Горячее. Холодное. Колючее... Первые впечатления о состоянии предметов и окружающем мире мы получаем благодаря любопытству, присущему человеку от природы, и пальцам рук.

Мы воспринимаем строение собственного тела как данность и никогда не задумываемся о значении отдельных его частей. Но стоит прищемить один только пальчик, как приходит беспомощность. И сразу вспоминаешь свою старенькую бабушку, вечную труженицу, с распухшими больными суставами на руках. В детстве казалось, что так и должно быть у старых людей, это естественно.

Но оказывается, боль в суставах пальцев рук возникает и в 30 и в 20 лет, вот почему мы заинтересовались данным феноменом.

Сустав - это механизм, который выполняет 2 функции:

• соединяет кости между собой (отсюда и название суставной ткани - соединительная );
• дает человеку возможность двигаться (самой костью пошевилить нельзя, различные части тела приходят в движение только в местах сочленения костей).

Соединительная ткань имеет плотную структуру. Чтобы составить представление об этом, достаточно вспомнить те самые хрящи в куриной ножке.

Соединительная ткань сустава обхватывает конец одной кости и конец другой . В этом соединении есть полость - суставная щель, необходимая, чтобы при движении окончания костей не терлись друг о друга. Полость заполнена жидкостью (ее называют синовиальной), это и смазка, и питательная среда для сустава одновременно.

Все в комплексе - полость и жидкость, наполняющая ее, обозначается термином «суставная сумка» (или синовиальная сумка).

Почему болят суставы пальцев рук

Суставы пальцев рук имеют нервные окончания, они-то и подают болевой импульс при различного рода неполадках с суставами. Первопричиной боли могут быть разные обстоятельства, обозначим наиболее распространенные:

• нарушение обмена веществ в организме человека (дефицит или избыток определенных элементов пагубно влияют на суставы пальцев рук);
• повреждение сухожилий или связок (субъективно человек воспринимает возникающую боль как суставную);
• повреждение нерва или нервного канала, расположенного вблизи фаланговых суставов.

Остановимся подробнее на заболеваниях, способных вызвать указанные причины боли суставов пальцев рук.

Ревматоидный артрит

Причина появления заболевания не выявлена. Известно лишь, что тяжелое протекание болезни связано с нарушениями в работе иммунной системы . Иммунитет борется с клетками суставов как с инородными телами: процесс сопровождается повышенной температурой, отечностью суставов, покраснением кожи над очагами поражения.

Врачи исключают возможность полного выздоровления, но при своевременном лечении возможно наступление длительной ремиссии.

Псориатический артрит

Заболевание с одним неизвестным - причиной возникновения. Обычный псориаз - это заболевание, при котором поражаются лишь кожные покровы, по невыясненной причине кожа покрывается бляшками.

Псориатический артрит протекает так же как и ревматоидный, единственное отличие состоит в том, что начинается болезнь, как это следует из названия, с псориаза.

Подагра

Причина болезни - нарушение обмена веществ , из-за чего соли мочевой кислоты оседают в синовиальной жидкости и, воздействуя на ткани сустава, разрушают его.

Характерной особенностью суставной боли при подагре становится время ее появления - ночь.

У мужчин и женщин заболевание протекает по-разному.

СПРАВКА . Из 100 человек, страдающих подагрой, женщин только 4-5.

У мужчин чаще всего заболевание поражает сустав большого пальца ноги и прогрессирует медленно, тогда как у женщин процесс разрушения суставов протекает быстро с вовлечением суставов пальцев рук.

При запущенной форме подагры соли мочевой кислоты дислоцируются не только в суставах, но и в почках, вызывая серьезнейшие почечные патологии.

Остеоартроз

Из 10 суставных заболеваний одно приходится на долю данного недуга. По аналогии в ревматоидным артритом причины возникновения остеоартроза до конца не выявлены.

Главные признаки заболевания можно систематизировать следующим образом:

• Прогрессирует медленно.
• В запущенном виде остеоартроз характеризуется неподвижностью сустава: часть хряща защемляется поверхностями сустава или вдавливается в ткани, окружающие сустав.
• Боль отмечается после продолжительной нагрузки на сустав. В период покоя она отсутствует. Однако после отдыха при первых движениях отмечаются сильные болевые ощущения, которые затем быстро проходят (феномен объясняется тем, что при длительном состоянии покоя на поверхностях сустава откладываются микрочастицы деструкции костных и хрящевых тканей (детрит). При первых движениях суставы с детритом словно наждачка, это создает повышенное трение и, соответственно, боль. После нескольких движений микропыль стряхивается в синовиальную сумку, и боль исчезает).

Инфекционный артрит

Как следует из названия недуга, природа его возникновения связана с инфекцией, точнее, возбудителями инфекции.

В отличие от ревматоидного артрита инфекционный можно вылечить, подавив антибиотиками жизнедеятельность вредных микроорганизмов.

Ризартроз

Так называют болезнь одного сустава руки - сустава основания большого пальца .

Выделяют несколько причин появления недуга:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• травма.

Вначале деструктивные изменения происходят в соединительной ткани, затем в связках. Если болезнь не лечить, то на суставе появятся костные наросты. Это практически обездвиживает большой палец, ведь трение костных наростов при попытке пошевелить пальцем приносит человеку нестерпимую боль.

Это сухожильно-связочная патология. Наверное, всем приходилось встречать любителей звучно пощелкать пальцами при загибании. Такие вот щелчки - один из признаков заболевания .

Сухожилия в пальцах крепятся связками. В нормальном состоянии сухожилия движутся свободно по специальному каналу, внутри которого присутствует синовиальная жидкость. При деформации канала происходит утолщение его стенок, проход сужается, движение сухожилия по нему затрудняется.

В связках так же происходят деструктивные изменения. В итоге, пальцы, которые вначале «щелкали», по описанию пациентов, «начинают выскакивать» с места. Боль, которая вначале отмечалась лишь изредка у основания пальцев, начинает сопровождать как процесс их сгибания, так и процесс разгибания. При этом боль ощущается человеком как суставная, распространяющаяся иногда по всей руке.

К СВЕДЕНИЮ . Примечательно, что поняв механизм повреждения работы связок и сухожилий, специалисты до сей поры не могут установить, что же поражается вначале: сухожилия или связки.

Ревматизм

Люди, страдающие от ревматизма, часто посещают кардиолога, потому что основная опасность болезни - поражение оболочек сердца .

Угроза болезни в отношении сустава - поражение мягких тканей , окружающих его.

Туннельный синдром

Данный термин обозначает заболевание, при котором человек чувствует боль в здоровом суставе .

Название болезни связано с причиной ее возникновения: поражаются ткани (туннели), окружающие нерв.

Если говорить о пальцах рук, то жертвой туннельного синдрома чаще других становятся:

• указательный;
• средний;
• большой пальцы.

Из-за регулярных нагрузок на пальцы рук (например, игра на гитаре) отмечается ущемление нерва и (или) дефицит его кровоснабжения. Ткани, окружающие нерв, деформируются, болевой импульс от нерва идет в ближайший сустав и кожные покровы (воспринимается как онемение).

Данное заболевание отмечается редко, поэтому постановка верного диагноза может затянуться.

Бурсит

Данный недуг характеризуется скоплением жидкости в суставной сумке с последующим воспалением.

Визуально в пораженном суставе может отмечаться отечность, кожные покровы над ним краснеют. Человек испытывает боль, при этом подвижность в суставе не утрачивается.

Воспаление синовиальной жидкости вызывают белезнетворные микроорганизмы, которые проникают туда двумя возможными способами:

• через рану, если она расположена вблизи фалангового сустава;
• доставляются в сустав кровью или лимфой из других органов.

Принимая во внимание происхождение недуга, бурсит лечат, используя антибиотики .

Механические повреждения и травмы

Пальцы рук - наиболее уязвимые части тела: их обжигают, режут, прищемляют...

При ударе или защемлении пальца может возникнуть боль в фаланговом суставе.

• Это происходит оттого, что во время травмы ткани около сустава сминаются, и поступление крови к соединительной ткани уменьшается . Боль в суставе - сигнал о нехватке кровоснабжения.
• Вторая причина - повреждена сама соединительная ткань , а боль - реакция нервных окончаний сустава.
• Существует и третья причина. Если в порыве кулинарной страсти хозяйка полоснет нечаянно по пальцу ножом, этот эпизод проходит обычно под грифом заурядного события: «Чай не впервой!». Отношение к порезу меняется, когда начинает болеть сустав: «С чего бы?» Если в рану попала инфекция и добралась до сустава, речь может идти о серьезной неприятности: инфекционном артрите или бурсите.

Какие еще могут быть причины

Анализируя возможные причины боли в суставах пальцев рук, мы рассмотрели наиболее часто диагностируемые при данном симптоме заболевания. Но иногда состояние, сопровождаемое симптомом боли, нельзя назвать болезнью (к примеру, беременность).

Итак, при каких еще обстоятельствах чаще всего болят суставы пальцев рук?

При беременности

Причина боли в суставах пальцев рук у будущих мам кроется в трансформации организма, настроенного на грядущие роды, сохранение плода и снабжение его питанием.

• В период беременности организм тратит огромное количество кальция . Нехватка важнейшего для питания суставов микроэлемента может провоцировать возникновение болевых ощущений в соединительной ткани пальцев рук.
• Чтобы малыш родился на свет здоровым и не травмировался при прохождении родовых путей, в организме будущей роженицы вырабатывается гормон, размягчающий суставы . Это - вторая причина возможной суставной боли для женщины «в интересном положении».
• Но самая частая причина недуга - обострение в период беременности уже отмечавшихся ранее суставных патологий (обострение хронических заболеваний в этот период - обычное дело).

После родов

Если во время беременности кальций из организма женщины тратился на сохранение и питание плода, то при рождении малыша кальций матери опять достается ему с грудным молоком. Суставы кормящей женщины продолжают испытывать дефицит микроэлемента , сигнализируя об этом болью.

После физической нагрузки

Что происходит, если пальцы рук выполняют длительную однообразную работу? В тканях, окружающих суставы, накапливается молочная кислота. Человек при этом испытывает боль. При разовой физической нагрузке на пальцы рук беспокоиться не о чем: поболят и перестанут, осложнений не последует.

Другое дело, когда физическая нагрузка на пальцы отмечается ежедневно. В этом случае суставы не успев восстановиться, вновь выполняют тяжелую работу. Соединительная ткань попросту изнашивается, начинается артроз.

Обратим внимание на ключевое слово «утро». Если без всяких видимых причин вы отмечаете боль в суставах пальцев рук именно в это время суток, внимательно проконтролируйте свои ощущения.

Если к боли прибавляется - это может указывать на развитие ревматоидного артрита.

После сна

Отметим, что данный подраздел не синонимичен предыдущему, ведь спать можно и днем.

Если после сна (т.е. после длительного отдыха) вы регулярно фиксируете у себя боль, это может свидетельствовать о развитии остеоартроза суставов пальцев рук.

Если вы работали (к примеру, собирали урожай), после чего расслабились, выспались, а проснувшись, почувствовали боль в фаланговых суставах, повода для переживаний нет, это естественный процесс.

При сгибании

Как и в двух предыдущих случаях, боль при сгибании - это не самостоятельное заболевание, это возможный симптом. Симптом стенозирующего лигаментита , требующий подтверждения или опровержения.

Факторы риска

Условно выделим 3 группы , связанных с риском возникновения болезней - источников боли в суставах пальцев рук:

Наследственный фактор

Генетическая предрасположенность к суставным заболеваниям - аксиома у медиков.

Неправильный образ жизни

Халатное отношение к питанию становится причиной нарушения обмена веществ, что, в свою очередь, провоцирует возникновение болезней суставов. Алкоголь и курение ослабляют организм, а значит он не может противостоять возбудителям инфекционного артрита и бурсита.

Профессиональные риски

Профессии, связанные с повышенной нагрузкой на пальцы рук.

Диагностика

Симптомы суставной боли пальцев рук, описываемые пациентом, и осмотр, проводимый доктором, позволяют составить гипотезу о происхождении боли.

Для точного диагноза заболевания врач в зависимости от ситуации выписывает направление на проведение следующих исследований:

• анализ крови;
• анализ синовиальной жидкости (берется посредством пункции);
• рентген кистей рук (объективно показывает картину состояния суставов, связок и сухожилий).

Что делать?

«Спасение утопающего - дело рук самого утопающего!» - именно этим принципом нужно руководствоваться при неоднократном появлении болей в суставах пальцев рук.

Своевременное обращение за медицинской помощью, верная постановка диагноза, правильно назначенное лечение и соблюдение рекомендаций врача - то, что поможет вам жить полноценной жизнью при серьезных суставных заболеваниях.

К какому врачу обратиться?

К сожалению, регулярные реформы в сфере медицины не лучшим образом сказались на комплектации медицинских учреждений: на многих местах отсутствует тот или иной специалист-профильник.

Принимая во внимание данный факт, отметим, что при болях в фаланговых суставах рук обращайтесь к одному из доступных в вашей поликлинике врачей:

• ревматологу;
• хирургу;
• травматологу.

Медикаментозное лечение

Комплекс назначений, направленных на оказание помощи людям, страдающим от болей в суставах пальцев рук, включает в себя:

• обезболивающие средства (в форме таблеток, мазей, гелей, инъекций);
• противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы;
• антибиотики (при бурсите и инфекционном артрите);
• препараты, подавляющие иммунитет (при ревматоидном артрите).

Народная медицина

Народная медицина готова оказать помощь в лечении любого заболевания, поэтому не удивительно, что лекари дают свои рецепты избавления от болей в суставах пальцев рук.

Диета

Цель данного мероприятия - оптимизировать обмен веществ в организме посредством грамотного сочетания продуктов в рационе питания

Гимнастика

Гимнастика для пальцев рук не представляет особой сложности, комплекс необходимых упражнений пациенту показывает врач. Цель - улучшить кровоснабжение суставов .

ВАЖНО. Гимнастику, как и массаж, не проводят в период обострения заболеваний пальцев рук.

Физиотерапия

Данный вид лечения выполняет несколько функций:

• обеспечивает лучшее кровоснабжение суставов и нормализует их питание (грязелечение, лечение током);
• снимает воспалительный процесс (прогревание, компрессы и аппликации с применением парафина);
• частично или полностью снимает болевой синдром (воздействие на нервные окончания током).

Массаж

Особенность процедуры в отношении пальцев рук состоит в том, что пациент выполняет ее самостоятельно, получив соответствующие инструкции от врача. Цель - активизировать процесс кровоснабжения.

Санаторно-курортное лечение

Преимущество санаторно-курортного лечения состоит в создании оптимальных условий для поддержания стойкой ремиссии у людей, страдающих от болей в суставах пальцев рук.

Действительно, все, о чем мы писали ранее, образует здесь единый комплекс:

• диета,
• лечебная гимнастика,
• физиотерапия,
• массаж,
• медикаментозное лечение.

Но есть и еще одно обстоятельство, о котором нельзя не упомянуть: человек выходит из повседневной среды, отвлекается от работы, проблем и стресса, и это благотворно влияет на процесс лечения. Поясним нашу мысль. Во время стресса или сильного переживания отмечается спазм кровеносных сосудов, что приводит к ограниченному кровоснабжению суставов - одной из причин их повреждения.

ВАЖНО! Санаторно-курортное лечение противопоказано в период воспаления суставов и при общем тяжелом состоянии (высокая температура и (или) истощение).

Профилактика

Говоря о профилактике болей в суставах пальцев рук, мы подводим итоги своим размышлениям о проблеме болезней пальцев.

Суставные заболевания в большинстве случаев плохо поддаются лечению, поэтому следует приложить все усилия для предотвращения их появления:

• правильно питаться, избегая переедания;
• избавляться от вредных привычек;
• не давать большой нагрузки пальцам рук (все дела за один день все равно не переделаешь);
• при появлении боли не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Чаще всего боли в пальцах рук вызывают:

• полиостеоартроз пальцев рук;
• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит;
• подагра, или подагрический артрит;
• теносиновит де Кервена;
• ризартроз.

Кроме того, боли в пальцах рук (вкупе с их онемением) вызывают синдром запястного канала и синдром Рейно . В сумме синдром запястного канала и синдром Рейно дают примерно 30-35 % случаев болей в пальцах рук.

Наверное, прочитав весь приведенный выше обширный перечень, вы сейчас с ужасом думаете о том, что разобраться в таком количестве болезней и понять, какой из них вызваны боли в ваших палъцах, будет очень тяжело. Но на самом деле это не так. Разобраться будет не слишком трудно.

Например, две болезни сразу выделяются из общего списка - это синдром запястного канала и синдром Рейно, они всегда протекают с онемением рук .
Поэтому, если боли в пальцах рук сочетаются у вас с их онемением, прочитайте статьи о синдроме запястного канала и синдроме Рейно.

Если же у вас есть боли в пальцах, но нет явного онемения рук, можете смело выключить синдром запястного канала и синдром Рейно из рассматриваемого списка. Остальные болезни пальцев рук имеют настолько характерные симптомы, что отличить одну болезнь от другой чаще всего бывает совсем нетрудно. И ниже я расскажу вам об этих характерных симптомах. Вам остается только внимательно читать и сравнивать свои ощущения с моими описаниями. Итак:

Полиостеоартроз пальцев рук, «узловатые пальцы»

Полиостеоартроз пальцев рук дает примерно 40 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди не моложе 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях), но особенно часто полиостеоартрозом пальцев рук болеют люди в возрасте 50-55 лет и старше. Женщины болеют значительно чаще мужчин.

Для полиостеоартроза пальцев рук характерно возникновение особых узелков (так называемых узелков Гебердена ) на тыльной или боковой поверхности тех суставов, что расположены ближе к ногтям. Узелки Гебердена чаще всего развиваются симметрично, т. е. на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук, от больших до мизинцев.

В период формирования узелков Гебердена в суставах под ними могут возникать жжение и боль; иногда эти суставы припухают и краснеют. Но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения.

Помимо узелков Гебердена при полиостеоартрозе возникают малоболезненные узелки на тех суставах, которые расположены примерно посередине пальцев (проксимальных межфаланговых суставах). Это узелки Бушара. Они имеют веретенообразную форму, развиваются очень медленно и за редким исключением почти не болят.

Псориатический артрит

Псориатический артрит - менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Заболевание поражает чаще всего людей в возрасте 20-50 лет. В большинстве случаев (но не всегда) заболевание развивается у людей, уже имеющих кожные псориатические проявления - сухие шелушащиеся красноватые пятна на теле или на волосистой части головы (псориатические бляшки).

Для поражения пальцев при псориатическом артрите характерно так называемое «осевое воспаление, когда на каком-либо пальце вспухают сразу все его суставчики. Сам палец при этом краснеет и становится похож на сосиску. Подобная патология так и называется - "сосискообразный" палец.

При псориатическом артрите осевое воспаление может возникнуть в любом пальце. Но заметьте, что при данном заболевании воспаление пальцев на правой и левой руках чаще всего бывает несимметричным, т. е. поражаются, как правило, пальцы на одной руке; а иногда сразу на двух руках, но тогда на одной руке воспаляются одни пальцы и суставы, а на второй руке - совсем другие.

Более подробно о псориатическом артрите - в главе 19.

Подагра, или подагрический артрит

Подагра , или подагрический артрит- менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук.

В народе принято называть подагрой деформацию большого пальца стопы, которая обычно развивается у женщин. Но на самом деле это не подагра, а артроз большого пальца стопы. А вот "классическая", настоящая подагра (подагрический артрит) чаще случается у мужчин. Женщины болеют подагрой в несколько раз реже.

И хотя настоящая подагра действительно часто (но отнюдь не всегда) начинается с многострадальных больших пальцев ног, она может поражать любые суставы, как на руках, так и на ногах.

Подагрический артрит обычно проявляется в возрасте 20-50 лет. Первыми, как уже говорилось, чаще воспаляются суставы пальцев ног либо коленные или голеностопные суставы. На руках чаще других воспаляются суставы больших пальцев (но могут воспаляться и любые другие пальцы - как на одной руке, так и на обеих).

Воспаление суставов при подагре происходит в виде приступов. В большинстве случаев подагрический приступ случается совершенно неожиданно: обычно он начинается на фоне полного здоровья, чаще всего ночью. Боль в суставах при подагрическом приступе часто бывает очень острой: по рассказам пациентов, «от нее хочется лезть на стену». Пораженный сустав при таком приступе краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь.

Хотя у некоторых пациентов, особенно у женщин, приступы протекают мягче, без покраснения сустава и без такой острой боли. Но в любом случае приступ при подагре возникает неожиданно и длится от 3 до 10 дней; затем он вдруг проходит, будто ничего и не было. Однако спустя какое-то время приступ так же внезапно повторяется вновь.

Вот такое приступообразное течение болезни и является визитной карточкой подагрического артрита.

Теносиновит де Кервена

Теносиновит де Кервена - примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Это воспаление связок и "малых" мышц в области исключительно большого пальца руки. Другие пальцы при теносиновите де Кервена не воспаляются.

Теносиновит де Кервена может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Характерные симптомы: боли у основания большого пальца и под ним, там, где большой палец соприкасается с лучезапястным суставом.

Боли могут возникать спонтанно, «на ровном месте», но чаще всего они появляются при нагрузке на большой палец, при попытке надавить большим пальцем на что-то или при попытке захватить что-то большим и указательным пальцами. Кроме того, боли усиливаются при разгибании большого пальца на себя, т. е. в сторону локтя.

Более подробно о теносиновите де Кервена - в главе 6.

Ризартроз - артроз большого пальца руки

Ризартроз - примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезanястным суставом.

Обычно ризартроз бывает одним из проявлений полиостеоартроза пальцев рук, и тогда поставить диагноз не представляет труда. Но примерно в 20-30 % случаев ризартроз возникает как самостоятельное заболевание, обычно у людей, постоянно сильно нагружающих или однажды крайне перегрузивших большой палец. В этом случае бывает довольно трудно отличить ризартроз от теносиновита де Кервена, поскольку симптомы этих болезней совпадают почти на 90 %.

В наше время многие люди страдают от различных заболеваний. Некоторые, особенно после 40 лет жалуются на то, что болят суставы пальцев рук, особенно по утрам. Это состояние является достаточно распространенным, многие думают, что оно не несет никакой угрозы. Однако это не всегда так. Прочитав данную статью, можно получить ответы на такие вопросы: почему возникает скованность пальцев рук утром, из-за чего болят суставы, что можно сделать, чтобы облегчить состояние?

Основные причины болезненности

Все причины, по которым болят пальцы после сна, можно разделить на две категории:

1. Воспалительные.
2. Травматические.

Воспалительные патологии могут вызывать различные заболевания, такие как:

• артрит;
• ревматоидный артрит;
• подагрический артрит или подагра;
• псориатический артрит;
• септический, инфекционный артрит;
• стенозирующий лигаментит;
• остеохондроз;
• остеомиелит;
• бурсит;
• ангиоспатический периферический криз;
• неврологические заболевания локтевого нерва;
• полицитемия;
• шейный остеохондроз;
• болезнь де Кервена;
• тендовагинит.

К травматическим причинам относятся: механические повреждения, вибрационные болезни, туннельный синдром.

Разные виды артрита

1. Артрит – это острое или хроническое воспаление суставов и расположенных поблизости тканей. Если после сна сильно болят суставы пальцев рук, то зачастую это свидетельствует о развитии артрита. При данном заболевании болезненность сопровождается покраснением и появлением отечности в воспаленной зоне. Кроме того, при артрите наблюдается появление хруста при физической нагрузке, а также человек может жаловаться, что после сна не сгибаются пальцы рук, их движение сильно ограничено. Помимо этого изменяется форма пальцев, и в их районе повышается температура.
2. Ревматоидный артрит поражает мелкие суставные сумки и соединительную ткань, возникает воспаление, а также опухание. Данное заболевание характеризуется симметричностью поражения, то есть если воспаляется участки на одной руке, то же самое проявится в ближайшем будущем и на другой руке. При ревматоидном артрите болезненные ощущения появляются либо ночью, либо после сна, болят мелкие суставы, а если запустить эту болезнь, то она начнет поражать крупные суставные сумки: локтевые, коленные, и другие.
3. Подагрический артрит развивается по причине отложения солей и увеличения количества мочевой кислоты в кровеносных сосудах. Подагра зачастую наблюдается у тех людей, которые употребляют в пищу много мяса. Подагрический артрит вначале проявляется тем, что большой палец на ноге начинает болеть, затем боль начинает распространяться на другие места на руках и на ногах.
   Если запустить данное заболевание, то оно перерастет в полиартрит. Обычно подагра проявляется болевыми ощущениями и покраснением пораженного участка. Когда болезнь обостряется, происходит повышение температуры, возникает очень сильная боль, особенно во время сна, болят и очень сильно отекают конечности, появляется скованность пальцев рук утром. Приступы подагры чаще всего длятся от 2 суток до 2-4 недель.
4. Псориатический артрит поражает кожный покров и суставы на кистях и стопах. При этой патологии начинают воспаляться одновременно все суставные сумки на пальцах, помимо воспалительного процесса они начинают краснеть и вытягиваться, поражение является несимметричным, пальцы становятся неровными, по-разному изогнутыми.
5. Септический, инфекционный артрит появляется по причине попадания бактерий или инфекции через раны на коже или через кровь. При данном заболевании может пострадать либо один, либо несколько фаланг. Если септический артрит находится в запущенном состоянии, то возникнет гнойное воспаление, проявляющееся сильным повышением температуры тела, лихорадкой и интоксикации организма. Эти симптомы гораздо сильнее проявляются у детей, нежели у людей старшего возраста.

Стенозирующий лигаментит

Данное заболевание проявляется воспалением или разбуханием связки, сухожилия. Данная патология имеет такие признаки: онемение пальцев, жжение, сильная боль, которая наблюдается во всех пальцах, помимо мизинца, отечность и посинение, а также при этом заболевании после сна не разгибаются пальцы рук, если не приложить достаточного усилия.
При этой болезни неприятные ощущения начинают усиливаться во время сна и ближе к утру. В дневное время негативные проявления могут полностью пропадать.

Остеоартроз

Эта патология проявляется тем, что хрящевая ткань начинает постепенно разрушаться. Чаще всего остеоартроз наблюдается у женщин пожилого возраста. Болезнь появляется из-за:

• наследственности;
• гормональных сбоев;
• чрезмерных физических нагрузок;
• нарушенных обменных процессов в организме.

Остеоартроз – нарушенное движение пальцев, появление хруста в кисти при ее движении, возникает скованность пальцев рук утром, болят суставы, особенно при физических нагрузках, а на последней стадии появляется веретенообразное утолщение суставных сумок. Вначале поражается лишь одна суставная сумка, но постепенно патология распространяется на все остальные. В том случае, когда начинает болеть большой палец руки, то, скорее всего, развивается определенный тип остеоартроза – ризартроз. При этом заболевании возникает боль и искривление кости.

Остеомиелит

Он проявляется гнойно-некротическим процессом, возникающим в суставных сумках, костном мозге и костях. Остеомиелит вызывают определенные бактерии, которые выделяют гной. Признаками заболевания являются:

• интоксикация организма;
• болят пальцы;
• рвота, тошнота;
• повышение температуры тела;
• ухудшение состояния человека;
• отеки мышц, появление венозных рисунков;
• ограниченное движение конечностей.

Зачастую если не лечить эту патологию, она приобретает хроническую форму, на пораженных конечностях образуются свищи с гнойными выделениями, появляются подкожные каналы, кости искривляются, возникает скованность пальцев рук утром и днем, в конце концов, суставы становятся неподвижными.

Диагностика

Если при сгибании после сна болят пальцы рук, или когда болезненность наблюдается в течение дня или вечером, то, не откладывая необходимо обратиться в больницу, чтобы опытный врач при помощи диагностических процедур определил причину появления боли. Зачастую используются такие методы диагностики:

• рентгенография – дает возможность увидеть состояние костной ткани и структуры костей. Рентген проводится полностью без боли, назначается при травмах конечностей, возникновении поражений, опухолей и попадании различных инфекций;
• ультразвуковое исследование назначают сравнительно редко, ведь УЗИ не может дать четкое изображение, так как костная ткань является плотной;
• компьютерная томография проводится при помощи рентгеновских лучей, данные обрабатывает компьютер, который выдает несколько изображений в поперечных срезах. На сегодняшний день это наиболее информативный диагностический метод;
• электроспондилография дает возможность проверить позвоночник и выявить те патологии, которые влияют на работоспособность рук. Процедура позволяет определить заболевания на ранних стадиях;
• -МРТ проводится при помощи электромагнитных волн, выдает несколько готовых изображений-снимков поперечных и продольных срезов;
• контрастная дискография проводится путем введения специального вещества в кости, благодаря чему можно увидеть развитие определенных болезней.

Кроме всех вышеперечисленных, могут быть назначены и другие диагностические процедуры, например, биохимический анализ крови, анализ мочи, мочевой кислоты, биопсия, процедуры для определения уровня комплемента, определения волчановых клеток, и прочие.

Лечение

Медикаментозное лечение должен назначать только лечащий врач. Обычно при болях в суставах прописывают нестероидные препараты, воспалительные средства, которые называются ингибиторами циклорксигеназы. Зачастую назначается Нимесил и Целекоксиб.
Если болезненность возникла из-за аутоиммунных патологий, то будут назначены глюкокортикостероидные гормоны с противовоспалительным воздействием, например, Метипред или Преднизолон. Чтобы устранить боль, используются различные мази и крема, например, Финалгон или Диклофенак, который снимает воспаление.
Если происходит повреждение суставного хряща, то для его регенерации прописывают хондопротективные медикаменты, к которым относится Терафлекс и Дона.
Можно использовать также народные средства, к которым относятся различные компрессы, бальзамы, настойки, мази и отвары. Однако первым делом нужно обратиться в больницу и определить заболевание, являющееся причиной болезненности, только после этого необходимо начинать лечение, которое пропишет доктор.

Кисти считаются самой подвижной частью человеческого тела. Благодаря большому изменению диапазона движений появляется возможность выполнять тончайшую работу с использованием самых мелких деталей. Именно поэтому важно сохранять кисти всегда здоровыми. Сегодня многие люди, в том числе и молодое поколение, жалуются на боль в суставах в пальцах рук. В некоторых случаях она становится настолько сильной, что человек буквально теряет возможность совершать привычные движения.

Общая информация

Кисть руки человека можно разделить на три самостоятельных отдела: запястье, пястье и пальцы. Запястье состоит из восьми мельчайших костей, отличающихся неправильной формой. Все они расположены в два ряда. Пястье представлено пятью трубчатыми косточками, каждая из которых имеет в своем составе основание, тело и головку. Основания соединяются с запястьем, а головки образуют суставы с фалангами пальцев. Последние, в свою очередь, состоят из трех фаланг. Исключение в данном случае составляет большой палец. Он имеет лишь две фаланги.

Руки человека считаются чрезвычайно тонким и одновременно точным инструментом. Пальцы - это именно то средство, которое позволяет осуществлять скоординированные движения. Без них нормальная жизнь не представляется возможной. Все эти движения обусловлены подвижностью суставов. Однако из-за высокой ежедневной активности данная область подвержена большому риску возникновения совершенно различных недугов, механических повреждений и травм. Боль в суставах в пальцах рук, как правило, сопровождает такого рода патологические изменения. Лечение в этом случае зависит исключительно от того фактора, который спровоцировал возникновение дискомфорта.

Основные причины

По словам специалистов, боль в суставах пальцев рук может быть вызвана самыми разнообразными причинами. Ниже перечислим наиболее распространенные нарушения:

• Артриты.
• Остеоартроз.
• Бурсит.
• Механические повреждения и травмы.
• Остеомиелит.

Артриты

Под артритом понимается острое или хроническое воспаление сустава. Изолированнное поражение пальцев рук встречается весьма редко. Как правило, у таких больных патологический процесс затрагивает и другие суставы. Артритные боли в пораженной области отличаются выраженной интенсивностью. Они возникают не только при движении пальцев, но и в состоянии покоя. Кроме того, в пораженных артритом зонах отмечается появление сильных отеков, изменение привычного оттенка кожных покровов.

Остеоартроз

Данное заболевание формируется вследствие последовательного разрушения хрящевой ткани в области суставной поверхности. В случае данной патологии болезненный дискомфорт первоначально возникает только после длительной физической нагрузки. Затем при прогрессировании недуга интенсивность боли увеличивается, она может появляться даже в ночное время суток.

Это достаточно распространенная проблема. Толчком к ее развитию могут стать даже несущественные повреждения. В процессе развития недуга пальцы могут изменять свою привычную форму, изгибаясь при этом в сторону.

Ризартроз. При развитии этого заболевания поражается сустав, расположенный в основании большого пальца, который также соединяет лучезапястную кость с пястной. Этот недуг возникает вследствие перегрузки данной области. Боль в суставе большого пальца, визуальная деформация костей - это наиболее распространенные симптомы данной патологии.

Бурсит

Воспаление так называемых суставных сумок пальцев рук, сопровождающееся скоплением в их полости жидкости, именуется бурситом. Данная патология характеризуется болезненными ощущениями в пораженной области, появлением отеков, покраснений. Основной симптом бурсита - это формирование округлой припухлости в зоне сустава, которая отличается мягкой консистенцией. Она легко определяется визуально.

При длительном течении бурситы нередко переходят в хроническую стадию. В такого рода ситуации к воспалительному процессу присоединяется отложение солей в пораженной области. Все это, как правило, провоцирует боль в суставах в пальцах рук.

Если причиной проблемы стала травма руки, то к воспалительному процессу нередко присоединяется патологическая микрофлора. В данном случае речь идет о развитии гнойного бурсита. Он сопровождается увеличением температуры, головной болью и слабостью во всем теле.

Травмы и механические повреждения

Смещение костей в суставах называется вывихом. Чаще всего с данной проблемой приходится сталкиваться спортсменам. Она сопровождается следующими симптомами: сильный отек пораженной области, деформация сустава и выраженный болевой синдром.

Наиболее распространенной травмой считается вывих большого пальца на руке. Такое обособленное расположение каждый раз подставляет его под удар при любом неверном движении. Большой палец характеризуется мощным связочным аппаратом, однако, и его отличает определенный порог нагрузки, после превышения которого происходит растяжение. Все это влечет за собой смещение суставных поверхностей.

Самая распространенная причина вывиха большого пальца - это неудачное падение на раскрытую ладонь. Определить наличие данной проблемы очень легко, так как внешне пораженная область выглядит деформированной. Сильная боль сустава большого пальца руки может мешать вести привычную деятельность, работать и заниматься спортом. Кожные покровы в этой части, как правило, приобретают красноватый оттенок.

Остеомиелит

Гнойный процесс, затрагивающий суставы и близрасположенные мягкие ткани, именуется остеомиелитом. Данная патология развивается вследствие проникновения в организм бактерий, постоянно продуцирующих гной.

Острый остеомиелит, как правило, начинается с повышения температуры до отметки в 40 градусов. Состояние больного очень быстро ухудшается, что обуславливается серьезной интоксикацией организма. Кроме того, у пациента могут появиться следующие симптомы: боль в суставах в пальцах рук, озноб, потеря сознания, рвота.

На протяжении первых двух суток в кистях постепенно нарастает болевой синдром. Активные движения пальцами, как правило, невозможны. Патология стремительно прогрессирует, что выражается в возникновении отечных явлений в мышцах кисти и даже предплечья. Кожные покровы в пораженной области приобретают багровый оттенок.

Диагностика

Своевременное обращение за консультацией к специалисту, диагностика, а также грамотное лечение - все эти факторы позволяют определить болезнь и предупредить ее дальнейшее прогрессирование, развитие серьезных осложнений. Игнорировать боль в суставах пальцев рук не стоит, так как даже незначительная патология может привести к полной потере движений и сделать пациента инвалидом. Для выявления проблемы могут потребоваться следующие диагностические мероприятия:

Каким должно быть пальцев рук?

Вне зависимости от истинной причины патологии, терапия должна быть комплексной и решать одновременно три задачи: лечение главного заболевания, восстановление первичной функции кисти и купирование болевого синдрома.

Безусловно, борьба с тем или иным недугом зависит от его характера. В каждом конкретном случае врач назначает соответствующее лечение. Однако облегчение дискомфорта в кисти и функциональное ее разрабатывание подчиняются общим правилам.

Для снятия дискомфорта современная медицина предлагает разнообразные лекарственные препараты. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства («Кетанов», «Нимесулид», «Ортофен»).

Для устранения болевого синдрома, вследствие аутоиммунных недугов (к примеру, ревматоидный артрит), используются глюкокортикостероидные гормоны. Они обладают отличным противовоспалительным эффектом и относительно быстро приносят желаемое облегчение.

Несколько усилить действие лекарственных препаратов могут специальные мази, имеющие в своем составе анестезирующие компоненты («Фастум-гель», «Индометацин»).

Заключение

В заключение необходимо заметить, что не стоит оставлять без внимания боль суставов пальцев рук. Лечение, предлагаемое современной медициной, чаще всего оказывается эффективным в борьбе с этой проблемой. Главное - своевременно обратиться за помощью к врачу и пройти необходимое диагностическое обследование. Будьте здоровы!

Иногда люди сталкиваются с тем, что испытывают боль в суставах пальцев рук, причины которой может быть начало серьезного заболевания. Напомним, что пальцы являются основным инструментом для выполнения огромного количества задач. И как следствие, чем больше эксплуатируется инструмент, тем больше вероятность, что рано или поздно могут возникнуть какие-либо проблемы с ним.

Часто проблемам с суставами рук уделяется не особо много внимания, и впоследствии человек встречается с такими симптомами как боль в суставах, онемение пальцев, образование шишек.

Своевременное обращение к специалисту и проведение лечения суставов пальцев рук способны снизить вероятность того, что запущенная болезнь приведет к осложнениям.

Группа риска

Существует несколько факторов, влияющих на состояние костей пальцев рук и вызывающие неприятные ощущения. Например, часто болят фаланги пальцев на руках при беременности, пальцы могут также опухать. Это связано с увеличением релаксина – гормона, который способствует размягчению связок суставов. Кроме того, в организме беременной женщины часто не хватает кальция, что вызывает дискомфорт в костях и суставах. Еще одна причина того, что болят фаланги пальцев при беременности, — возможные депрессии, ухудшение нервного состояния.

В группу риска людей, у которых болит сустав фаланги пальца руки, в целом относят женщин и мужчин после 40 лет. Отметим, что у представительниц слабого пола этот симптом наблюдается чаще.

1. Боль в фалангах рук часто испытывают курильщики, люди, перенесшие переломы и другие травмы пальцев рук, офисные работники, музыканты из-за однообразных движений руками, а также люди, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.
2. Часто причиной появления неприятных ощущений становится сбой в метаболизме, постоянное воздействие факторов внешней среды (вибрация, холодная или горячая вода), хронические очаги инфекции, воспалительные инфекции, наличие аутоиммунных заболеваний, генетическая предрасположенность.

www.sportobzor.ru

Возможные причины боли в суставах пальцев рук

Наши руки значительно отличаются от конечностей всех других живых организмов. Благодаря сложному строению, большому количеству гибких суставов, мы можем выполнять любые движения на ювелирном уровне. К сожалению, многие не замечают, как важна функция кистей и пальцев рук, пока эти движения становятся невозможными из-за боли или деформации.
Существует много причин, почему болят суставы пальцев рук. Среди них есть несерьезные, а существуют и очень опасные. Рассмотрим основные причины, по которым может возникнуть боль в пальцах верхней конечности.

Синдром запястного канала

Это неврологическое заболевание, в основе которого лежит сдавление срединного нерва в запястном канале (пространство между костями и сухожилиями запястья). Срединный нерв обеспечивает иннервацию кожи ладонной поверхности большого, указательного и среднего пальца руки, также участвует в сгибании кисти и ее отведении в сторону лучевой кости.

При развитии синдрома запястного канала пациенты жалуются на:

• боль в большом пальце руки по внутренней поверхности;
• болезненные ощущения указательных пальцев рук;
• онемение кожи в области иннервации срединного нерва;
• снижение точности мелких движений кисти;
• похудение мышц в области возвышения первого пальца.

При длительной компрессии, если лечение не назначено вовремя, функция нерва может теряться навсегда, а это грозит невозможностью выполнять мелкие движения пальцами рук, что может стать даже причиной инвалидности.

Причиной развития этого туннельного синдрома является длительная перегрузка суставов и связок кисти. Чаще всего патология развивается у людей, которые по долгу службы выполняют монотонные сгибательно-разгибательные движения кистью. Например, сурдопереводчики, пианисты, художники, люди, которые работают с компьютером и пр.

Болезнь и синдром Рейно

Это патологическое состояние, которое связано с нарушением тонуса мелких артерий и капилляров пальцев рук. В ответ на любые раздражители или беспричинно сосуды на определенное время спазмируются, нарушается кровоток в тканях пальцев, что и проявляется соответствующими симптомами:

1. Сначала сосуды резко сужается, что вызывает бледность кожи пальцев. Может поражаться один палец на руке или сразу несколько. В этой стадии развивается характерное онемение, которое пациентами часто воспринимается как боль. Страдают чаще всего только ногтевые фаланги, но может втягиваться и весь палец.
2. На следующей стадии происходит паралитическое расширение сосудов, кожа краснеет, становится темного оттенка, иногда синюшного. На этом этапе боль становится жгущей. Пальцы отекают.

Различают болезнь Рейно, когда причину таких симптомов узнать не удается, и синдром, когда у пациента присутствует основное заболевание. Например, синдром Рейно является частым спутником системных заболевание соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит).

Опасность синдрома или болезни Рейно заключается в высоком риске развития гангрены кисти. Если спазм вовремя не пройдет, то мягкие ткани могут погибнуть. Также у таких пациентов повышен риск развития панарициев (гнойного воспаления пальца), трофических язв, грибковых поражений кожи и ногтей рук.

Полиостеоартроз

Одна из основных причин, почему болят суставы пальцев рук, – это деформирующий полиостеоартроз (примерно 40% всех случаев). Заболевают в основном женщины после 45-50 лет.

Для этого заболевания, кроме хронической боли в пораженных мелких суставах, характерно развитие узелковых образований в области сочленений кисти (узлы Бушара и Гебердена). Первые локализируются в области проксимальных межфаланговых суставов, вторые – дистальных. Они развиваются симметрично на обеих руках, сопровождаются болью и деформацией кистей рук, что часто приводит к ее неполноценной функции.

Время от времени эти узелка, как и сами пораженные суставы, могут воспаляться, отекать и краснеть. В этот период боль усиливается, необходимо противовоспалительное лечение. Вне обострения болезненные ощущения появляются, как правило, после перенапряжения суставов пальцев рук.

Ризартроз

Если болят суставы больших пальцев рук, то нужно в первую очередь исключить такое заболевание, как ризартроз. По сути, это остеоартроз первого пальца. Патология поражает сустав, который находится в основании первого пальца, и соединяет лучезапястный сустав с первой пястной костью. На ризартроз приходится до 5% случаев всех болей в кистях.

Чаще всего эта патология наблюдается вместе с полиостеоартрозом, но в 20-30% случаев имеет самостоятельное течение, что значительно усложняет диагностику. Основные симптомы ризартроза: боль у основания первого пальца левой или правой руки, которая усиливается во время движений, характерный хруст в сочленении, деформация косточки большого пальца, ограничение амплитуды движений в больном суставе.

Если ризартроз наблюдается как самостоятельная патология, то необходимо проводить дифференциальную диагностику с болезнью, которая проявляется аналогичными симптомами, с теносиновитом де Кервена. В отличие от последнего, на рентгенограмме при остеоартрозе можно обнаружить патологические изменения костей, чего нет при теносиновите.

Ревматоидный артрит

На боль, которая связана с ревматоидным артритом, отводится 5-7% всех случаев. Заболевают люди любого возраста и даже дети. Женщины болеют в 5 раз чаще мужчин. Как правило, патология развивается после 30 лет.

Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное воспалительное системное заболевание, которое в основном поражает мелкие суставы организма, но не исключено вовлечение в патологический процесс крупных сочленений и внутренних органов.

Болезнь, как правило, начинается остро после перенесенной ОРВИ, стрессовой ситуации, переохлаждения.

• Воспаляются пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев.
• Сочленения отекают, краснеют, кожа над ними становится горячей на ощупь.
• Суставы сильно болят, человек не может даже сжать руку в кулак.
• Поражение зачастую симметрическое на обеих руках.
• Характерной особенностью является и то, что воспаленные сочленения болят утром или во второй половине ночи, это сопровождается скованностью движений в кистях.

К вечеру болевые ощущения проходят.

Одновременно могут воспаляться и другие суставы, например, лучезапястные, коленные, голеностопные, локтевые. Часто обострение болезни сопровождается повышенной температурой, общим недомоганием.

Со временем, если пациент не получал адекватного лечения, кисть деформируется, ее функция полностью утрачивается. Причем искривления руки настолько характерны и типичны, что их называют “визитной карточной” ревматоидного артрита.

Подагра – это обменное заболевание, которое сопровождается избыточным образованием в организме мочевой кислоты и ее отложением в виде солей в периферических тканях. Чаще всего при подагре страдает сустав первого пальца стопы, но иногда (особенно у женщин)псориатический артрит поражает верхние конечности с развитием артрита, который очень похож по внешним признакам на ревматоидный.

Признаки псориатического артрита пальцев рук:

• Воспаления проявляется в виде неожиданных приступов.
• Боль очень острая, к пальцу невозможно притронуться.
• Сустав краснеет, отекает, кожа над ним блестит, имеет синюшный оттенок.
• При длительном течении заболевания появляются специфические для подагры тофус-узелки под кожей, которые представляют собой скопление солей-уратов.
• Приступ длится 3-10 дней и проходит самостоятельно либо под действием лечения (уколы, таблетки, мази).

Если не прибегать к терапии и вторичной профилактике (диета, медикаменты), то со временем пораженные суставы разрушаются, кисть деформируется и теряет свою функцию.

В 7% случаев кожная болезнь псориаз осложняется развитием хронического воспаления суставов (псориатическая артропатия). Причины этого, как и самого псориаза, неизвестны.

Для этого артрита характерно так называемое осевое поражение, когда одновременно воспаляются все сочленения одного или нескольких пальцев. Из-за этого он становится похож на сосиску (сосискообразные пальцы).

Боль очень сильная, наблюдается как в покое, так и при движениях. Палец увеличен в размерах, красный, кожа над ним горячая. Поражение имеет несимметрический характер. В диагностике помогают указания пациента на кожную псориатическую сыпь в прошлом или ее присутствие в данный момент.

Вибрационная болезнь

Возникает у лиц, которые работают с ручными механизированными инструментами, производящим вибрацию. При ее длительном воздействии может развиваться локальная вибрационная болезнь, которая имеет несколько стадий.

В начале пациенты жалуются на переходящие боли, онемение, ощущение беганья мурашек в пальцах рук. Далее боль становится более выраженной, постепенно утрачивается чувствительность кожи пальцев, а также выпадают другие ее виды, например, температурная и вибрационная.

Нарушается тонус сосудов и может возникнуть дополнительно синдром Рейно. На последней стадии развиваются трофические осложнения (язвы, гангрена), что грозит потерей отдельных пальцев или целой кисти.

Панариций

Это гнойное воспаление всех тканей пальца. Обычно поражается ногтевая фаланга. Причина панариция – проникновение инфекции в мягкие ткани, например, порез, прокол пальца, выдергивание заусенцев, неудачный маникюр и пр.

Первый признак панариция – боль, которая имеет дергающий или пульсирующий характер, усиливается ночью. Потом присоединяется покраснение и отек, кожа становится горячей на ощупь, можно обнаружить рану с выделением гноя. Страдает и общее состояние человека: температура повышается к высоким значениям, развивается общее недомогание.

Панариций – это опасное заболевание не только для одного пальца, но и для жизни человека, ведь инфекция может попасть в кровь с развитием сепсиса и летального исхода. Поэтому гнойное воспаление – это неотложное состояние, которое требует срочной хирургической помощи и адекватной антибиотикотерапии.

Это только основные причины того, почему болят суставы пальцев рук. На самом деле, их очень много.

Если боль не покидает вас на протяжении длительного времени, не связана с ушибом, сопровождается другими патологическими признаками, то следует в обязательном порядке обследоваться у врача. Ведь такой, на первый взгляд, пустячный симптом может стоить не только руки, но и жизни.

moyaspina.ru

Почему еще могут болеть суставы пальцев

• Утренняя скованность, отечность и боли в пальцах указывают на начало заболеваний суставов, точно определить которые можно методами врачебного исследования.
• Беременность и послеродовое состояние могут вызывать боли и припухлость суставов, что может свидетельствовать о нехватке кальция, заболеваниях суставов, увеличении синтеза релаксина – гормона, участвующего в размягчении и ослаблении связок, защемлении срединного нерва, фибромиалгии – болезни, сопровождающей депрессию.
• После активной физической нагрузки – такие боли указывают на болезни сосудов, дополнительно могут выявляться судороги, онемение и быстрая усталость пальцев. Кожа бледная и холодная, ногти утолщаются, редеет количество волос на руках. Хронизация процесса приводит к невозможности нащупать пульс, нарушается кровообращение рук, боли появляются даже при невысокой нагрузке или наблюдаются постоянно.

Факторы, способствующие появлению поражений суставов пальцев и болей:

Обменные и гормональные нарушения.

Дефицит нутриентов в питании.

Аутоиммунные поражения.

Пол и возраст.

Травмы.

Курение.

Наследственность.

Рутинные постоянные движения пальцев рук.

Стресс.

Как лечить боли в пальцах рук

В первую очередь, нужно лечить основное заболевание. К какому врачу обратиться – зависит от предварительного диагноза, его может поставить терапевт, и далее направит пациентов с болями в пальцах к кому-то из профильных специалистов - невропатологу, травматологу, ревматологу, гематологу или хирургу.

Так как терапия болезней суставов пальцев одной из задач ставит устранение боли, то практически при всех заболеваниях назначаются курсы приема медикаментов, чаще всего – нестероидных противовоспалительных средств, которые выступают как анальгетики и снимают воспалительные явления. В числе таких препаратов:

1. Диклофенак.
2. Нимесил.
3. Индометацин.
4. Ибупрофен и прочие.

Также лечение назначается в зависимости от вида боли:

• Если сильные боли не снимаются НПВС, и при аутоиммунных патологиях, могут быть назначены кортикостероидные препараты, с введением в суставную сумку. Это Дексаметазон, Преднизолон, Метипред.
• При невыраженных воспалениях с умеренными болями можно применять местные обезболивающие в виде мазей с анальгезирующими и противовоспалительными свойствами.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания, например, остеоартроз или шейный остеохондроз включают в терапию хондропротекторы пролонгированными курсами, для восстановления хрящей суставов – Терафлекс, Структум.
• Крайние проявления болевого синдрома предполагают возможность назначения наркотических анальгетиков.

• Физиотерапия в виде электрофореза с новокаином, резонансной терапии и электросна хорошо помогает при нарушенной двигательной активности суставов и способствует восстановлению после лечения основного заболевания. Также к методам физиотерапии относятся массажи, грязевые обертывания, лечебная гимнастика, ультразвуковое, тепловое и микроволновое лечение. Вне периодов обострений назначается лечение в санаториях.

Народные средства снятия боли

1. Компресс из смеси меда, алоэ и водки, накладывающийся на больную область на два-
   три часа.
2. Смесь оливкового, кунжутного масел и витамина А втирать в больную область.
3. Настойка картофельных ростков: 200 гр ростков настаивать 2-3 недели в пол-литра водки. Втирать нужно в область суставов ежедневно один раз.
4. Спиртовая настойка цветов сирени. Цветки настаиваются на спирту две недели в темной емкости. Растирать этой настойкой суставы на ночь.
5. Чай из листьев и ягод брусники. Ложку сухой смеси брусничного листа и ягод настоять в 200 мл кипяченой воды. Пить нужно два раза в день, по стакану.
6. Мазь из меда, морозника, горчицы и масла. 20 гр меда и 20 гр сухой травы морозника смешать с 5 гр сухого порошка горчицы и 10 гр растительного масла. Смесь подогреть на водяной бане до смешивания, затем остудить. Наносить мазь на область сустава раз в день, пока не пропадут боли. Хранить ее нужно в темной стеклянной емкости.

Другие средства

• Прополисовая мазь. Прополис смешивается с растительным маслом и втирается в сустав ежедневно, один раз в день.
• Отвар из листьев крапивы, цветов сирени и розмарина. Растения берутся в равном соотношении, из них делают отвар для компрессов на сустав. Компресс кладется перед сном.
• Компресс из толченого мела и кефира, или вареных овсяных хлопьев накладывается на ночь.
• Березовый сок внутрь.

Любые народные средства лечения должны быть согласованы с врачом, во избежание обратного эффекта и усугубления симптоматики.

В случае травмы сустава в первую очередь нужно приложить лед – сначала обмотать больную область тканью или бинтом, сверху положить пакет со льдом. Чего не следует делать при травме суставов – греть и разминать это место.

Диета и профилактика

Помимо терапии, заболевания суставов подразумевают соблюдение определенной диеты, с исключением или сокращением количества мучного, сладкого, кисломолочных продуктов с высоким процентом жирности, майонеза, соли, копченостей, мяса, кофе, цитрусовых и кислой зелени (щавель, шпинат), острой еды. Улучшают состояние суставов рыба, морепродукты, нежирные сыры, листовой салат, редис, яйца, орехи, гранаты, цветная капуста, оливковое масло, продукты с содержанием омега-3 жирных кислот.

При нарушенной двигательной активности назначаются упражнения для кистей рук и пальцев.

Для профилактики появления боли в суставах пальцев рук нужно соблюдать технику безопасности при работе, избегать длительных однообразных движений, распределять нагрузку равномерно на обе руки, придерживаться здорового рациона, исключить вредные привычки.

Заболевания суставов часто переходят в хроническую форму и многие из них могут приводить к необратимым проблемам с руками, потере движения и невозможности что-либо делать пальцами. Поэтому обращаться к врачу при первых проявлениях болей в кистях нужно незамедлительно, и проводить лечение необходимо по назначению врача, лечить суставы самостоятельно, так же как и откладывать обращение за врачебной помощью, недопустимо.

sustavlive.ru

Боль в суставах пальцев рук при сгибании

С возрастом или под воздействием внешних факторов в суставах происходят необратимые негативные процессы. Это приводит к болезненным ощущениям, дискомфорту, онемению, что нарушает привычный ритм жизни. Боль в суставах пальцев рук при сгибании приносит больше всего страдания, поскольку кисти являются основным рабочим инструментом, и невозможность их нормального функционирования мешает нормальной жизнедеятельности. Рассмотрим методы диагностики заболеваний суставов, обследованиях и профилактике.

Причины болей

Боль в пальцах рук и суставах мешает не только работать, но и значительно усложняет выполнение простых бытовых действий – застегивание пуговиц, процесс одевания, приготовления пищи, осуществление гигиенических процедур. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, скованности движений, необходимо правильно определить природу болезни, ликвидировать источник развития. Боли в суставах пальцев рук при сгибании могут возникнуть в результате таких болезней:

• Артрит ревматоидный – воспалительное заболевание, развивающееся в мелких суставах, к примеру, в стопе, кистях. Развитие этой болезни носит неинфекционный характер.
• Подагра развивается в результате отложения кристаллов соли в суставах рук, что негативно воздействует на состояние хрящевой ткани, приводит к боли, особенно остро ощущающейся во время сгибания пальцев рук.
• Лигаментит стенозирующий – болезнь, поражающая кольцевидные связки суставов пальцев и характеризующаяся развитием воспаления на этих участках.
• Артрит инфекционный – возникновение болевого синдрома в руках после бактериологического или вирусного поражения суставов кисти.
• Остеоартроз – поражение суставов пальцев, при котором наблюдается процесс деформации, сильные боли при сгибании, нарушение подвижности, скованность движений.

При сгибании и разгибании или сжатии

Порой боль в суставах пальцев рук особенно остро ощущается после физического воздействия – сгибания, сжатия, разгибания. Болезненные ощущения при столь простых действиях может провоцировать артрит, артроз, остеоартроз, остеомиелит, псориаз или бурсит. Причиной возникновения боли в результате элементарных движений, хруста во время сгибания, может быть травма кисти, перелом, деформация пальцев рук или результат длительных физических нагрузок.

Во время беременности

Во время ожидания ребенка женщины часто сталкиваются с ощущениями боли, которые возникают в суставах пальцев верхних конечностей. К основным предпосылкам возникновения болезненных ощущений относятся: недостаток кальция; увеличение выработки гормона релаксина, который негативно воздействует на хрящевые ткани; ослабление иммунитета; фибромиалгию; сдавливание срединного нерва, что приводит к боли в суставе большого пальца руки.

По утрам

Если болят суставы пальцев рук по утрам, они начали щелкать, это может быть свидетельством развития ревматоидного артрита, который поражает соединительные ткани кисти. К основным признакам развития заболевания относится воспаление в области фаланг указательных и безымянных пальцев. Часто боль утром может возникать и в результате подагры, которая поражает, прежде всего, большие пальцы, приводит к воспалению кожных покровов, отечности, припухлостям.

Онемение суставов

Сейчас онемение суставов пальцев рук – проблема, от которой страдают люди разных поколений, от молодых до пожилых. Это может привести к трудностям на работе, осложнениям в ведении быта. Чем раньше будет выявлен источник болезни и выбрано лечение, тем лучшего результата удастся достичь, и вы сможете полностью избавиться от болезни. К частым причинам онемения кисти и пальцев рук относятся:

• Сильная стрессовая ситуация, которая негативно отражается на общем состоянии здоровья, его функционировании.
• Остеохондроз верхнего отдела позвоночника (шейного). При нем может наблюдаться онемение пальцев рук, вызванное образованием костных наростов (шишек), которые давят на нервные окончания, нарушают кровоток.
• Проблемы сосудистой системы. Костные наросты, бляшки и тромбоз сосудов могут нарушить кровообращение, что провоцирует онемение пальцев.
• Синдром карпального канала – сдавливание нерва внутри запястья, которое провоцирует нарушение кровообращения в пальцах руки, и возникает онемение.

Опухоль или воспаление пальцев рук

Часто встречающейся причиной появления болей в суставах пальцев является протекание воспалительных процессов в кисти рук, которые образовались после травмы, болезней, провоцирующих воспаление: полиостеоартроз (образование узелков на всех пальцах правой или левой руки – от большого до мизинца), ризартроз, артрит инфекционный, ревматоидный, псориатический или подагрический. Если суставы пальцев рук распухли и болят, это может быть результатом образования доброкачественной или злокачественной опухоли.

К какому врачу обращаться

Когда болят суставы пальцев рук, стоит без промедления обратиться в больницу, чтобы получить квалифицированную помощь высококлассных специалиста, сдать необходимые лабораторные анализы и пройти рекомендованные исследования. В зависимости от причины развития заболевания, его характерных особенностей и сложности, вам могут понадобиться такие врачи:

1. Ревматолог – специалист в области соединительных тканей, занимающийся болезнями суставов, к примеру, артритом, ревматизмом, которые часто приводят к болезненным ощущениям при сгибании пальцев рук.
2. Хирург. Обращаться к этому врачу следует тогда, когда узкого специалиста по болезням суставов в медицинском учреждении нет или есть показания для решения проблемы оперативным путем.
3. Невропатолог может предоставить квалифицированную помощь, если боль в суставах пальцев рук вызвана защемлением нервных окончаний, часто наблюдается онемение или затекание кисти.
4. Травматолог. Если дискомфорт и боли в суставах пальцев рук при сгибании появились после травмы, физического повреждения кисти, обратитесь к этому врачу.
5. Гематолог. Его консультация необходима, если есть подозрение, что причиной вашей болезни является заболевание крови.

Какие анализы необходимо сдать

Боли в суставах пальцев рук при сгибании мешают нормальному функционированию человека и его жизнедеятельности. Чтобы установить причину развития заболевания, необходимо пройти ряд физиотерапевтических процедур и лабораторных исследований. Проведение диагностики предоставляет возможность найти источник развития болезни и подобрать максимально эффективные способы лечения. Как правило, врачи назначают ряд таких медицинских анализов для установления определенных факторов:

• Общий анализ крови. Оценивая его результаты, необходимо обратить особое внимание на уровень гемоглобина, эритроцитов, наличие лейкоцитов. На протекание процессов воспаления в организме указывают повышенные показатели СОЭ. При артрите часто наблюдается анемия, что также определяется при проведении этого исследования.
• Биохимический анализ крови. Результаты помогут определить характер заболевания – острое оно (в сыворотке наблюдается повышенное содержание альфа и гамма-глобулина) или хроническое (увеличиваются показатели только гамма-глобулина). Для постановки точного диагноза, выбора методики лечения важную роль играют такие показатели: наличие белков (фибриногена, гаптоглобина), повышение уровня сиаловых кислот, среднемолекулярных пептидов.
• Общий анализ мочи назначается в обязательном порядке, и при исследовании результатов возможно установить тяжелую форму артрита, о чем свидетельствует наличие белка или крови. Значительные отклонения показателей от нормы могут стать свидетельством развития аутоиммунного воспалительного процесса, провоцирующего возникновение боли в суставах пальцев рук.

• В некоторых случаях для правильной постановки диагноза проводят специфические исследования крови. Это определение уровня мочевой кислоты, комплемента; анализ на обнаружение антинуклеарного фактора (устанавливает наличие антител, но выявляется крайне редко, поэтому не очень результативен), помогающий выявить наличие волчановых клеток; проверка ревматоидного фактора, отсутствие которого свидетельствует о развитии артрита.

Методы лечения и диагностики боли в суставах

Если болят и опухают суставы на пальцах рук, рекомендуется обратиться к медицинским работникам, чтобы предотвратить развитие осложнений, вернуть нормальное функционирование кисти. Сдача анализов и оценка их результатов может дать лишь общий ответ и подтвердить наличие заболевания, а для полной диагностики нужно пройти ряд специальных медицинских обследований в клиниках или медицинских центрах. К известным процедурам, которые помогают установить природу боли, причины ее развития и подобрать оптимальное лечение, относятся: МРТ, УЗИ, КТ.

Рентгенография

Информативной и безболезненной процедурой, которая помогает определить наличие травм, опухолей, переломов или других повреждений костной ткани, провоцирующих боли в суставах пальцев рук, является рентгенография. Для получения максимально полной информации делается снимок в трех проекциях: прямой, боковой и косой, что помогает установить источник и локализацию боли очень точно.

Недостатком исследования является невозможность оценить состояние мягких тканей, поэтому дополнительно необходимо пройти процедуру ультразвукового исследования.

Ультразвуковое исследование

При болях в суставах пальцев рук назначается УЗИ, как дополнительная процедура для постановки диагноза. Оно поможет определить наличие воспалительных процессов, протекающих в тканях, установить последствия травмы. Эффективна эта процедура для определения таких заболеваний суставов: артрита, артроза, бурсита, тендинита, синовита. Если онемение рук наблюдается часто, врач может назначить УЗИ сосудов, которое поможет определить, не нарушен ли кровоток верхних конечностей.

Компьютерная томография

Чтобы получить полную картину развития заболевания, выявить все изменения в костной ткани, суставах, необходимо провести компьютерную томографию.

• Эта процедура абсолютно безболезненна и занимает несколько минут.
• Принцип проведения КТ такой же, как и рентгенографии, только в данном случае происходит компьютерная обработка снимка, что помогает получить больше достоверной информации.

Электроспондилография

Универсальным, высокоэффективным способом исследования, который стал использоваться в медицине сравнительно недавно, является электроспондилография. Преимущество процедуры – происходит подробное изучение участков позвоночника, которые отвечают за нормальное функционирование верхних конечностей, пальцев рук. Проведение исследования предоставляет возможность на ранних сроках определить заболевание и предотвратить его дальнейшее развитие.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования, который часто используется для диагностики самых разных заболеваний, поскольку является очень информативным и точным. Основу процедуры составляет получение изображения тканей с помощью электромагнитных волн, что предоставляет возможность определить наличие патологии, ее точное место локализации, степень развития.

Контрастная дискография

1. В современной медицине своих почитателей нашла процедура контрастной дискографии, поэтому весьма часто она назначается для выявления патологий костных тканей.
2. В начале исследования в них вводится специальное красящее вещество.
3. Контраст, распространяясь, оставляет не закрашенными участки, пораженные заболеванием или поврежденные в результате физической травмы.

Пункция сустава

При постоянных болях в суставах врач может назначить проведение пункции – это своего рода небольшая операция, которая состоит в прокалывании синовиальной оболочки. Процедура может преследовать несколько целей: введение антибиотика или обезболивающего, чтобы снизить болевой синдром у пациента, или взятие жидкости на анализ для выявления наличие крови, гноя.

Биопсия кожи

Крайне редко при болях в суставах пальцев рук во время сгибания врачи назначают биопсию кожи. Цель процедуры – взятие небольшого образца кожи, которое в дальнейшем тщательно исследуется под микроскопом. Цель такого обследования – опровергнуть или подтвердить ранее поставленный диагноз, к примеру, псориаз, ретикулез, склеродермию, красную волчанку.

Медикаментозное лечение

После проведения обследования врач назначает лечение, неизменной составляющей которого является прием медикаментов – таблеток, других лекарственных препаратов и использование местных средств для снятия боли (компрессов, мазей, гелей). Принимая лекарства, необходимо четко следовать инструкциям и рекомендациям доктора, чтобы избежать передозировки и возможных побочных действий или аллергической реакции. Все медикаментозные препараты подразделяются на несколько групп:

• Противовоспалительные нестероидные препараты. Способствуют снижению болевого синдрома, снимают воспаление, отечность и улучшают общее состояние – убирают явные симптомы заболевания суставов. К таким медикаментам относятся: «Нимесил», «Терафлекс», «Диклофенак», «Целекоксиб».
• ы («Дона», «Структум», «Хондротин», «Глюкозамин»). Это лекарства, способствующие восстановлению хряща, костной ткани, помогающие предотвратить усугубление болезни и избежать рецидива.
• Кортикостероидные препараты. Оказывают противовоспалительное действие, регулируют процессы метаболизма веществ, что способствует быстрому восстановлению тканей. К препаратам данной группы относятся: «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метипред».

Профилактика заболевания суставов

Всегда проще предотвратить развитие заболевания, чем в дальнейшем его лечить. Профилактические методы доступны всем, и использовать их возможно самостоятельно. К самым популярным способам профилактики болезней суставов пальцев рук относятся: физические упражнения, правильное питание, регулярные процедуры массажа, посещение домов отдыха, санаториев, где предоставляют услуги по реабилитации, лечению и предотвращению таких заболеваний.

Лечебная гимнастика

Предотвратить развитие болезни, поражающей суставы пальцев, поможет выполнение несложных гимнастических упражнений. Для достижения максимального эффекта придерживайтесь: регулярности, правильности исполнения, поддержания идеальной физической формы всего тела, общего здоровья.

Сеансы физиотерапии

Популярным методом лечения и профилактики многих заболеваний суставов является физиотерапия. Обусловлено это эффективностью проведения процедур, отсутствием побочных реакций и невысокой стоимостью услуг. К популярным физиотерапевтическим методикам, помогающим бороться с болезнями суставов, относят:

• магнитотерапию,
• лазеротерапию,
• фонофорез.

Чтобы получить максимальный эффект, необходимо пройти полный курс физиотерапии, назначенный доктором.

Курсы массажа

Во многих клиниках и частных массажных салонах предоставляются услуги специализированного узконаправленного массажа, который предоставляет возможность избежать разнообразных заболеваний суставов. Стоимость таких процедур не очень высока, но эффективность доказана многими людьми. Легкий массаж кисти, пальцев рук возможно делать самостоятельно дома, а как правильно проводить процедуру, посмотрите на фото ниже.

Посещение курортов и санаториев

• Во многих санаториях проводят процедуры, помогающие улучшить состояние хрящевой ткани, суставов.
• К таким методикам относят грязевое лечение, ванны, лечебную физкультуру и массаж.
• Цены на такой лечебный отдых высоки, но проходя соответствующий курс лечения минимум раз в год, каждый человек сможет избежать развития заболевания суставов или его рецидива.

vrachmedik.ru

Артроз мелких суставов

Артроз мелких суставов - болезнь, которая разрушает хрящевую прослойку между суставами. При заболевании страдают суставы кистей и пальцев рук, стоп. Артроз мелких суставов встречается реже, чем крупных суставов. Заболевание чаще развивается в пожилом возрасте.

Механизм развития болезни

Артроз начинается с нарушения кровообращения в подхрящевом слое надкостницы. Из-за этого ухудшается питание хряща, он теряет эластичность, становится тоньше, на нем появляются трещины. Уменьшается количество синовиальной жидкости, из-за сильного трения суставы воспаляются.

Прогрессирующий артроз очень опасен. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность.

Болезнь часто возникает у женщин во время менопаузы. В женском организме меняется гормональный фон, вырабатывается меньше эстрогенов. Из-за этого организм теряет много влаги, что делает хрящи и суставы более ломкими.

Виды артроза мелких суставов

В зависимости от локализации болезнь бывает двух типов:

1. Артроз мелких суставов стопы, большого пальца.

Артроз кистей рук часто встречается среди машинисток, пианистов, программистов, секретарей. Болезнь поражает межфаланговые суставы.

При артрозе пальцев рук суставные ткани высыхают и растрескиваются. В суставах кистей рук часто появляются подкожные мелкие узелки. Обычно они уже не исчезают.

При прогрессировании болезни костная ткань уплотняется, на ней появляются выросты. Они вызывают сильную боль при движении пальцами. В запущенных случаях человек теряет способность двигать кистью и пальцами.

Симптомы болезни: хруст в суставах при движении пальцами, боль в пальцах после нагрузки, уплотнения на суставах пальцев, отёк околосуставных тканей.

Факторы риска

К факторам риска появления болезни относятся:

• наследственная предрасположенность;
• тяжелый физический труд, большая нагрузка на суставы пальцев;
• избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя;
• длительное ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке;
• малоподвижный образ жизни;
• переохлаждение стоп.

Если вы по работе часто нагружаете суставы пальцев рук и ног, или у вас есть родственники, которые болеют артрозом мелких суставов, стоит задуматься о профилактике. Мы расскажем о ней в конце статьи.

Первые симптомы

Среди признаков артроза мелких суставов стопы, пальцев и кистей рук:

• боли в кистях рук, стопах, они то утихают, то возникают снова;
• движения пальцами рук или ног причиняют боль;
• суставы припухают, сгибаются и разгибаются с «хрустом»;
• воспаляются ткани, окружающие сустав;
• меняется форма суставов - они утолщаются, появляются узелки Гебердена и Бушара;
• снижается чувствительность кончиков пальцев.

Стадии артроза мелких суставов

Различают три стадии заболевания.

1. Первая стадия болезни сопровождается периодической болью в суставах пальцев рук или ног при активном движении или работе. Боль утихает после отдыха. Суставы могут начать хрустеть, возле них образуются припухлости.
2. Вторая стадия артроза. Болезнь прогрессирует, боль усиливается и становится постоянной. Движения пальцами причиняют боль. В суставах образуются узелки Гебердена и Бушара. Их появление сопровождает жжение и боль. Через несколько месяцев покраснение и припухлость проходят, узелки становятся твёрдыми.
3. Третья стадия артроза мелких суставов - самая серьезная. Пальцы рук и ног деформируются, ими практически невозможно двигать. Область вокруг больного сустава краснеет и отекает. Резкая боль в суставах ощущается не только при движении, но и в состоянии покоя. Человек ходит с трудом, подъём и спуск по лестнице становятся для него испытанием.

Профилактика

Врачи советуют, чтобы избежать проблем с суставами: больше ходить, заниматься бегом, плаваньем, аквааэробикой, кататься на лыжах; не переохлаждаться; следить за весом; избегать травм суставов; ходить в удобной обуви.

В питании рекомендуем придерживаться следующих принципов: есть больше авокадо, грейпфруктов, киви; ограничить потребление помидоров, бобовых; включить в рацион хрящи, желатин, чеснок; есть меньше жирного и жареного мяса, сахара, шоколада, кофе, печенья; отказаться от курения и алкоголя; пить не меньше двух литров воды в день.

Лечебный массаж мелких суставов

Для профилактики артроза кистей и пальцев рук делайте следующие упражнения:

1. Потрите ладони друг о друга.
2. Разотрите пальцы одной руки пальцами другой, вначале по направлению от основания до ногтя и в обратную сторону.
3. Согните и разогните пальцы 10 раз, не сжимая в кулак.
4. Плотно прижмите ладони и давите пальцами одной руки на пальцы другой.
5. Разъедините ладони и продолжайте давить пальцами друг на друга.