Таблетки динамико - инструкция по применению, показания, состав, побочные эффекты и аналоги

ЛП 000129-110111

Торговое название: Динамико

МНН: Силденафил (Sildenafil)

Химическое название: 1-((3-(6Д-Дигадро-1-метил-7-оксо-3-пропил-Ш-пиразоло (4,3-альфа) пиримидин-5-ил) -4-этоксифенил) сульфонил) пиперазина цитрат

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит активное вещество: силденафила цитрат -35,12 мг, 70,24 мг или 140,48 мг (в пересчете на силденафил - 25,00 мг, 50,00 мг или 100,00 мг соответственно); вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 102,88 мг, 205,76 мг или 411,52 мг, кроскармеллоза натрия 5,25 мг, 10,50 мг или 21,00 мг, гипромеллоза 4,50 мг, 9,00 мг или 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,75 мг, 1,50 мг или 3,00 мг; магния стеарат 1,50 мг, 3,00 мг или 6,00 мг; пленочная оболочка: Опадрай II 31F58914 белый (гипромеллоза, лактозы моногидрат, титана диоксид, макрогол-4000, натрия цитрат) 5,955 мг, 11,91 мг или 23,82 мг, индигокармин Е 132 0,045 мг, 0,09 мг или 0,18 мг..

Описание:

дозировки 25 и 50 мг:
круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета;

дозировка 100мг:
овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, с риской с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа:

средство лечения эректильной дисфункции -ФДЭ5-ингибитор.

Код ATX : G04BE03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Препарат для лечения эректильной дисфункции, восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене.

Физиологический механизм эрекции включает высвобождение оксида азота (NO) в пещеристом теле вследствие полового возбуждения. NO активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В свою очередь, цГМФ вызывает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и, соответственно, приток крови в пещеристое тело полового члена.

Силденафил представляет собой селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5), которая вызывает распад цГМФ в пещеристом теле полового члена. Он не оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы пещеристого тела, но усиливает расслабляющий эффект оксида азота на эту ткань и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO - цГМФ, наблюдающейся при сексуальной стимуляции, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в пещеристом теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.

Активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз, ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2 - ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭЗ, что имеет большое значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Силденафил обладает легким и кратковременным гипотензивным действием, в большинстве случаев не имеющим клинического проявления при приеме в рекомендованных дозах. Гипотензивное действие связано с вазодилатирующим эффектом силденафила из-за повышения содержания цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов.

Фармакокинетика.

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови (C max) при приеме натощак достигается в течение 0,5-2 часов, биодоступность составляет в среднем 41% (25-63%). При приеме с пищей C max снижается на 20-40% и достигается через 1,5-3 часа.

Распределение

Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии составляет 105 л. Связь силденафила и его основного активного метаболита с белками плазмы крови составляет 96% от введенной дозы и не является дозозависимым.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных изоферментов печени. Основным циркулирующим активным метаболитом является N-деметилметаболит, активность которого в отношении фосфодиэстеразы составляет 50% активности силденафила, а его концентрация в плазме достигает 40% концентрации силденафила. N-деметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму с периодом полувыведения 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила равен 41 л/ч. Период полувыведения (Ti/ 2) силденафила составляет 3-5 часов. Неактивные метаболиты выводятся кишечником (80%) и почками (13%).

Фармакокинетика у особых групп пациентов.

У пациентов старше 65 лет C max силденафила и его активного метаболита увеличена приблизительно на 90% по сравнению с пациентами 18-45 лет из-за сниженного клиренса силденафила. Концентрация силденафила в плазме крови, не связанного с белками составляет 40%.

У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) фармакокинетика силденафила не изменяется при приеме 50 мг, а C max и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) для N-деметилметаболита увеличена на 73% и 126% соответственно. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) C max и AUC увеличены на 88% и 100% соответственно, C max и AUC N-деметилметаболита увеличены на 79% и 200% соответственно.

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) C max и AUC увеличены на 47% и 84% соответственно.

Показания к применению

Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Гиперчувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата; одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов или нитратов в любых лекарственных формах; одновременный прием ритонавира; пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в том числе с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, артериальная гипотензия (артериальное давление (АД) менее 90/50 мм рт. ст.), артериальная гипертензия (АД более 170/100 мм рт. ст.), недавно перенесенные нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда; пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза (независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ5 или нет); наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки); тяжелая печеночная недостаточность; женский пол; возраст до 18 лет.

С осторожностью

Синдром множественной системной атрофии; обструкция выходного тракта левого желудочка, в том числе аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; анатомическая деформация полового члена; приапизм; множественная миелома; лейкоз; одновременный прием альфа-адреноблокаторов; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Способ применения и дозы

Внутрь, примерно за 1 час до планируемой сексуальной активности.

По 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

Для пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для пожилых пациентов первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для пациентов с легкой или компенсированной печеночной недостаточностью первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко - менее 0,01%, в том числе единичные случаи. Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто -головокружение; нечасто - сонливость, гипестезия; редко - инсульт, обморок; частота неизвестна - транзиторная ишемическая атака, судороги, в том числе рецидивирующие.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - «приливы»; нечасто -ощущение сердцебиения, тахикардия; редко - повышение или снижение артериального давления, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна - желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть. Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; нечасто - поражение конъюктивы, нарушение слезотечения, усиленное восприятие света, нарушение четкости зрения, преходящая хроматопсия; редко - покраснение склер, боль в глазных яблоках; частота неизвестна - передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения. Со стороны органа слуха: нечасто - вертиго, шум в ушах; редко - глухота. Со стороны органов дыхания: часто - заложенность носа; редко - носовое кровотечение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диспепсия; нечасто - рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Аллергические реакции: нечасто - кожная сыпь; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны половых органов: частота неизвестна - приапизм, пролонгированная I эрекция. Прочие: редко - боль в груди, усталость.

Передозировка

Симптомы: при однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные реакции (головная боль, «приливы», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) были выражены сильнее и встречались чаще, чем при приеме обычных доз; дозы до 200 мг увеличивают частоту, но не выраженность нежелательных реакции Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (кетоконазол, эритромицин, цимитидин) снижают метаболизм и увеличивают концентрацию силденафила в крови. В этом случае лечение силденафилом начинают с дозы 25 мг.

Одновременное применение с ритонавиром C max силденафила повышается на 300%, AUC на 1000% и сохраняются на высоком уровне даже спустя сутки после приема силденафила.
Одновременное применение с саквинавиром C max силденафила повышается на 140%, АUС на 210%.
Фармакокинетика ритонавира и саквинавира не изменяется при применении силденафила.

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.

Никорандил из-за нитратного компонента при взаимодействии с силденафилом может привести к тяжелой артериальной гипотензии.

Одновременный прием силденафила и органических нитратов и др. донаторов оксида азота может привести к летальному исходу из-за взаимного усиления эффектов.

Силденафил усиливает гипотензивные эффекты блокаторов «медленных» кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

При одновременном применении повышает эффективность гипогликемических средств.

Азитромицин не оказывает влияния на фармакокинетику силденафила.

При одновременном применении силденафила и альфа-адреноблокаторов, в том числе доксазозина, особенно в первые 4 часа после приема силденафила, может наблюдаться выраженное понижение АД и ортостатическая гипотензия.

Грейпфрутовый сок может умеренно повышать концентрацию силденафила в крови.

Особые указания

Перед применением силденафила следует провести тщательное обследование пациента с целью диагностики эректильной дисфункции и определения причин ее возникновения. Необходимо оценить риск развития серьезных побочных реакций, обусловленных сексуальной активностью, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сопутствующим приемом лекарственных препаратов. Силденафил вызывает мягкое снижение АД. Особенно подвержены гипотензивному эффекту силденафила пациенты с обструкцией левого желудочка или с редким синдромом множественной атрофии. Перед применением силденафила у таких пациентов необходимо исключить риск неблагоприятного влияния низкого АД во время сексуальной активности. Большинство побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются непосредственно после полового акта или спустя короткое время после него, в единичных случаях побочные реакции могут развиться до полового акта.

Силденафил следует с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также пациентам с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз).

При возникновении дефекта зрения следует немедленно обратиться к врачу.

Дозы более 200 мг не повышают эффективность, однако увеличивают, частоту и выраженность дозозависимых побочных эффектов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В случае развития побочных реакций со стороны нервной системы и органов чувств пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг, 100 мг.

По 1 или 4 таблетки в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги или из ОПА/алюминиевой фольги/ПВДХ/алюминиевой фольги.

По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Владелец РУ/

Производитель:

Плива Хрватска д.о.о.,
Прилаз баруна Филиповича 25, 10000
Загреб, Республика Хорватия

Адрес для приема претензий в РФ: 119049, Москва, ул.
Шаболовка, 10, корп.1

Динамико — это эффективное лекарственное средство предназначенное для лечения импотенции у мужчин.

Ингибитор ФДЭ5. Одно из самых действенных препаратов среди аналогичных ему препаратов. Не является биологически активной добавкой.

Состав и формы выпуска

В составе данного препарата действующим компонентом является силденафил + вспомогательные компоненты, такие как: целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния, диоксид кремния коллоидный безводный и гипролоза.

Продается в аптеке в таблетках с содержанием активного компонента: 25 миллиграмм по 1 и 4 таблетки в упаковке, 50 мг по 1 и 4 таблетки в упаковке, 100 мг по 1 и 4 штуки в упаковке.

Фармакологическое действие

Силденафил — это сильный ингибитор, за счет которого происходит приток крови к половому члену, что и ведет в дальнейшем к эрекции.

Средство не оказывает прямого расслабляющего эффекта, результат достигается за счет освобождения пещеристых тел от азота и возможности нормального кровотока.

Однако стоит помнить, что желаемый эффект может быть достигнут только при наличии стимуляции.

Силденафил является одним из самых эффективных и сильнодействующих ингибиторов.

Показания для приема

Назначается специалистами при эректильной дисфункции у мужчин.

Противопоказания для лечения

Динамико не разрешается употреблять при следующих нарушениях:

Пигментный ретинит,
Женский пол и возраст меньше 18 лет,
Серьезные заболевания почек,
Прием донаторов оксида азота и нитратов вместе с Динамико,
Непереносимость какого-либо из веществ, входящих в состав,
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Метод приема и дозировка препарата

Рекомендованная врачами дозировка — 50 мг за 1 прием.
Пить лекарство необходимо за 45-60 минут до предполагаемого полового акта.
Употреблять лекарство можно независимо от приема пищи.
При определенных показаниях рекомендованная дозировка может быть уменьшена до 25 миллигамм или наоборот — увеличена до 100 миллиграмм.

Передозировка

Если однократно принять дозу в 200 мг, то может возникать нежелательная эрекция.
При дозе в 800 миллиграмм может возникать головная боль, головокружение и бессонница, проблемы с носоглоткой и зрением.
При передозировке к искусственному очищению крови прибегают крайне редко.

Побочные явления после приема

Головокружение, головные боли и бессонница, стресс, реже могут быть судороги или инсульт и обмороки,
Нарушения зрения и слуха,
Насморк и возможны носовые кровотечения,
Сухость во рту, тошнота и рвота, понижение кислотности желудка,
Аллергическая реакция в форме кожных проявлений,
Общее ухудшение самочувствия, вялость, чрезмерная утомляемость.

Особые указания при лечении

Не следует принимать данные таблетки, если по каким-либо причинам сексуальная активность нежелательна. Также с осторожностью стоит употреблять Динамико мужчинам с деформацией полового органа.

Перед лечением стоит пройти обследование, так как лекарство может влиять на работу сердца и давление. Это необходимо для выбора правильной дозировки. Не следует одновременно пить Динамико и другие средства для потенции.

Динамико — это лекарственный препарат, активным действующим веществом которого является силденафил. Это сильнодействующий сосудорасширяющий препарат. Используется при лечении проблем с потенцией у мужчин и для восстановления естественного отклика на половое возбуждение. Динамико является одним из наиболее популярных препаратов силденафила. Отзывы о данном средстве свидетельствуют о его высокой эффективности. Помимо этого, сосудорасширяющий эффект препарата способствует снижению давления в легочной артерии, благодаря чему данное лекарство иногда используется при лечении пациентов с легочной гипертензией.

Механизм действия и эффект от использования динамико

Динамико таблетки содержат в своем составе цитрат силденафила. В продаже доступны препараты с разным содержанием активного вещества. Подробное описание каждого из них и рекомендации по использованию конкретного варианта вам предоставит лечащий врач. Так что начинать принимать данное лекарство без предварительной консультации врача нельзя.

Таблетки содержат ряд вспомогательных компонентов, в числе которых:

индигокармин;
гипромеллоза;
диоксид титана;
триацетин;
лактоза.

Продаются упаковки с разным количеством таблеток, так что у мужчин есть возможность выбрать наиболее удобный для себя вариант в соответствии с установленным курсом лечения.

По механизму своего действия эти таблетки входят в группу ингибиторов фермента, известного как ФДЭ-5. Полное название фермента звучит как цГМФ-специфическая фосфоодиэстераза типа 5. По своему клиническому эффекту динамико является сосудорасширяющим препаратом.

Таблетки способствуют нормализации эрекции. Врач может назначить их мужчине, который не способен достичь или же не может поддерживать твердость пениса на таком уровне, которого было бы достаточно для проведения нормального полового акта. Таким образом, таблетки помогают нормализовать физиологический ответ мужского организма на возбуждение сексуального характера. Однако для проявления эффекта препарата придется оказать сексуальную стимуляцию, чтобы половой орган мужчины достиг состояния эрекции.

Нормализация эрекции при лечении данными таблетками осуществляется благодаря воздействию компонентов препарата на естественные ферменты, принимающие непосредственное участие в реализации сексуального возбуждения, т.е. приведении пениса в состояние эрекции. Во время сексуального возбуждения мужской организм начинает интенсивно вырабатывать оксид азота. Он способствует расширению сосудов, благодаря чему усиливается приток крови к половому органу. Однако оксид азота работает «в паре» с циклическим гуанозинмонофосфатом, или цГМФ.

Действие препарата динамико направлено на угнетение активности фермента, который оказывает разрушающее воздействие на молекулу цГМФ. Благодаря этому действие «второго игрока» продлевается, кровеносные сосуды остаются расширенными в течение более продолжительного времени, а половой орган мужчины пребывает в состоянии эрекции.

Важно учитывать, что препарат не может самостоятельно спровоцировать приток крови к половому органу и вызвать эрекцию. Он лишь усиливает возбуждение мужчины, для которого характерен выброс ранее упомянутых биологических активных веществ. Таким образом, динамико может помочь усилить и продлить появившееся естественное сексуальное возбуждение, но в условиях отсутствия соответствующей стимуляции он является бесполезным.

Фермент ФДЭ-5, оказывающий разрушительное воздействие на цГМФ, присутствует не только в тканях мужского пениса. Он обнаруживается и в сосудах легких. Так что препараты на основе силденафила, такие как динамико, способствуют расширению сосудов, благодаря чему снижается легочное давление. Препараты с силденафилом являются наиболее предпочтительными для лечения пациентов с легочной гипертензией, т.к. они в основном воздействуют именно на сосуды легких и практически не затрагивают артерии и вены прочих тканей и органов. Так что отзывы о препарате свидетельствуют не только о его эффективности при лечении проблем с эрекцией. Динамико позволяет снизить дыхательную недостаточность и уменьшить одышку, он способствует понижению общего артериального давления. Однако после завершения действия лекарства давление возвращается к прежним показателям.

Показания и противопоказания к использованию препарата

Таблетки динамико применяются при лечении нарушений эрекции, т.е. их прием показан пациентам, неспособным поддерживать пенис в достаточно твердом состоянии для полноценного сексуального контакта.

Динамико эффективен при лечении нарушений, спровоцированных психогенными, органическими и смешанными причинами, в числе которых находятся и такие заболевания и факторы, как сахарный диабет, тяжелые степени ожирения, травмы спинного мозга, удаление простаты.

Препарат имеет довольно много противопоказаний, о которых обязательно нужно знать перед началом лечения. Именно поэтому, невзирая на многочисленные положительные отзывы, прием препарата можно начинать лишь после предварительной консультации с врачом и прохождения необходимых обследований. Бесконтрольное самовольное лечение способно привести к очень серьезным проблемам со здоровьем, а иногда даже к смерти.

От использования динамико нужно воздерживаться в следующих случаях:

При одновременном применении препаратов оксида азота, нитритов, нитратов. К примеру, тивортина, нитроглицерина, молсидомина, вазотропина и пр.
При одновременном использовании ингибиторов изофермента CYP3A4. К таким препаратам относятся телитромицин, ритонавир, саквинавир, нефазодон, эритромицин и др.
При одновременном приеме других лекарственных средств для лечения легочной гипертензии.
При нестабильной стенокардии.
Людям с сердечной недостаточностью, стенозом аорты.
При наличии обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
Людям с нарушениями зрения, спровоцированными ишемической оптической невропатией.
При наличии тяжелых болезней печени.
При высоком и низком артериальном давлении.
После относительно недавних инфаркта или инсульта. Должно пройти не менее 6 месяцев.
Людям с врожденными дегенеративными патологиями глазной сетчатки.
Лицам до 18 лет.
При индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Также у динамико есть ряд относительных противопоказаний. При наличии таковых возможность использования препарата определяется врачом. К числу подобных противопоказаний относятся:

пониженная концентрация тромбоцитов в крови;
лейкоз;
обострения язв двенадцатиперстной кишки или желудка;
любые состояния, сопровождающиеся кровотечениями;
множественная миелома;
любые патологии структуры пениса;
серповидно-клеточная анемия.

Таким образом, перечень противопоказаний довольно большой, так что предварительная консультация с врачом и прохождение назначенных им обследований являются обязательными условиями лечения с использованием препарата динамико.

Как проводится лечение?

Дозировку, периодичность приема и продолжительность курса назначает врач. Вся приведенная далее информация взята из инструкции к препарату и не является руководством к действию. Перед началом приема дополнительно сверьтесь с инструкцией к лекарству.

Таблетки принимаются внутрь и запиваются стаканом чистой воды. Таблетки могут содержать разное количество действующего вещества — 25, 50 и 100 мг. Средняя дозировка составляет 50 мг. Врач может уменьшать или увеличивать ее в зависимости от выраженности эффекта и индивидуальной переносимости препарата. Превышение дозировки более 100 мг не допускается.

В соответствии с инструкцией таблетку нужно принимать приблизительно за 1 час до предполагаемого полового контакта. Если прием препарата будет совмещен с употреблением пищи, его действие начнется несколько позднее, чем при приеме натощак.

При наличии заболеваний печени и почек дозировка пересчитывается. Это делает врач на основании индивидуальных особенностей каждого пациента. Самовольное изменение дозировки недопустимо, т.к. могут проявиться тяжелые последствия.

При внезапном ухудшении слуха или зрения на фоне приема препарата его использование нужно незамедлительно прекратить. Рекомендуется показаться врачу.

Запрещается комбинировать динамико с другими лекарствами, предназначенными для устранения проблем с эрекцией. У большинства пациентов не отмечается снижения скорости реакции и внимания, поэтому при отсутствии индивидуальных особенностей управлять механизмами и автотранспортными средствами не запрещается. Однако отзывы других людей могут вовсе не совпадать с вашими ощущениями, поэтому важно следить за собственным состоянием. Лекарство может снижать остроту зрения, понижать давление, нарушать цветовосприятие в особенности в начале курса и при изменениях дозировки.

Передозировка и взаимодействие с другими препаратами

В большинстве случаев передозировка отмечается при применении препарата в очень высоких дозах (800 мг и более). Чем выше будет доза, тем чаще будут развиваться негативные последствия и тем более высокой будет степень их проявления.

При передозировке появляются следующие симптомы:

покраснение лица;
ощущение жара;
нарушение зрения и пищеварения;
понижение давления;
заложенность носа;
головокружение и головные боли.

При одновременном приеме динамико с лекарствами, влияющими на изофермент CYP3A4, отмечается удлинение времени действия первого. В случае если одновременно с динамико будет однократно принят антацидный препарат, никакого воздействия между ними не произойдет. На эффективность препарата не влияют и следующие лекарства:

мочегонные препараты;
антидепрессанты;
азитромицин;
варфарин;
гипотензивные средства (к примеру, амлодипин);
толбутамид.

Под воздействием динамико отмечается усиленный эффект нитроглицерина и прочих доноров оксида азота. Принимать их одновременно не рекомендуется.

Нельзя совмещать препарат и с адреноблокаторами: это может привести к существенному снижению артериального давления и появлению головокружений.

Когда фармацевтическая компания создает принципиально новое медикаментозное средство, она оформляет на него патент, в результате которого другим фирмам запрещено изготавливать схожие лекарства. Однако у патентов есть срок годности, по истечении которого запрет исчезает. В результате на фармацевтическом рынке появляются многочисленные дженерики оригинального препарата. В частности, так после Виагры появился Динамико.

Оба медикамента являются средствами для улучшения потенции на основе силденафила. Они практически не имеют существенных различий, хотя Динамико можно считать дешевым аналогом Виагры. Несмотря на это, многих все равно не устраивает цена или метод воздействия препарата. Люди нередко стараются найти аналоги Динамико.

Описание средства

Динамико практически не отличается от Виагры ни составом, ни внешним видом, ни какими-то другими показателями. В обоих случаях производятся двояковыпуклые капсулы весом 25, 50 или 100 мг, действующим веществом которых выступает цитрат силденафила. Своеобразным отличием можно считать форму и цвет. Если таблетки Виагры ромбовидные и синие, то Динамико овальные и голубые.

Силденафил высвобождает оксид азота, который расслабляет мышцы пещеристых тел, провоцирует прилив крови к половым органом и не дает ей покидать данную зону в течение определенного количества времени. В результате у мужчины возникает стойкая эрекция.

Эффект возможен только при наличии влечения к партнеру.

Препараты на основе силденафила назначают для лечения симптомов эректильной дисфункции. Все подобные лекарства имеют очень много противопоказаний и побочных эффектов. Таблетки запрещено пить при разнообразных проблемах с сердцем, сосудами, печенью и почками. Противопоказания также включают в себя:

Индивидуальную непереносимость;
Пигментный ретинит;
Зрительную нейропатию;
Множественную милелому;
Анатомические деформации члена;
Синдром множественной системой атрофии.

Побочные эффекты затрагивают разные системы органов. В первую очередь, это органы зрения. На фоне приема таблеток возможен конъюнктивит, светочувствительность, покраснения склеры, боль в глазах и другие реакции. Наблюдается учащенное сердцебиение, покраснение лица, обмороки, тошнота, ишемические атаки и другие серьёзные последствия. Нередко именно из-за частого возникновения побочных эффектов люди стремятся заменить Динамико на другое средство.

Виагра

Именно такой препарат первым приходит на ум мужчинам, желающим улучшить качество своей эрекции. Хотя её стоимость гораздо выше Динамико, если верить производителям, таблетки проходят больше степеней очистки, а потому побочные эффекты возникают реже. В остальном же лекарства не имеют каких-либо принципиальных отличий.

Инструкция по применению Виагры:

Таблетки пьют до еды, потому что иначе замедляется всасывание и, как следствие, время появления результата;
Средство нужно принять за час до сексуального контакта;
Если Виагра пьется впервые, нужно использовать минимальную дозу, 25 мг;
Максимальная доза, 100 мг, может применяться только по врачебному назначению.

Очень важно не превышать установленного количества без необходимости и рекомендации специалиста, так как велика вероятность передозировки. В этом случае многочисленные побочные эффекты проявятся особенно сильно. Из-за сильной связи компонентов состава с белками справиться с симптомами передозировки посредством гемодиализа практически невозможно.

Визарасин

В качестве аналогов к Динамико и Виагре может использоваться Визарасин. Его действующим компонентом является все тот же силденафил, поэтому никаких значительных отличий эти препараты не имеют. Визарасин производится в виде белых двояковыпуклых круглых таблеток, которые фасуют в блистеры по одной, две или четыре штуки.

Данное средство можно причислить к дешёвым заменителям. Цена одной таблетки в 25 мг составляет примерно 180 рублей. Упаковка, содержащая четыре таблетки по 100 мг, будет стоить около 550 рублей. Для сравнения – аналогичное количество Динамико оценивается ориентировочно в 750-900 рублей.

Так как состав не изменился, сохранились все противопоказания и побочные эффекты. В частности, Визарасин часто вызывает тошноту, неустойчивый стул, сухость во рту, головную боль, стенокардию, аллергические реакции, головокружения, сонливость, боль в мышцах, нарушения кровообращения сетчатки глаза и другие проявления.

Левитра

По воздействию на организм, противопоказаниям и негативным последствиям Левитра практически не отличается от Динамико. Однако это хороший заменитель, который используют в том случае, если у мужчины диагностирована непереносимость силденафила. Действующим веществом Левитры является другой элемент, а именно варденафил.

Это полный аналог силденафила, а потому он работает точно также:

Ингибирует ФДЭ-5;
Усиливает работу оксида азота;
Вызывает прилив кроли к члену;
Провоцирует стойкую эрекцию.

Сохраняются противопоказания с точки зрения сердечно-сосудистой системы, состояния печени и почек. Левитру нельзя применять на фоне гемодиализа, при низком давлении и дегенеративных болезнях сетчатки. Она несовместима с другими препаратами для потенции, донаторами азота и ингибиторами ферментов, вроде Итраконазола, Индинавира и Ритонавира.

Левитра может быть эффективнее Динамико, если пациент более восприимчив к варденафилу, нежели силденафилу. На фоне лечения все равно может болеть живот, голова, мышцы, глаза, область спины и груди. Встречаются другие побочные эффекты, вроде приапизма, гастрита, тахикардии и повышенной активности трансаминаз.

Сиалис

Всего существует три синтетически вещества, которые чаще всего применяются для усиления эрекции. Это силденафил, варденафил и тадалафил. Из последнего изготавливается лекарство под названием Сиалис. Это круглые двояковыпуклые таблетки, выкрашенные в желтый цвет. Показания, противопоказания и побочные эффекты аналогичны.

Помимо действующего компонента, отличиями можно считать дозировку и способ применения. Сиалис выпускается по 2,5 или 5 мг. Таблетки нужно пить каждый день в одно и то же время, если у мужчины высокая сексуальная активность (более двух половых актов в неделю). Если же сексуальных контактов меньше, то используется иная схема лечения. Одну таблетку по 20 мг пьют по мере необходимости.

Обычно лекарство принимают за 20 минут до интимной близости.

Сиалис можно считать более эффективным средством по сравнению с Левитрой, Виагрой и Динамико, потому что он начинает действовать быстрее. Более того, результат сохраняется дольше. Например, эффект от силденафила и варденафила обычно полностью исчезает спустя 36 часов, а в случае с тадалафилом время составляет 72 часа.

Другие аналоги

Желающие найти дешевый аналог к известному препарату, обычно обращаются к русским средствам. Например, отечественные фармацевты производят таблетки с характерным названием – Силденафил. Его цена значительно ниже, чем у Виагры или Динамико. Таблетки российского производства по 100 мг можно приобрести примерно за 400 рублей.

В качестве аналогов с точки зрения сферы использования врач может назначить:

Андропауэр;
Векту;
Пенимекс;
Новагру;

Эректил.

На основе силденафила изготавливается израильский дженерик Камагра. Четыре таблетки по 100 мг можно приобрести за 800 рублей. По заверениям производителя, лекарство начинает действовать через полчаса, эффективность сохраняется на протяжении пяти часов. Также выпускается Камагра в форме геля, результат после которой возникает уже спустя двадцать минут.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Динамико . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Динамико в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Динамико при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения импотенции и повышения потенции у мужчин. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Динамико - препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор ФДЭ5. Восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене.

Силденафил (действующее вещество препарата Динамико) представляет собой селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ5, которая вызывает распад цГМФ в пещеристом теле полового члена. Он не оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы пещеристого тела, но усиливает расслабляющий эффект оксида азота на эту ткань и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO-цГМФ, наблюдающейся при сексуальной стимуляции, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в пещеристом теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.

Активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2 - ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭЗ, что имеет большое значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Состав

Силденафила цитрат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается. При приеме с пищей Cmax снижается на 20-40% и достигается через 1.5-3 ч. Связывание силденафила и его основного активного метаболита с белками плазмы крови составляет 96% от введенной дозы и не является дозозависимым. Силденафил метаболизируется, главным образом, под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных изоферментов печени. Основным циркулирующим активным метаболитом является N-деметилметаболит, активность которого в отношении фосфодиэстеразы составляет 50% активности силденафила, а его концентрация в плазме достигает 40% концентрации силденафила. Неактивные метаболиты выводятся кишечником (80%) и почками (13%).

У пациентов старше 65 лет Cmax силденафила и его активного метаболита увеличена приблизительно на 90% по сравнению с пациентами 18-45 лет из-за сниженного клиренса силденафила. Концентрация силденафила в плазме крови, не связанного с белками, составляет 40%.

Показания

лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Эффективен только при сексуальной стимуляции.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг и 100 мг (по 1 и 4 таблетки в упаковке).

Инструкция по применению и схема приема

Препарат назначают внутрь, примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности, по 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

Для пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

Для пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Побочное действие

головная боль;
головокружение;
сонливость;
инсульт;
обморок;
транзиторная ишемическая атака;
судороги, в т.ч. рецидивирующие;
приливы;
ощущение сердцебиения;
тахикардия;
повышение или снижение АД;
инфаркт миокарда;
фибрилляция предсердий;
желудочковая аритмия;
нестабильная стенокардия;
внезапная смерть;
нарушение зрения;
нарушение цветовосприятия;
поражение конъюнктивы;
нарушение слезотечения;
усиленное восприятие света;
нарушение четкости зрения;
покраснение склер;
боль в глазных яблоках;
окклюзия сосудов сетчатки;
сужение полей зрения;
шум в ушах;
глухота;
заложенность носа;
носовое кровотечение;
диспепсия;
рвота, тошнота;
сухость слизистой оболочки полости рта;
кожная сыпь;
синдром Стивенса-Джонсона;
токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
приапизм;
пролонгированная эрекция;
боль в груди;
усталость.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов или нитратов в любых лекарственных формах;
одновременный прием ритонавира;
пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в т.ч. с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.), артериальная гипертензия (АД более 170/100 мм рт. ст.), недавно перенесенные нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда;
пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза (независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ5 или нет);
наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в т.ч. пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки);
тяжелая печеночная недостаточность;
женский пол;
детский и подростковый возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

У женщин препарат не применяется.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Для пациентов пожилого возраста первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Особые указания

Перед применением Динамико следует провести тщательное обследование пациента с целью диагностики эректильной дисфункции и определения причин ее возникновения.

Необходимо оценить риск развития серьезных побочных реакций, обусловленных сексуальной активностью, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сопутствующим приемом лекарственных препаратов.

Силденафил вызывает мягкое снижение АД. Особенно подвержены гипотензивному эффекту силденафила пациенты с обструкцией левого желудочка или с редким синдромом множественной атрофии. Перед применением силденафила у таких пациентов необходимо исключить риск неблагоприятного влияния низкого АД во время сексуальной активности. Большинство побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются непосредственно после полового акта или спустя короткое время после него, в единичных случаях побочные реакции могут развиться до полового акта.

Динамико следует с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также пациентам с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз).

При возникновении дефекта зрения следует немедленно обратиться к врачу.

В дозах более 200 мг не повышается эффективность препарата, однако увеличивается частота и выраженность дозозависимых побочных эффектов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) снижают метаболизм и увеличивают концентрацию силденафила в крови. В этом случае лечение силденафилом начинают с дозы 25 мг.

При одновременном применении с ритонавиром Cmax силденафила повышается на 300%, AUC на 1000% и сохраняются на высоком уровне даже спустя сутки после приема силденафила.

Одновременное применение с саквинавиром Cmax силденафила повышается на 140%, AUC на 210%.

Фармакокинетика ритонавира и саквинавира не изменяется при применении силденафила.

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.

Никорандил из-за нитратного компонента при взаимодействии с Динамико может привести к тяжелой артериальной гипотензии.

Одновременный прием силденафила и органических нитратов и других донаторов оксида азота может привести к летальному исходу из-за взаимного усиления эффектов.

Силденафил усиливает гипотензивные эффекты блокаторов медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ.

При одновременном применении повышает эффективность гипогликемических средств.

Динамико в терапевтических дозах не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев и не влияет на общее состояние здоровья.

Азитромицин не оказывает влияния на фармакокинетику силденафила.