Антростендион - андроген, предшественник нескольких мужских и женских половых гормонов (в частности, тестостерона и эстрона), вырабатываемый организмом человека с самого рождения и наряду с прочими стероидными гормонами считающийся мощным средством его саморегуляции.

Уровень андростендиона в крови женщин постоянно колеблется, демонстрируя разные показатели на протяжении менструального цикла (с небольшим пиком в его середине) и значительным повышением концентрации в случае наступления беременности.

Даже в течение дня этот показатель может меняться: утром наблюдается максимальный уровень, вечером - минимальный, суточное колебание может достигать 40 %.

Примерно с семилетнего возраста выработка гормона становится более интенсивной, достигая потолка к тридцати годам, а затем постепенно снижаясь. На общий гормональный баланс негативно влияет как недостаточное, так и избыточное производство андростендиона. Если количество андростендиона в организме женщины до менопаузы не превышает норму, его воздействие ощущается гораздо слабее, чем влияние ряда других половых гормонов. После завершения репродуктивного периода ситуация меняется, и он становится основным женским стероидным гормоном.

Норма андростендиона у мужчин и женщин

Норма андростендиона определяется с учетом возраста человека.

Концентрация гормона измеряется в нанограммах на 100 мл, нормативный показатель составляет:

• 20…290 - для новорожденных;
• 6…68 - для грудных детей (до годовалого возраста);
• 8…50 - для деток в возрасте 1-10 лет;
• 8…240 - для подростков в возрасте 10-17 лет;
• 75…205 - для взрослых мужчин;
• 85…275 - для взрослых женщин.

Заметные отклонения от нормы наблюдаются при продолжительном приеме гормональных препаратов, а также при некоторых заболеваниях - синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), гиперплазии или опухолях коры надпочечников, остеопорозе, синдроме Иценко-Кушинга, АКТГ-продуцирующих опухолях яичников.

Как проявляется повышенный уровень андростендиона у женщин?

Повышенный уровень данного гормона может проявляться уже с раннего подросткового возраста, вызывая ранее половое созревание, вирилизирующий синдром, нагрубание молочных желез, акне, алопецию или гирсутизм (излишнее оволосение у женщин).

Характерными признаками того, что андростендион у вас повышен, являются дисфункциональные маточные кровотечения и другие сбои в работе репродуктивной системы, в том числе вторичное бесплодие.

Проблемная кожа с высыпаниями, не поддающимися лечению привычными антисептическими средствами, гиперфункция сальных желез, активное выпадение и поредение волос, огрубение голоса и набор массы тела за счет быстрого прироста мышц - симптомы, при обнаружении которых целесообразно сдать кровь на анализ. Это довольно простой и информативный способ выявления неполадок в работе эндокринной системы.

Как сдается анализ крови на андростендион?

Перед походом в лабораторию для сдачи анализа следует подготовиться к нему: отказаться от употребления жирной, пряной и острой пищи за сутки до исследования, записаться на забор крови в утренние часы. Кровь из вены нужно сдавать натощак, с утра нельзя пить чай, сок, лимонад и кофе (если мучает жажда, можно употреблять чистую негазированную воду).

Физические нагрузки, в том числе спортивные тренировки, накануне исследования исключаются. Важно также знать, в какой день цикла сдается анализ на андростендион.

Объективный и точный результат обеспечивает только исследование, проведенное:

• со второго по пятый день цикла, составляющего 28 дней;
• на пятый-седьмой день цикла, составляющего более 28 дней;
• на вторые-третьи сутки цикла, составляющего 21-23 дня.

Если вы принимаете гормональные препараты, до начала обследования поставьте в известность об этом своего лечащего врача, поскольку даже низкодозированные оральные контрацептивы влияют на результаты анализа. Кломифен, кортикотропин, левоноргестрел и метирапон повышают концентрацию андростендиона, а кортикостероиды, в частности, дексаметазон, - снижают. Учитывая значительную вариабельность гормона, доктора обычно анализируют данный показатель в динамике, назначая повторную сдачу крови в тот же день следующего менструального цикла.

Интерпретируя результаты исследования, нужно обращать внимание не только на повышенный, но и на пониженный уровень андростендиона. Низкий показатель концентрации гормона свидетельствует о возможной надпочечниковой недостаточности (гипокортицизме), серповидноклеточной анемии или яичниковой недостаточности - одной из разновидностей эндокринного бесплодия.

Чем опасен повышенный уровень андростендиона при беременности и ее планировании?

Хотя в период вынашивания ребенка, как правило, показатель концентрации данного гормона в крови повышен, необходимо следить, чтобы он не выходил за верхний порог нормы.

Поэтому гинекологи и эндокринологи в рамках общего обследования беременной женщины назначают анализ на содержание андростендиона.

Важно знать его уровень и при планировании беременности, особенно если пациентка испытывает проблемы с зачатием.

Андростендион также считают мужским гормоном, но ошибочно полагать тот факт, что он отсутствует у прекрасного пола.

В женском организме гормон также необходим и исполняет свою функцию. Прежде всего, он влияет на репродуктивную функцию.

Если в теле женщины происходит неправильная выработка гормонов, тогда это приводит к сбоям в репродуктивной и сексуальной системе.

Сбой происходит в надпочечниках и яичниках, стимулирующих выработку гормона. Последствия высокого гормона довольно опасны и могут вызвать онкологические заболевания.

Причины появления андростендиона

Гормоны регулируют процессы обмена в теле человека и отвечают за правильную работу всех органов. Они вырабатываются железами от внутренней секреции.

Андростендион – это особый гормон, отвечающий за эндокринные функции в организме, относящихся к группе андрогенов.

Он присутствует как в женском, так и в мужском организме. Появление его у женщины свидетельствует о гинекологических заболеваниях или указывает на аутоиммунную патологию. Многих из них волнует вопрос, как понизить гормон правильно?

Для того чтобы получить норму этого гормона, следует соблюсти ряд нюансов:

• день цикла;
• возраст пациента;

В детском возрасте, начиная с семи лет, количество этого гормона резко возрастает. Начиная с тридцатилетнего возраста, он постепенно снижается.

Этот гормон производят надпочечники, а также яичники. Они вырабатывают его в одинаковом объеме. Этот вид гормона относят к предшественникам другого вида гормона: он называется тестостерон. Андростендион по характеристикам является сильным анаболиком, участвующем в синтезе, как белков, так и жиров и тормозящем процесс их распада.

Этот гормон способствует активности сексуального влечения, росту костей и регуляции работы сальных желез.

У женщин гормональное количество зависит от дня последней менструации. Его незначительное количество способно изменяться в утренние часы.

Если в органах женщины начинаются патологические процессы, связанные с повышением андростендиона, яичники, а также надпочечники начинают активно провоцировать его выделение.

Причина повышенного выделения гормона состоит в таких болезнях:

Статья в тему:

Какой нормальный уровень тестостерона у женщин? Что это такое и за что отвечает?

Во многих случаях вероятная причина кроется в поликистозе яичников. При таком недуге организм не справляется с преобразованием мужских видов гормонов в женские, что отягощает самочувствие женщины.

Обнаружение гирсутизма и сбоев в метаболизме можно выявить через андростендион глюкорунид. Он не является слишком активным, но по нему можно обнаружить сбои в тестостероне.

Важно! Незначительные превышения андростендиона в период вынашивания плода допустимы и считаются нормой.

Большое количество этого гормона, то есть отклонение от нормы, наблюдается у многих женщин при беременности, особенно во втором триметре.

Дефицит андростендиона также считается отклонением. В большинстве случаев это связано с недостаточной развитостью надпочечников и яичников.

Симптомы высокого андростендиона

Женщины испытывают проблемы с повышенным андростендионом по многим причинам. После появления проблем с подобным гормоном, женщина замечает у себя эмоциональные и внешние изменения. Высокий гормон проявляется в определенной симптоматике:

• наличие кровотечения в середине менструального цикла;
• угревая сыпь в области лица;
• облысение в области затылка головы;
• низкий голос и повышенная растительность на конечностях и лице;
• жировые отложения, скапливающиеся на животе;
• постепенное увеличение веса из-за роста мышечной мускулатуры;
• бесплодие;
• выкидыш;
• нарушения в менструальном цикле, характеризующиеся задержками.

Гормональный фон нужно корректировать, а уровень гормона снизить, поэтому при проявлении одного или нескольких симптомов, не нужно медлить, а следует обратиться к врачу.

Если гормон завышен не критически, тогда признаки могут проявляться незаметно, но при высоких показателях, женщина самостоятельно способна определить, что ее организме происходят нарушения в выработке гормонов.

Норма андростендиона

Определенная доля гормона присутствует в крови каждого человека. Он наблюдается у младенцев и подростков, а также взрослых. Однако нормы для каждого возраста отличаются. Поскольку с возрастом нормы меняются, следует придерживаться таких показателей:

Статья в тему:

Симптомы и лечение гормонального сбоя у женщин

К какому врачу обратиться?Показатели могут изменяться в силу причин, например из-за приема гормональных препаратов, или при патологических процессах в организме.

Проблемы с гормональным фоном требуют особого подхода. Для выяснения ситуации нужно посетить одного из специалистов:

• гинекологу;
• эндокринологу;
• гинекологу-эндокринологу.

Женщина может довериться одну из этих медицинских специалистов. Конечно, рекомендуется посетить специалиста узкого профиля гинеколога-эндокринолога, но этот врач есть не в каждой клинике.

Внимание! Записаться на прием можно как в государственном учреждении, так и в частной клинике.

Врач предложит сдать дополнительные анализы, и уже основываясь на них, назначит квалифицированное лечение.

Правила сдачи анализа

Женщинам предлагают сдать анализ на гормон, если у них проявляются нарушения в менструальном цикле, маточные кровотечения или развивается бесплодие.

Врач эндокринолог или гинеколог дает направление на анализ, проводимый лабораторным путем. Сдавать нужно кровь на шестой или седьмой день от первого дня менструального цикла.

Если андростендион повышен у женщин, кровь сдают утром и натощак, при этом прием еды должен быть не позднее, чем за десять часов до взятия материала.

Перед подготовкой к анализу нельзя курить и употреблять препараты, имеющие в составе гормоны. В идеале от подобных таблеток нужно отказаться за один месяц до сдачи анализа.

Материал берут из вены женщины, а результаты готовы уже через сутки. Расшифровкой результатов должен заняться только квалифицированный медицинский специалист.

Видео

Лечение

Если уровень гормона понижен, тогда речь идет о сниженной функциональности яичников и коры надпочечников. Чаще всего проблема заключается в большом количестве мужского гормона. Нельзя заниматься самолечением, поскольку это может привести к серьезным ухудшениям в эндокринной системе.

Курс по лечению должен осуществляться под контролем врача. Врач назначит таблетки и оральные средства контрацепции. Средства хороши тем, что в них содержаться искусственный гормон, способный повлиять на самочувствие женщины, страдающей от мужских гормонов.

При нарушении функционировании надпочечников, врач может выписать Дексаметазон, но его используют при тяжелый патологиях.

Врачи часто применяют следующие средства:

Оральные средства контрацепции также эффективные в борьбе за женское здоровье. Гинеколог часто назначает: Диане -35, Жанин или Ярину.

Иногда врач принимает решение о введении кортикостероидных веществ. Они служат для нормализации состояния женщины.

Только врач может назначить схему лечения, а самостоятельные попытки наладить гормон могут повлечь негативные последствия.

От алкоголя и курения следует избавиться, поскольку они усугубляют состояние женщины. Соль и сахар в рационе питания должны быть снижены, что приведет к похудению.

Поскольку в растительной пище есть фолиевая кислота и иные полезные витамины, она должна присутствовать в ежедневном рационе женщины.

Голодать нельзя, а нужно выстроить питание так, чтобы приемы пищи были небольшими порциями по 4-5 раз в сутки. Рекомендуется записаться на прием к диетологу, который выстоит правильный режим питания и подберет оптимальную схему употребления жиров и углеводов.

Что запрещено при высоком гормоне?

При выявлении повышенного гормона, следует, как можно раньше начать лечиться, но не самостоятельно, а с помощью врача.

Для этого следует пройти тщательную диагностику. Эндокринологи настоятельно не рекомендуют делать следующее:

1. Изнурять себя голодом. Питание должно быть полностью сбалансированным.
2. Употреблять алкоголь при приеме гормональных средств.
3. Не предпринимать никаких действий и тем самым запускать болезнь.
4. Самостоятельно пить таблетки и прочие народные средства. Все должен решать лечащий врач.
5. Принимать анаболики, обладающие мужскими гормонами, которые только испортят ситуацию.

Народные средства и БАДы не могут помочь в выработке гормонов. Для этого подходят только медикаментозные средства, обладающие действенным эффектом.

Изнурительные занятия спортом недопустимы. Эти действия приведут к повышению мужского гормона, что крайне негативно скажется на самочувствии женщины. Если есть необходимость в сбрасывании лишнего веса, тогда стоит ограничиться легкой пробежкой. Рекомендуется как можно чаще гулять на свежем воздухе.

Заключение

Если вовремя не предпринять мер андростендион способен повышаться еще больше и тогда его количество может нарушить репродуктивную систему женщины. Поэтому нужно регулярно обследоваться, особенно если проблема проявлялась в прошлом. Врач назначит лечение, и женщина почувствует себя лучше, чем раньше.

Для женщины большое значение имеет нормальный уровень гормонов. При любых гормональных нарушениях создаются благоприятные условия для развития разных заболеваний. Одним из гормонов, который необходим организму, является андростендион. Это половой гормон, который у мужчин продуцируется надпочечниками и яичками, а у женщин - яичниками.

Андростендион называют предшественником эстрона и тестостерона. В женском организме концентрация этого гормона намного ниже, чем в мужском. Женщинам он необходим для поддержания нормального функционирования репродуктивной системы. Высокий уровень андростендиона - сигнал нарушений в организме, поэтому его нельзя оставлять без внимания, важно выяснить причину и начать лечение.

Функции и норма гормона

Синтез андростендиона начинается приблизительно с 7-летнего возраста. До 30 лет его уровень постепенно повышается, после чего идет на спад. Также колебания уровня гормона наблюдаются в течения дня. Максимальные показатели фиксируются по утрам. У женщин на количество гормона в организме влияет менструальный цикл. Своего пика он достигает к середине цикла. Беременность также приводит к увеличению уровня вещества в крови.

Андростендион предшествует конечному образованию и . При неправильной выработке гормона нарушается функциональность всей репродуктивной системы женщины. Это может повлечь за собой серьезные патологические изменения, включая онкологию. Для выявления отклонений уровня гормона нужно провести лабораторное исследование. Обычно определяют концентрацию андростендион глюкуронида - активной формы андростендиона.

Норма андростендиона у женщин:

• первая неделя жизни - 0,2-2,9 нг/мл;
• девочки до года - 0,06-0,68 нг/мл;
• до 10 лет - 0,08-0,5 нг/мл;
• до 17 лет - 0,75-2,05 нг/мл;
• женщины старше 17 лет - 0,85-2,75 нг/мл;
• после 50 лет - 0,1-6 нг/мл.

Анализ на андростендион

Для исследования берут венозную кровь. Анализ проводят методом метода иммунологического анализа (ИФА).

Перед забором крови женщине нужно пройти определенную подготовку:

• отменить прием противозачаточных таблеток за 2 недели до анализа;
• сдавать кровь в первые 3 дня цикла, если нет других рекомендаций врача;
• снизить физические нагрузки за неделю до теста, за 2 дня вовсе их исключить;
• не заниматься сексом за сутки до анализа;
• за 3 дня до сдачи крови исключить курение, алкоголь, жирную, жареную, копченую пищу, кондитерские изделия;
• последний прием пищи должен быть не позже 10-12 часов до анализа, нельзя пить воду и газированные напитки;
• избегать стрессовых ситуаций.

Причины гиперандрогении

Если подготовка к анализу была правильной, то при отсутствии отклонений уровень андростендиона должен быть в норме. Поскольку единой нормы не существует и показатели могут колебаться на фоне влияния физиологических факторов, нужно учитывать все малейшие нюансы.

Повышение андростендиона может указывать на наличие серьезных заболеваний в организме женщины:

• опухолевые образования надпочечников, органов малого таза;
• гиперкортицизм;
• гипертекоз;
• дисфункция щитовидной железы;
• остеопороз.

Высокий гормон при беременности

Для беременных женщин характерно повышение гормонального уровня. Это физиологический процесс, который в большинстве случаев не нуждается в коррекции. Но чрезмерно высокий уровень андростендиона в 1 триместре может быть опасным для протекания беременности, чреват выкидышем и другими нарушениями в развитии плода. После родов уровень гормона должен прийти в норму.

Клиническая картина

Первое, что должно насторожить женщину при гиперандрогении - нарушение овуляторного цикла. Могут быть задержки менструаций, а также их полное отсутствие. Высокий уровень андростендиона проявляется у женщины яркой симптоматикой, что может отражаться и на внешних изменениях. Выраженность симптомов зависит от общего состояния гормональной системы, индивидуальных особенностей организма.

Симптомы гиперандрогении:

• межменструальные кровотечения;
• повышение волосистости на лице и теле;
• огрубение голоса;
• угревая сыпь;
• алопеция;
• накопление жировой массы в районе живота;
• набор веса;
• постоянные выкидыши;
• невозможность забеременеть.

На заметку! Если повышение андростендиона несущественное, симптомы могут отсутствовать или проявляться не выражено. Как правило, это бывает в случае физиологической гиперандрогении.

Возможные последствия

Если у женщины наблюдается хроническое повышение андростендиона, это не остается бесследным. Гормональные сбои постепенно приводят к различным осложнениям:

• маскулинизация и приобретение мужских черт;
• гинекологические заболевания (гиперплазия, поликистоз);
• мышечная дистрофия;
• ожирение;
• злокачественные опухоли яичников;
• облысение.

Если анализ крови показал высокий уровень гормона, нужно обратиться к эндокринологу или гинекологу. Перед тем, как назначить лечение, нужно выяснить причины патологического состояния.

Проводятся дополнительные обследования:

• полный гормональный скрининг;
• КТ с контрастом;

Для коррекции уровня андростендиона проводят терапию, подобранную индивидуально для каждой пациентки. Чтобы восстановить нормальный уровень гормона обычно используют:

• оральные контрацептивы;
• глюкокортикостероиды;
• эстрогены (Кломифен);
• антиандрогенные препараты (Цитопротерон);
• коагуляцию яичников.

Очень эффективны при гиперандрогении противозачаточные таблетки с комбинацией женских половых гормонов:

• Диане-35;
• Овидон;
• Марвелон.

Вышеперечисленные препараты обладают антиандрогенным действием. Курс приема данных средств должен быть длительным. Но перед назначением необходимо учитывать возможные побочные действия препаратов и противопоказания. Нельзя принимать эстрогенсодержащие оральные контрацептивы женщинам с диабетом 2 типа, имеющим болезни сердца в анамнезе.

На странице узнайте о первых признаках и симптомах рака яичников у женщин, а также о прогнозе выздоровления при заболевании.

Глюкокортикостероиды при высоком андростендионе:

• Преднизолон;
• Дексаметазон.

К оперативному вмешательству прибегают только в случае наличия опухолей.

Коррекция образа жизни

В некоторых случаях коррекция образа жизни и питания может существенно повлиять на нормализацию гормонального фона.

• перейти на низкокалорийное питание в случае лишнего веса;
• отказаться от простых углеводов, фастфуда;
• ограничить употребление соли;
• отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения;
• есть 4-5 раз в день небольшими порциями;
• исключить употребление алкоголя и курение;
• регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками.

Повышение андростендиона требует внимания со стороны женщины. Это влияет на процесс продуцирования основных половых гормонов, что впоследствии может привести к дисфункции репродуктивной системы. Коррекцию гормонального дисбаланса можно осуществлять только с помощью специалиста после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Как правильно сдать кровь на гормоны?

Стало уже хорошим тоном проверять свой гормональный фон ещё до того как начались какие-либо проблемы со здоровьем. Ниже я расскажу о правилах сдачи анализов, для простоты поиска, "разделим" гормональный фон по системам.

1. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез . Это - ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ, антитела к рТТГ, некоторые другие - кальцитонин, паратгормон.
Сдавать их нужно натощак (то есть "голодный желудок"), или через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают после сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ - анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет.

2.Половые гормоны (для женщин). Это ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон.
Желательно сдавать натощак, для пролактина - за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса. Сдавать после снижения температуры, утром через 1-2 часа после пробуждения
(желательно не позднее ).
Учитывается и приём лекарств, не только гормональных
(поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами - "ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются")
ФСГ, ЛГ, ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S, 17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН, АНДРОСТЕНДИОН, ПРОЛАКТИН - сдаются на 2-5 день от начала менструального кровотечения
(это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле,
при цикле более 28 дней - 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день.
ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию).
ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла.

Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие )

3. Гормоны надпочечников . (Это - кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.).
Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра
(суточный пик секреции - более относится к кортизолу!).
Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др. за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов
(Эгилок), Аспирина и некоторых других.

4. Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала.
АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача.
СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время.

5. Гормон инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на "толерантнсть к глюкозе" (тогда 2 раза - натощак и через 2 часа после "сахарного сиропа").

6. К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих анализов. А вот суточную мочу на кортизол сдают часто! Для этого мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня
(записывают весь! объём собранной мочи), перебалтывают её и 150-200 мл приносят в лабораторию, вместе с записью об выделенном объёме. Некоторые лаборатории просят принести всю мочу, надо уточнять этот вопрос заранее!
Тоже касается суточной мочи
а) на кальций и фосфор,
б) метанефрины
в) ванилилминдальную кислоту (для них нужно взять в лаборатории специальный консервант! для сбора мочи). При сборе суточной мочи из рациона исключают - свёклу, морковь, бананы, репу, цитрусовые, препараты кальция.

В эндокринологии используют так же гормональные пробы, но о них отдельной темой.

Синонимы: Андростендион, Androstenedione

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело, корректор М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт.
Август, 2018

Общие сведения

Андростендион – основной стероидный гормон – предшественник тестостерона и эстрона, который участвует в формировании вторичных половых признаков и общего развития.

Тест на андростендион позволяет диагностировать гиперандрогенные синдромы (избыток секреции мужских гормонов) и различные нарушения функционирования половой и эндокринной систем.

Андростендион секретируется в коре надпочечников, в яичниках у женщин и яичках у мужчин. Сам по себе гормон имеет умеренную андрогенную активность (всего до 20% от биоактивности тестостерона). А так как его уровень в сыворотке крови выше, чем концентрация тестостерона, то данный тест является более специфичным и показательным в некоторых отдельных случаях.

После выброса в кровь, андростендион остается в неактивной форме, и только незначительная его часть связывается с сульфатами, глобулинами и т.д. Доля такой активной фракции зависит от общего состояния здоровья, пола и возраста человека:

• У мальчиков уровень андростендиона повышается на 2 года раньше уровня тестостерона.
• У женщин андростендион преобразуется в эстрогены в яичниках и в жировой ткани.
• В норме преобразование андростендиона в тестостерон у женщин незначительно.
• Усиление его продукции, например, при синдроме поликистозных яичников, часто приводит к гирсутизму или вирилизации.
• Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.

На заметку: в норме в свободном состоянии в крови присутствует до 30% андростендиона. При лабораторном же исследовании определяется общее количество гормона, что не дает возможности полноценно оценить его биологическую активность.

Основные функции андростендиона

• Формирование и прирост мышечной массы;
• Изменение силовых показателей;
• Снижение сахара в крови;
• Расщепление липидов;
• Регуляция секреции кожного сала;
• Основа для образования других половых гормонов.

Показания

Изменение концентрации андростендиона необходимо анализировать при диагностике и лечении гиперандрогенных состояний у женщин: гирсутизм (избыточное оволосение) и вирилизация (формирование вторичных половых признаков по мужскому типу), а также для определения качества и скорости метаболизма мужских половых гормонов, изучения работы эндокринной системы в целом.

• Задержка полового развития у подростков;
• Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
• Нарушение менструального цикла:
  • аменорея (отсутствие месячных);
  • олигоменорея (когда цикл составляет более 40 дней);
  • ановуляция (отсутствие овуляции);
  • нерегулярный цикл и т.д.;
• Маточные кровотечения неустановленной этиологии;
• Гиперандрогенные состояния у женщин (угревая болезнь, увеличение размеров клитора, грубый голос, избыточное оволосение и т.д.);
• Врожденная гиперплазия (разрастание тканей) надпочечников;
• Синдром поликистозных яичников (дисфункция на фоне нарушения цикла);
• Синдром Иценко-Кушинга (повышенная секреция гормонов коры надпочечников);
• Новообразования половых органов (тестикул, яичников) и надпочечников, которые могут вырабатывать мужские половые гормоны;
• Гирсутизм (активный рост волос над верхней губой, на груди, спине, подбородке и животе);
• Акне (тяжелая степень);
• Облысение (алопеция) неустановленной этиологии;
• Бесплодие у мужчин и женщин;
• Гипотиреоз (недостаточное производство гормонов щитовидной железы);
• Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови);
• Резкое увеличение мышечной массы без видимых причин;
• Дефицит ферментов, обеспечивающих производство стероидных гормонов (21 или 11-бета-гидроксилазы);
• Нарушение секреции андрогенов и функционирования половых желез;
• Нарушение формирования и развития наружных половых органов у детей;
• Неоднозначное половое дифференцирование новорожденных (нетипичное строение наружных половых органов, наличие признаков женского и мужского пола одновременно).

Так как андростендион производится клетками надпочечников и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причин того или иного заболевания. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов.

Какой врач дает направление

Расшифровку анализа могут проводить

• терапевт, педиатр,
• функциональный диагност,
• эндокринолог,
• андролог,
• репродуктолог,
• уролог,
• гинеколог.

Референсные значения

Нормальные значения лаборатории Инвитро

Возраст пациента	Женщины, нмоль/л	Мужчины, нмоль/л
0 – 1 день	< 6,0	< 5,0
1 – 7 дней	< 3,3	< 3,8
1 – 4 недели	< 3,0	< 5,5
1 – 12 месяцев	< 5,0	< 3,0
1 – 4 года	< 1,5	< 1,2
4 – 7 лет	< 2,0	< 3,0
7 – 10 лет	< 3,1	< 2,8
10 – 12 лет	< 10,5	< 4,5
12 – 14 лет	< 11,9	< 5,6
14 – 16 лет	< 15,0	< 10,1
16 – 18 лет	< 14,3	< 10,8
> 18 лет	1,6 – 19,0	1,8 – 11,8

Важно! Концентрация андростендиона колеблется в зависимости от времени суток, жизненного цикла и возраста пациента. Максимальные значения отмечаются в утренние часы (8.00 – 10.00), а спад наблюдается ближе к вечеру (20.00 – 24.00). У женщин секреция андростендиона повышается в середине менструального цикла и во время беременности. С 7 лет уровень гормона постепенно возрастает и снижается после 30 лет.

Референсные значения андростендиона, принятые в зарубежной практике

	Условные единицы, нг/дл	Единицы СИ, нмоль/л
Мужчины
18-30 лет	50-220	175-768
31-50 лет	40-190	140-663
51-60 лет	50-220	175-768
Женщины
фолликулярная фаза (первая половина цикла, с первого дня до овуляции)	35-250	122-873
середина цикла	60-285	209-995
лютеиновая фаза вторая половина цикла, период от начала овуляции до начала менструации)	30-235	105-820
постклимактерическая фаза (климакс)	20-75	70-262
Дети
1-12 мес	6-78	21-272
1-4 года	5-51	17-178
5-9 лет	6-115	21-401
10-13 лет	12-221	42-771
14-17 лет	22-225	77-785

Факторы влияния на результат

• Нарушение правил подготовки к исследованию;
• Нарушение процедуры забора и хранения биоматериала;
• Диагностические исследования с контрастом в течение недели до теста;
• Забор крови в вечернее время суток;
• Эмоциональный или физический стресс.

Курение повышает уровень андростендиона. Согласно исследованию , проведенному в 2008 году в Балтиморе, где было обследовано 362 женщины в возрасте 45-54 лет, с регулярным менструальным циклом, с жалобами на приливы (не связанные с менопаузой) и 266 женщин без жалоб, выявлено, что у всех регулярно курящих сигареты женщин уровень андростендиона был существенно выше. Это связывают с влиянием никотина на никотиновые рецепторы гипоталамуса, что может влиять на выделение гипофизом регулирующих гормонов.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Андростендион повышен

• Болезнь/синдром Иценко-Кушинга;
• Гормонопродуцирующие новообразования эндокринной и половой системы;
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников, стромы яичника, семенников;
• Остеопороз у женщин;
• Дефицит ферментов, участвующих в синтезе андрогенов;
• Беременность (последний триместр);
• Невынашивание беременности;
• Сильный физический стресс или эмоциональное потрясение;
• Гиперфункция яичников (например, в случае опухоли Сертоли-Лейдига);
• Гиперфункция коры надпочечников (например, на фоне аденомы или карциномы);
• Болезнь Альцгеймера (поражение центральной нервной системы).
• Прием даназола и анаболических стероидов;

Понижение значений

• Серповидноклеточная анемия (заболевание крови, связанное с изменением структуры эритроцитов);
• Недостаточность половых желез (яичников, тестикул), надпочечников;
• Физиологические изменения (менопауза у женщин, «мужской климакс»);
• Нарушение секреции гормонов гипофиза.

Подготовка к сдаче

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

Время забора: с 8.00 до 10.00.

Обязательное требование: забор крови выполняется строго натощак после 8-10 часового ночного голодания (важно, чтобы в это время пациент спал). До венепункции разрешается пить только обычную воду без газа и соли.

Основные требования к подготовке

• За месяц до анализа необходимо приостановить прием гормональных препаратов, в т. ч. оральных контрацептивов.
• За неделю, после предварительной консультации с врачом, отменить прием антибиотиков и препаратов, влияющих на структуру крови.
• За 2-3 дня рекомендуется исключить любые физические и психоэмоциональные нагрузки: волнения, занятия спортом, поднятие тяжестей, половые контакты и пр.
• Накануне требуется сделать себе легкий ужин – отказаться от жирного, острого, жареного и копченого, а также энергетиков, кофе, алкогольных напитков.
• За 3 часа до венепункции нельзя курить сигареты, кальян, вейп, жевать табак.
• За 30 минут до забора крови нужно обеспечить организму полный эмоциональный и физический покой.

Дополнительно

• Тест не выполняют сразу после других лечебно-диагностических процедур: рентген, КТ, УЗИ, МРТ, флюорография, ректальное или гинекологическое исследование, физиотерапия;
• Для женщин – анализ проводится на 2-4 день менструального цикла.