Операция вазэктомия (стерилизации мужчин) создает необратимые процессы, которые способствует угнетению и приостановлению репродуктивной функции. Оперативное вмешательство проводится по добровольному согласию пациента. Во время операции блокируются семявыводящие каналы, становятся не проходимыми, и сперматозоиды утрачивают способность попадать в семя.

Не путайте вазэктомию и кастрацию. Последняя подразумевает удаление яичек.

Операция вазэктомии эффективна почти в 100%. Но при условии, что ее проводит опытный специалист – уролог или хирург. Чтобы проводить подобные операции, требуется лицензия по данному виду деятельности.

Перед тем, как назначить операцию, врач в обязательном порядке направляет мужчину на детальное обследование: ЭКГ, консультацию уролога. Кроме того обязательно сдаются общие анализы мочи и крови, а также кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С.

Операцию делают под местным наркозом. Cчитается, что по некоторым характеристикам, стерилизация мужчин проще, чем женская, ведь при вазэктомии не вскрывают брюшную полость. Надрез осуществляется в паху над семенным протоком, это проток изолируют, а концы перевязывают. Затем рана закрывается саморассасывающимися шовными материалами. Длится операция около 20 минут. Домой пациента могут отпустить в тот же день, что проводится операция. Полное возвращение всех функций наступает через неделю. Когда исчезнут все побочные явления, можно возвращаться к половой жизни.

Стерилизация среди мужчин становится все более востребованной процедурой

К «плюсам» данного оперативного вмешательства можно отнести отсутствие серьезных осложнений. Кроме того, половые функции после вазэктомии остаются неизменными, оперативное вмешательство не влияет на выработку половых гормонов. Кроме того, операция не оказывает влияния на качество, длительность и ощущения от полового акта, кроме, конечно, того, что партнерша не сможет забеременеть.

Вазэктомия имеет недостатки – возможность спонтанного открытия семенных протоков и длительный послеоперационный период (около трех месяцев), во время которого следует думать о дополнительной контрацепции. Кроме того, в первые месяцы мужчину могут сопровождать неприятные и несколько болезненные ощущения, он может ощущать дискомфорт.

Наглядный пример того, как происходит вазэктомия

Как ни прискорбно, но после операции могут возникнуть некоторые осложнения. Среди них:

• гематомы мошонки
• отечность
• инфицирование
• повышение температуры
• озноб
• боль в мошонке

Если вы заметили у себя какое-то осложнение, нужно срочно обратиться к врачу. Кроме того, незамедлительно сходите в больницу, если у вашей партнерши не началась очередная менструация.

Существует такое понятие обратная вазектомия. Это операция, которая возвращает . Она проводиться при условии, что после вазэктомии проходит до четырех лет. Данная операции больше половине мужчин возвращает репродуктивные функции и способность иметь детей.

Вазэктомия: мифы о ней

Стерилизация=кастрация - ошибка! При вазэктомии яички продолжают выполнять свою прямую функцию – вырабатывать тестостерон. Не уменьшается после операции и объем спермы, не ухудшается качество полового акта. Операция не делает мужчину неполноценным, просто у спермы теряется возможность к оплодотворению.

Назад дороги нет. В последнее время все чаще проводятся операции обратной вазэктомии. После них примерно к 60% мужчин снова возвращается способность иметь детей. Однако ежегодно эти шансы снижаются на 10%.

Женское мнение о мужской стерилизации

Екатерина: «Мое отношении к вазэктомии неоднозначное. Не знаю, хорошо это или плохо. Лично я бы никогда не отважилась бы на подобную операцию. А вот мой муж недавно ошарашил меня известием о том, что он сделал вазэктомию. Я, конечно, была в шоке! У нас уже есть трое детей и он аргументировал свое решение тем, что больше не хочет, чтобы я рожала. А предохраняться ему не нравиться. Лично мое мнение таково: он просто хочет погулять на старости лет и что бы у этого не было никаких последствий. А операция в этом случае – как многоразовый презерватив»

Термин вазэктомия подразумевает хирургическую операцию по блокировке репродуктивной функции у мужчин. Само понятие появилось в медицинском сообществе не более полувека назад, но уже сейчас этот метод обрел широкую популярность как самая эффективная мужская контрацепция.

В отличие от подвергшихся кастрации, те, кто сделал вазэктомию, имеют возможность без ограничений наслаждаться радостями их сексуальной жизни. Никаких негативных последствий, кроме бесплодия мужчин, процедура не имеет.

Как правило, решение в пользу стерилизации принимают исходя из нескольких значимых для них причин. Во-первых, нежелание мужчин, уже имеющих детей, дополнительного семейного пополнения. Во-вторых, наличие наследственного заболевания, которое может передаться потомству. В-третьих, непереносимость иных способов интимного предохранения от совсем нежелательной беременности партнерши.

Как бы там ни было, добровольная мужская стерилизация должна быть выверенным и хорошо обдуманным жизненным шагом, поскольку обратная вазэктомия практически невозможна.

По современным медицинским меркам, вазэктомия не является сложной процедурой и не имеет огромного числа противопоказаний. Но это хирургическое вмешательство в здоровый живой организм, которое требует от пациента предварительной подготовки. До операции необходимо тщательно обследоваться: сдать мочу и кровь на общий анализ, наличие венерических заболеваний, сделать электрокардиограмму, пройти осмотр у специализированного врача-уролога. Эти рядовые предоперационные меры очень важны, поскольку позволяют минимизировать возможные последующие осложнения.

Этапы операции

Идея операции вазэктомия в том, чтобы не позволить сперматозоидам «добраться» до спермы, выделяющейся в момент полового акта. Для этого блокируется семявыносящий проток - по нему сперматозоиды попадают в семенную жидкость. Сделать проток «непроходимым» возможно двумя способами:

1. удалить его легкодоступную часть,
2. пресечь ее специальным зажимом.

Интернет дает возможность детально ознакомиться с ходом операции посредством текстовых материалов и видео, выложенных в сеть. Видео вазэктомии демонстрирует, что стерилизация у мужчин происходит гораздо безболезненней, нежели у женщин. Для подобного медицинского вмешательства нет необходимости вскрывать брюшную полость – достаточно хирургических манипуляций только в пахе, что отличается от аналогичных операций у дам. Кроме того, на видео заметно, насколько проста в своей задумке процедура, и насколько точными должны быть действия хирурга.

Если изучить видео с записью процесса стерилизации мужчин более подробно, можно выделить основные его этапы.

1. Проводится местная анестезия и обеззараживание паховой области.
2. Определяется расположение семявыводящего протока, и над ним создается маленький разрез, рассекающий сначала кожные, а потом мышечные ткани.
3. Проток изолируется, затем пресекается. Видео показывает крошечный размер этих проводящих канальцев, диаметром менее двух-трех миллиметров, и истинную ювелирность работы, осуществляемой доктором.
4. Рассеченные концы перевязывают или запаивают специальными металлическими клипсами. Они не отторгаются организмом и не рассасываются в нем. Как правило – это титановые зажимы.
5. Сделанные ранее разрезы обрабатываются и зашиваются специальным материалом, не предполагающим снятия швов.

Вазэктомия проводится в стерильных условиях и длится не более получаса. Процедура не требует стационарного наблюдения, и спустя двадцать-тридцать минут, придя в себя, можно отправляться домой. Несмотря на общую простоту и безболезненность, период после такой операции, как мужская стерилизация, требует ухода.

В частности, первые 48 часов не рекомендуются физические нагрузки, нельзя мочить мошонку, дабы не занести в ранки инфекцию. Неделю следует воздерживаться от интимных контактов. Кроме того, научно доказано, что остатки сперматозоидов полностью исчезают из спермы только спустя двадцать эякуляций. Так что незащищенным сексом можно будет заниматься только спустя два (а может, даже, и три!) месяца, после сдачи анализов на отсутствие сперматозоидов в семени. Известны случаи, когда семявыводящий проток восстанавливался.

Неожиданные эффекты и последствия

Стерилизация влияет исключительно на способность заводить детей – все остальные показатели мужской силы – эрекция, эякуляция, оргазм, останутся незатронутыми. Более того, она не уменьшит и объемов спермы, разве что на одну сотую часть. Иногда у пациентов, напротив, была выявлена заметная активизация мужской функции. Ученые связывают это с увеличением образования сексуальных гормонов.

В мире существует практика, когда стерилизация мужчин проводится с целью омоложения.

Несмотря на обещаемое повышение либидо, далеко не каждый из мужчин готов рискнуть самым сокровенным из-за пугающих осложнений. Возможные неудачные последствия такой процедуры, как стерилизация, широко транслируют кадры видео в сети. Результат от просмотра такого видео однозначен – мало кто согласится сделать процедуру после увиденного. Кровоизлияния и гематомы, занесения инфекции, воспаления яичек – далеко нелицеприятные явления, демонстрирующие побочные эффекты операции. К счастью, все эти случаи чрезвычайно редки.

Доводы «за» и «против»

Боязнь подпускать врачей к самой личной мужской части тела является весомым аргументом «против». Хотя, разумеется, не основным. Главный довод в непринятии вазэктомии – у процесса отсутствует обратимость. По истечении пяти лет с момента, как была сделана операция обратная, но довольно рискованная вазэктомия, все же, возможна. Только вот по истечении указанного срока все попытки снова испытать радость физиологического отцовства будут тщетны.

В качестве альтернативы за рубежом имеется практика заморозки спермы до процедуры – как запасной вариант, на случай, если непременно захочется родить ребенка. Однако насколько это будет возможно в российских нестабильных условиях? Да и немалая стоимость процедуры недоступна большинству наших граждан.

Преимуществ, которые дает стерилизация, также немало.

Аргументы «за»:

1. Чрезвычайная эффективность;
2. Не временная, а постоянная контрацепция, не требующая от партнеров дополнительных методов предохранения;
3. Практически не проявляются побочные эффекты;
4. Качество интимных контактов не ухудшается.

Однако мужчины, которые делают стерилизацию, не должны забывать: она не защищает от венерических инфекций. Сделать вазэктомию - значит отказаться от детей. Не ждите, что эффекты коснутся всех аспектов половой жизни.

Опыт использования

История использования данной меры в мире показывает, что вазэктомию делают взрослые граждане, уже имеющие детей. Законодательство многих стран сознательно ограничивает возраст, до которого нельзя проводить процедуру, не позволяя молодежи совершить ошибки, поскольку обратная вазэктомия маловероятна. Густонаселенные страны, такие как Япония, используют эту средство как демографический инструмент. Страна-рекордсмен по количеству произведенных операций – США (более полумиллиона операций). Американцы идут на это, прекрасно понимая, что мера отнюдь не временная и операция, зачастую, вовсе не обратима.

В России разрешено проводить стерилизацию только при явных медицинских показаниях, либо по достижению 35 лет родителю, у которого есть не менее двоих детей. Стоимость такой процедуры стартует от 14000 рублей.

Стерилизация мужчин — это операция, в ходе которой происходит перевязывание семявыносящих протоков. Главное последствие этого вмешательства состоит в том, что оно приводит к неспособности пациента иметь детей. Либидо, эякуляция, эрекция при этом сохраняются. Какие особенности имеет стерилизация мужчин, каковы ее показания и последствия?

Что нужно знать о стерилизации

Такая операция является одним из способов контрацепции. В последнее время эта процедура становится все более востребованной среди мужчин и супружеских пар, которые по каким-либо причинам не хотят иметь детей. В соответствии с законодательством РФ, мужская стерилизация проводится исключительно по письменной заявке человека не моложе 35 лет. Он должен иметь не меньше 2 детей. Если есть определенные клинические показания и согласие пациента, то такая операция делается и вне зависимости от того, есть ли у него дети.

Стоит помнить, что после вазэктомии возможность иметь детей утрачивается. Это значит, что вмешательство могут разрешить себе только те мужчины, которые стопроцентно уверены в том, что больше не захотят становиться отцами. Если есть хоть малейшие сомнения, то принятие решения надо отложить. И еще один факт: такое вмешательство не ограждает от риска заражения инфекциями, передающимися половым путем.

После операции яички продолжают функционировать и вырабатывать мужские гормоны. Пациент на 100% остается мужчиной, у него производится сперма, сохраняется эрекция. Но семенная жидкость при этом будет неспособна оплодотворить яйцеклетку. Гормональный фон пациента не изменяется.

Следует расценивать такое вмешательство как необратимое. Некоторые пациенты могут требовать восстановления возможности зачать ребенка. Такое может быть при повторных браках, появлении желания быть отцом (и это при условии, что в прошлом у мужчины была «стопроцентная» уверенность в том, что он не захочет в будущем иметь детей).

Возобновление утраченной фертильности может быть реальным лишь в первые несколько лет после этой операции (не более 5). Далее тестикулы полностью утрачивают способность продуцировать сперматозоиды. Лечение утраченной мужской фертильности очень сложное и дорогое.

Даже если даже вмешательство проведено менее 5 лет назад, никакой гарантии в том, что может возобновиться способность к оплодотворению, не существует. Это указывает на то, что к вмешательству надо прибегать лишь в том случае, когда у мужчины уже есть дети или же имеются существенные клинические показания.

К показаниям относятся тяжелые наследственные патологии, которые могут передаваться детям, или же риск угрозы жизни партнерши в случае наступления беременности.

Как проводится вазэктомия

Специальной подготовки для вмешательства не нужно. Необходима консультация врача, во время которой врач разъясняет пациенту суть операции, особенности ее проведения, возможные осложнения и, что самое важное, последствия.

Суть операции состоит в том, что семявыносящие протоки блокируются, чтобы не было возможности выхода сперматозоидов. Длительность вмешательства — около 15 минут. Оно проводится под местным обезболиванием и не требует госпитализации. В некоторых случаях, по требованию пациента, может применяться общее обезболивание.

Для проведения стерилизации из семявыносящего протока вырезают небольшой фрагмент. Образовавшиеся концы перевязывают. Для доступа к семявыносящим протокам на мошонке делается маленький разрез. После операции образуется барьер, который не дает сперматозоидам попадать в эякулят. Они поглощаются тканями.

При условии хорошего самочувствия после вмешательства человек может покинуть лечебное учреждение уже через полчаса. В течение нескольких дней надо избегать резких движений и чрезмерной физической активности. На третий день следует сдать анализ эякулята, чтобы убедиться в отсутствии сперматозоидов. Стопроцентное освобождение от них может занять несколько месяцев. Возобновлять интимную жизнь можно через неделю после стерилизации.

Осложнения хирургического вмешательства:

• болевой синдром;
• кровотечение;
• воспалительные явления в ранке.

Крайне редко возможно самопроизвольное восстановление проходимости семявыносящего протока.

Преимущества и недостатки вмешательства

Такая операция (если она действительно необходима) имеет достоинства и недостатки. К преимуществам можно отнести:

• достаточную эффективность;
• сохранение способности совершать половой акт;
• радикальность;
• отсутствие гормональных нарушений после вмешательства;
• простоту (не требуется общее обезболивание);
• отсутствие отдаленных побочных явлений.

Как и любое другое вмешательство, вазэктомия имеет некоторые недостатки:

• она является необратимой;
• операция не служит защитой от вируса иммунодефицита человека и других инфекций, способных передаваться через половые контакты;
• после стерилизации мужчина будет ощущать непродолжительные и нерезкие боли;
• в течение 3-х месяцев после химической стерилизации мужчина все еще должен применять контрацепцию;
• существуют риски побочных действий анестетиков;
• операция не дает стопроцентную надежность, так как в ряде случаев мужская фертильность может восстанавливаться, и квалификация хирурга не имеет здесь никакого значения.

Половая жизнь после операции

По отзывам некоторых мужчин, после вазэктомии наблюдается некоторое увеличение либидо. Такое ощущение является скорее всего психологическим, потому что у представителя сильного пола пропадает страх возникновения беременности у женщины. Другие мужчины свидетельствуют о том, что у них произошло некоторое омоложение организма, хотя никаких научно подтвержденных фактов об этом нет.

Наличие болевых ощущений после вмешательства наблюдается практически всегда, и избежать их не удается. Они проходят через несколько дней.

Главное отрицательное последствие стерилизации — это ее необратимость. В качестве альтернативы мужчины могут замораживать собственную сперму, чтобы после стерилизации была возможность зачать ребенка.

Что такое химическая стерилизация

При данной процедуре происходит подавление не процесса сперматогенеза, а мужского либидо и желания. Это делается с помощью специальных антиандрогенных и нейролептических препаратов. По своей сути это безоперационная альтернатива стерилизации.

Сегодня такая процедура является обратимой. По результатам клинических исследований, после отмены препаратов для подавления либидо способность мужчины зачать ребенка восстанавливается. Данный метод не является безопасным для здоровья, потому что вызывает снижение прочности тканей.

В отдельных случаях химическую стерилизацию используют в судебной практике относительно лиц, совершивших изнасилование и другие подобные преступления. Но и в этом случае применение подобной меры ограничивается: она нарушает права человека, а ее клинические последствия до конца не изучены.

По желанию пациента химическая стерилизация не проводится нигде, даже при условии, что он настаивает на этом. Разумнее в таком случае осуществить вазэктомию, предупредив человека о всех возможных последствиях.

Можно ли стать отцом после операции

Бесплодие после ваэктомии — достаточно частая проблема, с которой обращаются супружеские пары в клиники репродуктологии. Ведь жизненные обстоятельства могут измениться, и мужчина, ранее не желавший иметь детей, может изменить свое решение. Допустимо ли помочь ему в случае, если вазэктомия является необратимой?

Современная репродуктология владеет некоторыми методиками восстановления ранее утраченной фертильности. Если со времени стерилизации прошло несколько лет, можно оперативным методом попытаться восстановить проходимость семявыносящих протоков. Возможно оплодотворение с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, которые извлекаются из яичка, его придатка или ранее перерезанного протока.

Аспирация семенной жидкости проводится под местной анестезией. Врач оценивает качество полученной семенной жидкости. Семявыносящий проток выделяется, с помощью оптической системы его надрезают и вставляют катетер. Под контролем специальных аппаратов проводится забор жидкости. Женщине же проводят пункцию фолликула для забора яйцеклетки. Оплодотворение осуществляется методом ЭКО.

Реконструкция семенных путей является очень сложным и тонким вмешательством. С помощью лупы на ранее перерезанные участки протока накладывается анастомоз. На концах протоков формируется новая ткань и ушивается очень тонкими нитками.

Результат реконструкции необходимо оценивать только через несколько месяцев. Сперматозоиды в семенной жидкости после такого вмешательства могут обнаруживаться не всегда, потому что в ходе процедуры невозможно восстановить нормальное движение спермы.

Вазэктомия является достаточно серьезным хирургическим вмешательством, ее последствия чаще всего необратимы, поэтому перед проведением операции мужчине надо тщательно взвесить все возможные риски. Нежелание иметь детей непостоянно. Обстоятельства могут сложиться так, что мужчина вновь захочет зачать ребенка. Восстановить же фертильность после вазэктомии бывает очень трудно, а иногда полностью невозможно.

Вопрос выбора метода предохранения от беременности – контрацепции – очень актуален среди молодежи и зрелых людей. Дети, конечно, хорошо, но еще приятней, если они не являются неожиданным, а порою и нежеланным сюрпризом. По статистике самыми надежными методами предохранения являются стерилизация и прием оральных контрацептивов – противозачаточных. Они защищают от нежелательной беременности в 99,9 % случаев. Все остальные методы дают ненадежный результат, но зато имеют много других достоинств. В статье подробно остановимся на том, что такое стерилизация мужчин, какие виды стерилизации существуют и их особенности, а также возможные последствия и осложнения, плюсы и минусы процедуры, ее цена.

Стерилизация – следствие хирургической операции, приема гормональных или других препаратов, в результате чего сперматозоиды не содержатся в эякуляте. Некоторые путают стерилизацию с кастрацией, но это совершенно разные понятия, как и последствия каждой процедуры для организма.

Отличия кастрации:

1. При кастрации удаляются яички, одна из важных функций которых заключается в выработке тестостерона – мужского полового гормона. В результате кастрированный организм мужчины в отсутствие этого гормона претерпевает ряд изменений, ведь именно количество тестостерона отличает мужчин от женщин.
2. Половая функция невозможна после кастрации – нет эрекции и полового влечения – либидо.

Стерилизация у мужчин с 1993 года официально разрешена в России с целью контрацепции, и с годами эта операция набирает популярность и положительные отзывы уже перенесших эту процедуру. Если операция проводится по желанию мужчины – процедура платная, а сколько стоит данный метод контрацепции, во многом зависит от клиники и региона, в среднем цена составляет 20000 рублей.

Классификация

Рассмотрим существующую классификацию:

1. Хирургическая стерилизация мужчин.
2. Химическая стерилизация (кастрация).

Химическая стерилизация у мужчин по своему действию больше напоминает кастрацию. Распространена данная методика во многих странах для борьбы с насильниками и педофилами. Химическая кастрация даже внесена в законодательство некоторых стран как мера наказания. Часто химическая кастрация может стать альтернативой пожизненному заключению в тюрьме или даже смертной казни. Суть метода заключается в том, что с определенной периодичностью мужчина должен принимать препараты, как правило, это высокие дозы женских половых гормонов. В результате уровень тестостерона резко падает, а это влечет за собой импотенцию и снижение либидо. Влияет прием гормонов и на общее здоровье – снижается скорость обмена веществ, что влечет за собой увеличение массы тела, становятся хрупкими кости. Химическая кастрация – обратимый процесс, временная мера наказания. Как только мужчина прекращает прием таблеток или в организм начинает поступать тестостерон извне, половая функция возобновляется.

Хирургическая стерилизация – операция, суть которой заключается в перевязке или прижигании семявыводящего протока с обеих сторон. В итоге сперматозоиды, образовавшиеся в яичках, не поступают в проток и не попадают в эякулят. Это добровольная процедура и сделать стерилизацию может каждый, кто достиг 35 лет и имеет двое детей. Также операция может быть выполнена людям с психическими заболеваниями – без учета возраста и количества детей и тем, чьи болезни являются противопоказанием для продолжения рода.

Виды хирургической стерилизации:

• Используя классические методы хирургии – доступ к семявыводящему протоку через разрез на коже.
• Используя метод пункции – на коже разреза нет, лишь немного виднеется пункционное отверстие, через которое врач перевязывает проток. Этот вид стерилизации распространен в Китае и Японии, где имеет только положительные отзывы. Большая же часть стран придерживается классического способа.

Как правило, операция проводится амбулаторно под местным обезболиванием, и уже по истечении 30–40 минут после процедуры мужчина самостоятельно может пойти домой.

Кратко этапы операции:

• Разрез кожи на мошонке с обеих сторон либо посередине один разрез.
• Выделение семявыводящего протока поочередно с обеих сторон.
• Пересечение протока, перевязка концов. Или можно просто прокоагулировать участки – по-простому, прижечь.
• Ушивание разреза.

По сравнению со стерилизацией у женщин, эта операция у мужчин менее травматична и опасна. Женская стерилизация представляет собой полноценную полостную операцию.

Достоинства и недостатки

Так как процедура добровольная, многие мужчины долго не могут определиться, стоит или нет делать стерилизацию. Некоторые считают, что возможные отдаленные последствия операции могут привести к импотенции. И отзывы в интернете двоякие.

Разберем плюсы и минусы процедуры.

1. Это не временная процедура, как, например, химическая стерилизация, выполнив хирургическую стерилизацию, вам больше не придется думать о методах предохранения до конца жизни. Маленький нюанс: только по истечении 1,5–2 месяцев после операции в сперме при правильной технике уже не найти ни одного сперматозоида.
2. Процедура занимает всего около 20 минут и выполняется амбулаторно.
3. Шов на мошонке после операции практически не виден.
4. Хирургическая стерилизация не влияет на общее самочувствие, эрекцию и ощущение оргазма.
5. Часто можно прочитать, что стерилизация приводит к некоторому омоложению организма. В некоторых странах ее проводят именно с этой целью.
6. Половая жизнь возможна с момента, как мужчину ничего не беспокоит.
7. Не изменяется количество, цвет, консистенция спермы.
8. Стерилизация не влияет на вес, общее состояние здоровья мужчины.

1. Вы должны точно определиться, сколько детей хотите иметь, потому что шансы на ребенка после стерилизации малы. Максимально, что могут предложить врачи, это восстановление протоков в период до пяти лет после операции, хотя и после такой реконструктивной операции шансы на беременность невелики. Однако в интернете все-таки можно найти отзывы «везунчиков».
2. Также возможны осложнения после операции: нагноение раны, кровотечение с образованием гематомы. Для того чтобы избежать этой ситуации, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача.
3. В течение месяца-двух после операции придется использовать дополнительные методы контрацепции до тех пор, пока в сперме уже не будет сперматозоидов.
4. Возможны отдаленные последствия в виде эпидимита и орхита. Это достаточно грозные осложнения, которые могут привести к импотенции и различным половым дисфункциям. Однако такое возможно только, если во время операции случайно будут задеты и эти участки яичек.
5. Также интересен факт, что по истечении некоторого времени в организме может начаться образование антиспермальных антител, однако роль их в возникновении какого-либо заболевания на сегодня не доказана.
6. Это дорогостоящая процедура, цена на стерилизацию начинается приблизительно от 15000–20000 рублей.

Стерилизация – хорошая альтернатива другим методам контрацепции, особенно если мужчина уже обзавелся должным количеством детей. Химическая стерилизация тоже нашла применение как альтернатива тюремному наказанию педофилам и насильникам. Хирургическая стерилизация – необратимый процесс, поэтому до операции необходимо взвесить все «за» и «против».

олностью сохраняются. Вазэктомия является широко распространенным, наиболее простым, легковыполнимым, недорогостоящим и надежным методом мужской контрацепции.

По всем показателям она превосходит хирургическую контрацепцию у женщин. (Например, смертность у женщин составляет 3−10 на 100 000 процедур). Именно поэтому этот метод контрацепции широко используется в мире, а особенно он широко распространен в странах Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Китай, Таиланд). В некоторых странах государство поощряет мужчин к проведению вазэктомии, например в Индии каждому мужчине прошедшему стерилизацию дарят велосипед.

Показаниями для проведения вазэктомии служат:

нежелание супругов иметь детей по социальным или медицинским (со стороны супруги) причинам и непереносимость других методов контрацепции. Медицинским основанием может быть психическое (вне фазы обострения) или наследственное заболевание.

По постановлению Минздрава России вазэктомия проводиться только мужчинам старше 35 лет и уже имеющим не менее двоих детей. Даже если эту операцию необходимо сделать по медицинским показаниям, согласие пациента необходимо. Дело в том, что обратная операция по восстановлению семявыносящих протоков не всегда успешна. А жизнь у человека может сложиться по-разному. Чем больше времени прошло со дня первой операции, тем меньше надежды на возрождение былых способностей.

Процент осложнений при вазэктомии невелик, но он всегда при любом хирургическом вмешательстве есть, будь то даже удаление бородавки. Частота неудач меньше

0,1 процента. Это может быть связано с ошибкой хирурга или со срастанием концов семенного протока.

Перед операцией мужчина должен быть совершенно уверен в своем решении и выборе хирургического метода контрацепции, которая является необратимым способом предохранения от беременности. Операцию лучше отложить, если мужчина не женат, не имеет детей, при наличии семейных проблем или если мужчина не обсуждал вопроса о вазэктомии со своей женой. Несмотря на то, что ни один из этих факторов не исключает проведения вазэктомии, от них во многом зависит получение удовлетворения своим выбором. В идеальном случае хирургическая стерилизация должна быть совместным решением мужчины и женщины.

Информированное согласие:

Перед операцией врач, проводящий стерилизацию, лично обязан убедиться, что пациент полностью понимает смысл и последствия операции. Нужно обратить особое внимание понимание пациентом следующих моментов:

Восстановление фертильности (способности к зачатию детей) после проведенной добровольной хирургической стерилизации является одной из сложных хирургических операций, требующей специальной подготовки хирурга;

В некоторых случаях восстановление фертильности становится невозможным в виду немолодого возраста пациента, наличия бесплодия у супруги или невозможности выполнения операции, причиной которой является сам метод проведенной стерилизации;

Успех обратимости операции не гарантируется даже в случае наличия соответствующих показаний и высокой квалифицированности хирурга;

Хирургический метод восстановления фертильности (как у мужчин, так и у женщин) является одной из наиболее дорогостоящих операций.

Техника выполнения вазэктомии.

Операция проводится под местной анестезией. Операционное поле готовится обычным образом. Предварительно семявыносящмй проток захватывается двумя пальцами и инфильтрируется 1% раствором лидокаина. Разрез кожи и мышечного слоя выполняется над семявыносящим протоком, который изолируется и пересекается, после перевязывают оба конца нерассасывающимся материалом. То же выполняется и на другой стороне. Для большей надежности рекомендуется удаление небольшого сегмента семявыносящего протока (хотя это не считается необходимым). Некоторыми авторами предложен метод закрытия пересеченных концов фасцией.

Раны закрываются рассасывающим швом, т.е. нет необходимости в снятии швов. Вазэктомию можно выполнить и через один кожный разрез, который выполняется на срединной линии мошонки. В некоторых случаях кожную рану не зашивают. Пациента можно выписать из клиники уже через 15−30 минут после операции.

Осложнения.

Осложнения, связанные с кровотечением, можно свести к минимуму при использовании тщательно выработанной хирургической техники и соблюдении пациентом послеоперационных рекомендаций (следует избегать физической нагрузки в течение 1−2 дней после операции).

Развитие гематомы можно предотвратить, обращая особое внимание на контроль гемостаза во время операции. Профилактика воспалительных осложнений состоит в тщательном соблюдении правил асептики, использовании стерильных инструментов и материалов и соответствующей подготовке и уходе за операционной раной.

Лечение инфекционных осложнений проводится соответствующей антибиотикотерапией. В большинстве случаев послеоперационная гранулема небольших размеров рассасывается самопроизвольно, но при ее значительных размерах и болезненности лечение проводится хирургическими методами. Послеоперационный эпидидимит развивается вследствие застойного давления в окклюзированном протоке. При теплотерапии и фиксации мошонки состояние улучшается через 1 неделю.

Результаты:

Полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте в большинстве случаев достигается только после 20 эякуляций, поэтому до этого момента для надежного предохранения от беременности следует пользоваться презервативами или другими методами контрацепции. Для подтверждения отсутствия сперматозоидов в семени рекомендуется лабораторное исследование эякулята после 20 эякуляций.

Вазэктомия считается наиболее эффективным методом контрацепции, как и женская стерилизация. Существует множество публикаций по исследованию наличия сперматозоидов в эякуляте после перенесенной вазэктомии, однако, в немногих работах рассматривается вопрос о случаях наступления беременности после этой процедуры.

Важно отметить, что приведенные показатели не включают случаи наступления беременности в результате отсутствия предохранения половых контактов до полного «очищения» репродуктивного тракта от сперматозоидов, так как эти случаи беременности не являются следствием неудачной операции. Наступление беременности (приблизительно в 0,1−0,5% случаев) может оказаться результатом реканализации семявыносящих протоков, неправильного проведения операции (перевязки или пересечения другой структуры) или, в редких случаях, наличием врожденной аномалии в виде удвоения семявыносящего протока, которое осталось не установленным во время операции.

Заключение:

Добровольная хирургическая стерилизация — оптимальный метод контрацепции у тщательно отобранной группы мужчин.