Говоря о диатезе у ребенка, мама обычно подразумевает красноту на щечках или сыпь на ягодичках малыша. Так действительно проявляется диатез, но только один из его видов. Какими бывают диатезы у деток, как их выявить, можно ли предотвратить и чем лучше всего лечить?

Что это?

Термином «диатез» в медицине называют склонность малышей к некоторым заболеваниям. Чаще всего диатезом называют проявления аллергии на коже малыша, однако это дерматит, причиной которого может являться один из диатезов – экссудативно-катаральный.

Диатезами принято называть проявляющиеся в детском возрасте особенности реакции на разные раздражители, когда организм малыша отвечает неадекватно (патологически). Диатез не является клиническим диагнозом, но может выступать причиной разных заболеваний. Про диатез у грудничков читайте в другой статье.

Виды

Педиатры выделяют несколько видов диатезов, среди которых самыми распространенными выступают такие:

1. Лимфатико-гипопластический. Судя по названию, такой диатез затрагивает лимфатическую систему ребенка. Он также влияет на эндокринную и иммунную системы.
2. Экссудативно-катаральный. Данный вид диатеза является преобладающим, и когда идет речь о диатезе, то зачастую имеется в виду именно он.
3. Нервно-артритический. При таком диатезе у ребенка отмечают повышенную возбудимость и расстройства обмена солей, из-за которых его также называют мочекислым.

Причины

В первую очередь диатез развивается под влиянием генетических факторов, когда младенцу от его родителей передаются особенности работы внутренних органов и обменных процессов. Также к развитию диатезов приводят различные повреждающие воздействия, которые влияют на малютку и в период пребывания в материнской утробе, и во время родов. Кроме того, организм младенца в первые годы жизни еще не полностью развит и работает немного иначе, чем организм взрослого. Это и обуславливает возникновение разных видов диатеза.

Факторами, провоцирующими каждый из видов диатеза, считают:

Вид диатеза	Факторы
Нервно-артритический	Наследственные болезни обмена веществ. Болезни женщины во время вынашивания. Нерациональное питание беременной. Патологическое протекание родов. Избыточное потребление блюд с жирами, солями, экстрактивными веществами. Стрессы. Острые инфекционные болезни. Физическая или умственная перегрузка. Операции.
Экссудативно-катаральный	Избыточное употребление беременной продуктов-аллергенов. Большое количество высокоаллергенных продуктов в рационе кормящей мамы. Слишком раннее начало прикорма. Кормление малыша продуктами, которые не рекомендуются ему по возрасту. Ранний переход на вскармливание смесями. Переход от кормления смесью к вскармливанию коровьим молоком.
Лимфатико-гипопластический	Длительно протекающие инфекционные болезни. Недолеченные инфекции. Нарушения режима дня и вскармливания ребенка. Неправильное лечение инфекционных болезней у малыша.

Можно ли предотвратить?

Во многих случаях диатез появляется в результате наследственности, а повлиять на нее не получится. При этом некоторые дети «перерастают» данное состояние без каких-либо последствий, а у других малышей могут развиться серьезные заболевания. И действия родителей под руководством врачей способны предотвратить появление таких болезней.

Тем не менее, учитывая провоцирующие диатез факторы, можно отметить, что риск его развития будет снижен, если мама во время вынашивания младенца будет рационально питаться и защищать себя от инфекций. Также снизить вероятность появления диатеза поможет рациональное вскармливание новорожденного, профилактика инфекций и простуд, своевременное лечение заболеваний.

Профилактика развития диатеза начинается еще с беременности

Симптомы

Экссудативно-катаральный

Основным симптомом экссудативно-катаральной формы диатеза выступает склонность к аллергиям, которая проявляется дерматитом. У младенца становятся красными щечки, на теле может появляться сыпь разного вида и размера. Также на волосах и щеках малютки могут образоваться плотные чешуйки и корочки. Пораженная кожа может начать мокнуть, потрескаться, инфицироваться.

После полугода дерматит чаще проявляется сыпью на конечностях, нередко локализуется в складках под коленями и в локтевых суставах. В области голеностопных суставов и запястий может возникать мелкоузелковая сыпь. Как правило, элементы сыпи достаточно сильно зудят.

Другими проявлениями данной формы диатеза выступают:

• Потница и опрелости. Такие симптомы быстро появляются, стоит ребенку ненадолго побыть в слишком жарких условиях или не вовремя поменять крохе подгузник.
• Частые воспаления слизистой глаз и рта.
• Повышенная склонность к простудам и ОРВИ.
• Избыточная прибавка массы тела.

Лечение ребенка зависит от формы диатеза

Лимфатико-гипопластический

Основным симптомом лимфатико-гипопластического вида диатеза является увеличение лимфатических узлов ребенка. Они обнаруживаются при ощупывании и могут быть размером с фасолину или горошину, при этом они не болезненны.

Другими признаками такого диатеза являются:

• Бледность и дряблость кожи ребенка, отечность.
• Быстрая утомляемость, вялость, апатичность.
• Плохое развитие мышечной массы, лишний вес.
• Увеличение аденоидов, приводящее к затяжным ринитам, нарушению носового дыхания.
• Увеличение тимуса, которое зачастую выявляется во время рентгенограммы грудной клетки. Из-за него у ребенка возможна сиплость голоса, одышка во время сна, кашель без причин.
• Частые инфекции. Обычно у деток с таким диатезом ОРВИ возникают чаще шести раз за год и проходят с симптомами выраженной интоксикации.

Нервно-артритический

Основным симптомом нервно-артритического диатеза выступает значительная нервная возбудимость малыша. У грудничка она проявляется громким плачем, вздрагиваниями, а у более старших деток – нервным тиком , энурезом, появлением ночных страхов, частыми перепадами настроения, рвотой при перевозбуждении, кашлем без ОРВИ.

Другими симптомами такого диатеза могут быть:

• Частые жалобы ребенка на боли. Ребенок может говорить, что болит голова, ноги, живот, а при этом органические нарушения не выявляются.
• Плохой аппетит.
• Повышение температуры тела без причины.
• Частые ацетонемические кризы.

У диатеза могут быть и психологические причины

Лечение

Особенности лечения определяются видом диатеза и симптомами его протекания у ребенка.

Диета

При экссудативно-катаральном виде диатеза питание малыша должно быть гипоаллергенным. Важно максимально длительно сохранить вскармливание грудным молоком , при этом маме также следует придерживаться диеты с ограничением аллергенов.

Если младенца пришлось кормить смесью, следует вместе с педиатром подобрать подходящий вариант, не вызывающий реакции. Менять смесь, на которую у ребенка нет аллергии, на другой вариант, даже если он больше нравится своей ценой, производителем, составом или другими характеристиками, не стоит.

Прикорм малышу с диатезом важно начать не раньше 6-месячного возраста. Сначала малютку знакомят с гипоаллергенными блюдами – пюре из кабачка и рисовой кашей. В период начала прикармливания за крохой следует внимательно наблюдать. Рекомендуется ведение пищевого дневника.

С такими продуктами, как яйца, рыба, соки, куриное мясо и некоторые другие, малыша следует познакомить немного позже, чем его ровесников. Сильные аллергены (клубнику, мед, шоколад, орехи, морепродукты и другие) лучше не давать до 2-3-летнего возраста. Пищу ребенку стоит готовить самостоятельно, так как реакции на баночные продукты достаточно распространены.

Прикорм детей с диатезом должен быть особенно осторожным

Большое внимание питанию следует уделить и при нервно-артритическом диатезе:

• Ребенок должен питаться регулярно, без долгих перерывов без пищи.
• Малыша нельзя кормить насильно. Если он отказывается, мягко предлагайте разные блюда, но не запугивайте и не заставляйте.
• Упор в питании нужно сделать на растительную и молочную пищу. Мясо и рыба должны быть ограничены.
• Ребенку не следует давать соленые, маринованные, консервированные, копченые и очень жирные блюда. Следует ограничить продукты, в которых много пуринов и солей.
• Питьевой режим ребенка должен быть расширенным.

Медикаменты

Все лекарственные препараты для устранения проявлений диатеза должны назначаться врачом. При лимфатико-гипопластическом виде диатеза важно вовремя лечить инфекции, которые появляются у ребенка, чтобы предотвратить затяжное течение и осложнения.

В восстановительный период малышам нередко назначают лекарства, укрепляющие иммунитет. При нервно-артритическом диатезе нужно своевременно лечить ацетонемический криз, который часто появляется у таких деток.

Ребенка необходимо лечить под присмотром врача

Местные средства

Быстрее избавиться от проявлений дерматита при экссудативно-катаральном виде диатеза помогают кремы, эмульсии, гели, мази и другие средства местного действия. Они могут быть гормональными, например, адвантан или элоком, (у таких средств быстрое и эффективное действие, но возможны побочные влияния) и негормональными, например, фенистил или элидел. Мокнущие ранки лечат примочками с лечебными растворами фурацилина, чая, отвара коры дуба .

Для очищения кожи следует ежедневно купать ребенка в дехлорированной воде (до купания воду следует отстоять минимум час). Чтобы усилить положительный эффект ванн, в воду можно добавлять настой трав (применяют ромашку, череду , шалфей), картофельный крахмал, заваренные пшеничные отруби, отвар лавровых листков.

Внимательно отбирайте средства для купания ребенка и добавляйте в воду специальные настои

• Для стирки как одежды малыша, так и вашей домашней одежды пользуйтесь специальным мылом или порошком. После стирки вещи следует проглаживать.
• Пусть в гардеробе малютки будут только вещи из натуральных тканей.
• Ограничьте контакт малыша с мягкими игрушками. Все резиновые или пластиковые игрушки, которые приобретаются младенцу, должны быть проверены (есть ли сертификат качества).
• Не следует заводить домашнее животное, пока ребенок маленький. Если в доме уже есть питомец, ограничьте его контакты с малышом.
• Постарайтесь максимально уменьшить в детской комнате число вещей, которые способны собирать пыль. Уберите ковер и мягкую мебель, книги спрячьте за стеклом.
• В детской комнате следует ежедневно делать влажную уборку.
• При любом заболевании не следует давать ребенку какие-либо лекарства, пока не посоветуетесь с врачом, ведь многие препараты могут быть аллергенами из-за содержания красителей и ароматизаторов.
• Косметические средства для ухода за волосами и кожей малыша должны быть из специальных гипоаллергенных серий.
• Обеспечьте малышу полноценный сон и в ночное, и в дневное время. При этом вечером не следует играть слишком активно.
• Пусть в режиме дня ребенка обязательно будут прогулки, гимнастика, легкий массаж.

Массаж и прогулки будут не только профилактикой, но и помогут укрепить эмоциональную связь с ребенком

Прогноз

Экссудативно-катаральный вариант диатеза проходит к 3-4-летнему возрасту у большинства малышей. В дальнейшем такие детки без проблем употребляют молоко, красные ягоды, цитрусовые, шоколад и прочие аллергенные продукты. В некоторых случаях такой диатез дает толчок развитию аллергических болезней – бронхиальной астмы, ринита, бронхита, дерматита и других. Для их предотвращения важно тщательно придерживаться таких условий, как гиполлергенная диета, правильный уход за поврежденной кожей и своевременное лечение обострений.

Лимфатико-гипопластический вид диатеза впервые проявляется в 2-3 года, но по мере улучшения работы иммунной системы крохи он практически всегда проходит к 6-7-летнему возрасту. Для родителей главной задачей является ограждение ребенка от инфекций. Им следует сосредоточиться на нормализации режима дня и питания малыша, а также закаливании . Малышу рекомендуются воздушные ванны, контрастный душ, обливание ножек, ходьба босиком, солнечные ванны, сон без пижамы.

Нервно-артритический вид диатеза отличается самым неблагоприятным прогнозом, так как нередко становится причиной разных болезней нервной системы и обмена веществ. При таком диатезе возрастает риск развития сахарного диабета, подагры, воспалений суставов, почек, неврозов и многих других патологий. Важно оберегать ребенка от переутомления и избыточных нагрузок, создать благоприятную психологическую установку в семье, ежедневно гулять, занять малыша спортом, обучить его методикам расслабления (дыхательной гимнастике, легкому массажу).

Экссудативно-катаральный диатез (разновидность атопического дерматита ) бывает у детей, реже — у взрослых людей.

Это заболевание имеет аллергическую природу , оно возникает при индивидуальной непереносимости некоторых продуктов питания.

В народе его нередко называют золотухой. Атопический дерматит вызывают очень малые дозы веществ-аллергенов, экссудативный диатез — большие дозы.

Экссудативно-катаральный диатез у детей и взрослых: причины появления

Аллергические реакции на пищевые продукты проявляются у людей любого возраста, но дети страдают от сверхчувствительных реакций организма гораздо чаще. У малышей до года причиной пищевой аллергии являются физиологические особенности организма :

• Барьерные функции кишечника младенца снижены. Некоторые компоненты пищи проникают непосредственно в кровь сквозь стенки кишок. Они действуют на организм как токсины, выделяются через кожу и вызывают кожные аллергические реакции.
• Ферментативные системы детей раннего возраста несовершенны. Плохое переваривание пищи является причиной диатеза.
• Ткани детского организма обладают повышенной чувствительностью гистамину. Это органическое соединение вырабатывается самим организмом и поступает с некоторыми продуктами питания.

К году физиология младенца совершенствуется, системы организма постепенно начинают функционировать так же, как и у взрослых людей, и диатез проходит. У некоторых малышей пищевая аллергия сохраняется до 3—5 лет .

Справка. Врачи называют детский экссудативно-катаральный диатез псевдоаллергией , так как непереносимость ряда продуктов связана с особенностями физиологии ребенка.

Развитию аллергической сверхчувствительности способствуют :

• гипоксия, перенесенная ребенком при родах;
• дисбактериоз кишечника;
• ранний прикорм (в возрасте до 6 месяцев );
• неправильный подбор продуктов для детей;
• наличие в рационе кормящей матери продуктов, вызывающих аллергию у ребенка.

Дети имеют склонность к аллергии, если будущая мать неправильно питалась , по результатам анализов у женщины наблюдалась потеря с мочой белка. Развитию сверхчувствительных реакций способствуют осложнения беременности, проявляющиеся сильными отеками, судорогами, высоким артериальным давлением у беременной женщины.

Причиной экссудативно-катарального диатеза является отягощенная наследственность . Диатез бывает у детей, кровные родственники которых сами в детстве страдали от этого заболевания. У родителей таких детей нередко диагностируется аллергия, которая требует лечения. Достаточно большой процент родителей имеет избыток веса и ожирение.

Может ли туберкулезная инфекция быть причиной

Атипичные формы кожного туберкулеза проявляют себя как неспецифические дерматозы, имеющие все симптомы экссудативного диатеза.

Поэтому большое значение имеет ранняя диагностика туберкулеза и комплексное лечение на ранней стадии болезни.

Туберкулез ослабляет иммунитет и изменяет течение многих реакций в организме, что проявляется характерными клиническими признаками .

В частности, экссудативно-катаральный диатез может свидетельствовать как о прогрессирующей, так и об активной форме туберкулеза.

Отличия экссудативно-катарального диатеза, вызванного туберкулезом, от диатеза, вызванного иными причинами

По проявлению клинической картины и причинам, вызвавшим сверхчувствительную реакцию, выделяют три вида диатеза . Это аллергический (экссудативный, экссудативно-катаральный) диатез, нервно-артрический и лимфатико-гипопластический диатезы.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Аллергическая реакция на продукты питания проявляется по-разному, это зависит от индивидуальных особенностей организма. При экссудативно-катаральном диатезе наблюдаются :

• опрелости в шейных складках, в паху, под мышками, за ушами, реже — в подколенных областях и в локтевых сгибах;
• образование мокнущих корочек за ушами, намокшие опрелости;
• красные, уплотненные, шелушащиеся пятна на щеках (молочный струп);
• красные, часто шелушащиеся, пятна на других участках тела (на ягодицах, на груди, спине, бедрах, икрах ног);
• образование гнейса (крупных чешуй жирной перхоти) на темени, по линии роста волос, на бровях;
• умеренное увеличение лимфатических узлов на шее;
• сыпь на теле (скрофулез);
• сильный зуд в местах локализации сыпи, под мокнущими корками;
• кожа, не затронутая пятнами и опрелостями, бледная, сухая ;
• пятна на открытых участках тела от воздействия холода и ветра становятся более яркими и увеличиваются в размерах .

Сыпь располагается в основном на животе, спине, ногах и руках, но может распространиться на лицо и шею. Различают два вида аллергической сыпи :

• эритематозно-папулезная сыпь, для которой характерно образование папул (узелков), вокруг которых локализуется эритема (красное пятнышко);
• эритемно-везикулезная сыпь (светлые точечные пятнышки, окруженные эритемой).

Фото 1. Эритемно-везикулезная сыпь у мужчины на кисти руки.

Если аллергическая реакция проявляется в течение нескольких дней, корочки за ушами, гнейс на голове, иногда становятся светло-желтыми, золотистыми . Желтую окраску придает палочка бугорчатки , для которой мокнущие корки и кожа под ними представляют хорошую среду для размножения. Из-за желтоватых корочек аллергический диатез в народе называют золотухой .

При пищевой аллергии иногда наблюдаются характерные светлые и красноватые пятна и полоски на языке (географический язык ). Дети со сверхчувствительной реакцией на пищу часто болеют простудными заболеваниями, воспалительными болезнями глаз, слизистых оболочек рта и носа. У них бывают запоры, которые чередуются с нормальным стулом и поносами.

Справка. Различные проявления экссудативно-катарального диатеза наблюдаются у 40—45% детей в возрасте до одного года.

Вам также будет интересно:

Симптомы нервно-артрического диатеза

Это заболевание встречается у детей и взрослых людей. У маленьких детей симптомы выражены слабо, поэтому болезнь диагностируется не сразу. Полная клиническая картина формируется в семилетнем возрасте или позже . Причины заболевания достоверно не ясны, большое влияние на его проявление оказывают наследственная предрасположенность, неправильный обмен веществ, переедание либо недоедание, неправильный рацион, стрессовые ситуации. При этой форме диатеза наблюдаются :

• нарушение обмена мочевой кислоты;
• высокое содержание в организме аммиака;
• кожные аллергические реакции (сыпь, зуд).

Дети, страдающие от нервно-артрического диатеза, обладают повышенной возбудимостью . Они капризны и склонны к беспричинным переменам настроения. У детей наблюдаются нервные тики, беспричинные колебания температуры тела, боли в животе, мигрень, болезненная худоба, внезапная слабость. Многие школьники страдают анорексией, после еды у них бывает рвота, изо рта постоянно пахнет ацетоном. Взрослые люди, наоборот, набирают лишний вес и страдают ожирением женского типа, при котором избыток жировой ткани накапливается на бедрах и на ягодицах.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

Внешне эта форма диатеза проявляется избыточным весом, малоподвижностью, нарушениями циркуляции крови, увеличением аденоидов, миндалин. У больных нередки рвота, судороги мышц, лихорадочное состояние, часто бывают простудные и воспалительные заболевания. Лимфатические узлы при лимфатико-гипоплатическом диатезе увеличены. Причина заболевания — недостаточность функционирования вилочковой железы, из-за чего возникает дисфункция надпочечников.

Внешние отличия туберкулезного диатеза от других форм диатеза, фото

При не прогрессирующем туберкулезе нередко проявляется комплекс симптомов, который носит название скрофулез . При скрофулезе наблюдаются:

• снижение иммунитета;
• склонность к экссудативно-катаральному диатезу;
• склонность к прочим аллергическим сверхчувствительным реакциям на коже и слизистых оболочках;
• склонность к простудным и воспалительным заболеваниям.

Течение экссудативно-катарального диатеза при туберкулезе имеет ряд особенностей. Диатез протекает тяжело, долго не исчезает после выявления и отмены аллергена. Аллергические реакции (атопический дерматит) возникают из-за малых доз аллергена.

Важно! Если экссудативный диатез протекает долго и тяжело, врач заподозрит туберкулез и направит пациента на прием к фтизиатру . Больной сдает анализы на туберкулез, сифилис, грибковые инфекции и дифтерию, так как ряд симптомов этих болезней схожи с симптомами экссудативно-катарального диатеза.

Туберкулезный диатез, кроме сверхчувствительных реакций на коже и слизистых оболочках, сопровождается и другими характерными симптомами. У больных детей наблюдаются :

• нездоровая полнота (пастозный облик);
• хронический, трудноизлечимый насморк;
• пятна на лице (вокруг носа, ушей, рта, вокруг глаз), похожие на экзему;
• припухание губ (особенно заметна пухлость верхней губы);
• узелковые воспаления конъюнктивы и роговицы (фликтенулезный конъюнктивит);
• светобоязнь;
• блефароспазмы (непроизвольные сокращения мышц вокруг глаза);
• значительное увеличение лимфатических узлов под челюстью и на шее.

Внимание! За экссудативно-катаральный диатез могут быть ошибочно приняты все формы туберкулеза кожи (язвенный, бородавчатый, папулонекротический туберкулез, розацеаподобный, лихеноидный туберкулез, туберкулезная волчанка, скрофулодерма, другие кожные проявления этой болезни).

Скрофулодерма (или туберкулезная золотуха) чаще бывает у подростков и детей. Глубоко под кожей, на шее и груди, образуются группы плотных узелков . Узлы увеличиваются, сливаются, начинают возвышаться над кожным покровом и спаиваются с ним. Кожа становится бордовой, синюшно-красной, тонкой и прорывается с образованием свищей. Из свищей выделяется гнойная белая масса. В процессе лечения туберкулеза медикаментами скрофулодерма рубцуется и исчезает, но на теле остаются обширные участки с неровными, бугристыми рубцами и спайками.

Фото 2. Увеличение шейных лимфатических узлов у ребенка при туберкулезе.

Методы лечения туберкулезного диатеза

Если причиной поражения кожи является туберкулез, в стационаре больницы пациент получает комплексное лечение. Цель лечения — подавление туберкулезной инфекции. При излечении туберкулеза внутренних органов кожные формы заболевания проходят.

Для приема внутрь и инъекций назначают противотуберкулезные препараты: Изониазид, Пиразинамид, Фтивазид, Рифампицид, Этионамид, Биормицин, Стрептомицин , другие антибиотики. Курс лечения продолжительный, доходит до шести месяцев. Препараты воздействуют на очаги инфекции в легких, костях, суставах, лимфоузлах, на коже больного человека. Они уничтожают палочку Коха, другие инфекции.

Больному показан прием препаратов, восстанавливающих иммунитет, лекарств, обладающих антиоксидантными свойствами. Во время лечения назначаются противоаллергические (антигистаминные) препараты, лекарства, улучшающих микроциркуляцию крови.

Больному необходимы витамины : аскорбиновая кислота, пиридоксин, тиамин, рибофлавин и другие витамины группы В, витамин D (этот препарат противопоказан при туберкулезных очагах в легких). Витамины способствуют нормальному течению обменных процессов, они важны для нормальной работы всех систем организма.

Один из эффективных методов лечения неспецифических дерматитов и кожного туберкулеза — облучение кожи солнечным светом или лучами кварцево-ртутной лампы (ультрафиолетом). При туберкулезной золотухе (скрофулодерме) возможно облучение рентгеновскими лучами .

Диета — важная часть лечения. Рацион больных включает много легко усваиваемых животных белков, жиры, молоко, другие калорийные продукты (лечебная диета № 11 ). Из меню исключают продукты, способствующие кожным аллергическим реакциям. При лечении туберкулезной золотухи назначается диета с минимальным содержанием соли.

Может ли экссудативный диатез появиться у взрослых людей

Экссудативно-катаральный диатез может появиться у взрослых людей, если у них есть склонность к аллергическим реакциям на некоторые виды пищи, ингредиенты косметики, лекарства, бытовые и промышленные химикаты.

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5 .
Оценили: 0 читателей .

Маленькие детки часто страдают воспалительными заболеваниями на кожных покровах. Одним из самых распространенных является экссудативный диатез. Второе его название – атопический дерматит. Данное заболевание является хроническим и передается в основном по наследству. Однако существуют определенные аллергены способные вызвать приступ заболевания в любом возрасте, даже у взрослого человека.

Код по МКБ-10

Международная классификация заболеваний относит диатез данного типа к дерматитам и экземам. Как упоминалось выше, второе название болезни – атопический дерматит. Согласно коду по мкб 10 данное заболевание можно найти под номером L20-L30. В эту категорию входят дерматологические проблемы. В частности, дерматит и экзема.

L20-L30 Дерматит и экзема.

• L20 Атопический дерматит.
• L21 Себорейный дерматит.
• L22 Пеленочный дерматит.
• L23 Аллергический контактный дерматит.
• L24 Простой раздражительный и контактный дерматит.
• L25 Контактный дерматит неуточненный.
• L26 Эксфолиативный дерматит.
• L27 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь.
• L28 Простой хронический лишай и почесуха.
• L29 Зуд.
• L30 Другие дерматиты.

Как видно из выше представленной информации, разновидностей дерматологических заболеваний существует не так мало. Самым распространенным из них является непосредственно экссудативный диатез.

Код по МКБ-10

L20 Атопический дерматит

Причины экссудативного диатеза

Педиатры отмечают, что заболевание развивается ввиду невозможности детского организма, приспособится к условиям внешней среды. Причины экссудативного диатеза кроются в негативном воздействии некоторых аллергенов. Они могут раздражать слизистые оболочки и приводить к высыпаниям.

Дети, страдающие диатезом,тяготеют к аллергии. Их поражают не только заболевания такого типа, но и инфекции, вместе с респираторными болезнями. Сопротивляемость организма слишком низкая, в таких условиях раздражитель разворачивает свою пагубную деятельность.

Склонность к диатезу берет свое начало из генетики. Генетический фактор является самой распространенной причиной появления атопического дерматита. Вероятность получить в наследство такое «сокровище» возрастает в том случае, если диатезом болеют не только родители, но и близкие родственники.

Спровоцировать приступ высыпания способны некоторые продукты. К числу основных аллергенов относят: шоколад и цитрусовые. Нередко это происходит при введение прикорма. Первая встреча с аллергеном может произойти еще в утробе матери. Но это возможно в том случае, если женщина употребляла определенный продукт в повышенном количестве.

Патогенез

Нередко экссудативный диатез относят к числу психосоматических расстройств. Зуд, раздражительность и тревожный сон являются основными симптомами психосоматической патологии. При оценке состояния человека особое внимание уделяется выраженности признаков. В основе патогенеза лежит наследственно обусловленная дисфункция иммунной системы. Основную роль в этом процессе играет гиперчувствительность первого типа.

У людей, страдающих экссудативным диатезом, преобладает некий дисбаланс Th1 и Th2-клеток с преобладанием Th2-ответа. Тучность клеток повышенная, базофилов достаточно. Все это провоцирует развитие воспаления и повышения активности клеток Лангерганса к презентации аллергена. Характерной чертой заболевания является чрезмерное содержание в сыворотке IgЕ.

Вырабатываемые антитела способны привести к дегрануляции тучных клеток и простимулировать макрофаги. Не исключается вероятность высвобождения биологически активных веществ. Важную роль в патогенезе играют выраженные нарушения в работе вегетативной нервной системы. Доказано, что ее влияние на процесс обусловлено симметричным расположением поражений кожи.

Симптомы экссудативного диатеза

Первые симптомы могут проявить себя после попадания в пищу белков молока. Аналогичными свойствами обладают: цитрусовые, земляника, овсянка и даже яйца. Главный симптом экссудативного диатеза – появление покраснения на кожных покровах. В местах поражении кожа становится сухой и шелушенной. Послабление симптомов происходит при холоде. Достаточно выйти на улицу, как главные признаки самостоятельно исчезнут. Однако по возвращению в домашние условия, они будут донимать ребенка с прежней силой.

У людей, страдающих диатезом, неприятная симптоматика начинает проявлять себя с раннего возраста. Малыши постоянно страдают опрелостями, на волосистой части головы располагается молочная корочка или чешуйки, внутри которых находится секрет сальных желез. Могут проявлять себя различные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом.

Детки, подверженные диатезам чаще болеют ринитами, ОРВИ и конъюнктивитами. Причем проходит все в затяжной форме. Возможно развитие ложного крупа, проявление проблем со стулом. Когда малышу исполнится 2 года, симптоматика начнет проявлять себя, не так выражено. Однако в некоторых случаях фиксируется плавное перетекание диатеза в аллергический ринит или бронхиальную астму.

Первые признаки

Симптоматика экссудативного диатеза характеризуется своим разнообразием. Поражение способно охватить кожные покровы и слизистые оболочки. Первые признаки проявляют себя сразу после рождения. Протекает заболевание волнообразно. При этом отмечается вялость у детей, наличие избыточного веса, бледность кожных покров. Иногда, напротив, малыши слишком худые, беспокойные, а кожа – легко травмируется. Наблюдаются проблемы со стулом, без причины может подниматься температура тела.

Первые симптомы – высыпания на кожных покровах. Это может быть себорея, характеризующаяся образование в области родничка, темени и бровей. Не исключен молочный струп. Для этого состояния характерно покраснение щек в виде румянца. Поверх него видны белые чешуйки. Кожные покровы шероховаты.

Строфулюс. На коже может появиться сыпь, визуально напоминающая мелкие узелки. Сопровождается она сильным зудом.

Детская экзема. При расчесывании высыпаний в ранки может быть занесена инфекция. В результате чего появляются мокнущие раны и гнойнички. Реже это состояние характеризуется чрезмерной сухостью и обильным шелушением.

Экссудативно-катаральный диатез

Это своеобразное состояние организма, для которого характерно появление инфильтративно-десквамативных процессов на кожных покровах и слизистых оболочках. Данная разновидность заболевания получила название – экссудативно-катаральный диатез. Встречается он в основном у детей. Диагностируется заболевание в 60% случаев. Чаще всего симптоматика исчезает самостоятельно, к 2-3-м годам никаких проявлений болезни не фиксируется. Однако в 20% случаев есть риск перехода диатеза в аллергические заболевания.

Первые месяцы жизни малыша могут сопровождаться постоянными высыпаниями. Причем они имеют разный характер и выраженность. В основном появляются себорейные корочки на голове, опрелости в области ягодиц и молочные струпы. В более старшем возрасте фиксируются различного рода высыпания. Для детей с диатезом характерна избыточная масса тела. Причем недостаток веса может резко сменится его переизбытком. Лимфатические узлы увеличены, стул частый или неустойчивый. Ребенок подвержен влиянию острых респираторных заболеваний, ринитов, отитов и бронхитов.

Течение заболевания разнообразное. Чаще всего оно волнообразное. Затишье сменяется очаговыми высыпаниями. Влиять на это могут определенные аллергены, в частности вакцинация, пища и нервно-психические стрессы.

Экссудативный диатез у детей

У некоторых детей фиксируется своеобразное состояние кожных покровов. Для него характерна повышенная раздражительность при влиянии на них определенных аллергенов. Данное состояние чаще фиксируется у детей и называется – экссудативный диатез. В 80% всех случаев его развитие провоцируют генетические факторы. Если в семье кто-то страдал диатезом и среди родственников процент заболеваемости высок – вероятность появления болезни у малыша сохраняется.

Главной особенностью диатеза является его непостоянство. Он может проявлять себя по-разному и возникать волнообразно. Чаще встречается диатез у деток на первых месяцах жизни. Со временем проблема самоликвидируется. Не исключается вероятность перехода диатеза в аллергическое заболевание.

При проявлении болезни важно правильно кормить малыша и соблюдать основные правила гигиены. Вылечить диатез раз и навсегда невозможно. Состояние можно только поддерживать.

Экссудативно-катаральный диатез у детей

Данное состояние характеризуется повышенной ранимостью кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще экссудативно-катаральный диатез фиксируется у детей в возрасте до 2-3-х лет. После этого процесс исчезает бесследно или перетекает в осложненную форму. Заболевание может встречаться как в скрытой, так и явной разновидностях. Проявлять себя с самого рождения.

Нельзя отнести данное состояние к болезни. Да, его часто называют этим словом. Однако, диатез это просто предрасположенность к заболеванию. В большинстве случаев он передается наследственным путем. Крайне редко на это влияют определенные раздражители.

Для возникновения диатеза одного наследственного фактора мало. Это состояние может развиться при сенсибилизации организма и наличии определенного аллергена. Повлиять на это могут негативные факторы еще в утробе матери. Злоупотребление каким-либо продуктом закладывает у малыша аллергическую реакцию на него.

Первые проявления состояния фиксируются на 3-5-м месяце жизни. Малыш страдает опрелостями, его щечки красноватые, а кожные покровы шелушатся. Могут появляться гнойнички и мокнущие ранки. Все это сопровождается сильным зудом. При расчесывании ранок есть риск проникновения в них инфекции.

Экссудативный диатез у взрослых

В клинической картине заболевания лежит гиперемия. Повлиять на высыпания способны морфологические элементы сыпи. Экссудативный диатез у взрослых сопровождается сильным зудом, сухостью кожных покровов и сильным шелушением. Характерно наличие генерализованного поражения. Крайне редко высыпания локализуются на лице и других ограниченных участках. Это является особенностью проявления диатеза у взрослых.

Основные симптомы могут развиться после того как в организм попадет определенный раздражитель. Сюда относят определенные пищевые добавки и продукты питания. Это могут быть ягоды, яйца, рыбка, орехи, цитрусовые и морепродукты.

Среди аэрозольных аллергенов выделяют: пыльцу растения, бытовую пыль и шерсть животных. Проявляется экссудативный диатез в случае наличия аллергического дерматита. К общей симптоматике добавляется ринит. Общее состояние человека неудовлетворительное. Донимает сильный зуд, слезотечение и светобоязнь.

Последствия

Обычно заболевание проходит самостоятельно и не влечет за собой серьезных осложнений. Устранить диатез невозможно. Состояние ребенка и взрослого постоянно необходимо поддерживать. Следует избегать контакта с аллергенами. В случае проявления диатеза соблюдать определенную диету и медикаментозную терапию. Предсказать последствия данного состояния сложно.

Во многих случаях диатез исчезает бесследно. Он может проявлять себя в более зрелом возрасте, однако этот процесс провоцирует чрезмерный контакт с аллергеном. В частности, это может быть употребление запрещенного продукта в большом количестве. В большинстве случаев, повторное проявление диатеза не фиксируется.

Иногда на смену данному процессу приходит астма или аллергический ринит. С возрастом ребенка могут донимать различные высыпания. Достаточно поддерживать это состояние и грамотно устранять очаговые поражения.

Осложнения

Экссудативный диатез не способен повлечь за собой серьезные последствия. Заболевание исчезает самостоятельно к 2-3-м годам. Встречаются случаи, когда болезнь донимает человека на протяжении всей его жизни. Ничего страшного в этом процесс нет, смертельных осложнений не наблюдается. Пациенту придется на протяжении всей своей жизни поддерживать собственное состояние. Достаточно избегать контакта с потенциальными аллергенами и вовремя подавлять приступы.

Если диатез прошел самостоятельно и после 3-х лет жизни не проявлял себя, можно не беспокоиться на этот счет. Данное состояние отступило, и не будет донимать. Иногда диатез перетекает в форму аллергического ринита или бронхита. В этом случае необходимо придерживаться определенных рекомендаций.

Диатез это не опасное заболевание. При соблюдении основных правил, никаких осложнений возникнуть не может.

Диагностика экссудативного диатеза

Диагностические методы позволяют выявить причину развития заболевания и назначить качественное лечение. Диагностика экссудативного диатеза заключается в сборе основных данных о пациенте. Необходимо произвести специфическую аллерологическую диагностику, физикальное обследование и сбор аллерологического анамнеза. В дополнении к этому сдается общий анализ крови. Это позволит выявить основного аллергена и приступить к устранению его.

Сбор анамнеза имеет свои особенности. В этом случае врач должен обращать внимание на семейную предрасположенность к аллергическим реакциям, наблюдать за питанием малыша. Особую роль в выявлении аллергена играет пища, которую мама употребляла в период вынашивания ребенка. Помимо этого обращается внимание на специфику работу родителей. Возможно, они имеют дело с парфюмерией, химией или пищевой промышленностью. Проводится взаимосвязь между употребляемой пищей и появлениями кожных высыпаний.

Возможно, в качестве аллергена выступает пыльца растений, заболевания органов ЖКТ, определенные условия в квартире и прочее. С этой точки зрения определить аллерген не просто. Поэтому данным вопросом должен заниматься опытный специалист.

После скрупулезного собрания анамнеза, уточняется этиология заболевания и самый вероятный аллерген. Затем проводится физикальное обследование. Врач оценивать состояние малыша, его кожных покровы, место локализации высыпаний и распространенность очагов поражения.

Анализы

Для оценки аллергического статуса и выявления основной причины, по которой развилось состояние, прибегают к помощи дополнительных исследований. При отсутствии обострения сдается кожная проба с помощью prick-теста. Данный анализ показывает восприимчивость к воздействию того или иного аллергена.

В период обострения или при тяжелом течении диатеза прибегают к лабораторным методам. Они позволяют определить количественное содержание общего IgE и специфических IgE в сыворотке крови.

Проводить провокационные тесты у детей могут только специалисты. Делается это по особым показаниям при тяжелых системных реакциях. Еще одним методом диагностирования является элиминационно-провакационная диета. Для определения патологии, анализы дополняются функциональными и инструментальными исследованиями. Подбираются они в индивидуальной форме, в зависимости от состояния пациента.

Инструментальная диагностика

При экссудативном диатезе данные методы обследования не используются. Инструментальная диагностика уместна при иных формах заболевания. Если аллерген не удается определить всеми стандартными способами, прибегают к помощи дополнительных исследований.

Возможно проведение УЗИ вилочковой железы. Подробному обследованию поддаются лимфатические узлы. Нередко требуется исследовать печень, селезенку и надпочечники. Ультразвуковые методы позволяют выявить возможные отклонения в этих органах. Однако проведение данных процедур целесообразно при лимфатико-гипопластическом диатезе. Экссудативная форма этого не требует. В некоторых случаях для получения более точной картины прибегают к помощи рентгенографии грудной клетки.

В случае с экссудативным диатезом достаточно сдачи пробы на аллерген, сбора полного анамнеза и исследования крови.

Дифференциальная диагностика

Проведение данной методики позволяет отличить диатез от заболеваний со схожей симптоматикой. Дифференциальная диагностика используется при необходимости отличия заболевания от контактного и себорейного дерматита, чесотки, микробной экземы, розового лишая и иммунодефицитных заболеваний.

С этой целью сдаются специальные пробы на аллергены. Необходимо выявить основного возбудителя состояния. Это позволит исключить несколько возможных вариантов болезни. Дабы оценить аллергический статус и выявить основную причину, прибегают к помощи prick-теста. Он подразумевает прокол кожных покровов и помещение в это место предполагаемого аллергена.

Если состояния острое или тяжелое используют лабораторные методы. Их основной функцией является определение количественного содержания общего IgE и специфических IgE в сыворотке крови. Тесты проводятся только под руководством лечащего врача.

Лечение экссудативного диатеза

Первым делом необходимо выяснить, на что у ребенка появилась стойкая аллергическая реакция. Существуют три основных пути проникновения аллергена в организм. Он может попасть через пищу, кожные покровы и дыхательные пути. В этом случае лечение экссудативного диатеза разнится в зависимости от основного аллергена.

• Контактный путь. Одежда малыша не должна содержать в своем составе синтетику. При этом учитывается страна-производитель и место покупки. Дешевую одежду малышу носить нельзя. Различные красители и материалы могут привести к развитию диатеза. Особую роль играет и уход за одеждой. Необходимо использовать специальные натуральные порошки, разработанные для детей. Микробы с одежды могут быть уничтожены только под воздействием высоких температур. Если после смены одежки и правильного ухода за ней состояние малыша не улучшилось, значит, причина кроется не в этом.
• Респираторный путь. Привести к диатезу могут насекомые, сухой корм для рыбок, пыль, шерсть домашних животных. В этом случае необходимо попробовать исключить данные аллергены. Если состояние не улучшилось, причина явно не в этом.

После самостоятельной попытки определения аллергена необходимо обратиться к врачу. Специалист на основании полученных данных и специальных лабораторных анализов назначит медикаментозное лечение.

Лекарства

Устранить неприятный зуд помогут препараты первого поколения. К их числу относят: Тавегил, Супрастин и Димедрол. Для устранения воспалительного процесса прибегают к помощи таких лекарств, как: Аспирин или Салицилат Натрия.

Поможет избавиться от диатеза достаточное количество витаминов. Восполнить их количество можно посредством препаратов: Тиамин, Рибофлавин и Аскорбиновой кислоты.

• Тавегил. Средство применяется вовнутрь во время еды по одной таблетке утром и вечером. Длительность лечения зависит от состояния ребенка. Использовать медикамент нельзя в период лактации и деткам до одного года. Может привести к развитию: тошноты, рвоты, аллергических реакций со стороны организма.
• Супрастин. Препарат вводится внутривенно или внутримышечно. Начальная дозировка составляет 20-40 мг. Количество введений определяет лечащий врач, в том числе и длительность терапии. Применять раствор нельзя при глаукоме и в возрасте до одного месяца. Может привести к развитию расстройств со стороны центральной нервной системы.
• Димедрол. Средство применяется вовнутрь по 30-50 мг, до 3-х раз в сутки. Длительность терапии может составлять 15 суток. Применять препарат не стоит при гиперчувствительности, глаукому и бронхиальной астме. Может вызвать общую слабость, усталость и раздражительность.
• Аспирин. Препарат применяется с особой осторожностью. Суточная доза не превышает 1-4 таблеток в сутки, в зависимости от состояния пациента. Применять медикамент нельзя в период вынашивания ребенка, при гиперчувствительности и в возрасте до 4-х лет. Может вызвать аллергические и кишечные расстройства.

• Салицилат Натрия. Средство применяется после еды, по 0,5-1 мг 3-6 раз в сутки. Использовать его нельзя при гиперчувствительности. Возможно развитие аллергических реакций.
• Тиамин. Препарат применяется после еды в дозировке 10 мг за один раз. В сутки можно использовать его до 5 раз. Применение категорически запрещено при гиперчувствительности к препарату. Может вызвать аллергические реакции.
• Рибофлавин. Применяется по 0,005-0,01 грамму в сутки. Длительность терапии назначает врач. Использовать средство нельзя при гиперчувствительности. Может привести к развитию негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Аскорбиновая кислота. Используется по одной штучке 3-5 раз в сутки. Не применяется, при наличии у человека аллергии на витамин С. Может вызвать угнетение инсулярного аппарата.

Народное лечение экссудативного диатеза

Народные методы славятся своими богатыми и эффективными рецептами. Однако использовать их без ведома лечащего врача крайне не рекомендуется. Народное лечение направлено на подавление основных симптомов диатеза.

• Рецепт №1. Для приготовления необходимо взять по одной части пихтового масла и детского крема. Последний ингредиент может быть заменен оливковым маслом с добавлением витамина С. Полученные компоненты перемешиваются между собой и наносятся на пораженные участки кожи. Процедура проделывается до тех пор, пока основные симптомы не исчезнут.
• Рецепт №2. Эффективное средство можно приготовить на основе пихтовой и серозной мазей. Следует взять по 3 части основных компонентов и добавить в них 4 части детского крема. Все ингредиенты смешиваются между собой и наносятся на кожные покровы.
• Рецепт №3. Лечебные ванны помогают быстро и качественно избавиться от диатеза. Температура воды не должна превышать 38 градусов, в нее добавляется 500 грамм коры дуба. Затем на 15-20 минут в ванну стоит опустить ребенка. Эффект действительно потрясающий.

Лечение травами

Диатез можно устранить с помощью специальных лекарственных растений. Лечение на основе трав показало свою эффективность и безопасность. Не зря в древние времена большинство людей лечилось благодаря лекарственным свойствам определенных растений.

• Рецепт №1. Необходимо взять 2 столовые ложки череды и залить их 500 мл кипятка. Полученный настой следует оставить на 12 часов. Затем все процеживается и употребляется по 100 грамм трижды в сутки. Данный настой может быть использован в качестве ванн.
• Рецепт №2. Для приготовления необходимо взять 5 грамм травы горечавки, корневищ девясила и тысячелистника. Все ингредиенты перемешиваются между собой и заливаются 500 мл воды. Средство нужно прокипятить на протяжении 10 минут и настоять около получаса. Принимается отвар по одной столовой ложке 3 раза в сутки. Длительность терапии – 1-2 месяца.
• Рецепт №3. Необходимо залить столовую ложку корневищ пырея 500 мл жидкости. Важно чтобы растение было в сухом и измельченном виде. Кипятить средство необходимо на протяжении 15 минут, затем дать постоять 2 часа и процедить. Принимать по половине стакана 3-4 раза в сутки, перед едой.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты позволяют бороться только лишь с основными проявлениями диатеза. Они не способны устранить его полностью. Этот процесс зависит от защитных особенностей организма, контакта с аллергеном и психологической обстановки в семье. Гомеопатия не способна бороться с определенным заболеванием. Ее действие направлено на оздоровление организма в целом.

Для устранения диатеза, чаще прибегают к помощи таких препаратов, как: Карбонат кальция, Фосфат кальция, Силикат кальция, Сера, Кремнезем и Плаун Булавовидный. Это далеко не все гомеопатические препараты. Их основным действием является оздоровление всего организма.

В детском возрасте использовать гомеопатию можно после консультации с педиатром. В силу того что данные препараты не были протестированы, их влияние на организм малыша может быть крайне негативным. Рисковать самостоятельно не стоит.

Оперативное лечение

Данное заболевание не устраняется хирургическим путем. В большинстве случаев оно протекает спокойно и к 3-м годам полностью проходит. Оперативное лечение в этом случае не целесообразно. Да и, по сути, удалять при экссудативном диатезе нечего. Заболевание характеризуется высыпаниями, возникающими при контакте с аллергеном. Достаточно выявить основную причину болезни.

Вопрос касательно лечения должен решать врач. Однако родители могут и самостоятельно провести тесты на аллерген. Если выявить его не удалось, этим занимается специалист. Обычно достаточно исключить контакт с аллергеном и пройти курс лечения. В таком случае болезнь либо отступает или со временем переходит в хроническую форму ринита. Оперативное лечение в этом случае также не показано.

На сегодняшний день экссудативный диатез устраняется только лишь путем медикаментозного лечения. Ввиду отсутствия необходимости хирургического вмешательства.

Профилактика

Первичные профилактические меры заключаются в предупреждении возможного развития диатеза. Этот вопрос стоит особо остро в семьях, подверженных влиянию данного заболевания. Это свидетельствует о том, что у ребенка сохраняется высокая вероятность развития диатеза. Поэтому в период вынашивания ребенка и кормления его грудью нужно соблюдать особое питание. Важно не злоупотреблять одним и тем же продуктом. Это первичная профилактика, существуют и вторичные меры.

Если заболевание все же развилось, необходимо правильно предупреждать процессы обострения. Следует исключить контакт с теми аллергенами, которые способны вызвать приступ диатеза. Это может быть определенная пища, общение с животными, эмоциональная обстановка в коллективе или дома. Можно прибегнуть к помощи вакцинации. Однако она не проводится в период обострения.

Если своевременно заметить у ребенка склонность к диатезу и приступить к профилактическим мерам, избавиться от заболевания вполне возможно. Контроль над болезнью позволяет полностью исключить острые приступы.

Прогноз

По фиксированным данным, выздоровление наблюдается практически в 30% всех случаев. Конечно, остальные 70% вынуждены страдать диатезом на протяжении всей своей жизни. Однако даже в этом случае прогноз является положительным. Это не смертельное состояние. Достаточно просто исключать контакт с основным аллергеном и в периоды обострения придерживаться определенного питания.

Неблагоприятный прогноз возможен в том случае, если болезнь протекает вместе с бронхиальной астмой, или обусловлено ее наличием. В частности, если болезнь фиксировалась как у родителей ребенка, так и ближайших родственников. Неблагоприятный прогноз наблюдается и в том случае, если экссудативный дерматит сочетается с вульгарным ихтиозом или персистирующей инфекцией.

Особый отпечаток оставляет нестабильная ситуация в семье, наличие постоянного психологического давления. Это может фиксироваться и в детском коллективе. Небольшое влияние на прогноз оказывает вера в собственные силы и выздоровление.

Это заболевание заставляет переживать мам о состоянии здоровья своего малыша уже с самого его рождения. Чаще всего экссудативно-катаральный диатез возникает у грудных детей и деток 2-3 лет. Согласно статистическим данным это отклонение встречается у 29,3% малышей в скрытой форме. Сам по себе диатез такого типа не представляет собой отдельного заболевания, но указывает на наличие состояния, при котором ярко выражается необычно высокая склонность кожного покрова и слизистых оболочек к повреждениям и ранимости. Их травмирование происходит даже от воздействия обычных раздражителей.

Причины и факторы развития диатеза

Самой главной причиной появления этого отклонения является наследственная предрасположенность. Выяснено, что диатез наблюдается у детей, родители которых в 43,7% имели такое же заболевание или в 13-17% случаев страдали от туберкулеза, алкоголизма, невропатии. В 12,7% встречаются ситуации, когда оба родителя были здоровы, но у ребенка прослеживаются признаки диатеза.

Поэтому кроме причин данного отклонения следует рассматривать и внешние факторы, которые способствуют развитию диатеза у детей. В первую очередь это пищевые раздражители, влияющие на организм малыша. К ним относятся:

• Коровье молоко;
• Манная каша;
• Ягоды клубники и земляники;
• Рыбные блюда;
• Куриные яйца;
• Цитрусовые.

Чаще всего аллергическая реакция на перечисленные продукты проявляется лишь при их употреблении в большом количестве.

Один из факторов риска – неправильное питание малыша

Подорвать нормальное состояние и функционирование организма могут различные инфекционные заболевания. Следствием становится появление симптомов диатеза и ослабленный иммунитет ребенка. Инфекционные болезни включают в себя:

• Наличие кишечной инфекции;
• Дисбактериоз;
• Частые случаи ОРВИ.

Последствие в виде диатеза может наступить после использования антибиотиков в повышенных в сравнении с нормой количествах.

Кроме того, к внешним факторам, влияющим на возможность проявления диатеза, относятся:

• Перевод на искусственное вскармливание ребенка в раннем возрасте;
• Употребление матерью во время беременности лекарственных препаратов;
• Наличие дисбактериоза во время течения беременности;
• Перенесенные заболевания, связанные с функционированием желудочно-кишечного тракта в период вынашивания плода;
• Употребление беременной или кормящей женщиной в пищу большого количества рыбных блюд, шоколада, цитрусовых, яиц и т. д.

Все причины и факторы, воздействующие на организм, в итоге приводят к проявлению признаков заболевания.

Внимания заслуживает тот факт, что симптоматика, проявляемая у детей, может отличаться. У кого-то признаки проявляются в легкой форме, а у кого-то в более тяжелой. У большей части малышей клиническая картина характеризуется такими проявлениями, что не доставляет дискомфорта ребенку и не может стать причиной нарушения нормального состояния.

Покраснения – первый признак диатеза

Первоначальным проявлением становится возникновение на коже ребенка покраснений, которые являются очень чувствительными к различным воздействиям. Чаще всего такие зоны наблюдаются подмышками, в области сгибов на локтях и коленях, участки кожи за ушами, а также паховые складки. По всем признакам такие проявления очень похожи на симптомы потницы. Но после подобающего ухода за ребенком, проявления не исчезают, а наоборот, могут начать распространяться дальше по всему телу. На тех участках кожи, где наблюдается покраснение в течение длительного времени, появляется отечность и уплотнение покрова. Спустя еще какое-то количество времени на теле малыша возникают пузыри, наполненные жидкостью прозрачного цвета. Чаще всего они сильно зудят и беспокоят малыша. В результате этого изменяется настроение ребенка, он становится более капризным, нарушается режим сна и питания.

Далее на коже щечек образуется так называемый молочный струп. В этих зонах кожный покров приобретает насыщенный красный цвет, характеризуется шершавостью. Определить отличие здоровой и поврежденной кожи можно даже визуально. Иногда вместе с этими признаками в зоне бровей и на голове ребенка появляется своеобразный налет желтоватого оттенка, толщиной в несколько миллиметров.

Кроме того, экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) может травмировать слизистые оболочки, в результате чего возможно развитие таких заболеваний, как бронхит, фарингит, ринит и другие. Отклонение иногда сопровождается симптомами, которые сигнализируют о нарушениях функционирования желудочно-кишечного тракта. В этих случаях у малыша может наблюдаться срыгивание, жидкий стул. Многие дети имеют проблему с избыточным весом, прибавка которого всегда происходит скачками.

Срыгивание – признак нарушения работы ЖКТ

Повреждения кожи детей чреваты добавлением вторичной инфекции. Это становится причиной резкого ухудшения самочувствия ребенка. Детки становятся вялыми, у них повышается температура. На поврежденной коже помимо сыпи возникают гнойнички и язвочки, которые являются очень болезненными. Такое состояние становится сигналом для незамедлительного обращения и проведения диагностики у специализированного врача. Записаться на прием к специалисту рекомендуется при появлении первых признаков заболевания – покраснений. Проводить лечение намного легче в начальной стадии развития заболевания.

Диагностирование диатеза

В процессе приема врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Изучение всех аспектов отклонения происходит с учетом нескольких показателей. А именно:

• Составление анамнеза, осмотр ребенка и изучение жалоб мамы. Врач исследует взаимосвязь появления признаков диатеза и употребление в пищу определенных продуктов питания;
• Информация, полученная из «Пищевого дневника». Мама делает записи о том, что кушал ребенок или что ела она сама (если кормит грудным молоком). Если в списке употребленных продуктов имеется большое количество яиц, ягод клубники, земляники, манная каша, то это является указателем на возникновение экссудативного-катарального диатеза;
• Изучение исследований кала малыша. По результатам анализа можно определить имеется ли дисбактериоз у ребенка;
• Дополнительные консультации с такими специалистами, как педиатр, нефролог.

Осмотр ребенка врачом

Следует помнить, что диагностика заболевания самостоятельно производиться не должна. Во избежание серьезных последствий и осложнений нужно обращаться к врачу вовремя.

Как лечится диатез у детей

Данное отклонение должно лечиться комплексно. Только так можно справиться с его симптомами. Самым главным условием является необходимость ограничения воздействия на организм раздражителя. Поэтому если врачом был установлен продукт, из-за которого возник экссудативно-катаральный диатез, нужно исключить его из режима питания детей или кормящих мам.

При выявлении данного заболевания может быть назначен бром и кофеин в небольших дозировках. Если наблюдается повышенное беспокойство малыша, сопутствующее сильному зуду кожных покровов, то может быть прописан фенобарбитал. Опытным путем была доказана эффективность гормонотерапии при признаках вялости и пассивности детей. Если же отклонение осложняется вторичным инфицированием, назначаются антибиотики.

Кроме медикаментозного лечения необходимо соблюдать диету и правильный рацион питания. Не нужно ограничивать ребенка во всем. Следует кормить его точно так же, как кормят других детей его возраста. При этом исключать из пищи необходимо лишь те продукты, из-за употребления которых начинается проявление симптоматики заболевания. Иными словами, бросаться на все диетическое не стоит, во-первых — это будет не хорошо воспринято детьми, а во-вторых в этом нет никакого смысла. Полноценное питание будет способствовать выздоровлению и укреплению организма. Рекомендуемое количество белка на 1 кг должно составлять 3,5-4 г, желательно в виде кисломолочных продуктов. В период лечения нужно ограничить ребенка в употреблении пищи, которая вызывает диатез. Употребление фруктовых и овощных пюре, соков способствует пополнению организма минеральными веществами.

Полезно для ребенка употребление овощей и фруктов

Хлопоты приносят внешние проявления заболевания в виде образующихся на голове и в области бровей — корок. Рекомендуется кожу с трещинами и корками смачивать рыбьим жиром или растительным маслом, предварительно прокипяченным. С помощью этих средств следует накладывать повязки на поврежденные области головы на несколько часов, а затем размоченные уплотнения осторожно удаляются. После этого желательно делать примочки из раствора нитрата серебра. Если наблюдается распространение опрелостей у детей, то рекомендуется применять ванночки с настойками из череды или дубовой коры. Такая процедура длится около 15-20 минут, затем через полчаса нужно намазать поврежденные кожные покровы болтушкой и припудрить детской присыпкой.

То, сколько времени понадобится, чтобы вылечить экссудативно-катаральный диатез у ребенка, зависит только от длительности воздействия заболевания и степени проявления симптомов.

Диета и питание детей при ЭКД

Несколько полезных советов для мам касательно диеты при экссудативно-катаральном диатезе:

• Соки в чистом виде, обязательно стоит их разбавлять. Яблочный, персиковый, грушевый – в пропорции 1 к 2, апельсиновый и прочие цитрусовые – 1 к 4.
• Цельное коровье молоко рекомендуется давать детям только после 8 месяцев предварительно разведя его с водой в пропорции 1 к 1.
• Чтобы точно определить причины, из-за которых появляется экссудативно-катаральный диатез врачи рекомендуют во время прикорма чередовать продукты хотя бы раз в неделю, таким образом можно будет самостоятельно выяснить что же вызывает аллергию.
• Продукты в прикорме нужно вводить строго по одному, смешивать сразу несколько крайне не рекомендуется.
• Фруктовые пюре и овощные супы отлично заменят белки из яиц, и мясные бульоны.

При правильном уходе во время лечения — ваш ребеночек очень быстро пойдет на поправку, особенно если вы покажите его доктору, проведете диагностику и будете следовать тому, что он рекомендовал!

Экссудативно-катаральный диатез – это явление, которое возникает в детском возрасте и характеризуется высыпаниями (преимущественно на щеках) после потребления определенных продуктов (яйца, молочная продукция, цитрусовые, некоторые ягоды и т. д.) или пребывания на холоде.

В обиходе нарушение именуют просто как «диатез».

Чаще всего оно возникает у грудничков, реже – в возрасте до четырех лет и крайне редко в старшем возрасте.

Причины

Основное место среди причин заболевания отведено реакциям подобно аллергическим.

Они могут возникнуть:

1. при употреблении определенной пищи;
2. после пребывания на морозе;
3. однако связаны они не с типичными аллергическими механизмами, а особенностями функционирования детского организма.

С возрастом такие явления исчезают.

Выделяют три группы провоцирующих факторов.

К пищевым относятся:

• потребление молока;
• цитрусовых;
• отдельных ягод (например, клубники);
• рыбы;
• манки и проч.

Перечисленные продукты могут вызвать диатез при употреблении их в больших объемах. При малом употреблении реакции не возникают.

Инфекционные факторы:

• простудные заболевания;
• кишечная инфекция;
• дисбактериоз;
• лечение инфекций антибиотиками.

Дополнительные факторы:

• раннее кормление смесями;
• дисбактериоз у матери при беременности;
• болезни ЖКТ при беременности;
• прием лекарственных препаратов при беременности;
• употребление при беременности или кормлении грудью некоторой пищи в больших количествах (яйца, клубника, апельсины, шоколад, бананы, рыба);
• наследственный фактор (если родителей в детстве был диатез, велика вероятность того, что он будет и у ребенка).

Патогенез

Патогенез диатеза непростой и до сих пор до конца не изучен. Определенную роль играет нарушение обмена веществ. У детей с диатезом выявляется повышенное содержание жидкости в тканях, преимущественно в коже.

Лабильность водного обмена обуславливает изменения веса.

Водный обмен неразрывно связан с солевым обменом. Наблюдается медленное выведение из организма хлорида натрия, в тканях задерживается хлор и натрий. Может наблюдаться умеренная степень ацидоза.

Концентрация кальция колеблется. Показатель соотношения калия к кальцию увеличивается. Отмечается нарушение углеводного, белкового и жирового обмена. Чем тяжелее протекает болезнь, тем выраженнее нарушение обмена веществ.

Ведущая роль в патогенезе отводится сенсибилизации организма и аллергической реакции.

Немаловажны врожденные функциональные особенности ЦНС. Не исключают и первичное нарушение в работе эндокринной системы, в т. ч. надпочечников.

Симптомы

Клинические проявления болезни могут различаться по:

• внешнему виду;
• степени тяжести.

Сначала на коже появляются покраснения, которые отличаются повышенной чувствительностью (особенно в области подмышек, за ушами, под коленами, на месте сгиба локтей, на ягодицах и в паховой области).

Изменения по внешнему виду напоминают обычную потницу, однако в отличие от нее после соответствующего ухода они не проходят.

Велика вероятность образования других элементов высыпаний:

• отдельных пятен;
• пузырьков с жидкостью;
• мокнущих корочек.

На внутренних поверхностях рук и ног образуются мелкие, плотные узелки.

Высыпания сопровождаются зудом. Он может быть настолько сильным, что ребенок начинает капризничать, не может заснуть и отказывается от еды.

На щеках образуется «молочный струп», при котором кожа становится ярко красной и шершавой.

На голове и бровях образуется т. н. гнейс – блестящий налет желтого цвета, толщина которого достигает 2-3 мм.

Следует учитывать то, что диатез может поразить слизистые оболочки и спровоцировать бронхит, ринит и другие заболевания.

Диатез могут сопровождать общие симптомы, которые проявляются при поражении ЖКТ (вздутие, отрыжка, жидкий стул и проч.).

Ребенок выглядит отечным, может отмечаться избыточный вес, причем прибавка в массе происходит скачками. Иногда увеличиваются лимфоузлы.

При присоединении вторичной инфекции самочувствие резко ухудшается. Температура тела повышается, ребенок становится вялым.

На коже образуются болезненные гнойники или язвы. В таком случае требуется экстренная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях.

Чтобы этого не допустить, нужно вовремя обратиться к врачу – как только появятся первые покраснения.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает сложностей. Намного труднее определить аллерген, который вызвал реакцию. В этом может помочь «пищевой дневник», в который заносится введение новых продуктов с отметкой о реакции на них.

Диагностика осуществляется на основании данных анамнеза и осмотра ребенка.

Кожа осматривается на предмет высыпаний, пятен, шелушения, чешуек и других изменений. У матери спрашивают, что она ела при грудном вскармливании и что давала ребенку.

Для дальнейшего наблюдения нужно вести «пищевой дневник», если ранее это не делалось. В нем отмечаются реакции на тот или иной продукт.

Высыпания после потребления в больших объемах яиц, клубники, молочной продукции, манки указывают на наличие диатеза. Если есть их понемногу, реакций не будет.

Анализ кала может выявить дисбактериоз – нарушение соотношения «благотворных» и «плохих» организмов в кишечнике. Также может потребоваться консультация нефролога.

Лечение экссудативно-катарального диатеза

Ввиду того, что диатез отличается многообразием и сложностью патогенетических моментов, специфическое лечение отсутствует.

Показана комплексная терапия, нацеленная на восстановление организма в целом и создание условий для нормального развития детского организма.

Немаловажную роль играет организация режима, прогулки и соблюдение гигиены. Нужно тщательно следить за качеством и чистотой нательного и постельного белья.

Возможно назначение небольших доз брома и кофеина (по 5 мл 0,1% раствора до трех раз в день). При сильном зуде ребенку дают Фенобарбитал (0,005 г до двух раз в день).

Для снижения сенсибилизации выписывают один из следующих препаратов:

• Димедрол;
• Супрастин;
• Диазолин.

В некоторых случаях проводится гормонотерапия. При вялом состоянии положительный эффект дает Тиреоидин (0,003 г до трех раз в сутки).

Длительность лечения составляет две-три недели.

При тяжелых формах проводится лечение Преднизолоном (1 мг на килограмм веса).

При воспалениях и инфицировании кожи назначаются антибиотики.

Симптомы у детей до шести месяцев лечится сульфатом магния (чайная ложка 1% раствора за 15 минут до приема пищи).

Кратность приема – четыре раза в день. Для детей от одного до трех лет доза увеличивается до десертной ложки на один прием.

Местное лечение включает удаление корок на лице и голове смоченными рыбьим жиром или растительным маслом повязками.

На мокнущую область делают примочки с 0,25% раствором нитрата серебра. После подсыхания корок можно использовать тальк, цинк и пасту Лассара.

Сухую кожу обрабатывают рыбьим жиром. Пасту Лассара можно чередовать с синтомициновой эмульсией.

При обширных опрелостях делают ванночки с чередой или корой дуба.

Продолжительность приема ванны составляет 15 минут. Далее пораженную область обрабатывают присыпкой.

Доктор Комаровский считает, что экссудативно-катаральный диатез у детей – это не конкретный диагноз или заболевание, это слово обозначает склонность ребенка к некоторым болезням.

Первое, что нужно сделать по мнению врача – создать благоприятные условия для ребенка, наладить питание и обеспечить регулярные прогулки.

Данные меры направлены на повышение иммунитета и оказание помощи в самостоятельной борьбе организма с болезнью.

Полностью исключаются продукты, которые могут являться источником аллергии (цитрусовые, клубника, шоколад).

Следует крайне ответственно относиться к покупке продуктов, нужно проверить, как и где они хранились, какой у них срок годности и т. д.

Большую опасность представляют хлорированная вода и моющие средства. Воду для мытья фильтруют или кипятят. Белье стирают специальными детскими порошками или мылом.

Полоскание осуществляется в воде, не содержащей хлор. Можно после стирки подержать белье несколько секунд в кипятке.

Точно также обрабатывается одежда взрослых, с которой у ребенка может быть контакт.

Важно обратить внимание на качество белья. Оно должно быть 100% льняным или хлопковым. Детские шампуни и мыло используются до двух раз в неделю, так как частое их применение нейтрализует защитную жировую пленку.

Аллергия может быть связана с перегревами. Чем сильнее ребенок потеет, тем ярче будут выражены высыпания. При недостатке жидкости снижается выведение аллергенов с мочой.

Как снизить потливость:

• поддерживать температуру в комнате до 20 градусов;
• влажность воздуха – не менее 50% (нужно приобрести гигрометр);
• одевать ребенка в минимальное количество одежды.

Диета

Правильное питание имеет огромное значение. Оно должно обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами.

Диета должна включать продукты, которые входят в рацион здорового ребенка аналогичного возраста. Никакие особые ограничения не накладываются.

Если после приема определенных продуктов случаются кожные изменения, их временно исключают.

Полноценное питание улучшает состояние в целом и повышает иммунитет. На один килограмм веса требуется до 4 г белка. Пусть это будет творог или кефир.

Яичные белки и мясные бульоны лучше заменить овощными супами и фруктовыми пюре. Желтки дают только в вареном виде.

При расстройстве желудка ограничивают потребление жира (до 4 г на 1 кг веса). Соль исключают или существенно ограничивают.

Для восполнения витаминов и минеральных веществ нужно давать пюре из овощей и фруктов, свежие фрукты и соки.

Важен прием витаминов. Могут быть назначены аскорбинка (до 300 мг в день), тиамин (по 10 мг), рибофлавин (до 6 мг), никотиновая кислота (до 15 мг).

Обязателен прием витамина В, так как он влияет на белковый и жировой обмен. Также рекомендованы витамин Р, токоферол и цианокобаламин.

Прогноз

Особенности обмена веществ и состояние иммунитета у детей, страдающих экссудативно-катаральным диатезом, обусловливают частую заболеваемость и продолжительное течение многих болезней.

В целом прогноз благоприятный – при условии соблюдения всех рекомендаций врача и устранения аллергена.

Однако описаны и случаи внезапной «экземной смерти», причины которой до конца не изучены.

Медики объясняют ее воздействием на организм токсичных веществ, вызывающих раздражение лимфатической ткани, деструктивные изменения внутренних органов и воспалительные реакции, недостаточные для нейтрализации токсинов.

Профилактика

Ребенок с диатезом должен находиться под наблюдением участкового педиатра для получения десенсибилизирующего лечения с целью профилактики обострения кожных реакций и раннего их лечения.

Важно обратить внимание на систематичность оздоровительных мероприятий и закаливания.

Первичной профилактики как таковой нет.

Если женщина в детстве страдала диатезом, при беременности нужно ограничить потребление:

1. клубники;
2. бананов;
3. цитрусовых;
4. рыбы и шоколада.

Это снизит риск появления диатеза у ребенка. Перечисленные продукты исключаются при кормлении грудью.

Вторичная профилактика включает поддержание грудного вскармливания, а не искусственного, избегание приема антибиотиков.