Согласно статистическим данным, кишечные заболевания у детей встречаются в два раза чаще, чем у взрослых. Все дело в том, что у малышей еще не сформированный иммунитет, поэтому кишечная микрофлора слабо противостоит различным бактериям. Кроме того, ребенок часто тянет в рот песок, игрушки и другие грязные предметы, тем самым провоцируя развитие болезнетворных бактерий в организме. Нередко проблемы с кишечником у детей возникают и по вине родителей, которые кормят кроху жареными и жирными продуктами, допускают излишества в виде газировки, сладостей. Поэтому сегодня найти ребенка, у которого нет проблем с желудочно-кишечным трактом, достаточно сложно.

Боли в животе, диарея и расстройство аппетита часто сопровождают детей. И если вышеописанные состояния подолгу не проходят, то есть основания насторожиться. Даже частое урчание в животе может оказаться следствием нарушения баланса бактерий и других кишечных микроорганизмов, которые запускают серию нежелательных процессов, приводящих к вздутию животика и чрезмерному газообразованию. Это влияет и на психологическое здоровье крохи: он становится раздражительным, плаксивым, вялым, отказывается от приема пищи . Разобраться в том, какие заболевания кишечника могут возникнуть у грудных детей и малышей старшего возраста, попытаемся в нашей сегодняшней статье.

Заболевания кишечника у грудных детей до года

Все мы хотим оградить своих малышей от различных заболеваний, но, к сожалению, в первый год жизни у ребенка могут возникать проблемы с кишечником. Чаще всего молодые родители сталкиваются с такими проблемами у детей, как колики, диарея, запор и дисбактериоз. К счастью, особых сложностей с лечением этих болезней не возникает.

Во время колик у ребенка наблюдается твердый и вздутый живот, при этом малыш кричит и плачет, а от таких усилий его лицо становится красным. Кроха плохо ест и мало спит. Чаще всего колики наблюдаются по вечерам. Помочь ребенку справиться с таким состоянием способен несильный массаж живота, прогревание пеленкой или же применение таких препаратов, как Эспумизан, Бебинос .

Жидкий стул с неприятным, зловонным запахом, сопровождающийся болями в животе, называют диареей. В таком случае необходимо вызвать врача, который назначит эффективное лечение, поскольку понос может свидетельствовать о развитии многих других кишечных заболеваний.

Признаками запора являются редкий и твердый стул, иногда в кале наблюдаются прожилки крови. В этом случае рекомендуется пересмотреть питание малыша и давать ему много жидкости.

О дисбактериозе кишечника ребенка говорят тогда, когда количество вредных бактерий превышает число полезных. Симптомами этого состояния являются недостаточная прибавка в массе тела, отставание в росте, развитие анемии и рахита . Наблюдаются также нарушения стула. Лечить дисбактериоз следует своевременно, иначе на фоне этого заболевания могут возникнуть аллергия и даже обструктивный бронхит. Как правило, врач назначает соблюдение диеты и прием пробиотиков для устранения этого недуга у детей.

Заболевания кишечника у детей старшего возраста

У детей старшего возраста при нарушениях пищевого режима может развиться воспаление слизистой оболочки кишечника (острый гастроэнтерит). Чаще всего причиной этого заболевания является переедание, особенно при употреблении большого количества сладостей, грубой пищи, незрелых фруктов и ягод.

Наиболее распространенными заболеваниями органов пищеварения в детском возрасте являются дизентерия, сальмонеллез, вирусный гепатит, брюшной тиф, ротавирус, ботулизм, энтерококк, а также отравление токсинами. При этом возбудители кишечных инфекций в большинстве случаев устойчивы и длительно сохраняются во внешней среде.

Врачи выделяют несколько основных видов кишечной инфекции в зависимости от того, какими возбудителями вызвано заболевание:

1. Дизентерия (возбудитель – шигелла).
2. Колиэнтерит (возбудитель – энтероинвазивная кишечная палочка). Вторая по популярности кишечная инфекция среди детей.
3. Протейная инфекция .
4. Стафилококковое поражение кишечника . Часто наблюдается у новорожденных.
5. Вирусные диареи . Одна из наиболее легко протекающих форм кишечной инфекции.

Заболевания кишечника у детей: симптомы

Когда возбудитель кишечной инфекции попал в организм малыша, то в самом лучшем случае иммунная система самостоятельно справится с недугом, а в худшем - начнется развитие заболевания. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до недели. При этом начало заболевания во всех случаях протекает очень остро. Как правило, все начинается с поноса и рвоты , но могут проявиться и другие симптомы. Каждый из них зависит не столько от вида возбудителя недуга, сколько от того, какой именно отдел пищеварительной системы пострадал больше всего.

Острый энтерит возникает в случае поражения тонкого отдела кишечника. Главным симптомом заболевания является обильный и жидкий учащенный стул. При этом течение болезни сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Акт дефекации у ребенка может происходить до 20 раз в сутки. В каловых массах обнаруживаются остатки непереваренной пищи. Если виновником инфекции стал сальмонеллез, то кал малыша будет напоминать болотную тину. Каловые массы лимонного цвета характеризуют наличие стафилококка, а если стул прозрачный, то речь идет о ротавирусной инфекции.

Острый колит развивается при поражении толстого отдела кишечника. Стул ребенка становится крайне скудным, каловые массы как таковые отсутствуют, а появляется слизь буроватого оттенка с примесью гноя. При этом у малыша наблюдаются очень частые позывы к дефекации, сильные боли в животе, тошнота, рвота. Колиты типичны для таких заболеваний, как дизентерия и сальмонеллез.

Все вышеописанные состояния крайне негативно влияют на состояние ребенка: организм обезвоживается, малыш становится вялым, поднимается температура. Поэтому единственной задачей родителей является своевременное обращение за медицинской помощью.

Инфекционные заболевания кишечника у детей

Кишечные инфекции у малышей вызываются различными бактериями (сальмонеллы, ротавирусы, шигеллы, эшерихии, кампилобактерии и другие), которые проникают в пищеварительный тракт и отравляют организм, поражая органы и ткани. При этом источником такого заражения могут быть и животные, и инфицированный человек. Наибольшая заразность у больных кишечной инфекцией отмечается в первые три дня заболевания. Механизм заражения чаще всего фекально-оральный. Обычно кишечной инфекцией заболевают дети младшей возрастной группы - от 2 о 5 лет. Грудные детки болеют реже благодаря грудному вскармливанию.

Отметим, что кишечные инфекции могут носить сезонный характер или не быть связаны со временем года (ротавирусная инфекция).

Функциональные и органические заболевания кишечника у детей

Функциональные нарушения кишечника у детей не связаны с изменением структуры органов, а являются временными отклонениями в их функционировании. Часто такая патология возникает в результате нарушения питания детей или матери, ее эмоциональной неуравновешенности, а также неблагоприятного эмоционального климата в семье. Ведь не секрет, что ЦНС занимается регулированием работы всех органов и систем, в том числе и пищеварительной. Если нервная система ребенка перенапряжена, то это обязательно отразится на работе кишечника. Есть убедительные доказательства прямой связи стрессовых состояний ребенка и болей в животе. Неудачи в школе, рождение второго ребенка, развод родителей, тяжелое материальное положение семьи - сопровождаются появлением болей в животе.

• срыгивание у новорожденных (происходит без боли и нарушения самочувствия ребенка);
• руминация у младенцев и подростков;
• колики у младенцев;
• функциональная боль в животе;
• функциональная диспепсия;
• аэрофагия;
• синдром раздраженного кишечника;
• функциональный запор или недержание кала;
• функциональная диарея;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• абдоминальная мигрень и др.

Выделяют несколько форм органических заболеваний толстого, тонкого кишечника: целиакия, болезнь Уипля, эозинофильный энтероколит, болезнь неспецифический язвенный колит, микроскопические колиты.

Хронические неспецифические заболевания кишечника у детей

Такие патологии встречаются довольно часто у детей дошкольного возраста. Степень их распространенности и процесс формирования до сих пор не изучены. В основе заболеваний кишечника могут быть как функциональные, так и органические изменения. У детей раннего возраста подобные нарушения связаны с анатомическими особенностями пищеварительной системы, когда в патологический процесс вовлекается одновременно тонкий и толстый кишечник. Для детей школьного возраста характерны более изолированные поражения его отделов. К такой группе заболеваний относят хронический энтероколит, болезнь Крона и врожденные энзимопатии.

Теперь вы знаете, какие причины вызывают у ребенка кишечные заболевания, и какие симптомы наблюдаются при тех или иных недугах, поэтому нам остается рассказать, как помочь ребенку в таких случаях. Во-первых, сразу вызвать скорую помощь или посетить врача. Во-вторых, перевести ребенка на строжайшую диету до прихода доктора и давать ему пить как можно больше жидкости. В-третьих, не заниматься самолечением, поскольку даже безобидный активированный уголь при некоторых кишечных заболеваниях принимать недопустимо.

Берегите своих малышей, следите за их здоровьем и не болейте!

Специально для - Надежда Витвицкая

К числу воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) относят болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
Этиология этих заболеваний остается до конца не выясненной. Несмотря на то, что локализация поражений пищеварительного тракта, характер морфологических изменений со стороны кишечника и клинические особенности этих заболеваний отличаются, некоторые сходные патогенетические механизмы, общность генетических механизмов, а так же единые подходы к медикаментозной терапии дают основания объединить их в одну группу.

Частота язвенного колита в России составляет 20:100 000 населения (из них около 10% составляют дети), а болезни Крона 3,5 на 100 000 (20-25% дети). В США распространенность ЯК у детей в возрасте 10 - 19 лет составляет 2 на 100 000 населения.
Реальная частота ВЗК существенно выше, так как легкие формы язвенного колита и болезни Крона плохо диагностируются. Начиная с 80-х годов, отмечается рост выявления болезни Крона в детском возрасте. Заболеваемость в Великобритании и Швеции возросла вдвое, достигнув 3,1 на 100 000 детского населения, а распространенность в 1993 г. составила 16,6 на 100 000 (Cosgrove и соавт., 1996).

Болезнь Крона несколько чаще встречается у мальчиков (1,8:1), а при ЯК гендерные факторы не оказывают существенного влияние на частоту заболевания.

Болезнь Крона (БК) - хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее в той или иной степени все части пищеварительного канала от рта до ануса и перианальных складок, для которого типичны трансмуральные поражения стенки кишечника

Язвенный колит (ЯК) - хроническое воспалительное заболевание кишечника с преимущественной локализацией в слизистой оболочке толстого кишечнике

рис.1 Локализация поражений при ЯК и БК

Распространенность морфологических изменений в стенке кишечника при ВЗК представлена на Рис 2.

Хотя причины воспалительных заболеваний кишечника не выяснены, но в настоящее время с уверенностью можно считать доказанным роль следующих групп факторов

Генетические факторы. Роль наследственных факторов подтверждается повышенной распространенностью ВЗК в семьях, где имеются случаи БК или ЯК. Например у американцев еврейского происхождения распространенность ЯК в несколько раз превышает заболеваемость, которая отмечается в других этнических группах США.

Предрасположенность к ВЗК имеется у лиц с определенными антигенами системы HLA, а так же у больных с синдромами Terner, Hermansky-Pudlak и некоторыми гликогенозами. Антинейрофильные цитоплазматические антитела, которые являются маркерами ЯК, достаточно часто выявляются у здоровых родственников больных ЯК и БК.

Аллергическая теория . Определенную роль играет сенсибилизация к белку коровьего молока. Дети с страдающие БК, в несколько раз реже находились на грудном вскармливании, чем здоровые дети.

Нейрогенная теория . Доказано провоцирующее влияние психосоциальных факторов и эмоционального стресса на возникновение и обострение ВЗК

Инфекционная теория . Дети с болезнью Крона часто подвержены повторным инфекционным диарейным заболеваниям на первом году жизни.

Нарушения местного иммунитета. Нельзя сбрасывать со счетов роль нарушений иммунной системы слизистой оболочки кишечника. Нарушения иммунной регуляции приводят к активации Т-лимфоцитов, которые инициируют повреждение тканей и хронический воспалительный процесс. Механизм повреждения тканей реализуется лимфокинами и цитокинами, продуцируемыми Т-лимфоцитами. Кроме того, имеет место выработка антител к антигенам эпителиальных клеток кишечника.

Важным звеном патогенеза является снижение продукции лейкоцитарного интерферона, что способствует недостаточной активации макрофагов для переработки антигена.

У больных воспалительными заболеваниями кишечника в слизистой оболочке выявлено повышение количества незрелых макрофагов, недостаточно активно продуцирующих противовоспалительные цитокины, в частности интерлейкин 1 и фактор некроза опухолей.

В настоящее время самым важным фактором и движущей силой воспаления считается чрезмерная реакция со стороны Т-лимфоцитов, определяющая гиперреакцию слизистой на бактерии -комменсалы.

Клинические проявления ВЗК
Несмотря на то, что клинические проявления ЯК и БК имеют многие сходные черты: диарея, задержка физического развития, наличие системных поражений, нам представляется целесообразным дать краткую клиническую характеристику, перечень диагностических тестов и критериев дифференциальной диагностики этих заболеваний.

Болезнь Крона.
Клиника БК отличаются большим разнообразием, что обусловлено различной локализацией процесса, его протяженностью, стадией заболевания, присоединившимися осложнениями.

Наиболее частые симптомы у детей и подростков: снижение массы тела лихорадка, задержка физического развития, а из энтеральных проявлений - боли в животе, и диарея.

«Гастроудоденальный вариант» Процесс в верхних отделах ЖКТ обычно сочетается с поражением тонкой и толстой кишки. При преимущественной локализации воспаления в желудке и двенадцатиперстной кишке клиническая картина на первых этапах напоминает хронический эзофагит, гастрит или дуоденит. Позже присоединяются слабость, субфебрилитет, анемия, потеря массы тела, иногда примесь крови в рвотных массах.

«Толстокишечный вариант» При БК с преимущественной локализацией в толстой кишке отмечаются боли в животе, диарея, кровотечения. Первые клинические симптомами «толстокишечного варианта» могут быть либо кишечные (диарея, боль в животе, гемоколит), либо внекишечные симптомы - узловатая эритема, васкулит, артральгии.

«Тонкокишечный вариант» При преимущественном поражении тонкой кишки первые симптомы заболевания могут симулировать острый аппендицит. При распространенном поражении тонкого кишечника преобладают симптомы мальабсорбции связанная с этим белково-энергетическая недостаточность.

Задержка роста и полового созревания - кардинальные признаки БК у не леченых подростков обнаруживается в 50% случаев на момент установления диагноза. Задержка роста в пубертатном периоде при локализации воспаления в толстой кишке наблюдается реже, чем при поражении тонкой кишки. Задержка роста связана не только с хроническими расстройствами питания, связанными с мальабсорбцией, но и полигландулярной эндокринной недостаточностью.

Местные осложнения БК - перфорация кишечника, кровотечения, свищи и стриктуры.

Наиболее часто встречаются стриктуры. Они длительно протекают бессимптомно, но затем появляются схваткообразные боли в животе, метеоризм, запоры и наконец признаки кишечной непроходимости

Внекишечные осложнения - поражения кожи, костей, суставов, глаз, печени (см. Рис 3).

Клиническая диагностика БК сомнительна и нуждается в обязательной верификации параклиническими методами исследования.

Эндоскопия

Колоноскопия дает возможность визуально определить локализацию процесса, размеры поражения, наличие или отсутствие стриктур, своевременно распознать рецидив, так как эндоскопическая картина зависит от стадии заболевания. Ректороманоскопия при БК менее информативна, так как позволяет обнаружить лишь изменения в тех случаях, когда в процесс вовлечены прямая кишка и анальный канал.

Во всех случаях проводится дифференциальный диагноз с ЯК, как визуальный, так и гистологический.

Гистологическое исследование - выявляет неспецифическое воспаление всех слоев кишечной стенки с преимущественным поражением подслизистого слоя.

Отличительными дифференциально-диагностические признаки БК - продольно расположенные язвы-трещины, проникающие в мышечный и субсерозный слой, а также саркоидные гранулемы.

Рентгенологические признаки - сегментарность поражения с четкой границей между измененными и неизмененными участками. Мелкие, но глубокие язвенные дефекты, что особенно хорошо выявляется при двойном контрастировании. При прогрессировании болезни рельеф слизистой оболочки в измененных участках приобретает вид «булыжной мостовой».

Лабораторные данные. В анализе крови выявляются анемия, лейкоцитоз, гипопротеинемия. При вовлечении в процесс тонкой кишки отмечаются лабораторные признаки синдрома нарушенного всасывания: диспротеинемия, нарушения электролитного обмена, а при копрологическом исследовании — стеаторея, амилорея, креаторея.

NB! Только тотальная колонофиброскопия с морфологией прицельно взятых биоптатов слизистой оболочки может решить вопрос диагностики (Алиева Э.И и соавт., 2002).

Язвенный колит (неспецифический)

Неспецифический язвенный колит встречается с одинаковой частотой в любом возрасте. В детском возрасте возможно как острое, так и первично хроническое заболевание.

Характерен дебют заболевания с появления неустойчивого стула с примесью крови. Возможно дизентериеподобное начало с быстрым развитием интоксикации и диареи слизисто-кровянистого характера. У некоторых детей за 2—3 месяца до появления симптомов колита отмечается приступообразная боль в животе.

Клинические проявления ЯК во многом обусловлены степенью тяжести заболевания.

При легком колите в период обострения ведущий симптом - примесь сгустков или мазков крови в кале в виде, что обусловлено повышенной кровоточивостью воспаленной слизистой оболочки толстой кишки.

Частота жидкого стула не превышает обычно 3—4-х раз в сутки, почти у всех детей наблюдается примесь слизи в каловых массах. После еды и перед дефекацией появляются тенезмы обусловленные спазмом воспаленной толстой кишки.

У части больных наблюдается непостоянный субфебрилитет, может быть снижен аппетит и масса тела.

При объективном исследовании обращает на себя внимание бледность кожного покрова, чувствительность кишечника при пальпации, особенно сигмовидной кишки. Выражена тенденция к снижению уровня гемоглобина (Нb ниже 100 г/л), но выраженная анемия развивается редко. СОЭ умеренно повышена — 16—30 мм/час.

При среднетяжелом колите наблюдается диарея с частотой стула 5—6 раз с сутки.
Более чем у половины детей развивается анемия смешанного генеза (постгеморрагическая и аутоиммунная) со снижением уровня НЬ до 83 г/л и ниже. Увеличение СОЭ до 25—50 мм/час.

Наблюдается резкое снижение аппетита, массы тела, отставание в физическом развитии.

У большинства детей отмечается боль к животе, у половины больных — непостоянный субфебрилитет. При объективном исследовании отмечается общая адинамия, выраженная бледность кожных покровов, снижение тургора тканей. Отрезки толстой кишки при пальпации болезненны, спастически сокращены, уплотнены.

При тяжелом колите у всех больных стул жидкий. Частота стула 8—10 раз в сутки, иногда чаще. У некоторых детей при наличии тенезмов кровянистые выделения появляются малыми порциями.

Значительно повышена кровоточивость воспаленной слизистой оболочки, кровотечение из эрозий и язв, снижен тургор тканей. Отмечается болезненность при пальпации толстой кишки, лабильность пульса, тахикардия, приглушенность сердечных тонов, снижение артериального давления.

У всех детей развивается анемия, причем снижение гемоглобина достигает значительной степени. СОЭ повышается до 50—70 мм/час.

При ЯК возможны общие и местные осложнения.

Местные осложнения: кишечное кровотечение, перфорация кишки с исходом в перитонит, токсическая дилатация толстой кишки, стриктура толстой кишки, параректальные свищи, аноректальные осложнения (слабость сфинктеров, энкопрез, анальные трещины, кондиломы, парапроктит) и др.

Общие осложнения: поражение суставов, кожи, почек, печени, нарушения со стороны периферической и центральной нервной системы и др.
По сравнению со взрослыми, у детей осложнения отмечаются реже Ю.В.Белоусов, 2000).

В отечественной клинической практике часто используется следующая классификация ЯК:

Классификация неспецифического язвенного колита (НЯК)
(По О.А. Каншиной, Н.Н. Каншину, 1986; модификация Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии, 1986)
1. ФОРМА БОЛЕЗНИ: легкая, среднетяжелая, тяжелая;
2. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ПРОЦЕССА: проктит, проктосигмоидит, левосторонний колит, сегментарный колит, тотальный колит.
3. ФАЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ: активный процесс, ремиссия.
4. АКТИВНОСТЬ ПРОЦЕССА: минимальная, умеренная, максимальная.
5. ТЕЧЕНИЕ: молниеносное, острое, хроническое (непрерывное, рецидивирующее);
6. ОСЛОЖНЕНИЯ:
а) местные: перфорация, токсическая дилятация, кишечное кровотечение, стриктура толстой кишки, малигнизация;
б) общие: гепатит, цирроз печени, абсцесс печени, панкреатит, поражение кожи и слизистых оболочек, артриты, эндокардит, иридоциклит, тромбоз кровеносных сосудов, сепсис и др.

Учитывая то, что терапевтическая тактика лечения ЯК связана с тяжестью заболевания, представляет интерес попытка объективизации определения степени тяжести заболевания и активности патологического процесса (В.Н.Копейкин, Л.И.Лозовская,1999). В основе определения степени тяжести заболевания положены следующие критерии

1.Частота стула
. 2. Наличие крови в стуле
. 3. Эндоскопическая картина
. 4. Распространенность поражения кишечника

Частота стула:
0 - нормальное количество дефекаций (1—2 раза в сутки);
1 — учащение стула до 3—4 раз в сутки;
2 — стул 5—6 раз в сутки;
3 —частота дефекаций более 6 раз в сутки, или наличие ночных дефекаций при меньшем их количестве.

Наличие крови в стуле:
0 — нет крови;
1 — визуальные следы в форме отдельных капель или прожилок;
2 — видимая в умеренном количестве кровь;
3 — кровь, слизь и гной в большом количестве.

Эндоскопическая активность процесса (использованы критерии других авторов):
0 — отсутствие признаков воспаления;
1 — 1 степень активности;
2 — II степень активности;
3 — III степень активности,

Протяженность воспаления:
0 — проктит, проктосигмоидит;
1— левостороннее (дистальнее уровня селезёночной кривизны) поражение;
2 — тотальный колит;
3 — тотальное поражение толстой кишки с наличием ретроградного илеита

Изменения скорости оседания эритроцитов
0 — нормальная (до 10 мм/ч);
2 — ускоренная (11—20 мм/ч);
3— выраженное ускорение (21—30 мм/ч)
4— значительное ускорение (свыше 31 мм/час)

Обшее состояние:
0 — без внекишечных проявлений;
1 — умеренные внекишечные проявления: артральгии, артриты, гепатомегалия, поражения и ее придатков);
2 — внекишечные поражения паренхиматозных органов (неактивные и умеренной активный
гепатит, гломерулонефрит, панкреатит):
3 — внекишечные изменения паренхиматозных органов высокой активности, наличие осложнений;
4 — сочетанные активные поражения нескольких паренхиматозных органов.

На основании учета перечисленных выше параметров определяют степень тяжести болезни:

от 0 до 4 > соответствуют фазе ремиссии болезни,

от 5 до 9 — легкой степень

от 10 до 14 среднетяжелая

от 15 до 19 тяжелое течение.

Эндоскопические данные.

Ректороманоскопические данные

Гиперемия, зернистость и кровоточивость слизистой оболочки

Язвы и поверхностные эрозии с наложением фибрина и гноя - при тяжелом течении

Псевдополипы и рубцовые изменения - в фазе ремиссии и при уменьшении активности воспалительного процесса

На современном этапе предпочтительно использование колоноскопии т.к. данная методика исследования позволяет получить объективные данные о степени пораженности кишечника вплоть до илеоцекального угла.

Рентгенологические данные

Применяется ирригография с барием или двойным контрастированием бариевой взвесью и воздухом.

Типичные изменения на ирригограмме:
. Отсутствие гаустрации в пораженных участков кишечника «феномен трубы»
. Прерывистость контуров кишечной стенки
. Грубо утолщенные продольные складки слизистой толстого

Тем не менее, в большинстве случаев сложной проблемой является дифференциальная диагностика между ЯК и БК, которая осуществляется на основании эндоскопических и гистологических данных (приводится по Е.А.Корниенко, Н.П.Шабалову, 1999)

Признак	ЯК	Болезнь Крона
Воспаление затрагивает	Только слизистую оболочку	Все слои
Подслизистый слой	Поверхностный фиброз, васкуляризация	Глубокий фиброз
Лимфоидная гиперплазия	Слизистой оболочки	Всех слоев, гистиоцитарная инфильтрация
Эпителиоидно-клеточные гранулемы-	Нет	Есть в 75%
Фиссуры	Нет	Есть, трансмуральные Нет
Криптогенные абсцессы	Есть	Редко
Псевдололипы	Часто	Лимфангит, лимфостаз, облитерация
Изменения сосудов	Васкулит	артериол
Регионарные лимфоузлы	Неспецифическая реактивная гиперплазия	Гранулемы в 50%

Таблица 2. Эндоскопические критерии дифференциальной диагностики ЯК и БК

Признак	ЯК	Болезнь Крона
Распространенность поражения	Распространенное, непрерывное, поражена вся окружность кишки	Ограниченное, сегментарное, очаговое
Вовлечение дистального отдела ТСК	Всегда	Менее 40%
Поражение подвздошной кишки		Редко 50-70%
Серозная оболочка	Не поражена	Фиброзно утолщена
Переход процесса на брыжейку	Не бывает	Возможен
Стриктуры кишки	Не характерны	Характерны
Слизистая оболочка толстой кишки	Гиперемирована, бугриста	Ярко диффузно гиперемирована, отечна
Язвы	Поверхностные, неправильной формы, могут сливаться	Афтозные, глубокие, продольные в со метаний с поперечными фиссурами
Контактная кровоточивость
Псевдополипы	Типичны	Нетипичны
Толщина стенок	Немного утолщены	Резко утолщены
Спонтанные свищи	Нетипичны	Часто
Анальные фистулы и трещины	Редко	Часто
Малигнизация	Вероятна	Не характерна

Достаточно распространенным заболеванием кишечника у деток является . Для подобной патологии характерно развитие воспалительного дистрофического процесса в слизистых тканях толстого кишечника.

В связи с анатомическими особенностями организма малышей до годовалого возраста у таких пациентов колит вызывает одновременное воспаление толстого и тонкого кишечника, что на медицинском языке звучит, как . У деток более старшего возраста воспаление локализуется непосредственно в слизистых толстого кишечника.

Определение

Итак, колитом у детей называют полиэтиологическую воспалительную патологию толстого кишечника, которая сопровождается дистрофическими процессами в слизистых тканях. Характеризуется дисфункциональными нарушениями толстокишечной деятельности и протекает с сильными болевыми ощущениями.

По статистике, порядка 10% колитов хронического типа начинают развиваться еще в детстве. Диагностика заболевания носит комплексный характер и предполагает проведение бактериологического, копрологического исследования каловых масс и пр.

Причины

Детские гастроэнтерологи выделяют множество причин, способных привести к возникновению колита. Острые формы развиваются на фоне:

1. Кишечных инфекционных поражений вроде или , сальмонеллеза и , ротавирусной инфекции либо токсикоинфекции пищевого характера. При подобной этиологии детский колит обычно сочетается с гастроэнтеритом, гастритом или .
2. Бывает, что острый колит возникает на фоне индивидуальной гиперчувствительности или непереносимости определенных пищевых компонентов, несоблюдения рекомендованной диеты или радиационного влияния.

Хронические колиты развиваются на фоне нелеченного острого типа заболевания, а также при патологиях вроде:

Кроме того, воспалительные толстокишечные поражения возникают на фоне детской вегетососудистой дистонии, психогенных нарушений, генетической склонности, врожденных отклонений кишечного развития и гиподинамии.

Нередко случаи подросткового колита обуславливаются наличием у подрастающего поколения вредных привычек. Поражения толстого кишечного вторичного характера тесно связаны с эндокринными патологиями вроде микседемы и гипотиреоза, а также нервносистемные патологии ( и миастения).

Классификация

Детские колиты классифицируются на несколько групп. В соответствии с количеством пораженных сегментов и локализации воспалительного процесса колиты бывают такими:

• Сигмоидит, когда поражена сигмовидная кишка;
• Тифлит, когда изолированно воспаляется слепой кишечник;
• Проктит характеризуется поражением прямокишечного отдела;
• Тифлоколит представляет собой совокупное воспаление слепой и восходящей кишки;
• Ангулит – воспалительное поражение нисходящей и поперечно-ободочной кишки;
• Проктосигмоидит – поражение охватывает прямую и сигмовидную кишку;
• Трансверзит представляет собой воспаление поперечно-ободочного кишечного отдела.

По клиническим формам колит подразделяется на хронический и острый, а по структурным изменениям воспаление делится на , катаральный или . В зависимости от степени тяжести кишечные воспаления бывают тяжелыми, легкими либо средне тяжелыми.

Симптомы колита у ребенка

Острое воспаление прямой кишки, спровоцированное инфекционными факторами, протекает с токсической симптоматикой, которая включает:

• Гипертермию и слабость;
• Анорексию и рвотные позывы;
• Кишечник беспокоят спазмы, которые становятся причиной сильных болей и ложных дефекационных позывов;
• Стул может беспокоить ребенка до 15 раз за день;
• Каловые массы при колите пенистые и водянистые, зеленоватого цвета с примесями кровянистых прожилок и слизистых масс.
• Иногда в процессе дефекации у ребенка происходит выпадение кишки.
• Обычно детей с таким диагнозом отличает наличие признаков обезвоживания, к которым относят сухость тканей, олигурию и вялость кожи, а внешние черты становятся заостренными.

Что касается , то их отличает волнообразное протекание с периодической сменой ремиссионных периодов и обострений. Болезненные признаки и расстройства стула – вот основные признаки толстокишечных воспалительных поражений.

Болевая симптоматика может проявляться в пупочной или подвздошной области, она имеет ноющий характер, а проявляется преимущественно после еды. Кроме того, болезненные проявления склонны усиливаться при двигательной активности или перед опорожнением кишечника.

Проблемы со стулом при хронических колитах могут проявляться в виде диареи, запоров или их периодического чередования. В кишечнике при этом наблюдается урчание, беспокоит вздутие живота, усиливается газообразование.

Длительное развитие хронического кишечного воспаления провоцирует у маленьких пациентов развитие анемии, чрезмерной слабости, потери веса и бессонницы, а также гиповитаминозам или задержкам в росте.

Осложнения

Отсутствие должного лечения может спровоцировать развитие внутренних кровотечений, угрожающих жизни маленького пациента.

Также одним из частых осложнений бывает перфорация кишечных стенок, переходящая в перитонит, или аппендицит.

Подобные осложнения весьма опасны, поэтому появление первых признаков патологии требует обязательного обращения к специалисту, чтобы избежать нежелательных, а в некоторых случаях и необратимых последствий.

Диагностика

Для подтверждения диагноза маленькому пациенту проводят комплекс диагностических мероприятий с назначением таких процедур, как:

• Биохимия крови;
• Исследование каловых масс;
• Эндоскопическое обследование кишечника;
• Рентгенологическое исследование кишечных тканей и пр.

Лечение болезни у детей

Терапия колита у пациентов детского возраста должна носить комплексный характер, а не ограничиваться лишь приемом антибиотикотерапией и диетическим рационом.

Лечение заключается в приеме препаратов антибактериального действия (Эитромицин или Энтеросептол), ферментативных (Мезим) и пробиотических средств (Бифидумбактерин), обезболивающих медикаментов (Новокаин или Платифиллин), позволяющих избавить маленьких пациентов от выраженных болевых симптомов.

Отличным средством для устранения симптоматики колита является группа препаратов обволакивающего и вяжущего действия.

К таковым относят висмут, настои зверобоя или ромашки. Практика показывает, что применение данных средств позволяет ускорить процесс выздоровления детей. Поскольку достаточно часто колит у ребенка является следствием аллергической реакции, то симптоматика заболевания существенно снижается при приеме антигистаминных препаратов типа Фенистила или Супрастина.

Важное значения для лечебного процесса имеет соблюдение диетического режима питания. Детям нельзя давать наваристые супы, жирные и жареные блюда. Готовить пищу лучше на пару, из мясных сортов допускается употребление постной телятины или куриного мяса, а также нежирных рыбных продуктов. Пить можно соки и чаи из трав.

Обычно в педиатрии лечение колита ограничивается исключительно консервативными способами и лишь в очень редких, запущенных случаях необходимо оперативное вмешательство. Поэтому своевременное обращение к гастроэнтерологу поможет оградить маленького пациента от хирургического лечения и последствий, с ним связанных.

Прогноз и профилактика

Если же воспаление у ребенка носит хронический характер, то при строгом соблюдении диетических рекомендаций и лекарственных назначений можно добиться стойкой ремиссии. При частых случаях обострений происходит серьезное нарушение психосоциальной адаптации детишек, возникают проблемы с физическим развитием.

Профилактические мероприятия предполагают соблюдение диетических принципов в питании, своевременного лечения возникших кишечных инфекций, или дисбактериозов. Лечением детей при данном диагнозе занимается гастроэнтеролог детского профиля либо педиатр.

Профилактическую вакцинацию проводят по достижении стойкого ремиссионного периода на протяжении достаточно долгого времени.

Если избежать заболевания все же не получилось, то после окончания терапии ребенку нужно провести профилактику рецидива воспаления толстого кишечника.

Наверняка у вас хотя бы раз болел живот, была диарея, либо запор. Эти симптомы - очень неприятные. Но многие люди не придают им особого значения. Они думают, что это все пройдет со временем. И не идут к врачу.

Они считают, что это проявления обычного временного расстройства желудка. Но проблема может быть гораздо серьезнее, чем вы думаете. Это может быть воспаление кишечника. И если такие симптомы появились у вашего ребенка, то медлить нельзя. Вам нужно лечить его как можно быстрее. В противном случае, болезнь может усугубиться. И тогда здоровье ребенка серьезно пострадает.

Мы расскажем вам о том, как определить недуг. Вы также узнаете о других видах этой болезни.

Немного про болезни

Воспалением кишечника называют не конкретный недуг, а группу заболеваний. Это обширный термин, который может применяться к нескольким болезням одновременно.

У кишечника есть множество патологий. Каждая из них негативно влияет на его работу. И проявляется по-разному.

Единственное, что общее у паталогий - это проблемы, которые возникают у ребенка. Боль в животе, диарея, неприятные ощущения. И другие симптомы. С помощью них и анализов врач может определить, болезнь какого вида у ребенка.

Как устроен кишечник?

Для начала вам нужно понять, как устроен кишечник. Этот орган - очень длинный. И в него входит большое количество отделов. Воспаление может начаться в абсолютно каждом из них.

Сначала идет желудок. После него - тонкая кишка.

Затем, идет толстая кишка, которая заканчивается анальным отверстием.

Какие болезни кишечника бывают?

Энтерит

Энтеритом называют заболевание, при котором у ребенка воспаляется тонкая кишка. Эта болезнь - самая распространенная из всех.

Это заболевание появляется из-за попадания в организм ребенка различных инфекций.

Энтерит также может появиться из-за гепатита, панкреатита, и других недугов такого типа.

Часто у ребенка появляется хронический энтерит. Он может проявиться из-за того, что чадо неправильно кушает. Часто употребляет в пищу сухарики, чипсы и другие изделия такого типа.

Колит

В ходе этого заболевания, начинает болеть толстый кишечник. Этот недуг появляться из-за инфекции, а также дизентерии. Колит также может быть спровоцирован отравлением какими-нибудь продуктами.

Некоторые болезни толстого кишечника появляются из-за гастрита. Или из-за того, что ребенок кушает вредные продукты.

Почему воспаляется кишечник?

Кишечник может воспалиться по разным причинам. Чтобы не допустить этого заболевания, рекомендуем вам изучить, почему это происходит. Так вы сможете обезопасить своего ребёнка от этого недуга. Также, если вы будете знать причину, то сможете быстро вылечить чадо от заболевания.

Чтобы полностью вылечить ребенка, нужно избавиться от причины болезни.

Чаще всего кишечник воспаляется по следующим причинам.

1.В его организм попали бактерии.

3.Ребенку давали слишком много лекарств. К примеру, ему долго давали антибиотики.

4.У ребенка аутоиммунные недуги. Речь идет о болезни Крона и других.

5.Ребенок неправильно питается на протяжении долгого времени.

6.У ребенка произошла интоксикация.

7.У малыша есть недуги, связанные с желудочно-кишечным трактом. Речь идет о гастрите, холецистите и других недугах такого же типа.

8.Малыш постоянно находится в стрессе.

Доктора до сих пор не знают, по каким причинам возникают некоторые болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом. Так, например, неизвестно, почему появляется неспецифический язвенный колит.

Бывает и такое, что болезни ЖКТ передаются по наследству. Часто в этом виновата генетика. Но если, к примеру, у мамы была язва, совершенно необязательно, что она передастся ребенку. Возможно, никакой болезни не будет, если чадо будет питаться правильно. Поэтому, вам нужно быть максимально аккуратными, и запрещать малышу кушать неправильную пищу. Чипсы и сухарики лучше вообще исключить из рациона. Фастфуд также нежелателен к употреблению.

Примечательно, что заболевания ЖКТ появляются у детей как мужского, так и женского пола. Причем, с одинаковой частотой. Дело здесь не в поле, а в том, как ребенок питается.

Неправильная диета провоцирует заболевания ЖКТ

Болезни кишечника часто появляются из-за того, что ребенок кушает неправильную еду. Давайте рассмотрим эту тему подробнее.

Если ребенок будет перебарщивать с жирной, соленой и жареной едой, то это увеличит его шансы на заболевание. Также, из его рациона рекомендуем убрать соленые и копченые продукты. Полуфабрикаты тоже вредны. Все эти продукты могут негативно повлиять на здоровье. Поэтому, рекомендуем вам четко регулировать рацион его питания.

Чтобы снизить риски заболеваний, советуем ребенку часто и дробно кушать по расписанию. Запрещайте ему долго не есть. Пусть принимает пищу каждые 2-3 часа. Если перерывы будут более длительными, это может негативно повлиять на чадо.

Также, не давайте ребенку кушать слишком большие порции. И объедаться. Как ни странно, это тоже негативно повлияет на него.

Когда ребенок будет кушать, желательно запивать пищу водой. Главное, чтобы он как можно больше пил. Если он будет кушать всухомятку, это может спровоцировать развитие гастрита.

Все болезни ЖКТ возникают из-за неправильного питания. Если вы будете контролировать этот момент, то ваш ребенок будет здоровым. И у него не будет неприятных болезней, о которых мы вам рассказывали.

Воспаления ЖКТ возникают из-за бактерий

Часто проблемы с кишечником возникают из-за бактерий, которые проникают в тело ребенка.

Из-за них микрофлора толстой кишки ухудшается. И становится слабой. Организм ребенка становится более подвержен воспалениям.

Как следствие, в кишку попадают другие вредные вещества. Стафилококки и сальмонеллы. Также, нередко появляется кишечная палочка.

Эти микроорганизмы впрыскивают в тело токсины, которые травмируют слизистую.

Вывод

Болезни Желудочно-кишечного тракта - неприятное явление, которое может появиться в любой момент.

На это влияет неправильный рацион питания, а также расписание приема пищи. Если заменить вредную пищу на здоровую, то недугов можно избежать.

Ребенок должен кушать безвредные продукты, и постоянно запивать их. Всухомятку потреблять пищу нельзя.

Также, спровоцировать болезни могут бактерии и микробы, которые проникают в организм чада.

Если у вашего ребенка появились неприятные ощущения в желудке, не медлите. Отправляйтесь в больницу и сдавайте анализы. Доктор определит причину плохого самочувствия, и скажет, как его лечить.

Не пытайтесь лечить самостоятельно. Это может быть опасно. И скорее всего такое лечение будет неэффективным.

Всегда обращайтесь к врачу.

Стул ребенка является одним из важных показателей его здоровья, правильного питания и благополучия. Именно поэтому мамы с трепетом изучают содержимое подгузников или горшка. Как распознать опасные симптомы со стороны системы пищеварения у грудного ребенка?

Причины воспаления кишечника у новорожденных

Энтероколит – воспалительный процесс толстой и тонкой кишок – является достаточно широким понятием, так как воспаление слизистой оболочки кишки могут спровоцировать самые разнообразные причины.

Бактериальная флора – стафилококк, стрептококк, клебсиела, кишечная палочка являются наиболее распространенными возбудителями кишечных инфекций у детей. «Взрослые» возбудители типа сальмонелл, шигелл также могут встречаться у грудничков, но значительно реже.

Вирусы с избирательным поражением кишечника – группа ротавирусов, энтеровирусов.

Аллергия. Чаще всего у грудных детей случаются эпизоды аллергии на белки коровьего молока из молочных детских смесей или при употреблении матерью большого количества цельного коровьего молока.

Ферментная недостаточность. Самым частым проявлением недостатка пищеварительных систем у детей является недостаток фермента лактазы, которая ответственна за расщепление и усвоение сахара грудного и коровьего молока – лактозы. Это явление носит название «лактазная недостаточность». Ее значимость в современной педиатрии явно преувеличена. Врожденный или генетически запрограммированный дефицит лактазы встречается очень и очень редко. Чаще всего педиатры имеют дело с вторичным дефицитом фермента, например, на фоне перекорма ребенка, неправильного дозирования смеси или после перенесенной кишечной инфекции любой другой этиологии.

Токсические энтероколиты, связанные с приемом ядовитых веществ, у грудных детей являются редкостью, чего не скажешь о детях старшего возраста (около года), которые, познавая мир, активно дотягиваются до различных средств бытовой химии, уксусной эссенции и других бытовых ядов. Токсический энтероколит у грудничка может быть вызван передозировкой лекарств, например, антибиотиков или жаропонижающих средств.

Некротический энтероколит у новорожденных, или НЭК, выделяется в отдельную группу поражений кишечника. Этот вид воспаления встречается у недоношенных детей или новорожденных, перенесших внутриутробную или родовую гипоксию или кислородное голодание. Причина разрушения слизистой кишечника здесь ишемическая, то есть на фоне кислородного голодания участки слизистой кишки отмирают – происходит некроз. А присоединение патогенной флоры происходит вторично. Некротизирующий энтероколит у новорожденных – очень опасная ситуация, требующая интенсивной терапии, поскольку среди недоношенных малышей смертность достигает 80 %. К счастью, недоношенные или перенесшие гипоксию дети находятся в отделении интенсивной терапии под бдительным контролем неонатологов.

Важно знать!

Новорожденные дети на грудном вскармливании редко болеют кишечными инфекциями, то есть энтероколитами, вызванными именно бактериальной флорой или вирусами. Материнское молоко в большинстве случаев стерильно, всегда нужной температуры и консистенции, а также богато различными факторами иммунной защиты. Этот факт может стать еще одним аргументом в поддержку естественного вскармливания.

Дети на искусственном вскармливании чаще заражаются кишечными инфекциями при недостаточной обработке бутылочек, сосок и других атрибутов для приготовления смесей.

Основная доля инфекционных энтероколитов приходится на период от 6 месяцев до года. Это обусловлено тремя основными факторами. Во-первых, к этому периоду активно вводятся различные прикормы, при ненадлежащем хранении или приготовлении которых возможно заражение микробами. Во-вторых, к этому возрасту большинство женщин завершают или значительно уменьшают грудное вскармливание, а в грудном молоке пропадают факторы иммунной защиты. В-третьих, ребенок этого возраста очень активно познает мир и тянет в рот различные предметы.

Симптомы энтероколита у грудничка

Вне зависимости от причин, вызвавших воспаление кишечника, энтероколит у грудных детей будет сопровождаться рядом общих симптомов:

• Нарушения стула, чаще по типу поноса. Здесь хочется сделать небольшую ремарку: стул детей на грудном вскармливании может иметь абсолютно разнообразный цвет, частоту и консистенцию. При отсутствии других жалоб и нормальном самочувствии и развитии ребенка «необычный» стул у грудничка – не повод бить тревогу!

Перечислим самые значимые угрожающие симптомы, которые должны обеспокоить маму:

• Пенистый стул.
• Большое количество слизи, прожилки крови.
• Зловонный запах.
• Цвет и частота стула у малышей на грудном вскармливании являются не самыми значимыми показателями, у «искусственников» же будут значительно отличаться от обычных.

• Рвота или частые, обильные срыгивания.
• Повышение температуры тела выше 37,5 градусов. У маленьких детей несовершенная система терморегуляции, поэтому меньшие цифры температуры обычно непоказательны.
• Слабость, вялость ребенка. Этот симптом является одним из ключевых не только при кишечных расстройствах, но и при любом другом заболевании. Если ребенок становится вялым, сонливым, не хочет кушать и играть – это должно обеспокоить родителей вне зависимости от любых других симптомов.
• Потеря массы тела. Потеря веса происходит как на фоне плохого усвоения питательных веществ, так и на фоне обезвоживания.
• Обезвоживание или дегидратация – очень опасное явление для маленьких детей, которое чаще всего сопровождает острый энтероколит у детей. Оно характеризуется выраженной сухостью кожи и слизистых, вялостью, повышением температуры тела, западением родничка и судорогами.

Лечение энтероколита у детей

Лечить энтероколит у грудного ребенка должен только врач! Ни в коем случае нельзя заниматься любым самолечением типа клизм, отпаиванием малыша отварами трав, рисовым отваром и другими народными методами. Без надлежащего профессионального лечения грудные дети очень быстро выходят на выраженное обезвоживание и интоксикацию, которые могут вызвать отказ почек, печени, судороги и кому.

Прежде чем назначать лечение, врач должен разобраться в причине энтероколита. Чаще всего, конечно, в случае острого процесса дело в инфекции. Поэтому важно взять анализ каловых масс на бактериологический анализ, выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Аллергия или недостаточность ферментов редко дают активную клиническую картину, однако всегда возможны особенности у конкретного ребенка. При любых подозрениях на подобные причины проводят аллергологическое тестирование, анализ кала на кислотность, ферменты и другие показатели.

Что необходимо делать до обращения к врачу?

Единственное, что могут и должны самостоятельно сделать родители до приезда врача или госпитализации – это бесконечно поить ребенка. Для восполнения потерь жидкости можно использовать обыкновенную кипяченую теплую воду. Идеальным вариантом будет применение специальных аптечных средств для пероральной регидратации типа Регидрона, Оролита, Гастролита и других.