Экология потребления. Здоровье: Коленный сустав позволяет не только сгибать и разгибать голень, но и обладает такими способностями как ротация, то есть кручение

Коленный сустав позволяет не только сгибать и разгибать голень, но и обладает такими способностями как ротация, то есть кручение.

Коленный сустав образуют три кости:

• большеберцовая,
• бедренная,
• надколенник.

Участки каждой кости, образующие этот сустав, покрыты хрящом, который защищает поверхность костей при движениях. Суставной хрящ не содержит нервных окончаний и кровеносных сосудов и питание он получает за счет жидкости, которая содержится в суставе – синовиальной жидкости.

Основными структурами, стабилизирующими коленный сустав, являются:

• наружная и внутренняя коллатеральные связки,
• передняя и задняя крестообразные связки.

Каждая из связок имеет разнонаправленный ход волокон и выполняет сложную функцию при разных углах сгибания в коленном суставе, когда разные пучки одной и той же связки укрепляют коленный сустав.

В коленном суставе возможно сгибание и разгибание, а при согнутом под углом 90 градусов коленном суставе - возможно также вращение голени и стопы внутрь и наружу (благодаря в основном подвижным менискам).

При полностью разогнутом коленном суставе (нога прямая) коленный сустав является максимально фиксированным.

Таким образом, коленный сустав достаточно сложно устроен и при травме коленного сустава необходим осмотр нижней конечности врачом травматологом-ортопедом для выявления клинических признаков повреждения внутрисуставных структур, в последующем -для уточнения диагноза могут помочь рентгенограммы коленного сустава, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Вследствие воздействия внешних факторов (трение, давление), а также при прямой травме сустава может произойти частичный или полный разрыв связок. Повреждение отдельных коллагеновых волокон связки, как правило, обратимо: обладая высокой способностью к регенерации, связки могут самостоятельно восстанавливаться. Общий признак разрыва любого вида связок – отечность, припухлость в области колена, часто – значительное увеличение его в объеме. Как правило, отек нарастает и становится больше в размере через 2-3 часа после травмы.

Присоединяйтесь к нам в

Большинство людей в какой-то период своей жизни получали незначительные травмы колена. Наши обычные телодвижения, по большому счету, не являются источником травм, однако, как известно, симптомы могут обуславливаться постепенным изнашиванием, старением или повреждением структур колена. Травмы колена, как правило, случаются во время занятий спортом или развлечений, при выполнении заданий, относящихся к работе или домашних дел.

Коленный сустав является самым крупным суставом тела. Нижняя и верхняя кости коленного сустава разделены двумя перегородками (менисками).

Верхняя кость (бедренная кость) и нижние кости (большеберцовая и малоберцовая кости) соединены сухожилиями, связками и мышцами. Костная поверхность внутри коленного сустава покрыта суставным хрящом, который поглощает ударное воздействие и, благодаря эластичной, гладкой поверхности, обеспечивает скольжение костей сустава во время движения.

Здесь вы увидите изображение структур колена.

В большинстве случаев повреждения колена обусловлены повреждением одной или нескольких этих структур, однако существует ряд других причин. Вероятность возникновения травмы колена возрастает при занятиях определенными видами деятельности, во время развлекательных мероприятий, вследствие старения или заболевания, в том числе остеопороза или артрита.

Внезапные (острые) повреждения

Травмы - наиболее распространенное повреждение колена. Внезапные (острые) травмы могут быть следствием прямого удара по колену, чрезмерного изгибания, скручивания ноги в колене или падения на колено. В считанные минуты могут возникнуть боль, кровоподтёк и опухание, которые могут иметь довольно серьезный характер. Во время травмы могут быть повреждены нервы и кровеносные сосуды. Вы можете испытывать онемение, слабость, холод, дрожь в колене или малоберцовой кости, также может наблюдаться посинение или бледность кожных покровов. Существует ряд видов повреждений колена:

Растяжения и другие повреждения связок и сухожилий, соединяющих и поддерживающих коленную чашку.

Разрыв каучукоподобных прокладок коленного сустава (мениск).

Разрывы связок. Наиболее подвергаемой к повреждениям является внутренняя боковая связка колена.

Переломы (трещины) в коленной чашке, нижней части бедренной кости, верхней части большеберцовой и малоберцовой кости. Трещины в колене, как правило, происходят под воздействием чрезмерных нагрузок, в том числе в результате падения на колено, резкого крутящегося движения, мощного силового воздействия, которое привело к изгибанию колена, или сильного ударения коленом о предмет.

Вывих коленной чашки. Этот тип повреждения обычно встречается у девочек в возрасте от 13 до 18 лет. Фрагменты кости или ткани (артремфиты), образовавшиеся вследствие трещины или смещения, могут попасть в сустав, причиняя трудности во время движения.

Вывих коленного сустава. Повреждение, встречающееся довольно редко, случается под воздействием большой силы. Это серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи.

Повреждения колена, вызванные чрезмерными нагрузками

Причинами повреждений данного типа являются повторяющиеся действия или продолжительные нагрузки. Такие виды физической нагрузки, как восхождение по лестнице, езда на велосипеде, бег или прыжки могут вызывать раздражение и воспаление. Существует ряд разновидностей повреждений данного типа:

Воспаление крошечных синовиальных сумок, смягчающих и смазывающих соединительные ткани колена (бурсит).

Воспаление сухожилий (тендинит) или небольшие разрывы сухожилий (тендиноз).

Утолщение или скручивание коленных связок (синдром Плика).

Боль в передней части колена вследствие чрезмерных нагрузок, травм, избыточного веса или дефектов коленной чашки (надколенно-бедренный болевой синдром).

Раздражение или воспаление пучка волокнистой соединительной ткани, нисходящей к внешней части бедра (синдром подвздошно-большеберцового пучка).

Состояния, обуславливающие повреждения колена

Помимо травм и чрезмерных нагрузок, причинами повреждений колена могут быть различные состояния.

Остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов) может вызывать боль, которая может усугубляться по утрам, постепенно ослабевая в течение дня. Боль, как правило, возникает в области перенесенной травмы. Другие типы артритных заболеваний, такие как ревматоидный артрит, подагра и волчанка, также могут быть причиной болей, опухания и скованности в колене.

Болезнь Шлаттера также может сопровождаться болью и опуханием в области под коленной чашкой. Особенно состояние характерно для мальчиков в возрасте от 11 до 15 лет.

Подколенная киста (киста Бейкера) вызывает опухание в боковой части колена.

Инфекционные заболевания кожи (панникулит), суставов (инфекционный артрит), костей (остеомиелит), бурсы (септический бурсит) могут быть причиной боли и уменьшения подвижности в колене.

Другие состояния, такие как защемленный нерв или проблемы тазобедренного сустава, также могут быть причиной болевых ощущений в колене.

Рассекающий остеохондрит вызывает боль и уменьшение подвижности, когда фрагмент кости или хряща отмирает вследствие прекращения кровоснабжения.

Лечение

Лечение травмы колена включает меры неотложной медицинской помощи, отдых, шинирование, физиотерапевтические процедуры, лекарства, и, при необходимости, операцию. Метод лечения зависит от области, типа, степени тяжести повреждения, также принимается во внимание возраст больного, общее состояние здоровья и уровень активности (работа, спорт, хобби).

Повреждения и травмы колена, требующие неотложной медицинской помощи

Неотложная медицинская помощь требуется при наличии следующих симптомов:

Вывих (смещение) коленного сустава (не коленной чашки).

Признаки шока, которые могут наблюдаться как у детей, так и у взрослых.

Сильное кровотечение, не прекращающееся в течение 15 минут непрерывного зажатия поврежденной области.

Частичная или полная ампутация ноги.

Раздробленная кость с осколками, видимыми в области ранения, или кость, выступающая из кожи. Примечание: не пытайтесь самостоятельно вправить кость. Наложите на поврежденную область стерильную повязку.

Повреждения и травмы колена – лечение в домашних условиях

Лечебные мероприятия, предпринятые в домашних условиях, помогут облегчить боль, снять опухлость и скованность.

Отдых, обеспечение защиты поврежденной или болезненной области. Прекратите или поменяйте род ваших занятий или сделайте перерыв в любой деятельности, которая может доставлять болезненные ощущения. Отдыхая, подложите под колено мягкую подушку.

Лед уменьшит боль и опухлость. Немедленно примените ледяные или холодные компрессы, чтобы предотвратить или уменьшить опухлость. Прикладывайте ледяной или холодный компресс в течение 10 – 20 минут, минимум 3 раза в день.

Первые 48 часов после травмы избегайте всего, что может усилить опухлость (горячий душ, баня, горячие компрессы и алкогольные напитки).

Спустя 48-72 часа, в случае уменьшения опухлости, примените теплый компресс и приступите к легким упражнениям, используя влажные компрессы для возобновления и сохранения гибкости сустава. Некоторые специалисты рекомендуют чередовать теплые и холодные обертывания.

Компрессы или обертывание поврежденной или болезненной области эластичным бинтом, который поможет уменьшить опухлость.

Не накладывайте бинт слишком туго, поскольку это может увеличить опухлость в области ниже повреждения. Если бинт наложен слишком туго, ослабьте его. Признаками туго наложенной повязки являются онемение, пощипывание, усиление боли, ощущение холода или опухлость в области ниже повязки.

Если вы считаете, что вам необходимо оставить повязку на 48-72 часа, поговорите с вашим врачом. Возможно, имеет место более серьезная проблема.

Удерживайте поврежденную или болезненную область в приподнятом положении на мягких подушках во время применения льда, а также находясь в положении сидя или лежа. Для уменьшения опухлости удерживайте ногу на или выше уровня сердца.

Сведите к минимуму нагрузку на болезненное колено (до тех пор, пока не получите последующие рекомендации от вашего врача):

Используйте трость или костыль, опираясь на них рукой, противоположной болезненному колену.

Используйте два костыля, чтобы не оказывать нагрузку на болезненное колено. Многие фармацевтические компании предоставляют трости и костыли. Костыли можно использовать в том случае, если вы хромаете, опираясь на трость.

Мягко массируйте или трите поврежденную область, чтобы уменьшить боль и улучшить кровоток. Не используйте массаж, если он вызывает боль.

Для сохранения подвижности используйте следующие упражнения:

Растягивание подколенных сухожилий.

Лягте в дверном проеме на спину, выпрямив одну ногу на полу. Обоприте вторую ногу о стенку, чтобы укрепить колено. Вы должны почувствовать легкое растяжение задней поверхности ноги. Удерживайте ногу в таком положении в течении 15-30 секунд. Не сгибайте спину. Сохраняйте вторую ногу прямой, не сгибайте ее. Одна пятка должна касаться стены, вторая касаться пола. Не вытягивайте носки. Поменяйте ноги. Повторите упражнения 2-4 раза для каждой ноги. Если у Вас нету места, где можно было бы выполнить это упражнение с помощью дверного проема, вы можете использовать другие способы: Лягте на спину и согните одну ногу в колене. Удерживая в руках концы полотенца, подхватите им область под подушечками пальцев ног. Выпрямите ногу и постепенно натягивайте полотенце на себя. Вы должны почувствовать легкое растяжение задней поверхности ноги. Удерживайте ногу в этом положении в течении 15-30 секунд. Проделайте упражнения второй ногой. Повторите упражнение 2-4 раза для каждой ноги.

Сгибание колена.

Избегайте интенсивных упражнений, таких как бег, катание на лыжах, сноуборд, теннис, до тех пор, пока не исчезнет боль и опухлость в колене.

Не курите. Курение замедляет процесс выздоровления, поскольку уменьшает кровоток и задерживает восстановление тканей.

Безрецептурные лекарственные препараты

Вы можете использовать следующие жаропонижающие и болеутоляющие препараты:

Ацетаминофен, например Тайленол или Панадол.

Примечание: в течение первых 24 часов после травмы не используйте нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, поскольку они продлевают время сворачивания крови, в результате чего усиливается образование подкожных кровоподтёков.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП):

Ибупрофен, например, Адвил или Мотрин.

Напроксен, например, Алив или Напросин.

Аспирин (также являющийся нестероидным противовоспалительным препаратом), например, Байер или Бафферин.

Вопрос уменьшения или увеличения дозы ацетаминофена или ибупрофена для ребенка согласовывайте с вашим педиатром. При резком переходе от одного препарата к другому существует вероятность передозировки.

Меры предосторожности

При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов следует соблюдать определенные меры предосторожности:

Внимательно читайте и следуйте инструкциям на пузырьке или коробке с лекарством.

Не принимайте лекарство свыше указанной дозы.

Не принимайте препарат, если в прошлом у вас была на него аллергическая реакция.

Если вы беременны или готовитесь к беременности, не принимайте какие-либо препараты, кроме ацетаминофена. Другие препараты можно принимать только по предписанию врача.

Людям младше 20 лет можно принимать аспирин только в случае разрешения врача.

На какие симптомы следует обращать внимание в первую очередь

Признаки прогрессирующего заражения.

Нарастающее онемение, покалывание и слабость.

Бледность, посинение кожи или кожа холодна на ощупь.

Не удается смягчить симптомы в домашних условиях.

Симптомы усугубляются или принимают системный характер.

Повреждения и травмы колена – профилактика

Основные меры предосторожности

Находясь в транспортном средстве, используйте ремень безопасности.

Не поднимайте слишком тяжелые предметы. Используйте ходунки. Не становитесь на стулья и другие неустойчивые предметы.

Надевайте защитные приспособления во время занятий спортом или развлечений, таких как катание на роликах или футбол.

Выполняйте упражнения на растяжку, как перед основными физическими упражнениями, так и после них, чтобы разогреть и впоследствии расслабить мышцы.

Во время выполнения упражнений используйте правильные техники и положения, чтобы избежать чрезмерного мышечного напряжения.

Используйте спортивное оборудование, соответствующее параметрам вашего тела, силе и возможностям. Избегайте повторяющихся движений, которые могут привести к повреждению. Понаблюдайте, при каких занятиях повседневной деятельностью или хобби вы выполняете повторяющиеся движения коленом.

Пройдите курс, обучающий технике правильного выполнения упражнений. Занимайтесь спортом при помощи тренера или человека, разбирающегося в оборудовании для занятий спортом. Проследите, чтобы оборудование соответствовало вашему уровню подготовки, параметрам тела и физическим возможностям.

Если при работе с оборудованием на вашем рабочем месте вы испытываете болезненные ощущения, обратитесь в отдел кадров по поводу возможности выполнения вашей работы другим способом или обсудите возможность использования иного оборудования.

Поддерживайте устойчивость вашего коленного сустава и эластичность околосуставных мышц. Перед занятиями выполняйте упражнения на разминку.

Для растяжки мышц выполняйте следующие упражнения:

Растяжка подколенных сухожилий.

Упражнение на растяжку голени.

Эти упражнения растягивает мышцы голени, а также ахиллово сухожилие. Выполняйте это упражнение 3-4 раза ежедневно или хотя быраз в неделю. Упражнение выполняется следующим образом: Обопритесь руками о стену на уровни глаз. Сделайте шаг назад ногой, мышцы которой Вы хотите растянуть. Переднюю ногу согните, чтобы почувствовать растяжение в выпрямленной ноге. Сохраняйте такое положение втечение 15-30 секунд. Повторите упражнение 2-4 раза для каждой ноги. Обсудите с Вашим врачом или физиотерапевтом особенности выполнения этого и других упражнений.

Упражнение на укрепление мышц бедра (четырёхглавых мышц).

Избегайте деятельности, оказывающей чрезмерную нагрузку на колена, например, интенсивные сгибания колена или бег по наклонной поверхности.

Носите обувь, хорошо поддерживающую свод стопы.

Избегайте обуви на высоких подборах.

Принимая участие в контактных видах спорта, используйте спортивную обувь, специально предназначенную для поверхности, на которой вы играете или бегаете, будь то беговая дорожка или теннисный корт.

Следите за обувью, в которой вы занимаетесь спортом.

Спортивные тренеры рекомендуют женщинам придерживаться обучающих программ по бегу, прыжкам и вращениям, чтобы избежать травм колена. В контактных видах спорта, таких как футбол, баскетбол и волейбол, среди женщин, играющих на согнутых в коленах ногах, наблюдается меньше повреждений колена по сравнению с женщинами, которые выполняют все движения на выпрямленных ногах.

Шинирование

Некоторые люди используют шины для профилактики повреждений колена, а также после травмы. Существует множество разных типов коленных шин, изготовленных как из мягкой ткани, так и шин, скрепленных металлом. Руководствуйтесь рекомендациями вашего врача относительно использования коленных шин. Если вы используете коленную шину для профилактики повреждений, следуйте инструкциям производителя.

Укрепление костей

Соблюдайте сбалансированный рацион с содержанием достаточного количеством кальция и витамина Д, который помогает организму усваивать кальций. Кальций содержится в большом количестве в молоке, сырах, йогуртах, также в зеленых, листовых овощах, таких как брокколи, и других продуктах.

Занимайтесь физкультурой, поддерживайте активный образ жизни. Полезно выполнять общеукрепляющие физические упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, восхождение по лестнице, танцы или силовые упражнения, которые следует выполнять по 45-60 минут, по меньшей мере, 4 раза в неделю. Общеукрепляющие упражнения способствуют росту костей за счет сопротивления костей и мышц нагрузкам. Такие виды активности, как плавание, благоприятно влияют на общее состояние здоровья, однако не стимулируют рост костей. Следует начинать с легких видов активности, особенно, когда вы продолжительное время вели малоподвижный образ жизни.

Выпивайте не больше одной стандартнойпорции алкоголя в день. Люди, выпивающие более одной порции, в высокой степени подвергаются риску ослабления костей (остеопороз). Злоупотребление алкоголем чревато падениями и переломами костей.

Бросьте курить. Курение в значительной степени повышает риск развития остеопороза. Также нарушается кровоснабжение и заживление повреждений.

Повреждения и травмы колена- подготовка к медосмотру

Вы можете посодействовать диагностированию и лечению вашего состояния, если перед осмотром будете подготовленными к ответам на следующие вопросы:

Как бы вы описали ваши основные симптомы?

Как долго вы испытываете симптомы?

Чем вы занимались в период возникновения симптомов?

Испытывали ли вы подобные проблемы в прошлом?

Испытываете ли вы еще какие-либо проблемы со здоровьем?

Травма коленного сустава – повреждение мягких тканей и костных структур, образующих коленный сустав. Относится к категории часто встречающихся травм.

Может значительно различаться по степени тяжести – от легких ушибов до внутрисуставных раздробленных и многооскольчатых переломов. Чаще возникает при падении или ударе по колену. Сопровождается отеком, болью и ограничением движений. Обычно наблюдается гемартроз.

Для диагностики используют рентгенографию, УЗИ сустава, артроскопию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечебная тактика зависит от вида повреждения.

Травма коленного сустава – одно из самых распространенных повреждений, что обусловлено высокой нагрузкой на этот сегмент и его анатомическими особенностями.

Большинство травм легкие, возникают в быту (например, при падении на улице) и подлежат амбулаторному лечению в травмпункте.

Кроме того, коленный сустав нередко страдает во время занятий различными видами спорта, при этом тяжесть и характер травм могут сильно варьировать.

Реже в травматологии встречаются повреждения колена в результате падений с высоты, автодорожной и производственной травмы. В таких случаях возрастает процент внутрисуставных переломов с нарушением целостности структур сустава.

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения.

Возможны сочетания с другими повреждениями: черепно-мозговой травмой, переломами костей туловища и конечностей, а также разрывами полых и паренхиматозных органов.

Ушиб коленного сустава

Ушибом коленного сустава называют повреждение мягких тканей, при котором отсутствуют признаки нарушения целостности каких-либо анатомических структур.

Однако на микроскопическом уровне при ушибах страдают не только кожа и подкожная клетчатка, но и внутрисуставные элементы, что обуславливает явления реактивного воспаления, образование гемартроза или синовита.

Признаки ушиба неспецифичны и могут выявляться при других травмах, поэтому диагноз выставляют после исключения остальных повреждений.

Пострадавший жалуется на боль. Сустав незначительно либо умеренно отечен, на коже нередко выявляется кровоподтек. Опора обычно сохранена, возможно ограничение движений и легкая хромота.

При ощупывании определяется болезненность в зоне ушиба. Пальпация связок и костных элементов безболезненна, признаков патологической подвижности нет.

Нередко в суставе скапливается жидкость (в первые дни – кровь, со 2-3 недели – выпот).

Для исключения других травм коленного сустава пострадавшего направляют на рентгенографию. Иногда назначают МРТ, УЗИ, КТ коленного сустава или артроскопию. Лечение осуществляется в травмпункте. При гемартрозе и синовите выполняют пункцию сустава.

При легких ушибах рекомендуют покой, при тяжелых ушибах накладывают гипс на 2-3 недели. В первые сутки к колену советуют прикладывать холод, с третьего дня пациентов направляют на УВЧ. Назначают регулярные осмотры, по показаниям проводят повторные пункции.

Срок нетрудоспособности колеблется от 2 до 4 недель.

Повреждение связок может быть полным либо частичным. Медиальная связка страдает при подворачивании голени кнаружи, латеральная – при подворачивании кнутри.

Травмы передней и задней крестообразных связок (ПКС и ЗКС) образуются при прямых ударах и сложном многокомпонентном воздействии, например, переразгибании или развороте бедра при фиксированной голени.

Подобные травмы коленного сустава часто выявляются у спортсменов (борцов, хоккеистов, легкоатлетов). В числе других причин – несчастные случаи в быту, ДТП и падения с высоты.

В момент травмы пострадавший чувствует интенсивную боль. Разрыв ПКС часто сопровождается щелчком, при разрыве ЗКС щелчок обычно отсутствует. Пациент жалуется на нестабильность сустава, ощущение смещения голени при движениях.

В ходе осмотра выявляется припухлость и гемартроз.

При разрыве ЗКС гемартроз может отсутствовать, поскольку при таких травмах иногда одновременно разрывается задняя часть капсулы сустава, кровь изливается в подколенную ямку, а потом распространяется по межфасциальным пространствам.

Ощупывание сопровождается резкой болью.

При травмах медиальной и латеральной связок определяется боковая патологическая подвижность голени, при разрывах крестообразных связок выявляются симптомы переднего и заднего выдвижного ящика.

В остром периоде исследования проводят после местной анестезии, при старой травме предварительное обезболивание не требуется. После стихания острых явлений сохраняются признаки нестабильности сустава.

Чтобы избежать постоянного «подвихивания» больные вынуждены фиксировать ногу эластичным бинтом. Со временем развивается атрофия мышц, появляются признаки посттравматического артроза.

На рентгенограммах коленного сустава выявляется неравномерность суставной щели. На МРТ коленного сустава определяется нарушение целостности связки.

Наиболее информативным диагностическим методом является артроскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние связки, а в ряде случаев – и восстановить ее целостность. Лечение надрывов обычно консервативное.

Выполняют пункцию сустава, накладывают гипс на 3-4 нед., по возможности отклоняя ногу в сторону травмированной связки. В последующем назначают ЛФК и массаж. При разрывах обычно требуется оперативное лечение – сшивание или пластика связки.

После восстановления целостности связки назначают физиотерапевтические процедуры, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника происходит вследствие удара либо резкого сгибания голени при напряженных мышцах бедра.

Появляется интенсивная боль и нарушение походки, нога пациента подгибается при ходьбе. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Гемартроз отсутствует.

Пальпация травмированной области болезненна, признаки патологической подвижности отсутствуют, ощупывание костных структур безболезненно.

Травму коленного сустава диагностируют на основании клинических признаков, при необходимости пациента направляют на МРТ. При надрывах проводят иммобилизацию в течение 3-4 нед., затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и водные процедуры.

При разрывах показано хирургическое вмешательство – шов сухожилия или связки. После операции назначают анальгетики, антибиотики и физиотерапию.

Обязательно проводят ЛФК для предотвращения развития контрактуры коленного сустава, сохранения тонуса и силы мышц.

Повреждения менисков – еще одна распространенная травма коленного сустава, часто возникающая у спортсменов (фигуристов, хоккеистов, лыжников, легкоатлетов). Нередко выявляется у танцоров, артистов балета и людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Без предшествующего травматического воздействия иногда образуется при гонартрозе. Тяжесть травмы коленного сустава может сильно различаться, возможны как небольшие надрывы, так и полные разрывы мениска или размозжения.

В ряде случаев наблюдается сочетание с повреждением других структур сустава.

В остром периоде симптомы неспецифичны: отмечается боль, припухлость, ограниченность движений. В суставе обнаруживается жидкость.

Через 2-3 недели явления острого воспаления стихают, и признаки повреждения мениска становятся более яркими. На уровне суставной щели при пальпации выявляется болезненный валик.

Отмечаются повторные блокады сустава, возможен рецидивирующий синовит.

Определяется ряд характерных симптомов: симптом Перельмана (боли при спуске по лестнице), симптом Штеймана (боль при вращательных движениях согнутой голенью), симптом Ландау (боль при сидении в позе «по турецки») и т. д.

Рентгенография при этой травме коленного сустава неинформативна и выполняется для исключения других повреждений. Для диагностики используется МРТ и артроскопия коленного сустава, реже – УЗИ коленного сустава.

Лечебная тактика определяется видом и объемом повреждения. При небольших надрывах проводят консервативную терапию. При обширных разрывах с повторными блокадами, синовитом и болевым синдромом показано хирургическое вмешательство.

Операциями выбора являются ушивание и резекция мениска.

Полное удаление мениска осуществляют только в крайних случаях (при размозжении, множественных и/или тяжелых разрывах), поскольку после такой операции увеличивается вероятность развития артроза.

Переломы в области коленного сустава

Перелом надколенника образуется при падении на переднюю поверхность колена. Сопровождается интенсивной болью, припухлостью, гемартрозом и невозможностью удержать поднятую прямую ногу. Опора затруднена или невозможна.

При пальпации надколенника может определяться «провал» – диастаз между отломками, образующийся из-за сокращения четырехглавой мышцы. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии коленного сустава.

Лечение переломов без смещения консервативное – иммобилизация на 6-8 нед. При переломах со смещением показано оперативное вмешательство, в ходе которого отломки стягивают и соединяют между собой специальной проволокой.

Затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и обезболивающие. Срок восстановления колеблется от двух до трех месяцев.

Переломы мыщелков голени и бедра относятся к наиболее тяжелым травмам коленного сустава. Образуются в результате высокоэнергетического воздействия. Обычно сопровождаются повреждением других структур (связок, менисков).

Нередко наблюдаются в составе сочетанной травмы. Проявляются острой болью, значительным отеком, гемартрозом и деформацией колена. Движения невозможны. При пальпации иногда определяется крепитация.

Лечение, как правило, консервативное: скелетное вытяжение или гипс. При выраженном смещении проводят остеосинтез отломков винтами, пластиной или болтами-стяжками.

Пациентам назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры, в восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-joint-trauma

Наверно каждого человека хоть раз в жизни беспокоила боль в коленном суставе. Причиной этому могут быть как острые повреждения вследствие травм, так и возрастные дегенеративные изменения тканей сустава.

Связано это со сложной анатомией, а также повышенными нагрузками, испытываемыми коленом. В статистике спортивного травматизма повреждения колена занимают лидирующие позиции.

Довольно часто именно колено становится причиной завершения карьеры профессиональных атлетов.

Как я уже говорил, строение коленного сустава весьма специфично, и имеет ряд особенностей.

1. На самом деле в коленный сустав состоит из двух сочленений: бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового. Очень часто после перенесенной травмы развивается синдром пателло-феморального конфликта.

Это происходит ввиду травматизации суставной поверхности надколенника, которая становится неровной, как-бы шероховатой.

Надколенник не может уже нормально скользить по поверхности бедра, что и вызывает боль при сгибании – разгибании ноги.

2. В полости коленного сустава имеются мениски, хрящевые образования, играющие роль своеобразных прокладок. Данные структуры способны повреждаться даже при незначительном травматическом воздействии.

3. Сложный связочный аппарат сустава. Помимо наружных, экстраартикулярных связок, в полости колена имеются две крестовидные связки: передняя и задняя. Данные структуры также довольно часто подвергаются травматизации.

I. Ушиб коленного сустава

Является одной из наиболее частых травм. Возникает, как правило, при прямом ударе, либо при падении на колено. Характеризуется болью, как в покое, так и при движениях ногой, отеком мягких тканей. Иногда появляется гематома, которая в течение 2-3 дней распространяется на голень и бедро.

Специфического лечения не требует. На колено кладется холод на 15-20 мин. с перерывом на час, затем повторно и так 3-4 раза в течение первых двух дней.

Можно применять противовоспалительные мази. При сильной боли – анальгетики. Ноге необходимо дать покой на 7-10 дней. За это время, как правило, все проходит.

При выраженном отеке, сильной боли, лучше обратиться к врачу.

Также достаточно частая травма коленного сустава. Клинически особо не отличается от ушиба, т. е. также сопровождается болезненностью и отеком тканей.

Иногда может возникать чувство нестабильности, подворачивания ноги при вставании. Точно подтверждается только по результатам УЗИ. В лечении также используются обезболивающие препараты, холод.

Необходимо обездвижить ногу в наколеннике сроком до 10-12 дней.

III. Повреждение менисков

Как правило, механизм травмы – подворачивание ноги при фиксированной голени (например, часто случается при катании на лыжах).

В большинстве случаев повреждается внутренний мениск, так как он более плотно сращен с капсулой сустава. При травме отмечается интенсивная боль сбоку от коленной чашечки.

Возможен симптом «блокирования» колена, когда пострадавший не может согнуть ногу ввиду интенсивной боли и чувства инородного тела внутри сустава.

Повреждения менисков часто сопровождаются гемартрозом – скоплением крови в суставе. При подозрении на данную травму ногу следует сразу обездвижить наложением шины или бандажа. Необходимо незамедлительно обратиться к травматологу.

Врач проведен соответствующее обследование для окончательного диагноза. Наиболее информативна в подтверждении данных травм МРТ коленного сустава.

Восстановление в подобных случаях занимает от 1 до 2,5 месяцев, в зависимости от степени повреждения и проводимого лечения.

IV. Разрыв связок коленного сустава

Одно из наиболее тяжелых повреждений колена. Ввиду особенностей биомеханики, чаще повреждается передняя крестообразная связка.

При полном ее разрыве, опорная функция сустава невозможна. Когда у человека повреждается крестообразная связка, он ощущает вывих, чувство нестабильности в ноге.

Часто травмы сопровождаются выраженной болью и отеком.

Повреждения крестообразных связок диагностируются при помощи «синдрома выдвижного ящика».

Пострадавшее колено сгибают под прямым углом и пробуют сместить голень назад или выдвинуть ее вперед.

Если она сдвигается вперед, то у человека травмирована передняя крестообразная связка, а если смещается назад, то повреждение коснулось задней крестообразной связки.

Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома и отека сустава. К месту травмы прикладывают холод, дают обезболивающие и обеспечивают полный покой пострадавшей конечности.

Уточнение диагноза проводится также посредством томографии. Частичное повреждение связок лечат консервативно.

При полном разрыве связочного аппарата прибегают к пластике связок, либо их эндопротезированию.

V. Вывих надколенника

Составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов всех суставов. Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника.

Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы.

Острый травматический вывих надколенника сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Движения в суставе невозможны.

При пальпации определяется смещенный в сторону надколенник.

Иногда травматический вывих надколенника вправляется самопроизвольно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене.

После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Острый вывих надколенника обычно лечится консервативно.

Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе.

Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую лонгету или бандаж сроком до 4 недель.

VI. Переломы костей, образующих коленный сустав

Данный вид травм вызывает, как правило, интенсивный болевой синдром, что заставляет пострадавшего немедленно обратиться к доктору. В данном обзоре мы не будем разбирать подобные повреждения, оставив эту работу профессионалам.

Таким образом, мы рассмотрели наиболее часто встречающиеся повреждения в области коленного сустава. Еще раз отмечу, что не всегда стоит заниматься самолечением. Если вы сомневаетесь в характере своей травмы.

Если отек в области колена длительное время не проходит или даже нарастает, а болевой синдром не купируется, проконсультируйтесь со специалистом.

Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Источник: https://tvoytrener.com/bolezni/koleno.php

В медицинской практике травма колена встречается довольно часто. Подвергаются такому повреждению зачастую люди преклонного возраста и те, кто ведет активный образ жизни, занимаясь различными видами спортивной деятельности, или люди, любящие экстрим.

В случае, если произошло такое происшествие необходима срочная неотложная помощь пострадавшему, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений, а для ее правильного оказания нужно знать, какие же бывают травмы колена и как себя вести в той или иной ситуации.

В медицине существует несколько видов травм колена:

1. ушибы;
2. разрывы и повреждения менисков;
3. кровотечение в полость сустава;
4. травма надколенника;
5. повреждение связок коленного сустава;
6. суставные переломы.

Причины возникновения

Существует масса факторов и ситуаций, которые приводят к травме колена, но чаще всего они происходят по таким причинам:

• механические удары в коленную область;
• падения с возвышенностей;
• происшествия природного происхождения;
• занятия активной или экстремальной деятельностью;
• дорожно-транспортных катастроф;
• неблагоприятных погодных условий;
• пенсионного возраста и ухудшения функции устойчивости;
• занятия боевыми искусствами.

Ушибы

Первые симптомы:

1. сильная боль в районе ушиба;
2. образование синяков, ссадин и гематом;
3. возможное проявление отека мягких тканей на месте ушиба;
4. проявления боли при попытке движения пораженной ногой.

Диагностика проводится в специализированном учреждении под наблюдением опытного врача. Первым делом проводится опрос пациента, пальпация места травмы, а затем – исследование с помощью рентгенографии, которое проводится, чтобы исключить наличие переломов и других более серьезных повреждений.

Лечить коленную травму такого типа несложно.

В период восстановления ноге требуется как можно больше покоя. Также для предупреждения занесения инфекции в рану нужно перемотать колено с помощью бинта или повязки.

Кровотечения в суставную область (гемартроз)

При травме коленного сустава такого типа кровь попадает в полость сустава, что приводит к началу воспалительной реакции синовиальной оболочки. Происходит данное повреждение в результате нарушения целостности одной из частей коленного сустава.

Первые признаки:

• острый болевой синдром;
• визуальная деформация травмированного сустава;
• ухудшение работоспособности пораженной конечности;
• повышение температуры тела.

Для того, чтобы подтвердить гемартроз, необходимо проведение полного обследования с использованием следующих диагностических процедур:

1. пункция колена;
2. рентгеновский снимок;
3. артроскопия.

После того, как врач подтвердит наличие гемартроза, то будет немедленно назначено необходимая тактика лечения травмы коленного сустава. Первым делом проводится удаления крови из коленной полости сустава.

После этого для тщательного промывания очень помогает артроскопия. Далее травмированная конечность фиксируется на две недели с помощью гипсовой повязки или ортеза.

На шестой день после происшествия назначают процедуры физиотерапии, которые хорошо помогают в восстановлении коленного сустава:

• магнитная терапия;
• УВЧ и СВЧ терапия;
• электрофорез;
• фонофорез.

Травмирование менисков

Наиболее распространенный вид коленных травм. Зачастую повреждению подвергается внутренний мениск. А в случае травмы наружного – часто ухудшается привычная функциональность сустава.

Симптомы :

1. острая боль в месте локализации повреждения;
2. возникновение отечности мягких тканей;
3. ухудшение работоспособности;
4. появление гемартроза;
5. образование ссадин, синяков и царапин.

Методами диагностики считаются:

• опрос;
• рентген;
• магнитно-резонансная терапия;
• процедура артроскопии.

Травма коленного сустава такого вида требует только проведения оперативного вмешательства.

Во время операции задачей врачей является: восстановить хрящевую пластину и удалить ее отмершие частицы.

На десятый день врачом назначается реабилитация после травмы коленного сустава, которая заключается в выполнении разрабатывающей гимнастики, посещения процедур массажа и физиотерапии.

Травмирование надколенника

Очень часто перелом надколенника сопровождается нарушением работы разгибательной функции и присутствием внутрисуставных травм, имеющих различный характер. Существует несколько видов таких переломов:

1. повреждение только хрящевой части надколенника;
2. поперечные;
3. краевые;
4. отрывные.

Характерными симптомами такого травмирования считаются:

• сильные болевые ощущения;
• отечность мягких тканей коленной области;
• появление гемартроза;
• при движении или процедуре пальпации боль ставится интенсивнее;
• визуальное изменение сустава;
• ухудшение двигательной функции ноги.

Диагностические процедуры схожи с диагностикой при повреждении менисков. Первым делом проводится пункция, чтобы удалить содержимую жидкость в суставной полости, а затем проводится опрос, рентгенография, УЗИ, МРТ и процедура артроскопии.

Лечение данной травмы колена выбирается квалифицированным врачом, исходя из полученных результатов обследования и поставленного диагноза. После проведения пункции конечность фиксируют с помощью гипса на четыре месяца.

А после его снятия доктором назначается реабилитация после травмы колена. Она заключается в лечебной физкультуре, посещении разрабатывающего массажа и физиотерапевтических процедур.

Период реабилитации также назначается лечащим врачом.

Повреждение суставной капсулы и связок колена

В случае данной травмы капсулы, связок и сухожилий очень важными являются полные разрывы коллатеральных и крестообразных связок. Причинами подобных повреждений становятся чрезмерно активные виды спортивной деятельности.

Симптомы травмирования:

1. сильные проявления болевых ощущений;
2. чувство перенапряжения в мышечной области;
3. гемартроз;
4. затруднительная двигательная деятельность;
5. образование различных повреждений кожного покрова (царапины, ссадины, покраснение, гематомы и т.д.).

Для подтверждения такой травмы необходима диагностика с помощью рентгенографии, ультразвукового обследования, а также МРТ или КТ.

При наличии жидкости внутри сустава – выполняют процедуру пункции. Она заключается в удалении крови из полости коленного сустава.

Далее проводится операция, задачей которой является восстановить целостность суставной капсулы, связок и сухожилий. После завершения оперативного вмешательства доктор назначает ношение шарнирного ортеза в течение полутора месяца.

Для ускорения восстановительного процесса назначается занятие ЛФК при травме и специальные процедуры массажа и физиотерапии.

По окончанию лечения каждых из вышеперечисленных повреждений обязательно необходимо восстановление после травм. Период реабилитации и его методика назначается индивидуально для каждого пострадавшего, основываясь на результатах диагностирования и характера произошедшего повреждения.

Источник: https://PerelomaNet.ru/travmy/kolena.html

Травма колена методы лечения фото и видео

Колено (коленный сустав) характеризуется сложным строением.

В состав коленного сустава входят надколенник, бедренная и большая берцовая кости, сухожилия, мышечные волокна, хрящи, связки колена.

Этот сложный механизм играет определяющую роль в мощности, устойчивости и лабильности колена. Также сложное строение сустава часто подвержено образованию травмы колена.

Анатомические характеристики

В переднем отделении сустава находится надколенник, соединенный сухожилиями с четырехглавым мышечным волокном бедра, продолжает сцепление аппарата надколенная связка.

Внутрисуставная аппаратная связка содержит:

• малый и большой участок берцовой боковой связки;
• тыльный надколенный, дугообразный и подколенный сустав;
• медиально и латерально удерживающие волокна суставных поверхностей;
• внутренние суставные крестовидные и поперечные сухожилия, располагающиеся между мениском.

Крестовидная связка располагается в полостном образовании суставного сцепления, при разрыве зафиксированная в колене нога скручивается.

Впередилежащая крестовидная мышечная ткань начинается с внутренних участков задней верхней поверхности наружных костных мыщелков тазобедренной кости.

Связочное волокно проходит через полость колена и сцепляется с передним участком между мыщелком большой берцовой кости в суставной полости.

Соединительные ткани фиксируют сустав, не позволяя голеням перемещаться, удерживают поверхностный выступ большой берцовой кости.

Задний участок крестовидной связки берет свое начало в передней верхней области коллатеральной поверхности внутреннего бедренного мыщелка и после пересечения коленного сустава сцепляется с задним мыщелком в выемке большеберцовой кости. Связка фиксирует суставную поверхность и не дает голени перемещаться назад.

Костные бугры покрыты защитно-смягчающей оболочкой из хряща, между сочленёнными выступами бедренной и большой берцовой костей располагаются внутренние и наружные мениски в виде серповидных хрящей. В суставе находятся несколько синовиальных бурсов. Их численность и размеры зависят от индивидуальных характеристик анатомического строения.

Распространённые травмы коленного сустава

Самые распространённые виды травматических повреждений колена:

1. травма коленного сустава связочной системы;
2. повреждение мениска;
3. травма надколенника (чашечки колена);
4. растяжение или разрыв сухожилий;
5. ушиб колена.

Травматические деструкции связочного аппарата

Разрыв ткани передней крестовидной связки образуется в результате физического давления, распределенного на заднюю поверхность суставного аппарата при гнутых или повёрнутых внутрь голенях. Наиболее распространен тройной обрыв волокон связки: внутренние, коллатеральные связки и повреждение медиального мениска.

Деструкция волокон связочного аппарата в основном сочетается с разломами пластинки крепления или межмыщелковыми буграми.

Такие травматические поражения распространены у футболистов, горнолыжников, борцов.

Данная связка обрывается от резких разгибов коленных суставов или в результате прямого ушиба согнутой голени.

В травматологии часто диагностируют комплексные разрывы связочного аппарата. Самой серьезной травмой считается деструкция крестовидных, коллатеральных и капсульных связок. Травматизм со временем приводит к полной деформации подколенного сустава.

Симптоматические признаки поражения крестовидных связок

Ярко выраженные признаки травмы связочного аппарата это:

• резкие болевые ощущения;
• гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние);
• увеличение размера коленного выступа;
• подвижность надколенника.

Одним из главных симптоматических признаков разрыва является «признак выдвижного ящика». Травматолог перемещает пальцами голень больного вперед: при обрыве связки аппарат голени перемещается сверх положенной меры.

Данный метод диагностики не является актуальным при старом травматизме, симптоматика проявляется нечётко вследствие накопления жировой прослойки в месте разрыва, поэтому диагноз можно поставить только после рентгенографического обследования.

Также производится артроскопия: введение зонда в полость сустава для выявления патологии внутреннего участка поврежденной области.

Травмирование мениска

Разрыв хрящевой прокладки мениска является самой распространенной травмой даже при незначительном повреждении колена. В медиальном расположении от сустава хрящевая ткань сращена с капсульной частью.

Внутренние структуры расположены в глубине и не имеют собственного кровообращения.

По этим причинам при травме мениск, расположенный непосредственно рядом с суставной капсулой, имеет тенденции полного сращения, в отличие от деструкции внутреннего участка.

Повреждение мениска образуется вследствие резкого передвижения голени в коленных областях при зафиксированной стопе. Еще одна причина частого травматизма мениска – это неудачные прыжки и приседания.

Травматология классифицирует повреждение менисков по следующим признакам:

1. Полный отрыв хряща от места сцепления;
2. Частичная деструкция соединительной ткани.

Разрыв хрящевой ткани мениска, как правило, сопровождается другими поражениями коленного сустава: боковой и крестовидных связок, разрывом капсулы сустава.

Деструктурированный участок хряща после обрыва может перемещаться межсуставными поверхностями бедренной и большеберцовой костной ткани. Начинается блокада, которая проявляется резкими болевыми ощущениями и затруднёнными перемещениями ноги.

Диагностирование травмированного мениска

Диагностическое обследование деструкции мышечных волокон и костной ткани вокруг мениска всегда производится методом рентгенографии. Сам мениск на рентгенограмме проявляется только при помощи контрастирования.

Повреждение коленной чашечки (надколенника)

Деструкция структуры надколенника образуется вследствие прямого воздействия тупым предметом: бытовая травма колена, спортивные соревнования; падение с высоты роста. По статистике, данный вид травмирования в основном происходит у спортсменов, детей и людей с избыточной массой тела.

Косвенный перелом надколенника наступает при резких сокращениях четырехглавой мышечной ткани бедра.

Переломы, могут быть оскольчатыми и совмещать хрящевые деструкции дистального участка. Непрямые переломы образуют поперечные расщелины и в случаях расхождений отломков образуют обширные впадины на суставе.

Симптомы и диагностика

Симптоматика перелома отмечается болезненностью и опухлостью в области коленной чашечки. При пальпации участка диагностируется нарушение костной структуры надколенника.

Коленный сустав не функционирует. Сгибательные, разгибательные движения не производятся. Основной диагноз устанавливается после рентгенографического обследования коленной чашечки.

Растяжение и разрыв сухожилия

Классифицируются три степени повреждений сухожилий:

• 1 степень: растяжение сухожилия с микроскопическими трещинами на волокнах;
• 2 степень: частичный надрыв ткани с повреждением капсулы;
• 3 степень: полный разрыв сухожилия с повреждением хрящевой ткани колена, мениска и капсульной оболочки.

При повреждении 1 и 2 степени болевые ощущения имеют средне выраженный характер. Область поражения ушиблена, присутствует затруднение в передвижениях.

Повреждение 3 степени характеризуется острой болью и полным нарушением двигательной функции в больной ноге.

При разрыве сухожилия появляется определенный звук (треск) в коленной чашечке.

Ушиб коленного сустава

Ушиб при легкой травме колена при падении заключается в минимальных нарушениях целостности структуры ткани.

Функциональность конечностей при этом не нарушается, значимых изменений в коленном суставе не наблюдается.

Патология определяется микроциркуляторными нарушениями, внутренними, подкожными кровоподтеками, сдавливанием мягкотканных и костных структур.

При неосложнённом ушибе инструментальные методы обследования не применяются или применяются в качестве профилактического осмотра ноги.

Лечение производится холодными компрессами, при болевых ощущениях принимается любой обезболивающий препарат.

Неосложненный ушиб самостоятельно проходит в течение 3-5 дней с момента повреждения.

Скорая помощь при травме колена

Способы лечения травматических поражений колена зависят от уровня и характеристики травмы. Первая помощь при любом травмировании ноги заключается в классических способах реабилитации. Основные принципы лечения базируются на блокировании звеньев патогенеза патологического состояния.

Комплексное лечение травмы колена включает:

• купирование боли: иммобилизация, гипотермия, введение обезболивающих препаратов;
• снижение отёчности: противовоспалительные средства, мази и гели с противоотечными свойствами;
• восстановление функциональности: терапевтические мазевые процедуры, иммобилизация, компрессы, физиотерапия;
• медикаменты для срочного купирования болевого синдрома: Кеторол, Кеторолак, Кетанов, Диклофенак.

Общие клинические методы лечения

При повреждении связок или переломе конечностей требуется длительная иммобилизация поврежденной ноги.

В качестве ортопедического способа терапии ногу больного иммобилизуют в гипсовый бинт.

Иммобилизация с применением гипсовых фиксаторов рекомендована при переломах без смещений, трещин, надломов.

• Восстановление костных обломков

Одномоментные восстановления обломков применяются при деформации надколенника с поперечными, поперечно-косыми плоскостями.

Вторичное сопоставление при данных травматизмах невозможно. Репозицию проводят при полной анестезии или под общим наркозом.

Для анестезии в область деструкции инъекцируется 1% новокаиновый блокатор.

После восстановления костной структуры из обломков больная конечность иммобилизуется гипсовой повязкой сроком на 6-7 недель.

• Экстензионный метод лечения

Если обломки костной ткани имеют косой угол перелома, после восстановления структуры сохранение неподвижности поврежденной ноги с помощью гипсовой повязки невозможно. Для восстановления костной ткани применяют скелетное вытяжение или используют стержневые конструкции внешней фиксации.

• Хирургические способы лечения

Операционные процедуры производят с целью сопоставления анатомического строения и функциональности пораженных коленей. Многие деструкции кости невозможно сопоставить при закрытых переломах.

Хирургическое вмешательство применяется в основном для лечения травматических деструкций, характеризующихся разрывом нескольких связок коленного сустава, сильным перемещением костного отломка, раздроблением чашечки.

Либо при иных нестабильностях колена и неэффективности консервативного лечения.

В настоящее время для лечения разрывов связок, мениска или других травм применяют новейшие методы малоинвазивной терапии.

При возможности на чашечке производятся два-три небольших разреза, через которые производят сцепление отломков и обрывков сосудов.

Во время операции применяются специальные эндоскопические инструменты для визуализации процесса, происходящего в коленных чашечках.

Посттравматические осложнения

Незначительные травмы колена без поражений сустава и костных тканей не приводят к развитию осложнений и хронических заболеваний.

Но при тяжелом травмировании оказание профессиональной помощи необходимо, поскольку в запущенном состоянии последствия травмы могут привести к развитию серьезных патологий:

• воспаление и дегенерация ткани мениска;
• скопление жидкости в полости колена;
• разрыв и растяжение связок и сухожилий;
• хронический вывих коленной чашечки;
• воспалительный процесс в препателлярной сумке;
• гнойный бурсит.

Это всего лишь маленький список возможных осложнений нелеченной травмы, которые может получить человек, поэтому при повреждении колена следует обратиться к специалисту для постановки диагноза, качественного лечения и предотвращения патологических процессов.

Травма колена практически неизбежна в жизни людей, ведущих активный образ жизни. Повреждение сустава разной степени сложности хоть раз в жизни получает каждый человек, проявляющий неосторожность. Большинство пожилых людей страдает от последствий таких повреждений, когда у них происходят возрастные изменения тканей колена, отмечается снижение резервов организма. Травма колена случается при падении.

Бытовой травматизм. Существуют разные виды травм сочленения. Появляются кровоподтеки, онемение, изменение оттенка кожных покровов, отек, выраженные болевые ощущения. После повреждения коленки последствия травмы — причины лишения пациента трудоспособности.

Внезапные травмы сустава. Поверхностные раны:

1. Ссадины — самый распространенный вид травмы колена. Верхний слой кожи повреждается. Получив такую микротравму, пострадавший ощущает жжение и боль. Красное пятно на месте повреждения часто опухает и кровоточит. От глубины ссадины зависит интенсивность кровотечения.
2. Большой угрозы для жизни эта поверхностная рана не представляет, однако процесс заживления осложнится, если в рану попадет инфекция и поврежденный участок кожи воспалится. Важно знать, как лечить ссадины, чтобы избежать осложнений.
3. К лечению ссадины на колене следует приступить сразу после получения травмы. При нарушении кожного покрова необходимо промыть поврежденный участок большим количеством воды с антибактериальным либо хозяйственным мылом, обработать перекисью водорода и зеленкой.
4. При ушибе колена происходит сдавливание костных и мягкотканных структур, повреждение мелких сосудов, раздражение нервных окончаний. Травма коленного сустава приводит к осложнениям. Такое повреждение грозит разрушением мягких тканей, потерей физической активности, деформацией хряща.
5. Конечность деформируется при вывихе коленного сустава, значительно нарушаются ее функции. Оболочка костного сочленения и связочно-суставной аппарат повреждаются, появляется припухлость колена. Пораженная конечность имеет неправильное положение. Коленная чашечка смещается. Болезненные щелчки сопровождают каждый шаг.
6. При смещении наколенника возникает ощущение выскальзывания сустава, неустойчивости во время передвижения. Каждое перемещение конечности вызывает мучительную боль. Лишь специалист способен выполнить вправление вывиха.

Из-за резкого падения на колено нередко происходят:

1. Деформация в виде трещин в коленной чашечке, переломы. К разрыву крестообразной связки зачастую приводят прямые удары по колену, бедру, голени.
2. Разрыв менисков и связок. Возникает при внутренних повреждениях сустава. У детей до 15 лет такой вид травмы практически не встречается в связи с их физиологическими особенностями. Физиотерапия поможет пострадавшему полностью восстановить здоровье.
3. Внутрисуставной перелом костей коленного сустава. Особенно опасны открытые переломы. Резкое сокращение мышц колена приводит к растяжению сухожилий и связок.
4. Гемартроз — серьезное повреждение тканей в результате кровоизлияния в суставную полость. Если произошло повреждение колена, симптомы появляются сразу. Происходит нарушение нормального кровообращения, вызывая нестерпимые боли. Это часто случается при ударе либо падении на коленку. Происходит полное разрушение сустава, если лечение проводилось неправильно. В активной фазе заболевания эффективно применяется физиотерапия.

Доврачебные мероприятия

Грамотно оказать помощь при травме колена пострадавшему до прибытия бригады скорой помощи должен уметь каждый.

С помощью кусочка льда можно эффективно снять болевые ощущения и небольшой отек при травме колена. Пострадавший почувствует значительное облегчение, если на разбитые коленки ненадолго накладывать компресс со льдом несколько раз в день.

Неотложная помощь

Повреждение коленного сустава очень опасно. Утрата работоспособности, весьма серьезные осложнения угрожают пострадавшему в случае промедления. Когда нужно идти на прием к травматологу?

Если возникла характерная симптоматика:

• большой отек;
• непрекращающаяся боль, которая сохраняется на одном уровне либо усиливается;
• выраженное местное покраснение кожного покрова;
• увеличение натяжения тканей;
• повышение общей и местной температуры в зоне травмы;
• после удара в колено сустав не сгибается.

Экстренная медицинская помощь необходима пациенту, если отмечаются:

• раздробление кости;
• истечение крови за пределы сосудистого русла травмированного колена;
• симптомы травматического шока;
• деформация конечности после перелома;
• смещение костей сочленения.

В этих случаях лечение должно быть незамедлительным.

Диагностика травм колена. Выполняется рентгенограмма, однако она не показывает нарушения тонких структур: хрящей, связок, сухожилий. Такие повреждения можно диагностировать с помощью МРТ. При необходимости назначается проведение дополнительных исследований

Лечение при каждой травме подбирается индивидуально

В зависимости от особенностей функциональных повреждений врач выбирает тактику лечения. Травматолог учитывает характер травмы коленного сустава, степень разрушения структур колена.

В лечебный комплекс может входить консервативное лечение:

1. Лечебные мероприятия, которые позволяют снять припухлость, воспаление, улучшить состояние тканей сустава, избавиться от дискомфортного ограничения подвижности колена.
2. При необходимости на поврежденное место следует наложить повязку. Бинт с раны нельзя удалять без разрешения травматолога. Чтобы не увеличился травматический отек, бинт не следует накладывать чрезмерно туго.
3. Ношение ортеза. В каждом случае эту фиксирующую шину должен подбирать врач-ортопед. Если подбирать ее неграмотно либо носить постоянно, возникает риск развития тромофлебита.
4. Пациенту показан щадящий режим. Больной коленке требуется отдых. Костыли, опорная трость используются для снижения нагрузки на пораженный коленный сустав.

Хирургическое лечение

Часто выполняется артроскопия. Это вид оперативного вмешательства. Делаются небольшие надрезы, с помощью оптики можно выполнить необходимые манипуляции хирурга. Адекватная анестезия делает операцию безболезненной. В течение 1-2 недель после операции больной конечности должен быть обеспечен полный покой.

Оперативное лечение показано при некоторых серьезных травмах:

1. Нестабильность коленного сустава в результате растяжения связок. При выполнении движений колено смещается. Необходимо стабилизировать коленный сустав.
2. Повреждение либо разрыв мениска с ограничением подвижности сустава. Деформация и отрыв хрящевой ткани. Разрыв связок, сухожилий, четырехглавой мышцы. Нестабильность надколенника либо его вывих.

Реабилитационные мероприятия:

1. Лечебная физкультура. Врач решает, какие именно двигательные действия можно делать пациенту, на каком этапе лечения целесообразно назначить ЛФК. Лечебные упражнения нельзя делать при наличии резких болевых ощущений. Интенсивная лечебная физкультура должна проводиться только под руководством специалиста.
2. Улучшить трофику и регенерацию тканей помогает выполнение специальных упражнений. Инливидуально для конкретного пациента инструктор по лечебной физкультуре рекомендует ЛФК при травме колена. Это комплекс сгибательно-разгибательных движений, которые укрепляют связочный аппарат и мышечную систему коленного сустава.
3. Физиотерапия, направленная на восстановление связочного аппарата, костно-мышечных структур. Лечебный массаж оказывает благотворное действие на процесс лечения поврежденного колена. Восстановление после травмы происходит быстрее, эффективно восстанавливаются функции травмированной конечности. Но если такое рефлекторное и механическое воздействие на пораженный сустав вызывает боль, выполнять медицинский массаж нельзя.

Разбитые коленки всегда требуют внимания. Любые виды повреждений коленного сустава нужно лечить. Если пациент получил серьезную травму, необходимо срочно обратиться к травматологу за медицинской помощью.

Реабилитация должна обязательно проводиться в полном объеме. Спустя несколько лет может напомнить о себе проигнорированная травма. Качество жизни будут постоянно снижать интенсивные болевые ощущения после физических нагрузок, при перемене погоды. Физиотерапия, лечебная физкультура помогут поддерживать стабильность сустава.

Коленный сустав - это самый крупный и сложный сустав опорно-двигательного аппарата человека, его травмы встречаются довольно часто. Особенно часто колено травмируется во время игры в футбол, а также при катании на лыжах. Существуют также определенные болезни, при которых увеличивается вероятность травм колена, например, дегенеративные болезни суставов (артрозы), кисты в области подколенной ямки (ганглии).

Симптомы травмы колена

• Острая боль при движении ноги.
• Кровоизлияние в суставную полость.
• Ограниченная или повышенная подвижность коленного сустава.
• Разрыв крестообразных связок колена.

Повреждения связок

Наиболее распространенными травмами колена являются растяжения или разрыв связок . При повреждении крестообразной связки из суставной головки вырывается и фрагмент кости. Разорванная связка самопроизвольно не восстанавливается, со временем она перестает выполнять свои функции. Иногда при получении травмы человек слышит хруст - звук, сопровождающий разрыв сухожилия. Движения в суставе сопровождаются болью, в нем накапливается жидкость, пораженное место припухает. Характерным при разрыве крестообразной связки является синдром «выдвижного ящика» (голень согнутой на 60 градусов ноги пациента смещается врачом назад и вперед). Через несколько недель возникают следующие симптомы: повышенная подвижность в суставе, нестабильность, трудности при ходьбе по лестнице.

При повреждении боковых связок у больного возникают сильные боли вдоль всей ноги. Травмы внутренних связок колена встречаются чаще, чем внешних. Разрыв боковых связок часто сопровождается повреждением мениска. Травмированному колену нужен покой. Если движения в суставе очень болезненны, то выполняется операция по замещению связки протезом.

Разрыв мениска

Наиболее часто случается разрыв внутреннего мениска коленного сустава. У пострадавшего внезапно возникает сильная боль. Желая убедиться, поврежден ли мениск, врач немного сгибает ногу больного в колене. Если при этом больной испытывает боль, то можно предположить разрыв мениска. Кроме того, пациент не может разогнуть согнутую в колене ногу. У молодых людей чаще возникает вертикальный разрыв мениска, у пожилых - горизонтальный. Иногда встречаются врожденные аномалии мениска.

Перелом коленной чашечки

В месте перелома обломки коленной чашечки отделяются друг от друга. Кровь обычно изливается в сустав, близлежащие мягкие ткани припухают.

Разрыв сухожилия

Растяжение или разрыв сухожилия сопровождаются очень сильной болью. Движения коленом ограничены или вообще невозможны. Степень тяжести травмы зависит от того, какое именно сухожилие повреждено. При разрыве связок может произойти вывих сустава.

Лечение

При растяжении связок пораженный сустав достаточно иммобилизовать с помощью опорной или гипсовой шины. При излиянии крови в сустав производится ее отсос. При разрыве связок показана операция. Часто травмы менисков лечат, используя артроскопию . С помощью инструмента, введенного в коленный сустав, извлекается весь мениск или его часть. При тяжелой травме колена производится артротомия. Сустав иммобилизируют с помощью гипсовой шины. Концы разорванных сухожилий сшивают. Если восстановить сухожилие невозможно, то производится трансплантация.

После перенесения тяжелых травм колена существует вероятность, что при формировании хрящевой ткани проявится артроз или псевдоартроз. Со временем подвижность коленного сустава может ограничиться.

Существуют профессии, представители которых испытывают большую нагрузку на колени. В первую очередь это шахтеры и плиточники. Также большой риск получения таких травм у спортсменов.