Острый холецистит: симптомы, лечение, формы, прогноз и профилактика. Лечение хронического холецистита Причины возникновения и развитие болезни

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапным началом, быстрым нарастанием и выраженностью симптоматики. Это заболевание, возникшее у пациента впервые и при адекватном лечении заканчивающееся выздоровлением. В том же случае, если проявления острого холецистита повторяются неоднократно, это расценивается как обострение хронического холецистита , для которого характерно волнообразное течение.

У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается. В связи с этим специалисты высказывают предположение о возможном влиянии на развитие острого холецистита изменений гормонального фона. В зоне повышенного риска находятся люди, страдающие ожирением , принимающие гормональные препараты и беременные женщины.

Острый холецистит – острое, быстро развивающееся воспаление желчного пузыря

Причины и факторы риска

Основной причиной острого холецистита служит нарушение оттока желчи из желчного пузыря и инфицирование ее патогенной микробной флорой (кишечная палочка, сальмонеллы, стрептококки, стафилококки). При сохраненной дренажной функции, т. е. при ненарушенном оттоке, инфицирование желчи не приводит к развитию заболевания.

К факторам, повышающим риск заболеваемости острым холециститом, относятся:

возраст старше 40 лет;
малоподвижный образ жизни;
неправильное питание с высоким содержанием жирной пищи в рационе;
женский пол;
европейская раса;
беременность;
гормональная контрацепция;
ожирение;
длительное голодание;
сальмонеллез;
серповидноклеточная анемия;
сепсис;
нарушение реологических свойств крови.

Формы заболевания

В зависимости от того, что послужило причиной блокирования желчного протока, выделяют калькулезный (каменный) и некалькулезный (бескаменный) острый холецистит.

По степени морфологических изменений желчного пузыря холецистит бывает:

катаральный – воспалительный процесс ограничен слизистой и подслизистой оболочкой желчного пузыря;
флегмонозный – гнойное воспаление, при котором происходит инфильтрация всех слоев стенок желчного пузыря. В отсутствие лечения слизистая оболочка изъязвляется, а воспалительный экссудат проникает в околопузырное пространство;
гангренозный – происходит некроз стенки желчного пузыря (частичный или тотальный);
гангренозно-перфоративный – перфорация стенки желчного пузыря в зоне некроза с выходом желчи в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита ;
эмпиема – гнойное воспаление содержимого желчного пузыря.

У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается.

Симптомы острого холецистита

Заболевание начинается с внезапного болевого приступа (желчная, или печеночная колика). Боль локализуется в области правого подреберья или эпигастрия, может иррадиировать в правую половину шеи, правую надключичную область, в область нижнего угла правой лопатки. Болевой приступ обычно развивается после сильного эмоционального стресса , употребления жирной, острой пищи или/и алкоголя. Боль сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. Примерно у 20% пациентов развивается механическая желтуха , обусловленная закупоркой желчного протока отеком или конкрементом.

Специфические симптомы острого холецистита:

симптом Мерфи – пациент непроизвольно задерживает дыхание в момент надавливания в области правого подреберья;
симптом Ортнера – поколачивание по краю правой нижней реберной дуги сопровождается усилением болезненных ощущений;
симптом Кера – усиление боли на вдохе при пальпации в области правого подреберья;
френикус-симптом (симптом де Мюсси – Георгиевского) – надавливание пальцем между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа сопровождается болезненными ощущениями;
при перкуссии передней брюшной стенки выявляется тимпанит, что объясняется развитием рефлекторного пареза кишечника.

Признаком развития перитонита, т. е. вовлечения в воспалительный процесс брюшины, служит положительный симптом Щеткина – Блюмберга – резкая болезненность при отдергивании руки, надавливающей на живот.

Диагностика острого холецистита

Диагноз острого холецистита ставится на основании характерной клинической картины, подтвержденной данными лабораторно-инструментального обследования:

общий анализ крови (лейкоцитоз , сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ);
биохимический анализ крови (усиление активности печеночных ферментов, повышение щелочной фосфатазы, билирубина);
общий анализ мочи (появление билирубина при механической желтухе);
ультразвуковое сканирование желчного пузыря (наличие камней, утолщение стенок, инфильтрат околопузырного пространства);
радиоизотопное сканирование желчного пузыря;
рентгенография грудной клетки и электрокардиография с целью дифференциальной диагностики.

В зоне повышенного риска острого холецистита находятся люди, страдающие ожирением, принимающие гормональные препараты и беременные женщины.

Рентгенография брюшной полости при данном заболевании малоинформативна, т. к. в 90% случаев камни желчного пузыря рентгенонегативны.

Необходима дифференциальная диагностика острого холецистита со следующими заболеваниями:

Лечение острого холецистита проводится в условиях хирургического отделения стационара, показан строгий постельный режим. В течение первых 24-48 часов проводят эвакуацию желудочного содержимого через назогастральный зонд. Жидкость в этот период вводят внутривенно.

После стихания признаков острого воспаления зонд удаляют и пациенту на несколько суток назначают водно-чайную паузу, а затем диету №5а по Певзнеру. Через 3-4 недели после стихания всех симптомов заболевания рацион расширяется, и пациента переводят на диету №5 . Диета при остром холецистите – один из основных методов лечения. Частые приемы пищи небольшими порциями способствуют хорошему оттоку желчи. Для уменьшения нагрузки на печень и желчевыводящую систему в рационе разумно сокращают содержание животных жиров, приправ, эфирных масел.

Западные специалисты по-другому подходят к организации диеты при остром холецистите. Они также ограничивают содержание в рационе жиров, но рекомендуют принимать пищу не чаще 2-3 раз в день с обязательным 12-16-часовым перерывом в ночное время.

Консервативное лечение острого холецистита включает в себя выполнение паранефральной новокаиновой блокады по Вишневскому с целью снятия острого болевого синдрома, а также назначение спазмолитических и антибактериальных препаратов.

После купирования симптомов острого холецистита при наличии в желчном пузыре конкрементов рекомендована литотрипсия, т. е. растворение камней (препаратами урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот).

Хирургическое лечение острого холецистита проводится по следующим показаниям:

экстренные – развитие осложнений (перитонит и т. п.);
срочные – неэффективность консервативной терапии, проводимой в течение 1-2 суток.

Суть операции заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомия). Она выполняется как традиционным открытым, так и лапароскопическим методом.

Возможные последствия и осложнения

Острый холецистит – это опасное заболевание, которое в отсутствие квалифицированной помощи может приводить к развитию следующих осложнений:

эмпиема (острое гнойное воспаление) желчного пузыря;
перфорация стенки желчного пузыря с формированием околопузырного абсцесса или перитонита;
желчнокаменная непроходимость кишечника (перекрытие просвета тонкой кишки мигрирующим из желчного пузыря конкрементом значительного размера);
эмфизематозный холецистит (развивается в результате инфицирования желчи газообразующими бактериями – клостридиями).

После удаления желчного пузыря у незначительной части пациентов развивается постхолецистэктомический синдром, проявляющийся частым жидким стулом. Быстро добиться нормализации в этом случае помогает соблюдение диеты. Только у 1% прооперированных больных диарея носит стойкий характер и требует медикаментозного лечения.

Прогноз

Прогноз при неосложненных формах острого холецистита при условии оказания своевременной медицинской помощи в целом благоприятный. Острый некалькулезный холецистит обычно заканчивается полным выздоровлением и лишь в небольшом проценте случаев переходит в хроническую форму, вероятность хронизации острого калькулезного холецистита значительно выше.

Прогноз резко ухудшается при развитии осложнений (перитонит, околопузырный абсцесс, эмпиема). Вероятность летального исхода в этом случае составляет, по разным данным, 25–50%.

Профилактика

Профилактика острого холецистита включает следующие меры:

соблюдение правил здорового питания (ограничение жиров и специй, прием пищи небольшими порциями, ужин не позднее, чем за 2-3 часа до сна);
отказ от злоупотребления алкогольными напитками;
достаточная физическая активность в течение дня;
соблюдение водного режима (в течение суток следует выпивать не менее 1,5 л жидкости);
избегание психоэмоциональных стрессов и физических перегрузок;
нормализация массы тела;
своевременная диагностика и лечение глистных инвазий (лямблиоза , аскаридоза).

Видео с YouTube по теме статьи:

Острый холецистит – стремительно развивающееся воспаление в желчном пузыре. Чаще всего провокатором заболевания является застой желчи, сопровождающийся камнеобразованием. Бескаменная форма диагностируется редко, появляется в результате инфекционного поражения, закупорки пузырной артерии тромбом или общего заражения крови. Проявляется резкой болью в области печени, диспепсическими расстройствами и повышенной температурой тела. Тактика лечения зависит от наличия осложнений и общего состояния пациента.

Определение болезни

В основе острого холецистита лежит воспалительный процесс, прогрессирующий на стенках желчного пузыря. Это самое распространенное осложнение желчекаменной болезни. У 9 из 10 пациентов воспаление обусловлено наличием камней, а у 50 % больных определяется присутствие бактериальной инфекции.

Чаще всего патология встречается у женщин, что объясняется зависимостью здоровья желчного пузыря от гормональных нарушений. В группу риска попадают пациенты пожилого возраста. Они болеют острым холециститом гораздо чаще из-за ослабления организма присутствием других заболеваний внутренних органов. Именно среди таких больных увеличивается вероятность диагностики гангренозных форм патологии.

Причины воспаления

В большинстве случаев развитие патологического процесса связано с задержкой оттока желчи. Это внезапное возникшее состояние, вызванное повреждением слизистой пузыря при смещении камня, или перекрытия просвета желчного протока. В результате желчь густеет и становится идеальной средой для активации патогенной микрофлоры.

Острый холецистит появляется по следующим причинам:

Предрасполагающий фактор	Описание состояния
Неправильное питание	Злоупотребление острой, жирной пищей, алкогольными напитками, приводит к усилению секреции желчи, резкому сокращению сфинктеров желчевыводящих путей, повышению давления внутри желчного пузыря
Болезни желудка	Гастрит с недостаточной кислотностью способствует снижению иммунитета и присоединению вторичной инфекции
ЖКБ	В течение длительного времени камни в желчном пузыре могут не проявляться специфическими признаками. Последствие в форме острого холецистита может появиться после физической нагрузки или тряске во время быстрой езды по неровной поверхности
Тромбоз пузырной артерии	Закупорка кровеносного сосуда обычно возникает при атеросклерозе или повышения свертываемости крови. В результате вероятно развитие холецистита гангренозной формы

Помимо конкрементов в полости пузыря, основным предрасполагающим фактором острого воспаления является уменьшение просвета желчевыводящегоо протока. Иногда признаки болезни появляются вследствие заброса в желчный ферментов поджелудочной железы.

Процесс развития острого холецистита

Толчком к появлению заболевания является обтурация (закупорка) протока камнем, густой слизью или билиарным сладжем. В результате появляются застойные явления с образованием в желчи соединений, которые разрушают защитный слой слизи на стенках пузыря. Обнаженная слизистая повреждается едкими желчными кислотами, запуская воспалительный процесс. Вначале это асептическое воспаление, в последствие возможно присоединение вторичной инфекции.

Разновидности патологии

В основе классификации лежит изменение структуры стенок желчного. Выделяют 4 вида острой формы холецистита:

катаральный –поражается слизистая пузыря;
флегмонозный – патологический процесс проникает во все слои стенки;
гангренозный – некротическое поражение тканей;
гангренозно-перфораторный – разрушение стенки до образования сквозного отверстия.

Классификация острого холецистита:

Разновидность	Особенности симптоматики
Катаральный	При начальной форме больной предъявляет жалобы на сильные боли под правым ребром, в области желудка, распространяющиеся на правую лопатку, шею, плечо. Появляется рвота, после которой состояние не улучшается. Температура повышается до отметки 37,1-37,3 градуса, на языке появляется белый налет
Флегмонозный	При сильном воспалении клиника приобретает более насыщенный характер. Сильный болевой синдром набирает интенсивность при кашле, чихании, движении. Усиливаются диспепсические проявления, на стенках пузыря формируются гнойные очаги, а в полости появляется гнойное содержимое. Живот увеличен за счет скопления газов, при пальпации пузыря возникает резкий болевой синдром
Гангренозный	При переходе острого холецистита в гангренозную форму возникает ложное улучшение. Боли уменьшаются, но это результат массовой гибели болевых рецепторов. Значение температуры тела повышается фебрильных значений, учащается пульс, появляется слабость, вялость
Гангренозно-перфоративный	Прободение стенки пузыря приводит к проникновению желчного экссудата в полость живота с последующим развитием перитонита. Это состояние сопровождается характерными симптомами: заторможенностью, поверхностным частым дыханием, напряжением передних брюшных мышц, угнетением моторики кишечника, сухостью и налетом на поверхности языка

Острый холецистит приводит к разовому возникновению симптомов, если клиника воспаления периодически повторяется, болезнь, согласно классификации, становится хронической.

Клиническая картина

Воспалительное поражение желчного пузыря проявляется триадой синдромов:

болевым симптомом;
диспепсическими расстройствами;
интоксикационными проявлениями.

Первые признаки острого холецистита – это клиника желчной колики. У больного вознают жалобы на пронзительную боль в правом боку, которая распространяется на область желудка, поясницу, под лопатку и пояс верхних конечностей. При одновременном воспалении поджелудочной железы, болевой синдром приобретает опоясывающий характер. Главной триггерной точкой становится область соприкосновения желчного пузыря и передней брюшной стенки.

Основной причиной появления болевого синдрома является резко возрастающее давление внутри желчного пузыря, появляющееся на фоне спазма сфинктеров. При гипертензии в билиарной системе печень увеличивается в размерах, а вместе с ней и глиссоновая капсула. В ней сосредоточено множество болевых рецепторов, которые и вызывают приступ боли.

У некоторых больных при остром холецистите выявляют холецисто-кардиальный синдром Боткина. Он характеризуется болями за грудиной в области сердца и выявлением на ЭКГ признаков, характерных для ишемической болезни. Наличие такого состояния требует дифференциальной диагностики.

После приема обезболивающих препаратов болевой синдром не исчезает, как при калькулезном холецистите с хроническим течением. Интенсивность болей уменьшается и приобретает тупой, распирающий характер с локализацией в области печени.

Диспепсические симптомы острого холецистита:

тошнота, усиливающаяся после еды;
рвота с примесью желчи;
чередование запора и поноса;
изжога, горький привкус во рту;
налет на языке.

Интоксикационный синдром может выражаться с разной интенсивностью. У одних больных с острым холециститом быстро увеличивается температура тела, появляется вялость, слабость, сильное недомогание. При пальпации в правом верхнем квадранте живота диагностируют положительный симптом Мерфи – сильная боль на вдохе. Другие пациенты предъявляют жалобы на слабую боль, незначительную гипертермию. Чаще всего это больные старшего возраста или люди, принимающие транквилизаторы.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения форм острого холецистита деструктивного характера часто становится причиной развития тяжелых осложнений:

Название	Описание
Околопузырный инфильтрат	При воспалительном процессе видоизмененный желчный пузырь отграничен антральным отделом желудка, поперечно-ободочной кишкой, сальником. Уплотнение со скоплением крови и лимфы появляется на 4-5 сутки, в его центре находится пузырь. Выраженность основной симптоматики стихает. В течение 3-6 месяцев инфильтрат рассасывается при помощи консервативного лечения
Перивезикальный абсцесс	Гной скапливается вокруг желчного пузыря, часто на месте инфильтрата. Состояние пациента неудовлетворительное, появляется озноб, высокая температура (38-40 градусов), рвота, сильная интоксикация
Холангит	Воспаление крупных желчных протоков вызывает хронические тупые боли в правом подреберье, тошнота, рвота, пожелтение кожи и склер, лихорадку. При пальпации возникает болезненность, определяют ее увеличенный размер. Катаральный холангит можно лечить консервативно, деструктивная форма – абсолютное показание к операции
Перитонит	Грозное осложнение, опасное для жизни, возникает вследствие излития желчи в полость живота через перфорационное отверстие в стенке пузыря. Проявляется сильной болью, распространенной по всему животу, выраженной интоксикацией, гипертонусом мышц живота. На УЗИ заметно наличие жидкости в брюшном пространстве

Если при остром холецистите развиваются подобные симптомы, может потребоваться экстренное лечение хирургическим путем.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза требует полного обследования, которое включает сбор анамнеза, визуальный осмотр и аппаратные методы исследования. Во время опроса пациент жалуется на болевые ощущения под правым ребром, горький привкус во рту, периодически возникающие желчные колики. Врач выявляет информацию о случаях желчнокаменной болезни у близких родственников. При физикальном осмотре видна характерная клиническая симптоматика.

Лабораторная и инструментальная диагностика острого холецистита:

Способ	Описание
УЗИ печени и желчного пузыря	При остром воспалении желчный становится большого размера, в полости возможно обнаружение камней, хлопьев, сгустков слизи или билиарного сладжа. Стенки органа утолщаются до 3-10 мм. Наличие пузырьков газа сигнализирует об анаэробном воспалении, а жидкость в брюшной полости – о перитоните
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография	Такое обследование назначают при тотальной закупорке желчевыводящих путей. Исследование протоков проводят во время дуоденоскопии
Чрескожная чреспечёночная холецистохолангиография	Метод диагностики, применяемый при подозрении на развитие перитонита, как осложнения при остром холецистите. Обследование проводится с применением чрескожной пункции внутрипеченочного протока
Компьютерная томография	Назначают при затруднении дифференциальной диагностики
Диагностическая лапароскопия	Проводят для оценки состояния поврежденного пузыря. При наличии показаний, пораженный орган удаляют
Общий анализ крови	При воспалении повышается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
Биохимия крови	Высокое значение показателей билирубина и ферментов аминотрансфераз

По результатам всех обследований устанавливают окончательный диагноз и назначают лечение острого холецистита.

Терапевтические мероприятия

Все пациенты, обратившиеся к врачу с острым воспалительным процессом, продолжают лечение в стационарных условиях. В лечебном учреждении проводят дифференциацию клиники с острым воспалением аппендикса, абсцессом печени, прободением язвенной эрозии в желудке, а также наличием камней в почках, воспалением почек или правосторонним плевритом.

Острый холецистит без присоединения вторичных патологий следует лечить консервативным путем, при осложненных формах показана хирургическая терапия.

Медикаментозный способ

Целью консервативного лечения холецистита является восстановление просвета желчевыводящих путей. Для этого назначают следующие лекарственные средства:

Антибиотики для уничтожения инфекционного возбудителя назначает врач после бактериологического исследования экссудативных материалов.
Спазмолитические средства для снятия гипертонуса гладкой мускулатуры сфинктеров и стенок протоков.
М-холинолитики, чтобы купировать боль и спазмы.
Внутривенное вливание натрия хлорида, регидрона и других инфузионных растворов для устранения интоксикация.

Острый холецистит хорошо лечится новокаиновой блокадой круглой связки печени.

Хирургические методы

При развитии тяжелой формы воспаления проводят оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря. Выбор вида холецистэктомии зависит от степени поражения, возраста и общего состояния здоровья больного. Существует несколько способов удаления воспаленного органа:

лапароскопическая холецистэктомия;
операция методом открытого доступа (лапаротомия);
при помощи мини-доступа.

Острый холецистит предпочтительнее лечить лапаротомией или мини-доступом. Это малоинвазивные способы удаления желчного пузыря, после которых больные быстро восстанавливаются. Открытый способ применяют в случае экстренных показаний, когда эндоскопическую методику применить невозможно.

Иногда назначают операцию под названием «Прибрама», во время которой удаляют нижнюю стенку пузыря и прошивают часть желчевыводящего протока. Судя по информации на медицинском сайте, ее применяют редко.

Диета

Лечение острого холецистита обязательно сопровождается коррекцией питания. После постановки диагноза в течение двух дней можно только воду или подслащенный чай. В последующем происходит переход на стол № 5.

Пищу варят или готовят на пару, употребляют в теплом виде. Из меню исключают блюда с высокой калорийностью и большим содержанием жира, острые пряности, сдобу, соленья и копчености. Для предупреждения задержки стула не рекомендуют включать в рацион овощи и фрукты в свежем виде, которые содержат большое количество неперевариваемых пищевых волокон.

Строгий запрет распространяется на алкоголь и сладкую газировку.

Прогноз и профилактика

Острый холецистит в легкой форме хорошо поддается лечению и проходит без последствий для больного. Отсутствие правильной терапии приводит к хроническому течению болезни. Осложненное воспаление без адекватной медицинской помощи грозит летальным исходом.

После удаления желчного пузыря значительного ухудшения качества жизни не наблюдается. При соблюдении рекомендаций врача больные чувствуют себя гораздо лучше, чем до операции.

Чтобы предупредить острый холецистит, в качестве профилактики, необходимо соблюдать простые правила:

При подозрении на воспаление в желчном пузыре, не заниматься самолечением, а срочно обратиться к врачу.

Желчный пузырь играет важную роль в нормальном течении пищеварительных и других процессов жизнедеятельности. Заболевания этого органа требуют срочного лечения, которое позволяет избежать осложнений. Одним из наиболее распространенных является острый холецистит. При этом заболевании начинается сильный воспалительный процесс, сопровождающийся болью, поэтому важно распознать первые симптомы и начать лечение.

Что это такое

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, точнее, стенок органа, которое происходит из-за нарушения движения желчи в результате блокады ее оттока. Чаще всего такое заболевание связано с образованием камней, но иногда встречается и бескаменный острый холецистит.

По статистике, заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно велик риск его развития в возрасте старше 40–45 лет.

Почему признаки острого холецистита требуют неотложного лечения? Все дело в том, что желчный пузырь играет важную роль в работе пищеварительной системы, особенно в таких процессах, как:

активизация кишечной перистальтики;
расщепление липидов;
выведение токсинов;
нормализация количества холестерина, выведение излишков;
угнетение вредоносных бактерий, в том числе тех, которые попадают в кишечник с продуктами питания.

Учитывая такую обширную функциональность желчного пузыря, когда он поражается холециститом, это сказывается отрицательно на всем процессе пищеварения. Из-за этого ухудшается качество жизни, человек испытывает постоянную боль. Если заболевание становится хроническим, болезненные ощущения особенно сильны при обострении.

Симптоматика разных видов и причины появления

Большинство патогенных микроорганизмов присутствуют в организме здорового человека, заболевание появляется тогда, когда под влиянием негативных факторов, их количество увеличивается и начинает превышать норму. Существуют также предрасполагающие факторы, которые также могут стать причинами острого холецистита. К ним относятся:

сбои в работе эндокринной системы, в том числе гормональные сбои;
заболевания ЖКТ, связанные с воспалением органов пищеварительной системы;
заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей;
ожирение и отсутствие физической активности;
употребление лекарственных препаратов, обладающих свойством сгущать желчь;
низкий иммунитет, делающий организм чувствительным ко многим инфекциям;
хронические инфекционные заболевания разных органов;
поражение атеросклеротическими бляшками сосудов и артерий, ведущих к желчному пузырю;
частые стрессы.

Наличие этих факторов само по себе редко провоцирует воспаление желчного пузыря. Но когда они имеются в совокупности или в орган проникает несколько патогенных микроорганизмов, они ускоряют развитие холецистита.

Вредные привычки питания, частые переедания отрицательно сказываются на желчном пузыре, у людей, которые ведут такой образ жизни, риск развитие воспалительных заболеваний органа велик.

Выделяют несколько видов острого холецистита, такая классификация заболевания также позволяет понять его причины. По характеру образования воспалительного процесса он бывает:

калькулезный – при нем в желчном пузыре формируются камни;
некалькулезный – без формирования камней.

У взрослых людей в возрасте старше 35 лет чаще диагностируют калькулезную форму заболевания, воспаление без образования камней чаще встречается среди молодежи.

В зависимости от того, насколько сильно развился воспалительный процесс, острый холецистит бывает таких видов:

гнойный – появляются гнойные поражения органа;
катаральный – основным симптомом этого вида холецистита является сильный болевой синдром – боль может отдавать в поясницу, шею, лопатку (с правой стороны);
флегмонозный – острая боль возникает при резких движения, например, смене места положения, при кашле, чихании;
гангренозный – если на флегмонозной стадии отсутствует должное лечение острого холецистита, он приобретает гангренозную форму;
смешанный – совокупность нескольких форм заболевания.

Острый холецистит является прогрессирующим заболеванием, поэтому болезнь постоянно приобретает новую форму. Это подтверждает необходимость своевременного лечения.

Признаки холецистита

Острая форма заболевания имеет отличительный признак – сильный болевой синдром. Болезненные ощущения появляются в правом подреберье, верхней части живота, затем могут отдавать в лопатку.

В редких случаях локализация боли затрагивает органы, расположенные с левой части тела: лопатку, шею с левой стороны, верх живота.

Симптомы острого холецистита зависят от формы заболевания. Калькулезная форма, при которой присутствуют , имеет более яркие проявления, прогрессирует интенсивно. Кроме острого болевого синдрома, к симптомам заболевания относятся:

нарушения пищеварения – потеря аппетита, не усвоение пищи;
тошнота, рвота, особенно после употребления жирных продуктов;
постоянная отрыжка, изжога;
неприятный привкус во рту, чаще горьковатый;
лихорадка, повышение температуры тела до 37,5–38,5 градусов;
общая слабость, недомогание.

Болезненные ощущения могут быть настолько сильными, что начинают сковывать движения, ухудшая качество жизни пациента.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию острого холецистита, он приобретает хроническую форму, при которой заболевание периодически напоминает о себе. Такому больному назначается пожизненное соблюдение строгой диеты, лечение медикаментами на постоянной основе. Однако переход холецистита в хроническую форму – это не единственное из возможных осложнений. К ним также относятся:

остановка работы пузыря;
начало развития панкреатита и других болезней органов ЖКТ;
появление свищей в органах пищеварительной системы;
развитие реактивного гепатита;
холангит (воспалительный процесс желчных протоков);
непроходимость кишечника;
разрыв желчного пузыря.

При развитии этих патологий и состояний требуется хирургическое вмешательство, экстренная терапия. В противном случае они могут стать причиной летального исхода, например, из-за разрыва желчного пузыря, пораженного инфекцией и гноем, происходит интоксикация всего организма.

Диагностика

Диагностика включает в себя ряд обследований, которые помогают подтвердить наличие холецистита. Несмотря на наличие явных симптомов заболевания, только инструментальные исследования позволяют подтвердить точный диагноз. К ним относятся:

Общий анализ крови. При воспалении желчного пузыря, показатели его результатов могут подтвердить наличие заболевания. При остром холецистите увеличивается уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), обнаруживаются альфа-глобулины, сиаловые кислоты и другие вредные вещества.
УЗИ. Один из основных методов диагностики, позволяющий поставить диагноз. Основными симптомами холецистита являются такие изменения желчного пузыря, как неровный контур, утолщение стенки, увеличение его размеров.
Дуоденальное зондирование. Для его проведения берут желчь, исследуют ее под микроскопом. Обычно результата УЗИ достаточно для постановки диагноза. Это и другие подобные исследования назначаются при появлении у врача вопросов или сомнений.

Если есть подозрения на наличие онкологических процессов и других осложнений, назначается МРТ. Этот метод исследования считается одним из наиболее точных при обследовании разных органов.

Дифференциальный диагноз выставляется только после проведения диагностики, при которой может понадобиться исследование всех органов брюшной полости, чтобы определить, насколько обширен воспалительный процесс. Такая ДИФ-диагностика позволит свести диагноз к единственному точному заболеванию.

Лечение

Сколько длится лечение у взрослых, зависит от того, насколько вовремя пациент обратился в больницу, насколько интенсивно развился воспалительный процесс, индивидуальных особенностей организма. Тактика медработника во многом зависит от интенсивности болевого синдрома. Если больной обратился с сильным приступом, важно оказать экстренную первую помощь.

Если пациент вовремя пришел к врачу, после диагностики назначается консервативное лечение. Если состояние больного тяжелого, назначается операция. И также пациенту важно соблюдать диету и другие рекомендации лечащего врача.

Первая помощь

Приступ острого холецистита сопровождается нестерпимой болью. Первое, что нужно сделать, чтобы помочь пострадавшему – вызвать скорую помощь. При сильном приступе только врачи могут решать, как безопасно снять спазмы и определить тактику лечения. Однако, дожидаясь скорую помощь, некоторые меры можно предпринять и в домашних условиях:

положите больного в спокойное место, обеспечьте покой;
он может занять любую позу, в которой ему будет хоть немного легче;
дайте обезболивающий препарат (Спазмалгон, Нимесил, другой);
если больной вырвал, обеспечьте ему питье, рекомендуется минеральная, негазированная вода небольшими глотками;
если поднялась высокая температура, приложите холодный компресс.

Врачам скорой помощи, а затем врачу в больнице необходимо сообщить о том, какие препараты больной уже принял.

Категорически запрещается при приступе острого холецистита прикладывать грелку к участку, который болит. Если в нем есть гной, воздействие высокой температуры повлияет на него негативно. И также не советуется принимать любые лекарства, кроме обезболивающих, в том числе те, которые снижают температуру, убирают тошноту и другие неприятные симптомы. Назначение сделает лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Основу лечения при остром холецистите составляет медикаментозная терапия. Ее цель – остановить воспалительный процесс, устранить болезненные ощущения, нормализовать течение желчи по протокам. Медикаментозная терапия должна быть комплексной, назначается она в индивидуальном порядке. Обычно состоит из препаратов таких групп:

антибиотики – основа лечения, помогают бороться с инфекцией, то есть причиной болезни;
ферменты – для нормализации пищеварительных процессов;
желчегонные препараты;
спазмолитики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
прокинетики.

Когда приступы острой боли прошли, лечащий врач может назначить физиотерапию, особенно эффективна лечебная гимнастика, но проводить ее должен опытный специалист.

Общей схемы лечения нет, назначение делает врач, учитывая степень развития воспалительного процесса, причину заболевания, особенности пациента. Часто лечение проводится в стационарных условиях, чтобы больной находился под присмотром врача. Если обострение проходит, продолжить лечиться можно дома.

Если состояние больного тяжелое, воспалительный процесс сильный и развились осложнения, требуется хирургическое вмешательство. Оно предполагает удаление желчного пузыря либо обычным методом, либо с помощью более безопасного – лапароскопии.

Диета

Важную часть лечения составляет соблюдение диеты. Необходимо обеспечить такое питание, чтобы уменьшилась нагрузка на органы пищеварения, в том числе желчный пузырь.

К запрещенным продуктам при остром холецистите относятся:

жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты;
все бобовые;
кислые фрукты;
грибы;
свежий хлеб, выпечка, мучное;
консервы;
копчености;
алкоголь, газированные напитки, кофе.

Когда пациент поступает с приступом острой боли, первые несколько дней требуется жесткая диета, некоторое время врач может рекомендовать отказаться от пищи. Затем рацион постепенно разнообразится.

И также важно ограничить употребление соли и сахара. Блюда из разрешенных продуктов можно готовить несколькими способами: варить, тушить, запекать. В ежедневное меню обязательно должны входить:

мясо нежирных сортов, желательно отварное;
свежие овощи, фрукты (некислые);
каши, особенно овсянка и гречневая;
молочные продукты с низким процентом жирности;
натуральные растительные масла.

Острый холецистит – нередкое заболевание, особенно у людей старше 35–40 лет. Важно вовремя распознать первые симптомы, чтобы не дожидаться приступов сильной боли и обратиться к врачу. После проведения диагностики назначается лечение, которое может быть либо медикаментозным, либо хирургическим. Обязательное дополнение к нему – диетотерапия.

Острый холецистит является воспалительным заболеванием желчного пузыря, возникающим стремительно на фоне нарушенного оттока пищеварительного секрета. Патология характеризуется внезапным появлением симптоматики. При адекватном лечении острого холецистита удается быстро купировать неприятные симптомы. Это помогает предотвратить появление выраженных осложнений. Поэтому стоит детальнее рассмотреть, что такое острый холецистит, какие патология имеет симптомы и лечение.

Желчь – пищеварительный секрет, который вырабатывается клетками печени, накапливается в полости желчного пузыря. В норме в нее проникают патогенные микробы из 12-типерстной кишки. Однако только при нарушенном оттоке пищеварительного секрета создаются условия, благоприятные для воспалительных процессов.

У 90% пациентов причиной острого холецистита считают застой желчи на фоне появления конкрементов в органе. Заболевание развивается при механической закупорке протоков камнями. Если этот процесс провоцирует воспаление, то возникает острый калькулезный холецистит. Данная форма патологии диагностируется чаще у пациентов старше 40 лет.

Выделяют следующие причины острого холецистита бескаменного типа:

Изменение реологических характеристик желчи;
Аномалии развития пищеварительного органа;
Нарушение проходимости протоков из-за давления опухоли;
Травмы гепатобилиарной системы;
Воспаление в соседних органах;
Ношение тесной одежды (корсет).

Холецистит приступ чаще встречается у женщин. Специалисты связывают это со следующими особенностями организма:

Негативное воздействие прогестерона;
Сдавливание органов билиарного тракта во время беременности;
Увлечение жесткими диетами.

Важно! Существует и . В первом случае патология имеет внезапное начало, приводит к появлению интенсивного болевого синдрома. Хроническая форма вызывает патологические изменения стенки органа, характеризуется длительным течением.

Виды заболевания

Современная классификация острого холецистита предполагает существование следующих форм заболевания:

Катаральная. Эта форма патологии характеризуется благоприятным прогнозом. Заболевание приводит к увеличению органа в размерах, утолщению стенок. Холецистит провоцирует возникновение болевого синдрома, приступов рвоты;
Флегмозная. Заболевание вызывает появление гноя в тканях органа, сопровождается выраженной болью. Пациенты отмечают следующие симптомы острого холецистита: неукротимая рвота, не приносящая облегчения, повышенная температура, признаки интоксикации;
Гангренозная. Наиболее опасная форма, приводящая к некротическим изменениям тканей органа. Может спровоцировать прободение стенок, возникновение перитонита.

Согласно классификации острого холецистита по тяжести болезни, выделяют легкую, умеренную и тяжелую форму заболевания.

Клинические проявления

Первый симптом острого холецистита – острая боль в правом подреберье. Характерно внезапное развитие болевого синдрома, купировать который позволяют лишь сильные обезболивающие препараты. Однако со временем болезненность появляется вновь.

Характер и локализация болей при остром холецистите следующие:

Интенсивная боль, которая постоянно нарастает, иррадиирует в правую лопатку, поясницу;
Прогрессирующая слабость;
Снижение давления;
Метеоризм и напряжение мускулатуры брюшного пресса.

Также у пациента возникают прочие характерные симптомы приступа холецистита:

Резкое повышение температуры;
Диспепсические явления (метеоризм, горький привкус в ротовой полости, диарея, отрыжка);
Тошнота и приступы рвоты, которые не приносят облегчения, лишь выматывают пациента;
Желтушность склер и кожных покровов;
Развитие тахикардии. Если ЧСС превышает 120 ударов, то можно заподозрить развитие серьезных нарушений в организме;
Изменение оттенка каловых масс и мочи.

Возможные осложнения

Если признаки острого холецистита появляются на фоне миграции конкрементов, то может возникнуть прободение протоков или стенки органа. Такое состояние несет прямую угрозу жизни пациента, поскольку провоцирует воспаление брюшной полости.

Перечисленные осложнения при остром холецистите характеризуются такой симптоматикой:

Острая боль, которая усиливается во время пальпации;
Сильная жажда;
Повышение температуры тела;
Резкое снижение давления на фоне тахикардии;
Сильная слабость;
Увеличение живота в размерах;
Рвота зеленым содержимым;
Бледность кожи и языка.

Важно! При развитии перитонита пациент нуждается в неотложной медицинской помощи, срочной госпитализации.

При запущенной форме заболевания развиваются такие осложнения острого холецистита:

Появление эмфиземы желчного пузыря;
Свищи;
Развитие гнойного воспаления;
Сепсис (возникновение генерализированной инфекции);
Некроз пищеварительного органа.

Диагностические мероприятия

Диагностика острого холецистита предполагает проведение таких мероприятий:

Осмотр и опрос пациента, чтобы выявить нарушения в диетическом питании, наличие стрессовых ситуаций, появление симптомов приступа холецистита;
УЗИ органов гепатобилиарной системы. Метод позволяет дифференцировать вид воспаления по увеличению размеров органа, утолщению стенок, наличию конкрементов;
Проведение компьютерной томографии. Обследование используют для детального изучения строения органов гепатобилиарного тракта;
Выполнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Этот вид диагностики острого холецистита позволяет исследовать состояние желчных протоков;
Исследование крови. Результаты анализов будут показывать выраженный лейкоцитоз, повышенное СОЭ, высокий уровень билирубина, амилазы, АЛТ, АСТ.

При остром холецистите дифференциальная диагностика позволяет исключить развитие прочих заболеваний пищеварительных органов, которые имеют схожую симптоматику. Во время постановки диагноза острый холецистит дифференцируют от аппендицита, пиелонефрита, панкреатита, мочекаменной болезни, прободной язвы, абсцесса печени, правостороннего плеврита.

Как снять приступ холецистита в домашних условиях?

Что делать, если у человека возник острый приступ холецистита? Важно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Доврачебная неотложная помощь при остром холецистите предполагает выполнение следующего алгоритма:

Уложить пациента на кровать, исключить любые виды физической активности.
Положить пузырь со льдом на область живота.
Чтобы устранить боль, можно использовать спазмолитические препараты (Дротаверин, Баралгин, Папаверин).
Для устранения рвоты следует выпить мятный чай, негазированную воду, медикаменты (Тримедат, Церукал). Во время приступа нужно следить, чтобы язык пациента не западал.

Первая помощь при холецистите должна исключать прием анальгетиков и наркотических средств. Такие препараты способны лишь смазать проявления холецистита у взрослых. Поэтому лечение и диагностика острого холецистита могут осложниться.

Важно! При воспалении желчного пузыря нужно отказаться от приема спиртных напитков, очищения кишечника при помощи клизм, наложения теплой грелки на область живота.

Чем лечить бескаменный холецистит?

Если заболевание диагностируют впервые, у пациента отсутствуют камни, гнойные осложнения, то показано консервативное лечение острого холецистита. В подобных ситуациях назначают антибиотикотерапию, чтобы устранить патогенную микрофлору.

Чтобы устранить боль, расширение желчевыводящих протоков, показан прием спазмолитиков. При симптомах интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. При появлении холецистита лечение предполагает соблюдение лечебной диеты.

Диетотерапия основана на соблюдении таких правил:

Дробное питание до 6 раз в сутки небольшими порциями;
Отказ от алкогольных напитков, жареной, жирной и острой пищи;
Пища должна быть свежеприготовленной, термическая обработка предполагает варку, запекание и готовку на пару;
Чтобы предотвратить развитие запоров необходимо ввести в меню продукты, обогащенные пищевыми волокнами.

Важно! Если острый холецистит вызывает деструктивные изменения в органе, то применяют хирургические методы лечения.

Как лечить калькулезный холецистит?

Выделяют такие способы лечения острого холецистита, протекающего на фоне появления конкрементов:

Проведение лапароскопической холецистэктомии;
Удаление органа посредством полостной операции;
Выполнение чрескожной холецистэктомии. Такую тактику используют для лечения холецистита у женщин преклонного возраста.

Важно! При крупных конкрементах отказ от хирургического вмешательства может спровоцировать возникновение повторных приступов, осложнений, переход патологии в хроническую форму.

Прогноз и профилактика

При медикаментозном лечении легкой формы холецистита удается полностью устранить неприятные симптомы, предотвратить осложнения. Если лекарства были подобраны неадекватно, то заболевание может перейти в хроническую форму. Когда у пациента развиваются осложнения, то существенно повышается риск развития летального исхода.

После проведения экстренной или плановой холецистэктомии немного ухудшается качество жизни больного. В печени продолжается синтез пищеварительного секрета. Поэтому нередко возникает постхолецистэктомический синдром, характеризуемый болями, диареей, метеоризмом. Перечисленную симптоматику можно снять медикаментами или диетическим питанием.

Для профилактики острого холецистита специалисты рекомендуют придерживаться , отказаться от употребления спиртных напитков, острых и жирных блюд. Чтобы нормализовать пищеварительные процессы, необходимо принимать пищу каждые 3,5 часа. При этом последняя трапеза должна проходить за 2 часа до отхода ко сну. Чтобы предотвратить застой пищеварительного секрета, следует повысить уровень физической активности, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать массу тела, своевременно лечить кишечные паразитарные заболевания.

Это полиэтиологическое заболевание, поражающее желчный пузырь. Для патологии характерно внезапное начало, быстрое прогрессирование и яркая симптоматика.

Заболевание может встречаться у людей любого возраста, однако в подавляющем большинстве случаев оно диагностируется у взрослых женщин старше 50 лет и практически не наблюдается у детей. В данной статье речь пойдет о причинах возникновения холецистита, его характерных симптомах и методах лечения.

Классификация острого холецистита

В настоящее время во врачебной практике используется следующая классификация острого холецистита:

Неосложненный острый катаральный - первая стадия заболевания. Легко поддается терапии и в большинстве случаев полностью излечивается.
Неосложненный острый флегмонозный - на слизистой пузыря образуются язвы, а в его полости скапливается гной.
Гангренозный - вторичный процесс, характеризующийся отмиранием тканей желчного пузыря. Самая опасная форма, которая может привести к летальному исходу.

Также существуют осложненные формы воспаления желчного пузыря. К ним относятся:

Острый холецистит с перфорацией желчного пузыря - происходит попадание желчи и камней в брюшную полость.
Острый холецистит с перитонитом без перфорации пузыря - патология развивается стремительно, в брюшной полости формируется гной. Помочь пациенту способно лишь срочное хирургическое вмешательство.
Холецисто-панкреатит - воспалительный процесс затрагивает не только желчный пузырь, но и поджелудочную железу;
Гнойный холангит - осложнение возникает на фоне полной блокировки оттока желчи. Сопровождается выраженным болевым синдромом, яркой симптоматикой и желтухой.
Холецистит с образованием свищей - формируется патологическое отверстие, соединяющее желчный пузырь с внутренними органами. Осложнение наблюдается у пациентов, страдающих холециститом долгое время.

Причины возникновения

Существует 3 пути развития патологии. Основными способами распространения инфекции являются:

Гематогенный - при этом инфекция попадает в желчный пузырь по системе кровоснабжения через печеночную артерию. Наибольшее скопление микроорганизмов в этом случае наблюдается в ходах Люшка.
Лимфогенный - микроорганизмы проникают в пузырь и протоки через лимфатическую систему.
Восходящий - инфекция распространяется из других очагов.

К главным причинам развития острого холецистита относятся:

закупорка желчных протоков камнями (90-95% случаев);
возраст старше 50 лет;
употребление большого количества жирной пищи;
малоподвижный образ жизни;
ожирение;
беременность;
злоупотребление диетами;
длительное голодание;
наличие глистных инвазий;
сахарный диабет;
гастрит с пониженной кислотностью;
прием гормональных средств;
изменения крови;
сепсис.

Несмотря на то что болезнь может возникать по многочисленным причинам, чаще всего патология развивается из-за инфекций. Обязательным условием для развития острого холецистита является застой желчи в пузыре, например, в результате перегибов или сужения протоков, а также закупорки их камнями.

Почти в 90% случаев патология развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит как от формы патологии, так и от внешних факторов. Наиболее сильные ощущения пациенты испытывают после употребления жирной пищи и алкоголя, физических нагрузок, стрессов и перенапряжения. Наиболее распространенными симптомами острого холецистита являются:

Сильные боли в области правого подреберья. Чаще всего приступы носят коликообразный характер. Боль может отдавать в ключицу, спину, шею, лопатку или затрагивать область левого подреберья. Важно отметить, что острота боли может снижаться при развитии гангренозной формы холецистита из-за отмирания нервных окончаний.
Тошнота и рвота. В рвотных массах присутствуют следы желчи.
Чувство горечи во рту.
Повышение температуры тела. Показатели могут колебаться от 37,5 градусов до 40 градусов.
Неконтролируемая задержка дыхания при надавливании на область правого подреберья (симптом Мерфи).
Болезненные ощущения при простукивании нижних ребер с правой стороны (симптом Ортнера).
Пожелтение кожных покровов наблюдается в 10% случаев при отеке желчных протоков или их закупорке камнями;
Увеличение размеров желчного пузыря.

При развитии гангренозной формы, помимо вышеописанных симптомов, могут наблюдаться следующие:

Поверхностное, учащенное дыхание. При этом живот в процессе дыхания не участвует.
Учащение пульса до 120 ударов в минуту.
Вялость и заторможенность.
Сухость в ротовой полости;
Сильная боль, которая охватывает практически весь живот.
Возможна потеря сознания.

Диагностика

Диагностика острого холецистита начинается со сбора анамнеза. В первую очередь, врача интересуют следующие жалобы:

Характер и локализацию болей в правом подреберье. При этом продолжительность приступа может быть более 30 минут;
Наличие тошноты и рвоты;
Повышение температуры тела;
Печеночные колики (наблюдаются у 50% пациентов).

После этого осуществляется визуальный осмотр кожных покровов и производится пальпация брюшной полости. На развитие патологии указывают следующие признаки:

Симптом Мерфи - непроизвольная задержка дыхания при нажатии на область правого подреберья. При этом пациент испытывает резкую боль.
Напряжение мышц живота.
Увеличение размеров желчного пузыря - прощупывается у 40% больных.
Пожелтение кожных покровов - не является специфическим симптомом и наблюдается только у 10% пациентов.

Следующим этапом диагностики являются лабораторные исследования. Сюда относятся:

Общий анализ крови - выявляет увеличение числа лейкоцитов. Чем больше данный показатель, тем обширнее воспалительный процесс.
Биохимический анализ крови - показывает увеличение нормы С-реактивного белка, щелочной фосфатазы и специфических печеночных ферментов.
Общий анализ мочи - эффективен только при резком ухудшении состояния пациента. Наличие белка и цилиндров может указывать на развитие некроза и тяжелой интоксикации. Также при наличии желтухи в моче обнаруживаются следы билирубина.

Для окончательной постановки диагноза проводятся инструментальные исследования. Чаще всего специалисты назначают:

УЗИ желчного пузыря - самый простой и доступный способ. С помощью ультразвука можно обнаружить камни в пузыре, очаги воспаления и утолщение стенок органа. Стоит отметить, что во время процедуры у большинства пациентов наблюдается симптом Мерфи.
МРТ - назначают при неэффективности УЗИ. Также процедуру проводят беременным женщинам при подозрении на патологию.
Сцинтиграфия - в ходе процедуры в организм пациента вводятся специальные препараты на основе малотоксичных радиоактивных веществ. Это позволяет эффективно «подсветить» даже самые незначительные изменения в строении органа. Процедура полностью безопасна, однако проводится крайне редко из-за технических сложностей.
Рентгеновское обследование - практически никогда не назначается при остром холецистите. При наличии камней в пузыре рентген эффективен лишь на 10-15% при условии, что образования содержат в составе кальций. Однако с помощью излучения можно обнаружить полости с газом в стенках пузыря, что указывает на эмфизематозный холецистит.

Лечение острого холецистита назначается на основании результатов диагностики. В случае необходимости пациенту может быть проведена срочная операция.

Неотложная помощь при приступе острого холецистита

Приступ острого холецистита может застигнуть пациента врасплох. Боль имеет различный характер, она бывает давящей, колющей, режущей, схваткообразной. До приезда скорой важно постараться облегчить состояние больного и оказать ему неотложную помощь. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

Уложите человека на любую поверхность. Полностью оградите его от любых физических и эмоциональных перенапряжений.
Для облегчения боли положите на область правого подреберья грелку со льдом. Держать лед нужно не более 15 минут, после чего делается перерыв на 15-20 минут, и манипуляция повторяется.
Если человек жалуется на сухость во рту, дайте ему попить. Лучше всего использовать обычную питьевую воду, но в минимальных количествах.
Если у больного возникла рвота, важно следить за тем, чтобы пациент не захлебнулся рвотными массами.

До приезда медицинской бригады категорически запрещается:

Давать больному какие-либо медикаменты, в том числе спазмолитики и анальгетики. Дело в том, что прием лекарств может «замаскировать» опасные симптомы и смазать общую клиническую картину.
Давать больному еду. Это важное условие, так как при проведении срочной операции пациенту потребуется наркоз, а переполненный желудок может отреагировать на манипуляцию приступами рвоты.
Класть на область подреберья горячий компресс. Тепло может спровоцировать еще больший воспалительный процесс, привести к повышению температуры тела и ухудшению общего состояния пострадавшего.

Лечение

Лечение заболевания должно носить комплексный характер. После проведения диагностики, пациенту назначают:

Спазмолитики, например, «Атропин» или «Баролгин». Не используют наркотические анальгетики, так как они «смазывают» общую клиническую картину.
Холодные компрессы на область правого подреберья . С их помощью происходит уменьшение наполнения воспаленного органа кровью.
Антибиотики - важны для подавления и уничтожения патогенной микрофлоры. Выбор препарата зависит от типа возбудителя, однако в большинстве случаев предпочтение отдается средствам комплексного воздействия. Ни в коем случае не применяют антибиотики тетрациклинового ряда.
Капельницы - способствуют более быстрому выведению токсинов. В сутки вводят до 2,5 литров раствора.

При нахождении пациента в условиях стационара врачи регулярно отслеживают динамику его состояния. Внимание уделяется таким показателям, как частота пульса, наличие рвоты, температура тела, количество лейкоцитов.

Если улучшения не наступают или происходит обратная динамика, больному назначают оперативное вмешательство.

Холецистэктомия - основная операция при осложнении острого холецистита. При этой манипуляции происходит удаление пораженного органа. Успех методики зависит от степени повреждения окружающих тканей: чем раньше будет произведено вмешательство, тем больше шансов у пациента на возврат к привычной жизни.

Стоит отметить, что удаление желчного пузыря практически никак не влияет на качество и продолжительность жизни больного.

Огромное значение в терапии заболевания играет диета. Питание должно быть дробным и разделено на 5-6 частей. Порции должны быть небольшими, а сами продукты теплыми. В обязательном порядке из рациона исключают: