Эрекция - это результат расслабления гладких мышц и увеличения артериального притока в пещеристые тела, что приводит к их наполнению кровью и ригидности.

Ишемический приапизм . Большинство случаев приапизма заключаются в невозможности детумесценции и наиболее часто связаны с нарушением венозного опока (т.е. медленным током крови), что также известно под названием ишемический приапизм. Сильная боль вследствие ишемии возникает после 4 ч сохранения тумесценции. Если она продолжается дольше 4 ч, приапизм может привести к кавернозному фиброзу с последующей эректильной дисфункцией.

Интермиттирующий приапизм является рецидивирующей формой ишемического приапизма с повторением эпизодов, между которыми наблюдаются периоды детумесценции.

Неишемический приапизм . Реже приапизм возникает вследствие дисрегуляции артериального притока (т.е. быстрым током крови), обычно в результате образования артериальной фистулы после травмы. Для неишемического приапизма не характерна болезненность, и он не приводит к некрозу. Часто в последующем возникает эректильная дисфункция.

Причины приапизма

У взрослых самой распространенной причиной является:

• лекарственная терапия эректильной дисфункции.

У детей наиболее частые причины включают:

• к заболевания крови (например, серповидно-клеточную анемию, реже лейкемию).

Во многих случаях приапизм может оставаться идиопатическим и рецидивировать.

Знание причин позволяет задавать пациенту нужные вопросы при сборе анамнеза. Два основных типа приапизма - наиболее частый ишемический (венозный) и неишемический (артериальный). Ишемический приапизм возникает преимущественно вследствие гематологических заболеваний, злокачественного поражения кавернозных тел или при воздействии лекарственных препаратов. Неишемический приапизм возникает вследствие травмы промежности, которая создает артериовенозную фистулу. Такой приапизм протекает безболезненно, в отличие от ишемического, при котором ишемия кавернозной ткани вызывает боль.

Обследование приапизма

Приапизм требует срочного лечения для предотвращения долгосрочных осложнений (главным образом эректильной дисфункции). Обследование и лечение должно производиться одновременно.

Сбор анамнеза . При сборе анамнеза настоящего заболевания следует выяснить длительность эрекции, наличие полной или частичной тумесценции, присутствие или отсутствие боли и травму половых органов в недавнем времени или в прошлом. Необходимо проверить лекарственный анамнез на предмет приема потенциально опасных препаратов, следует прямо спросить больных об эпизодическом приеме психоактивных веществ.

При осмотре органов и систем необходимо выявить симптомы, указывающие на потенциальную причину приапизма, включая дизурию (ИМП), затрудненное или частое мочеиспускание (рак простаты), лихорадку и ночную потливость (лейкозы), слабость нижних конечностей (патология спинного мозга).

При сборе медицинского анамнеза следует обратить внимание на известные заболевания, ассоциированные с приапизмом, особенно заболевания системы крови. Пациентов следует спрашивать о случаях гемоглобинопатий в семье.

Физикальное обследование . Следует производить тщательный осмотр гениталий для оценки распространенности тумесценции и болезненности, а также заинтересованности головки и губчатого тела. Необходимо отметить наличие травмы полового члена или промежности и признаки инфекции, воспаления или гангренозных изменений.

При общем осмотре необходимо обратить внимание на любое психомоторное возбуждение, а при осмотре головы и шеи следует отметить мидриаз, связанный с приемом психостимуляторов. Необходимо производить пальпацию живота и надлобковой области для выявления любых образований или спленомегалии и пальцевое ректальное исследование для выявления увеличения или других патологических изменений предстательной железы. Неврологический осмотр информативен для выявления любых признаков пареза нижних конечностей или парестезий в промежности, которые могут указывать на заболевания спинного мозга.

Настораживающие признаки . Следующие данные заслуживают особого внимания:

• Боль.
• Приапизм у ребенка.
• Недавняя травма.
• Лихорадка и ночная потливость.

Интерпретация данных. В большинстве случаев при сборе анамнеза удается выяснить факт приема препарата для лечения эректильной дисфункции либо психоактивных веществ без медицинских показаний либо наличие серповидно-клеточной анемии в анамнезе. В таких случаях лабораторные исследования не показаны.

У больных с ишемическим приапизмом при физикальном осмотре обычно выявляется полная ригидность полового члена с болезненностью пещеристых тел, не затрагивающие головку и губчатое тело. Наоборот, при неишемическом приапизме болезненность отсутствует, и член может быть частично или полностью ригидным.

Обследование . Если причина приапизма не очевидна, производится скрининг на предмет гемоглобинопатий, лейкозов, лимфом, ИМП и других причин:

• Анализ и посев мочи.
• Электрофорез гемоглобина у афроамериканцев и мужчин средиземноморского происхождения.

Многие врачи также выполняют наркологический скрининг, исследование газового состава кавернозной крови и допплерографию. При допплерографии у мужчин с ишемическим приапизмом будет наблюдаться слабый или отсутствующий кровоток, а у больных с неишемическим приапизмом - нормальный или усиленный кровоток. При ультразвуковом исследовании также можно обнаружить анатомические аномалии, такие как кавернозные артериальные фистулы или псевдоаневризмы, которые обычно указывают на неишемический приапизм. Иногда МРТ с контрастированием информативна в визуализации артериовенозных фистул или аневризм.

Лечение приапизма

Лечение часто связано со сложностями и иногда неэффективно, даже когда известна этиология. Во всех случаях, когда это возможно, больных следует направлять в отделение неотложной помощи, желательно чтобы осмотр и оказание помощи им производил уролог. Также необходимо лечение других заболеваний. Например приапизм часто разрешается, когда купируется серповидно-клеточных кризис. Лечебные мероприятия в отношении самого приапизма зависят от его типа.

Ишемический приапизм . Лечение следует начинать сразу, обычно с аспирации крови из основания одного из кавернозных тел в шприц без гепарина, часто с последующей ирригацией солевым раствором и интракавернозной инъекцией α-адреномиметика фенилэфрина. При введение фенилэфрина 1 мл 1% раствора фенилэфрина (10 мг/мл) добавляют к 19 мл 0,9% раствора хлорида натрия для создания концентрации 500 мкг/ мл; 100-500 мкг (0,2-1 мл) вводят каждые 5-10 минут до купирования или достижения дозы 1000 мкг. Перед аспирацией или введением препарата производят анестезию путем дорсальной блокады полового члена или местной инфильтрации.

Интермиттирующий приапизм . При первом эпизоде интермиттируюзий приапизм лечат также, как и другие формы ишемического приапизма. Есть сообщения о некоторых наблюдениях, связанных с серповидно-клеточной анемией, при которых наблюдался ответ на однократный прием стандартной дозы силденафила. Лечение, которое возможно предотвращает рецидивы приапизма включает антиандрогенную терапию аналогами гонадолиберина, эстрогенами, бикалутамидом, флутамидом, ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 и кетоконазолом. Целью антиандрогенной терапии является снижение сывороточных уровней тестостерона до значений менее 10% от нормы. Также некоторая эффективность констатирована при применение дигоксина, тербуталина, габапентина и гидроксимочевины.

Неишемический приапизм . Обычно эффективна консервативная терапия (например, холодовые компрессы и обезболивающие); при отсутствии эффекта показана селективная эмболизация или хирургическое вмешательство.

Приапизм - это длительная, обычно болезненная эрекция, которая не связанна с половым возбуждением. Термин происходит от названия греческого бога Приапа, полового член, которого постоянно находился в эрегированном состоянии. Всегда готовому к половому акту Приапу в греческой мифологии отводилась роль божества плодородия.

Виды приапизма

Существует два вида приапизма - со слабым кровоснабжением (ишемический) и с хорошим кровоснабжением (неишемический). Ишемический приапизм может развиваться в результате серповидно-клеточной анемии, лейкоза, применения антикоагулянтов (лекарств, снижающих свертываемость крови), поражение спинного мозга, жировой эмболии, злокачественного воспаления полового члена, автономной нейропатии, а также действия некоторых лекарств. Нередко причины возникновения ишемического приапизма остаются неизвестными.

Приапизм с хорошим кровоснабжением чаще всего развивается в результате травм промежности, полового члена. При этом возникает сообщение между артерией и кавернозными телами полового члена. В результате пенис наполняется кровью под высоким давлением. Обратно эта кровь не успевает эвакуироваться, возникает эрекция.

Как проявляется приапизм?

Основным проявлением приапизма является непроизвольная эрекция, не связанная с половым желанием. Нередко приапизм сопровождается болями в области полового члена. При приапизме в отличие от истинной эрекции твердыми становятся кавернозные тела, в то время как головка полового члена остается мягкой.

Опасен ли приапизм? Что делать

Основной опасностью приапизма является нарушение кровоснабжения тканей полового члена, некроз, который может стать причиной для выполнения ампутации полового члена. При ишемическом приапизме (со слабым кровоснабжением) через некоторое время вследствие повреждения возникает фиброз - разрастание соединительной ткани. При фиброзе возникает импотенция.

При обнаружении приапизма следует СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ! В случае приапизма с хорошим кровоснабжением ситуация острая. Она требует немедленного хирургического вмешательства. С увеличением продолжительности приапизма резко возрастает частота последующего возникновения эректильной дисфункции.

Лечение

Лечение приапизма начинается с осмотра, выяснения жалоб, а также некоторых особенностей. После установления диагноза может быть начато лечение. При приапизме с плохим кровоснабжением (ишемическим) необходимо установить истинные причины возникновения и по возможности воздействовать на них. Лечение непосредственно приапизма в данном случае начинается с нехирургических методов. Так, в одно из кавернозных тел вводят иглу, забирают небольшое количество крови и отправляют на исследование. В кавернозные тела вводят физиологический раствор. Повторяют манипуляцию до тех пор, пока кровь не приобретет алый цвет. После этого вводят специальный препарат (Фенилэфрин), который снимает явления приапизма.

Такой же тактики придерживаются при приапизме с хорошим кровенаполнением. При неэффективности мер, требуется хирургическое лечение. При этом создают сообщение между кавернозными телами и головкой полового члена или системой подкожной вены. В таких случаях, кровь удаляется из кавернозных тел через дополнительный путь. По материалам.

Если вы вдруг стали бодры, активны, веселы и мир засверкал для вас яркими красками или же вы потеряли чувствительность к боли, то, вполне возможно, вам стоит озаботиться своим здоровьем, так как все эти признаки могут быть весьма тревожными симптомами. Вот несколько «приятных» ощущений, которые могут свидетельствовать о тяжелых заболеваниях.

Терманестезия

Так называют нечувствительность к температуре, то есть, прикоснувшись к кружке с горячим кофе или с холодным пивом, вы не ощутите никакой разницы. Но потеря чувствительности еще не гарантирует, что вы не получите ожог или не переохладитесь.

Вообще этот симптом наблюдается при нарушениях нервной системы – травмах позвоночника, рассеянном склерозе или онкологии.

Гиперестезия

Это противоположность терманестезии – повышенная чувствительность человека, который начинает остро реагировать на малейшие раздражители – звуки, запахи. Он распознает мельчайшие оттенки вкусов и цветов. Гиперестезия является одним из симптомов, например, туберкулеза, от которого так часто умирали в прошлом.

Моложавость

Если в 50 вы выглядите на 30, и при этом на ваших щеках играет яркий румянец, а губы словно накрашены, хотя вы не пользовались помадой, то это необязательно является признаком хорошего здоровья и определенной генетической наследственности. Возможно, это повод для беспокойства. В старину медики нередко отмечали моложавый вид чахоточных, причем чаще всего уже дошедших до стадии кровохарканья. Еще такой симптом наблюдается у страдающих стенозом митрального клапана (пороком сердца). «Цветущий» вид также может говорить о нарушенном кровообращении. Поэтому важно не то, как вы выглядите, а то, как вы себя чувствуете.

Нарколепсия

Нарколептики способны внезапно заснуть в самом неподходящем месте и в самое неподходящее время. Из-за этого многие из них не могут ни учиться, ни работать. Они выпадают из социума. В качестве компенсации нарколептики получают возможность видеть яркие цветные сны и реализовывать в них любые свои фантазии.

Увы, этот приятный синдром может указывать на последствия черепно-мозговой травмы или опухоль мозга.

Гипербулия

Человек, страдающий гипербулией, настолько активен, что добивается любых поставленных целей и любыми средствами. Он не знает страха и способен совершить настоящий подвиг во имя собственных или чужих интересов.

К сожалению, гипербулия часто является симптомом маниакально-депрессивного психоза. Эта патология характеризуется чередованием стадий «маниакальности» и депрессии. Если в «маниакальном» состоянии пациент так и пышет энергией, то в депрессивном он становится апатичным и необщительным. Таким людям сложно социализироваться, нередко они вредят себе и окружающим. Многие из них вынуждены до конца жизни находиться под наблюдением психиатров.

Эйфория

На терминальной стадии смертельных заболеваний, например, рака, человек может вдруг ощутить безудержное счастье и ликование. Лежачие пациенты, как правило, рвутся поскорее в путь - навстречу приключениям. Но это свидетельствует всего лишь о том, что жизненно важные органы уже начали разрушаться и продукты распада попали в кровь. Мозг перестает обрабатывать болевые сигналы, а инстинкт самосохранения отключается. Обычно стадия эйфории длится недолго и сразу за ней наступает летальный исход.

Благодушие

Это тоже разновидность эйфории, но менее ярко выраженная. Наблюдается она чаще всего у больных рассеянным склерозом. Как утверждают медики, 15% пациентов постоянно пребывают в приподнятом настроении. При этом они перестают критически оценивать свое состояние. Такой человек, потеряв способность ходить, станет с воодушевлением выбирать самую навороченную модель инвалидной коляски.

Мория

Если вы встретили человека, который постоянно весел, то и дело сыплет анекдотами, шутками и прибаутками, и это его состояние никогда не меняется, то не исключено, что он болен. Мория - непроходящее веселье и стремление смешить окружающих - может свидетельствовать об органическом повреждении лобной доли головного мозга. Так что поводов для смеха мало.

Синдром Приапа

Многие мужчины мечтают о стойкой эрекции. Но если ваш пенис постоянно пребывает в эрегированном состоянии, то речь, скорее всего, идет о патологии. Нормально заниматься сексом при приапизме вы не сможете, к тому же такое состояние болезненно и снимается обычно лишь с помощью медикаментов.

Приапизм может возникать не сам по себе, а как следствие злоупотребления алкоголем, травмы позвоночника или даже онкологического заболевания. Поэтому, если вы заметили у себя такой симптом, лучше немедленно обратиться к врачу.

При возникновении непроизвольной эрекции полового члена следует подозревать, что у мужчины развивается приапизм. Что это такое и как проявляется заболевание? Это серьезная мужская патология, которая характеризуется спонтанной эрекцией. Она не связана с сексуальной стимуляцией мужчины и может продолжаться 4 часа и более. Такое состояние очень болезненное, не проходящее после семяизвержения.

Распространенность недуга

Приапизм (термин появился от имени Древней Греции - Приапа) является нечастой патологией у мужчин (всего 0,2%), имеющих сексуальные расстройства и страдающих различными урологическими недугами. Может развиться в любом возрасте. Наблюдается в основном у зрелых мужчин (20-50 лет), но болеют и мальчики (5-10 лет).

Приапизм. Что это такое? Анатомическое объяснение

Мужской половой член имеет три тела: два пещеристых и одно губчатое. При физиологической эрекции расслабляется гладкая мускулатура. Одновременно повышается ток крови по артериям к Последние набухают и сдавливают вены, производящие забор крови из них. Это ведет к поддержанию полового члена в состоянии истинной эрекции. При этом он увеличивается и уплотняется.

При приапизме из-за усиленного артериального притока или из-за уменьшенного оттока венозной крови нарушается процесс «обмягчения» мужского полового члена.

Истинный приапизм - что это такое? Он характеризуется, неконтролируемой внезапной эрекцией полового члена, которая может возникнуть в любом, даже самом неподходящем месте. Есть два типа истинного приапизма: ишемический и неишемический.

Существует также хронический приапизм, или псевдоприапизм. Другие названия этого недуга: ночной перемежающийся, сонный приапизм. Что это такое, рассмотрим далее. Заболевание довольно редкое. Диагностике поддается, но его лечение очень затруднено.

Причины, вызывающие хронический приапизм

По поводу источников возникновения ночного приапизма ученые не сходятся во мнении. Здоровый мужчина испытывает во сне кратковременные безболезненные эрекции, которые длятся секунды или несколько минут. Они имеют спонтанный характер и не приводят к пробуждению человека. Даже если мужчина просыпается, то на мгновение, и утром не помнит об эрекции.

При псевдоприапизме наблюдаются нарушения глубины и структуры сна. Такие изменения провоцируют ряд нервно-психических расстройств. Большинство пациентов страдают неврозами, депрессиями, шизофренией. Нарушения сна могут спровоцировать органические повреждения головного мозга, где преобладает неврозоподобная симптоматика, перенесенное контузия.

Больные излишне сосредотачиваются на истинных эрекциях, возникающих в ночное время. Это усиливает течение болезни, в дальнейшем эрекции уже возникают под действием

Иногда хронический приапизм может стать последствием перенесенного уретрита, простатита или является осложнением после проведенных инструментальных урологических манипуляций (прижигание уретроскопии). У значительного количества больных псевдоприапизмом при обследовании обнаруживается простатит.

Проводимое обследование

По заключениям энцефалографий, сделанных больным с ночным перемежающимся приапизмом, были выявлены изменения, характерные для депрессивных состояний. Следовательно, напрашивается вопрос: "Хронический приопизм - что это такое?". И ответ можно сформулировать так: псевдоприапизм не является мужской болезнью, а выступает результатом болезненного повышенного внимания пациентов к физиологическим ночным эрекциям и тревожных ожиданий. Мужчины путают причины и следствие и винят собственные эрекции в нарушении сна.

Врачами был проведен анализ эндокринных нарушений у больных с перемежающимся приапизмом. Но изменений не выявили. Несмотря на это, все пациенты, которым были назначены женские половые гормоны, отмечали улучшение сна и ослабление ночных эрекций. Но, к сожалению, после отмены препарата сразу исчезает его положительное действие.

Как проявляется ночной приапизм? Симптомы болезни

Прослеживается однотипность жалоб пациентов:

Течение болезни

Заболевание имеет длительное течение. В начале недуга ночные эрекции бывают один раз в неделю. Затем происходит их учащение и усиление, могут случаться от двух до пяти раз в ночное время. Боль в промежности и в половом члене с каждым случаем нарастает. Сон становится беспокойным, поверхностным.

Диагностика псевдоприапизма

Распознавание болезни и постановка диагноза хронического приапизма не представляют больших затруднений. В отличие от истинного приапизм ночной характеризуется снижением эрекции после пробуждения мужчины, после похода в туалет (после мочеиспускания или опорожнения кишечника).

Также уменьшению эректильных напряжений благоприятствуют: хождение по комнате, активные движения, прикладывание к половому члену охлажденных примочек или продолжительный отдых и смена привычной обстановки. Но все эти манипуляции не лечат заболевание, а только облегчают страдания на некоторое время.

Как побороть сонный приапизм?

При своевременном обращении к врачам мужчин, у которых только начинается ночной перемежающийся приапизм, лечение не было бы таким длительным. На ранних стадиях, когда возникает нарушение сна из-за спонтанных болезненных эрекций, хорошо помогают сеансы психотерапии и гипноза.

При позднем обращении пациента за врачебной помощью вышеперечисленных методов уже будет недостаточно. Поэтому для прекращения патологического реагирования мужчин на ночные эрекции назначается продолжительный курс лечения разными психотропными средствами.

Больные вынуждены принимать антидепрессанты ("Пиразидол", "Азафен", "Амитриптилин"), транквилизаторы ("Седуксен", "Элениум", "Фенозепам"), снотворные препараты и нейролептики ("Стелазин", "Терален", "Этаперазин"). Выбор препарата остается за врачом. К лечению добавляют сеансы электросна и иглорефлексотерапии.

При выявлении у мужчин, страдающих псевдоприапизмом, еще и воспалительных заболеваний в половых органах, необходимо провести их санацию.

Около 0, 2% случаев сексуальных проблем у мужчин приходится на долю такого непростого, редкого и болезненного состояния, как приапизм. Что такое приапизм? Это стойкая, длительная эрекция, возникает вне зависимости от эротического возбуждения, причиняет боль мужчине и требует неотложного медицинского вмешательства. Приапизму могут быть подвержены как дети, в возрасте от 5 до 10 лет, так и взрослые мужчины от 20 до 50 лет. Исключительно редко приапизм наблюдается и у женщин, связан он с увеличенным притоком крови к клитору.

Первые упоминания этого патологического состояния в медицинской практике датируются 1616 годом. Название болезни имеет античные корни и связана с именем бога плодородия Приапа, пенис которого всегда находился в состоянии эрекции. Приапизм может быть обусловлен двумя путями развития, вследствие этого выделяют два основных вида приапизма: ишемический и неишемический или артериальный.

Неишемический приапизм обусловлен увеличенным притоком артериальной крови к пещеристым (кавернозным) телам, их переполнению. Часто это состояние возникает после травм полового члена и является более благоприятной формой приапизма. Эрекция не причиняет боли, пенис не ишемизирован, то есть некроз ткани или ее гибель для этого вида приапизма не характерен.

Развитию ишемического приапизма способствует уменьшение оттока венозной крови от полового члена, что вызывает застой крови и изменение ее реологических (текучесть и вязкость) свойств. В отличие от артериального приапизма, этот вид патологии протекает болезненно для пациента. Нарушение венозного оттока крови приводит к уменьшенному артериального насыщению полового члена, в результате чего возникает ишемия. Клинически выделяют еще две формы приапизма: острую или истинную и хроническую или перемежающуюся.

В зависимости от факторов, вызывающих мужской приапизм. были выделены большие группы причин. К ним относят:

• Расстройства центральной нервной системы или нейрогенные нарушения, такие как рассеянный склероз, новообразования мозга, осложнения после перенесенного энцефалита и миелита, а также черепно-мозговых травмы;
• Психоневрологические нарушения вследствие шизофрении, неврозов и эпилепсии, а также сильный испуг во время полового акта и последующее его прерывание;
• Травматическое повреждение гениталий или промежности;
• Переизбыток токсических веществ – наркотические и психотропные, алкоголь, антидепрессанты, антигипертензивные средства и яд некоторых насекомых;
• Побочный эффект средств против импотенции – введение в половой член вазоактивных препаратов;
• Болезни крови сопровождаются нарушением реологических свойств крови, что влечет за собой увеличение вязкости крови. Это приводит к нарушению венозного оттока и приапизму, а также вызывает тромбообразование. Серповидно-клеточная анемия становится причиной ишемического приапизма у 65% мальчиков и 25% мужчин. На фоне лейкоза возникает лишь 1% случаев приапизма;
• Опухолевые новообразования мочеполовой системы с метастазами в пещеристую могут затруднять венозный отток от полового члена.

Около 30 – 60% больных не могут связать приапизм ни с одной из выделенных причин, такой вид приапизма носит название идиопатического, возникающего самопроизвольно, без видимых причин.

Каждая форма приапизма имеет свой симптомокомплекс проявлений. Для ишемического или веноокклюзивного приапизма с нарушением оттока венозной крови характерна:

• Долговременная эрекция от четырех часов до нескольких суток;
• Эректильное состояние появляется вне зависимости от возбуждения мужчины и не исчезает после полового акта или мастурбации, эякуляция отсутствует;
• Ствол полового члена твердый, его головка дряблая и мягкая из-за недостаточности кровоснабжения;
• Сильная болезненность у корня пениса и промежности, усиливающаяся при половом акте;
• Отечность пениса и его крайней плоти;
• Дугообразное искривление члена в сторону живота.

Для неишемического или артериального приапизма характерны те же симптомы, однако присутствует немного иная картина:

• Нетвердый половой член, вследствие неизмененного оттока крови;
• Болезненность отсутствует.

Вид приапизма возможно определить не только по различиям в симптомах, но и с помощью анализа на газы крови. Производят взятие крови из пениса посредством тонкой иглы. Темная кровь свидетельствует о ишемическом приапизме, алая о неишемическом.

Симптомы истинного приапизма также отличаются от перемежающегося. Определение на основе признаков болезни вида приапизма имеет существенное значение для определения необходимой тактики лечения. Истинный приапизм начинается неожиданно и внезапно, чаще всего в ночное время, во время сна. Вдруг половой член становится твердым, но это не оказывает влияния на мочеиспускание. Основание пениса и промежность испытывают сильнейшую боль, отекает крайняя плоть и половой член. Половой акт и мастурбация не облегчают болезненность, а лишь усиливают ее.

Перемежающийся или ночной приапизм сопровождается периодическими кратковременными болезненными эрекциями. Чаще всего они проявляются во сне и будят больного. Со временем болезненность и частота возникновения случаев приапизма увеличивается. Отличительной чертой этого типа приапизма является то, что эрекция при мочеиспускании, пробуждении, приеме седативных и снотворных средств ослабевает.

Лечение приапизма и его диагностика

Впервые столкнувшись с проблемой приапизма, необходимо обратиться в скорую помощь. Осмотром, уточнением и подтверждением диагноза занимается врач-андролог, уролог или хирург. В диагностических целях проводят:

• Рентгеновское исследование – кавернозографию после введения в пищеристые или кавернозные тела контрастного вещества;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Допплерография сосудов пениса;
• Газометрия крови из кавернозного тела;
• Биопсия полового члена.

Приапизм требует скорой врачебной помощи и лечения. Чем раньше она будет оказана, тем меньше осложнений возникнет. На раннем этапе, менее суток с момента возникновения приступа приапизма, возможно справиться следующими методами:

• Прохладная ванна, принимать которую необходимо в сидячем положении;
• Новокаиновые паранефральные блокады;
• Гирудотерапия (пиявки) в области корня пениса;
• Выведение (аспирация) лишней, скопившейся крови из кавернозных тел;
• Медикаментозная терапия с помощью антикоагулянтов, адренергических препаратов (фенилэфрин, мезатон, адреналин) внутрикавернозно.

Запоздалое обращение больных с ишемическим видом приапизма за медицинской помощью чревато тяжелыми осложнениями и вынужденным хирургическим вмешательством, так как медикаментозная терапия уже бессильна. Таким пациентам выполняют шунтирующую операцию с созданием дополнительного пути венозного оттока от полового члена.

Если в пенисе начали развиваться необратимые нарушения, такие как некроз ткани, вследствие ее ишемии, то прибегают к единственному выходу – протезированию фаллоса. Обычно это происходит на 2 сутки после начала приступа. Неишемическая и перемежающаяся форма приапизма часто проходят самостоятельно. Холод на область промежности помогает улучшить состояние больного.

Осложнения

Приапизм затрагивает самый важный орган мужского организма, поэтому требует немедленного оказания медицинской помощи. 6 мужчин из 10 задерживают обращение к врачу или занимаются самолечением, что приводит к развитию серьезных последствий:

• Эректильная дисфункция или импотенция;
• Некроз или омертвление тканей пениса;
• Инфекционное воспаление полового члена;
• Тромбоз вен пениса в связи с застоем крови;
• Кавернозный фиброз;
• Гангрена полового члена.

Своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение приапизма помогает больному избежать необратимых последствий ниже пояса и вести полную сексуальную жизнь.

Характеристика причин, симптомов и лечения приапизма у мужчин

Что такое приапизм, на собственном опыте знают лишь 0.2% мужчин в нашей стране. Цифра небольшая, недуг проявляется достаточно редко. Тем не менее, всем мужчинам следует быть в курсе симптомов и причин этой болезни, так как приступ может проявиться внезапно и надо знать, как себя вести. К сожалению, из-за того, что недуг достаточно деликатный, большинство пострадавших пытаются подождать, когда симптомы пройдут сами, а это фатальная ошибка - при отсутствии своевременной помощи могут появиться очень серьезные осложнения, которые грозят импотенцией и даже удалением полового органа.

Что он собой представляет и как возникает

Приапизм у мужчин представляет собой патологию, при которой у мужчины без полового влечения возникает болезненная эрекция и не проходит продолжительное время (пару часов или даже несколько дней). Эрекция сопровождается сильным дискомфортом и болью. Возрастной предрасположенности к приапизму нет - зафиксированы случаи и среди мальчиков допубертатного периода, и среди взрослых мужчин, ведущих активную половую жизнь.

Непроизвольная болезненная эрекция без полового влечения возникает из-за нарушения кровообращения в пещеристых телах полового органа. Выделяют артериальный и венозный тип. В первом случае происходит переизбыток поступающей в пенис артериальной крови, но венозный кровоток при этом остается в норме, - этот тип нарушения еще называют неишемическим приапизмом.

Симптом сопровождается болезненными ощущениями и отеком.

Во втором случае происходит нарушение венозного оттока от полового члена, образуется застой крови. Еще одно название этого явления – ишемический приапизм. Он считается более неблагоприятным, поскольку сопровождается сильной болью и, как правило, сам не проходит - требуется срочная медицинская помощь.

Почему появляется

Существует более 50 факторов, провоцирующих возникновение приапизма. Все причины можно объединить в несколько групп:

• нейрогенные причины связаны с нарушениями функционирования нервной системы мужчины. Это может быть рассеянный склероз, рак головного или спинного мозга, осложнения при энцефалите и менингите, черепно-мозговые травмы;
• психогенные причины связаны либо с расстройствами психики (шизофрения, эпилепсия), либо с пережитыми психологическим стрессом - например, сильным испугом, возникшим во время полового акта. Из-за испуга происходит резкий спазм сосудов эрегированного полового члена, и эрекция не проходит;
• травматическая группа - причинами приапизма мужчины может стать полученная травма полового органа, из-за которой произошло повреждение сосудов;
• метастатическая группа - в клинической практике есть случаи приапизма, причиной которого стали заболевания простаты, мочевого пузыря, почек, кишечника;
• гематологическая группа объединяет причины приапизма мужчин из-за различных заболеваний крови - серповидно-клеточная анемия, лейкоз, васкулиты.
• Интоксикационные причины связаны с отравлением токсическими, наркотическими средствами, алкоголем, животным или растительным ядом. Может проявиться как реакция на прием сильнодействующего лекарства (как правило, психотропных средств), так и побочная реакция на прием препаратов, стимулирующих эрекцию;
• когда причины остаются не выявленными, то врачи называют такую болезнь идиопатической. 60% всех зафиксированных случаев относятся именно к этой группе.

Как проявляется

Причины недуга могут быть как травматического, так и патологического характера.

Основное проявление приапизма - беспричинная непрекращающаяся после семяизвержения эрекция. Длится от 2-3 часов до нескольких суток. Симптомы будут следующими:

• головка полового члена не наполнена кровью, на ощупь остается мягкой;
• возникает онемение (по ощущениям похоже на то, что испытывает человек при «затекании» ног от долгого нахождения в одном положении);
• начинаются рези, ноющее напряжение. Боль постепенно нарастает, отдает в живот;
• половой акт заканчивается семяизвержением, но при этом мужчина испытывает боль;
• мочеиспускание не нарушается;
• кожа полового члена краснеет, при слишком продолжительной эрекции может появиться синюшность.

Отдельно выделяют перемежающийся ночной псевдоприапизм (его еще называют сонным). Он возникает только во время сна. Из-за болезненных ощущений мужчина просыпается. Эрекция длится до нескольких часов. Перемежающийся ночной псевдоприапизм сначала проявляется 2-3 раза в месяц; если не начать лечение приапизма, то состояние будет ухудшаться, болезненная эрекция будет возникать по нескольку раз за ночь. Как правило, перемежающийся ночной псевдоприапизм провоцируют сотрясение мозга, контузии или психотравмирующие факторы.

При появлении симптомов надо срочно обратиться к урологу, андрологу или хирургу и начать лечение приапизма. К сожалению, многие мужчины стыдятся этой деликатной проблемы и ждут, когда длительная и болезненная эрекция пройдет сама. Это опасно. Ишемия полового органа может привести к необратимым последствиям - кавернозному фиброзу, импотенции, каверниту и даже гангрене пениса.

Как лечится

Проявившиеся симптомы приапизма лечатся, как правило, консервативными методами. Они позволяют сразу убрать застой венозной или артериальной крови в половом органе и устранить болезненную эрекцию. Для этого врачом назначаются новокаиновые паранефральные или пресакральные блокады. Если такое лечение не помогает и симптомы не проходят, тогда осуществляется пункция с аспирацией крови и ирригацией кавернозных тел антикоагулянтами и адренергическими растворами.

Если пациент обратился за помощью слишком поздно (при эрекции, длящейся больше суток), для снятия симптомов требуется хирургическое лечение. Операция будет заключаться в следующем: хирург сделает надрез и создаст искусственный отток застоявшейся крови через венозную систему спонгиозного тела или большую подкожную вену бедра. Если приступ приапизма у мужчины продолжается более двух суток, то, скорее всего, понадобится шунтирующая операция или эндофаллопротезирование, так как за такой продолжительный период происходит нарушение функциональности гладких мышц.

При несвоевременном обращении к врачу потребуется оперативное вмешательство.

Все описанные процедуры снимают приступ приапизма, но не гарантируют, что недуг не повторится. Для исключения повторов надо выяснить факторы, спровоцировавшие непроизвольную эрекцию. Например, если речь идет о приапизме, вызванном гематологическими причинами, то больному внутривенно вводят щелочные растворы, проводят снижение содержания в крови патологического гемоглобина S, регидратацию, плазмаферез и другие необходимые процедуры. При психогенных причинах назначается курс лечения у психиатра.

Самое важное - при возникновении симптомов нарушения не ждать, когда эрекция пройдет сама, а обратиться за помощью к врачу и начать лечение приапизма. Чем дольше будет продолжаться застой крови, тем более плачевные последствия ждут мужчину (фиброз, некроз, гангрена, при которой пострадавший орган нужно будет удалять). При обращении за помощью в первые часы после возникновения патологии снятие симптомов приапизма будет быстрым без необходимости в операционном вмешательстве.

Мало кто знает, что такое приапизм у мужчин, так как это довольно редкое заболевание, составляющее 1,5 случая в год на 100 000 населения. Термин восходит к имени Приапа, бога плодородия в древнегреческих мифах, имевшего огромный фаллос в состоянии постоянной эрекции.

На вопрос, что же это такое приапизм, врачи отмечают, что это очень серьезное нарушение, заключающееся в беспричинной эрекции. которая никак не зависит от половой стимуляции. Ее длительность может составлять более 4 ч. и сопровождается болевыми ощущениями и изменением цвета полового члена, вплоть до синюшного. Данное состояние нуждается в экстренной медицинской консультации.

Болезнь может развиться на любом этапе, но чаще это происходит с мальчиками 5–10 лет и мужчинами 20–50 лет.

Приапизм у мужчин

Виды приапизма

У мужчин разделяют следующие виды патологии:

• ишемический. Иногда называют венозным приапизмом. Он вызван ухудшением оттока крови из пещеристых тел. Это наиболее распространенный и опасный вариант заболевания. Данная форма приапизма является болезненной. Член утолщается, уплотняется, возникает чувство боли. При дальнейшем развитии заболевания половой член практически отключается от снабжения кровью;
• неишемическая форма (артериальный приапизм) у мужчин проявляется вследствие усиленного притока артериальной крови к пещеристым телам при ненарушенном венозном кровотоке. Это более благоприятный, по прогнозу излечивания, вид приапизма, который встречается реже. Пациент не чувствует сильной боли и дискомфорта, такой приапизм проходит сам. Образуется, как правило, вследствие травм промежности и члена. Боль может возникнуть из-за защемления бедренно-полового нерва;
• истинный приапизм проявляется неожиданно, обычно во время сна. Но член остается эрегированным и после пробуждения. Напряжение пениса сопровождается чувством боли у корня и отдает в промежность. Может наблюдаться отек пениса;
• перемежающийся ночной приапизм (псевдоприапизм, сонный) характеризуется короткими обострениями болезненных эрекций мужского пениса ночью во время сна. Сначала пробуждения из-за таких эрекций бывают редки, но постепенно все чаще и чаще, приступы длятся уже по 3 часа с перерывами, приносят все больше страданий. Эрекция прекращается после пробуждения, посещения туалета, ходьбы, прикладывания льда.

Причины приапизма

Основная причина патологии до сих пор неизвестна.

Заболевания кровеносной системы

• заболевания кровеносной системы, которые ухудшают ее свертываемость (чаще всего серповидно-клеточная анемия);
• травмы и болезни мужских половых органов;
• нарушения в работе нервной системы;
• отравление организма;
• удаление селезенки;
• прием гормональных медицинских препаратов;
• нарушение обмена веществ;
• малярия и пятнистая лихорадка;
• тромбоз;
• прием наркотиков;
• хроническая почечная недостаточность;
• воспаление мочеиспускательного канала;
• венерические заболевания.

Симптомы приапизма

Боль внизу живота

Основное проявление этого нарушения - возникшая без возбуждения и непрекращающаяся после полового акта патологическая эрекция. Длится от 3–4 часов до нескольких суток. Симптомы будут следующими: эрекция сопровождается болью, возникает онемение пениса, начинается режущее, ноющее сжатие полового члена, боли внизу живота, кожа пениса краснеет, при слишком продолжительной эрекции может появиться синюшность, член выгнут дугой, головка «смотрит» на живот.

Диагностика

Приапизм - заболевание, не терпящее отлагательств. Если боли внизу живота терпеть невозможно, то лучше вызвать скорую помощь.

Обследование при приапизме включает в себя целый комплекс диагностических процедур, так как иногда этот недуг – признак более серьезных заболеваний. Лечением занимается врач-уролог, андролог и хирург.

Врач прибегнет к следующим методам диагностики:

• сбор подробного анамнеза (половая жизнь, наличие хронических и инфекционных заболеваний, присутствие в семье родственников с подобным заболеванием);
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• осмотр полового члена;
• осмотр живота (боли внизу живота могут быть признаками очень серьезных заболеваний);
• коагулограмма;
• ангиография;
• кавернозография (метод рентгенодиагностики с введением в пещеристое тело контраста);
• допплерография;
• токсикологическое исследование;
• анализ газового состава в крови для определения типа приапизма;
• осмотр предстательной железы.

Своевременное обращение к специалисту сильно упрощает лечение приапизма. Но, тем не менее оно проводится амбулаторно. Врачи назначают курс препаратов для расширения сосудов и обезболивающие лекарства, так как боли внизу живота – обязательный симптом приапизма.

При неишемическом приапизме доктора часто придерживаются выжидательной тактики, потому что такое состояние не приносит сильной боли и дискомфорта мужчине. Приступы и боли внизу живота снимаются холодными примочками, но в любом случае необходимо регулярно наблюдаться у врача. В большинстве случаев неишемический вид приапизма проходит произвольно с течением времени.

Предлагается длительное лечение приапизма антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и седативными препаратами, транквилизаторами. Могут быть назначены гипноз и аутотренинг, гирудотерапия, иглоукалывание. Можно применять женские гормоны, но снижается либидо. Кроме того, эффект от применения тестостероновых препаратов временный.

Ишемический и перемежающийся ночной приапизм на ранних стадиях развития требует введения метазона внутрь кавернозных тел. На поздних стадиях этих действий уже недостаточно, и приходится проводить пункцию (прокол пениса с целью избавиться от лишней крови, которая приносит чувство сдавления члена) и промывание кавернозных тел физраствором.

В случаях, когда медикаментозное лечение приапизма не оказывает необходимого эффекта, требуется оперативное вмешательство. Задача врача-хирурга - создать дренирующий сосуд между венами пениса и остальными венами, чтобы усилить кровоотток из пениса.

Используется несколько техник хирургического вмешательства:

• Т-шунтирование (техника Винтер). Под местным наркозом вводят толстую иглу в пещеристые тела пениса. Игла проходит через головку пениса и отводит лишнюю кровь.
• Способ «Эль Гораб». Метод агрессивный и открытый. Создается отверстие в белочной оболочке дистального отдела пещеристого тела и происходит наложение шунта.
• Техника «Квакель». Выполняется со стороны промежности. Сосудистый протез (шунт) накладывают между губчатым и кавернозными телами. Шунтирование может быть как одностороннее, так и двустороннее.
• Шунтирование Грэйхака. Данная процедура применяется редко ввиду большого количества противопоказаний. Это подкожно-кавернозное шунтирование вены.

В случае когда перечисленные виды лечения приапизма не помогают, функцию эрекции можно восстановить или сохранить только одним способом - протезированием.

Последствия заболевания могут быть очень тяжелыми: гангрена, фиброз, который может повлечь импотенцию, тромбоз вен пещеристых тел и вен таза.

Профилактика

Поскольку истинная причина возникновения неизвестна, в качестве профилактических мер врачи предлагают пациентам перейти на здоровый образ жизни, то есть отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ. Также необходимо избегать приема препаратов или применения методов, позволяющих искусственно повышать потенцию или увеличивать половой член в размерах. Мужчинам нужно обязательно защищать паховую область от возможных травм.

Отказаться от вредных привычек

Несмотря на то что болезнь давно известна врачам, она по-прежнему остается серьезной и в то же время редкой и малоизученной урологической проблемой.

Что такое приапизм, как и почему он проявляется у мужчин

Самые частые больные приапизма: мальчики 5-10 лет и мужчины 20-50 лет. Дети чаще всего болеют при наследовании заболеваний кровеносной системы, таких как серповидноклеточная анемия.

2 Симптомы заболевания

Для определения симптомов заболевания следует руководствоваться его видом. Различают ишемический и неишемический приапизм. При ишемическом типе оттока крови из полового члена нет, то есть существует только приток, способствующий продолжению эрекции. Неишемический тип более лоялен: отток крови присутствует, но он небольшой, что также позволяет крови переполнять орган и продлевает эрегированное состояние пениса.

Симптомы ишемического приапизма:

• более 4-х часов эрекции;
• половой акт не снимает проблему, эрекция не связана с половым возбуждением мужчины;
• пенис твердый, а его головка, наоборот, мягкая;
• болезненность органа.

Данный тип имеет тенденцию происходить прерывисто, то есть иногда болезнь проявляется, а иногда нет. В таком случае состояние эрекции болезненно и длится около 3-х часов или меньше.

Неишемический приапизм ведет себя несколько иначе: из-за небольшого оттока крови член не твердый на ощупь. Болезненных состояний при этом типе не наблюдается.

Любой тип заболевания опасен. Именно исходя из этих соображений, необходимо обратиться к урологу, если вы обнаружили какие-либо симптомы заболевания.

3 Симптомы

Истинный приапизм может начаться совершенно внезапно, очень часто это происходит во время сна. Член становится очень напряженным. Обычно, такое состояние не влияет на мочеиспускание, потому что уретра, простата и головка пениса попросту не участвуют в процессе приапизма у мужчин. Такое возникновение сопровождается болевыми ощущениями в области корня пениса и промежности, опухает крайняя плоть. Половой акт в случае истинного приапизма не приносит облегчения. Боль только усиливается, ведь эякуляции не происходит.

Ночной перемежающийся приапизм — это кратковременные болезненные эрекции, проявляющиеся во сне. Эрекция во сне в таком случае способна разбудить, но в начальной стадии заболевания это случается достаточно редко. Постепенно случаи учащаются, боль усиливается. Отличается такой тип от истинного приапизма тем, что эрекция ослабевает при мочеиспускании, активных движениях, пробуждении, приеме лекарств снотворного или седативного типа.

4 Диагностика

Если пенис находится в эрегированном состоянии несколько часов — это весомый повод для обращения к доктору. Не секрет, что при наличии заболеваний полового члена мужчин мучает не только сама болезнь, но и чувство стыда. Это наиболее частая причина позднего визита к врачу. Приапизм — экстренное заболевание, поэтому, как только появились симптомы, сразу записывайтесь на прием. Проблемы данного типа решает врачи — уролог, андролог или хирург. Если мужчина все же не знает, к какому специалисту обратиться — лучше всего позвонить на общеизвестный номер 03 и вызвать скорую помощь. Перед приемом, чтобы облегчить состояние, можно попробовать охладить пенис холодной водой, но это не исключает необходимости обращения к специалисту.

Обследование при приапизме включает в себя комплекс процедур, потому что часто встречаются случаи, когда за этим недугом стоят более серьезные болезни. Тип приапизма определяется путем анализа газов в крови. В пенис вводится тоненькая игла для забора крови: если кровь светлая — скорее всего это неишемический приапизм. Темная кровь свидетельствует об ишемическом типе заболевания. Более точный результат дадут лабораторные анализы газов крови.

Рентгеновский путь диагностики — кавернозография. Делается снимок органа после введения в кавернозные тела контрастного вещества.

Врач также может назначить узи, допплерографию или экг.

5 Пути лечения

В зависимости от типа выявленного заболевания делают вывод о выборе лечения. Лечить приапизм можно медикаментозным и хирургическим путем. На начальных стадиях болезни в большинстве случаев используются медицинские препараты, а к помощи хирургов прибегают лишь в случае неудачного лечения медикаментозным путем.

Необходимо помнить, что чем раньше началось лечение, тем эффективнее будет результат от него.

На начальном этапе берется пункция кавернозных тел полового органа. Делается это при помощи специальной иглы под местной анестезией. Избыток крови в половом члене отсасывается, врач делает инъекции сосудистых препаратов. В процессе забора крови и инъекций велика вероятность задеть другие сосуды, вызвать скачки артериального давления, возможна потеря сознания. По этой причине такое лечение приапизма может проводиться только в условиях стационара под пристальным наблюдением доктора.

Бывают случаи, когда медикаменты не оказывают должно эффекта в лечении заболевания. Тогда требуется хирургическое вмешательство. Цель хирурга — создать дренирующий сосуд между венами пениса и остальными венами, чтобы ускорить процесс оттока крови из пениса.

Существует несколько техник хирургического вмешательства:

1. Техника «Винтер». Под местным обезболиванием вводят толстую или биопсийную иглу в кавернозные тела полового члена. Игла проходит через головку и обеспечивает отсасывание крови.
2. Метод «Эль Хораб». Метод открытый и более агрессивный. Происходит наложение шунта между парой кавернозных тел и головкой полового члена.
3. Техника «Квакель». Шунт накладывают между губчатым телом и пещеристыми телами. Если метод «Винтер» достаточно применить с одной стороны, то «Квакель» может быть применен с двух сторон полового органа.
4. Метод «Грэйхак». Метод применяется очень редко ввиду ограничения показаний к операции. Общий его смысл в наложении шунта между кавернозным телом и большой подкожной веной ноги.

Не стоит пугаться временной импотенции после лечения как медикаментозного, так и хирургического — последствие неприятное, но совершенно обычное. Переживать по этому поводу совсем не нужно — через некоторое время функция восстановится.

Если же врач выявил неишемический приапизм, то его позиция в данном случает может оказаться выжидательной, ведь риска повреждения тканей нет. Данный тип заболевания имеет свойство проходить в отсутствии лечения самостоятельно. Снять симптомы можно охлаждением полового органа и промежности.

Бывает и такое, когда лечение не приносит результата, каким бы оно не было. Это характерно для запущенных случаев заболевания. Выход здесь только один: имплантация протеза полового органа.

На поздних стадиях заболевания может возникнуть:

• тромбоз вен кавернозных тел с риском отрыва тромба;
• гангрена с дальнейшим некрозом и отторжением тканей пениса, что иногда заканчивается заражением крови.

Последствия на самом деле страшные. Поэтому, заметив малейшие изменения в поведении полового органа, необходимо немедленно посетить врача. Тогда заболевание не доставит особых проблем, и опасных осложнений удастся избежать.

6 Профилактика

Если у мужчины имеется заболевание серповидноклеточная анемия, то лучшей профилактики, чем своевременное лечение этого недуга, нет.

Стоит помнить о том, что распространенные причины появления приапизма — это злоупотребление наркотиками и алкоголем. Соответственно, необходимо этого избегать.

Любая проблема с эрекцией должна быть решена с врачом. Если употреблять препараты для увеличения продолжительности эрекции («Виагра») без консультации доктора, это может привести к печальным последствиям в виде приапизма или других «мужских» болезней.

Заболевания гормональной природы необходимо лечить с учетом приапизма, если такой имеется. Обязательно надо поставить врача-эндокринолога в известность о наличии приапизма, чтобы подбор препаратов был максимально эффективным.

При любом мужском заболевании нельзя руководствоваться своей стыдливостью или стеснением.

Своевременное лечение приапизма обеспечит долгую и здоровую, то есть полноценную мужскую жизнь.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• Повышенная раздражительность
• Нарушенное мочеиспускание
• Проблемы с эрекцией

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку с комментарием Главного Уролога страны, в котором он рекоммендует обратить внимание на одно очень эффективное средство от ПРОСТАТИТА. Читать статью…

Что такое Приапизм у мужчин?

Приапизм представляет собой непроизвольную эрекцию, которая с сексуальным возбуждением не связана. Ее продолжительность может составлять от четырех до шести часов, что, естественно, сопровождается болезненными ощущениями, и изменением окраски кожи полового члена.

Подобное состояние нуждается в немедленной медицинской помощи.

Хотя развитие приапизма может произойти в любом возрасте, чаще это происходит с детьми пяти-десяти лет и мужчинами от двадцати до пятидесяти.

Приапизм является весьма редким состоянием, и больные, страдающие от этой проблемы, составляют до 0,2% от, кто обращается к врачу по вопросу сексуальных нарушений. К врачу следует срочно обратиться, если эрекция продолжается более четырех часов, или даже менее, когда она сопровождается болью.

Приапизм проявляется при нарушении кровотока в пещеристых (кавернозных) телах полового члена. При этом может происходить заметное усиление притока артериальной крови, вызывающее переполнение кавернозных тел, что обычно связано с травмами полового члена. Это не ишемический приапизм. В иных случаях имеет место ухудшение венозного оттока, при которых начинается застой крови с изменением её свойств. Это - ишемический приапизм.

Причины Приапизма

Приапизм может сопровождать такие заболевания, как:

• травмы спинного мозга;
• опухоли головного мозга;
• рассеянный склероз;
• последствия черепно-мозговой травмы и другие неврологические патологии;
• серповидноклеточная анемия;
• лейкозы, другие болезни крови;
• болезни мужских половых органов, которые сопровождаются опухолями и воспалениями.

Кроме того, причиной приапизма могут стать различные интоксикации, вследствие, например, хронической почечной недостаточности или употребления чрезмерных доз алкоголя или кокаина. Способствуют развитию заболевания и травмы органов малого таза, травмы гениталий или промежности. Другими способствующими факторами являются отравление ядами, в частности, черной вдовы или скорпиона, такие болезни обмена веществ, как диабет, сгустки крови. Приапизм может вызвать и употребление ряда лекарственных препратов. Это, в частности, средства, используемые для лечения эректильной дисфункции (Виагра и Левитра), средства, которые вводят для лечения импотенции непосредственно в половой орган, психотропные лекарства (оланзапин и рисперидон), антидепресанты (бупорпион и прозак), непрямые антикоагулянты (гепарин и варфарин), противотревожные средства, такие, как валиум.

Симптомы приапизма у мужчин

Первые проявления истинного приапизма обычно происходят внезапно и во сне. При этом максимально напрягается половой член, но мочеиспускание чаще всего не нарушается, поскольку кровью переполняются лишь кавернозные тела, а головка члена, уретра и простата в эрекции участия не принимают. Саму эрекцию сопровождают боли в промежности и у корня полового члена. Спустя несколько часов после начала приступа появляется отечность полового члена, особенно крайней плоти. Для приапизма совершенно нехарактерно половое возбуждение и половой акт облегчения не приносит, в связи с тем, что эякуляцией он не заканчивается, к ослаблению эрекции не приводит, что лишь усиливает боль.

Отличают перемежающийся ночной приапизм, который характерен кратковременными болезненными эрекциями полового члена во сне. В первичной стадии эрекции с пробуждениями случаются не чаще раза в неделю, однако, затем они учащаются до нескольку раз за ночь и переносить их становится все мучительнее. От истинного приапизма подобное состояние отличается ослаблением эрекции после пробуждения, опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря, ходьбы, активных движений, употребления седативных или снотворных средств.

Лечение приапизма

Лечение приапизма тем эффективнее, чем раньше его начинают. В начале лечения с помощью специальной иглы осуществляют пункцию кавернозных тел полового члена, это происходит под местным обезболиванием. Далее отсасывают избыток крови и происходят уколы сосудистых лекарственных препаратов. Эти лекарства могут проникать в другие сосуды и привести к резкому снижению АД и потере сознания, поэтому лечение осуществляют только в медицинском стационаре, постоянно контролируя артериальное давление. При неудаче медикаментозной терапии приапизма, обязательно назначают срочное хирургическое лечение, которое состоит в создании дренирующего сосуда, соединяющего вены полового члена с другими венами, с целью ускорения оттока крови. После лечения может возникать временная импотенция, которая вскоре исчезает и половая функция приходит в норму.

Неишемический приапизм нередко и без лечения самостоятельно проходит и, в связи с тем, что опасность повреждения тканей здесь отсутствует, врач обычно занимает выжидательную позицию. Рекомендовано прикладывание холода к основанию полового члена и промежности, это может способствовать возвращению пениса в нормальное состояние.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ