Уход — это важная часть женского здоровья, но, к сожалению, многие женщины недостаточно осведомлены о правилах его выполнения. Нарушение правил интимного ухода может привести к плачевным последствиям — дисбиозу (дисбактериозу) влагалища, что, в свою очередь, может являться причиной многих воспалительных процессов в женских половых органах.
Каждая женщина должна знать, как правильно ухаживать за собой в интимной зоне, как различить нарушения влагалищной микрофлоры, и как восстановить и поддержать правильный баланс интимной микрофлоры.
Принимаем душ правильно
К нарушению баланса интимной микрофлоры могут привести различные причины. Одна из самых распространенных — неправильные водные процедуры. Ни в коем случае нельзя купаться слишком часто — не более 2-х раз в день. Кроме этого, мылом не нужно промывать сам вход во влагалище — достаточно обработать им только наружные половые органы. Мыло нужно использовать деликатное, а лучше всего специальное интимное, гель или иное средство, разработанное специально для этих целей.
Желательно для очищения половых органов использовать кипяченую воду. Она должна быть теплой, но не слишком горячей и, конечно же, не холодной. Не нужно использовать мочалку, так как кожа интимной зоны очень нежная. Направление движений во время этой интимной процедуры — спереди назад. Иные движения могут спровоцировать попадание бактерий из области заднего прохода во влагалище.
Иные причины дисбиоза влагалища
Очень часто дисбактериоз является следствием приёма антибиотиков, снижения иммунитета, а также несоблюдения гигиены при половом акте. Мужчина должен тоже очень бережно относиться к своей интимной гигиене, ведь многие бактерии заносятся во влагалище женщины ее партнером. Оба участника должны подмываться до свершения полового акта. Мужчинам тоже достаточно использовать теплую чистую воду и мягкое мыло без мочалки.
Если вы используете дезинфицирующие средства для интимной зоны, не прибегайте к их помощи слишком часто. Обыкновенное антибактериальное мыло с триклозаном, к примеру, может полностью убить все полезные бактерии, попав во влагалище. Придерживайтесь разумных пределов, ведь очень часто женщины в погоне за чистотой нарушают баланс интимной микрофлоры , и, в итоге, там заселяются болезнетворные и условно-патогенные микроорганизмы.
Ещё одна частая причина — злоупотребление использованием тампонов. Если у вас появляются неприятные ощущения во влагалище, странный запах и цвет выделений, повышение их количества, дискомфорт во время полового акта, то стоит вообще воздержаться от тампонов. Их не следует употреблять в последние дни менструации, а также менять реже, чем через 4 часа. В любом случае, использование прокладок гораздо более безопасно, если речь идет о поддержании правильного баланса во влагалище. Во время менструаций стоит воздержаться от половой жизни, от посещения бассейна, сауны и принятия ванн.
Очень важно носить правильное нижнее белье. Трусики из синтетических ненатуральных тканей, стринги и тесные брюки — это причины, которые тоже могут привести к расстройствам в интимной сфере. Идеальное нижнее белье должно быть сделано из чистой натуральной ткани, лучше всего из хлопка. Трусики не должны жать и "врезаться" в кожу.
Как восстановить нормальный баланс интимной микрофлоры?
Естественная среда для влагалища — кислая. Мыло — это щёлочь, поэтому обильные подмывания с мылом только вредят нашей интимной зоне. Молочная кислота, которая выделяется особыми "дружественными" бактериями, живущими во влагалище, агрессивна для разных микробов, но при этом щадит сперматозоиды. То есть, нарушения интимной микрофлоры в некоторых случаях даже препятствуют возникновению желанной беременности.
Лечение дисбактериоза влагалища предполагает использование специальных свечей с лактобактериями и с аскорбиновой кислотой. Обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом и сдайте мазок на флору в начале и в конце лечения. Также очень важно стимулирование защитных свойств иммунитета, правильный и сбалансированный рацион питания, употребление кисломолочных продуктов в пищу, прием витаминных препаратов.
Избавится от нарушений микрофлоры можно и народными средствами. Кисломолочные продукты помогают бороться с возникновением дисбактериоза не только извне, но и непосредственно на месте его возникновения. Прекрасное народное средство, которое абсолютно безопасно и проверено временем — это подмывания с кефиром. Достаточно просто взять любой кефир, развести 2 столовые ложки его в стакане тёплой кипячёной воды, и подмываться таким раствором в течение недели. Можно также использовать с добавлением кефира или натуральной молочной сыворотки.
Интимная гигиена необходима для каждого человека. Правильный уход за нежными частями тела обеспечивает комфорт и удобство. Если правильно выполнять все рекомендации, не будет возникать неприятных ощущений, запахов и различных заболеваний, спровоцированных дисбактериозом.
Свечи для восстановления микрофлоры в гинекологии назначаются женщинам, у которых диагностирован дисбактериоз, либо же имеются подозрения на его развитие. Опасность такого состояния заключается в том, что протекает оно без выраженной симптоматики, однако последствия куда более серьезные.
Так, например, некоторые пациентки сталкиваются с бесплодием, а при наступлении беременности отмечается тяжелое ее протекание. Чтобы нормализовать состояние, врачи назначают свечи для восстановления микрофлоры вагинальные. Эти лекарственные средства обладают мягким воздействием, что позволяет их использовать не только в терапии, но и как профилактическую меру.
Изначально, если женщина чувствует ухудшение своего состояния, ей следует отправиться на прием к гинекологу. Врач должен будет провести осмотр, а также назначить анализы, которые помогут выявить причину развития патологического процесса. Лишь после этого он сможет назначить подходящие свечи для микрофлоры вагинальные.
При выявлении дисбактериоза лечение обязательно проводится комплексное, поскольку изначально необходимо избавиться от патогенной микрофлоры. С этой задачей прекрасно справляются антибиотики, они убивают грибок и другие виды болезнетворных микроорганизмов, располагающихся на стенках половых органов.
Для нормализации микрофлоры в гинекологии свечи показаны и при такой распространенной проблеме как молочница (вагинальный кандидоз в разном возрасте бывает у каждой второй женщины планеты). Такая лекарственная форма является более предпочтительной, чем, например, таблетки или уколы, ведь она оказывает меньше негативных воздействий на организм. В такой способ можно добиться лучшего терапевтического эффекта при минимальном вмешательстве.
Свечи для восстановления флоры в гинекологии после антибиотиков назначаются в обязательном порядке. Дело в том, что главным недостатком препаратов этой лекарственной группы является уничтожение не только чужеродных, но и собственных микроорганизмов, имеющихся в половых органах.
Суппозитории способны оказывать воздействие непосредственно на патологический очаг, их удобно использовать, а благодаря минимальному списку побочных явлений они могут быть назначены женщинам в период вынашивания ребенка. Свечи для микрофлоры в гинекологии считаются одним из наиболее безопасных лекарственных средств, что позволяет их приобретать без предоставления рецепта от врача.
Но при этом женщинам необходимо ответственно подходить к лечению, и не использовать лекарство без назначения и консультации у гинеколога. Врач обязательно должен определить тип инфекции, что позволит ему максимально точно диагностировать болезнь. Суппозитории помогут лишь при условии, что изначально пациентка будет пить антибиотики, а потом начнет использовать вагинальные свечи для флоры.
Принцип действия
Вагинальные свечи с бактериями имеют в своем составе лакто и бифидоорганизмы, уровень концентрации этих компонентов всегда отличается, поэтому перед покупкой необходимо подобрать правильную дозировку лекарства, основываясь на том, сколько их содержится в организме женщины.
Собственно, именно для этого девушке необходимо будет отправиться к врачу, который возьмет мазок из влагалища, а после отправит его на изучение в лабораторию. Рассмотрим более детально, как действуют вагинальные свечи для восстановления флоры:
- После того как было выполнено введение суппозитория, происходит его постепенное растворение во влагалище под воздействием температуры тела;
- Далее начинают высвобождаться активные лекарственные компоненты, которые постепенно впитываются слизистой оболочкой половых органов;
- Если обратиться к анатомии, то станет известно, что влагалище женщине содержит очень много кровеносных сосудов, именно поэтому уже спустя четверть часа медикамент обнаруживается в составе крови, и начинает уничтожать патогенные микроорганизмы.
Свечи для улучшения микрофлоры в гинекологии известны своим местным эффектом. Благодаря тому, что они имеют способность превращать щелочную среду органа, в кислую, грибковые микроорганизмы в ней вообще не выживают.
Что выбрать
Благодаря стремительному прогрессированию фармакологии, каждой аптеке представлен широкий ассортимент лекарств, которые помогут справиться с дисбактериозом, в частности, там есть и свечи для нормализации микрофлоры вагинальные. Благодаря этим лекарствам удается привести в норму баланс необходимых микроорганизмов, которые населяют слизистую оболочку половых органов.
Как уже говорилось ранее, любой препарат, в том числе и вагинальные свечи лакто или бифидо, должны быть назначены гинекологом, поскольку каждый клинический случай индивидуален, так же, как и степень запущенности патологического процесса, его тяжесть прогрессирования. В большинстве случаев врачи прописывают прием пробиотиков, в которых есть лактобактерии.
Если у женщины патология, которой сопутствует воспалительный процесс или инфицирование, то происходит поражение верхнего эпителиального слоя органа. Ввиду этого, все активные и полезные вещества, которые содержат вагинальные свечи с лактобактериями, спустя неделю выведутся, и терапевтический эффект будет утрачен.
Чтобы этого не произошло, терапия должна быть комплексной. Соответственно, нужны лекарства, которые не позволят верхнему эпителиальному слою разрушаться. Благодаря тому, что оболочка будет целой, лактобактерии смогут надежно закрепиться на ее поверхности, и не выйдут из организма, соответственно, микрофлора восстановится.
С лактобактериями
Изначально рассмотрим свечи для восстановления микрофлоры в гинекологии (препараты с содержанием лактобактерий). Но не стоит забывать, что дисбактериоз устраняется лишь комплексным воздействием на организм, чтобы эпителий имел защиту от разрушений, а микроорганизмы оставались внутри.
Учитывая все факторы, можно использовать свечи для восстановления микрофлоры в гинекологии, названия которых представлены ниже:
- Гинофлор (имеет в своем составе гормон эстриол);
- Лактогин;
- Экофемин;
- Вагилак.
Важно понимать, что не всегда выбранный препарат сможет дать необходимый терапевтический эффект. Если женщина прошла недельный курс лечения, а симптоматика дисбактериоза не прошла, то врач может назначить свечи с лактобактериями для восстановления микрофлоры в гинекологии, которые называются Вагинорм C (имеют в составе аскорбиновую кислоту).
Именно благодаря этому компоненту происходит нормализация кислотно-щелочного баланса, что способствует увеличению колоний полезных бактерий. Минимальный период использования суппозиториев составляет 7 дней, при этом, если необходимо усилить воздействие на организм, специалист может назначить свечи Бифидумбактерин или Лактобактерин, которые ставят на протяжении десяти суток.
С молочной кислотой
Вагинальные свечи от дисбактериоза могут иметь в своем составе такой компонент как молочная кислота. Помимо восстановления микрофлоры, суппозитории еще помогают улучшить местный иммунитет пациентки. В зависимости от того, какой состав имеет медикамент, а также выявленного заболевания, ставить их необходимо в утреннее или вечернее время.
Чтобы минимизировать вероятность возвращения патологии, то ест исключить рецидив, гинекологи советуют дополнительно пить концентрат из бифидобактерий. Благодаря этому вероятность снова заболеть снижается более чем в десять раз.
Если был диагностирован вагинальный дисбактериоз, свечи можно использовать такие:
- Вагинорм С. Помогает в восстановлении кислотности среды влагалища. Имеет в своем составе аскорбиновую кислоту, которая и уничтожает патогенную микрофлору. Средний курс лечения составляет 6-7 суток, при этом вводят по одному суппозиторию каждую ночь.
- Фемилекс. Еще одни вагинальные свечи при дисбактериозе, которые помогают избавиться от патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Главным активным веществом выступает молочная кислота, благодаря которой создается кислый резерв, не позволяющий развиваться грибкам, если среда была щелочена.
- Лактобактерин. Врачи назначают это средство чтобы восстановить кислотно-щелочной баланс влагалища, после того как было проведено лечение молочницы. Также суппозитории улучшают местный иммунитет и обмен веществ.
Практически все свечи для восстановления микрофлоры в гинекологии дешевые, и одной упаковки хватает на прохождение полного лечебного курса. Соответственно, если женщине потребуется терапия такого плана, то она не будет затратной.
Бифидобактерин
После того как бифидобактерии попадают на слизистую оболочку, происходит их постоянное размножение, и они медленно, но достаточно уверенно, вытесняют чужеродные микроорганизмы. Вагинальные свечи для улучшения микрофлоры Бифидобактерин имеют достаточное количество этих элементов в своем составе. Благодаря этому, ранее щелочная среда становится кислой, что помогает иммунитету справиться с патологией.
Это средство идеально для борьбы с последствиями молочницы, однако, как и большинство медикаментов, использовать его необходимо лишь по строгим врачебным показаниям, и с соблюдением рекомендаций спе3циалиста относительно суточной дозировки и продолжительности терапии.
Если пациентка занимается самолечением, а патология возникла не под воздействием грибков рода Кандида, но используются вагинальные свечи для улучшения микрофлоры Бифидобактерин, существует высокая вероятность того, что у нее будет выявлен гарднереллез или бактериальный вагиноз.
С нистатином
Перед тем как будут использованы вагинальные свечи для нормализации флоры, в составе которых имеется нистатин, женщине нужно обязательно сдать бактериологический посев из влагалища. Эта процедура необходима для определения, насколько патогенные микроорганизмы устойчивы к активному компоненту.
Когда женщины используют свечи для восстановления микрофлоры в гинекологии, отзывы о лекарствах с нистатином не всегда положительные. Некоторые указывают, что проведенная терапия стала лишь пустой тратой времени, и не принесла никаких результатов. Такое случается, если предварительно не была определена чувствительность грибков к активному веществу.
Рассматриваемые суппозитории обладают мягким действием, поэтому они не способны уничтожать патогенную микрофлору, а могут лишь избавить от последствий перенесенного заболевания. Однако это позволяет использовать свечи для восстановления флоры в гинекологии в качестве не столько терапевтической меры, сколько профилактической, если женщина часто страдает от дисбактериоза влагалища.
Не рекомендуется использовать лекарство женщинам в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания. Также не назначаются свечи для флоры в гинекологии пациенткам, у которых имеется аллергия на составные компоненты лекарства. Врачи советуют начинать лечение после завершения менструальных кровотечений, а сама терапия длится около 14 дней. В сутки необходимо вводить две свечи (в утреннее и вечернее время).
Как можно видеть, существует множество суппозиториев, способных помочь в восстановлении микрофлоры влагалища, однако заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку это негативно скажется на процессе выздоровления.
Мнение врача (видео)
Дисбаланс микрофлоры влагалища чаще всего возникает на фоне различных заболеваний или же гормональных нарушений. Это провоцирует прогрессирование молочницы (кандидоза). При этом возникает необходимость в проведении комплексной медикаментозной терапии. Используемые во время лечения лекарственные средства не всегда восстанавливают влагалищную микрофлору и даже могут стать причиной дисбаланса.
Свечи для восстановления микрофлоры после лечения молочницы помогают решить возникшую проблему. С их помощью удается предотвратить рецидивы и исключить вероятность осложнений. Не следует самостоятельно использовать лекарственные препараты. Предварительная консультация с врачом является залогом эффективного лечения.
Для восстановления микрофлоры врач может порекомендовать свечи
Восстанавливающие вагинальные суппозитории включают в свой состав невысокую концентрацию активных компонентов. Действующие вещества эффективно борются с имеющейся проблемой, не всасываясь в кровоток. Это исключает вероятность повреждения внутренних органов и систем.
При большинстве гинекологических заболеваний происходит развитие молочницы, именно потому врачи сразу назначают антибактериальные средства и препараты, эффективность которых направлена на восстановление влагалищной микрофлоры. Такие суппозитории местно воздействуют на очаг кандидоза, уничтожая грибковую микрофлору и увеличивая количество полезных лактобактерий.
Свечи от молочницы удобны в использовании. Они не опасны для здоровья при соблюдении рекомендаций, которые даны в инструкции. Такие препараты можно использовать даже беременным. Отпускаются такие препараты без рецепта, но, несмотря на это, специалисты не рекомендуют заниматься самолечением.
Назначаются вагинальные суппозитории, восстанавливающие микрофлору влагалища, после проведения лабораторной диагностики. Специалист берет мазок из влагалища и подбирает наиболее подходящий препарат в каждом случае индивидуально, вкупе с антибактериальной терапией. Восстановительная терапия, как правило, имеет место после основного лечения.
Действие свечей
Суппозитории от дисбактериоза включают в свой состав бифидо-/лактобактерии в различной концентрации. Назначая препарат, врач учитывает результаты лабораторной диагностики. Это позволяет быстро и результативно решить вопрос по поводу возникшего дисбаланса.
Механизм действия восстанавливающих микрофлору местных препаратов:
- После введения во влагалище свеча растворяется под действием температуры тела.
- Действующие компоненты равномерно распределяются по стенкам влагалища.
- Слизистая оболочка пронизана большим количеством кровеносных сосудов, поэтому действие лекарства начинается спустя 15 минут после закладывания.
Восстанавливающие активные вещества нормализуют кислую флору. Именно поэтому суппозитории против дисбактериоза используются только после того, как будет вылечена молочница (кислая среда является провокатором роста грибка).
Для того чтобы восстановить влагалищную микрофлору после перенесенных заболеваний, назначаются пробиотики. Инфекционные и воспалительные процессы приводят к тому, что в районе половых органов происходит разрушение верхнего слоя эпителия. Из-за этого лактобактерии не задерживаются более чем на 5-7 дней. Именно поэтому невозможно обойтись приемом только одних суппозиториев с лактобактериями. Действие препарата должно быть комплексным: восстановление слизистой влагалища и нормализация микрофлоры.
Вагинальные пробиотики
Среди наиболее эффективных комплексных препаратов против дисбактериоза влагалища следует выделить:
Вагинальные суппозитории предназначены для восстановления микрофлоры после полного уничтожения грибка в организме женщины. В противном случае свечи могут стать причиной прогрессирования молочницы.
Если же терапевтическое противокандидозное лечение не дало должного результата, то рекомендуется использовать такой препарат, как «Вагинорм С». Активные вещества, входящие в его состав, эффективно восстанавливают кислотно-щелочную среду влагалища, что способствует развитию здоровой микрофлоры. В качестве дополнительных препаратов в данном случае назначается «Лактобактерин» или «Бифидумбактерин». Такой подход к лечению позволяет восстановить местные защитные функции, повышая сопротивляемость организма.
Суппозитории с молочной кислотой
Для повышения местных защитных функций и нормализации вагинальной среды используются специальные свечи, в состав которых входит молочная кислота. Если принимать препараты такого типа в соответствии с инструкцией по использованию, и учитывая рекомендации врача, то можно быстро восстановить микрофлору влагалища и предотвратить развитие рецидива.
Среди наиболее эффективных препаратов, разработанных на основе молочной кислоты, можно выделить следующие:
- «Вагинорм С». Суппозитории приводят в норму уровень кислотности. В состав препарата входит аскорбиновая кислота, которая подавляет патогенные бактерии и стимулирует рост здоровых микроорганизмов. Курс терапии составляет 6-7 дней по 1 шт. на ночь.
- «Фемилекс». Вагинальные свечи подавляют активность болезнетворных и сокращают количество патогенных микроорганизмов. Активное вещество, на основе которого разработаны суппозитории – молочная кислота. Действующий компонент создает кислотный резерв, который исключает вероятность прогрессирования грибковой микрофлоры. Использовать препарат нужно 1 раз в сутки на ночь. Курс лечения зависит от формы и стадии заболевания и составляет от 7 до 10 суток.
- «Лактобактерин». Препарат широко используется для восстановления pH влагалища после перенесенного кандидоза. Его эффективность направлена на увеличение местного защитного барьера и восстановление обменных процессов в области влагалища. Восстановительный процесс занимает около недели. Рекомендуемая дозировка – 1 суппозиторий в день.
Препараты с бифидобактериями
Бифидобактерии предназначены не для уничтожения патогенной микрофлоры, а для ее вытеснения. Количество болезнетворных грибков постепенно уменьшается благодаря быстрому росту кислотной среды. Таким образом, очищение микрофлоры происходит самостоятельно.
Среди наиболее востребованных препаратов, разработанных на основе бифидобактерий, можно выделить «Бифидумбактерин». Лекарственное средство широко используется для проведения восстановительной терапии после перенесенной молочницы.
Самолечение с использованием этого препарат недопустимо. Если причина неприятной симптоматики заключается не в росте дрожжеподобной микрофлоры, то существует большая вероятность развития бактериальной формы вагиноза и гарднереллеза.
«Бифидумбактерин» назначается на 10-12 дней по 2 суппозитория на ночь. Превышать или снижать рекомендованные дозировки недопустимо. Это может стать причиной развития побочных реакций или же прогрессирования заболевания.
Нистатиновые суппозитории
Для восстановления микрофлоры влагалища широко используются вагинальные свечи с таким активным веществом, как нистатин. Такие препараты назначаются для лечения молочницы, что позволяет одновременно уничтожать дрожжеподобную микрофлору и восстанавливать естественную среду.
Действующее вещество нистатин может быть использовано с лечебной целью, так и в качестве профилактики. Препараты имеют ряд ограничений, поэтому их не рекомендуется принимать без предварительной консультации с врачом. Курс лечения составляет 2 недели по 2 суппозитория в день.
Лечить вагинальный кандидоз нужно комплексно. Недостаточно принять только противогрибковое средство. В обязательном порядке нужно восстановить поврежденную микрофлору влагалища. Только врач может назначить эффективные и безопасные восстанавливающие средства, опираясь на результаты проведенной диагностики.
Микрофлора влагалища – это совокупность микроорганизмов, населяющих его слизистую оболочку. Она не является стабильной, баланс зависит от самочувствия женщины, гормональных колебаний, сексуальной активности и других факторов.
О восстановлении вагинальной микрофлоры обычно говорят при лечении бактериального вагиноза, дисбиоза, молочницы и вульвовагинита.
Показать всё
1. Нормальная микрофлора влагалища
На протяжении всей жизни в эпителии влагалища женщины происходят изменения, которые влияют на состав естественной флоры. На слизистой оболочке можно обнаружить 3 основные группы бактерий:
- 1 Олигатные.
- 2 Транзиторные.
- 3 Факультативные.
1.1. Облигатные бактерии
В обычных условиях они не вызывают никаких болезней и способствуют защите влагалища от болезнетворных микробов. Это лактобактерии, бифидобактерии, Leptotrichia, Atopobium, Megasphaera.
Палочки Додерляйна - это целое семейство лактобацилл, среди которых наиболее часто встречаются L. acidophilus, L. brevis , L. plantarum, L. casei, L. cellobiosus, L. crispatus, L. jensenii и L. fermentum.
Их объединяет то, что они из гликогена эпителиальных клеток вырабатывают молочную кислоту, поддерживающую кислую реакцию влагалищного секрета, а многие из них продуцируют еще и перекись водорода, которая подавляет размножение болезнетворных микроорганизмов.
При этом замечена следующая закономерность: при нормальной микрофлоре около 60% таких палочек продуцируют перекись водорода, в случае пограничного состояния – меньше 40%, а при выраженном дисбактериозе – только около 5%.
Лактобактерии обнаруживаются в 98-100% мазков с нормальной микрофлорой.
1.2. Транзиторные бактерии
Это та флора, которая попадает во влагалище извне, например, при спринцевании, введении тампонов, использовании секс-игрушек, во время незащищенного полового акта.
Эти микроорганизмы могут быть как безопасными, так и патогенными. В норме они должны составлять не более 3-5% влагалищной микрофлоры.
К ним относятся более 20 видов, среди которых наиболее распространенными являются G. vaginalis, вибрионы Mobiluncus, дрожжеподобные грибы Candida.
Их количество повышается при и других инфекционных заболеваниях, .
Дрожжеподобные грибки могут встречаться и в норме. О ней говорят в тех случаях, когда составляет лишь незначительную часть общего количества микроорганизмов.
Если же флора влагалища соответствует норме, но наблюдается размножение дрожжеподобных грибков (>10 в четвертой степени), то говорят об условно-нормальном варианте и принимают решение о лечении.
1.3. Факультативные бактерии
Обычно они присутствуют в небольшом количестве. Но при нарушении баланса, когда кислотность влагалища смещается в нейтральную или щелочную среду, они активно размножаются и становятся и .
Это пептострептококки, энтерококки, коринобактерии, микоплазмы, вейлорнеллы и пр. Их количество в норме не должно превышать 5-8%.
1.4. Как изменяется флора в течение жизни?
Как правило, в первые часы после рождения влагалище у девочек стерильно, но уже в первые дни туда проникают лактобациллы, бифидо- и коринобактерии, а также другие бактерии, населяющие кишечник, включая .
В крови новорожденной много материнских эстрогенов, поэтому клетки влагалища создают кислую среду, накапливают гликоген и затем расщепляют его до лактата. Флора по составу близка к таковой у взрослых здоровых женщин.
Через 21 день материнские гормоны выводятся, что приводит к изменению как эпителия влагалища (становится более тонким, а среда влагалища – нейтральной), так и микрофлоры: преобладают кокки, а количество лактобактерий уменьшается.
В 9-12-летнем возрасте удельный вес молочнокислых стрептококков и ацидофильных бактерий увеличивается. После появления менструаций доминирующими микроорганизмами снова становятся лактобактерии.
В климактерическом периоде уровень эстрогенов в организме опять снижается, что сказывается на состоянии микрофлоры влагалища: уменьшается общее количество лакто- и бифидобактерий, а среда становится нейтральной.
Во время беременности в результате гормональной перестройки организма происходит рост влагалищного эпителия и усиление кислотности секрета.
Кислая среда способствует росту нормальной флоры и подавляет рост патогенной. В этот период количество лактобактерий возрастает в 10 раз, а уровень колонизации шейки матки уменьшается.
Во влагалище здоровой женщины с помощью современных молекулярно-генетических методов обнаруживается около 300 видов микроорганизмов, а в практической медицине для диагностики дисбактериоза используется лишь несколько десятков.
Однако наиболее важный фактор успешной терапии – сочетание лекарственных средств и соблюдение рекомендаций .
Как правило, при кандидозе используются свечи, вагинальные таблетки, содержащие такие фунгицидные средства, как миконазол, клотримазол, бутоконазол, эконазол, а также комбинированные средства – Тержинан, Полижинакс, Макмирор и другие.
7. Образ жизни
Чтобы лечение молочницы или дисбиоза влагалища оказалось эффективным, следует обязательно придерживаться рекомендаций, позволяющих укрепить иммунную систему и предупредить гормональный сбой.
- 1 Сбалансированно питаться, получать достаточное количество витаминов, белков. Отказаться от агрессивных диет (белковых, кремлевских и так далее).
- 2 Избегать повышенных психоэмоциональных перегрузок, нервного истощения, использовать восстанавливающие и релаксационные методики.
- 3 Ежедневно высыпаться.
- 4 Соблюдать гигиену половых органов, носить чистое нательное белье, правильно подмываться, отказаться от спринцеваний в домашних условиях без назначения врача.
- 5 При использовании тампонов, диафрагм обязательно следить за их чистотой.
- 6 Отказаться от незащищенного секса и беспорядочных половых связей.
- 7 Избавиться от вредных привычек: курения, приема алкоголя.
- 8 Вести активный образ жизни, с ежедневными физическими упражнениями и гимнастикой.
- 9 Своевременно лечить сопутствующие заболевания, в том числе гинекологические.
Вернуть здоровье или восстановить баланс после молочницы и приема антибиотиков народными средствами не представляется возможным.
Дисбактериоз влагалища выражается в нарушении нормальной влагалищной микрофлоры. Данное заболевание встречается у большинства представительниц прекрасного пола. При этом в большинстве случаев эта болезнь проявляется в незначительной степени, однако может стать причиной развития ряда серьезных воспалительных заболеваний женской половой сферы инфекционного характера.
Стоит сразу оговориться, что для обозначения дисбактериоза влагалища может использоваться несколько терминов. Вагинальный дисбактериоз или дисбактериоз влагалища считается наиболее точным из существующих терминов, поскольку дословно в переводе обозначает нарушение микрофлоры влагалища. Но при всем при этом употребляется данный термин крайне редко. Как правило, данное заболевание называют бактериальным вагинозом, что также обозначает нарушение влагалищной микрофлоры. Между тем бактериальным вагинозом многие доктора определяют гарднереллез, являющийся частным случаем дисбактериоза влагалища. Вследствие чего, при употреблении данного термина не всегда можно быть уверенной, что именно вагинальный дисбактериоз имеется в виду.
Кроме того, достаточно часто всякого рода проявления нарушения влагалищной микрофлоры считают «кандидозом» (молочницей), что совершенно не обоснованно. Кандидоз, или молочница является проявлением одного вида нарушения микрофлоры, выражающееся в увеличении количества грибов рода Кандида, что случается крайне редко. Как правило, женщины и многие врачи молочницей называют любые влагалищные выделения, зачастую не разобравшись в природе их возникновения.
Причины нарушения влагалищной микрофлоры.
Спровоцировать развитие дисбактериоза влагалища могут различные факторы. Назовем наиболее распространенные из них:
- Преобладание во влагалище грибов рода Кандида, при этом дисбактериоз будет называться молочницей.
- Это может быть как однократное сильное, так и частое переохлаждение женского организма, которое снижает общий и местный иммунитет, что, естественно, не может не сказаться на вагинальной микрофлоре.
- Любые гормональные изменения или сбои в организме, в частности: половое созревание, нерегулярная половая жизнь, период беременности и роды, нарушения менструального цикла, аборты, предклимактерический период, климакс и т.д.
- Смена климатической зоны.
- Постоянный стресс.
- Неразборчивые половые связи с разными партнерами, пренебрежение контрацептивными средствами.
- Любые заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера.
- Половые инфекции (уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз).
- Длительное или частое лечение с использованием антибиотиков.
- Кишечные заболевания, постоянные проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.
- Неправильное использование тампонов при месячных. Не все знают, что во время менструальных кровотечений при использовании тампонов менять их следует каждые два часа, даже ночью. Это не только неудобно, но способствует развитию прекрасных условий во влагалище для роста различных инфекций. Использование гигиенических прокладок избавит от данной проблемы.
- Это могут быть гарднереллы. В данном случае болезнь будет называться гарднереллезом (бактериальным вагинозом). Этот вид заболевания имеет чаще всего бессимптомное развитие. Лишь изредка оно может проявить себя зудом и обильными влагалищными выделениями с неприятным рыбным запахом.
- Любые микроорганизмы с патогенной активностью.
Механизм развития заболевания.
Нарушение вагинальной микрофлоры происходит из-за дисбаланса бактерий, который обитают во влагалище. В норме во влагалище у женщины находится около 90% полезных лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), около 10% - бифидобактерий, и менее 1% «ключевые клетки влагалища» (лептотрикс, гарднерелла, грибы рода кандида, мобилункус и некоторые другие представители). Именно один из представителей ключевых клеток может стать возбудителем дисбактериоза. Кроме того, ими могут быть одна из половых инфекций или любой сапрофитный возбудитель (стрептококки, кишечная палочка, протей, стафилококки и т.д.). При нарушении микрофлоры влагалища происходит существенное сокращение количества полезных бактерий и преобладание патогенной микрофлоры.
Микроорганизмы-обитатели влагалища никогда не ведут себя враждебно по отношению к стенкам влагалища, они не допускают негативного изменения соотношения полезных организмов и возбудителей. При этом активную поддержку оказывает иммунная система. Именно иммунная система помогает восстановить нормальную микрофлору при несущественных ее нарушениях. Но это бывает не всегда, к сожалению.
Любой возбудитель, приведший к дисбактериозу, может спровоцировать серьезное осложнение в виде вагинита или кольпита (воспаления влагалища). Возникновение данного осложнения происходит в зависимости от количества и патогенности возбудителя, а также от того, насколько силен иммунитет стенок влагалища. Вначале защита справляется со своей задачей и препятствует прогрессированию заболевания и его осложнений. Однако, если не предпринять своевременного и грамотного лечения, то воспаление в этой ситуации просто неизбежно.
Симптомы развития заболевания и его основные осложнения.
Как уже отмечалось, вначале заболевание протекает практически бессимптомно. Изменения касаются характера выделений из влагалища, но, как правило, особенно на это внимания женщины не обращают. В норме у женщины могут наблюдаться незначительные прозрачные выделения без неприятного запаха, другого рода выделений быть не должно, как не должно быть неприятных ощущений сухости во влагалище во время интимной близости, рези, зуда и жжения во влагалище . Как правило, при дисбактериозе влагалища резко возрастает количество выделений, при этом они могут иметь беловатый или желтоватый оттенок с неприятным запахом, напоминающим протухшую рыбу. Каких-либо других симптомов при данном заболевании нет. Зуд и жжение, сухость влагалища свидетельствуют о длительности заболевания и отсутствии лечения, в результате чего развились осложнения.
Вообще данное заболевание носит хронический характер, сопровождаясь периодами обострений и ремиссий. При отсутствии адекватной терапии постоянное инфицирование матки бактериями из влагалища может привести к развитию воспаления слизистой оболочки матки (эндометрита) и ее придатков (аднексита). Кроме того, длительное не лечение может способствовать развитию вагинита или кольпита, при которых выделения становятся гнойными, возникают болевые ощущения и резь в половых органах, а не редко и повышение температуры тела. Другим осложнением дисбактериоза может стать цервицит - воспаление шейки матки, при котором наблюдаются боли внизу живота, а интимная близость становится очень болезненной. Кроме того, при данном заболевании происходит постоянное инфицирование мочеиспускательного канала, что в конечном итоге приводит к развитию цистита, основными симптомами которого являются резь и жжение при мочеиспускании.
Бактериальный вагиноз влагалища при беременности.
Достаточно часто беременность становится причиной обострения бактериального вагиноза. Поскольку в этот период женский организм претерпевает огромные гормональные изменения, снижается иммунитет, меняется питание и образ жизни, то на этом фоне могут появиться или усилиться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль во время сексуального контакта и т.д.
Так как во время беременности вообще противопоказана какая-либо лекарственная терапия, то полноценного лечения получить не возможно. Любое лечение данного заболевания, даже если без применения антибиотиков, всегда сопровождается иммунокоррекцией, что в период беременности недопустимо. Именно поэтому назначается местная терапия для устранения симптомов данного заболевания.
Прием антибиотиков после родов может спровоцировать дисбактериоз, который проявляется также в увеличении выделений, сухости, зуде и жжении, рези. Лечение этого заболевания у женщин в период грудного вскармливания нежелательно, поэтому назначается местная терапия, сводящая к симптоматическому лечению или, другими словами, устранению проявлений заболевания. К нему относится санации влагалища и антибактериальные свечи. Потом по окончании грудного вскармливания в случае необходимости лечение повторяется с использованием других препаратов.
Бактериальный вагиноз и половые инфекции.
Половые инфекции в любом случае имеют связь с нарушением микрофлоры влагалища. Появление половой инфекции во влагалище смещает pH, способствуя возникновению воспалительной реакции и еще большему прогрессированию заболевания.
Половая инфекция всегда ассоциируется с условно-патогенной микрофлорой, поэтому это необходимо учитывать при лечении ЗППП, поскольку может быть ситуация, когда лечение антибиотиками полностью убивает возбудителя ЗППП, при этом количество условно-патогенной инфекции только растет.
Окончательным этапом лечения ЗППП у женщин должно быть восстановление микрофлоры влагалища. При серьёзных инфекциях или наличии нескольких ЗППП, следует провести антибактериальную терапию и только потом заниматься восстановлением микрофлоры влагалища. В несложных случаях можно провести вначале комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, после чего заняться ее восстановлением с одновременным устранением половой инфекции.
Бактериальный вагиноз и кишечные заболевания.
При наличии выраженного дисбактериоза кишечника следует ожидать и бактериальный вагиноз. Это обусловлено тем, что стенка прямой кишки находится в плотном контакте со стенкой влагалища, в результате чего бактерии запросто проходят через нее. Как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций - кишечная палочка, энтерококки и др.
В данном случае лечение имеет сложный характер, поскольку существует высокая вероятность рецидива. В данном случае восстановление нормальной микрофлоры влагалища осуществляется при одновременном лечении заболеваний кишечника.
Бактериальный вагиноз влагалища у девушек.
Данное заболевание у девушек, которые пока не ведут активную половую жизнь, встречается очень часто, что обусловлено многими факторами: это и нестабильность гормонального фона, становление менструального цикла, анатомические особенности строения девственной плевы.
Бактериальный вагиноз у девушек только в редких случаях протекает с обильными выделениями, так как небольшое отверстие девственной плевы не дает им выводиться из влагалища полностью. Из-за этого возникает застой выделений во влагалище, что резко увеличивает риск развития воспалительных заболеваний. Между тем, при первой интимной близости происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, что может спровоцировать так называемый «цистит медового месяца».
Лечение данного заболевания у девушек-девственниц затруднено строением девственной плевы, которое не дает возможности обрабатывать влагалище лекарством настолько, насколько это необходимо. Поэтому иногда врачи вынуждены прибегнуть к искусственному нарушению целостности девственной плевы (гименэктомии), чтобы провести оптимальное лечение.
Бактериальный вагиноз и половой партнер.
Нарушенная микрофлора женщины при интимной близости с мужчиной никак не сказывается на его здоровье, даже без использования контрацептивов. Очень редко в случаях выраженного дисбактериоза влагалища у мужчины может наблюдаться баланопостит и неспецифический уретрит. Однако это бывает, если у мужчины была явная предрасположенность к данным заболеваниям. Абсолютно здоровому мужскому организму эти воспалительные заболевания не страшны. В полностью здоровом организме они не разовьются.
Стоит отметить, что никакие болезни партнера не сказываются на микрофлоре влагалища женщины, кроме венерических заболеваний. Лечение нарушенной микрофлоры у женщины не требует обязательного лечения полового партнера, если только у него нет половой инфекции. Поэтому обследование необходимо пройти и половому партнеру.
Диагностика заболевания.
Для опытного специалиста диагностика бактериального вагиноза не предоставит сложности. Помимо визуального осмотра, диагностика данного заболевания включает в себя взятие общего маска на флору, ПЦР-диагностику половых инфекций и посев выделений из влагалища или специальное исследование микрофлоры влагалища. Мазок показывает состояние микрофлоры влагалища и вагинальной стенки, степень их нарушения и выраженность воспалительного процесса, а диагностика половых инфекций и посев дают возможность определить возбудителей, за счет которых произошло нарушение микрофлоры, и выявить чувствительность бактерий к антибиотикам. Правильный курс лечения не может быть составлен только по одному мазку.
Лечение бактериального вагиноза должно быть комплексным и включать в себя три направления:
Подавление бактерий.
Если нарушение микрофлоры связано с наличием половой инфекции, то вначале лечение должно быть направлено на полное устранение возбудителя инфекции. В данном случае лечение заключается в приеме антибиотиков с одновременным проведением других мероприятий. Если же половых инфекций нет, то терапия антибиотиками необязательна. В данной ситуации применяется либо короткий курс антибактериальной терапии, около трех-пяти дней, либо применяется местное применение антибиотиков и антисептиков. Их действие одновременно выполняет все задачи лечения (подавление патогенной флоры, население нормальных обитателей влагалища и местная иммунокоррекция). А использование антисептиков вообще исключает вероятность невосприимчивости бактерий к ним. Для подавления болезнетворных бактерий чаще всего назначаются антибиотики (Амоксиклав, Сумамед, Доксациклин, Трихопол и т.д.), местные антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), антибактериальные свечи (Тержинан, Гинопеварил т. п.).
Население нормальной микрофлоры влагалища.
Этот пункт является главным в лечении дисбактериоза. Остальные мероприятия направлены на создание условий для приживления и роста нормальной флоры. Однако на практике большинство врачей пренебрегают данным этапом лечения. Для населения нормальной микрофлоры влагалища применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов с живыми бактериями) общего и местного действия. Но применение только эубиотиков для восстановления микрофлоры без подавления возбудителей просто бесполезно.
Восстановление иммунитета стенок влагалища.
Местная иммунокоррекция должна также быть одним из этапов лечения дисбактериоза, иначе другие проведенные мероприятия не окажут ожидаемого эффекта. В несложных ситуациях для иммунокоррекции, как правило, ограничиваются применением местных иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Циклоферон, Генферон, Иммунал), а также приемом любых пробиотиков с лактобактериями (Лактобактерин, Линекс, Нарине, Нормофлорина-ъ и т.п. Кроме того, рекомендуется включать в свой рацион питания как можно больше кисломолочных продуктов. В случаях с запущенностью заболевания восстановление иммунитета стенок влагалища потребует реализации более сложных мер.
Согласно народной медицины, для лечения дисбактериоза эффективны спринцевания лимонным соком, разведенным водой, молочной кислотой, а также введение во влагалище тампонов, смоченных в кефире. Все это способствует созданию кислой среды во влагалище, без которой не может быть роста и жизнедеятельности хороших лактобактерий бактерий.
Профилактика нарушения микрофлоры влагалища.
Тем, кто прошел курс лечения данного заболевания, следует обследоваться каждые три месяца в течение года. На приеме пациентка рассказывает о своем состоянии, производится осмотр и при необходимости берутся анализы. Если выявляется тенденция к нарушению микрофлоры, то назначается небольшой профилактический курс лечения. Восстановление микрофлоры на начальном этапе ее нарушения очень легко.
Если в течение года никаких серьезных проблем не возникает, то на прием к врачу можно ходить раз в полгода. Это позволяет оценить и выявить наличие тенденции к рецидиву и не допустить заболевания развития вновь.
