Мочекаменная болезнь – это недуг, при котором происходит образование камней в мочевом пузыре.

Такое расстройство мочевой системы – очень частое явление. Владельцы, как правило, могут его не замечать, так как в большинстве случаев течение незаметно.

Почему у собак возникает мочекаменная болезнь?

Источники происхождения данного недуга еще до конца не выявлены. Есть несколько версий этиологии мочекаменной болезни у собак.

Во-первых, это генетическая предрасположенность . Согласно статистике, наиболее подверженные данному заболеванию породы собак это: йоркширский терьер, той-терьер, французский и английский бульдоги, стафокширский терьер и далматин. Так же, если в роду у щенка были особи, страдавшие данной болезнью, есть большая вероятность, что и у малыша в будущем возможны проблемы в этой сфере.

Второй причиной является недостаточный выгул питомца . Часто бывает так, что хозяин очень много времени работает и на прогулки с любимцем не остается времени. Если собака научена терпеть до прихода владельца, моча будет застаиваться, при этом мелкий песок может оседать в нижней части мочевого пузыря и сбиваться в мелкие, а затем и крупные камни.

Третья причина – это запущенные заболевания мочеполовой сферы . Обычно небольшое воспаление мочевого пузыря остается незамеченным, иногда проходит само собой и потом рецидивирует. После нескольких рецидивов воспаление усиливается и может перейти в мочекаменную болезнь.

Последним корнем проблемы является несбалансированное и неправильное кормление . Например, если собаку кормят дешевыми производственными кормами или смешивают их с натуральной пищей, а так же, когда в рационе слишком много белка.

Как понять, что Ваш питомец болен?

Распознать наличие мочекаменной болезни невооруженным глазом сложно, особенно, если она находится только на начале своего развития. В отличие от котов, у собак редко встречается закупорка мочевыводящих путей. Поэтому самый яркий признак этого недуга, как правило, не проявляется.

На начальных этапах болезни, о ней можно узнать, только случайно сдав анализ мочи от своего питомца. В ней ветеринарный врач может заметить: эритроциты, лейкоциты, кристаллы (струвиты, оксалаты, фосфаты), а так же смещение рН в кислую или щелочную сторону. На УЗИ и рентгене так же можно увидеть песок и камни, при этих двух исследованиях легко сделать вывод о количестве патологических включений.

При достаточном развитии болезни, уже можно заметить некоторые симптомы, для этого необходимо следить за своим питомцем и периодически его осматривать. Собака ведет себя беспокойно; часто присаживается на улице, а дома просится в туалет; акт мочеиспускания может причинять боль, поэтому во время него пес может повизгивать. Камни практически всегда травмируют уретру, поэтому моча может быть розового цвета. У кобелей иногда выделяются капли крови из пениса.

Когда болезнь переходит в последнюю стадию (камни уже достаточно большие) – просвет уретры может быть закупорен, таким образом случается задержка мочи (чаще всего у кобелей), при долгом отсутствии мочеиспускания развивается интоксикация организма, от чего может возникать рвота. Животное, по-прежнему пытается пописать, но без результатов. В самом худшем случае происходит отказ от пищи.

Пути устранения мочекаменной болезни

Лечение лучше всего начинать на ранних стадиях, но так как расстройствл редко выявляется в самом начале, ветеринарному врачу приходится бороться уже с развитым недугом.

Если уже произошла закупорка, первым делом требуется ее устранение. Для этого собаке проводят седацию и обезболивание. Для анальгезии подойдут препараты из группы спазмолитиков (дротаверин, баралгин) и нестероидные противовоспалительные средства (римадил, карпрофен, превикокс). Потом ставят в уретру мочевой катетер, при этом освобождая ее от закупорки, затем выкачивают застоявшуюся мочу. После этого, в мочевой пузырь через катетер можно ввести новокаин 0,5% для дополнительного обезболивания. В очень запущенных случаях трубку оставляют на 3 дня, подшивая ее к крайней плоти.

Мочевой пузырь промывают 2 раза в день изотоническим раствором натрия хлорида. Если катетер поставить не удается – мочу выкачивают с помощью прокола мочевого пузыря через брюшную стенку, далее через некоторое время все равно необходимо поставить трубку, с последующим подшиванием. При невозможности избавиться от обструкции, проводят хирургические операции: цистоцинтез или уретростомию. Первая операция заключается во вскрытии мочевого пузыря и удалении из него камней и песка. Второе хирургическое вмешательство направлено на увеличение просвета уретры, для того, чтобы камни могли беспрепятственно выходить.

После устранения закупорки и освобождения мочевого пузыря от мочи, назначают лечение. Анальгетики дают обычно 5 дней 1 раз в день , но, учитывая состояние животного, количество дней можно продлить или уменьшить. Если в моче присутствуют эритроциты – назначают кровоостанавливающие препараты до тех пор, пока кровь не исчезнет. Самым главной группой лекарственных средств, при данном недуге являются антибиотики. Их подбирают в зависимости от того, какие микроорганизмы чувствительны к нему.

Лучше всего сделать посев мочи, на определение вида бактерий, а так же чувствительности их к антибиотикам. Данные препараты назначают минимум на 5 дней и прекращают их дачу только тогда, когда происходит полная ремиссия. Во время всего периода лечения назначают особую диету, обычно это специальные корма для собак, страдающих мочекаменной болезнью. Из них это марки: Royal Canin, Hills, Eukanuba и другие.

Если закупорки мочи не было, терапия состоит из применения препаратов и назначения лечебной диеты. Для того, чтобы узнать, успешно ли лечение, необходимо сдавать анализ мочи каждые 5 дней .

Нужно помнить, что мочекаменная болезнь – это хронический недуг . Вылечиться от него один раз и навсегда не получиться. При смене периодов года, у собак очень часто происходят рецидивы. Поэтому, вылечив питомца один раз, необходимо следить за его здоровьем всю оставшуюся жизнь. А именно соблюдать правильный рацион и сдавать анализ мочи один раз в полгода для контроля ситуации.

Хронические циститы у собак и кошек , кровь в моче, частое или редкое мочеиспускание, отсутствие лечебного эффекта медикаментозными средствами, все это является показанием к проведению цистоскопии.

Цистоскопия у собак представляет собой исследование, позволяющее врачу осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры с помощью эндоскопического оборудования.

Цистоскопия у собак используется как с диагностическими, так и с лечебными целями.

По сравнению с традиционной классической цистотомией, которая представляет собой операцию с широким вскрытием стенки мочевого пузыря для осмотра слизистой оболочки, цистоскопия является безопасной, безболезненной и высокоинформативной процедурой. При проведении цистоскопии одновременно забирается биопсия, которая подтверждает диагноз.

Особенно актуальна цистоскопия у животных с хроническими циститами и опухолями слизистой мочевого пузыря. Цистоскопия может проводиться у животных для оценки результатов лечения в динамике, что очень важно при выборе препаратов.

Обычно цистоскопия у собак проводится после использования таких традиционных диагностических процедур, как рентгенография, УЗИ диагностика.

Основные показания к проведению цистоскопии являются:

Гематурия

Недержание мочи, полиурия

Болезненное или затрудненное мочеиспускание

Атония мочевого пузыря

Конкременты мочевого пузыря и уретры

Аномальные разрастания, полипы, опухоли мочевого пузыря или слизистой уретры

Эктопия мочеточников

Геморрагический цистит - воспаление мочевого пузыря с наличием крови в моче (гематурии). Может сопровождаться частым болезненным мочеиспусканием. Выявляют локальный и обширный геморрагический цистит. Слизистая мочевого пузыря имеет очаговые геморрагии, может наблюдаться кровотечение при цистоскопии.

Стриктура уретры – патологическое сужение уретры, наступающее при замещении нормальной слизистой уретры на рубцовую ткань. Как правило, стриктура уретры возникает при механическом повреждении уретры конкрементами, катетерами, прочими инородными телами, при хронических воспалительных процессах и т.п. У животным отмечается затрудненное, иногда неконтролируемое, мочеиспускание. Так же может отмечаться отсутствие мочеиспускания.

Новообразования мочевого пузыря – возникновение на стенке мочевого пузыря злокачественных образований. Может наблюдаться недержание мочи, макрогематурия. Цистоскопия позволяет провести пункционную биопсию с минимальной травматичностью и максимальной информативностью.

Эктопия мочеточников – аномалия, при которой устье мочеточника открывается не в области шейки мочевого пузыря (анатомически правильного своего расположения), а в мочеиспускательном канале, влагалище или в области промежности. Вызывает недержание мочи.

Конкременты уретры и мочевого пузыря – скопление в мочевыводящих путях камней и плотных образований, которые могут вызывать полную или частичную закупорку уретры, что препятствует нормальному опорожнению мочевого пузыря. Конкременты травмируют слизистую, при обструкции уретры возможно развитие атонии мочевого пузыря и постренальной почечной недостаточности.

Реструкция уретры – неполная закупорка уретры. Прининами реструкции могут быть конкременты, новообразования, гельминты (дирофиляриоз). Сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием.

Противопоказаниями к проведению цистоскопии являются:

Острые воспалительные процессы уретры

Повышенная чувствительность к методу цистоскопии

Невозможность проведения общей анестезии при сопутствующих тяжелых патологиях.

Трансуретральная цистоскопия у самок и самцов имеет некоторые отличия.

У сук цистоскопия выполняется твердым и гибким эндоскопом, в то время, как у кобелей цистоскопия предполагает использование только гибкого эндоскопа ввиду особенностей анатомического строения уретры.

В обоих случаях используется жидкостная среда для увеличения диаметра уретры и промывания полости мочевого пузыря.

При проведении цистоскопии у здорового животного мы можем наблюдать ровную, бледно-розовую или розовую слизистую уретры и мочевого пузыря, мелкие сосуды, подходящие близко к слизистой мочевого пузыря, мочеточники, которые в норме закрыты и открываются лишь при эвакуации мочи.

В некоторых случаях цистоскопия проводится в экстренных случаях при подозрении на разрыв мочевого пузыря.

Осложнениями, возникающими при проведении цистоскопии, в некоторых случаях, могу быть: механическая травма, перфорация уретры, кровотечение. Риск их развития минимален.

Цистоскопия является высокоинформативным и обязательным методом исследования слизистой оболочки мочевого пузыря.

Показания . Операцию выполняют при мочекаменной болезни с целью удалить мочевые камни и песок из мочевого пузыря у животных всех видов, но чаще у кошек, собак, пушных зверей.

Фиксация . Мелких животных фиксируют в положении лежа на спине, лошадей оперируют в положении стоя.

Анестезиологическая защита . Применяют общую анестезию и нейролептики. У лошадей дополнительно выполняют низкую сакральную анестезию.

Техника операции у мелких животных . Доступ к мочевому пузырю осуществляют через разрез брюшной стенки спереди лонного сращения.

Цистотомия у мелких животных: 1 - белая линия живота; 2 - лапаратомия (линия разреза); 3 - зафиксированная брюшина; 4 - дорсальная поверхность эвентрированного мочевого пузыря; 5 - линия разреза стенки мочевого пузыря

У самок лапаротомию делают по белой линии, а у самцов разрез ведут, отступив на 1 см в сторону от препуция. При рассечении кожи, брюшной стенки особую осторожность проявляют

при вскрытии брюшины. Для вскрытия брюшины иногда используют два хирургических пинцета, которыми захватывают и подтягивают брюшину, чтобы ее безопасно рассечь. В некоторых случаях стенка мочевого пузыря сильно растянута и истончена, а в других случаях утолщена и очень плотная. В длину брюшину рассекают под контролем пальца. Если мочевой пузырь переполнен мочой, то безопасность дальнейших манипуляций обеспечивают, проводя пункцию мочевого пузыря с использованием обычной инъекционной иглы с резиновой трубкой. Это позволяет собрать мочу и избежать загрязнения. Длина разреза при лапаротомии до 10 см.

Мочевой пузырь осторожно подтягивают к ране и переворачивают так, чтобы дорсальная его поверхность вышла из раны и была обращена в сторону хирурга. Стенку мочевого пузыря рассекают на длину, достаточную для введения пальца хирурга. В некоторых случаях разрез делают и большей длины для лучшей ревизии полости мочевого пузыря. Из полости мочевого пузыря пальцем, корнцангом удаляют мочевые камни и песок, затем вставляют катетер в мочевой канал и со стороны головки полового члена вводят физиологический раствор или 0,25%-ный раствор новокаина, дополнительно убеждаются в проходимости мочеполового канала и отсутствии песчинок в мочевом пузыре.

На стенку мочевого пузыря накладывают шов Шмидена и Ламбера.

Брюшную стенку зашивают двухэтажным швом, а при парамедианном разрезе - трехэтажным (шов на брюшину, мышцы и кожу).

Швы снимают на 7…10-е сутки.

Техника операции у лошадей . Водят катетер и освобождают мочевой пузырь. В области ануса и промежности готовят операционное поле. Анус смещают влево и с правой стороны его делают вертикальный разрез кожи длиной 10…15 см между анусом с одной стороны и седалищным бугром, полуперепончатой мышцей с другой стороны. Края раны с каждой стороны прошивают лигатурой и удерживают в натянутом состоянии, таким образом расширяя рану.

Хирург вводит руку в рану и, пальцами разъединяя клетчатку, продвигает руку параллельно прямой кишке. Руку следует вводить на глубину 15…20 см до шейки мочевого пузыря.

Цистотомия у лошади. Левая рука введена в прямую кишку, а правая подведена с инструментом параректально к мочевому пузырю

Затем другую руку вводят в прямую кишку, пальпируют мочевой пузырь, отыскивают камень и передвигают его к шейке мочевого пузыря до соприкосновения с пальцами правой руки. Затем правую руку выводят из раны, ею берут длинные ножницы с сомкнутыми браншами, после чего снова вводят в рану и ножницами перфорируют стенку мочевого пузыря вблизи его шейки.

В полученное отверстие вводят щипцы и извлекают ими мочевые камни целиком или после дробления (если они очень крупные) по частям.

Инструменты для извлечения камней из мочевого пузыря: а - щипцы; б - литотриптор

В рану вводят антибиотики, можно в смеси с сульфаниламидными препаратами, антисептические мази, эмульсии. Раневой канал рыхло дренируют стерильным бинтом, который удаляют через сутки. Рана мочевого пузыря и раневой канал находятся в тазовой полости ретроперитонеально. После операции появляется мочевой свищ, который через 2 нед самостоятельно закрывается.

Атония мочевого пузыря дело неприятное, как, в общем, и все остальные болезни, но проблема состоит ещё и в том, что самостоятельно, в домашних условиях диагностировать её правильно не всегда возможно.

Идеальным вариантом является обращение в клинику, однако такой вариант не всегда возможен, поэтому необходимо вникнуть в проблему.

Анатомические особенности мочевого пузыря у собак

Мочевой пузырь – это накопитель, а вот в выведении мочи участвует мышечная система мочевого пузыря, сфинктер и мочевыводящий канал.

Поэтому рассматривая проблему невозможности мочеиспускания нельзя говорить об исключительно атонии (потери тонуса мышечных стенок пузыря).

Мочеполовая система собаки.

Если закупорен сфинктер , или мочевыводящий канал, то моча также не будет выводиться , и симптомы будут схожи, при этом о потере тонуса мышц говорить нельзя.

Закупорка может произойти камнями, опухолевой тканью и продуктами воспаления, такими как нити фибрина.

Причины атонии

Очень часто атония мочевого пузыря является следствием травмы. При этом повреждён может быть как спинной, так и головной мозг.

Даже если визуально нет нарушения целостности скелета, то ущемление нервного окончания может присутствовать, а диагностировать пальпацией это невозможно.

Нервная регуляция мочеиспускания у собаки.

Патогенная микрофлора

Может наблюдаться атония и как следствие воспалительного процесса, вызванного патогенной микрофлорой. В этом случае, антибиотикотерапия достаточно быстро помогает справиться с заболеванием.

Приём антибиотиков поможет справиться с болезнью.

Возраст

Причиной атонии может быть также возраст. У старых собак, как правило, атония более частое явление.

В этом случае происходит комплекс изменений, как в слизистой оболочке, так и мышечной. Как правило, лечению животные поддаются с трудом, ввиду деструктивных возрастных изменений, и катетеризация ставится на постоянную основу.

Старые собаки тяжело поддаются лечению.

Причиной могут быть нейрогенные нарушения, в основном после перенесённых травм. Мышечная система и сфинктеры функционируют нормально, а вот головной мозг не передаёт сигнал о наполнении мочевого пузыря. В этом случае будет непроизвольное выделение мочи и говорить об атонии не корректно.

Признаки атонии мочевого пузыря у собаки

При надавливании на живот у собаки выделяется моча.

• Живот у собаки значительно, или незначительно вздут . При поглаживании или надавливании выделяется моча.
• Выделения, вследствие застоя, имеют резкий, неприятный, иногда гнилостный запах . По цвету выделения нельзя судить о происходящих процессах, они могут быть мутными, с кровью, с нитями фибрина, прозрачными, зелёными.
• Иногда моча выделяется самопроизвольно, не вызывая беспокойства животного, но вызывая «недоумение» . Этот признак можно назвать основным, и если к нему присоединяется временное увеличение живота, то лёгкое поглаживание справляется с проблемой.
• Может случиться так, что животное беспокоится в поисках места , поскольку есть позывы к мочеиспусканию, а сам процесс не наступает.
• Иногда животное проводит акт мочеиспускания, и довольно длинный , но чувство «освобождения» у собаки не наступает и четвероногое вновь продолжает искать место.
• Бывает так, что собака часто опорожняет мочевой пузырь, но малыми порциями .

Все эти признаки могут быть не только при атонии, поэтому диагностику проводить нужно с помощью и других методов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо полное обследование животного.

Рентген и МРТ помогут установить точную причину, и только по результатам обследования может быть назначено лечение.

Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение собаки

Прежде всего, необходимо снять воспалительную реакцию, если такая имеется.

Препарат Прозерин применяется при гипорефлексии детрузеров.

1. Антибиотикотерапия может эффективно справиться с поставленной задачей только в том случае, если антибиотик подобран правильно . Для этого необходимо сдать порцию мочи в ветеринарную лабораторию для бактериального посева и подтитрации на чувствительность к антибиотикам. Применив назначенные антибиотики, легко можно освободиться от основной причины воспаления. Курс антибиотикотерапии назначается, как правило, не до исчезновения симптомов, а не менее 6–7 дней.
2. При гипорефлексии детрузеров (полной атонии) назначается прозерин или калимин . Однако рекомендуя эти препараты необходимо быть чётко уверенным, что причиной отсутствия мочевыведения не является закупорка мочевыводящих каналов.
3. Если поглаживание живота собаки приводит к выделению мочи, то назначается лёгкий массаж , который стимулирует работу мышечных стенок мочевого пузыря. Если животное старое, то такая процедура может быть постоянной.
4. Возможно, что для облегчения страданий больного животного понадобится постоянная катетеризация . В таком случае врач может научить вас самостоятельно ставить катетер собаке. Если катетеризация невозможна, случается необходимость выведения содержимого мочевого пузыря через прокол стенки специальной иглой (цистоценез) , однако это осуществляется только в клинике.
5. Практикующие врачи очень часто назначают препарат «Баралгин» для собаки 10 кг показана 1/5 таблетки 2 раза в день. Лекарственный препарат действует обезболивающе, а так же как спазмолитическое средство. Однако его нельзя назначать одновременно с прозерином.
6. В каждом конкретном случае показаны разные лекарственные препараты. Если наблюдается спазм мускулатуры, то её необходимо расслабить , при полной атонии «напрячь», но без чёткой уверенности в том, что именно происходит лучше препараты не применять.

Если применённые лекарственные средства не дают эффекта, необходимо немедленно их отменить . Своевременное обращение к специалисту улучшит прогноз болезни.

Видео про коррекцию недержания мочи у собаки

Страница 2 из 2

Введение

Для постановки диагнозов, связанных с мочеполовой системой, зачастую необходим анализ мочи: общий анализ, микроскопия осадка, посев и другие анализы. Однако существуют ситуации, когда получить мочу от животного проблематично или совсем невозможно:

1. Функционального характера (нарушение сократимости мочевого пузыря и т. п.).
2. Органического характера (образование стриктур и спаек уретры и т. п.).
3. Антропогенного характера (невозможность сбора мочи по вине человека и т. п.).
4. Сильно наполненный мочевой пузырь (возможность разрыва мочевого пузыря).
5. Инфекции абдоминальной полости (возможное контаминирование верхних и нижних мочеполовых путей).
6. Абдоминальный выпот (контаминирование мочевого пузыря или ошибочная аспирация).
7. Недостаточное количество мочи.
8. Нарушение свертываемости крови у животного.

Цистоцентезный сбор мочи

Цистоцентез - это пункция мочевого пузыря путем прокола брюшной стенки и стенки мочевого пузыря с целью эвакуации жидкости . Данный метод можно применять, когда отсутствует возможность забора классическими методами, с целью выделения бактериальных культур и дабы получить максимально «чистую» мочу, не обсемененную бактериями из нижних мочевыводящих путей. Также следует отметить, что данный метод позволяет забирать мочу непосредственно в момент обращения владельца с животным в клинику, не ждать пока хозяин животного соберет мочу. Нередко владельцы забывают об этой рекомендации врача или приносят образец поздно: либо на момент ухудшения, либо в момент выздоровления.

Для цистоцентеза необходимо не так много оборудования, данная манипуляция занимает короткий промежуток времени. Итак, для этой процедуры необходим ультразвуковой аппарат, а также шприц на два или пять миллилитров, для кошки и собаки соответственно . Животное укладывается в вентродорсальное положение (на спину) и фиксируется. На область мочевого пузыря накладывается ультразвуковой датчик (датчик может быть любым: линейным, конвексными, фазированные), находится непосредственно сам мочевой пузырь (область последней трети абдомена, примерно в 5-10 см от лонного сращения). Рядышком с маркером датчика место пункции обрабатывается двукратно 70 градусным спиртом, а затем делается прокол, необходимо следить за положением иглы и глубиной вкола на экране аппарата. После визуализации иглы в мочевом пузыре пробуют аспирировать пунктат. В период введения иглы в шприце создается легкое отрицательное давление до появления мочи, после набора необходимого количества игла извлекается одним движением вместе со шприцом. В моче может присутствовать небольшое количество крови, что не является неудачной пункцией и не способствует выбраковке материала в лаборатории. В первое время длину вкола можно определять путем подсчета с помощью УЗИ-аппарата длины от кожи до мочевого пузыря, учитывая брюшную стенку и подкожно-жировую клетчатку. Осложнений, как правило, не наблюдают, в месте прокола не происходит утечка мочи. Видовые, породные, половые принадлежности не учитываются при цистоцентезе, техника для кошек и собак одинакова.

Владельцы животных к данному методу сбора мочи относятся положительно, зачастую сами проявляют инициативу в предложении сбора мочи данным способом .

Однако у цистоцентезного способа сбора мочи существуют противопоказания:

Выводы

Цистоцентез является оптимальным способом сбора мочи в короткий срок. Также, моча не контаминируется микробами, которые могут быть занесены через нижние мочеполовые пути. Данный способ является хорошей альтернативой классическим методам, а именно сбору мочи через катетер или собирание мочи с лотка-улицы.

Литература

1. Бене Ж.-Ж., Ламарч М . – Focus, 2007. - № 17.1 – 9-10 с.
2. Даглас К . Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных. – М.: «Аквариум», 2008. – 364 с.
3. Соболев В. А., Созинов В. А. Хирургические операции у собак и кошек. – М.: «Аквариум», 1999. – 148 с.