Считается, что заразиться обоими видами (В и С) вирусов гепатита можно при:
переливании крови;
через маникюрные инструменты;
при нанесении татуировок;
при пирсинге;
при употреблении наркотических средств (принято считать, что если используется 1 шприц для нескольких людей, но так ли часто пользуются одним шприцем?);
половым путем;
во время беременности;
в медицинских учреждениях при ненадлежащей дезинфекции инструментов (в том числе в стоматологических кабинетах).
Что общего можно увидеть в способах "заражения"? Первое, что бросается в глаза, это повреждение тканей. Второе - изменение состояния иммунной системы (как например при беременности). Главные осложнения Гепатита В, например, связаны с нарушением функции самой печени и с аутоиммунными патологиями.
отеки;
асцит;
переход в хроническую форму;
панкреатит;
почечная недостаточность
(гепато-ренальный синдром);
гломерулонефрит;
перикардит;
синдром Гийена-Барре;
миокардит;
альвеолит. С Гепатитом С ещё интереснее, он бессимптомно может разрушить печень (ни один вирус так себя не ведёт, так ведут себя вялотекущие аутоиммунные заболевания).
Вопрос: причём тут вирус?
- Ну как это причём? Антитела к вирусу же есть.
- Этот анализ даёт положительную реакцию и у людей без гепатита, значит они неспецифичны вирусу и присущи любому повышению антител, включая аутоиммунные патологии.
- А как же ПЦР качественный анализ, он ведь находит вирус и расшифровывает его генотип. Известны разные генотипы вируса.
- Очень просто! Этот анализ определяет ДНК и РНК фрагменты погибших гепатоцитов. Причём, нуклеиновые кислоты фрагментируются определённым образом, характерным для причины, вызвавшей гибель гепатоцитов. Вот и вся разгадка генотипов.
- А вирусная нагрузка? Ведь чем больше копий вируса определяет ПЦР количественный анализ, тем объективно хуже состояние пациента и выше вероятность цирроза.
- "Копии вируса" это количество фрагментированных нуклеиновых кислот погибших клеток. Чем выше это число, тем, значит большее число гепатоцитов подверглось гибели. Естественно, при более массивной гибели печёночных клеток, состояние и будет хуже.
- Так от чего же гибнут клетки печени, если не от вируса?
- Если вкратце, то от прямого действия токсинов;
от возникновения в крови чужеродных антигенных белков, вызванных интоксикациями;
от реакции иммунной системы на эти белки и на поражённые гепатоциты (т.е от аутоиммунного процесса различной степени тяжести и разной специфики, отсюда и такое многообразие).
- А можно обо всём этом подробнее?
- Конечно. При гепатитах, которые принято считать "вирусными", никакие вирусы в печени не поселяются. Ложная вирусная теория складывается всего-то навсего из двух составляющих: желания учёных дать хоть какое-то объяснение тому, что им непонятно (а обвинить во всём вирусы всегда удобно и просто) и выгоды с продажи вакцин, пропаганды в виде плакатов, общественных движений, увеличения продаж фармпрепаратов. В медицине и фармацевтике вообще борьба с ветряными мельницами наиболее прибыльное занятие. И главное, эта борьба может быть вечной, ведь если истинная причина той или иной патологии не найдена, то и патология будет существовать. Кто-то при этом будет страдать, кто-то умирать, что ещё больше, через страх, простимулирует общество к борьбе с ветряной мельницей и ещё больше денег осядет в карманы некоторых личностей. Результата это снова не даст и страх перед "коварными" и "опаснейшими" болезнями ещё больше усилится. Создаётся порочный круг, выйти из которого общество пока не может. Страх не даёт мыслить, парализует и заставляет свести все попытки своего спасения к продолжению борьбы с ветряными мельницами. Представьте, Вам нужно приехать из северного города в какой-нибудь южный город. Для достижения цели логично в своём движении держаться южных направлений. Но тут Вам говорят, как это далеко и Вы не справитесь и вообще, нужно забросить эту затею и дают карту, в которой предлагается ехать в направлении… Севера. 3дравомыслящий человек выбросит такую карту и будет двигаться по дорожным указателям. Если же он будет двигаться согласно карте, то лишь убедится в том, что доехать до места назначения действительно нереально. И чем мощнее будет мотор и выше скорость движения, тем дальше от цели человек будет в итоге. Проблема в том, что современная коррумпированная медицинская и фармацевтическая система выдаёт нам именно такие обманные "карты местности" и предлагает за наши же деньги (иногда за деньги госбюджета) купить более скоростной автомобиль или поставить двигатель помощнее. При фундаментально неверном направлении, чем мощнее двигатель и скоростнее наше авто, тем больше мы будем убеждаться в том, что до цели добраться невозможно, она слишком далека. И тогда нам будут продавать ещё какие-то "тюнинги" , уверяя, что теперь добраться будет легче. Современный же человек настолько привык перекладывать ответственность на кого-то, что сам не может (а часто и не хочет) обращать внимание на дорожные знаки, двигаясь по трассе к здоровью, а на самом деле в противоположном направлении.

А здесь прочитать примеры излечения от Гепатитов В и С с помощью этого метода https://sites.google.com/site/nvshevchenko1/primery-lechenia-neizlechimogo/5-cirroz-peceni-gepatit

В подготовке статьи использованы материалы:
Гепатология и гастроэнтерология. Клинический справочник. Москва.1984 год.

Эдуард Шумлинский

Гепатит С (HCV) — мистификация?
Гепатит, или заболевание печени, принес в последние годы прибыльные возможности для охотников за вирусами. Гепатит может быть действительно тяжелым состоянием, начинающимся похожими на грипп симптомами и прогрессирующий в более жесткие, такие как высокая температура и пожелтение кожи.

Существует по крайней мере 3 вида гепатитов. Гепатит А это инфекционное заболевание, распространяемое через антисанитарные условия, и вызываемое обычным, традиционным вирусом. Гепатит В тоже вызывается вирусом (открытым в 1960-хх годах) и передающимся в основном среди героино-зависимых через иглы, среди сексуально активных и неразборчивых в связях людей, или от матери к ребенку во время рождения в странах Третьего мира.
Третий тип гепатита был обнаружен в 70-хх годах, и снова среди героино-зависимых, алкоголиков и пациентов, имевших переливания крови. Большинство ученых предполагали что в этих случаях был тоже либо гепатит А либо гепатит В, однако широкое тестирование этих пациентов не выявило следов ни того, ни другого вируса. Грубо говоря, 35000 американцев умирают каждый год от любого типа этого заболевания, и доля тех, кто имеет этот "ни-А ни-В гепатит" тоже входит в общее число. Сегодня это называется "гепатит С". Этот вариант гепатита не имеет свойств инфекционной болезни, он ограничивается людьми из определенных групп риска, не распространяясь за все остальное население и на врачей, которые лечат гепатитных пациентов. Однако вирусологи с самого начала положили глаз на это заболевание, надеясь в один прекрасный день найти вирус, его вызывающий.

И этот день наступил в 1987 году. Лаборатория, где это случилось, была лаборатория исследовательского центра Корпорации Хирон, компании, производящей биотехнологии, которая располагалась прямо через залив от Сан Франциско. Оборудованная самыми передовыми технологиями, команда ученых начала свое изучение болезни в 1982 году, вводя кровь пациентов шимпанзе. Никто из обезьян не заболел гепатитом, хотя небольшие признаки отчасти схожей инфекции или покраснения действительно проявились. Следующим шагом ученые исследовали печеночные ткани на предмет наличия вируса. Ни одного не нашлось.

Разочарование приближалось, и ученая команда искала хотя бы малейший след вируса, и в конце концов они сделали амплифицирование маленького участка генетической информации, вкодированного в молекулу известную как рибонуклеиновая кислота (РНК), который похоже не принадлежал к генетическому коду хозяина. Этот фрагмент предположительно чуждой РНК, сделали вывод ученые, должно быть - генетическая информация какого-то неизвестного вируса. Что бы это ни было, печеночные ткани содержат это в почти неопределяемом количестве. Только около половины всех пациентов с гепатитом С имеют эту редкую чуждую РНК. И у тех, которые имеют, определяется только одна РНК молекула на каждые 10 клеток печени, что вряд ли может быть правдоподобной причиной заболевания.
Команда Хирон использовала новые доступные технологии для восстановления фрагментов загадочного вируса. Теперь они могли проверять пациентов на антитела к гипотетическому вирусу и вскоре обнаружили, что только незначительное число пациентов с гепатитом С имели эти антитела в крови.

Первый постулат Коха утверждает, что действительно пагубный вирус должен находиться в больших количествах в каждом заболевшем.
Его второй постулат утверждает, что вирусные частицы дожны быть изолированы и выращены, а этот предпалагаемый новый вирус гепатита никогда не был найден в целом виде.
Третий постулат говорит, что заново инфицированные животные, например шимпанзе, должны заболевать от этого вируса. Но этот гипотетический микроорганизм не смог пройти проверку 3 этими правилами. Похоже, что стандарты, установленые Кохом, были последнее, о чем думали ученые из Корпорации Хирон, когда в 1987 они объявили, что они наконец то нашли "вирус гепатита С".

Теперь вирусная гипотеза встречает еще больше парадоксов. У огромного числа людей, у которых по тестам определяется положительно на гипотетический вирус гепатита С, никогда не развиваются никакие симптомы болезни, даже несмотря на то, что "вирус" у них в крови не менее активен, чем у тех, кто действительно болеет гепатитом. В соответствии с недавним полномасштабным исследованием на протяжении 18 лет, те, кто имеет признаки "инфекции", живут так же долго, как и те, кто таковых не имеет. Однако не смотря на этот факт, ученые гнут свою линию, говоря, что этот призрачный вирус имеет неопределенный латентный период, длящийся десятилетиями.
Такие парадоксы больше не волнуют охотящееся на вирусы научное сообщество. И действительно, денежные дожди поливающие каждую гипотезу нового вируса, настолько обильны, что уже не важно насколько такая гипотеза абсурдна.
Хирон не просто так потратил 5 лет на создание их собственного нового вируса. Они запатентовали тест на вирус, начали его выпуск и общественную кампанию по обретению мощных союзников. Первым шагом стала публикация в самом широко известном в мире научном журнале "Science", редактором которого является Дэн Кошланд (Dan Koshland, Jr), профессор молекулярной и клеточной биологии в Университете Калифорнии в Беркли.
Эдвард Пеноэт (Edward Penhoet), генеральный директор Хирона, также занимает должность профессора молекулярной и клеточной биологии в Университете Калифорнии в Беркли. Спонсируемое NIH научное сообщество вирусологов вскоре полностью одобрило и подтвердило надежность кампании по продвижению вируса гепатита С. Глава Хирона с гордостью заявлял: "У нас появился хитовый продукт". Официальный приказ от Министерства по Продуктам и Лекарственным препаратам (FDA) тестировать донорскую кровь принес Корпорации Хирон гигантский доход.

Они получили свой большой шанс в 1988, когда был специальный запрос от врачей японского императора Хирохито (Hirohito). Монарх умирал и нуждался в постоянных переливаниях крови, запрос в Корпопрацию Хирон был на предоставление теста, который бы мог подтвердить, что донорская кровь не была испорчена гепатитом С.
Корпорация схватилась за эту возможность и сделала себе в Японии такую большую репутацию, что токийское правительство дало одобрение на продукт в течении года. Император тем временем умер, но волнение по поводу тестов Хирон не утихало, и японское правительство сделало это тестирование один из своих главных медицинских приоритетов. Тест Корпорации Хирон сейчас приносит прибыль в 60 миллионов долларов ежегодно только в этой стране. К середине 1990-хх годов США утвердили тест окончательно. FDA не только одоблило его, но даже рекомендовало тестирование донорской крови по всему миру.

Американская ассоциация банков крови (American Association of Blood Banks - AABB) последовала этому установлению, официально утвердив тест по цене в 5 долларов для всех 12 миллионов образцов донорской крови, сдающихся ежегодно в этой стране - что приносит еще 60 миллионов прибыли Хирон ежегодно, в то время как цена на тестирования для клинических целей намного выше. И все это тестирование совершается на вирус, который никогда не был выделен.
«Я не могу предоставить Вам ни одного доказательства тому, что вирус гепатита С существует. Я изучал всю научную литературу касательно так называемого «Вируса гепатита С» и не нашел никаких доказательств существования заявленного вируса».

Питер Дюсберг (Peter Duesberg) - американский биохимик, профессор молекулярной и клеточной биологии Калифорнийского университета, Беркли (The University of California, Berkeley)

Профессор Сабир Мехтиев , главный врач медицинского центра «Эксперт» рассказал о причинах и особенностях заболевания. Болезнь, которой заболевают незаметно, болеют незаметно и вдруг умирают от цирроза печени, так и не поняв, что это был гепатит. Тихий убийца.

Чем он отличается от других гепатитов?

Это действительно уникальное заболевание. Его долго не могли открыть именно потому, что он очень интересным образом приспособился к условиям внешней среды. В процессе размножения, так называемой репликации вирусных частиц, они всякий раз немного изменяются, мутируют, благодаря чему этот вирус так сложно идентифицировать иммунной системе организма. Она приготовилась воевать с вирусом, который был в начале, а он уже десять, двадцать, тридцать раз изменился.

То есть иммунная система не успевает за изменениями вируса?

Да. Поэтому не возникает иммунной реакции. Организм не реагирует как при других гепатитах – желтухой, воспалением. И все протекает мимо иммунной системы. И человек ничего не чувствует. Может быть лишь легкая слабость, астения, незначительная утомляемость.

А какой тогда от него вред?

Во-первых, он оказывает прямое воздействие на клетки печени: повреждает их. Есть еще и опосредованное действие: когда иммунная система сама уничтожает клетку печени – это аутоиммунная реакция организма – определяя собственные клетки печени как чужие. Так как произошло изменение клеточной мембраны печеночных клеток под воздействием вируса гепатита С.

И еще третий, очень интересный, механизм повреждения печени – с помощью апоптоза – программируемой смерти клетки. Именно вирус, встраиваясь в генетическую структуру клетки печени, включает механизм программируемой смерти клетки.

Три механизма…

Да. И при этом у больного долгое время нет никаких симптомов, и даже нормальные лабораторные показатели печени. А в это время в органе происходят катастрофические изменения.

Почему?

Благодаря тому, что печень – очень мощный регенераторный орган. Печень долгое время будет успевать наработать новые клетки взамен разрушенных. Какое-то время это компенсирует повреждения, но, в конце концов, вирус побеждает.

Всегда?

Очень часто. Бывает, что не побеждает – когда сильная иммунная система, но это, скорее, исключения. И, когда организм перестает успевать заместить разрушенные клетки печени, их место занимает соединительная ткань, происходит фиброз. Когда фиброз значителен – мы называем это циррозом печени.

А сам по себе он может пройти, гепатит «С»?

Удивительно, но такие данные есть! Примерно полпроцента – самоизлечиваются.

Не остается никаких следов?

Следы остаются всегда. Но иммунитет подавляет репликацию вируса полностью. Но где в организме это волшебное устройство – пока неизвестно.

Что значит – подавляет?

Вирус не воспроизводится. Если такое излечение произошло, то нужно очень сильное ослабление иммунитета, чтобы возникло какое-то негативное изменение. Ослабление, как при химиотерапии при онкологическом заболевании – такой примерно уровень. Грипп, ОРЗ – это недостаточное ослабление.

Так остается вирус при самоизлечении или нет?

Нет, вируса мы не находим. Остаются антитела к вирусу – они в крови пожизненно. (Вот вирус гепатита "В" – он остается навсегда, поскольку встраивается в геном клеток печени. Его невозможно вывести.)

А повторно можно заразиться?

В принципе, считается, что повторно заразиться нельзя, хотя по данным генетиков риск такой есть. Но, кстати, и хронизируется вирус гепатита "С" не всегда – от 20 до 40 % заразившихся выздоравливают после острой стадии. У меня были пациенты с острым гепатитом "С", у которых эта атака вируса закончилась выздоровлением. Есть закономерность: чем острее протекает заболевание, тем меньше вероятность перехода в хроническую стадию.

Как заражаются гепатитом "С"?
100% – при контакте с внутренней средой больного. Либо кровь, либо какие-то другие жидкости в достаточном количестве.

Половым путем – на сегодня вероятность заражения считается очень низкой. Менее 6% при традиционном сексе. Хотя, при нетрадиционных контактах (в том числе – во время месячных) вероятность возрастает в несколько раз. Чтобы заразиться гепатитом "С" нужно от 10 до 100 тысяч единиц вируса, тогда как для "В" достаточно 1 тысячи. Но есть очень важный момент. 40% заразившихся гепатитом "С" не могут сказать, где они могли получить вирус. Они не имели никаких "случайных" половых контактов, никаких переливаний крови, никаких опасных процедур. И так во всем мире. Приходит человек вполне благополучный во всех отношениях, ведущий нормальный образ жизни, и спрашивает врача: где я мог заразиться? И хорошо, если удается вспомнить, что ему в когда-то в экстренном порядке и условиях проводилась какая-либо медицинская манипуляция, например, удалили зуб.

Я всегда хотел понять, что имеется в виду, когда говорят о заражении через мединструмент.

Да, при некачественно проведенной обработке на поверхности зубного бора, например, может быть достаточное количество вирусных частиц. Среди причин в первую очередь – переливания крови. Раньше это была очень частая процедура. Вот эти социально благополучные пациенты – это те, кто еще в советское время участвовал в донорстве. Системы забора крови были многоразовые, проходили обработку кипячением, чего явно было недостаточно.

Иглы для татуировки?

Да, конечно. Вместе с ренессансом моды на тату пошло огромное количество пациентов с гепатитом "С". Но сегодня, человек, думающий о своей безопасности, в тату-салоне просит вскрыть упаковку игл и собрать систему в его присутствии. После же всего, снять их и отдать ему.

Итого. Чтобы заразиться, нужно: 1. источник вируса 2. повреждение слизистой организма или кожных покровов – контакт с неповрежденной кожей не имеет значения – ничего не произойдет и 3. состояние иммунитета организма. Есть такие люди, к которым вирус "не пристает" ни при каких условиях.

И теперь расскажите, как его лечат.

В наше время происходят удивительные вещи. За сравнительно небольшой срок, у меня на глазах, прошло несколько этапов развития терапии гепатита "С". Сначала были так называемые короткие или стандартные интерфероны – этим лечили до 2000 года. Потом, в конце 90-х, появился препарат рибавирин. И оказалось, что комбинация стандартного интерферона с рибавирином повышает эффективность от 8-12% до 30-40% для разных категорий больных. Следующий рывок – в начале 2000-х – когда появились пегилированные интерфероны. 13 лет мы лечили комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. И, наконец, в конце прошлого года в Америке было зарегистрировано новое лекарство – софосбувир. Это стало переворотом: для второго генотипа эффективность выросла до 90% , для первого и третьего – до 80%. Препарат используется в комбинации с рибавирином – пациент получает две таблетки и полностью избавлен от пегилированных интерферонов, ответственных за основные побочные эффекты! И что самое приятное, для первого и второго генотипа – это всего три месяца! Представляете: еще вчера пациентам с первым генотипом надо было лечиться 12 месяцев. Каждый день пить по 5-7 таблеток. Слабость, температура, выпадение волос, изменение показателей крови и так далее. Это была тяжелая терапия, требовавшая очень высокой квалификации лечащего врача. А сейчас – три месяца и два вида таблеток. И все.

А стоимость такого лечения?

Стоимость софосбувира в США составляет около $1000 за таблетку. Соответственно, на трехмесячный курс надо 84 таблетки. И 168 таблеток на шестимесячный курс для третьего генотипа. В Европе цена чуть ниже. Тонкость в том, что в России этот препарат вообще не зарегистрирован. А значит, мы не можем его прописывать нашим пациентам – они сами принимают решение, сами приобретают таблетки за рубежом, а мы только их информируем, консультируем и наблюдаем.

Наверное, лет через 15 стоимость упадет многократно, как это обычно бывает в фармацевтике?

Никто 15 лет ждать не будет. Это вопрос нескольких ближайших лет. Сам по себе синтез этого препарата не слишком сложен. Известно, что уже с 2016 года планируется его производство в Индии.

А какова стоимость традиционного на сегодня лечения – с помощью пегилированных интерферонов и рибавирина?

При использовании качественных препаратов, стоимость составит примерно 60 000 руб. в месяц.

А это лечение входит в программу ОМС?

Входит. За рубежом. У нас официально не входит – есть пилотные проекты в Московской и еще нескольких областях. И поэтому мы ждем снижения цены отечественными производителями пегилированных интерферонов – при появлении новых лекарств, старые всегда дешевеют.

Хорошо, и как тогда людям поступать?

Сначала надо обязательно узнать, есть у вас гепатит "С" или нет. Если появились какие-либо неспецифические симптомы – скажем, утомляемость, которой раньше не было – это возможно симптоматика печени. Очень часто заболевания печени проявляется только этим – она не болит, не увеличивается. Впрочем, есть случаи, когда и этой симптоматики нет. Поэтому человеку, думающему о своем здоровье, раз в 3-5 лет имеет смысл делать анализ на гепатит "С" и "В". Это анализ крови на два показателя – и все. И УЗИ брюшной полости, конечно. Недорого и легко.

Инфекцию можно получить, делая татуировку и пирсинг в антисанитарных условиях - не в сертифицированных салонах. Нельзя полностью исключить заражение в парикмахерских и маникюрных кабинетах, если имеет место недобросовестное отношение в плане обработки инструментов. Существует половой путь передачи вируса, а также от матери ребенку при родах, но процент передачи в таких случаях невысок, - продолжает инфекционист.

В быту больной гепатитом С безопасен. Вирус не передается ни через посуду, ни через рукопожатие, однако предметы, которые могут повредить кожу или слизистую, должны быть индивидуальны: зубные щетки, бритвы, жесткие расчески.

ПОЛОВИНА ПАЦИЕНТОВ НЕ ЗНАЕТ, КАК ЗАРАЗИЛИСЬ ГЕПАТИТОМ

В очереди на консультацию к Дмитрию Валерьевичу сидят в основном женщины. Причем все интеллигентные, хорошо одетые. Как говорит врач, большинство его пациентов - это социально адаптированные люди самых разных профессий, есть даже высокие чиновники.

- Повысился ли уровень заболеваемости за последние годы?

Есть острый гепатит С, а есть хронический. Острый - это первые месяцы с момента заражения. Примерно в 80 - 85% случаев острый гепатит С перетекает в хронический, а у других вирус побеждает иммунитет. И вот случаев острого гепатита С стало гораздо меньше, но идет рост хронического, то есть больше людей, заразившихся давно, стали выявлять у себя вирус. Примерно половина пациентов не знают, как заразились. Многие инфицировались с получением препаратов крови и через многоразовый инструментарий, многие - делая татуировки или пирсинг. Конечно, большую часть составляют наркоманы. Болеют и медицинские работники, которые тоже находятся в группе риска. По официальной информации, в мире около 200 миллионов человек инфицированы гепатитом С. В Европе и в нашей стране - примерно 1% населения. Однако для получения реальной картины официальную цифру можно смело умножать на два.

- Много ли в вашей практике зафиксировано смертельных исходов?

Надо понимать, что сам гепатит С к летальному исходу не приводит: смерть наступает от осложнений - цирроза или от рака печени. Цирроз печени развивается примерно в 20% случаев, но в среднем для этого необходимо 20 - 30 лет. Однако если человек злоупотребляет алкоголем, процесс намного ускоряется. Считается, что ежегодно в мире умирает от заболеваний, ассоциированных с вирусом гепатита С, около 300 тысяч человек. А большая часть людей живет с хроническим гепатитом С до старости. При этом наиболее часто пациенты жалуются лишь на общую слабость, быструю утомляемость, ноющие боли в правом подреберье, кожные проявления.

ЦЕНА УКОЛА - МЕСЯЧНАЯ ЗАРПЛАТА

До сих пор для многих пациентов лечение гепатита С - большая проблема. Во-первых, курс терапии очень тяжелый, он может длиться целый год и вызывать побочные эффекты. Но за конечный результат никто не отвечает: у кого-то вирус исчезает, а у кого-то нет. Второй вопрос - финансовый.

Лечение дешевыми «короткими» интерферонами по карману почти каждому, но его эффективность гораздо ниже по сравнению с дорогими «длинными» интерферонами импортного производства. Одна инъекция такого препарата стоит 2,5 млн. рублей - почти как средняя месячная зарплата! А такой укол нужно делать каждую неделю.

Кстати, в некоторых бывших странах СССР лечиться от гепатита С гораздо проще. К примеру, в России можно присоединиться к социальным медицинским программам и клиническим испытаниям, по сведениям из интернета, в Латвии 75% стоимости лечения оплачивает государство. В Европе лечат по страховке.

- Дмитрий Валерьевич, есть ли достойная альтернатива дорогим препаратам крупных фармацевтических компаний?

По моему мнению, эти препараты должны быть дешевле. И тенденция к этому есть. Мы ждали появления российских аналогов, рассчитывали на более низкие цены, но, к сожалению, препарат близок по цене к тем брэндовым препаратам, которые мы имеем. Среди факторов, которые влияют на лечение, большую роль играет генотип вируса. Лучше лечится второй и третий генотипы, а первый - который у нас более распространен - хуже.

Поэтому, что касается дорогих интерферонов, они помогают примерно половине пациентов с первым генотипом и 80 - 85% - со вторым и третьим генотипами. У стандартных дешевых интерферонов процент излечения, конечно, меньше. Для второго и третьего генотипов это примерно 60%, для первого - около 20%. Режим введения также менее удобен. В европейских странах такие стандартные интерфероны практически не назначают, но учитывая социальные факторы в нашей стране, мы лечим ими.

Поскольку самая большая проблема в мире - с первым генотипом, многие крупные фармацевтические компании вкладывают много средств в разработку новых противовирусных препаратов для более успешного лечения таких пациентов. Недавно в Беларуси был зарегистрирован такой препарат, который используется вместе с интерферонами и повышает вероятность излечения пациентов с первым генотипом вируса до 75 - 80%. Но он тоже очень дорогой.

Кстати, сейчас завершаются клинические испытания препаратов нового поколения, поэтому вполне возможно, что через несколько лет лечить гепатит С будут без интерферонов. Это особенно важно для пациентов с продвинутым циррозом печени и тем, кому интерфероны противопоказаны. Остается лишь вопрос цены: по информации из интернета, на курс лечения новыми препаратами, которые уже появились в США, придется отдать от 60 до 120 тысяч долларов!

Тем не менее, узнав о вирусе, не стоит паниковать: гепатит С - это не приговор, он лечится. Практически у каждого человека есть шансы. К тому же и фармацевтическая промышленность движется вперед, препараты будут более доступными. Если раньше дорогими интерферонами лечились единицы, то сейчас год от года все больше пациентов соглашаются на терапию.

Кстати, был у нас пациент, который бросил лечение после десятой инъекции, однако у него вирус исчез - ему хватило этого очень короткого курса терапии. Но это скорее чудо, все же для успешного результата лечения очень важно строгое соблюдение режима приема препаратов и регулярное наблюдение врача. Есть и такие, которые прожили с вирусом до старости, и даже есть пациенты, которые живут с циррозом печени больше десяти лет.

СИМПТОМЫ: НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Повышенная утомляемость, слабость

Тяжесть, ноющая боль в правом подреберье

Повышенные показатели печеночных ферментов в биохимическом анализе крови (АлАТ, АсАТ)

Высыпания на коже

Боль в суставах

Желтуха, потемнение мочи

ГДЕ МОЖНО ПРОВЕРИТЬСЯ

Областные инфекционные больницы

Центры гигиены и эпидемиологии

Поликлиники по месту жительства

Реальные истории реальных людей, столкнувшихся с тяжелым и пока неизлечимым заболеванием. Да еще и с предвзятым отношением к себе в связи с этим. Между тем, они совсем не маргиналы. Наоборот. Пусть их истории помогут тем, кто оказался в такой же ситуации. И тем, кто относится к ним с предубеждением, и думает, что с ним такого случиться не может.

Зоя Карева

Мне 26 лет, образование высшее, работаю в социальной сфере, замужем. Увлекаюсь спортом, люблю путешествовать, не употребляю алкоголь, не курю. Еще два года назад я имела, как и большинство соотечественников, весьма смутное представление о . Тогда в моем сознании гепатит стоял в одной линейке с ВИЧ и сифилисом, наверное, из-за того, что в поликлиниках обычно дают одно направление на анализ — "Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты".

В апреле 2010 года я осуществила давнюю мечту: безвозмездно сдала кровь для донорского центра Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. Узнать, прошла ли я анализы, пригодится ли кому-то моя кровь, тогда не удалось: по телефону результат не сообщают, а ехать в рабочее время, в будний день на окраину Москвы было сложно… Почти через год, когда я поехала уже в другую больницу сдавать кровь, мне сообщили в регистратуре о пожизненном отводе. Причину не назвали, хотя информация эта у них была, и отправили обратно, в центр Бакулева.

Когда я доехала до центра, то узнала, что у меня обнаружили гепатит С. "Это болезнь наркоманов и проституток" -- сказала мне тогда сотрудница центра. Я не отношусь ни к тем, ни к другим, поэтому я очень надеялась, что мои положительные анализы — это ошибка.

К сожалению, ошибка была в другом: в убеждении, что гепатит — это удел только маргинальных членов общества. Но это не так: заболеть гепатитом может каждый. Но далеко не каждый может надеяться на бесплатное лечение.

В октябре 2011 года мне повезло — я смогла попасть в число добровольцев — участников клинического испытания экспериментальной трёхкомпонентной программы лечения гепатита С. Однако, я была в контрольной группе, т. е. получала стандартную принятую сейчас в России терапию из двух препаратов, которая помогает только примерно в 40% случаев. Я не попала в эти проценты, мне это лечение не помогло.

Я мечтаю вылечиться до рождения ребёнка. Хотя риск передачи гепатита С ребёнку от матери составляет около 5%, я не хочу рисковать. Я надеюсь, что наше государство наконец найдет возможность финансирования исследований в области гепатита С, что новые схемы лечения и препараты появятся и помогут.

Анастасия Воронцова

Меня зовут Анастасия Воронцова, мне всего 23 года. Я больна гепатитом С более 15 лет. В детстве меня за губу укусила собака, в районной поликлинике, ближайшей к нашей даче, разрыв зашили. После этого вмешательства сделали анализы, которые показали наличие гепатита С.

Долгое время врачи успокаивали, говорили, что вирус неактивен и дорогостоящее лечение ни к чему. В результате, мы только упустили время. Несколько лет назад анализы показали резкое ухудшение состояния печени. И сейчас врачи, к сожалению, врачи говорят всего о 5 годах оставшейся жизни. Я лечилась за свой счет, хотя препараты стоили очень дорого, 70 000 рублей в месяц, сама проходила анализы. Однако деньги кончились, а лечение не подействовало.

Я обращалась в Минздрав с целью попасть в программу бесплатного лечения. Получила официальный ответ: мне порекомендовали напрямую обращаться к врачам, ведущим экспериментальные курсы лечения, чтобы они приняли решение о включении в программу. К сожалению, сейчас драгоценное время уходит на бюрократические процедуры, а не на лечение. Что мне сделать, чтобы вылечиться? Я же не виновата в некомпетентности врачей и всей системы, которая оставляет больных гепетитом С один на один со своей бедой!

Наталья Петер

Меня зовут Наталья Петер, я заслуженная многодетная мать. У меня пятеро детей и, к счастью, я пока не болею гепатитом. Но эта проблема касается меня в полной мере, поскольку гепатитом болен мой муж.

Несколько лет назад он попал в серьезную аварию. Последовала сложная операция, потребовалось переливание крови. Когда я подписывала согласие на вмешательства, врач пообещала, что сделает все возможное для спасения моего мужа, но без переливания крови не обойтись. И сразу предупредила, что риск получить гепатит с донорской кровью очень велик. Поскольку речь шла о жизни и , я согласилась. К счастью, моего мужа удалось спасти. Но, увы, прогноз врача по поводу гепатита оказался правдой.

Вот уже несколько лет мой муж болен гепатитом С, но надеяться на лечение за счет государства мы не можем: по действующим правилам, на бесплатное лечение гепатита имеют право ВИЧ-инфицированные и инвалиды. А отец пятерых детей, благополучный и работающий член общества права на такое лечение не имеет. К сожалению, денег на лекарства у нас нет, поэтому остается только надеяться, что ситуация с государственной поддержкой больных гепатитами поменяется быстрее, чем болезнь возьмет верх над моим мужем.

Марина Герге

Меня зовут Марина, мне 51 год, я из Самары. Работаю более 15 лет бухгалтером в медучреждении. Год назад случайно обнаружила, что больна гепатитом С (делала анализы по причине другого заболевания). Причина заражения — гинекологическая операция 20-летней давности.

После обращения к врачу обнаружила, что в России, видимо, нет четких методик лечения, диагностики, зато есть проблема выбора программы по терапии.

А главную причину заболевания мне в официальном письме озвучил Минздрав: наркомания и беспорядочные половые связи.

Пришлось разбираться во всем самостоятельно. Больному приходится больше знать, чем лечащему врачу. На мой взгляд, главная причина заражения подавляющего большинства больных вирусным гепатитом — несоблюдение элементарных правил гигиены и профилактики в самих лечебных учреждениях (хотя бы смена перчаток).

Александр Андреев

Меня зовут Александр Андреев, я врач-стоматолог. Я пока не болею гепатитом, но, как и другие стоматологи, хирурги, патологоанатомы и судмедэксперты, вхожу в группу риска по возможному заражению вирусами гепатитов В и С.

И рассказать я хочу о том, как вынуждены работать стоматологи, особенно в государственных поликлиниках. Начнем с того, что в 2007 году, когда я увольнялся из госполиклиники, заработная плата начинающего зубного врача составляла 4500 рублей. Недавно созванивался с коллегами — ничего не изменилось.

И на эту зарплату врачу очень часто приходится самому покупать расходные материалы, инструменты. Не можешь? Работай тем, что дают.

Очень многие стоматологи работают либо без перчаток, либо экономя эти самые перчатки изо всех сил. Привычное было дело: помыл перчатки с мылом под проточной водой, обработал спиртом, если он еще имеется в наличии, и лечишь другого пациента…

Нужных боров не хватает? — Да, не беда! Остался же еще спирт в склянке с остальными борами, можно засунуть в нее наконечник с бором от предыдущего пациента, включить бормашину и побурлить там с подачей воздуха… И вот, "инструмент готов к работе", хотя в реальности половина зубных опилок и крови плавает в склянке с борами, половина осталась на наконечнике бормашины и, собственно на боре.

Надо двукратно протереть инструмент спиртом с интервалом в пять минут? — Да бог с вами, нет времени протирать, когда нужно за смену успеть принять четырнадцать человек, по двадцать минут на каждого!

Сколько раз, отдавая на стерилизацию эндодонтический инструментарий и боры, я получал их обратно в чистом виде уже через десять минут, хотя процесс сухожаровой стерилизации должен идти не менее часа…

И даже сегодня, когда в большинство поликлиник Москвы и области уже обновили оборудование, закупают своевременно инструментарий и расходные материалы, остаются сложности. Например, наконечники. Не каждая уважающая себя дорогостоящая, коммерческая стоматклиника может позволить хотя бы несколько недешевых стоматнаконечников в смену работы врача. В результате, работают врачи как могут --

протирают наконечник после каждого пациента и стерилизуют после каждой рабочей смены врача… Но, увы, этого мало!

Мне очень повезло, что за годы работы я не заразился гепатитом, ведь по некоторым данным, инфицирован гепатитом С каждый семнадцатый, а ведь это почти 6% нашего населения! Все те, кто получал донорскую кровь, оперировался у хирурга и посещал стоматолога…

И я уверен, что нам, врачам, надо срочно что-то менять: существующие практики и ставят под угрозу здоровье пациента, и опасны для самих врачей.