Лозартан: инструкция, описание препарата, аналоги. Показания к применению. Материал и методы

Catad_tema Артериальная гипертензия - статьи

Сравнительная эффективность оригинального и генерического лозартана у больных артериальной гипертензией

Опубликовано в журнале:
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2007; 6(6)

С.В. Недогода, Т.А. Чаляби, В.В. Цома, У.А. Брель, Г.В. Мазина
Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, Россия

Comparative effectiveness of original and generic losartan in patients with arterial hypertension

S.V. Nedogoda, T.A. Chalyabi, V.V. Tsoma, U.A. Brel, G.V. Mazina
Volgograd State Medical University. Volgograd, Russia

Цель. Сравнить клиническую эффективность и переносимость оригинального (Козаар ®) и генерического (Лозап ®) лозартана у больных артериальной гипертензией (АГ) ст. тяжести высокого и очень высокого риска.

Материал и методы. Исследование было слепым, рандомизированным ("метод конвертов"), с параллельными группами (n=20 в каждой). После 14 дней "отмывочного периода" больные получали в течение 3 месяцев по 1 таблетке утром Козаар ® или Лозап ® в дозе 50 мг/сут.

Результаты. Козаар ® и Лозап ® снижали систолическое АД (САД) на 11,6% и 12,0%, соответственно, (р<0,05) и диастолическое (ДАД) на 8,3% и 8,2%, соответственно, (р<0,05) по результатам офисного измерения. Коэффициент T/P для САД (по данным суточного мониторирования АД) в группе больных, лечившихся Козааром ® и Лозапом ® составил 67,1% и 66,3%, соответственно (p<0,05). Оба препарата практически в одинаковой степени снижали толщину миокарда задней стенки левого желудочка, каротидно-феморальную и каротидно-радиальную скорости распространения пульсовой волны - на 16,6%, 9,9%, 12,8% vs 16,6% и 10,1% и 12,2%, соответственно.

Заключение. По своей антигипертензивной активности и влиянию на суррогатные конечные точки оригинальный и генерический препараты лозартана были практически эквивалентны между собой.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, лозартан, генерики.

Aim. To compare clinical effectiveness and tolerability of original (Cozaar ®) and generic (Lozap ®) losartan in high and very high-risk patients with Stage I-II arterial hypertension (AH).

Material and methods. This blind, randomized (envelope method), parallel study included 40 patients, 20 subjects in each group. After 14-day wash-out period, the participants were administered Cozaar ® or Lozap ® (50 mg/d; 1 tablet in the morning) for 3 months.

Results. Cozaar ® and Lozap ® reduced systolic blood pressure (SBP) by 11,6% and 12,0% (р<0,05), respectively, diastolic BP (DBP) - by 8,3% and 8,2% (р<0,05), respectively (office measurement data). According to 24-hour BP monitoring data, T/P for SBP was 67,1% and 66,3% in Cozaar ® and Lozap ® groups, respectively (p<0,05). Both agents similarly reduced left ventricular posterior wall thickness, carotid-femoral and carotid-radial pulse wave rates - by 16,6%, 9,9%, 12,8% vs 16,6%, 10,1%, and 12,2%, respectively.

Conclusion. Original and generic losartan medications were similar by antihypertensive activity and effects on surrogate end-points.

Key words: Arterial hypertension, losartan, generics.

В соответствии с современными подходами в лечении артериальной гипертензии (АГ) все большее значение приобретают препараты из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА). Один из них лозартан. К их несомненным достоинствам можно отнести выраженную способность вызывать регресс гипертрофии левого желудочка, выраженную нефропротекцию, снижение риска развития инсульта и благоприятное влияние на когнитивные функции. У лозартана есть еще одна клинически важная особенность - способность снижать уровень мочевой кислоты.

До недавнего времени широкое применение АРА в условиях реальной клинической практики сдерживалось их очень высокой стоимостью по сравнению с представителями других основных групп антигипертензивных средств. Появление генерических препаратов лозаратана в значительной мере решило эту экономическую проблему . Однако наличие большого числа генериков традиционно ставит вопрос об их терапевтической эквивалентности с оригиналом .

В этой связи было проведено прямое, слепое, сравнительное исследование оригинального препарата лозартана Козаар ® (МЕРК, ШАРП и ДОУМ ИДЕА, Инк., Швейцария) и его генерика Лозап ® (ЗЕНТИВА, Чешская республика) по влиянию на суррогатные конечные точки при АГ .

Материал и методы

Сравнение клинической эффективности и переносимости Козаара ® и генерика Лозап ® проводили у больных АГ степеней (ст.) тяжести высокого и очень высокого риска согласно классификации ВОЗ/МОАГ 1999. Исследование было слепым, рандомизированным ("метод конвертов"), с параллельными группами (n=20 в каждой). До начала исследования больные подписывали информированное согласие.

После 14 дней "отмывочного периода" участники получали в течение 3 месяцев по 1 таблетке Козаара ® или Лозапа ® в дозе 50 мг/сут. 1 раз утром.

Критерием включения в исследование было наличие у пациента АГ ст. тяжести высокого и очень высокого риска.

Критериями исключения служили: артериальное давление (АД)>180/110 мм рт.ст.; наличие сахарного диабета (СД); возраст < 18 лет; тяжелая печеночная, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) I-IV функциональных классов (ФК) по классификации Нью-йоркской ассоциации сердца (NYHA), злокачественные новообразования и другие тяжелые заболевания; злоупотребление алкоголем, наркомания; невозможность длительного наблюдения за больным; беременность.

В качестве показателя эффективности антигипертензивной терапии оценивали процент лиц, достигших целевого уровня АД <140/90 мм рт.ст. В процессе исследования клинико-инструментальное обследование больного проводили 3 раза. При первом визите после подписания информированного согласия и окончания "отмывочного" периода пациенту выполняли: антропометрию (рост, вес, объем талии, объем бедер); трехкратное измерение АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС); суточное мониторирование (СМ) АД (DIASYS Integra); эхокардиографию (ЭхоКГ); определение скорости пульсовой волны (СПВ) на аппарате COLSON, по протоколу Complior; обследовали глазное дно, определяли сахар крови натощак, липидный спектр (ЛС) и электролиты (калий, натрий, магний) крови.

При втором (через 1 месяц), третьем (через 3 месяца) визитах обследование больного повторяли по протоколу первого визита.

СМАД проводили на аппарате "SpaceLabs 90207" (США). В дневные часы (7:00-23:00) измерения производились каждые 15 мин, в ночные часы (23:00-7:00) - каждые 30 мин. Анализировали среднесуточные, дневные и ночные показатели систолического и диастолического АД (САД, ДАД), ЧСС, показатели нагрузки давлением (ИВ), вариабельность (В) АД и ЧСС, скорость утреннего подъема АД (СУП); рассчитывали коэффициент Trough-to-peak (T/P). Для этого сравнивали 2 показателя: показатель снижения АД в конце интервала между приемами препарата (trough - остаточное действие) и показатель наибольшего снижения АД в течение всего интервала (peak - пиковое действие).

При статистической обработке результатов использовали пакет программ BMDP (BioMdical Department Program). Данные представлены в виде M±m, где М - среднее, m - стандартная ошибка. Для определения достоверности изменений до и после лечения использовали парный t-критерий Стьюдента. Статистически значимыми считали различия при р<0,05. Для сравнения межгрупповой эффективности различных методов лечения использовали тест Даннетта (Dunnett"s test) по оценке изменения показателя в сравнении с его исходным уровнем и стандартизации по нему (α=5%).

Результаты

Сравниваемые группы практически не отличались по демографическим и антропометрическим показателям (таблица 1).

Таблица 1. Клиническая характеристика больных АГ, лечившихся Козааром ® и Лозапом ®

Примечание: НТГ - нарушение толерантности к глюкозе, ТИА - транзиторная ишемическая атака, ИМТ - индекс массы тела, ОН - отягощенная наследственность.

В таблицах 2, 3, 4 и 5 представлены данные о влиянии 3-месячной терапии Козааром ® и Лозапом ® на клинико-лабораторные показатели.

Таблица 2. Влияние Козаара ® на суррогатные точки

Примечание: * - p<0,05, ∆ - изменение показателя.

Таблица 3. Влияние Лозапа ® на суррогатные точки

Примечание: *- p<0,05; ∆ - изменение показателя.

Козаар ® и Лозап ® снижали САД на 11,6% и 12,0% соответственно (р<0,05) и ДАД на 8,3% и 8,2% соответственно (р<0,05) по данным ручного измерения. Прием обоих препаратов не сопровождался достоверным изменением ЧСС. Целевой уровень АД был достигнут у 70% пациентов, принимавших и тот и другой препарат. При расчете показателя T/P (по данным СМАД) для САД у больных, лечившихся Козааром ® и Лозапом ® , он составил 67,1% и 66,3% соответственно (p<0,05).

Оба сравниваемых препарата практически в одинаковой степени уменьшали толщину миокарда задней стенки (ТМЗС) ЛЖ, каротидно-феомральную (кф) и каротидно-радиальную (кр) СПВ на 16,6%, 9,9%, 12,8% vs 16,6% и 10,1% и 12,2% соответственно.

Анализ почасового суточного профиля АД при терапии Козааром ® и Лозапом ® продемонстрировал сопоставимое по времени снижение САД и ДАД.

Данные СМАД (таблицы 4 и 5) подтвердили отсутствие достоверных различий между сравниваемыми препаратами в их действии на основные показатели СМАД.

Таблица 4. Показатели СМАД исходно и после терапии Козааром ®

Показатели	Исходно (M±m)	3 месяца лечения (M±m)	∆ (M±m)
САДс, мм рт.ст.	148,1±12,9	136,1±10,1	12,0±2,9*
ДАДс, мм рт.ст.	85,4±10,1	76,9±9,8	8,5±2,2*
ЧССс, уд/мин	73,1±6,1	73,9±6,8	-0,8±0,02*
САДд, мм рт.ст.	149,8±12,1	135,6±11,9	14,2±3,7*
ДАДд, мм рт.ст.	86,1±8,1	82,1±7,9	4,0±0,8*
ЧССд, уд/мин	74,7±6,4	75,8±7,1	-1,1±0,2*
ВСАДд, мм рт.ст.	17,1±4,4	15,1±4,2	2,0±0,9*
ВДАДд, мм рт.ст.	12,7±2,9	11,7±2,6	1,0±0,2*
САДн, мм рт.ст.	139,9±10,7	128,9±9,7	11,0±2,4*
ДАДн, мм рт.ст.	79,8±8,2	74,1±7,9	5,7±1,7*
ЧССн, уд/мин	68,9±7,1	66,2±7,0	2,7±0,5*
ВСАДн, мм рт.ст.	16,1±3,1	14,2±2,9	1,9±0,2*
ВДАДн, мм рт.ст.	12,1±2,1	9,8±1,9	2,3±0,3*
ИВСАДс, %	69,6±11,6	44,3±10,2	25,3±5,0*
ИВДАДс, %	49,9±11,2	39,7±10,9	10,2±2,2*
ИВСАДд %	65,3±11,9	43,8±9,2	21,5±4,9*
ИВДАДд,%	48,1±10,1	33,6±9,9	14,5±2,7*
ИВСАДн,%	77,4±14,3	51,1±12,3	26,3±5,0*
ИВДАДн,%	65,2±13,7	47,7±12,1	17,5±4,1*

<0,05; ∆ - изменение показателя.

Таблица 5. Показатели СМАД исходно и после терапии Лозапом ®

Показатели	Исходно (M±m)	3 месяца лечения (M±m)	∆ (M±m)
САДс, мм рт.ст.	145,9±12,4	132,8±10,6	13,1±4,0*
ДАДс, мм рт.ст.	86,1±10,6	78,5±9,5	7,6±3,1*
ЧССс, уд/мин	72,4±5,9	74,3±7,4	-1,9±0,6*
САДд, мм рт.ст.	147,1±11,7	133,0±11,2	14,1±4,1*
ДАДд, мм рт.ст.	88,3±8,9	81,0±7,7	7,3±2,9*
ЧССд, уд/мин	74,3±6,6	75,6±7,8	-1,3±0,5*
ВСАДд, мм рт.ст.	16,6±4,1	14,6±5,7	2,0±0,3*
ВДАДд, мм рт.ст.	11,8±2,6	11,5±2,9	0,3±0,05*
САДн, мм рт.ст.	138,7±9,4	125,6±11,2	13,1±3,7*
ДАДн, мм рт.ст.	80,4±8,6	73,0±8,5	7,4±2,5*
ЧССн, уд/мин	67,7±7,2	64,0±8,2	3,7±0,5*
ВСАДн, мм рт.ст.	14,7±3,0	13,6±2,3	1,1±0,2*
ВДАДн, мм рт.ст.	10,9±1,9	8,9±2,1	1,1±0,1*
ИВСАДс, %	66,1±12,1	40,2±9,7	25,9±8,1*
ИВДАДс, %	50,6±13,3	37,2±10,3	13,4±4,0*
ИВСАДд, %	61,2±12,6	39,5±11,3	21,7±4,6*
ИВДАДд, %	42,4±9,7	29,8±9,4	12,6±3,5*
ИВСАДн, %	73,1±15,2	47,4±10,2	25,6±6,7*
ИВДАДн, %	61,4±11,5	43,6±11,5	17,8±4,1*

Примечание: с - сутки; д - дневное время; н - ночное время; *- p<0,05; ∆ - изменение показателя.

Оба препарата не оказывали отрицательного влияния на ЛС, уровень глюкозы и электролиты крови. Лечение оригинальным и генерическим препаратами лозартана в целом хорошо переносилось - ни у одного больного не было отмечено существенных побочных эффектов, потребовавших его прекращения.

Обсуждение

Проведенное исследование определило, что между оригинальным препаратом лозартана Козааром ® и генерическими препаратом Лозапом ® отсутствуют существенные различия не только по силе антигипертензивного эффекта, но и по влиянию на суррогатные точки, показатели липидного, углеводного и электролитного обменов.

Известно, что недостаточное снижение АД во время сна и его существенное повышение в утренние часы, большинством исследователей рассматривается как независимый фактор риска (ФР) развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и инсульта, а также тесно коррелируют с ранним маркером поражения почек - микроальбуминурией. Полученные результаты не выявили существенного различия между оригинальным и генерическим препаратами по влиянию на СП АД: время наибольшего и наименьшего снижения САД и ДАД при терапии Козааром ® и Лозапом ® практически совпадали.

Анализируя динамику показателей СМАД, получено достоверное снижение САД и ДАД в обеих группах. На фоне терапии Лозапом ® через 3 месяца снизились средние значения САДд на 14,1 мм рт.ст. (р<0,01) и САДн на 13,1 мм рт.ст. (р<0,01); среднее ДАД уменьшилось в дневные и ночные часы на 7,3 мм рт.ст. (р<0,01) и 7,4 мм рт.ст. (р<0,01), соответственно. По данным настоящего исследования терапия Козааром ® через 3 месяца приводит к снижению средних значений САДд на 14,2 мм рт.ст. (р<0,01) и САДн на 11 мм рт.ст. (р<0,001), а среднего ДАД на 4 мм рт.ст. и 5,7 мм рт.ст. (р<0,01) в дневные и ночные часы, соответственно.

Известно, что суточные колебания АД коррелируют с колебаниями в крови в течение суток ангиотензина II, а недостаточное снижение АД в ночные часы является независимым ФР развития сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому к достоинствам препаратов следует также отнести снижение показателей В АД и ИВ, что было также сопоставимо в обеих группах. Несмотря на эффективное снижение АД, антигипертензивные препараты обладают различным церебропротективным эффектом. АРА уже доказали свое преимущество в отношении снижения риска инсульта перед β-адреноблокаторами - исследование LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension) , антагонистами кальция - исследование MOSES (Morbidity and Mortality post Stoke: Eprosartan vs nitrodipine for Secondary Prevention) . Известен их положительный эффект по влиянию на когнитивные функции, превосходящий даже близкую антигипертензивную группу препаратов - ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Данный потенциал препаратов можно оценить по положительному влиянию на такие показатели СМАД как В и ИВ, влияющие на когнитивные функции. Эти параметры в исследовании были также сопоставимы между Лозапом ® и Козааром ® .

Таким образом, при сравнении оригинального и генерического препаратов лозартана между собой они практически не отличались как по своей антигипертензивной активности, так и по влиянию на суррогатные точки, что позволяет сделать вывод об их терапевтической эквивалентности при среднесрочной антигипертензивной терапии.

Выводы

По своей антигипертензивной активности оригинальный препарат Козаар ® и генерик Лозап ® практически эквивалентны между собой.

Козаар ® и Лозап ® не различаются между собой по показателю T/P и проценту пациентов, достигших целевого АД при 3-месячном лечении.

По способности уменьшать ГЛЖ и улучшать эластичность артерий оригинальный препарат Козаар ® и генерик Лозап ® также практически эквивалентны между собой.

Литература
1. Белоусов Ю.Б. Быков А.В. Фармакоэкономика: оптимальный выбор для формуляров. Фарматека 2003; 3: 10-2.
2. Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Шальнова С.А. и др. Изучение клинической эквивалентности двух препаратов эналаприла у больных артериальной гипертонией. РКЖ 2003; 5: 68-72.
3. Леонова М.В. Современный взгляд на конечные точки для оценки антигипертензивной терапии. Качеств клин практ 2002; 4: 18-22.
4. Недогода С.В, Чаляби Т.А. Сравнительная антигипертензивная эффективность генериков ангиотензин-превраща-ющего фермента эналаприла (ренитека, энапа, эднита, инворила, энванса и энама) и стоимость лечения у больных гипертонической болезнью. Артер гиперт 2000; 1: 52-5.
5. Lindholm LH, Ibsen H, Dahlof B, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in patients with diabetes in the Losartan Intervention For Endpoit reduction in hypertensive study (LIFE). Lancet 2002; 359: 1004-10.
6. Wilson-Davis K. Study design and the use of statistics in drug use research// McGavock H., editor. Handbook of Drug Use Research Methodology. 1st ed. - Newcastle: The United Kingdom Drug Utilization Research Group 2000; 36-55.

Лозартан – это ещё один современный препарат для лечения артериальной гипертензии. На основе его одноимённого действующего вещества выпускаются множество аналогов и близких заменителей. Таблетки с таким названием выпускаются российского производства, белорусского и зарубежного.

Медикамент быстро стабилизирует артериальное давление, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа снижает протеинурию, экскрецию иммуноглобулина G и альбумина, нормализует уровень мочевины в крови. Лозартан не влияет на концентрацию норадреналина, общего холестерина и глюкозы.

Лекарства на основе лозартана редко вызывают побочные реакции организма, противопоказаны только при беременности, в период лактации, в возрасте до 18 лет и при индивидуальной непереносимости.

Средство отличается недорогой стоимостью, цены в аптеках начинаются с порога в 40 рублей за упаковку от отечественного производителя или белорусского. Медикамент продаётся по рецепту.

Аналоги российского производства

Дешёвые аналоги препарата лозартан российского выпуска в слчае необходимости могут подсказать чем заменить рассматриваемое лекарство. Медикаменты имеют сходный состав лекарства и показания к применению.

Наименование препарата	Средняя цена в рублях	Характеристика
Блоктран	115–350	Лучший отечественный синоним в таблетках. Медикамент имеет аналогичные показания к назначению и противопоказания. Перед началом приёма следует внимательно изучить инструкцию на предмет лекарственных взаимодействий с другими препаратами.
Лозартан Канон	115–330	Применение средства целесообразно при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, пациентам с сахарным диабетом 2 типа на фоне протеинурии для поддержки почечной функции.
Лортенза	245–1040	Медикамент из группы лекарств для сердечно-сосудистой системы с лозартаном и амлодипином в составе. Таблетки назначаются для лечения артериальной гипертензии тем пациентам, которым не подходит монотерапия.

Украинские заменители

Близкие заменители рассматриваемого средства украинского производства содержит список ниже:

Клосарт . Препарат относится к фармакологической группе простых антагонистов ангиотензина II. Действующее вещество – лозартан калия.
Показания для назначения: эссенциальная гипертензия для пациентов старше 6 лет, почечные заболевания на фоне повышенного давления и диабета 2 типа с протеинурией, хроническая сердечная недостаточность и профилактика развития инсульта у взрослых с артериальной гипертензией на фоне гипертрофии левого желудочка. Средняя цена 100–420 рублей.
Лозартин . Самый дешёвый украинский аналог с таким же активным компонентом. Медикамент показан при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, пациентам с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией для поддержания функции почек. Средняя цена 25–95 рублей.

Белорусские дженерики

Таблица содержит информацию по аналогам исследуемого лекарства от белорусского производителя. Белорусские дженерики обладают высокой эффективностью, они подойдут пациентам, находящимся в поиске медикамента подешевле.

Прочие иностранные аналоги

Современные импортные синонимы в большом количестве представлены в ассортименте лекарств для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Презартан . Качественная замена на дешёвый импортный антигипертензивный препарат, синоним лозартана. В структуре средства содержится идентичный активный компонент.
Медикамент также стабилизирует сердечный ритм, снижает пост нагрузку, нормализует давление в малом круге кровообращения. Страна производитель – Индия. Средняя цена 140–340 рублей.
Лориста . Таблетки с дозировкой от 25 до 100 мг действующего компонента. Продаются в упаковке из 30,60 или 90 штук. Медикамент применяется для лечения состояний, связанных с повышенным давлением. Показания аналогичны лозартану. Препарат производят в Словении. Средняя цена 185–620 рублей.
Лозап . Действующее вещество – аналогичное. Антигипертензивный медикамент в форме таблеток, антагонист рецепторов ангиотензина II.
Средство стабилизирует уровень мочевины в крови, не влияет на количество норадреналина, глюкозы и общего холестерина в организме. Страна производитель – Чехия. Средняя цена 300–780 рублей.
Козаар . Таблетки, предназначенные для приёма внутрь не зависимо от еды. Область применения включает артериальную гипертензию, защиту почек при диабете 2 типа с протеинурией, снижение уровня смертности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Средство выпускается в США. Средняя цена 270–650 рублей.

Выбирая подходящий близкий заменитель или точный аналог лозартана необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Медикаменты с похожим составом лекарства могут иметь разную дозировку, длительность действия, лекарственные взаимодействия с другими препаратами.

Лечение артериальной гипертензии – это процесс часто длительный, поэтому важно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, регулярно проходить необходимые исследования и диагностику.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лозартан . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лозартана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лозартана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Лозартан - антигипертензивное средство. Является непептидным блокатором рецепторов ангиотензина 2. Обладает высокой селективностью и аффинитетом к рецепторам типа AT1 (при участии которых реализуются основные эффекты ангиотензина 2). Блокируя указанные рецепторы, лозартан предупреждает и устраняет сосудосуживающее действие ангиотензина 2, его стимулирующее влияние на секрецию альдостерона надпочечниками и некоторые другие эффекты ангиотензина 2. Характеризуется длительным действием (24 ч и более), что обусловлено образованием его активного метаболита.

Состав

Лозартан калия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь лозартан быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет около 33%. Метаболизируется при "первом прохождении" через печень с образованием карбоксильного метаболита, который обладает более выраженной фармакологической активностью, чем лозартан, и ряда неактивных метаболитов. Связывание с белками плазмы лозартана и активного метаболита высокое - более 98%. Лозартан выводится с мочой и с калом (с желчью) в неизмененном виде и в виде метаболитов. Около 35% выводится с мочой и около 60% - с калом.

Показания

артериальная гипертензия;
снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, проявляющееся снижением совокупно частоты сердечно-сосудистой смертности, частоты инсульта и инфаркта миокарда;
защита почек у пациентов с сахарным диабетом типа 2 с протеинурией - замедление прогрессирования почечной недостаточности, проявляющееся снижением частоты гиперкреатининемии, частоты развития терминальной стадии ХПН, требующей проведения гемодиализа или трансплантации почек, показателей смертности, а также снижение протеинурии;
хроническая сердечная недостаточность при неэффективности лечения ингибиторами АПФ.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг (производства фирм Рихтер, Тева, Н форма с мочегонным гидрохлоротиазидом).

Инструкция по применению и дозировка

Препарат Лозартан принимают внутрь независимо от приема пищи. Таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая водой. Кратность приема - 1 раз в сутки.

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. Для достижения большего терапевтического эффекта дозу увеличивают до 100 мг в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12.5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза увеличивается с недельным интервалом (то есть 12.5 мг в сутки, 25 мг в сутки и 50 мг в сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки, в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Снижение риска развития, сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка

Начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличена доза препарата Лозартан до 100 мг в 1 или 2 приема с учетом снижения АД.

Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией

Препарат назначают в начальной дозе 50 мг 1 раз в сутки с дальнейшим повышением дозы до 100 мг в сутки (с учетом степени снижения АД) в один или в два приема.

У пациентов со сниженным ОЦК (например, при приеме диуретиков в высоких дозах) рекомендуемая начальная доза препарата Лозартан составляет 25 мг 1 раз в сутки.

Пациентам с печеночной недостаточностью (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата - 25 мг 1 раз в сутки.

Недостаточно опыта применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, поэтому препарат не рекомендован у данной категории больных.

Препарат не обладает особенностями действия при первом приеме или при его отмене, но необходим контроль АД как при приеме любого гипотензивного препарата.

Прием гипотензивных препаратов следует проводить в одно и то же установленное время по рекомендации врача для увеличения терапевтического эффекта. При пропуске приема - одной дозы необходимо принять следующую дозу препарата во время наиболее близкое ко времени обычного приема препарата или в то время, когда вспомнили о том, что пропустили прием, передвинув время приема следующей дозы. Не следует принимать удвоенную дозу препарата.

Побочное действие

головокружение;
астения/утомление;
головная боль;
бессонница;
беспокойство;
нарушение сна;
сонливость;
расстройства памяти;
периферические нейропатии;
парестезии;
мигрень;
тремор;
депрессия;
звон в ушах;
нарушение вкуса;
изменение зрения;
конъюнктивит;
заложенность носа;
кашель;
инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура тела, боль в горле);
синусит;
фарингит;
ринит;
тошнота, рвота;
диарея;
диспептические явления;
боль в животе;
сухость слизистой оболочки полости рта;
анорексия;
судороги;
миалгия;
боль в спине, грудной клетке, ногах;
артралгия;
тахи- или брадикардия;
аритмии;
стенокардия;
анемия;
инфаркт миокарда;
императивные позывы на мочеиспускание;
ослабление либидо;
импотенция;
сухость кожи;
прилив крови;
фотосенсибилизация;
повышенное потоотделение;
алопеция;
крапивница;
кожная сыпь;
ангионевротический отек, в т.ч. лица, губ, глотки и/или языка;
лихорадка;
подагра;
васкулит;
эозинофилия;
пурпура Шенлейн-Геноха.

Противопоказания

беременность;
период лактации;
возраст до 18 лет;
тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Лозартан при беременности противопоказано. Известно, что препараты, воздействующие непосредственно на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), при применении во 2 и 3 триместрах беременности, могут вызывать дефекты развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при диагностировании беременности, прием препарата Лозартан следует немедленно прекратить.

Неизвестно, выделяется ли лозартан с грудным молоком. Не рекомендуется принимать препарат Лозартан в период лактации. Если прием препарата Лозартан необходим в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение у пожилых пациентов

Не требуется коррекции дозы препарата у пациентов пожилого возраста.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, у которых стабильный эффект был достигнут в результате применения ингибиторов АПФ, не рекомендуется переход на прием антагонистов рецепторов ангиотензина 2, в т.ч. препарата Лозартан.

Больным с патологией печени (менее 9 баллов по шкале Чайдд-Пью, и особенно при циррозе), в т.ч. в анамнезе, необходимо назначать меньшие дозы.

У больных с дегидратацией (например, получающих лечение высокими дозами диуретиков) в начале лечения лозартаном может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия (необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения лозартана или начинать лечение с более низкой дозы).

У пациентов с нарушением функции почек, как с сахарным диабетом, так и без него, часто развиваются электролитные нарушения (гиперкалиемия), на которые следует обращать внимание. При наличии острой или хронической почечной недостаточности лозартан может привести к ухудшению функции почек с гиперкалиемией или без нее.

В период лечения лозартаном следует регулярно контролировать содержание калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек. Следует избегать одновременного применения лозартана с калийсберегающими диуретиками.

У пациентов пожилого возраста, применяющих нестероидные противоспалительные препараты, с одновременным приемом диуретиков, или с нарушениями функции почек, применение лозартана может привести к ухудшению функции почек, включая возможность острой почечной недостаточностью. Эти эффекты обычно обратимы. Необходимо периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих лозартан и нестероидные противовоспалительные препараты.

Данные по безопасности и эффективности применения препарата у детей не достаточны.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Способность препарата влиять на скорость психомоторных реакций и на способность управлять транспортными или другими техническими средствами не изучена. Следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Препарат Лозартан может применяться одновременно с другими гипотензивными средствами.

Взаимно усиливает эффект бета-адреноблокаторов и симпатолитиков.

Совместное применение лозартана с диуретиками вызывает аддитивный эффект.

Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

По сообщениям, рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита в плазме крови. Клиническое значение этих взаимодействий пока неизвестно.

Как и при применении других средств, ингибирующих ангиотензин или его действие, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, солями, содержащими калий, повышает риск гиперкалиемии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.

При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина 2 и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения, лозартана с солями лития. В случае необходимости совместного применения препаратов, надо регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Лозартан

Структурные аналоги по действующему веществу:

Блоктран;
Брозаар;
Вазотенз;
Веро Лозартан;
Зисакар;
Кардомин Сановель;
Карзартан;
Козаар;
Лакеа;
Лозап;
Лозарел;
Лозартан Маклеодз;
Лозартан Рихтер;
Лозартан Тева;
Лориста;
Лосакор;
Лотор;
Презартан;
Реникард.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Отклонения давления от нормы – напасть XXI века. Всё больше и больше людей страдает от сердечной или почечной недостаточности, артериальной гипертензии, проблем с сердечно-сосудистой системой. Главная причина этой патологии – недостаточная забота о здоровье и бесконтрольный прием различных медицинских препаратов. Поэтому прием такого препарата, требует того, чтобы инструкция по применению была тщательно изучена для определения дозы Лозартана. Инструкция по применению, цена, отзывы подробно описаны ниже.

Лозартан выпускается в виде таблеток белёсого цвета. Таблетки упакованы в ячеистую пластиковую пластину.

В состав одной таблетки входит:

лозартан калия 50 (25, 100) мг.

Вспомогательные компоненты:

микрокристаллическая целлюлоза;
стеарат магния;
тальк;
диоксид титана;
поливиниловый спирт.

Фармакологические свойства

Лозартан действует как антигипертензивное средство за счет блокирования рецепторов ангиотензина II в мозге, корковом веществе надпочечников, сердце.

Максимальный эффект достигается через 6 часов, затем, медленно снижается до 24 часов с момента приема при повышенном давлении. Для стабильного понижения артериального давления требуется курс в 3-6 недель. Блокирует все эффекты, связанные с ангиотензинном II, но не создает препятствия для разрушения брадикардина. При артериальной гипертнезии снижает протеинурию, выделение иммуноглобулина G и альбумина. Не оказывает влияния на содержание глюкозы при принятии на голодный желудок.

Как воздействует препарат на давление, повышает или понижает?

Препарат оказывает антигипертензивный эффект, снижает значение артериального давления в сосудах. Используется при повышенном систолическом и диастолическом давлении, позволяет быстро и эффективно снять приступы гипертензии. Предотвращает сужение сосудов. Снижает риск возникновения заболеваний сердечнососудистой системы (инфаркт, инсульт в том числе), снижает смертность среди пациентов с такими диагнозами: гипертрофические изменения левого желудочка и артериальная гипертензия.

Показания к применению

Рассмотрим, в каких случаях принимается Лозартан. Инструкция по применению описывает такие показания:

артериальная гипертензия;
диабетическая нефропатия;
гипертрофические изменения сердца;
сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся гиперкреатининемией и протеинурией;
профилактика развития заболеваний сердечнососудистой системы.

Не следует принимать Лозартан самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Инструкция по применению, способ применения и дозы

Препарат требует курсового приема! Принимать Лозартан следует постоянно, в конкретное время, каждый день. В случае, если время приема был пропущено, требуется немедленно выпить препарат и скорректировать время принятия следующей таблетки, чтобы продолжался накопительный эффект, который накопительный Лозартан. Инструкция описывает, что следует использовать препарат исключительно в рекомендованной дозировке, чтобы исключить возникновение различных побочных эффектов передозировки препарата.

Применение для взрослых

Лозартан принимается перорально. Прием препарата не привязан к потреблению пищи. Рекомендуемая доза при первом приеме 50 мг. Такая доза сохраняется для курсового приема, если у пациента не наблюдается ухудшение или изменение состояния. Если действие препарата недостаточно, максимальной дозой может стать 100 мг. При приеме большого количества диуретических медикаментов, доза может быть снижена до 25 мг.

У пациентов с циррозом печени применяется только минимальная доза в 25 мг. Обязательно под контролем врача!

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью изначальная доза — не более 12,5 мг. Увеличивать ее следует с недельным интервалом не более, чем до 50 мг.

Применение для детей

Применение при беременности, лактации

Запрещено принимать Лозартан во время беременности и лактации. Действие средства может вызвать нарушение развития, патологии или гибель плода. При лактации во время назначения Лозартана, грудное вскармливание следует прекратить немедленно.

Противопоказания

Рассмотрим противопоказания, которые отменяют возможность принимать Лозартан. Инструкция по применению описывает такие состояния:

Беременность. Лозартан вызывает необратимые изменения плода, вплоть до гибели.
Период лактации. При назначении препарата необходимо незамедлительно прекратить грудное вскармливание.
Дегидратация. Применение приводит к чрезмерному снижению артериального давления. Использование возможно только под наблюдением врача при крайней необходимости.
Тяжелые формы печеночной недостаточности.
Мальабсорбция глюкозы – галактозы.
Дефицит лактазы.
Детский возраст до 18 лет. Эффективность и безопасность применения не доказана. Прием возможен, если польза от средства превышает риск для пациента.
Аллергические реакции на лактозу.
Артериальная гипотензия.
Лекарственное средство направлено на снижение артериального давления, поэтому прием при артериальной гипотензии лишь усугубит состояние.
Гиперкалиемия. Способствует чрезмерному накоплению калия в крови. Следует исключить калийсберегающие диуретики.

Передозировка

тахикардия;
брадикардия;
резкое снижение артериального давления;
головокружение;
сонливость.

Требуется симптоматическая терапия для снятия состояния передозировки.

Побочные эффекты

Рассмотрим побочные эффекты, которые может вызвать Лозартан. Инструкция по применению гласит, что при индивидуальной чувствительности могут наблюдаться незначительные побочные эффекты:

слабость, вызванная снижением артериального давления;
сонливость;
тошнота, рвота из-за снижения АД;
запоры, расстройства стула;
нарушение ориентации в пространстве;
отеки конечностей;
задержка воды в организме;
заложенность и отек носоглотки;
выделение слизи из носоглотки;
гиперкалиемия;
повышенная утомляемость;
нарушения сна;
анемия;
головная боль;
гипотензия;
почечная недостаточность;
сухость слизистых оболочек;
снижение уровня гематокрита и гемоглобина;
лейкопения;
пурпура;
гипергликемия;
интерстициальный нефрит;
сыпь, крапивница.

Любые отклонения от нормального самочувствия требуют обращения к врачу, назначившему Лозартан. Для снятия этих симптомов возможно назначение дополнительных препаратов или отмена Лозартана, снижение дозировки.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

При дегидратации Лозартан способствует резкому снижению артериального давления, поэтому при приеме диуретиков требуется коррекция дегидратации организма и контроль специалиста.

При назначении с иными гипотензивными средствами, усиливает их действие.

Совместный прием с нестироидными противовоспалительными средствами ухудшает функционирование почек, требуется контроль работы почек.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, следует ограничить прием Алискирена. Препарат не совместим с Лозартаном.

Цена

Препарат стоит не дорого. В зависимости от производителя, дозировки и города цена в России колеблется от 80 до 500 рублей. Но 500 рублей — это 90 таблеток по 100 мг. Цена Лозартана дозировкой 50 мг 30 таблеток будет в районе 200 рублей.

Цена в Украине колеблется от 30 до 200 гривен, также в зависимости от дозировки, производителя и города.

Отзывы

Рассмотрим реальные отзывы пациентов о препарате Лозартан.

Валерия Геннадьевна, 58 лет

Около восьми лет страдаю от повышенного давления. По началу не обращала внимание, потом начала перебиваться аптечными средствами, которые советовали фармацевты в аптеках. Решила пойти на прием к кардиологу и он назначил мне Лозартан. Инструкция по применению гласила, что препарат имеет накопительный эффект, тоже самое сказал и врач. Назначил мне дозировку 50 мг. Первое время не чувствовала особого эффекта, однако через некоторое время давление стабилизировалось и сейчас я очень довольна результатом.

Раиса Ивановна, 53 года

Давление сильно повысилось после определенных неприятных событий в жизни, врач назначил Лозартан. Инструкция по применению была мной тщательно изучена, я поняла,что эффект накопительный. Кардиолог назначил дозу 100 мг. Почувствовала облегчение довольно быстро. Однако теперь беспокоит постоянная тошнота. Врач сказал, что можно попробовать перейти на Лозартан Тева, но пока не успела попробовать.

Петр, 56 лет

Аналоги

Рассмотрим аналоги, которые могут заменить Лозартан.

Лозап

Оказывает гипотензивное действие.

Состав: лозартан калия, микрокристаллическая целлюлоза, маннитол, кросповидон, магния стеарат, макрогол.

Выпускается в дозировке 12,5; 50; 100 мг.

Продолговатые белые таблетки в пленочной оболочке. Страна – изготовитель – Словакия.

Лориста

Блокирует АТ1-рецепторы, снижает артериальное давление.

В составе препарата лозартан калия, целлактоза, крахмал, тальк, гипромеллоза.

Дозировка 12,5; 25; 50; 100 мг.

Изготовитель – Россия.

Гизаар

Гипотензивный эффект достигается совокупностью лозартана и гидрохлоротиазида.

Дополнительные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, тальк, поливиниловый спирт.

Выпускается в виде белых таблеток, содержит лозартана 50 мг, гидрохлоротиазида 12,5 мг. Производитель – Нидерланды.

Вазотенз

Блокатор рецепторов ангитензина 2. Производит гипотензивный эффект, стабилизирует АД.

Белые таблетки, содержащие 50; 100 мг лозартана. Дополнительно: стеарат магния, повидон, маннитол, диоксид титана, пропеленгликоль.

Картонная пачка с инструкцией и одной пластиной на 7 таблеток. Изготовитель – Кипр.

Зисакар

Гипотензивное средство, выпускается в дозировке 25 и 50 мг лозартана калия.

Белые таблетки в пленочной оболочке. В блистере 7 штук, один блистер в картонной упаковке с инструкцией. Производитель – Индия.

Карзартан

Антигипертензивное лекарственное средство, направленное на понижение давления в сосудах и его стабилизации.

Содержит 0,5 г лозартана калия, в блистере 14 таблеток.

Выпускается в картонной пачке на 14, 28 таблеток и полипропиленовых банках на 100 штук. Изготавливается в Индии.

Реникард

Непептидный блокатор AT1-рецепторов.

Дозировка 0,25 и 0,5 г лозартана калия, тальк, пропеленгликоль.

В упаковке 10 или 30 таблеток на 25 или 50 мг. Производитель – Индия.

Кардомин-Сановель

В одной таблетке с антигипертензивным эффектом содержится лозартан калия 50 мг, гидрохлоротиазид 12,5 мг.

Оказывает также диуретическое действие за счет гидрохлоротиазида в составе.

Содержит также лактозу, opadry желтый, диоксид титана, желтый краситель D & C No 10 лак.

В картонной пачке 2 блистера по 14 таблеток светло-желтого цвета. Изготавливается в Турции.

Лортенза

Комбинированный препарат, блокирует «медленные» кальциевые каналы, антагонист рецепторов ангиотензина 2.

Действующие вещества: амлодипина бесилат 6,94 мг/13,88 мг, гранулы лозартана А 163,55 мг/ 327,1 мг.

Также содержит диоксид титана, оксид железа желтый, тальк, поливиниловый спирт.

Выпускается в нескольких дозах: 5 мг+50 мг, 10 мг+50 мг, 5 мг+100 мг, 10 мг+100 мг.

Двуслойные овальные таблетки, белого и светло-желтого цвета. Цвета оболочек зависят от дозировки: светло-розовые, оранжево-красные, коричнево-желтые. В ячеистой упаковке 10 таблеток, по 3 упаковки в пачке. Производство – Россия.

Блоктран ГТ

Диуретический и антигипертензивный препарат.

Содержит лозартана калия 50 мг, гидрохлоротиазида 12,5 мг. Также целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, поливинилпирролидон, стеарат магния, опадрай II розовый, кармин красный в оболочке.

Выпускается по 10 таблеток в блистере, в упаковке от одного до шести блистеров. Страна-изготовитель – Россия.

Для снижения артериального давления часто назначается Лозартан. Инструкция по применению описывает накопительный эффект препарата, поэтому ждать результата сразу не стоит. Дозировку должен назначать врач.

Результаты лечения какой-либо болезни зависят от правильного выбора лекарственных препаратов. Иногда их количество огромное, но эффективности нет. Пациенты с проблемами в области сердечно-сосудистой системы тоже теряются в списках, которые фигурируют в рецепте врача.

Лозартан - это лекарственное средство, которое можно встретить в аптечке людей, страдающих артериальной гипертензией, почечной или сердечной недостаточностью и другими заболеваниями, которые возникли по причине сбоя в кровеносной системе. О специфике применения, правилах дозировки, аналогах и отзывах людей, принимавших лозартан, пойдет речь в статье.

Описание препарата

Лозартан - это селективный (избирательный) препарат, который воздействует только на проблему с сосудистой системой. Является противопоставлением рецепторам ангиотензина 2, блокируя его проявление. Лозартан предотвращает сужение сосудов, которое возникает именно под влиянием гормона ангиотензин. Рецепторы этого гормона влияют на процесс образования надпочечниками вещества альдостерон, который тоже участвует в сужение гладкой мускулатуры сосудистой системы.

При поступлении лозартана в организм снижается общая периферическое сопротивление и сердечно венозный возврат, которые возникают при повышенном артериальном давлении.

Выпускается лекарство в форме таблеток с дозировкой 25, 50, 100 мг. Обычно врачи назначают одноразовый прием 50 мг, если нет основания для снижения или увеличения дневной нормы. Внешний вид таблетки - это белый цвет, овальная форма, на поверхности есть маркировка количества дозы, например, цифра 50.

Активным веществом препарата является лозартан калия. Это необходимо учитывать людям, принимающим дополнительно лекарства с содержанием калия, чтобы избежать передозировки этого вещества. При назначении лозартана врач учитывает этот момент и может скорректировать терапию, если предварительно уже был назначен препарат, в составе которого присутствует калий.

Какие вспомогательные компоненты входят в состав лозартана, можно изучить в инструкции по применению перед покупкой.

Сфера применения

В инструкции по применению лозартана предусмотрено его назначение пациентам, имеющим проблемы в области сердечно-сосудистой системы, но не только в момент обострения патологии, но и для профилактики:

Снижение рисков развития ассоциированной сердечно-сосудистой болезни;
Предотвращение смертельных исходов при патологии сердца, почек, печени из-за проблем в кровеносных сосудах;
Нормализация артериального давления с показателями тонометра свыше 140 на 90 мм рт. ст, сохраняющихся на протяжении длительного времени;
Предотвращение факторов развития сердечной недостаточности, почечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка сердечной мышцы.

Лозартан назначают только пациентам, у которых подтверждена специальной методикой исследования. Если скачки артериального давления предполагают то повышение, то понижение показателей, то прием лекарства может принести больше вреда чем пользы из-за стабильного снижения показателей. Даже гипертоникам с большим стажем врач рекомендует вести постоянный мониторинг давления, чтобы лозартан не привел к обратному результату - сильному снижению. Артериальная гипотензия опасна для человека не меньше, чем гипертензия. Недостаточное поступление кровотока к органам приведет к сбою в общей системе, например, наступает гипоксия мозга, недостаточное кровоснабжение нижних и верхних конечностей, слабая работа сердечной мышцы.

Действие лозартана начинается незамедлительно. Через 6 часов после первого приема пациент может наблюдать стабильное снижение систолического и диастолического давления. Но воздействие лекарства на сосудистую систему постепенно снижается и требует повторного приема через 24 часа, чтобы сохранить результат и предупредить новый скачок давления у пациента. Даже при самых запущенных вариантах артериальной гипертензии через 2,5 месяца приема лозартана сохраняется стабильное понижение давления до нормальных показателей.

Рекомендованы таблетки лозартан и людям, имеющим в анамнезе диагноз сахарный диабет 2 типа. У этих пациентов сосуды страдают от переизбытка глюкозы, которая снижает эластичность сосудов, истончая их стенки и создавая риск к образованию тромбов или разрыву сосудов. Сопутствующим заболеванием диабетиков является нефропатия, когда нарушается функциональность почек и может возникнуть ситуация для пересадки органов или назначения процедуры диализа. Лозартан защищает почки людей с сахарным диабетом от развития почечной недостаточности. Диабетики испытывают проблемы частого мочеиспускания, в результате чего из организма вымываются полезные вещества. Лозартан предотвращает подобный результат.

Таблетки сокращают количество инсультов, инфарктов миокарда у людей с диагностированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, если врач сделал своевременное назначение.

Когда не стоит принимать Лозартан

Как у любого лекарственного средства, в состав которого входит большое количество ингредиентов, возникают побочные эффекты, так и таблетки лозартан совместимы не с каждым организмом. Препарат прошел клинические испытания, в результате которых были отмечены дискомфортные ощущения следующего порядка:

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Исходя из того, что таблетки сначала попадают в желудочно-кишечный тракт, где проходит процесс метаболизма, всасывания в кровь и выведения через печень, почки, у пациентов может возникать дискомфорт в животе (область брюшной полости или желудка).

Нарушения со стороны вкусовых рецепторов, тошнота, рвота, диарея - это побочные симптомы на лозартан, которые наблюдались у некоторых людей при приеме таблеток. Могут наблюдаться нарушения в работе печени, в редких случаях возникает гепатит.

Со стороны центральной нервной системы

Препарат проникает в кровь и может оказывать влияние на головной мозг, нервную систему. У ряда пациентов были зафиксированы жалобы на головную боль, мигрень, депрессивное состояние, нарушения памяти, сонливость или бессонницу.

Одновременно наблюдалось снижение зрения, будто перед глазами возникает пелена, которая мешает обзору. У некоторых людей на фоне приема лозартана возникал конъюнктивит.

Отмечены нарушения в слуховом аппарате - звон в ушах, снижение восприятия звука

Лозартан может спровоцировать реакцию со стороны дыхательной системы - заложенность носа, синусит, чихание, кашель, нарушение дыхательного ритма, спазмы в горле. Эти симптомы можно спутать с проявлением простуды, проникновения в организм вирусов, хотя при отмене таблеток признаки гриппа, ОРВИ исчезают.

Отрицательное влияние на нервную систему при приеме лозартана отмечено в жалобах пациентов на тремор, обмороки.

Со стороны сердца и сосудов

Несмотря на то что лозартан предназначен для снижения рисков осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, у ряда пациентов отмечались именно негативные последствия от употребления таблеток:

Нарушение сердечного ритма, чаще всего тахикардия. Пациенты утверждают, что чувствуют и слышат как бьется их сердце.
Симптоматическая артериальная гипотензия (резкое снижение давления). Побочный эффект наблюдался у лиц, принимающих в большом количестве . Даже без употребления таблеток, снижающих высокое давление, при постоянном приеме диуретиков гипертония снижается до нормальных показателей. Если не учесть этот момент, можно сильно навредить работе почек.
Инфаркт, инсульт, брадикардия.

Перечисленные побочные эффекты возникают в редких случаях, если не учтены нюансы общего самочувствия пациента или последний принимал лекарства, пренебрегая инструкцию по применению лозартана и рекомендации врача в совместительстве с другими лекарствами.

Со стороны репродуктивной функции

Применение таблеток лозартан иногда вызывает нарушения в половой системе у мужчин. Снижение потенции вплоть до полного исчезновения мужского либидо. Это может объясняться тем, что таблетки снижают артериальное давление во всех сосудах. К половым органам, отвечающим за реакцию предстательной железы, идут очень тонкие сосуды, которые питают клетки и дают им силу. Если давление снижается, то при любых патологиях в тонких сосудах кровь к половому члену и предстательной железе не сможет добраться в нужном объеме.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Активное вещество лозартана спокойно проникает не только в кровь, но и в костную, хрящевую, суставную ткань.

Поэтому у пациентов, уже имеющих нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата можно наблюдать жалобы на боль в пояснице, нижних конечностях, судороги в мышечной ткани, окружающей скелет человека.

Артрит, боли в коленях, плечевом поясе, фибромиалгия могут напомнить о себе через несколько дней после начала приема таблеток лозартан.

Другие побочные реакции

Аллергические проявления в виде кожных высыпаний, зуда, отеки слизистой в области носоглотки, приступы удушья могут появиться при приеме лекарства, если у человека есть индивидуальная непереносимость к компонентам лозартана.

В редких случаях возможно частичное или полное выпадение волосяного покрова, кровотечения из носа, общее недомогание, слабость, потеря интереса к жизни.

Перечисленные симптомы побочных реакций на прием лозартана возникают в редких случаях, но забывать о них не стоит. Если врач выписывает рецепт на лекарство с целью стабилизации артериального давления или профилактики сердечно-сосудистых осложнений, нужно уточнить о возможности побочных проявлений.

Правила приема

Лозартан нужно принимать один раз в сутки, если нет условий для более частого графика. Эти таблетки нельзя принимать в хаотичном порядке. Всегда только в одно время, например, по утрам в 9 часов.

В первое время можно установить будильник с напоминанием о приеме лекарства

Препарат имеет временной интервал по усвоению и выведению активного действующего вещества, что влияет на поддержание артериального давления.

Наибольший эффект возникает через 1–2 часа после приема и в течение последующих часов идет медленное снижение влияния вещества на особую группу гормонов, отвечающих за усиление кровотока в сосудах. Через 24 часа гипотензивный эффект лекарства заканчивается. Если не принять новую дозу лозартана, возникнет новый приступ артериальной гипертензии.

При пропуске установленного времени приема нужно выпить лекарство как можно раньше и скорректировать дальнейший график, учитывая это обстоятельство.

Особых указаний о привязке к режиму питания нет. Таблетку можно выпить до еды или после приема пищи.

Суточная дозировка назначается лечащим врачом, учитывая результаты диагностики и наличие дополнительных патологий у пациента. При стандартном лечении артериальной гипертензии назначается 50 мг лозартана в сутки, которые выпиваются за один раз. Если результат не достигнут при такой дозировке, возможно увеличение до 100 мг в сутки. Таблетку можно разделить на два приема, чтобы избежать резкого понижения давления.
Взрослым пациентам, независимо от возраста, лозартан назначается без индивидуального расчета. Даже пожилым людям не требуется индивидуальный подбор дозировки. 50 мг - это стандартное назначение.
Исключение лишь при сниженном объеме циркулирующей крови, при печеночной недостаточности и возраст пациентов старше 75 лет, если гипотензивный препарат назначается впервые. Начальная дозировка не должна быть больше 25 мг в сутки. Постепенно этот объем увеличивается, но под контролем врача.
Не стоит забывать о совместимости лекарственных средств, если у пациента прописаны таблетки для терапии других заболеваний, или проводится комплексное лечение сердечно-сосудистых патологий.
Пациентам с сахарным диабетом для сохранения функциональности почек рекомендован прием 50 мг в сутки. Ограничений на совместимость с инсулином, сахароснижающими препаратами, диуретиками у Лозартана нет. Если для снижения артериальной гипертензии 50 мг недостаточно, дозировка может быть увеличена после консультации с врачом.
Хроническая сердечная недостаточность предусматривает начинать терапию с 12,5 мг лозартана и под наблюдением врача. Если нет побочных реакций, дозировка постепенно доводится до стандартных 50 мг в сутки.

Таблетки противопоказаны беременным, молодым мамам при лактации, всем детям, не достигшим возраста 18 лет.

Обратить особое внимание

Исходя из того, что действующим веществом рассматриваемого препарата является лозартан калия, требуется систематический мониторинг содержания калия в организме пациента. Передозировка веществом грозит серьезными нарушениями в различных системах жизнедеятельности.

Особое внимание к этому моменту обусловлено тем, что пациенту могут быть назначены другие препараты, в состав которых входит вещество калий, так необходимое для безупречной работы сердца. В зону риска попадают пациенты с сахарным диабетом 2 типа, если есть признаки развития почечной недостаточности. Возможно нарушение водно-электролитного баланса, что спровоцирует гипокалиемию (избыток калия).
Всем пациентам, принимающим Лозартан, требуется ежедневный мониторинг показателей артериального давления и запись результатов в ежедневник, чтобы исключить риск чрезмерного снижения систолического и диастолического давления.
При серьезных патологиях в печени дозировка лекарства должна быть скорректирована врачом, чтобы избежать передозировки. У таких людей показатели содержания вещества лозартан калия в крови выше, чем у пациентов без печеночных изменений.
Если профессиональная деятельность человека с проблемами в сердце или сосудах требует полной концентрации внимания и быстрой реакции на происходящее вокруг, Лозартан может иметь противопоказание к применению. Среди побочных реакций наблюдаются головокружения, снижение зрения, слуха, что может привести к серьезным проблемам.

Аналоги Лозартана, стоимость

В фармацевтической индустрии у любого лекарственного средства есть аналоги или заменители, чтобы у пациента была возможность выбирать по своему бюджету и отсутствию побочных эффектов. Лозартан не исключение и на аптечных полках можно встретить следующие дженерики.

Название ЛС	Производитель	Форма выпуска, объем	Цена
Лозартан Озон	Россия	таблетки 50, 100 мг	от 50 рублей 30 штук
Лозартан Н Канонфарма (д. в. лозартан)	Россия	таблетки, 12,5, 50 мг	от 140 рублей 30 штук.
Гизаар (д. в. гидрохлортиазид, лозартан)	США	таблетки	от 400 рублей 14 штук.
Лозартан - Тева(д. в. лозартан)	Израиль	таблетки 25, 50, 100 мг	от 140 рублей 30 штук.
Лозартан - Рихтер(д. в. лозартан)	Венгрия	таблетки 100 мг	от 160 р.
Лозап (д. в. гидрохлортиазид, лозартан)	Словакия	таблетки 50, 100 мг	от 250 рублей 30 штук.
Лориста (д. в. гидрохлортиазид, лозартан)	Россия	таблетки 12,5, 25, 50, 100 мг	от 160 рублей 30 штук
Вертекс, Россия	таблетки 25, 50, 100 мг	от 80 рублей.

Перед выбором того или иного производителя нужно учитывать рекомендации врача относительно возможных побочных явлений у конкретного аналога или оригинального препарата. На цену часто влияет состав таблеток, количество в упаковке и производитель. Но лекарство можно найти для любого бюджета из-за широкого диапазона цен в аптеках.

Помимо перечисленных аналогов, можно обратить внимание еще на несколько заменителей лозартана:

Блоктран является отличным заменителем оригинальному средству. Производится в России. Выпускается в форме таблеток с дозировкой от 12,5 мг до 100 мг. Показан при артериальной гипертензии, почечной, сердечной недостаточности, нарушениях в сердечной мышце, при защите почек у пациентов с сахарным диабетом. Противопоказания идентичны лозартану. Препарат относится к рецептурным средствам.
Лортенза - еще один заменитель Лозартана. Назначается при аналогичных показаниях у пациентов, но не получивших достойного результата от монотерапии. Действующим веществом дженерика является лозартан и .
Лозартан Нан - это белорусский аналог, содержащий в качестве действующего вещества лозартан калия. Имеет более низкую стоимость, но оказывает такой же эффект, что и более дорогостоящие заменители иностранного производства.

Несмотря на такое разнообразие препаратов, которые имеют одинаковое действующее вещество, стоит обращать внимание на дозировку таблеток в конкретном случае. Некоторые аналоги имеют более длительное время на усвоение организмом и оказание лечебного эффекта. Иногда возникают проблемы, если пациент не обратил внимание на длительность сохранения лозартана в крови, период его полного выведения и совместимость с другими лекарствами при комплексной терапии или наличии патологий, не зависящих от показателей давления, а прогрессирующих самостоятельно.

При замене основного препарата, назначенного врачом или купленного в аптеке ранее, следует обратить внимание на инструкцию и учесть все обстоятельства. В крайнем случае обратиться за помощью в выборе аналога лозартана к врачу.