на протяжении периода его работы ему проводят пятиразовое исследование образца кала и однократное – желчи. Если выделение сальмонеллы продолжается еще в течение 3 месяцев, пациента переводят на другую работу, после чего в течение года клинические исследования продолжаются. Образец кала исследуется раз в 6 месяцев, а спустя год делают пятикратное исследование образца желчи. Интервал между анализами составляет 1-2 дня. Если результаты вновь оказываются положительными, пациента отстраняют от работы, если же они отрицательные – его возвращают на прежнее рабочее место.

   Чтобы предотвратить заражение сальмонеллезом, необходимо подвергать яйца, мясо и рыбу тщательной тепловой обработке. Также не стоит забывать и о личной гигиене. Других методов, с помощью которых можно предотвратить инфицирование сальмонеллой, не существует, поскольку на сегодняшний день специфических профилактических мер пока разработано не было.