Торговое название: ЦИФРАН ® СТ

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Цифран ® СТ 250/300 мг

эквивалентный Ципрофлоксацину.............250 мг
Тинидазол ВР................................................300 мг

Цифран ® СТ 500/600 мг
Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
Ципрофлоксацина гидрохлорид USP,
эквивалентный Ципрофлоксацину.............500 мг
Тинидазол ВР................................................600 мг
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный безводный кремний, магния стеарат, натрия крахмала гликолят, натрия лаурилсульфат. Ингредиенты внешнего слоя гранул: натрия крахмала гликолят, тальк очищенный, натрия лаурилсульфат, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный безводный кремний, магния стеарат. Оболочка: опадрай желтый, вода очищенная.

Описание

Для таблеток - 250мг/300 мг: Таблетки овальной формы, желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой.

Для таблеток форте- 500мг/600 мг: Таблетки овальной формы, желтого цвета, с разделительной чертой на одной стороне, покрытые пленочной оболочкой

Фармакотерапевтическая группа:

противомикробное комбинированное средство

Код ATX: .

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Цифран СТ - комбинированный препарат, предназначенный для терапии микст-инфекций, вызванных анаэробными и аэробными микроорганизмами, а также инфекций желудочно-кишечного тракта, например, диареи или дизентерии, амебной или смешанной (амебной и бактериальной) природы. Тинидазол эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus и Peptostreptococcus anaerobius. Анаэробные микроорганизмы вызывают, в основном, заболевания органов брюшной полости, малого таза, легких или органов ротовой полости. При анаэробной инфекции, чаще всего, присутствует смесь анаэробных и аэробных бактерий. Поэтому при смешанной анаэробной инфекции к терапии добавляется антибиотик, активный в отношении аэробных бактерий.
Ципрофлоксацин - антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении большинства аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как E.coli, Klebsiella spp., S.typhi и другие штаммы Salmonella, P.mirabilis, P.vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Ps.aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H.ducreyi, H.influenzae, N.gonorrhoeae, M.catarrhalis, V.cholerae, B.fragilis, Staph.aureus (включая метициллин устойчивые штаммы), Staph.epidermidis, Strep.pyogenes, Strep.pneumoniae, Chlamidia, Mycoplasma, Legionella и Mycobacterium tuberculosis.
Фармакокинетика
Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Пиковые концентрации каждого компонента достигаются в течение 1 - 2 часов. Полная биодоступность тинидазола 100%, а связывание белками плазмы крови - 12%. Период полувыведения около 12-14 часов. Препарат быстро проникает в ткани организма, достигая там высокие концентрации. Тинидазол проникает в цереброспинальную жидкость в концентрации, равной его концентрации в плазме и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Тинидазол экскретируется в желчь в концентрациях несколько ниже 50% его концентрации в плазме. Около 25% от принятой дозы выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболиты составляют 12% от введенной дозы и выводятся также с мочой. Наряду с этим, наблюдается незначительное выведение тинидазола с калом.
Ципрофлоксацин хорошо абсорбируется после применения внутрь. Биодоступность ципрофлоксацина около 70%. При совместном применении с пищей, абсорбция ципрофлоксацина замедляется. 20-40% препарата связывается белками плазмы. Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма: легкие, кожу, жировую, мышечную и хрящевую ткани, а также костную ткань и органы мочевыделительной системы, включая простату. Препарат обнаруживается в высоких концентрациях в слюне, слизи в носовой полости и бронхах, сперме, лимфе, перитонеальной жидкости, желчи и секрете простаты. Частично ципрофлоксацин метаболизируется печенью. Около 50% от принятой дозы выводится в неизмененном виде мочой, а также 15%- в виде активных метаболитов, таких как оксоципрофлоксацин. Остальная часть дозы выводится с желчью, частично всасываясь повторно. Около 15-30% ципрофлоксацина выводится с калом. Период полувыведения около 3.5-4.5 часов. Период полувыведения может удлиняться при выраженной почечной недостаточности и у пожилых пациентов.

Показания
Цифран СТ показан для лечения следующих инфекций:
Лечение микст-инфекций, вызванных чувствительными анаэробными и аэробными микроорганизмами: хронический синусит, абсцесс легкого, эмпиема, внутрибрюшные инфекции, воспалительные гинекологические заболевания, послеоперационные инфекции при возможном присутствии аэробных и анаэробных бактерий, хронический остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей, язвы на «диабетической стопе», пролежни, инфекции ротовой полости (включая перидонтит и периостит).
Лечение диареи или дизентерии амебной или смешанной (амебной и бактериальной)этиологии.

Противопоказания
Цифран СТ противопоказан к применению у больных с гиперчувствительностью (аллергией) к каким-либо производным фторхинолона или имидазола.
Цифран СТ также противопоказан больным, у которых в анамнезе гематологические заболевания. При угнетении костномозгового кроветворения, острой порфирии.
Цифран СТ противопоказан больным с органическими неврологическими поражениями.
Цифран СТ противопоказан больным детского возраста (до 18 лет).

С осторожностью
Препарат следует с осторожностью применять больным с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, с нарушениями мозгового кровообращения, с психическими заболеваниями, эпилепсией, с эпилептическим синдромом, выраженной почечной и /или печеночной недостаточностью.
При применении препарата у пожилых не отмечено каких-либо значимых проблем. Однако, у пожилых пациентов возможно возраст-зависимое снижение функции почек, поэтому следует соблюдать осторожность при применении препарата у таких больных.

Применение в период беременности и лактации
Применение Цифран СТ во время беременности не рекомендуется. Тинидазол может оказывать канцерогенное и мутагенное действие. Ципрофлоксацин проникает через гематоплацентарный барьер. Применение Цифран СТ противопоказано в период грудного вскармливания. Тинидазол и Ципрофлоксацин экскретируются в грудное молоко. Поэтому, в период лактации, если необходимо применение Цифран СТ, следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы
Внутрь.
Препарат следует принимать после еды, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или каким-либо другим способом разрушать таблетку.
Рекомендуемая доза для взрослых:
Цифран СТ 250/300 мг - 2 таблетки 2 раза в день.
Цифран СТ 500/600 мг - 1 таблетка 2 раза в день.

Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, «металлический» привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха(особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия, редко судороги, слабость, тремор, бессонница, повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств, нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности «печеночных трансминаз» и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прищелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, отдышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), «приливы» крови к лицу.

Передозировка
Не существует специфического антидота, поэтому терапия при передозировке препарата Цифран СТ должна быть симптоматической и включать следующие мероприятия:
- Вызвать рвоту или провести промывание желудка.
- Проводить меры по адекватной гидратации организма (инфузионная терапия).
- Поддерживающая терапия.

Лекарственное взаимодействие
Тинидазол
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для уменьшения риска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола (дисульфирамоподобные реакции).
Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (аминогликазиды, эритромицин, рифампицин,цефалоспорины).
Не рекомендуется назначать с этионамидом.
Фенобарбитал ускоряет метаболизм.
Ципрофлоксацин
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина (и др. ксантинов, например кофеина) пероральных гипогликемических лекарственных средств (ЛС), непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
При сочетании с др. противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспрорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю
При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Пероральный прием совместно с Fe содержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими Mg2+, Са2+, А13+ приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 час до или 4 часа после приема выше указанных ЛС.
Нестероидные противовоспалительные препараты (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.
Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов, с содержащимися в диданозине Mg2+, А13+.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации.
Совместное назначение урикозурических ЛC приводит к замедлению выведения(до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Особые указания
Рекомендуется избегать чрезмерного облучения солнечным светом во время курса терапии препаратом Цифран СТ, поскольку у некоторых больных, получавших фторхинолоны, отмечались реакции фототоксичности. При возникновении реакций фототоксичности следует немедленно прекратить применение препарата.
При применении тинидазола возможно (но редко) развитие генерализованной крапивницы, отека лица и гортани, снижение артериального давления, бронхоспазм и диспноэ. Если у больного аллергия на какое-либо производное имидазола, то может развиваться перекрестная чувствительность и на тинидазол; развитие перекрестной аллергической реакции на ципрофлоксацин возможно также и у больных с аллергией на другие производные фторхинолонов. Поэтому, если у больного возникали какие-либо аллергические реакции на сходные препараты, следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций на Цифран СТ.
При совместном применении тинидазола с алкоголем могут возникать болезненные спазмы в животе, тошнота и рвота. Поэтому совместное применение Цифран СТ и алкоголя противопоказано.
Во избежание развития кристалллургии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Вызывает темное окрашивание мочи.
Во время лечения следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, препарат следует назначать только по «жизненным» показаниям.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.
В процессе лечения следует контролировать картину периферической крови.
Безопасность и эффективность применения для лечения и профилактики анаэробных инфекций у детей младше 12 лет не установлена.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистере).
По 1 или по 10 упаковок в картонной коробке с инструкцией по применению.

Условия хранения
Список Б.
Хранить при температуре не выше 25 ° С, в защищённом от влаги месте.
Хранить в месте, недоступном для детей.

Срок годности
2 года
Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.

Производитель
"Ранбакси Лабораториз Лимитед", Девас 455001, Индия.
За дополнительной информацией обращаться в представительство фирмы "Ранбакси Лабораториз Лтд" в Москве: 129223, Москва, пр. Мира, ВВЦ, Деловой Центр «Технопарк», строение 537/4, офис 45,47,48.

Состав

Действующие вещества: ципрофлоксацина гидрохлорид, тинидазол;

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит ципрофлоксацина гидрохлорида эквивалентно ципрофлоксацина 500 мг тинидазола 600 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия крахмала (тип А), натрия лаурилсульфат, тальк

Оболочка: опадрай желтый 31F 52949 (гипромеллоза, лактоза моногидрат, титана диоксид (Е 171) макрогол 4000; железа оксид желтый (Е172)).

Лекарственная форма" type="checkbox">

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологическая группа" type="checkbox">

Фармакологическая группа

Противомикробные средства для системного применения.

Комбинированные антибактериальные средства. Фторхинолоны в комбинации с другими антибактериальными средствами. Код АТС J01R А04.

Показания

Лечение смешанных инфекций, вызванных чувствительными анаэробными и аэробными микроорганизмами: хронический синусит, абсцесс легких, эмпиема, внутрибрюшинно инфекции, воспалительные гинекологические заболевания, послеоперационные инфекции при возможном присутствии аэробных и анаэробных бактерий, хронический остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей, язвы на « диабетической стопе », пролежни, инфекции ротовой полости (включая периодонтит и периостит).

Лечение диареи или дизентерии амебной или смешанной (амебной и бактериальной) этиологии.

Противопоказания

Препарат не назначают больным с повышенной чувствительностью к ципрофлоксацину или другим фторхинолонам, тинидазола или к другим производным нитроимидазола, а также к любому компоненту препарата в анамнезе.

Препарат противопоказан при наличии органических поражений нервной системы и заболеваний крови.

Одновременное применение с тизанидином.

Способ применения и дозы

Цифран СТ принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования и продолжительность лечения определяет врач индивидуально в зависимости от локализации, степени тяжести патологического процесса, а также чувствительности возбудителей заболевания.

Максимальная суточная доза составляет 2 таблетки Цифрана СТ.

Пациентам с клиренсом креатинина 30 мл / мин и менее, пациентам пожилого возраста и пациентам с низкой массой тела следует назначать половину средней дозы.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и бактериологического профиля.

Курс лечения при острых неосложненных инфекциях - от 1 до 7 дней, при лечении осложненных и хронических рецидивирующих инфекций - 10-14 дней. При инфекциях, вызванных стрептококками, лечение следует продолжить как минимум 10 дней во избежание риска развития осложнений в отдаленном периоде. При инфекциях, вызванных Chlamydia , курс лечения также должен длиться не менее 10 дней. При остеомиелите курс лечения может составлять до 2 месяцев. У больных со сниженным иммунитетом лечение следует проводить в течение всего периода нейтропении. Прием Цифрана СТ необходимо продолжать в течение 2-х суток после исчезновения симптомов заболевания.

Побочные реакции" type="checkbox">

Побочные реакции

Вызванные ципрофлоксацином.

Инфекции и инвазии:

кандидоз - нечасто;

антибиотикоассоциированный колит - редко, очень редко - с возможным летальным исходом.

Со стороны кроветворной и лимфатической систем:

эозинофилия - нечасто; лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз - редко;

гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающий жизни), депрессия костного мозга (угрожающее жизни) - очень редко.

Со стороны иммунной системы:

аллергические реакции, аллергический / ангионевротический отек - редко;

анафилактоидные реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни) и реакции, подобные сывороточной болезни - очень редко.

Психические расстройства:

психомоторная возбудимость / тревожность - нечасто;

спутанность сознания и дезориентация, беспокойство, повышенная сонливость, депрессия, галлюцинации - редко;

психозы - очень редко.

Со стороны нервной системы:

головная боль, головокружение, расстройства сна, нарушение вкуса - нечасто;

парестезии, дизестезии, гипестезии, тремор, судороги, вертиго - редко;

мигрень, нарушение координации, нарушение обоняния, гиперестезия и внутричерепная гипертензия - очень редко;

периферическая нейропатия и полинейропатия.

Со стороны органов зрения:

нарушение зрения - редко;

нарушение восприятия цветов - очень редко.

Со стороны органов чувств и лабиринтные нарушения:

звон в ушах, глухота - редко;

нарушение слуха - очень редко.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

тахикардия - редко;

вазодилатация, снижение артериального давления, обморок - редко;

васкулит - очень редко;

удлинение интервала QT, желудочковая аритмия, двунаправленная желудочковая тахикардия.

Со стороны дыхательной системы:

одышка (включая астматические состояния) - редко.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

анорексия - нечасто;

гипергликемия - редко.

тошнота, диарея - часто;

рвота, горечь во рту, боль в эпигастрии, диспепсические расстройства, метеоризм - нечасто;

панкреатит - очень редко.

Со стороны печени и желчевыводящих путей:

транзиторное повышение уровня трансаминаз, гипербилирубинемия - нечасто;

нарушение функции печени, желтуха, гепатит (неинфекционный) - редко;

некроз печени (очень редко прогрессирует до печеночной недостаточности, угрожающей жизни) - очень редко.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

сыпь (петехиального, макулезно, уртикарные т.д.), зуд, крапивница - нечасто;

фотосенсибилизация, появление неспецифических пузырей - редко;

петехии, мультиформная эритема, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз - очень редко.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:

артралгии - нечасто;

миалгии, артриты, повышение мышечного тонуса и судороги - редко;

мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении - очень редко.

Со стороны мочевыделительной системы:

нарушение функции почек - нечасто;

тубулоинтерстициальный нефрит, почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия - редко.

Со стороны организма в целом:

неспецифический болевой синдром, общее недомогание, слабость, лихорадка - нечасто;

отеки, повышенная потливость (гипергидроз) - редко;

нарушение походки - очень редко.

Отклонение лабораторных показателей:

повышение уровня печеночных ферментов (ALT, AST, ЩФ), нарушение функции печени, повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови - редко;

изменение показателей протромбина - редко; повышение уровня амилазы и липазы - очень редко.

Вызванные тинидазолом.

Побочные эффекты отмечали нечасто, они были легкими и проходили самостоятельно.

Со стороны нервной системы: атаксия, судороги (редко), головокружение, головная боль, гипестезия, парестезии, периферическая нейропатия, сенсорные нарушения, вертиго, приливы.

Пищеварительный тракт: боль в животе, ощущение горечи во рту, металлический привкус во рту, анорексия, диарея, налет на языке, глоссит, стоматит, тошнота, рвота.

Система крови и кроветворения: преходящая лейкопения.

Кожа и придатки: реакции гиперчувствительности (иногда тяжелые) в виде кожных высыпаний (петехиальных, макулезно, уртикарных), зуда, гиперемии, крапивницы и ангионевротического отека.

Мочевыделительной системы: окрашивание мочи в темный цвет.

Нарушение общего состояния и связанные со способом применения препарата: повышение температуры тела, повышенная утомляемость.

Передозировка

Вследствие передозировки при пероральном применении ципрофлоксацина в некоторых случаях отмечалась оборотная токсическое действие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения обычных мероприятий (промывание желудка, применение средств, вызывающих рвоту, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи), рекомендуется также контролировать состояние функции почек и принимать антациды, содержащие магний и кальций, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина. С помощью гемодиализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (<10%).

Специфический антидот неизвестен.

Сообщалось о несерьезные случаи передозировки у пациентов, принимавших тинидазол, но они не дают полной картины о симптомах передозировки.

Специфического антидота для лечения передозировки тинидазола не существует. Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Полезным может оказаться промывание желудка. Тинидазол легко удаляется во время гемодиализа.

Применение в период беременности или кормления грудью

Цифран СТ нельзя назначать беременным и кормящим грудью.

Учитывая данные испытаний на животных, нельзя полностью исключить вероятность повреждения суставных хрящей у новорожденных, тогда как возможность тератогенных эффектов (мальформаций) не подтверждена.

Тинидазол проникает в грудное молоко, где его обнаруживают в течение более 72 часов после применения. Женщинам не следует кормить грудью во время применения препарата и в течение по крайней мере 3-х дней после отмены препарата.

Дети

Не применять детям.

Особенности применения

Больным эпилепсией с приступами судорог в анамнезе, с сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с опасностью развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы Цифран СТ следует назначать только по жизненным показаниям. При возникновении во время или после лечения тяжелых или длительных поносов следует исключить возможность развития псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующей терапии.

Инфекции половых путей.

Если подозревается или известно, что инфекции половых путей вызванные резистентными к фторхинолонам микроорганизмами, особенно важно получить информацию о степени резистентности к ципрофлоксацину и тинидазола и подтвердить чувствительность к препарату на основе результатов лабораторных исследований.

Нарушение сердечной деятельности.

Ципрофлоксацин, который входит в состав Цифран СТ, ассоциируется с удлинением интервала QT на ЭКГ. В общем пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительными к воздействию препарата на интервал QT. Следует с осторожностью применять ципрофлоксацин с сопутствующими препаратами, которые могут вызывать пролонгации интервала QT (например антиаритмические препараты класса Ia или iii), и больным с факторами риска указанных состояний (например пролонгация QT в анамнезе, некорригированной гипокалиемия).

Пищеварительный тракт.

Возникновение в течение и после лечения тяжелой и устойчивой диареи может быть проявлением тяжелого желудочно-кишечного заболевания (например псевдомембранозного колита с возможным летальным исходом), которое требует немедленного лечения. В таких случаях прием препарата необходимо прекратить и начать применение соответствующей терапии. Препараты, ингибирующие перистальтику, противопоказаны.

Может наблюдаться преходящее повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы или холестатическая желтуха, особенно у пациентов с предшествующим заболеванием печени.

Нервная система.

Больным эпилепсией и пациентам, имеющим в анамнезе нарушения функции центральной нервной системы (например снижение судорожного порога, судороги, снижение кровообращения в сосудах мозга, органические повреждения мозга и инсульт), можно применять препарат только в случае преобладания ожидаемой пользы над возможным риском. В некоторых случаях побочные реакции со стороны центральной нервной системы наблюдаются уже после первого приема препарата. В редких случаях могут прогрессировать депрессия или психоз. В таких случаях прием препарата необходимо прекратить.

Тинидазол в составе Цифрана СТ иногда вызывал различные неврологические нарушения, такие как головокружение, атаксии, периферические нейропатии, и лишь изредка - судороги. В случае появления каких-либо неврологических нарушений препарат следует отменить.

Повышенная чувствительность к препарату.

В некоторых случаях гиперчувствительность и аллергические реакции наблюдаются уже после первого приема препарата. В крайне редких случаях могут прогрессировать анафилактические / анафилактоидные реакции, вплоть до шока, угрожающего жизни пациента. В некоторых случаях они наблюдаются уже после первого приема ципрофлоксацина. В этих случаях прием препарата необходимо приостановить и немедленно провести медикаментозное лечение.

Костно-мышечная система.

При любых признаках тендинита (например болезненная припухлость) необходимо немедленно прекратить лечение ципрофлоксацином, избегать физической нагрузки.

Разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых сухожилий) наблюдался преимущественно при применении препарата лицам пожилого возраста или в связи с предыдущим лечением ГКС.

Цципрофлоксацин влечет возникновение реакций фоточувствительности. Пациентам, принимающим препарат, необходимо избегать интенсивного ультрафиолетового облучения. При возникновении реакций фоточувствительности (например подобных солнечных ожогов) терапию препаратом необходимо прекратить.

Цитохром Р450.

Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором ферментов 1А2 цитохрома Р450. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, метаболизирующихся этими ферментами, таких как теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин и другие, потому что увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови может вызвать специфические побочные эффекты. Во время лечения и в течение не менее 72 часов после лечения Цифраном СТ (из-за наличия тинидазола) следует избегать употребления алкогольных напитков, учитывая возможность антабусоподибнои реакции (приливы, коликообразная боль в животе, тахикардия).

В течение лечения возможные изменения некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче; повышение концентрации мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз в сыворотке крови; в отдельных случаях - гипергликемия, кристаллурия или гематурия, изменение показателей протромбина. У больных с нарушениями функции печени и / или почек рекомендуется контролировать концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови.

Следует избегать одновременного приема таблеток и молочных или обогащенных кальцием продуктов (например, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Остальные продукты с содержанием кальция не влияют на всасывание ципрофлоксацина.

Препарат показан для лечения острого тонзиллита (тонзиллярной ангины).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Пациентам, принимающим Цифран СТ, следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, а также от управления транспортными средствами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Цифрана СТ и антиаритмических препаратов класса Ia или ИИИ, поскольку ципрофлоксацин может усиливать пролонгацию интервала QT.

Одновременное применение препаратов ципрофлоксацина с препаратами железа, фосфат-связывающими полимерами (например севеламер), сукральфатом и антацидными средствами, содержащими магний, алюминий, кальций, и препаратами с большой буферной емкостью (например антиретровирусные) снижает интенсивность всасывания ципрофлоксацина. В связи с этим Цифран СТ следует назначать за 1-2 ч до или через 4:00 после приема указанных препаратов. Указанное ограничение не касается класса блокаторов Н 2 рецепторов.

При совместном применении ципрофлоксацина и омепразола может отмечаться незначительное снижение максимальной концентрации препарата в плазме крови и уменьшение площади под кривой «концентрация-время».

Совместное применение Цифрана СТ и лекарственных средств, содержащих теофиллин, может привести к нежелательному повышению концентрации теофиллина в плазме крови, что, в свою очередь, может привести к развитию побочных эффектов. В редких случаях такие побочные эффекты могут угрожать жизни или иметь летальный исход. Если одновременного применения этих препаратов избежать нельзя, следует контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и адекватно снижать его дозу.

После одновременного применения Цифрана СТ и средств, содержащих кофеин или пентоксифиллин (окспентифилин), сообщалось о повышении концентрации этих ксантинов в сыворотке крови.

Комбинированное применение очень высоких доз хинолонов (ингибиторов гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.

При одновременном применении Цифрана СТ и циклоспорина в отдельных случаях наблюдалось повышение концентрации сывороточного креатинина, поэтому таким пациентам необходим регулярный контроль этого показателя (дважды в неделю).

При одновременном применении Цифрана СТ и антагониста витамина К может усиливаться антикоагулянтное действие ципрофлоксацина. Риск может варьироваться в зависимости от инфекции, возраста, общего состояния больного, поэтому сложно оценить точное влияние ципрофлоксацина на повышение значения международного нормализованного отношения (INR). Следует проводить регулярный контроль INR во время и сразу после совместного применения Цифрана СТ и антагониста витамина К (например варфарина, аценокумарола, фенпрокумона или флуиндиону).

В результате взаимодействия ципрофлоксацина и глибенкламида возможно усиление действия последнего, что проявляется гипогликемией.

Совместное применение Цифрана СТ и пробенецида сопровождается повышением концентрации ципрофлоксацина в плазме крови.

При одновременном назначении ципрофлоксацина возможно замедление тубулярного транспорта (почечный метаболизм) метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность возникновения побочных явлений, вызванных метотрексатом. В связи с этим пациентов, получающих комбинированную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, необходимо установить тщательное наблюдение.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, вследствие чего сокращается период достижения максимальной концентрации ципрофлоксацина в плазме крови (на биодоступность последнего это не влияет).

В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и тизанидина выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови (увеличение С мах - в 7 раз, диапазон - в 4-21 раз, увеличение показателя «площадь под кривой соотношения концентрация - время» (АUC) - в 10 раз, диапазон 6-24 раза). С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные и седативные побочные явления. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.

В ходе клинических исследований было обнаружено, что одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изоэнзима CYP450 1A2 (таких как флювоксамин) может привести к увеличению AUC и С max дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о взаимодействии с ципрофлоксацином, можно предусмотреть возможность взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.

Ципрофлоксацин можно применять в комбинациях с азлоциллином и цефтазидин при инфекциях, вызванных Pseudomonas; с мезлоциллином, азлоциллином и другими эффективными бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпеницилинамы, ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом, клиндамицином - при анаэробных инфекциях.

Урикозурические препараты (аллопуринол) способствуют замедлению элиминации ципрофлоксацина на 50% и увеличению его концентрации в плазме крови.

Одновременное применение ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изоэнзима CYP450 1А2, приводит к увеличению AUC и С max ропинирола на 60% и 84% соответственно.

Мониторинг побочных эффектов ропинирола и соответствующее корректировки дозы рекомендуется осуществлять во время и сразу после совместного введения с ципрофлоксацином.

Одновременное применение лекарственных средств, содержащих лидокаин и ципрофлоксацина гидрохлорид, умеренного ингибитора изоэнзима CYP450 1А2, уменьшает клиренс лидокаина, введенного внутривенно, на 22%. Хотя лечение с лидокаином хорошо переносилось, после одновременного применения с ципрофлоксацином может наблюдаться определенное взаимодействие, которое может сопровождаться побочными реакциями.

После одновременного применения 250 мг ципрофлоксацина с клозапином течение 7 дней сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапину были повышены на 29% и 31% соответственно. Клиническое наблюдение и соответствующее корректировки дозы клозапина рекомендуется осуществлять во время и сразу после совместного введения с ципрофлоксацином (см. Раздел «Особенности применения»).

Исследование с участием здоровых добровольцев показали повышение С мах и AUC силденафила примерно вдвое после перорального применения 50 мг одновременно с 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует с осторожностью назначать одновременное применение ципрофлоксацина с силденафилом, тщательно взвешивая риск и пользу.

Одновременное употребление алкоголя и применения Цифрана СТ (из-за наличия тинидазола) может вызвать антабусоподибну реакцию, поэтому его необходимо исключить.

Антикоагулянты препараты подобной химической структуры могут усиливать эффект пероральных антикоагулянтов. Следует постоянно контролировать показатели протромбинового времени и учитывать возможность коррекции дозы антикоагулянта.

Фармакологические свойства

Препарат представляет собой комбинацию двух известных антибактериальных средств - ципрофлоксацина и тинидазола.

Фармакологические.

Ципрофлоксацин подавляет фермент ДНК-гиразу, который играет важную роль в процессе сегментной деспирализации и спирализации хромосомы во время фазы размножения бактерий и предотвращает хромосомной транскрипции информации, необходимой для нормального метаболизма бактериальной клетки, что приводит к подавлению способности возбудителя размножаться. Препарат оказывает быстрое и выраженное бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя. Проявляет высокую эффективность почти по всем грамотрицательных и грамположительных возбудителей. К ципрофлоксацина чувствительны Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp., Proteus (как индолположительные, так и индолотрицательные штаммы), Morganella spp., Providencia spp., Yersinia, Vibrio spp., Aeromonas spp., Plesiomonas, Pasteurela, Haemophillus, Campylobacter spp., Pseudomonas spp. (В том числе Pseudomonas aeruginosa), Legionella, Moraxella spp., Branhamella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Staphylococcus spp., Listeria spp., Corinebacterium, Chlamidia, а также плазмидные формы бактерий.

Как показано по данным исследований in vitro, а также путем применения суррогатного маркера, ципрофлоксацин активен против Bacillus antracis.

Различную чувствительность проявляют Neisseria spp., Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum.

Анаэробные кокки (Peptococcus, Peptostreptococcus) умеренно чувствительные к ципрофлоксацину, а Bacteroides - устойчив. Цифран СТ эффективен в отношении бактерий, производящих бета-лактамазы. Препарат активен также в отношении микроорганизмов, резистентных практически ко всем антибиотикам, сульфаниламидных и нитрофурановых препаратов. В некоторых случаях Цифран СТ активен относительно штаммов микророганизмив, резистентных к другим препаратам группы фторхинолонов. Однако следует иметь в виду, что между различными фторхинолонами существует перекрестная резистентность. Как правило, резистентные к препарату Enterococcus faecium,

Ureaplasma urealiticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum. Резистентность к ципрофлоксацину развивается медленно и постепенно («многоступенчатый» тип).

Распространенность резистентных штаммов может изменяться в зависимости от географического региона, и, кроме того, меняться со временем. Желательно использовать местную информацию чувствительности микроорганизмов к ципрофлоксацину, особенно в случаях лечения тяжелых инфекций. Предоставленная информация позволяет получить лишь приблизительные показатели чувствительности и резистентности тех или иных микрорганизмив к ципрофлоксацина.

Тинидазол является производным 5-нитроимидазола с замещенным имидазолов компонентом, который способен действовать против анаэробных бактерий и простейших. Механизм действия тинидазола на анаэробные бактерии и простейшие связывают с проникновением препарата в клетки микроорганизмов и с повреждением ДНК или угнетением ее синтеза.

Тинидазол является активным как по простейших, так и облигатных анаэробных бактерий.

Простейшие микроорганизмы, чувствительные к тинидазола, включают Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Giardia lamblia.

Тинидазол является активным по Gardnerella vaginalis и большинства анаэробных бактерий, включая Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., И Veillonella spp.

Фармакокинетика.

После приема внутрь ципрофлоксацин быстро и хорошо всасывается, преимущественно из двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкой кишки.

Максимальные концентрации в плазме крови достигается через 60-120 минут. Биодоступность составляет около 70-80%. Объем распределения в состоянии устойчивого равновесия 2-3 л / кг. Поскольку связывание ципрофлоксацина с белками незначительное (20-30%), а вещество находится в плазме крови преимущественно в неионизированной форме, почти все количество введенного препарата может свободно диффундировать в экстравазальное пространство. В связи с этим концентрации ципрофлоксацина в некоторых жидкостях и тканях организма могут во много раз превышать уровень препарата в сыворотке крови (в частности отмечается высокая концентрация в желчи). Выделяется ципрофлоксацин в основном почками (около 45% в неизмененном виде, около 11% в виде метаболитов). Через кишечник выделяется остальные дозы (около 20% - в неизмененном виде, примерно 5-6% - в виде метаболитов). Почечный клиренс составляет 3-5 мл / мин / кг, общий клиренс - 8-10 мл / мин / кг. Период полувыведения составляет 3-5 часов. В связи с тем, что препарат выводится разными путями, увеличение периода полувыведения наблюдается лишь при значительном нарушении функции почек (возможно увеличение этого показателя до 12:00).

Тинидазол быстро и полностью всасывается при приеме внутрь.

В исследованиях здоровых добровольцев, принимавших тинидазол в дозе 2 г внутрь концентрация в сыворотке крови достигала пика в 40-51 мкг / мл в течение 2:00 и снижалась до 11-19 мкг / мл через 24 часа.

Уровни в плазме крови снижались медленно; тинидазол выявляли в плазме крови (в концентрации до 1 мкг / мл) через 72 часа после приема внутрь. Период полувыведения тинидазола из плазмы крови составляет 12-14 часов.

Тинидазол активно распределяется по всем тканям организма и проникает через гематоэнцефалический барьер. Он проявляется во всех тканях в терапевтически эффективных концентрациях. Объем распределения составляет около 50 л. Почти 12% тинидазола в плазме крови связано с белками.

Тинидазол выводится печенью и почками. Исследование здоровых добровольцев показали, что в течение 5 дней 60-65% дозы, которая была введена, выводится почками, причем 20-25% выводятся в неизмененном виде. Примерно 5% дозы выводится с испражнениями.

Исследование больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 22 мл / мин) свидетельствуют, что фармакокинетика тинидазола у таких пациентов существенно не меняется.

Комбинация ципрофлоксацина с тинидазолом не влияет на фармакокинетику этих действующих веществ.

Комбинация ципрофлоксацина и тинидазола усиливает антибактериальное действие препарата и значительно расширяет спектр действия на чувствительные к нему микроорганизмы. Цифран СТ эффективен в отношении аэробно-анаэробных инфекций, а также смешанных протозойные-бактериальных инфекций.

Основные физико-химические свойства

Таблетки желтого цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы, покрытые оболочкой, с линией разлома с одной стороны.

Срок годности

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С, в сухом, недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 1 блистера в картонной коробке.

Цифран входит в группу фторхинолонов, являющихся антибиотиками второго поколения. Препарат работает за счет разрушения ДНК-гиразы возбудителя. В результате такой работы синтез прекращается. Происходит сбой в воссоздании белка клеточных структур бактерий. Цифран работает как против грамотрицательных, так и против грамположительных вирусов. Но против первых он активен не только в момент их деления, но и покоя, против вторых приносит результат только в момент их деления. Длительный прием препарата не приводит к устойчивости против других антибиотиков. В результате чего данный антибиотик эффективен и в тех ситуациях, когда вирус не реагирует на и пенициллин.

Цифран – состав и форма выпуска

Формы выпуска

Своими свойствами препарат обязан активному компоненту, в основе Цифрана находится – противомикробное свойство широкого спектра действия.

Антибиотик Цифран в аптеках продается в трех вариациях. Самая распространенная форма – таблетки. Она идет в трех дозировках. Минимальная содержит в себе всего 250 мг активного ингредиента. Также выпускается препарат с дозированностью в 500 и 1000 мг активного ингредиента в одной таблетке.

Помимо таблеток Цифран выпускают в виде раствора для внутривенного введения. Идет в дозировке 2 мг активного компонента в 1 мл раствора. Объем флакона равен 100 мл.

Третья форма выпуска – глазные капли. На 1 мл капель приходится 3 мг ципрофлоксацина.

Действие и свойства

Действие и свойства лекарства

Препарат из группы фторхинолонов. Угнетает ДНК-гиразу, в результате бактерия теряет способность функционировать и размножаться. Активен в борьбе с грамотрицательными бактериями как в момент их деления, так и покоя. На грамположительные бактерии Цифран не способен оказывать столь сильного воздействия, работая против них исключительно в момент их деления. Это объясняется тем, что в последних нет ДНК-гираз, на которые данный антибиотик оказывает сильное воздействие.

После приема активно всасывается в организме, проникая в клетки из желудочно-кишечного тракта. Максимальное содержание активного компонента происходит через 1-2 часа. В зависимости от полученной дозировки объем содержания разнится. Так при минимальной дозировке в 250 мг содержание будет равно 1,2 мкг/мл. При дозировке в 500 мг эта цифра составит 2,4 мкг/мл. В случае приема 700 мг – 4,3 мкг/мл. При самой большой дозировке содержание активного компонента составит 5,4 мкг/мл (данные цифры соответствуют действительности при принятии препарата перорально).

Препарат впитывается не в полном объеме, но все же его биодоступность достаточно велика – 70-80 процентов. Активно распределяется в организме, проникая в ткани, кости и жидкости. На 20-30 процентов связывается с белками плазмы.

Биотрансформация активного компонента происходит в печени. Большая часть препарата, от 50-70 процентов, препарата выводится из организма посредством почек через 3-5 часов. В случае нарушения функции последних, этот период затягивается.

Цифран: показания к применению

Антибиотик Цифран часто вводят в терапию вирусных заболеваний . Итак, от чего он помогает? Против всех заболеваний, бактерии которых чувствительны к данному ципрофлоксацину. В этот список входят:

• Инфекционные заболевания брюшной полости: холера, тиф брюшной, сальмонеллез, перитонит, шигеллез;
• Болезни мочеполовой системы: мягкий шанкр, тубулярный абсцесс, оофорит, хламидиоз, гонорея, сальпингит, эндометрит, пиелонефрит, цистит, аднексит;
• ЛОР-заболевания: фарингит, фронтит, синусит, отит, тонзиллит;
• Заболевания дыхательной системы: муковисцидоз, пневмония, острая и хроническая формы бронхита, бронхоэктатическая болезнь.

Нередко препарат вводят в комплексную терапию при ожогах, флегмоне, септическом артрите, остеомиелите, инфицированных язвах и сепсисах.

Противопоказания

Препарат категорически нельзя принимать при следующих состояниях и заболеваниях:

• Повышенная чувствительность к действующему компоненту препарата или к любому второстепенному;
• Период кормления грудью;
• Детям до 18 лет препарат также не рекомендуется к применению. Исключение может составить только лечение осложнений муковисцидоза легких, и то у детей не младше 5 лет. Допускается к приему в детском возрасте в целях профилактики сибирской язвы;
• При псевдомемранозном колите Цифран также не допускается в курс терапии;

Препарат не противопоказан, но принимать его нужно с осторожностью при следующих заболеваниях:

• Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и нарушение его кровообращения.
• Депрессивное состояние;
• Эпилепсия;
• Наличие судорог в анамнезе;
• Выраженная почечная и печеночная недостаточность;
• Параллельный прием с теофиллином, метилксантином, кофеином, дулоксетином, клозапином.

Влияние на способность управлять транспортным средством

Цифран: инструкция по применению

Дозировка Цифрана устанавливается в каждом случае индивидуально, она зависит от заболевания, степени тяжести его протекания, массы тела и возраста больного.

Чаще всего схема приема для детей в возрасте от 12 лет сводится к следующему: 5-10 мг/кг массы тела. Полученный объем делят на два раза. Оптимальным будет принять таблетки перед едой, внутривенно в этом возрасте Цифран не назначают.

После исчезновения температуры и острых симптомов лечение нужно продолжать еще не меньше трех дней.

Максимальный объем ципрофлоксацина для взрослого пациента в сутки не должен превышать 1500 мг. В случае применения препарата внутривенно разовый объем препарата не должен превышать 200-400 мг, интервал между процедурами должен быть не менее двенадцати часов. Раствор следует вводить на протяжении получаса при дозировке в 200 мг и не менее часа при дозировке в 400 мг.

При наличии нарушений почек никаких особых коррекций проводить не требуется, максимальная суточная дозировка также не должна превышать 1500 мг. Время введения раствора внутривенно также составляет 30 и 60 минут для 200 мг и 400 мг соответственно.

Таблетки Цифран

При имеющейся почечной недостаточности корректировку все же потребуется провести. В случае нахождения клиренса креатинина в границах 30-50, суточный объем ципрофлоксацина не должен превышать 500-1000 мг. В случае клиренса ниже 29 или при ведении пациентом приема гемодиализа от применения Цифрана лучше вообще отказаться.

В некоторых случаях после того, как острые симптомы после курса капельниц будут сняты, пациента переводят на пероральный прием медикамента. Длительность лечения определяет врач исходя из индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания. Как правило, прием препаратов назначают в течении 5-7 дней. Таблетки следует принимать еще три дня после исчезновения всех симптомов инфекционного заболевания.

В случае применения глазных капель с интервалом в 1-4 часа капают по 1-2 капле в оба глаза в конъюнктиву нижнего века. Интервал зависит от степени тяжести гнойного заболевания. Закапывать следует до тех пор, пока состояние не стабилизируется, постепенно увеличивая интервал между процедурами.

Цифран побочные действия

Цифран в ряде случаев может вызвать побочные реакции.

Чаще всего нарушения случаются со стороны желудочно-кишечного тракта. Выражаются он в виде тошноты, рвоты, поноса.

Иногда на фоне приема препарата возникает мигрень, раздражительность, головокружение и обмороки.

Есть вероятность появления депрессивного состояния и тремора конечностей.

Могут произойти сбои в работе слуховых, вкусовых, зрительных рецепторов, происходит нарушение обоняния.

Со стороны сердца могут произойти такие сбои, как тахикардия, нарушение ритма.

Также велика вероятность развития лейкопении, эозинофилии, понижения уровня гемоглобина и лейкоцитов, тромбоцитоз, повышение уровня глюкозы в крови и повышение активности печеночных трансаминаз.

Вероятно развитие гематрии, гломерулонефрита, полиурии, дизурии, задержки мочи, кровотечения из мочевыводящих путей.

Также могут появиться артралгия, миалгия, тендовагинит, артрит, разрывы сухожилий, общая слабость организма, повышенная реакция на солнечный свет, суперинфекции.

Взаимодействие с Цифраном

В результате параллельного приема препарата с диданозином всасываемость Цифрана значительно падает, что приводит к снижению положительного эффекта от лечения последним.

При совместном курсе с варфарином велика вероятность появления кровотечения.

При комбинации с теофиллином концентрация последнего в крови возрастает. Период полувыведения данного вещества также увеличивается, что может спровоцировать передозировку данным веществом.

Варфарин Теофиллин

Соединение с антацидами, а также препаратами, содержащими ионы алюминия, цинка, железа или магния всасываемость ципрофлоксацина также снижается.

Если есть необходимость ведения совместного курса Цифрана с вышеперечисленными препаратами, для предотвращения негативных реакций имеет смысл сделать интервал между приемом Цифрана и другими медикаментами как минимум 4 часа.

Аналоги

Чем заменить Цифран? Ифиципро, Реципро, Липрохин, Офтоципро, Ципраз и многие другие.

Ифиципро Офтоципро

Все эти препараты имеют схожие с Цифраном действия и показания к применению. Может немного различаться результат воздействия на организм и степень проявления побочных явлений. Ценовой диапазон препаратов также разнится.

Решение заменить Цифран на какой-либо из его аналогов может принять только лечащий врач. Делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Цифран и Ципролет в чем разница

Цифран Ципролет

Многие считают, что Цифран и Ципролет – одно и тоже. Попробуем разобраться, есть ли разница между этими препаратами.

Так как оба препарата являются структурными аналогами, и в их основе находится ципрофлоксацин, то по степени воздействия на организм их влияние во многом совпадает. Формы выпуска также абсолютно идентичны. Схемы приема препаратов и дозировки также совпадают. Единственное различие – Цифран стоить чуть дешевле, 39 рублей за упаковку против 50 рублей за Ципролет (форма таблеток). Но даже несмотря на такую схожесть заменить один препарат на другой может только врач.

Цифран и алкоголь

Во время приема Цифрана, как и любых других антибиотиков, от приема алкоголя лучше отказаться. В противном случае такой тандем может привести к непоправимым последствиям, вплоть до летального исхода. Это связано с сильным воздействием на печень обоих компонентов, в результате такой нагрузки может произойти нарушение в способности последней нормально расщеплять антибиотика и выводить его из организма.

Цифран отзывы

Марина: Цифран мы пьем последние пару лет, до этого был Ципролет. Но как-то у нас у всех он вызывал одну и ту же побочку – расстройство стула. Перешли на Цифран и проблему как рукой сняло. По стоимости разница не большая, а вот переносится куда легче. Пью сама и им же лечу родных. Папа болел бронхитом, он очень быстро поставил его на ноги, муж у меня тоже любитель «ловить» всякую простуду, и тоже даю его же. В случае лечения последней пяти дней приема более чем достаточно.

Лена: Я не люблю антибиотики, принимаю только в крайнем случае, если без них никак. Пару недель назад простудила зуб – корень загноился. Врач посмотрел и принял решение зуб не удалять, сделали надрез, все там почистили и прописал мне Цифран. Уже через три дня от моей опухоли ничего не осталось. Пила потом еще три дня – так написано в инструкции. Правда у меня не обошлось без негативных последствий. Все время, пока пила таблетки, кружилась голова. После лечения все прошло.

Большая часть людей, получив рецепт от лечащего врача, слабо понимает, что именно им было прописано. Перечень медикаментов, которые они используют в собственной терапии впервые, зачастую им абсолютно неизвестен, если только не состоит из наименований, которые благодаря маркетингу постоянно на слуху.

К какой группе лекарственных препаратов относится Цифран? Антибиотик это или нет? Какие от него побочные реакции?

Главное, что волнует пациента, получившего лист с рекомендованными препаратами – не относятся ли лекарства, перечисленные в нем, к особо опасным с позиции «лечат и калечат», т.е. к транквилизаторам, гормонозаместительным или антибиотикам. Что касается Цифрана, то он все принадлежит последней категории, поэтому ситуация, в которую попал пациент, если ему было назначено это лекарственное средство, серьезное.

• К какой группе антибиотиков относится Цифран? Активное действующее вещество данного препарата – ципрофлоксацин, принадлежащий фторхинолонам 2-ого поколения.

Нужно сказать, что из всех фторхинлонов ципрофлоксацин на сегодняшний день признан наиболее эффективным, вследствие чего его можно встретить в большом количестве лекарственных препаратов (без малого 30 наименований).

Как и все антибиотики, Цифран (или же его активное вещество) обладает противомикробной активностью, которая достигает за счет того, что ципрофлоксацин, воздействуя на патогенные микроорганизмы, вносит разлад в синтез ДНК, особенно в их способность к делению, а также в выработку их ферментов. Вдобавок он способствует и морфологическим нарушениям (преимущественно это касается проницаемости сосудистых стенок), из-за которых оказываемое на патогенные микроорганизмы бактерицидное действие приводит к их гибели. Ципрофлоксацин одинаково эффективен против размножающихся бактерий и тех, что пребывают в покое (только для грамотрицательных). А скорость его воздействия не дает им привыкнуть к нему, поэтому устойчивости к этому веществу большинство патогенных микроорганизмов не имеет.

Активность ципрофлоксацин проявляет против бактерий:

• аэробных грамположительных;
• аэробных грамотрицательных;
• внутриклеточных.

Анаэробные же микроорганизмы обладают резистентностью к нему, поэтому включать его в терапию против них нет никакого смысла. Так он бессилен против стафилококков, которые не уничтожает метициллин, бледной трепонемы (провоцирует сифилис), а на пневмококк действует не так активно, как хотелось бы.

• Особый плюс антибиотика Цифран – многообразие фармацевтических форм, в которых он выпускается: можно найти и растворы для инъекций, и капли (в уши/глаза), и классических таблеток, и даже мазей для наружного применения.

Кроме того, с остальными группами антибиотиков Цифран тоже хорошо комбинируется, что позволяет специалистам даже в самых тяжелых ситуациях составлять максимально эффективную терапевтическую схему. Вдобавок, его не нужно принимать в больших дозах – даже минимальная помогает избавиться от патогенных бактерий надежно.

Показаниями к применению данного препарата специалисты называют все виды инфекционных заболеваний, исключая те, что затрагивают нервную систему, поскольку ципрофлоксацин одинаково хорошо проникает во все ткани, поэтому может добраться до любой зоны организма. В частности, имеет смысл его назначение при:

• инфекциях ЛОР-органов;
• венерических заболеваниях;
• инфекциях, затронувших дыхательные пути и легкие;
• офтальмологических инфекциях;
• пиелонефрите;
• заболеваниях малого таза;
• ротавирусных заболеваниях;
• кожных инфекционных поражениях.

Возможно его использование и для снятия боли при периодонтите и после стоматологического вмешательства (применяется также для предотвращения воспалительного процесса).

• В силу того, что переполненный желудок негативно влияет на скорость всасывания ципрофлоксацина, врачи советуют принимать Цифран до еды, либо через час-полтора после нее. Стоит отметить, что на биодоступность этот факт воздействия не оказывает.

Читайте также:

• Нолицин - это антибиотик или нет?
• Антибиотики при цистите

Дозировку данного антибиотика специалист выводит для каждого конкретного случая и организма индивидуально, поскольку нужно принять во внимание массу тела, чувствительность к лекарствам, возраст, работу мочевыделительной системы и, безусловно, тип патогенного микроорганизма.

• Максимальная длительность приема Цифрана – 10 суток, из которых 3-ое должны быть закрепляющими после того, как будет устранена симптоматика.
• Приблизительный расчет дозировки Цифрана – до 10 мг на каждый кг массы тела. За день нельзя принять более 750 мг. Прием двухразовый.
• При внутривенном введении желательно придерживаться дозировки в 200 мг на процедуру. Инъекции двухразовые.
• Капли в глаза используют через каждые 4 ч в период обострения, не более 2-х капель в конъюнктивальный мешок.

Читайте также:

• Антибиотики после удаления зуба
• Список антибиотиков по алфавиту широкого спектра действия
• Антибиотики при гайморите в таблетках: показания к применению

Учитывайте, что Цифран – это антибиотик, и как все препараты такого типа не безопасен. Его нельзя использовать у беременных женщин, у подростков до 16-ти лет, при лактации. Капли не закапывают в глаза при вирусном кератите. После приема же данного лекарственного средства в обязательном порядке нужно пройти курс пробиотиков, чтобы запустить восстановление кишечной микрофлоры.

Одна таблетка содержит 250, 500 либо 1000 мг активного компонента ципрофлоксацина . Дополнительные вещества: тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, альгинат натрия, стеарат магния, кросповидон, коллоидный силикагель на безводной основе, гидрокарбонат натрия.

Цифран СТ дополнительно содержит 600 мг тинидазола .

100 мл раствора содержит 200 мг лактата ципрофлоксацина.

Форма выпуска

Медикамент выпускается в таблетированном виде и в форме раствора.

Фармакологическое действие

Цифран, это антибиотик или нет?

Да, принцип противомикробного воздействия основан на препятствии размножения бактерии, что ведет к гибели микроорганизма. Препарат воздействует на грамположительные бактерии и грамнегативную флору , устойчивую к действию аминогликозидов , пенициллинов и цефалоспоринов . Противомикробный эффект наблюдается во всех органах и системах, подавляя инфекционный процесс и воспаление, что позволяет применять антибиотик при зубной боли.

Действующим компонентом в препарате Ципролет является ципрофлоксацин , поэтому фактически Ципролет и Цифран одно и тоже по фармакологическому действию.

Цифран OD – пролонгированный ципрофлоксацин длительного действия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В отношении грамотрицательной флоры проявляется бактерицидный (уничтожающий) эффект в фазу деления и покоя (активное вещество воздействует на ферментную ДНК-гиразу и вызывает гибель, лизис). На грамположительную флору Цифран 500 действует только во время деления. В макроорганизмах отсутствует ферментная ДНК-гираза , что делает ципрофлоксацин малотоксичным для человека. Параллельная выработка устойчивости к другим противомикробным медикаментам (тетрациклины , аминогликозиды ) на фоне лечения не наблюдается. Устойчивость формируется очень медленно.

Показания к применению Цифрана

От чего таблетки Цифран? Медикамент назначают при бактериальных инфекциях , вызванных микроорганизмами, которые чувствительны к воздействию антибиотика ципрофлоксацина.

Заболевания дыхательной системы:

• муковисцедоз ;
• пневмония;
• бронхит (острая и хроническая форма);
• бронхоэктатическая болезнь .

Заболевания ЛОР-органов:

• тонзиллит;
• отит;
• синусит;
• фронтит ;
• фарингит.

Заболевания мочеполового тракта:

• аднексит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• эндометрит;
• сальпингит;
• гонорея;
• хламидиоз;
• оофорит;
• тубулярный абсцесс;
• мягкий шанкр.

Инфекции брюшной полости:

• холера;
• брюшной тиф;
• шигеллез;
• перитонит;
• сальмонеллез.

От чего еще может быть назначен Цифран: ожоги, флегмона, септический артрит , остеомиелит , инфицированные язвы , сепсис .

Цифран СТ назначают при тяжело протекающих микст-инфекциях : эмпиема , синусит , пролежни , дизентерия .

Противопоказания

• непереносимость активного компонента ципрофлоксацина;
• вынашивание беременности ;
• лактация .

При психических заболеваниях, выраженных атеросклеротических изменениях в головном мозге, эпилептическом синдроме, патологии почечной системы препарат назначают с осторожностью, взвешивая возможные осложнения и ожидаемый результат. Не рекомендуется к применению лицам преклонного возраста.

Побочные действия (нежелательные реакции)

Сердечно-сосудистая система:

• падение уровня кровяного давления;
• учащенное сердцебиение;
• аритмии.

Пищеварительный тракт:

• холестатическая желтуха (чаще у предрасположенных лиц);
• нарушение аппетита;
• диарейный синдром;
• тошнота;
• эпигастральные боли;
• гепатитгепатонекроз .

Нервная система:

• тревожность;
• головные боли;
• быстрая утомляемость;
• нарушения сна;
• периферическая паралгезия (нарушение восприятия болевого синдрома);
• гипергидроз;
• различные психотические реакции.

Органы чувств:

• нарушение слухового восприятия;
• шум в ушах;
• нарушение цветового восприятия, диплопия ;
• извращение вкуса.

Мочеполовой тракт:

• кристаллурия ;
• гематурия;
• дизурия;
• гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит.

Возможен аллергический ответ в виде крапивницы, лекарственной лихорадки, эпидермального некролиза . Редко регистрируется миалгия , артралгия, разрывы сухожилий, изменение со стороны крови.

Инструкция по применению Цифрана (Способ и дозировка)

Как принимать препарат: для увеличения биологической доступности настоятельно рекомендуется принимать таблетки на пустой желудок. В течение всего периода лечения требуется повышенное употребление воды. Инфузионное введение раствора возможно только внутривенно в течение 0,5-1 часа.

Лечение неосложненной патологии мочеполового тракта: каждые 12ч по 250 мг.

Лечение простатита, тяжелой патологии мочевыделительной система: дважды в день по 500 мг.

Лечение ЛОР-патологии, заболеваний дыхательной системы, брюшного тифа: по 500 мг каждые 12 часов. В тяжелых случаях лекарство рекомендуется вводить парентерально по схеме: 200 мг (флакон объемом 100 мл) медленно внутривенно дважды в сутки (возможно увеличение разовой дозы до 400 мг).

Инструкция на Цифран СТ: таблетки необходимо принимать после еды, не разрушая целостность защитной оболочки. Рекомендуемая дозировка -250300 мг (соотношение активных веществ ципрофлоксацина и тинидазола) дважды в сутки по 2 таблетки.

Инструкция по применению Цифран ОД: прием медикамента натощак ускоряет антибактериальный эффект. Рекомендуемая схема лечения: по 250 мг 2-3 раза в день.

Передозировка

Высокие дозы медикамента усиливают выраженность побочных реакций. Рекомендуется индукция рвоты, адекватная гидратация , проведение посимптомной терапии. Специальный антидот не разработан.

Взаимодействие

Уровень теофиллина увеличивается при одновременном лечении ципрофлоксацином . Рекомендуется выдерживать 4-часовое окно между приемами Цифрана и препаратов, содержащих цинк, железо, магний, сукральфат , алюминий. Противовоспалительные, нестероидные средства усиливают стимулирующее воздействие медикамента на нервную систему . Требуется обязательный контроль коагулограммы при приеме Варфарина .

Условия продажи

Отпуск по рецептурному бланку .

Условия хранения

В сухом месте, режим температуры – до 25 градусов.

Срок годности

2 года. При выпадении осадка в растворе медикамент признается непригодным.

Особые указания

Для предупреждения кристаллурии требуется достаточное употребление жидкости в период лечения. Рекомендуется избегать солнечного облучения .

Аналоги Цифрана СТСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Заменителей у комбинированного препарата Цифран СТ нет. Аналоги лекарства Цифран: Ципринол , Ципробай , Ципролет .

Совместимость с алкоголем

Регистрируется замедление скорости психомоторных реакций. Алкоголь усиливает гепатотоксическое воздействие медикамента.

Отзывы на Цифран

Медицинские порталы и форумы содержат только положительные отзывы о препарате.

Отзывы на Цифран ОД характеризуют медикамент как высокоэффективный антибиотик обширного спектра с хорошей переносимостью.

Отзывы на Цифран СТ свидетельствуют об эффективности медикамента в терапии дизентерии и диарейного синдрома.

Цена на Цифран, где купить

Стоимость медикамента определяется регионом продажи и дозой активного вещества. Цена на таблетки Цифран ОД 1000 мг в Москве составляет 300 рублей. Цена на Цифран СТ 500 мг – 350 рублей. Минимальная цена на антибиотик составляет 180 рублей. Узнать сколько стоит препарат и купить его вы можете в любой аптеке вашего региона.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Цифран таблетки 500 мг 10 шт.

Цифран таблетки 250 мг 10 шт.Ранбакси Лабораториз Лимитед

Цифран СТ таблетки 10 шт.

Цифран СТ 500мг + 600мг №10 таблеткиRanbaxy

Цифран раствор для инфузий 2мг/мл 100мл №1 флаконRanbaxy

Цифран 500мг №10 таблеткиRanbaxy

Цифран 250мг №10 таблеткиRanbaxy

Цифран ОД 1000мг №10 таблеткиRanbaxy

Цифран СТRanbaxy, Индия

показать еще

Цифран ОД таблетки 500мг №5Ранбакси (Индия)

Цифран одRanbaxy (Индия)

Цифран СТ таблетки 500мг №10Ранбакси (Индия)

Цифран ОД табл. 1000мг №5Ранбакси

Цифран ОД табл. 1000мг №5Ранбакси

показать еще

Цифран OD 1000 мг №5 табл.п.о.Ranbaxy (Индия)

Цифран 250 мг №10 табл.п.о.Ranbaxy (Индия)

Цифран СТ 500 мг №10 табл.п.о.Ranbaxy (Индия)

Цифран 200 мг 100 мл р-р д/инф.Ranbaxy (Индия)

Цифран 500 мг №10 табл.п.о.Ranbaxy (Индия)

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Цифран обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение гайморита предполагает применение многих лекарств. При бактериальной его природе основой терапии являются антибиотики. Их применение необходимо для устранения возбудителей болезни и возвращения стерильности гайморовым пазухам. Нередко в рецептах врачей можно встретить препарат Цифран при гайморите.

Цифран – антибактериальный препарат, производителем которого является индийская фармацевтическая компания РанбаксиЛабораториз Лтд.

Действующее вещество лекарства – ципрофлоксацин. Он относится к антибиотикам-фторхинолонам.

Цифран выпускается в 2 лекарственных формах: раствор для инфузий и таблетки. При этом таблетированная форма имеет несколько разновидностей:

• таблетки Цифран с содержанием 250 и 500 мг активного вещества;
• таблетки пролонгированного действия Цифран OD, содержащие 500 и 1000 мг антибактериального вещества;
• таблетки Цифран СТ, в составе которых имеется 2 действующих вещества: 500 мг ципрофлоксацина и 600 мг тинидазола.

Помимо самого активного компонента, каждый вид препарата содержит необходимые вспомогательные ингредиенты.

Раствор для инфузий содержит 100 мг антибиотика в 50 мл. Вспомогательными веществами раствора являются вода для инъекций и натрия хлорид. Выпускается Цифран для инфузий во флаконах по 50 и 100 мл.

Цифран проявляет бактерицидное действие за счет угнетения синтеза ДНК бактерий, что приводит к нарушению роста, развития и размножения микробных клеток. Препарат активен против большинства патогенных микроорганизмов, при этом наиболее высокая активность проявляется в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов. Антибиотик одинаково эффективен против микробов как в фазе размножения, так и в фазе покоя.

Резистентность к препарату развивается редко и очень медленно. Она может зависеть и от географического расположения, поэтому при назначении следует отталкиваться от имеющихся данных о чувствительности микробов к ципрофлоксацину в местном регионе. Особенно важно учитывать эту информацию при выборе антибиотика для лечения тяжелых инфекций.

Цифран СТ имеет более широкий спектр действия за счет добавления в состав тинидазола. Это вещество принадлежит к противомикробным средствам группы имидазола. Он проявляет антипротозойную и антитрихомонадную активность. Тинидазол эффективен против простейших и анаэробных бактерий.

Цифран очень быстро всасывается из ЖКТ и достигает максимального содержания в крови за 1-2 часа. Препарат хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, при этом его концентрация там обычно выше, чем в крови.

Цифран назначается при тяжелых формах гайморита либо в случаях нечувствительности микробов к антибиотикам других групп.

Его высокая эффективность при этом заболевании обусловлена способностью проникать и накапливаться в воспаленных тканях, а также мокроте. Таким образом борьба с патологическими микробами идет непосредственно в зоне воспаления, что позволяет в кратчайшие сроки восстановить стерильность носовых пазух и побороть гайморит.

Естественно, в одиночку антибиотик не справится с болезнью. Потребуется применение сосудосуживающих, муколитических и других средств, которые будут назначены врачом для достижения наибольшей эффективности лечения.

Довольно сильное антибактериальное действие Цифрана позволяет использовать его для лечения разнообразных инфекционных болезней, которые вызваны восприимчивыми к ципрофлоксацину микробами. Наиболее часто предпочтение препарату отдают при смешанных и мультирезистентных инфекциях.

Показаниями к применению Цифрана могут быть:

• пневмония;
• инфекционное воспаление придаточных пазух носа;
• воспаление уха;
• бронхопневмония;
• бронхиты;
• легочный абсцесс;
• гонорея;
• мастоидит;
• простатит;
• абсцесс;
• пиелонефрит;
• инфицированные раны и ожоги;
• уретрит;
• остеомиелит;
• сальпингит;
• холера;
• септицемия;
• перитонит;
• брюшной тиф;
• эндометрит;
• сепсис;
• эмпиема;
• пролежни;
• холангит;
• септический артрит;
• холецистит и др.

Препарат имеет не очень много противопоказаний. К ним относятся:

• непереносимость ципрофлоксацина, любого антибиотика-фторхинолона либо вспомогательных веществ;
• одновременное получение терапии тизанидином;
• беременность;
• лактация;
• детский и подростковый возраст.

Следует придерживаться особой осторожности при назначении средства пациентам с:

• эпилепсией;
• заболеваниями суставов и сухожилий;
• диабетом;
• болезнями нервной системы;
• миастенией и другими нервно-мышечными расстройствами;
• атеросклерозом;
• нарушениями функционирования печени и почек;
• аритмией;
• инсультом в анамнезе;
• при получении терапии глюкокортикостероидами.

Антибиотик может вызывать довольно серьезные побочные эффекты. Это не значит, что они проявляются у всех, кто получает терапию лекарством, но такая возможность допускается. Некоторые из побочных эффектов проходят сами после окончания лечения, другие же потребуют врачебной помощи. Поэтому при возникновении какой-либо нежелательной реакции организма на применение препарата необходимо обратиться к врачу.

Наиболее характерными проявлениями побочных действий являются:

• тошнота;
• диарея;
• нарушение аппетита;
• боль в эпигастральной области;
• рвота.

Намного реже отмечались:

• отек Квинке;
• аллергические реакции;
• кандидоз;
• анафилактический шок;
• угнетение костного мозга;
• нарушения состава крови;
• тревожность;
• нарушение сознания;
• высыпания на коже;
• пожелтение кожи и глаз;
• судороги;
• сильная водянистая диарея;
• галлюцинации;
• повышенная возбудимость;
• нарушения сна;
• сердцебиение;
• нарушения зрения;
• потеря слуха;
• звон в ушах;
• спазмы в животе;
• медикаментозная лихорадка;
• вторичная почечная недостаточность;
• тремор;
• нарушения вкусового восприятия;
• психозы;
• депрессия;
• мигрень;
• полинейропатия;
• нарушение координации движений;
• васкулит;
• тахикардия;
• мышечная слабость;
• разрыв сухожилий;
• эритема;
• анорексия;
• стоматит;
• повышенная утомляемость и др.

Самое важное правило приема любого антибиотика – назначение врачом после обследования. Самолечение недопустимо, так как может привести к негативным последствиям.

• Перед началом терапии Цифраном следует ознакомиться с листом-вкладышем, уделив особое внимание противопоказаниям, побочным действиям и лекарственному взаимодействию.
• Доза препарата подбирается в каждом отдельном случае индивидуально. При этом учитывается вид микроорганизма, тяжесть заболевания, возраст, вес и состояние почек пациента.
• Следует неуклонно придерживаться доз препарата, рекомендуемых врачом. Они могут слегка отличаться от указанных в инструкции.
• Согласно инструкции Цифран и Цифран СТ следует принимать 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом, Цифран OD – 1 раз в сутки в одно и то же время.
• Нельзя самостоятельно заменять Цифран на Цифран OD или Цифран СТ и наоборот.
• Таблетки глотают целиком, запивая большим количеством жидкости.
• Прием лекарства может осуществляться независимо от приема пищи.
• Если применение пероральных форм препарата невозможно или инфекция очень серьезная – назначают внутривенное применение средства. Со временем переходят на таблетки.
• Раствор для инфузий может вводиться неразведенным либо с инфузийными растворами (раствором Рингера, натрия хлорида или глюкозы).
• Раствор препарата чувствителен к свету, поэтому его добавляют к растворителям непосредственно перед применением.
• Не рекомендуется хранить раствор Цифрана в холодильнике из-за образования осадка при низких температурах. Осадок растворяется при достижении раствором комнатной температуры.
• Раствор Цифран внутривенно капельно вводят за 30-60 минут.
• В среднем курс терапии лекарством составляет от 5 до 7 дней. Прием препарата продолжают в течение 2-3 дней после полного исчезновения всех симптомов для предотвращения возвращения инфекции с новой силой и развития суперинфекции.
• При тяжелых инфекциях, вызванных смешанной микрофлорой с преимуществом анаэробов, требуется дополнение терапии другими антибиотиками.
• Во время лечения препаратом следует увеличить потребление жидкости для предупреждения развития кристаллурии.
• Нельзя употреблять молочные продукты (йогурт, молоко, творог) одновременно с таблетками Цифран. Нужно соблюдать перерыв 2-4 часа между ними.
• Следует отказаться от управления транспортом и воздержаться от работ, требующих повышенной концентрации внимания из-за возможного развития головокружения и потери ориентации после применения лекарства.
• Нужно избегать воздействия солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового света во время лечения препаратом и в течение нескольких дней по его завершению из-за риска развития фотосенсибилизации.
• При возникновении сильной диареи во время лечения или по его завершению нужно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть проявлением псевдомембранозного колита,который требует отмены препарата и назначения необходимой терапии.
• Следует немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу при возникновении затруднения движений, кровоподтека или сильной боли в каком-либо суставе.
• Нельзя употреблять алкоголь во время лечения антибиотиком, так как при этом будут усиливаться побочные эффекты.

Применение препарата может быть небезопасно при беременности. Согласно данным исследований на животных ципрофлоксацин оказывает неблагоприятное воздействие на плод и может вызывать повреждения суставных хрящей. Поэтому лечение беременных женщин Цифраном допускается лишь по жизненным показаниям.

Антибиотик проникает в грудное молоко, поэтому лактацию прерывают на время лечения, чтобы избежать негативного влияния средства на грудничка. Возобновить грудное вскармливание можно только по истечении 3 суток после приема последней дозы.

Цифран применяют для лечения детей и подростков только в исключительных случаях. Это объясняется возможностью развития серьезных побочных эффектов, а также повышенным риском разрыва сухожилий. Поэтому препарат лучше использовать только после завершения формирования опорно-двигательного аппарата.

При лечении пациентов пожилого возраста следует назначать более низкие дозы препарата, основываясь на клиренсе креатинина и тяжести заболевания.

При передозировке лекарством наблюдается почечная недостаточность обратимого характера. Лечение состояния проходит в стационаре. Проводят промывание желудка, введение жидкости в организм под постоянным контролем состояния почек, а также назначается прием антацидных средств. Специфического антидота не существует.

Необходимо сообщать врачу о всех лекарственных средствах, которые принимаются. Это позволит правильно скорректировать лечение, так как Цифран со многими лекарствами вступает во взаимодействие, которое может негативно отразиться на здоровье.

Нельзя применять препарат одновременно с:

• тизанидином;
• антиаритмическими средствами;
• антацидами;
• пробенецидом;
• теофиллином;
• метоклопрамидом;
• кофеином;
• пентоксифиллином;
• метотрексатом;
• НПВС;
• глибенкламидом;
• антагонистами витамина К;
• пероральными антикоагулянтами;
• фенитоином;
• силденафином;
• дулоксетином;
• ропиниролом;
• лидокаином;
• клозапином;
• сукральфатом.

Фармацевтические фирмы выпускают ципрофлоксацин и под другими торговыми названиями:

• Ципрофлоксацин,
• Ципробай,
• Ципролет,
• Ципрофарм,
• Цвинтор.

Самостоятельно замену препаратов проводить не рекомендуется. Следует обязательно проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Цифран СТ является комбинированным антибактериальным препаратом, сочетающим в своем составе два противомикробных средства – ципрофлоксацин и тинидазол. Лекарство эффективно против штаммов микроорганизмов, обладающих приобретённой резистентностью к другим антибиотикам, включая сульфаниламиды, нитрофураны. В связи с высокой эффективностью и широким спектром действия, Цифран СТ используется при лечении смешанных инфекций (амёбная и бактериальная природа заболевания, сочетание анаэробной и аэробной флоры и т.д.).

Патент на производство принадлежит индийской фармацевтической кампании Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд. Стоимость лекарства в аптечных сетях России составляет около четырёхсот рублей.

Сочетание фторхинолонового антибиотика – ципрофлоксацина и производного 5-нитроимидазола – тинидазола, позволяет применять Цифран СТ для лечения воспалительных заболеваний, вызванных микст-инфекцией или штаммами, устойчивыми к другим антибактериальным средствам. Благодаря наличию в составе препарата тинидазола, ср-во действует на некоторые штаммы, устойчивые к фторхинолонам.

Механизм действия ципрофлоксацина - бактерицидный. Он реализуется за счет необратимого ингибирования ферментов ДНК-гиразы, играющей ведущую роль в осуществлении хромосомной транскрипции информации в микробных клетках, подавляя способность возбудителя к размножению. Помимо этого, нарушение метаболических процессов в бактериях приводит к их быстрой гибели.

Второе действующее вещество Цифрана СТ – тинидазол. Это производное 5-нитроимидазола, проявляющее высокую активность в отношении простейших и анаэробных микроорганизмов. Действие препарата основано на его способности повреждать ДНК бактерий, а также препятствовать её синтезу.

Препарат обладает высокими показателями биодоступности, быстро и полностью всасывается при пероральном употреблении. Максимальные концентрации в плазме для обоих компонентов достигаются в течение двух часов. Большая часть лекарства выводится из организма почками. Остаток выделяется через кишечник (частично в виде метаболитов и часть выделяется в неизменённом виде).

Сочетанное применение ципрофлоксацина и тинидазола не изменяет фармакокинетические свойства обоих веществ.

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 10 шт. в упаковке.

Одна таблетка может содержать:

• 0.25 г ципрофлоксацина +0.3 г тинидазола;
• 0.5 г ципрофлоксацина +0.6 г тинидазола.

Фото Цифран ОД

Цифран ОД является антибактериальным препаратом с пролонгированным (продлённым) механизмом действия, в связи с этим он может приниматься один раз в сутки. В отличие от Цифран СТ, Цифран ОД не содержит тинидазол, поэтому обладает более ограниченным спектром действия.

Механизм противомикробной активности Цифран Од обусловлен способностью ципрофлоксацина необратимо подавлять дезоксирибонуклеиновую-гиразу и топоизомеразу патогенов, в результате этого происходит нарушение синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты в бактериях, подавляется их рост и способность к размножению. В дальнейшем, сопряжённые с этим метаболические нарушения в клетке бактерии, приводят к её гибели.

К значительному преимуществу перед другими антибиотиками, относится отсуствие формирования перекрёстной резистентности и эффективность против штаммов микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам.

За счёт комбинированного состава, средство эффективно применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных смешанной флорой.

Тинидазол проявляет активность в отношении клостридий, бактероидов, пептококков и пептострептококков, простейших (трихомонады, лямблии, амёбы).

Ципрофлоксацин действует против эшерихии коли, шигеллы, сальмонеллы, цитробактера, клебсиеллы, энтеробактера, серраций, протея, иерсиний, морганеллы, стафилококков (включая штаммы резистентные к метициллину), листерий, хламидий, кампилобактера, сибирской язвы и т.д.

Разной чувствительностью к антибиотику обладают нейсеррии, гарднеллы, стрептококки, микоплазмы, микобактерии, энтерококки.

К Цифран СТ устойчивы уреаплазмы и трепонема.

Лекарство высокоэффективно при лечении:

• инфекционных патологий дыхательной системы, включая пневмонии различной степени тяжести, бактериальные инфекции у больных муковисцидозом, гнойные осложнения (эмпиема, абсцессы и т.д.), рецидивы хронического бронхита с тяжёлым течением и т.д.;
• воспалений ЛОР-органов (Цифран при гайморите показан при тяжёлом течении и подозрении на смешанную флору);
• воспалительных процессов в мочеполовой системе и органах малого таза;
• инфекции ЖКТ (включая амёбные, дизентерийные и смешанные диареи);
• тяжёлых гинекологических инфекций (септические аботры, пельвиоперитониты и т.д.);
• инфекционных поражений костной ткани и суставов (септические артриты и остеомиелит);
• воспалительных процессов в кожных покровах и мягких тканях;
• гонореи (включая формы заболевания, вызванные резистентными к другим препаратам гонококками);
• интраабдоминальных инфекций;
• бактериимии и септицемии и пациентов с иммунодефицитными состояниями.

В официальной инструкции по применению ЦифранСТ указаны следующие ограничения к назначению средства:

• индивидуальная непереносимость препаратов хинолонов и имидазолов;
• болезни крови и патологии костного мозга, сопровождающиеся угнетением кроветворения;
• наличие порфирии и органических поражений центральной нервной системы;
• возраст пациента менее восемнадцати лет;
• вынашивание ребёнка и кормление грудью;
• эпилептические припадки и судороги другой этиологии в анамнезе;
• болезни психики;
• тяжелое нарушение кровообращения ГМ, выраженный атеросклероз;
• поражение сухожилий, связанное с приёмом фторхинолоновых ср-в.

Относительными ограничениями к назначению Цифран СТ служат пожилой возраст больного и тяжелые дисфункции почек и печени.

В инструкции по применению Цифран СТ 500 указано, что лекарство необходимо употреблять после приёма пищи, запивая стаканом кипяченой воды. Таблетки Цифран СТ запрещено разламывать, разжевывать или пытаться растворить в воде.

Стандартная доза для взрослых составляет одну таблетку 500+600 мг два раза в сутки, либо по две табл. 250+300 каждые 12-ть часов.

Для больных с дисфункциями почек, сопровождающимися снижением скорости клубочковой фильтрации (клиренс креатинина ниже тридцати миллилитров в минуту) и пациентов пожилого возраста, либо имеющим низкую массу тела, назначают половину суточной дозы (по одной табл. 250+300 два раза в сутки).

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом и зависит от тяжести болезни, возбудителя и локализации инфекционного процесса.

Стандартный курс лечения при острых заболеваниях составляет одну неделю. При лечении осложнённых и тяжёлых патологий, а также рецидивов хронических инфекций, рекомендуемая длительность лечения составляет от 10-ти до 14-ти дней.

Лечение стрептококковых или хламидийных инфекций должно длиться не менее десяти суток. Более короткий курс чреват риском развития осложнений.

Лечение остеомиелитов может длиться до двух месяцев.

Если Цифран СТ назначается пациентам с иммунодефицитными состояниями, приём средства должен продолжаться на протяжении всего нейтропенического периода. Отмена лекарства целесообразна только через 48-часов после нормализации анализов и стабилизации клинической картины.

В инструкция к Цифран ОД 500 указанно, что средство необходимо применять один раз в сутки. Суточная доза антибиотика колеблется от 500 мг до 1 грамма и зависит от локализации инфекционного очага и тяжести заболевания.

Инфекции НДП требуют назначения Цифран ОД в дозе 1000 мг раз в сутки.

При ИМВП средней тяжести достаточно 500 мг препарата. При тяжёлых пиелонефритах необходимо назначать по 1 грамму Цифран ОД.

Инфекционные процессы с локализацией в кожных покровах, мягких тканях, костях и суставах лечат дозой по 1 грамму.

При применении Цифран СТ часто наблюдаются расстройства со стороны ЖКТ. Они могут проявляться снижением аппетита, ощущением сухости во рту, нарушениями вкусовых ощущений, нарушениями диспепсического характера, вздутием и болями в животе, диареей. У пациентов з патологиями печени может развиваться холестатическая желтуха, редко наблюдаются лекарственные гепатиты и гепатонекрозы.

Со стороны нервной системы побочные эффекты от применения Цифран СТ могут проявляться головокружениями, повышенной тревожностью, выраженной слабостью и быстрой утомляемостью, перефирическими невропатиями, сильным тремором конечностей и судорогами. Также возможно повышение внутричерепного давления, депрессивные состояния и галлюцинации.

Редко пациенты жалуются на шум в ушах, нарушение зрения, обоняния и слуха.

Реакции со стороны ССС чаще наблюдаются у пациентов пожилого возраста. Они могут проявляться аритмиями, нарушениями ритма различной степени тяжести, болями за грудиной, обморочными состояниями и резким снижением артериального давления.

В общем клиническом анализе крови могут наблюдаться уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов.

Возможны нарушения в работе почек, гемато- и кристалурия, развитие интерстициального нефрита.

Изменение мочи на тёмный цвет не имеет клинического значения и служит показанием к отмене лекарства.

Реакции аллергического генеза могут носить различную степень тяжести от крапивницы до анафилаксии.

Частым нежелательным эффектом, связанным с приёмом фторхинолоновых препаратов, является выраженная фотосенсибилизация. В связи с этим во время лечения рекомендовано пользоваться кремами с высоким показателем СПФ (более 30-ти) и воздерживаться от солнечных ванн.

Другим специфическим осложнением является разрыв сухожилий, в следствие их токсического поражения фторхинолонами.

Цифран СТ содержит в своём составе два антибиотика, каждый из которых категорически не совместим с этанолом. Употребление производных 5-нитроимидазола со спиртными напитками может привести к тяжёлой дисульфирамоподобным реакциям различной степени тяжести, вплоть до летального исхода.

Ципрофлоксацин является мощным, но высокотоксичным антибиотиком. Его применение сопряжено с высокими рисками осложнений, также препарат достаточно тяжело переносится больными. Сочетание с алкоголем усиливает токсическое влияние антибиотика на печень и нервную систему. Подобная комбинация может стать причиной лекарственного гепатита и судорог.

Также, тяжёлая интоксикация, возникающая при сочетании Цифран СТ с алкоголем, увеличивает риск угнетающего действия тинидазола на систему кроветворения.

По фармакологической классификации, таблетки Цифран СТ относятся к классу комбинированных антибактериальных препаратов, предназначенных для терапии микст-инфекций. Их вызывают анаэробные и аэробные микроорганизмы. Цифран содержит активное вещество ципрофлоксацина гидрохлорид, который успешно применяется в лечении диареи, дизентерии амебной или бактериальной природы .

Состав

Цифран СТ выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, упакованных по 10 штук в блистер и картонную пачку. Подробный состав лекарства:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антибиотик Цифран СТ является комбинированным препаратом. Входящий в состав тинидазол – производное имидазола, противомикробное и противопротозойное средство, показывает эффективность в отношении анаэробных инфекций (клостридии, бактероиды, пептококки, пептострептококки). Ципрофлоксацин является антибиотиком широкого спектра действия, который показывает активность по отношению к аэробным грамположительным и грамотрицательным микробам (кишечная палочка, сальмонеллы, протеи, золотистый стафилококк, стрептококки, микобактерии и микоплазмы).

Оба активных компонента препарата абсорбируются в желудочно-кишечном тракте после приема внутрь, достигают максимума концентрации через пару часов, разрушают ДНК бактерий. Лекарство быстро проникает во все ткани организма, обнаруживается в слюне, секрете бронхов, сперме, лимфе, желчи. Тинидазол связывается с белками плазмы крови на 12%, обладает 100%-ной биодоступностью, выводится за 24-28 часов. Вещество проникает в спинномозговую жидкость, желчь, выводится с мочой и калом.

Ципрофлоксацин обладает 70%-ной биодоступностью, на которую влияет одновременный прием пищи. Вещество связывается с белками на 30%, проникает в легкие, кожу, мышцы, хрящи, кости, предстательную железу. Компонент состава препарата частично метаболизируется в печени с образованием активного метаболита оксоципрофлоксацина, выводится за 7-9 часов с мочой, желчью и калом.

От чего таблетки Цифран

Врачи часто назначают Цифран СТ – в инструкции по применению препарата есть показания к его использованию:

• микст-инфекции;
• хронический синусит;
• абсцесс легкого;
• эмпиема;
• внутрибрюшные инфекции ЖКТ;
• воспалительные заболевания половых органов;
• послеоперационное инфицирование;
• хронический остеомиелит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• язвы кожи при диабетической стопе;
• пролежни;
• периодонтит, периостит, прочие инфекции ротовой полости;
• диарея, дизентерия.

При ангине

Применение антибиотика при ангине показано, если болезнь вызвана бактериями. Лекарство действует быстро, не давая микроорганизмам достигнуть резистентности. Препарат разрушает клеточные стенки и мембраны возбудителей патологии, что ведет к подавлению их размножения и гибели. Цифран эффективен в отношении хронической ангины – благодаря свободному проникновению в ткани уничтожаются стафилококки, стрептококки.

В гинекологии

Воспалительные гинекологические заболевания являются одним из показаний для применения Цифрана, указанным в инструкции. Антибиотик может назначаться при следующих болезнях:

1. Гонорея – препарат действует на все штаммы микроорганизма, включая поражающие уретру, прямую кишку и глотку. Разовая доза 500 мг помогает при острой инфекции.
2. Гинекологические тяжелые инфекции, вызванные гонококками, энтеробактериями, синегнойной палочкой. Лекарство может быть использовано для профилактики.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению, лекарство Цифран принимается внутрь после еды, запивается небольшим количеством чистой воды. Таблетки нельзя разламывать, разжевывать или измельчать . Рекомендуемая доза для взрослых зависит от концентрации активных веществ: при соотношении 250 мг ципрофлоксацина и 300 мг тинидазола – две таблетки дважды в сутки, при соотношении 500 и 600 мг – одна штука дважды в день.

Особые указания

В инструкции по применению Цифрана говорится о правилах его использования, которые стоит изучить в разделе особых указаний:

• во время лечения рекомендуется избегать облучения солнечным светом ввиду сокращения риска появления реакции фототоксичности, при проявлении таких признаков терапия отменяется;
• возможно развитие генерализованной крапивницы, отека гортани, понижения артериального давления, бронхоспазма, обмороков;
• прием алкоголя запрещен ввиду риска развития дисульфирамоподобных реакций на фоне тинидазола;
• может наблюдаться темное окрашивание мочи;
• суточная доза не может быть превышена ввиду риска развития кристаллурии, на протяжении всего лечения пациент должен потреблять много жидкости, а врач – регулярно проверять картину периферической крови и реакцию мочи;
• назначается при эпилепсии, судорогах, сосудистых заболеваниях, органических поражениях мозга только по жизненным показаниям;
• при возникновении диареи врачи проверяют больного на предмет псевдомембранозного колита, который требует отмены лечения;
• при проявлении болей в сухожилиях, признаков тендовагинита терапия прекращается;
• снижает концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций, поэтому во время лечения запрещено управление машинами и механизмами.

При беременности

Цифран антибиотик, согласно инструкции по применению, запрещен во время беременности. Тинидазол, входящий в состав медикамента, является канцерогеном, оказывает мутагенное действие. Ципрофлоксацин также проникает через плацентарный барьер и негативно действует на плод. Оба активных компонента препарата экскретируются в грудное молоко, поэтому при грудном вскармливании препарат запрещен, а если и назначен, процесс кормления прекращают.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению Цифрана СТ сказано о его лекарственном взаимодействии с прочими медикаментами:

• усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, действие этанола;
• совместим с сульфаниламидами, прочими антибиотиками;
• не рекомендуется сочетать лекарство с Этионамидом;
• в комбинации с Фенобарбиталом ускоряется метаболизм;
• повышает концентрацию Теофиллина, Ксантина, Кофеина, пероральных гипогликемических средств, принимаемых при гипергликемии, непрямых антикоагулянтов, снижает протромбиновый индекс;
• является синергистом бета-лактамных антибиотиков, аминогликозидов, Клиндамицина, Метронидазола;
• усиливает нефротоксический эффект Циклоспорина, увеличивает сывороточный креатинин;
• железосодержащие и антацидные препараты, Сукральфат, средства с солями магния, кальция и алюминия снижает всасываемость Цифрана, поэтому последний принимается за 1,5 часа до или через четыре часа после них.

Побочные эффекты

• понижение аппетита, сухость во рту, металлический привкус;
• тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отеки;
• метеоризм, желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия;
• головные боли, головокружение, утомляемость, потеря координации;
• депрессия, повышение внутричерепного давления, галлюцинации;
• мигрень, тромбоз, проблемы со зрением и обонянием, шум в ушах;
• гематурия, кристаллурия, задержка мочи, нефрит;
• аллергические реакции, крапивница, лекарственная лихорадка, одышка, васкулит, эритема;
• артрит, астения, приливы крови к лицу, повышенное потоотделение.

Передозировка

Усиление указанных в инструкции побочных действий является признаком передозировки суточной дозы Цифрана. Пациент ощущает сильные боли в голове и желудке, у него начинается рвота, он может потерять сознание, наблюдается резкое снижение артериального давления. При отсутствии рвоты ее надо вызвать, после промыть желудок. В симптоматическую терапию входит адекватная гидратация, специфического антидота при отравлении препаратом нет.

Противопоказания

В инструкции по применению лекарственного средства указаны следующие противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам состава, производным фторхинолона, имидазола;
• заболевания крови, угнетение кроветворения костного мозга;
• острая порфирия;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• органические заболевания ЦНС;
• беременность, лактация;
• с осторожностью при атеросклерозе головного мозга, прочих нарушениях ЦНС, психических заболеваниях, почечной (печеночной) недостаточности, опущении почки, пожилом возрасте.