Кишечной палочкой (Escherichia coli) учёные называют палочковидную условно-патогенную бактерию, которая способна нормально функционировать и размножаться только в условиях отсутствия кислорода. Была открыта в восемнадцатом веке Теодором Эшерихом, благодаря которому и получила своё название.

Бактерия имеет довольно много штаммов (разновидностей) и большинство из них считаются безвредными (они живут в кишечнике человека, участвуют в синтезировании витаминоподобных соединений, обладают бактерицидными свойствами по отношению к некоторым патогенным микроорганизмам), но встречаются и такие, которые могут вызывать развитие серьёзных проблем со здоровьем, начиная с нарушений работы ЖКТ и заканчивая развитием , поэтому лечение кишечной палочки должно быть качественным и своевременным.

Общие сведения

Безопасные штаммы этого микроорганизма обитают в кишечнике человека, при этом их количество варьирует от 10 6 до 10 8 КОЕ (микробиологический показатель – колониеобразующая единица) на один грамм содержимого кишечника. Сразу стоит рассказать о том, что бактерии заселяют организм человека в первые дни после рождения, поэтому кишечные палочки у грудничков появляются сразу, и в том случае если их количество не превышает норму, они приносят кишечнику пользу, а значит, лечить такое состояние не нужно.

Однако стоит помнить, что некоторые штаммы этого микроорганизма токсичны, особенно для детей и беременных женщин (кишечная палочка в моче при беременности может свидетельствовать о развитии острого или хронического инфекционного заболевания, угрожающего здоровью плода), так что очень важно вовремя диагностировать это состояние и назначить адекватное лечение.

Кишечные палочки бывают условно-патогенные (к которым относится гемолизирующая кишечная палочка) и патогенные. Учёные смогли выделить больше сотни патогенных штаммов этой бактерии, которые впоследствии были разделены на четыре основных класса, а именно:

• энтероинвазивные;
• энтеротоксигенные;
• энтеропатогенные;
• энтерогеморрагические.

Эти микроорганизмы могут стать причиной развития эшерихиозов – заболеваний инфекционного характера, которые по статистике чаще всего встречаются у детей и женщин (инфекция передаётся фекально-оральным путём в основном через пищу или воду).

Симптомы

Симптомы заражения кишечной палочкой проявляются по-разному, поэтому каждый класс патогенных бактерий необходимо рассматривать в отдельности. Состояние здоровья заражённого человека будет зависеть от того, в какую группу относятся и с какой скоростью размножаются кишечные палочки, симптомы заболеваний описаны ниже.

Энтеропатогенные бактерии

Энтеропатогенные микроорганизмы чаще всего встречаются у детей до одного года жизни и их присутствие, как правило, обнаруживается ещё в роддоме. Сопровождаются водянистой диареей, иногда рвотой, отказом от еды и беспокойным сном.

Энтеротоксигенные бактерии

Энтеротоксигенные кишечные палочки опасны тем, что могут прикрепляться именно к слизистой оболочке кишечника, чем существенно нарушают его работу. Инфекция передаётся через немытые руки или фрукты, поэтому симптомы жизнедеятельности кишечных бактерий в человеческом организме иногда называют «диареей путешественника», которая сопровождается водянистым поносом без крови, тошнотой, приступообразной болью в животе.

Энтерогеморрагические бактерии

Энтерогеморрагические эшерихиозы характеризуется диареей с примесью крови и сопровождаются развитием острой гемолитической анемии. Опасность заболевания состоит в том, что гемолитическая кишечная палочка разрушает кровяные тельца, а это может привести к летальному исходу (чаще всего болезнь поражает женщин). Характерным признаком заболевания является то, что в каловых массах обнаруживается большое количество слизи и примесей зеленоватого оттенка, при этом гемолизирующая кишечная палочка не вызывает повышения температуры тела.

Энтероинвазивные бактерии

Энтероинвазивные патогенные микроорганизмы вызывают боли внизу живота и обильный стул (иногда с примесью крови). Встречаются в основном у детей, временно нарушают работу иммунной системы. Следует сказать о том, что чёткой клинической картины эшерихиозов не существуют, пациенты жалуются на боли в животе (которые могут быть локализованы в любой его части), жидкий стул и рвотные позывы, следовательно, лечение кишечных палочек должно быть комплексным и обязательно проходить под контролем врача. Кстати говоря, лактозонегативная кишечная палочка не должна обнаруживаться в кале в слишком больших количествах (норма – 10 5), а увеличение этого показателя можно заметить даже самостоятельно, об этом свидетельствуют непереваренные кусочки пищи в кале и чередование диареи с запорами.

Кишечная палочка, как возбудитель заболеваний мочеполовой системы

В норме кишечная палочка в моче обнаруживаться не должна, но если при сдаче анализов она была там найдена, врач должен в срочном порядке заняться её лечением. Обычно этот микроорганизм обнаруживается врачами-гинекологами при осмотре беременных женщин, причём для многих наличие этого микроорганизма в микрофлоре влагалища становится сюрпризом. Обнаруженная кишечная палочка в мазке свидетельствует о начале развития воспалительного процесса одного или нескольких органов мочеполовой системы (существует вероятность того, что бактерия передаётся половым путём от одного партнёра к другому).

Нужно сказать о том, что кишечная палочка во влагалище, должна стать поводом к тому, чтоб из лаборатории, сразу же отправиться в кабинет к врачу. Дело в том, что она существенно ослабляет местный иммунитет и делает организм больного человека практически беззащитным перед другими опасными бактериями, например, перед протеусом или стафилококком, что в итоге может стать причиной развития или , следовательно, лечить это состояние должен только специалист.

Гемолизирующая кишечная палочка является причиной развития 80% заболеваний мочеполовой системы, к которым относится:

• острый и хронический (кишечная палочка в мазке при диагностике простатита обнаруживается практически в 65% случаев);
• воспаление яичников и у женщин;
• (если кишечная палочка в мазке на вагинит обнаруживается сразу, то лечение этого недуга проходит максимально быстро, а отсутствие адекватной терапии может стать причиной развития серьёзных проблем со здоровьем);
• (очень часто гемолизирующая кишечная палочка обнаруживается при диагностике пиелонефрита у беременных);
• кольпит и так далее.

На самом деле в гинекологии гемолизирующая кишечная палочка занимает особенное место, потому что при попадании во влагалище она провоцирует развитие ряда таких заболеваний, которые впоследствии приводят к бесплодию и трудно поддаются лечению. По этой причине врачи советуют делать профилактику и диагностику этого возбудителя (определяется кишечная палочка в мазке) хотя бы один раз в год.

Как лечить?

Лечить кишечную палочку должен врач, который вначале делает бактериальный посев и точно определяет штамм возбудителя. Интенсивность и длительность лекарственной терапии зависит от вида бактерии, её локализации и индивидуальных особенностей организма больного человека. В процессе лечения важную роль играет диета и приём пробиотиков – препаратов, нормализующих кишечную микрофлору. После окончания курса лекарственной терапии все анализы сдаются повторно.

Кишечная палочка – это подвижный палочковидный микроорганизм, который обитает в кишечном тракте человека как один из основных составляющих нормальной кишечной флоры.

Роль кишечной палочки в организме человека

В первые часы после рождения человеческий организм заселяется бактериями из окружающей среды, и кишечной палочке отведено свое определенное место, функции и количество. Эта бактерия принимает участие в переваривании пищи, синтезе некоторых витаминов, способствует подавлению роста патогенных микроорганизмов.

Все вышесказанное относится к так называемым безвредным штаммам кишечной палочки, которые, находясь в определенной пропорции с другими микроорганизмами, населяющими кишечник, приносят организму пользу. Причем у каждого человека существует собственная норма пропорционального соотношения микроорганизмов.

Опасность кишечной палочки

Однако, проникая в другие органы, даже безвредные кишечные палочки могут вызвать воспалительный процесс. Например, у женщин кишечная палочка может вызвать кольпит (воспаление влагалища), основные симптомы которого – зуд и желтоватые выделения с неприятным запахом. Распространяясь дальше по половым органам, эта бактерия способна вызвать воспаление шейки матки, яичников. Проникнув в мочеиспускательный канал, она может поразить мочевой пузырь и почки. Попав в органы дыхания, кишечная палочка может стать причиной ЛОР-заболеваний.

Кроме этого, существуют разновидности кишечной палочки, способные вызывать у человека острые кишечные заболевания (коли-инфекции). В их число входит гемолитическая кишечная палочка, которую обнаруживают при анализе кала. С большим количеством патогенных бактерий организму даже при хороших защитных силах справиться трудно, поэтому возникает заболевание. Самый распространенный механизм заражения кишечной палочкой – фекально-оральный, связанный с несоблюдением элементарных гигиенических правил (немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, неправильное хранение пищевых продуктов и т.д.). Инфекция передается через пищу, воду, бытовые предметы. Также «подцепить» кишечную палочку можно, употребляя некипяченое молоко или недостаточно термически обработанные блюда из мяса.

Симптомы заражения кишечной палочкой у взрослых

Инкубационный период (до появления симптомов отравления кишечной палочкой) длится от 3 до 6 дней.

После заражения патогенные кишечные палочки начинают активно размножаться, приводя к нарушению пищеварения и к воспалению слизистых оболочек кишечника. Вследствие этого наблюдается основной симптом заражения кишечной палочкой – диарея. может быть с примесью слизи и крови.

Какие же еще симптомы могут наблюдаться при отравлении кишечной палочкой? Остальные признаки могут присутствовать, но не являются обязательными в данном случае. К ним относятся:

• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• отсутствие аппетита;

Наиболее опасным последствием отравления кишечной палочкой, сопровождающегося частым поносом и рвотой, является потеря организмом жидкости и солей. Это проявляется ощущением сухости в горле, жаждой. Поэтому в первую очередь больному требуется обеспечить постоянное восполнение потери жидкости, поддержание нормального водно-солевого баланса. Также при лечении принимаются меры по устранению интоксикации организма, назначаются препараты для обновления и стабилизации кишечной микрофлоры.

Иногда гемолитическая кишечная палочка может не давать никаких симптомов. В таком случае человек является здоровым носителем этой бактерии. Но опасность инфицирования окружающих сохраняется.

Кишечная палочка – бактерия из семейства Энтербактерий. Ее открыл в конце XIX столетия Теодор Эшерих. Поэтому бактерия имеет еще одно название – палочка Эшериха. Кишечная палочка принадлежит к факультативным анаэробам. Она может жить только при отсутствии кислорода.

Палочка Эшериха является грамотрицательной бактерией: кишечная палочка в мазке, который окрашивается по грамму, не изменяет цвет. Кишечная палочка на фото имеет продолговатый вид.

Бактерия может на протяжении длительного времени жить в почве, воде, продуктах и испражнениях. При температуре 60 градусов погибает на протяжении 15 минут, а при 100 градусах ̶ мгновенно. Быстро уничтожают бактерию дезинфицирующие вещества: формалин, хлорамин и другие.

Разновидности кишечной палочки

Палочка Эшериха характеризуется наличием около 100 штаммов. В основном бактерии группы кишечной палочки являются частью полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Они участвуют в синтезе витамина К и В, а также в процессах пищеварения. Но некоторые штаммы принадлежат к патогенным микроорганизмам. Среди них самой распространенной является гемолитическая или гемолизирующая кишечная палочка .

Патогенные разновидности приводят к серьезным отравлениям, развитию кишечного дисбактериоза и колибактериоза. Нередко они становятся причиной возникновения цистита, уретрита, кольпита, простатита, пиелонефрита, орхита, аднексита, менингита, мастита, пневмонии, перитонита, сепсиса.

Лактозонегативная кишечная палочка принадлежит к условно-патогенным микроорганизмам. Она может обитать в кишечнике ничем не выдавая себя. Но если концентрация бактерии увеличивается, то она становится причиной болезни.

Гемолитическая кишечная палочка у грудничка может даже привести к смерти, если своевременно не приступить к лечению.

Причины заболеваний

Заразиться болезнетворной формой кишечной палочки можно фекально-оральным путем. Обычно заражение осуществляется при:

• съедании немытых овощей и фруктов, некипяченого молока;
• неправильной обработке продуктов;
• нарушении правил гигиены.

В основном патогенные штаммы палочки Эшериха обнаруживают у детей.

Гемолизирующая кишечная палочка у взрослых может появиться в результате снижения иммунитета (в основном после бесконтрольного приема антибиотиков), переохлаждения или простуды.

Симптомы

Если в организм проникла патогенная кишечная палочка, симптомы ее присутствия проявляются:

• нарушением пищеварения (запорами или поносами);
• болевыми ощущениями в области живота;
• тошнотой и рвотой;
• метеоризмом;
• неприятным запахом изо рта;
• общей слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• сонливостью;
• отсутствием аппетита;
• повышением температуры;
• понижением давления.

Вредоносная кишечная палочка у грудничка заявляет о себе болями в животе. Кал у ребенка становится зеленым, в нем появляются примеси слизи, развивается дисбактериоз.

Лечение кишечной палочки

Основной вопрос, ответ на который интересует больных: «Как лечить кишечную палочку?». Прежде всего, следует сделать бактериальный посев, чтобы определить штамм микроорганизма. При заболеваниях кишечника для посева берут материал рвотных масс или испражнений, при болезнях мочевыводящей системы – используют мочу, а при поражении половой системы – мазки со слизистых оболочек половых органов. С помощью бактериальных посевов идентифицируют бактерию, а затем определяют ее чувствительность к антибиотикам.

Больного обязательно госпитализируют и назначают диету. При поражении пищеварительной системы рекомендуется диета №4, а при поражении мочеполовой системы – диета №7. Если в организме присутствует болезнетворная кишечная палочка, лечение включает этиотропную, патогенетическую и постсиндромальную терапию .

Этиотропная терапия проводится с помощью антибиотиков и бактериофагов, учитывая антибиотикограмму. Если диагностируется дисбактериоз, то назначают пробиотики. Помогут восстановить равновесие в кишечнике и кисломолочные продукты.

Патогенная терапия в основном осуществляется путем инфузионного лечения: в кровь вводят разнообразные растворы, чтобы восполнить запас жидкости и очистить организм от токсинов.

Постсиндромальная терапия назначается в зависимости от проявления болезни.

Особенности лечения в зависимости от локализации бактерии

Если обнаруживается кишечная палочка в моче, то такое явление называется бактериурией. Лечение кишечной палочки в моче осуществляют с помощью антибиотиков, уросептиков и биологически активных добавок, способствующих укреплению иммунной системы и останавливающих развитие инфекции.

Кишечная палочка во влагалище приводит к развитию воспалительных процессов в органах половой системы. Лечение кишечной палочки в гинекологии проводится коротким курсом антибиотиков и требует тщательного соблюдения личной гигиены и отказа от половых контактов.

Если кишечная палочка обнаруживается в зобе, то предстоит длительное лечение с применением антибиотиков и противогрибковых средств. Желательно пользоваться ополаскивателями ротовой полости, которые оказывают дезинфицирующий эффект.

Если выявлена кишечная палочка при беременности и у детей, то лечение начинают из применения пробиотиков и бактериофагов. Если они не оказывают нужного результата, то прибегают к помощи антибиотиков.

Гемолизирующая кишечная палочка у грудничка лечится пробиотиками. Они способствуют развитию полезных микроорганизмов и гибели болезнетворных. Благоприятно действует на микрофлору кишечника и материнское молоко.

Народная медицина против палочки Эшериха

Эффективно дополнят медикаментозное лечение средства народной медицины:

1. Топинамбур (300 грамм) чистят, нарезают кубиками и кладут в кипящее молоко, разбавленное наполовину водой (500 миллилитров). Когда топинамбур размягчится его вынимают, а в молоко добавляют муку (20 грамм) и масло (40 грамм). Варят до загустения. Затем полученным соусом заливают топинамбур, добавляют зелень. Полученное блюдо прекрасно дополнит любую пищу.
2. Гусиную лапчатку (20 грамм) заваривают кипятком (250 миллилитров) и подержав на слабом огне четверть часа, оставляют на ночь. Пьют 3 раза в день по 80 миллилитров.
3. Траву череды (10 грамм) заливают остывшей кипяченой водой (250 миллилитров) и помещают на 15 минут на водяную баню. Принимают отвар утром, в обед и вечером по 20 миллилитров.
4. Перемешивают лекарственный донник, мать-и-мачеху и золототысячник в равных соотношениях. В смесь трав (20 грамм) вливают кипяток (250 миллилитров). Оставляют на четверть часа. Пьют один раз в день по 20-50 миллилитров.

Также можно перед принятием пищи трижды день на протяжении месяца съедать по половине грамма мумие.

Народные средства восстановят микрофлору кишечника и уменьшат негативное влияние патогенных бактерий.

Профилактика инфекций

Чтобы в организм не проникла гемолитическая кишечная палочка, необходимо следовать правилам личной гигиены, не пить воду из неизвестных источников, овощи и фрукты употреблять в пищу мытыми, правильно проводить тепловую обработку продуктов.

Мнение доктора биологических наук Гельфанда М. С. о кишечной палочке:

Палочка Эшериха — это кишечная палочка, симптомы которой нельзя спутать ни с каким из других заболеваний. В свое время ее открыл Теодор Эшерих, поэтому она получила соответствующее название. Особенность этого микроорганизма в том, что он живет только при отсутствии кислорода.

Испражнения, продукты, почва и вода являются идеальным местом жительства для бактерий. Ликвидировать факультативных анаэробов можно с помощью дезинфицирующих средств, к числу которых относятся формалин, хлорамин и прочие вещества.

Различают больше 100 штаммов палочки Эшериха. Для желудочно-кишечного тракта бактерии, относящиеся к палочке Эшериха, стали залогом полезной микрофлоры, ведь они принимают участие в пищеварении и в синтезе витаминов В и К.

Некоторые штаммы были отнесены к патогенным микроорганизмам. Самая распространенная среди них — гемолизирующая палочка, которую также называют гемолитической. Она вызывает в организме колибактериоз, кишечный дисбактериоз и отравление. Кишечная палочка в моче, также как и кишечная палочка в мазке, является плохим показателем.

Кроме этого, патогенные виды могут стать причиной появления:

• сепсиса;
• менингита;
• пиелонефрита;
• простатита;
• уретрита;
• мастита;
• пневмонии;
• перитонита;
• орхита;
• цистита;
• аднексита.

Такой условно-патогенный микроорганизм, как лактозонегативная кишечная палочка, может существовать в организме женщин и мужчин без последствий и никак себя не проявлять, но когда количество бактерий станет больше нормы, то возникает болезнь.

Если вовремя не заметить это у ребенка, то малыш может умереть. Бактерии могут поразить не только кишечник, но и горло, половые органы и мочевыводящие пути.

Причины и симптомы заболевания

Попасть в организм вредоносная бактерия может фекально-оральным путем. В большинстве случаев заражаются дети. Проникновение микроорганизма происходит при:

1. Плохой обработке продуктов питания.
2. Несоблюдении правил личной гигиены.
3. Употреблении молока, которое не подвергалось кипячению, а также немытых продуктов.

Снижение иммунитета у взрослых, что возникает после приема большого количества антибиотиков или в результате получения переохлаждения, является причиной появления кишечной палочки.

Узнать о присутствии в организме бактерий помогут следующие признаки:

• нарушение пищеварения;
• повышение температуры тела;
• боль в области живота;
• пониженное давление;
• сонливость;
• отсутствие желания есть;
• неприятный запах изо рта;
• вздутие;
• появление тошноты и рвоты.

Симптомы кишечной палочки нельзя спутать с прочими.

У детей болезнь вызывает кал зеленого цвета с присутствием слизи, что говорит о развитии дисбактериоза.

При этом ребенок плачет от болей в животе. Симптомы и лечение стандартные. Терапия должна проводится в таком случае своевременно. Заболевание лечится с помощью пробиотиков.

Лечение заболевания

Симптомы и лечение кишечной инфекции у детей и взрослых должен оценивать только врач, после того как будут известны результаты анализов, чтобы выявить штамм бактерии. Когда микроорганизмы попали в кишечник, на посев берут часть рвотной массы или испражнения.

При заболеваниях половой системы у женщин берут мазок со слизистой оболочки половых органов. Если поражены мочевыводящие пути, то необходимо сделать анализ мочи. После того как был определен тип палочки, специалисты выявляют, насколько она чувствительная к антибиотикам.

Если есть кишечная палочка в моче, больному назначают диету №7, а при кишечной инфекции — диету №4. При этом больного требуется госпитализировать. Когда в организм детям и женщинам попадает болезнетворная палочка, то для лечения применяют такие виды терапии, как постсиндромальная, этиотропная и патогенетическая.

При патогенетической терапии применяют инфузионное лечение, то есть в кровь вводятся специальные препараты, которые очищают организм от токсинов и восполняют запасы жидкости. Назначение постсиндромальной терапии происходит по проявлениям заболевания.

Этиотропная терапия назначается по показаниям антибиотикограммы с применением бактериофагов. Поможет кишечнику и употребление в пищу кисломолочных продуктов.

Лечение в местах поражения

Когда обнаружена кишечная бактерия в моче, специалисты ставят диагноз бактериурия.

Для лечения применяют уросептики, антибиотики и биологически активные добавки, которые останавливают развитие болезни и укрепляют иммунитет.

Кишечная палочка во влагалище становится причиной появления воспалений половых органов.

Гинекологи советуют отказаться от половых актов на время лечения, при этом нужно тщательно проводить личную гигиену и принимать антибиотики. После лечения необходимо убедиться, что кишечная палочка в мазке у женщин отсутствует.

Когда бактерии поразили горло, то специалистами назначается длительный курс приема средств против грибка и антибиотиков. Рекомендуется применять ополаскиватели для полости рта, которые эффективно удаляют воспаление в горле.

Чтобы не стать жертвой патогенных микроорганизмов, нужно соблюдать элементарные правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты перед употреблением, правильно осуществлять обработку продуктов теплом и не пить воду из подозрительного источника.

Кишечная палочка 0157: Н7 обычно вызывает острую кровянистую диарею, и, иногда, гемолитико-уремический синдром. Симптомы включают схваткообразную абдоминальную боль и диарею, которая может сопровождаться обильной примесью крови. Лихорадка при данной инфекции незначительна. Диагностика основана на культуральном исследовании кала и на исследовании токсинов. Лечение, поддерживающее обоснованность назначения антибиотиков, обсуждается.

Как проходит заражение

Несмотря на то что более 100 серотипов кишечной палочки продуцируют ток­син Шига, а также подобные ему токси­ны, кишечная палочка 0157: Н7 является наиболее распространенной в Северной Америке. В некоторых частях США и Ка­нады инфекция, обусловленная кишеч­ной палочкой 0157: Н7, может быть бо­лее частой причиной кровавой диареи, нежели шигеллез и сальмонеллез. Дан­ная инфекция может возникнуть у людей любого возраста, однако острые случаи наиболее часто возникают у детей и пожилых лиц. Резервуаром для кишечной палочки 0157: Н7 являются жвачные животные, поэтому вспышки и спорадические случаи данной инфекции возникают при употреблении в пищу недостаточно приготовленной говядины (особенно говяжьего фарша) или непастеризованного молока. Пища или вода, контаминированные коровьим навозом или сырым говяжьим фаршем, также могут стать источником распространения инфекции. МО может также передаваться фекально-оральным путем (особенно среди младенцев, носящих подгузники).

После попадания в желудочно-кишеч­ный тракт человека кишечная палочка 0157: Н7 и схожие штаммы кишечной па­лочки (называемые энтерогеморрагическими кишечными палочками), продуцируют большие количества различных токсинов в просвете толстой кишки. Эти токсины схожи с мощными цитотоксинами, которые продуцируют Shigella dysenteriae 1 -го типа, холерный вибрион и дру­гие энтеропатогены. Обнаружено, что эти токсины способны напрямую повреждать клетки слизистой оболочки и клетки эндотелия сосудов стенки кишки. При всасывании они оказывают токсическое воздействие на эндотелиальные клетки других сосудов, например почечных.

Симптомы и признаки кишечной палочки

Инфекция, обусловленная кишечной палочкой 0157: Н7, обычно начинается остро со схваткообразных абдоминальных болей и водянистой диареи, которая может сопровождаться обильной примесью крови в течение 24 часов. Некоторые пациенты описывают диарею как кровь без кала, что легло в основу термина «геморрагический колит». Лихорадка обычно отсутствует или является незначительной. Иногда спонтанно температура тела может подниматься до 39 °С. При неосложненной инфекции диарея может продол­жаться 1-8 дней.

Приблизительно в 5 % случаев (в ос­новном у детей младше 5 лет и взрослых старше 60 лет) возникает такое осложнение как гемолитикоуремический синдром, который в типичных случаях возникает на 2 неделе заболевания. Как с этим осложнением, так и без него может быть летальный исход, особенно у пожилых лиц.

Диагностика кишечной палочки

Инфекцию, обусловленную кишечной палочкой 0157: Н7, необходимо дифференцировать с другими инфекционными диареями. Для этого необходимо изоли­ровать эти МО из культур кала. Часто клиницист должен запросить лабораторию о поиске именно этого МО. Ввиду того что кровавая диарея и острая абдоминальная боль без лихорадки могут иметь различную неинфекционную этиологию, вероят­ность инфекции, обусловленной кишеч­ной палочкой 0157: Н7, должна быть рассмотрена при подозрении наишемический колит, кишечную инвагинацию и синдром воспаленной кишки. Быстрое исследование кала на токсин Шига может оказать помощь в диагностике этого заболевания. Пациенты, находящиеся в группе риска по неинфекционным диареям, могут нуждаться в проведении ирригоскопии. При проведении последней можно выявить эритему и отечность сигмовид­ной кишки; бариевая клизма обычно до­казывает наличие отека, при этом выяв­ляется симптом отпечатка большого пальца.

Лечение и профилактика кишечной палочки

В основном лечение при данной инфекции - поддерживающее. Несмотря на то что кишечная палочка чувствительна к наиболее часто используемым антимикробным препаратам, антибиотики не влияют на эволюцию симптомов, устранение носительства или профилактику гемолитико-уремического синдрома. К тому же есть подозрение, что фторхинолоны способствуют выделению энтеротоксина.

Через неделю после перенесенной ин­фекции пациенты высокого риска по развитию гемолитико-уремического синдрома (например, дети до 5 лет и пожилые люди) должны быть осмотрены для выявления ранних признаков, таких как протеинурия, гематурия, наличие останков эритроцитов и повышенный уровень сы­вороточного креатинина. Отечность и ги­пертензия развиваются позже. Пациенты с осложнениями скорее всего будут нуждаться в интенсивной терапии, включая диализ и другие специфические способы терапевтического воздействия, в меди­цинских центрах 3-го порядка.