В ротовой полости перед гортанью находятся миндалины. Это парные органы. Гланды – природная защита от инфекций и вирусов, они являются барьером для проникновения в организм болезнетворных микробов. не имеют никаких внешних изменений, они гладкие и плотные. После перенесенных простудных заболеваний в горле может появляется боль. Осматривая ротовую полость, можно увидеть изменения в структуре миндалин. Особенно важную роль миндалины играют для маленьких детей, у которых неокрепший слабый иммунитет.

Почему появляются дырки в гландах

Каждая миндалина имеет около двадцати лакун, то есть полостей. Они удерживают микробы и вирусы, не пропуская их дальше. В некоторых случаях на поверхности миндалин появляются отверстия. Причинами появления дырок в гландах являются:

• простудные заболевания;
• вирусные инфекции, после которых миндалины не пришли в норму;
• заболевания полости рта, кариес;
• воспалительные заболевания ЛОР-органов (ларингит, ангина, фарингит);
• аденоиды, вызывающие хроническое воспаление;
• полипы, гайморит, при котором гайморовы пазухи наполнены гноем.

Организм борется с инфекцией, в результате чего структура миндалин изменяется, они становятся рыхлыми. Развивается воспалительный процесс, лакуны на гландах наполняются болезнетворными микробами и в миндалинах появляются дырки. В них попадает пища, которая является питательной средой для размножения микробов.

Со временем содержимое дырок в гландах превращается в гнойники, изо рта появляется неприятный запах. Необходимо сразу же принимать меры и бороться с болезнью, иначе гланды деформируются и дырки становятся большими. Некоторые больные пытаются самостоятельно выдавить гнойные пробки, что делать категорически не рекомендуется. Результатом таких действий может быть попадание в кровь инфекции, что может привести к сепсису.

Симптоматика

При наличии отверстий в миндалинах происходит размножение болезнетворных микробов из-за разрушения защитного механизма. Симптомы заболевания проявляются довольно четко и представляют собой гнойные пробки желтого, серого или белого оттенка. Изо рта больного исходит запах гниения, который невозможно устранить.

Гланды отекают и увеличиваются в размерах. Из-за этого больному трудно глотать, он ощущает наличие помехи в горле. Может подняться температура.

Изменения в миндалинах и воспаление в них могут повлечь за собой осложнения. Инфекция, попадая в кровь и распространяясь по организму, может стать причиной тяжелых заболеваний, таких, как:

• пневмония;
• язва желудка и заболевания желудочно-кишечного тракта;
• цистит;
• хроническая ангина, тонзиллит;
• менингит;
• сепсис.

Это только несколько болезней из многих, вызванных дырками в миндалинах. Поражение защитных органов влечет за собой распространение инфекции, снижение иммунитета. Организм становится уязвим перед различными вирусами и бактериями, которые начинают активно размножаться и поражать новые места.

Необходимо не упускать момент и проводить раннюю диагностику по выявлению степени заболевания, чтобы немедленно начинать лечение. Запущенная простуда – причина тонзиллита, который может иметь тяжелые формы. При этом воспалительному процессу подвергаются лакуны миндалин, которые наполняются гнойными пробками. Признаки гнойного тонзиллита:

• Повышение температуры до критической отметки, которое сопровождается головной болью, жаром, общей слабостью. Миндалины увеличиваются в размерах, делаются рыхлыми, их цвет становится красным с белесым налетом.
• Больному трудно принимать пищу, сглатывать слюну, он ощущает присутствие помехи в горле.
• Отверстия в миндалинах наполняются гноем.
• Наблюдается увеличение лимфатических узлов.

При тонзиллите происходит активное образование углублений, что способствует появлению новых дырок на гландах.

Ангина опасна своими осложнениями, поражающими сердце, суставы и костную ткань, почки.

Способы диагностики патологии

При явных признаках заболевания, когда человек обнаруживает дырочки на миндалинах, он обращается к врачу. Терапевт проводит первичный осмотр пациента. Для того, чтобы определить степень поражения лакун на гландах и узнать, сколько дырок скрыто внутри. Также врач проводит дополнительное обследование и назначает ряд анализов, чтобы определить тип воспаления в горле:

• ОАК. В общем анализе крови определяют и считают количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Их уровень и отклонение от нормы подтверждают присутствие воспалительного процесса в организме;
• В общем анализе мочи определяется наличие воспалительного процесса.
• Мазок из зева показывает микроорганизмы, вызывающие воспаление.
• По биохимическому анализу крови видна полная картина состояния организма больного.

Получив результаты анализов и изучив их, врач назначает процедуры. Он включает в них различные терапевтические схемы лечения и методы для облегчения состояния и полного излечения пациента.

Методики лечения

При назначении лечения врач-терапевт индивидуально для больного выписывает препараты и рассчитывает дозировку. Периодически делает осмотр и наблюдает течение болезни до выздоровления.

Если причины изменения лакун на гландах выявлены в результатах мазка из зева, то для снижения активности бактерий и вирусов применяются антибиотики. Они помогают полностью уничтожить возбудителя болезни и предотвратить переход ее в хроническую форму. Антибиотики эффективно борются с накоплением гноя в дырках. Существует целый ряд антибиотиков этой группы. Назначаются они терапевтом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В процедурном кабинете в стерильных условиях делают промывание гланд. Эта процедура проводится с помощью специального шприца. Все дырки в миндалинах внутри соединяются между собой. При промывании достаточно заливать физраствор в одну из них и, таким образом, вымываются все пробки из отверстий. Это достаточно эффективная процедура. Для приведения миндалин в норму необходимо несколько сеансов.

Для удаления микробов врач выписывает спреи непосредственно в ротовую полость. Также назначается полоскание горла медицинскими препаратами дома несколько раз в день.

Назначение противовирусных препаратов производится по результатам анализов в зависимости от природы вируса и типа инфекции.

Необходим прием средств и мультивитаминных препаратов для повышения защитных свойств организма, то есть иммунитета.

Существуют народные способы и домашние методы лечения воспаленных миндалин. Их проводят одновременно с применением медикаментозных средств, усиливая их эффективность. Это могут быть:

• полоскание горла отваром луковой шелухи;
• полоскание миндалин свекольным соком;
• промывание горла раствором воды с солью, содой и несколькими каплями йода три-четыре раза в день.

В ряде случаев в горле хирургическим путем делается отверстие. Это необходимо при определенных травмах или заболеваниях, сопровождающихся нарушением дыхания. Трубка в горле нужна для восстановления данной функции.

Возможные разновидности

Специально сделанное хирургическим путем отверстие в горле называется трахеостомой. В зависимости от показаний может быть установлена временная либо постоянная трубка. Но в любом случае это инородное тело, которое оказывает раздражающее действие на организм.

Если планируется, что трубка в горле будет находиться более месяца, то необходимо края кожи подшивать к слизистой оболочке трахеи. В этом случае образуется стойкая трахеостома. А вот при необходимости обеспечить поступление воздуха таким путем на более короткий срок, поступают иначе. В сделанный разрез вставляют специальную канюлю, а края образованной раны при этом не подшивают. Именно это приспособление препятствует закрытию созданного отверстия. Если ее удалить, то просвет закроется за 2-3 дня самостоятельно.

Использовать канюлю на протяжении длительных периодов не рекомендуют из-за возможности возникновения патологических реакции в районе паратрахеальных тканей.

Показания для проведения трахеостомии

Существует несколько причин, при которых без рассечения трахеи не обойтись. Эта операция необходима при

Они могут быть вызваны следующими факторами:

Еще одной группой причин, при которых необходима трахеостома, является нарушение дренажа трахеобронхиального дерева. Это возникает при:

• тяжелых черепно-мозговых травмах;
• недостаточности мозгового кровообращения (в т.ч. и после инсультов);
• опухолях головного мозга;
• коме, сопровождающейся нарушениями кашлевого и ;
• длительном астматическом статусе;
• нарушении целостности каркаса грудной клетки.

Также при некомпетентности нервно-мышечного аппарата необходима трубка в горле. Фото дает понять, что в этом нет ничего ужасного. Но многие люди стараются прикрыть устройство высокими воротниками или нашейными платками. Проблемы с нервно-мышечным аппаратом возникают из-за:

• бульбарной формы полиомиелита;
• повреждений в шейном отделе спинного мозга;
• полирадикулоневрита;
• тяжелой формы миостении;
• нейроинфекционных поражений (бутулизма, столбняка, бешенства).

Трахеостомия и интубация гортани

В ряде случаев без оперативного вмешательства не обойтись. Трахеостомию проводят в тех ситуациях, когда необходимо на длительный период обеспечить возможность дыхания. Часто ее делают для того, чтобы была возможность достаточно долго использовать аппарат искусственной вентиляции легких.

Если пациенту необходимо восстановить нормальное дыхание, обеспечить полноценный газообмен в легких во время оперативных вмешательств, то проводят интубацию трахеи. В этом случае в горло вводят трубку через нос либо рот. Но такой метод может использоваться лишь тогда, когда дополнительная вентиляция необходима на протяжении лишь нескольких часов либо дней. Правда, интубация может привести к повреждению внутренней стенки трахеи. Это станет причиной ее сужения.

При использовании трубки воздух не проходит выше трахеостомы, уменьшается анатомически мертвая часть дыхательных путей. При этом появляется возможность управлять на протяжении длительного периода дыханием.

Оперативные вмешательства

В некоторых случаях при операциях необходимо обеспечить полноценный газообмен в легких и бронхах. Многие не понимают, зачем трубка в горле в этом случае. Интубацию трахеи делают для обеспечения проходимости дыхательных путей. Это один из наиболее надежных способов, который также позволяет отсасывать из бронхов и трахеи образовывающийся секрет через специальные катетеры.

Делают интубацию в нескольких случаях. Это необходимо, если существует риск аспирации - попадания в легкие желудочного содержимого. Также эта процедура показана при нарушениях дренажных и бронхов.

А вот при лечении рака гортани необходима трахеостомия. Ее проведение является одним из этапов терапии. Трубка в горле после операции по удалению гортани при наличии злокачественных опухолей является обязательной.

Процедура обеспечивает возможность проведения вспомогательного либо управляемого дыхания. У больного, вне зависимости от положения тела, обеспечивается нормальная проходимость дыхательных путей. Кроме того, исключается вероятность удушья от аспирации рвотными массами, слизью, кровью или от спазма связок, попадания инородных тел.

Виды операций

Непосредственное рассечение трахеи для обеспечения попадания воздуха и удаления в случае необходимости инородных тел, называется трахеотомией. А трахеостомия - это наложение на трахею наружного отверстия. После такого вмешательства появляется специальная трубка в горле для дыхания.

В зависимости от места разреза различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомию. Также она может быть продольной, поперечной и П-образной.

При верхней трахеостомии рассечение делают сверху над перешейком щитовидной железы. Такая операция считается наиболее простой и выполняется чаще всего.

Если разрез делают через перешеек, то такое вмешательство называется средней трахеостомией. Это один из самых опасных и сложных разрезов из-за того, что есть риск повреждения щитовидной железы. Делается такая операция только в тех случаях, когда нет возможности поступить иначе, например, при раковых заболеваниях щитовидки.

Также возможно проведение нижней трахеостомии. Она выполняется под перешейком. Такая операция показана детям в возрасте до 15 лет из-за особенностей строения органов. Многие задаются вопросом, почему трубка в горле встречается у детей. Часто она появляется у малышей, страдающих от врожденных патологий дыхательных путей.

Трахеостомия для ИВЛ

Если больному необходима то рассматривают вопрос о том, чтобы провести оперативное вмешательство и разрезать горло. Трахеостомия способна обеспечить стабильность трубки при этом будет отсутствовать риск повреждения подсвязочной области и гортани. Часто вопрос о таком вмешательстве поднимается после интубации больного на протяжении 7-10 дней. Именно в этот период становится ясно, что вентиляция легких будет нужна на протяжении длительного периода.

Тогда уже всем становится понятно, зачем вставляют трубку в горло. Исключения делаются лишь для грудных детей и маленьких пациентов из-за того, что у них трахеостомия часто вызывает осложнения. Операция выполняется под наркозом с интубацией больного.

Показания к проведению трахеостомии у детей

В ряде случаев даже самым маленьким пациентам нужна трубка в горле. Что за болезнь провоцирует такую необходимость? Вставляют устройство при врожденных либо приобретенных обструкциях, опухолях, травматических поражениях, незрелости дыхательных путей.

Последнее указанное состояние может выявляться в форме трахеомаляции и ларингомаляции. Также отмечается инспираторный стридор, втяжение межреберных мышц, раздувание крыльев носа. Возникнуть данное состояние может из-за врожденного паралича голосовых связок, поражения нервной системы, диафрагмального или гортанного нерва. К врожденным показаниям относят также агнезию трахеи.

Но существует и ряд приобретенных патологий, при которых будет необходима трубка в горле. После операции маленькие пациенты привыкают к инородному телу и продолжают вести обычный образ жизни. Часто трубка необходима после длительных операций для искусственной вентиляции легких. Также потребность в ней возникает при нейромышечных проблемах, хронической аспирации и инфекциях.

Особенности оперирования детей

Вне зависимости от того, что привело к необходимости делать трахеостомию ребенку, существуют особые нюансы проведения процедуры для самых маленьких пациентов. Это обуславливается особенностями строения их органов. Так, у всех детей щитовидная железа располагается достаточно высоко, поэтому им проводят нижнюю трахеостомию.

Маленьким пациентам никогда не иссекают хрящ, образованный из передней трахеальной стенки, так как это может привести к нестабильности самой трахеи и стать причиной появления сложностей при деканюляции. Также им не подходит вариант поперечного рассечения. В таком случае возникает деформация трахеального кольца из-за давления трубки.

Опухолевидные образования

Взрослым и детям может потребоваться трахеостомия при появлении тератом или сарком. Но у маленьких пациентов сдавливать трахею могут и такие образования, как гемангиома или лимфангиома.

При диагностировании рака гортани действия врачей должны быть направлены не только на удаление опухоли и предотвращение ее дальнейшего разрастания, но и на восстановление защитной, голосовой и дыхательной функций. Поэтому трубка в горле после операции рака гортани является обязательной в тех случаях, когда пациенту проводят ларингэктомию - операцию по удалению всей гортани.

Избежать этого можно только в том случае, если рак диагностирован на 1 стадии, при этом поражен будет лишь средний отдел гортани. В такой ситуации удаляют одну голосовую связку. Иногда достаточно резекции гортани, при которой убирается часть этого органа, но все его функции сохраняются.

Если же необходима полная экстирпация гортани, то надо быть готовым к тому, что невозможно будет использовать привычным образом голосовой аппарат. Его необходимо будет восстанавливать.

Уход за трахеостомой

Вне зависимости от причин, по которым необходима трубка в горле, нужно помнить, как за ней следить. Уход заключается в ежедневном промывании и дезинфицировании устройства. Помимо этого, в районе стомы необходимо постоянно смазывать кожу для того, чтобы исключить вероятность раздражения. Трубку можно обрабатывать мазью для облегчения скольжения.

Кроме этого, врачи рекомендуют оставлять стому без канюли на некоторое время (около часа). Но на первых порах важно внимательно следить за просветом. Со временем указанный период можно увеличивать до тех пор, пока отверстие полностью не сформируется. После этого ношение канюли становится необязательным. При этом заметно улучшается состояние пациента. Ведь канюля или трахеостомическая трубка раздражает стенки трахеи.

Особенности образа жизни

Разобравшись с тем, почему трубка в горле необходима, многие расстраиваются, ведь у них появляется масса ограничений. С указанным приспособлением нельзя принимать душ, плавать, купаться в бассейнах, ванных. Ведь все это сопряжено с риском захлебнуться. Но, правда, в продаже можно найти специальные накладки, которые предотвращают возможность попадания воды в стому.

Не стоит забывать и о том, что в обычной жизни в загазованных и запыленных местах срабатывает естественная защита носоглотки. А у людей, у которых трубка в горле, ее нет. Поэтому лучше избегать посещения таких мест. Все пациенты с трахеостомами более подвержены воспалительным и иным бронхолегочным болезням. Им необходимо в жаркую погоду прикрывать стому повязкой, смоченной водой. А в холодное время года воздух желательно согревать.

Виды трахеостом

Нередко появляется трубка в горле при операции. Поэтому если оперативное вмешательство проводится не в срочном порядке, то пациент может посоветоваться с врачом, какую именно трахеостому устанавливать.

Сейчас существует большой выбор этих аппаратов, но при этом большинство из них изготавливается из специального термопластичного материала. Их особенность заключается в том, что при температуре около 35-38 °C трубка в горле становится эластичной. Это позволяет сохранить целой слизистую оболочку трахеи и иных прилегающих к ней тканей. Внешний край трубки оканчивается конструкцией, напоминающей по форме бабочку. Она способна обеспечить защиту внешних тканей, окружающих сделанный в горле просвет.

Сегодня ни у кого не вызывает сомнений, что для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей самым эффективным методом является интубация трахеи, однако прошли века, пока первые попытки трансформировались в эффективную технику.

В 1788 лондонский врач Чарльз Kите сконструировал согнутую металлическую интубационную трубку (трахеостому) для взрослых и сообщил о проведении оро- и назотрахеальной интубации. Кроме того, Ч. Ките описал и рекомендовал к применению прием прижатия гортани к позвоночнику во время вдувания воздуха для уменьшения попадания в желудок.

Лишь спустя почти 200 лет этот прием был повторно предложен Брайаном Селиком и рекомендован для широкого применения с целью предупреждения регургитации перед проведением интубации трахеи.

Трахеостома или канюля от греческого дыхательное горло, проводится путем проделывания отверстия в гортани и помещением в него специальной трубки . Они бывают металлические и пластмассовые, первые чаще используют при постоянном ношении, вторые при длительном, но не постоянном, их чаще используют за рубежом, потому они считаются лучше, но и те, и те редко бывают в аптеках города, например мне ее заказывали в Москве.

Проведение трахеостомии

Первые упоминания о трахеостомии находили еще в древнеегипетских папирусах. Существуют данные о том, что Александр Великий делал мечом отверстие в гортани своих солдат, подавившихся костью. Более или менее достоверные ссылки указывают на ее проведение Асклепиадом за 100 лет до н.э..

В эпоху Ренессанса выполнение трахеостомии у животных описано Везалием в 1543 году. В 1788 Энтони Портел (Antoine Portal) предлагал трахеостомию как крайний метод при невозможности проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) через рот. Только с 30-х годов. трахеостомия вошла в практику как метод проведения плановой ИВЛ.

Цель установки

Операция трахеостомии бывает верхней, средней и нижней. Взрослым людям чаще проводят верхнюю, детям нижнюю(из за разного расположения щитовидной железы), средний же разрез делают крайне редко, в случае особых анатомических особенностей трахеи.

Трубку ставят экстренно в тех случаях когда:

• не возможно вытащить посторонний предмет из горл;
• отек квинке;
• травма гортани;
• черепно-мозговая травма;
• когда человек без сознания и не может сам дышать.

Не экстренно же трахеостома ставится при особых случаях ангины, стенозе гортани и раке горла.

На какой срок ставится

После относительно легкого инсульта или травмы головного мозга, если понадобилась установка трахеостомы, спустя острый период дырку (стому) зашивают в среднем до месяца, иногда даже через пару дней.

Скорее всего закрытие раны человеку не понадобиться -через такой срок кожа на шее зарастет сама, естественно только после изъятия трубки из отверстия.

В тяжёлых случаях когда канюля стоит долго стома зарастает, или ее зашивают в течении нескольких месяцев.

В крайне тяжёлых случаях когда существует поперхивание и невозможность дышать через нос (отверстие на шее уже не зарастет само), его зашивают когда пострадавший человек сможет выполнять данные действия. После рака горла к примеру, когда вырезается вся трахея, трубка стоит пожизненно.

Жить с канюлей конечно не комфортно, особенно по началу, мне например пришлось жить с ней 2 года, а после ее извлечения ещё 2 года с отверстием, пока не улучшились дыхательные и глотательные функции.

Если двигательные функции мы ещё можем как то восстановить упражнениями, то для нормальной работы дыхательной и глотательной системы поможет только время, есть правда некоторые упражнения тренировки этих мышц(выдувание воздуха через трубочку в стакан воды, надувание шариков и дыхательная гимнастика), но они будут полезны только для укрепления легких.

Правила жизни с трубкой

Человеку с трахеостомой в гортани нужен особый уход — важно не допустить , надо приобрести для санации трахеостомы — стоит от 6000 р. на заказ, нужен чтобы удалять мокроту(слюну) из легких, человек должен аккуратно спать на боку что бы случайно не закрыть отверстие канюли и не задохнуться, аккуратно мыться, что бы в легкие не попала вода.

Менять трубку на новую надо хотя бы раз в две недели — лучше чаще, в стационаре как правило это делают в операционной т.к не известно как поведет себя организм оставшись без нее.

Менять ленточку — тесемку с помощью которой она держится на шее желательно каждый день, бинтовую прокладку между отверстием и «крылышками»надо менять как только бинт намокнет или загрязнится, так же ухаживать нужно за кожей, смазывать область кожи вокруг разреза для дезинфекции 3% раствором перекиси водорода. Для гигиены всего тела используйте .
Как часто санировать жидкость(мокроту) из легких что бы пострадавший нормально дышал -вы должны смотреть по ситуации:

1. когда у человека из отверстия трубки слышно своеобразное глокотание;
2. видно мокроту;
3. если больной начинает вести себя беспокойно.

Что такое и правильный уход за трахеостомой обновлено: Ноябрь 19, 2017 автором: автор

Дырки в миндалинах образуются из-за того, что те стали рыхлыми по своей структуре. Наиболее распространенная причина этого – простудное заболевание. Под рыхлыми миндалинами подразумевается образование избыточного количества лимфоидной клетчатки, так как лимфатическая ткань является основой миндалин.

Лимфоциты в клетках миндалин реагируют на вирусное и бактериальное заболевание путём выработки антител для последующей нейтрализации угрозы. Гланды исполняют роль первого препятствия на пути проникновения вирусов и микробов через полость рта. Воспаление и губчатая структура миндалин говорит об иммунном ответе организма на опасность.

В ряде случаев продолжительное воспаление может повлечь к образованию отверстий в миндалинах, которые принято называть лакунами . В этих отверстиях могут накапливаться остатки пищи, что лишь усугубит развитие таких воспалительных заболеваний как ларингит, фарингит и .

В дырочках на гландах с течением времени образуются , которые имеют жёлтый, серый или белый оттенок, а также обладают неприятным запахом.

Воспаление миндалин сопровождается увеличением количества лимфоидной ткани

В любом случае, через зеркало человек может увидеть лишь небольшую часть тех скоплений гноя, которые присутствует в его горле. При надавливании на гланды можно выдавить некоторое количество гнойных выделений, однако, это нельзя считать эффективным способом лечения.

Как правило, образование гнойных пробок даёт ощущение инородного тела в горле и сопровождается неприятным запахом.

Если наступило заражение крови, то появление дырки в миндалине может сопровождаться и рядом других симптомов , среди которых следует выделить:

• ангина в горле;
• пиелонефрит в почках;
• цистит в мочевом пузыре;
• гайморит в верхнечелюстной пазухе;
• зубная боль во рту.

Оставлять без внимания дырки в гландах, что бы это ни было, крайне не рекомендуется . Ведь их наличие свидетельствует о том, что в организме бушует опасный воспалительный процесс, а стенки горла полны гнойных выделений.

Всё это негативно сказывается на иммунитете организма и может привести к заражению крови и скорой смерти.

Лечение

При обнаружении у себя или у своего ребёнка тревожных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу за постановкой диагноза.

Получив результаты анализов на антитела у пациента доктор назначает наиболее эффективное в конкретной ситуации .

Дырки в миндалинах забиваются гнойными пробками, которые не следует удалять самостоятельно

В большинстве случаев необходимо прибегать к антибиотической терапии. Также применяются и , которые осуществляются строго под контролем врача. Вымывание гноя способствует уменьшению размера миндалин .

Для зачастую применяется настой календулы на спирте. Другим средством является также растворённая в воде морская соль. Врач может назначить и применение антибактериальных спреев с высоким содержанием прополиса для использования их незадолго до сна. Однако подобные спреи противопоказаны людям с аллергией на мёд.

Профилактика

Помимо применения антибиотических средств и отваров шалфея, ромашки, эвкалипта и календулы можно приступить к закаливанию организма , но только по разрешению лечащего врача.

При этом необходимо следить за тем, насколько эффективны методы проводимого лечения в избавлении от белого налёта и гнойных пробок, так как может понадобиться смена антибактериальных и противовирусных средств .

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта, приходится прибегать к хирургическому вмешательству и проводить операцию по удалению нёбных миндалин.

Делать это необходимо лишь в случае потери их защитных функций, так как после этого они становятся лишь разносчиками инфекции. Более того, заболевания гланд могут негативно отразиться на сердце, сосудах и костях.

Небные миндалины, или гланды - один из наиболее значимых иммунных барьеров, располагающихся в полости ротоглотки. Сохранение функциональной активности гланд чрезвычайно важно - особенно в детском возрасте, когда механизмы иммунной защиты еще не до конца сформированы. Именно поэтому беспокойство о здоровье миндалин является целиком и полностью обоснованным; если при осмотре глотки (фарингоскопии) видны дырки в миндалинах, это нельзя рассматривать как вариант нормы. Почему же в ткани гланд появляются дырки и что делать в таком случае?

Причины

Небные миндалины доступны быстрому осмотру, поэтому пациент может обратить внимание на наличие на их поверхности карманов, или дырок. Они могут быть полыми, без содержимого; также в просвете кармана нередко виднеются гнойные пробки . О чем говорит подобный симптом? Среди вероятных причин:

1. Острая инфекция.

Карманы в гландах остаются после перенесенной инфекции вирусной или бактериальной природы, видны как в остром периоде, так и в периоде реконвалесценции (восстановления).

1. Хронический тонзиллит.

Это наиболее распространенное объяснение появлению дырок. Гланда при тонзиллите воспалена, может быть увеличена в размерах, содержит гнойные пробки и жидкий гной в лакунах. Воспалительный процесс двухсторонний.

Стоит обращать внимание не только на состояние гланд, но и на общее состояние. Частые рецидивы тонзиллитов, склонность к простудным инфекциям, периодическая боль в горле и субфебрильная температура тела вне обострения ангины - характерные признаки хронического воспалительного процесса.

Алгоритм действий

Вне зависимости от причины появления дырок в миндалинах нужно:

• следить за гигиеной полости ротоглотки;
• отказаться от курения, алкоголя, раздражающей, крошащейся пищи;
• вовремя проводить лечение инфекционно-воспалительных процессов в горле;
• не пытаться удалить пробки из карманов гланд самостоятельно пальцами, пинцетом.

Основной жалобой пациентов, у которых есть дырки в миндалинах, является беспокойство по поводу скопления остатков пищи, дискомфорт и неприятный запах изо рта. Поэтому важно следить за чистотой миндалин:

Для гигиенического полоскания используется чистая теплая вода, антисептики без назначения врача не показаны.

Пытаться вытаскивать пищу подручными предметами не стоит. Это приводит к травме слизистой оболочки, распространению воспалительного процесса - и. как следствие, к появлению новых дырок. Также есть риск дополнительного инфицирования.

Лечение хронического тонзиллита

Среди методов лечения хронического тонзиллита выделяют:

1. Консервативные (антибактериальные, противовоспалительные средства, физиотерапия).
2. Оперативные (тонзиллэктомия, то есть удаление небных миндалин).

Антибиотики (Аугментин, Цефтриаксон) показаны только при обострении ангины. Основой консервативного лечения является промывание миндалин антисептиками (Хлоргексидин, Фурацилин). Также используется полоскание горла настоем ромашки, календулы, иммуномодуляторы (ИРС-19). Физиотерапия включает лазеротерапию, магнитотерапию.

Выбор лечения зависит от формы течения заболевания. Миндалины являются очагом хронической инфекции, и если они испещрены дырками и гнойными пробками, вылечить пациента консервативным путем вряд ли удастся. Подтвердить какое-либо из предположений касательно образования дырок в миндалинах может только врач после объективного осмотра, опроса.