Не по дням, а по часам. Изменения матки во время беременности. Как определить состояние шейки матки на ранних сроках? Что считается нормой

Немного физиологии

Для начала вспомним, что же происходит в организме женщины во время полового акта.

Стимуляция эрогенных зон во время прелюдии активирует многочисленные рецепторы (нервные окончания), сигналы от которых поступают в спинной мозг. Возбуждение сосудорасширяющих нервов, идущих к сосудам наружных и внутренних половых органов женщины, вызывает их кровенаполнение. Переполнение кровью сосудов женских половых органов вызывает выделение через слизистую влагалища особого секрета, который увлажняет половые пути женщины и облегчает фрикции (движения) полового члена во время полового акта. При сексуальном возбуждении в кровь женщины выбрасывается окситоцин – гормон, стимулирующий сокращение матки; такое же действие оказывает простагландин – гормон, содержащийся в семенной жидкости партнера. Состояние оргазма формируется в результате рефлекторных сокращений внутренних либо наружных половых органов. Во время оргазма матка отклоняется кзади. Происходят ритмичные сокращения ее мышц и мышц передней трети влагалища, железы влагалища выделяют светлую прозрачную слизь.

Если в первые 6 месяцев беременности оргазм сопровождается фиксированными сокращениями мышц влагалища, то в последний триместр сокращения мышц влагалища часто не ощущаются из-за радикальных изменений этого органа. Однако сократительная деятельность матки наблюдается и во время беременности, причем в последнем триместре сокращения могут быть чаше и сильнее. Матка беременной женщины в фазе оргазма может проявлять повышенную сократимость, то есть сокращения после полового акта могут длиться дольше обычного – до получаса. Стадия оргазма сменяется стадией рефрактерности, во время которой никакая стимуляция не может привести к возбуждению (происходит спад половой возбудимости). В фазе разрядки отток большого количества избыточной крови у беременной женщины затягивается, тормозя спад сексуального напряжения. Ее чувственные ощущения во время полового акта, как подтверждает практика, обострены до предела.

Надо сказать, что во время всей беременности нервная система половых органов пребывает в состоянии повышенной возбудимости, то есть даже небольшое физическое воздействие на матку, область живота или поясницы беременной женщины может привести к развитию сокращений матки.

Кроме изменений в половой сфере происходят и изменения в других органах и системах. Так, например, сердечная деятельность ускоряется с 70-80 до 110-120 ударов в минуту. Дыхание также становится более глубоким и частым, увеличиваясь с 16-18 до 40 вдохов в минуту.

Во время полового акта зарегистрировано повышение тонуса мышц, в особенности мышц конечностей. В отдельных случаях это может привести к спазмам и продолжительным судорогам.

Вредно или полезно?

Зная все эти особенности полового акта, можно подумать, что беременность и секс несовместимы, ведь повышенная возбудимость матки, ее сокращение во время оргазма может привести к угрозе прерывания беременности, учащение сердцебиения может спровоцировать повышение артериального давления, а изменения, происходящие в мышцах, наряду с изменениями, происходящими в организме в период вынашивания малыша, способны вызвать появление или учащение судорог. Но все не так страшно, и если беременность протекает благополучно, имеется обоюдное желание, то секс вполне допустим и разрешен. Кроме того, если об угрозе прерывания беременности в связи с оргазмом известно всем, то информация об угрозе прерывания беременности, связанной с длительным воздержанием, особенно при наличии страстного желания, не так распространена. Так, сексуальное напряжение, развивающееся при длительном воздержании, приводит к образованию в организме женщины простагландинов – особых биологических веществ, которые повышают тонус матки (в современном акушерстве простагландины вводят женщине для стимуляции родов и аборта). Так что воздержание «стиснув зубы» тоже не идет на пользу ни матери, ни ее будущему ребенку.

Поэтому на вопрос о том, нужно или не нужно жить половой жизнью во время беременности, можно ответить так: если очень хочется женщине половой акт может состояться, но если у нее нет такого желания, половая жизнь должна быть ограничена даже при нормально протекающей беременности. Сексуальное влечение может угасать или возрастать, во многом подчиняясь колебанию, гормонов. Сексуальное поведение беременной во многом определяется ее изначальной сексуальной активностью, особенностями половой жизни, поведением полового партнера, особенностями физиологии беременности.

В самом начале беременности интерес к сексу снижается. Это вполне естественно, так как в организме женщины происходит перестройка работы самых важных систем – эндокринной и нервной. Запахи, звуки воспринимаются острее, чем раньше, и те ароматы, которые раньше возбуждали, могут вызвать отрицательные эмоции. Женщина становится более эмоциональной, ранимой, раздражительной, часто неадекватно реагирует на достаточно банальные житейские ситуации. На самочувствие будущей мамы оказывают влияние, и проявления токсикоза начала беременности – тошнота и рвота. Уже в первом триместре беременности значительные изменения претерпевают молочные железы, может увеличиться размер грудных желез, они становятся болезненными, крайне чувств и тельными к прикосновению. Как известно, грудь, сосок, околососковый кружок являются у многих женщин особо чувствительными эрогенными зонами. А в начале беременности даже прикосновение к груди часто становится болезненным. Кроме того, мучают приступы дурноты, иногда – обмороки, нередко в первые недели беременности женщина находится в сонном, вялом и плаксивом состоянии. Все эти симптомы обусловлены действием прогестинов – гормонов, в больших количествах вырабатывающихся во время беременности, особенно в первом триместре. В таком состоянии женщина нуждается скорее в заботе, сочувствии со стороны своего партнера, нежели в страстном сексе.

Во втором триместре будущая мама и физиологически, и эмоционально адаптировалась к беременности, не отмечается серьезных колебаний гормонального фона. Самочувствие значительно улучшается, явления токсикоза, как правило, проходят. Кроме того, шевеления плода, которые ощущаются после 18-20-й недели беременности, регулярно подсказывают женщине, что с ребенком все в порядке. У беременной женщины уже виден выступающий животик, он еще совсем маленький и не мешает будущей маме. Уже с начала беременности кровоснабжение влагалища и матки резко возрастает. А, как известно, наступление и полнота оргазма отчасти зависят от притока крови к половым органам. У будущих мам происходят изменения в сосудистой системе, и кровоснабжение матки становится более интенсивным, превращая ее в своеобразное «депо» крови. Этим определяется тот факт, что многие женщины впервые испытывают оргазм именно во время беременности. Все это приводит к тому, что у многих будущих мам во втором триместре беременности половое влечение значительно возрастает.

Изменения, произошедшие во втором триместре, могут сохраниться и в третьем, когда половое влечение будет по-прежнему достаточно высоким. Но если подросший животик доставляет неудобства будущей маме, во время секса появляются болевые ощушения, а в ваших эмоциях главную роль играет страх перед приближающимися родами, то вполне вероятен некоторый спад полового влечения.

Но нельзя сказать, что вышеописанные изменения являются закономерностью. Так, есть женщины, которые в течение всей беременности испытывают усиление полового влечения другие же, наоборот, его спад.

Можно или нельзя?

Помимо желания интимная жизнь бере1енной регулируется медицинскими аспектами течения беременности, Итак, половые контакты противопоказаны в следующих случаях:

если имеется угроза прерывания беременности, то есть тонус мышц матки повышен, половой акт может вызвать преждевременные роды; кровянистые выделения из половых путей также являются противопоказанием для половых контактов;
при предлежании плаценты, когда плацента закрывает выход из матки, половой акт может спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение;
если имеются сомнения в целостности плодного пузыря: при появлении выделений, похожих на воды (прозрачную, бесцветную жидкость), следует обратиться к врачу. В этом случае велика вероятность инфицирования плодных оболочек и плода, так как одной из функций плодных оболочек является защита плода от инфекции;
при любых инфекциях, передающихся половым путем, у одного из партнеров секс во время беременности должен быть исключен

Следует иметь в виду также так называемые критические периоды в течении беременности – это то время, когда воздействие на плод может привести к серьезным последствиям. К таким периодам относятся:

Период имплантации , когда яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Попадая в полость матки, зародыш не сразу внедряется в слизистую матки, а еще в течение двух дней находится в свободном состоянии, Эти ша дня с момента попадания оплодотворенной яйцеклетки в полость матки до ее прикрепления к стенке матки и составляют имплантационный период. Дело в том, что этот процесс происходит еще до задержки менструации, когда партнеры еще не знают о беременности, Тем не менее, если беременность желанна, то после нескольких половых актов с интервалом в два дня, приходящихся на время предполагаемой овуляции, можно ограничить половые контакты

Период органогенеза и плацентации , который продолжается с момента внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки до 10-12 недель беременности. В этот период формируются все органы и ткани плода, а также плацента.

В 7-8 недель беременности яичники передают хориону (будущей плаценте) функцию гормональной поддержки беременности, и если хорион недостаточно развит, не активен, то возникает угроза прерывания беременности. Очень часто выкидыш, неразвивающаяся беременность или угроза выкидыша (кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота и поясницы) появляются именно на этом сроке.

Можно сказать, что весь первый триместр – это «хрупкое» время беременности, когда организм приспосабливается к новому состоянию. Как мы уже говорили, в этот период женшины часто испытывают ослабление полового влечения. Можно сказать, что это своего рода естественная охранительная реакция организма, защищающая развивающийся плод.

Во втором и третьем триместрах беременности также есть периоды, когда изменяется гормональный фон, в частности увеличивается количество мужских половых гормонов. Так, в 13 недель беременности плод мужского пола начинает вырабатывать собственный тестостерон – мужской половой гормон, в 20-24 недели начинается выработка кортизола и мужских половых гормонов корой надпочечников плода, в 28 недель гипофиз плода начинает синтезировать гормон, стимулирующий работу надпочечников, – адренокортикотропный гормон, в результате чего усиливается выработка мужских половых гормонов. В эти периоды особенно осторожными стоит быть женщинам с исходно повышенным уровнем мужских половых гормонов, которые по этому поводу получают лечение. В прошлом номере журнала в этой рубрике говорилось, что половое влечение, сексуальность во многом зависит от уровня мужских половых гормонов, поэтому в данные периоды желание интимных контактов может возрастать.

Итак, один из самых прекрасных периодов жизни женщины – период ожидания малыша – может подарить вам и незабываемые ощущения от интимного общения, но не забывайте, что иногда желания приходиться подчинять разуму во имя сохранения вашего здоровья и здоровья малыша.

Матка – главный орган в женском теле, отвечающий за репродуктивную способность. Именно в матке растущий плод проведет самые важные и ответственные 9 месяцев своей жизни, потому от здоровья этого органа зависят не только особенности развития, но и жизнь малыша. Подробнее о том, какие изменения происходят в матке во время беременности, какие обследования и анализы проводят врачи в этот период, а также о возможных патологиях органа вы узнаете из этой статьи.

Сама матка при беременности на ранних сроках не сильно видоизменяется, чего не скажешь о ее шейке. Как правило, именно в этом месте раньше всего происходят значительные перестройки, среди которых можно выделить следующие:

Шейка матки после оплодотворения меняет свой оттенок. В обычном состоянии цвет этой части органа преимущественно светло-розовый, но уже через несколько дней после того, как произошло зачатие, шейка становится темнее, приобретая лиловатый оттенок. Это происходит в связи с усилением кровотока в матке и расширением мелких сосудов.
Размягчение эпителия шейки матки – еще один признак беременности. Уже с первых дней после зачатия цервикальный канал становится более эластичным, ведь в процессе родов ему придется увеличиваться в сотни раз.
В неоплодотворенном состоянии шейка матки немного приподнята, а цервикальный канал во время овуляции открыт. Как только произойдет зачатие, положение шейки меняется, и она немного опускается вниз.
Исследуя форму маточного канала, опытный доктор сможет сделать заключение не только о теперешней, но и о предыдущих беременностях. У женщин, ранее имевших опыт родов, шейка обладает формой конуса, тогда как у «новичков» это место более широкое и по форме напоминает цилиндр.

На маленьком сроке вынашивания, когда «интересное положение» не покажет даже УЗИ-аппарат, можно сделать вывод о наступлении зачатия по внешним характеристикам шейки матки. Врач, обследуя женщину, осмотрит внешний вид канала, его размер и форму, степень мягкости эпителия, а также расположение шейки матки. Если на основании полученных данных беременность будет подтверждена, возникнет необходимость в проведении дополнительных исследований. Как на первых сроках вынашивания малыша, так и в последующие периоды женщине могут назначить такие анализы:

Мазок на флору влагалища – это исследование, которое даст возможность установить, есть ли у беременной какие-либо проблемы в виде патогенных микроорганизмов. С помощью такого мазка можно вовремя обнаружить такие заболевания, как кандидоз, гонорея, трихомониаз и др.
Анализ на цитологию – это соскоб верхнего слоя эпителия для последующего его обследования на наличие онкологических клеток. Такой анализ позволяет обнаружить раковое заболевание еще на начальной его стадии.

Подобные обследования в течение беременности могут проводиться не единожды, как правило, доктор назначает эти анализы 3-4 раза за весь период вынашивания малыша.

Увеличение матки во время беременности

Размеры матки при беременности изменяются на протяжении всего срока, а начинается этот процесс довольно рано, уже в первые недели после зачатия. Вначале изменения происходят в стенках органа – они разрастаются, становятся толще, наращивают слизистую оболочку. Впоследствии к слизистой оболочке будет крепиться плодное яйцо, покинувшее фаллопиеву трубу, поэтому эпителий матки должен быть готов к принятию эмбриона. Кроме слизистого слоя, в размерах также увеличиваются и мышечные ткани матки, ведь им придется постепенно растягиваться, чтоб вместить в себе растущего ребенка. К концу беременности данный орган увеличивается примерно в 500 раз относительно первоначального вида. Опытному гинекологу несложно установить приблизительный срок беременности, глядя только на размер увеличившейся матки.

Вместе с шейкой матки, которая меняет цвет с наступлением беременности, то же самое происходит и с влагалищем. Даже малые половые губы женщины становятся несколько темнее, чем были раньше. К 5 неделе срока меняется и форма матки: из грушеобразной она превращается в округлую. А на 8 неделе беременности орган по размеру может сравниться с женским кулаком. К 12 неделе матка вырастает еще больше и напоминает уже не женский, а мужской кулак. В это время дно органа располагается на уровне лобка.

Спустя 12 недель, когда истечет 3 акушерских месяца, матку можно не только рассмотреть с помощью УЗИ, но и прощупать через живот методом пальпации. В это время срок беременности можно установить по тому, как высоко располагается маточное дно. Его уровень измеряют с помощью обыкновенной сантиметровой ленты, крайний конец которой прикладывают к лобку.

То, как изменяется матка по неделям беременности, рассмотрим ниже:

На 16 неделе срока маточное дно располагается на 6 см выше лобка. В это время верхняя часть органа прощупывается примерно посредине между пупком и лобковой костью.
К 20 неделе беременности матка вырастает настолько, что ее дно находится уже на 12 см выше лобка.
На 24 неделе дно органа располагается на 20 см выше уровня лобковой кости, а нижняя часть размещается примерно возле пупка.
В 28 недель матка прощупывается уже достаточно высоко, ведь ее дно находится в 24 см над лобком.
32 неделя беременности характеризуется тем, что дно матки располагается на 30 см выше уровня лобковой кости, то есть, верхняя часть матки размещается посередине расстояния между пупком и грудиной.
К 36 неделе срока матка возвышается в 34-36 см над лобком, ее дно находится на уровне грудины.
К концу беременности, на 40 неделе срока, дно матки снова опускается, ее можно нащупать на уровне 30 см над лобком.

Стоит отметить, что нормы размеров матки при беременности приводятся приблизительно, поскольку эти параметры напрямую зависят от каждого конкретного организма. Как вы заметили, на 32 и на 40 неделях беременности дно матки размещается примерно на одинаковом уровне, поэтому для установления срока анализируется не только этот показатель, но и другие: окружность живота, форма пупка и размер головы ребенка. Окружность живота на 32 неделе равна 80-85 см, к 40 неделе этот показатель уже превышает 90 см. Пупок женщины на 32 неделе беременности может быть сглаженным, тогда как к концу срока он чаще всего выпуклый. Размер головы малыша на 32 неделе составляет примерно 10 см в диаметре, а перед самими родами этот показатель увеличивается еще на 2 см.

Обследования матки во время беременности могут быть нескольких видов:

Самым популярным и частым методом диагностики считается ультразвуковое исследование – это безвредный и безболезненный способ, который позволяет достаточно точно определить наличие беременности, ее срок, степень развития плода, состояние здоровья женщины и многие другие параметры. В первые 14 дней после оплодотворения эмбрион еще настолько мал, что увидеть его на экране УЗИ-аппарата попросту невозможно, но к 3 неделе срока при помощи интравагинального датчика уже можно разглядеть сердцебиение будущего человечка. В поздние периоды беременности такое исследование позволит получать более обширную информацию, к тому же, во время ультразвукового обследования матки при беременности, фото ребенка, находящегося в утробе, можно забрать себе и сохранить на память.
Еще одним способом обследования является пальпация, о которой мы упоминали выше. Этот метод не столь информативен, как УЗИ, ведь с помощью прощупывания можно установить лишь приблизительный размер матки, узнать ее расположение и сделать вывод о примерном сроке беременности. Бимануальное обследование проводят преимущественно на ранних сроках.

Любые обследования матки при беременности, которые проводятся путем проникновения в женское влагалище, могут спровоцировать сокращения органа и создать угрозу самопроизвольного аборта, поэтому подобными процедурами злоупотреблять нельзя. А вот УЗИ, если оно не проводится трансвагинально, безопасно на любом сроке вынашивания малыша.

Гипертонус матки при беременности

Многие будущие мамы после проведения очередного ультразвукового исследования могут услышать диагноз: гипертонус матки. Это состояние может рассматриваться как вариант нормы, но может быть и патологией, что зависит от частоты и интенсивности подобных проявлений.

В течение беременности матка периодически сокращается. В норме такие сокращения происходят нечасто, не сопровождаются болью и являются всего лишь подготовкой тела к будущим родам. Но бывает и так, что женский организм воспринимает плод, как нечто чужеродное, стараясь отвергнуть его. В таких случаях маточные сокращения носят постоянный характер, могут сопровождаться навязчивой, хоть и не сильной, тянущей болью внизу живота.

Гипертонус опасен тем, что в процессе сокращения стенок матки ухудшается кровоток в ее сосудах, а это, в свою очередь, приводит к снижению количества кислорода, который поступает к ребенку. Недостаток кислорода в худшем своем проявлении может стать причиной гипоксии, а она уже является достаточно опасным состоянием. Гипоксия приводит к замедлению или нарушению развития ребенка в утробе, от недостатка кислорода страдают все органы, но хуже всего его нехватка сказывается на головном мозге малыша.

Гипертонус также нередко становится причиной преждевременных родов или выкидыша. Кроме тянущей боли такое состояние может сопровождаться небольшими кровотечениями или мажущими выделениями розоватого либо коричневого цвета. Любые из таких выделений рассматриваются как угроза самопроизвольного аборта и являются показанием к госпитализации женщины с целью сохранения беременности. В процессе такого лечения будущей маме прописывают строгий постельный режим, а также определенные медикаменты, среди которых нередко присутствуют гормональные препараты. Кроме соблюдения постельного режима, женщине стоит воздержаться от половой жизни, поднятия тяжестей, продолжительных прогулок, перенапряжения. Важно также по возможности находиться в спокойном психоэмоциональном состоянии, исключить раздражающие факторы.

Рассмотрим подробнее причины, по которым может возникать гипертонус матки:

К гипертонусу могут приводить различные эмоциональные переживания, стресс, депрессия, продолжительное нервное напряжение.
Излишние физические нагрузки также могут быть причиной подобного состояния, поэтому беременным не рекомендуется поднимать тяжестей. А если будущая мама занимается спортом, ей следует подбирать специальную программу.
Различные заболевания в органах малого таза – еще одна предпосылка к появлению гипертонуса матки.
Нередко такое явление встречается и при многоплодной беременности, поскольку в подобном случае стенки матки чрезмерно растягиваются и вынуждены переносить слишком большую нагрузку.
Виновниками гипертонуса матки могут стать воспалительные или простудные заболевания.
Курение и употребление крепких напитков при беременности негативно отражаются на здоровье женщины и также могут приводить к возникновению гипертонуса матки.

Матка во время беременности: возможные патологии

Одним из заболеваний матки во время беременности является истмико-цервикальная недостаточность. Суть этой патологии состоит в том, что шейка матки не способна сокращаться, она постоянно находится в раскрытом состоянии и не может удержать ребенка внутри. Малыш, опускаясь вниз, провоцирует сокращения стенок матки, что приводит к самопроизвольному аборту. Причин у ИЦН бывает несколько. Иногда такое заболевание развивается в связи с генетической предрасположенностью женщины, а иногда предпосылками могут служить гормональные нарушения или патологии развития матки. Бывает, что к истмико-цервикальной недостаточности приводят ранее полученные травмы, например, полученные в результате операции, аборта, тяжелых родов.
Эндоцервицит – это еще одна патология женской репродуктивной системы, приводящая к невынашиванию беременности. Эндоцервицит представляет собой воспалительное заболевание цервикального канала, которое возникает на фоне инфекций вирусного или бактериального происхождения. Причиной эндоцервицита могут стать заболевания, передающиеся половым путем, различные стафилококки, стрептококки и даже кишечные бактерии. Главным симптомом болезни считаются обильные слизистые выделения, имеющие неприятный запах.
Эрозия шейки матки – еще одно патологическое состояние органа, которое может осложнять течение беременности. Ранее мы рассказали о том, какой должна быть шейка матки при беременности. В патологическом состоянии, вызванном эрозией, шейка приобретает красный воспаленный вид. Причин у эрозии может быть несколько: различные травмы, повреждения, воспаления. Нередко предпосылками подобной патологии являются сложные роды или аборты. Бывает, что эрозия шейки матки проходит самостоятельно уже после появления ребенка на свет, но в большинстве случаев она нуждается в лечении.
Миома матки – неприятное заболевание, осложняющее течение беременности. Чтоб избежать возможных осложнений, лучше заранее обследоваться у врача на наличие подобных патологий и устранить их еще до того, как ребенок будет зачат. Миома матки представляет собой опухоль, которая нередко сопровождается различными воспалениями, сбоями в работе гормональной системы организма, заболеваниями яичников и молочных желез и другими неприятными проявлениями. Если миома матки расположена неудачно или же имеет довольно крупный размер, она может препятствовать нормальному течению беременности и становиться причиной экстренного родоразрешения путем проведения кесарева сечения. Стараясь спасти жизнь и здоровье ребенка, врачи извлекают его из материнской утробы ранее положенного срока, но недоношенный малыш рождается слабым, некоторые его органы и системы еще не развиты должным образом. Вследствие этого в будущем у такого ребенка могут возникнуть определенные проблемы со здоровьем. Наиболее частой причиной появления миомы считается наследственная предрасположенность. Если опухоль находится под плацентой, это увеличивает риск самопроизвольного аборта.

Тонус матки при беременности. Видео

Не зря внимание всех специалистов в области гинекологии приковано к поддержанию здоровья такого органа, как матка и её шейки. Ведь эти изменения в данном органе могут указывать не только на факт наступления беременности, о прохождении овуляции, о том что цикл протекает правильно, но и о наличии патологических заболеваний. Большое влияние на состояние главного органа репродуктивной системы женского организма — шейки матки оказывают: эндометриоз, злокачественные новообразования, эрозии. Поэтому женщине необходимо проверять этот орган репродуктивной системы в менструальный цикл и перед овуляцией.

Проверка матки перед месячными позволяет женщине контролировать свое репродуктивное здоровье

Какие изменения происходят с маткой в период менструации. Изменения до, после и во время менструации. Диагностика в домашних условиях

Перед наступлением менструации, этот главный женский орган подвергается определённым изменениям под влиянием гормонального фона. Нормальным является если орган перед наступлением менструации твёрдый на ощупь и сухой. Время, когда наступает овуляция, важным являются: раскрытие зева, рыхлость и её структура, готовность к оплодотворению. Если беременность не наступила, то идут критические дни и цикл продолжается.

Перед наступлением менструации матка опускается в самое низкое своё положение. А при овуляции для зачатия: орган расслабляется, появляется увлажнение, а зев цервикального канала приоткрывается. Этот орган перед менструацией и если присутствует беременность, имеет два разных вида.

Именно по наличию данных симптомов врач может определить время наступление беременности. Кроме наличия рыхлости и приоткрытого зева, оплодотворённый орган приобретает синий оттенок, так как именно в это время вся мышечная ткань покрывается дополнительными сосудами, для обеспечения лучшего кровообращения эмбриона. Большинство женщин, которые следят за своим здоровьем и контролируют менструальный цикл, интересует как должен выглядеть и пальпироваться главный репродуктивный орган. Самостоятельно провести осмотр в домашних условиях не представляется возможным, но пальпация позволяет самостоятельно выяснить какова матка в период перед месячными на ощупь и когда менструальный цикл нарушен.

Матку, шейку матки изнутри и влагалище полностью осмотреть может только врач

Что происходит во время

При наступлении менструации зев шейки матки слегка раскрывается, это напоминает процесс при овуляции. Но этот процесс не является наступлением периода готовности к зачатию, а подразумевает под собой готовность к высвобождению отторженных тканей эпителия вместе с кровью. Матка перед месячными в подобном состоянии создаёт благоприятную среду для болезнетворных бактерий и появлению инфекции. Именно поэтому в это время не рекомендуется:

Принимать горячую ванну.
Купаться в бассейне.
Плавать в открытых водоёмах .
Производить половой акт без использования средств защиты.
Не проводить спринцевания, продолжить их можно после окончания менструации.
Не использовать для осмотра влагалища сторонние предметы, нельзя этого делать ни до менструации не после неё.

Главным условием для этого периода является обязательное строгое соблюдение правил гигиены наружных половых органов. Необходимо омывать водой и ph нейтральным средством гигиены дважды в день, и после прохождения акта дефекации.

Во время менструации у женщин могут наблюдаться спазмолитические боли в матке. Эти неприятные ощущения могут быть связаны с отторжением эпителия и выделением крови, а могут являться признаком патологических процессов. Поэтому если присутствуют подобные симптомы, следует обратиться за помощью к специалисту, который проведёт необходимые диагностические мероприятия и назначит нужное лечение.

Сразу перед месячными не стоит принимать горячую ванну

После прохождения менструации

Если у женщины отсутствуют какие-либо патологические процессы органов репродуктивной системы, то в этот период матка проводит цикл изменений к наступлению зачатия. Сразу после окончания менструации зев матки сужается. Совместно с данным сужением зева, в полости матки начинаются процессы увеличения и утолщения эндометрия, которые после помогут будущему эмбриону получить все необходимые питательные элементы и надёжно закрепиться на стенке матки.

В этот цикл изменений матка подтягивается и расположена высоко. Этот период напоминает время до менструации, так как шейка матки твердеет и наблюдается сухость поверхности.

Но после прохождения этого, наступает цикл овуляции, что способствует увлажнению шейки матки и её разрыхлению. В это время характерно сокращение матки. Но если орган продолжает быть в прежней форме, это может говорить о наличии беременности или наличии патологических новообразований. Определить подобные нарушения или наличие беременности может только специалист, после тщательного осмотра. Самостоятельно, по наблюдению за симптомами, женщина не сможет поставить себе диагноз. Но по пальпированию шейки матки можно получить приблизительную картину о состоянии органа.

Самодиагностика

Если у женщины отмечаются какие-либо беспокойства по поводу состояния матки, то до похода к гинекологу можно произвести самостоятельный осмотр. Но перед подобным сеансом пальпации следует тщательно подготовиться: подстричь ногти, которыми будет произведена пальпация и подготовить резиновые перчатки в стерильной упаковке.

Сама процедура производится сидя на корточках, или в положении одной ноги на диване.

Непрофессионалу сложно определить качественное состояние цервикального канала и приоткрытия зева, поэтому можно диагностировать её только по опущению или поднятию. Если матка находится внизу, и вы достаёте до неё средним пальцем, то это свидетельствует о скором начале менструации, если вы едва достаёте до шейки матки, то это положение говорит о наличие беременности или наступление периода овуляции. Проводить пальпацию в период менструации не рекомендуется.

Матка - это уникальный орган, строение которого таково, что она способна во время беременности растягиваться и увеличивать свои размеры в десятки раз и возвращаться к исходному состоянию после родов. В матке выделяют большую часть - тело, расположенное сверху, и меньшую часть - шейку. Между телом и шейкой матки расположен промежуточный участок, который называют перешейком. Наивысшая часть тела матки называется дном.

Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего - эндометрия, среднего - миометрия и наружного - периметрия (серозной оболочки).

Эндометрий - слизистая оболочка, которая изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. И в случае, если беременность не наступает, эндометрий отделяется и выделяется из матки вместе с кровью во время менструации. В случае наступления беременности эндометрий утолщается и обеспечивает плодное яйцо питательными веществами на ранних сроках беременности.

Основную часть стенки матки составляет мышечная оболочка - миометрий . Именно за счет изменений в этой оболочке происходит увеличение размеров матки во время беременности. Миометрий состоит из мышечных волокон. Во время беременности за счет деления мышечных клеток (миоцитов) образуются новые мышечные волокна, но основной рост матки происходит за счет удлинения в 10-12 раз и утолщения (гипертрофии) мышечных волокон в 4-5 раз, которое происходит в основном в первой половине беременности, к середине беременности толщина стенки матки достигает 3-4 см. После 20-й недели беременности матка увеличивается только за счет растяжения и истончения стенок, и к концу беременности толщина стенок матки уменьшается до 0,5-1 см.

Вне беременности матка женщины репродуктивного возраста имеет следующие размеры: длина - 7-8 см, переднезадний размер (толщина) - 4-5 см, поперечный размер (ширина) - 4-6 см. Весит матка около 50 г (у рожавших - до 100 г). К концу беременности матка увеличивается в несколько раз, достигая следующих размеров: длина - 37-38 см, переднезадний размер - до 24 см, поперечный размер - 25-26 см. Вес матки к концу беременности достигает 1000-1200 г без ребенка и плодных оболочек. При многоводии, многоплодии размеры матки могут достигать еще больших размеров. Объем полости матки к девятому месяцу беременности увеличивается в 500 раз.

Что считается нормой?

Для беременности характерно увеличение размеров матки, изменение ее консистенции (плотности), формы.

Увеличение матки начинается в 5-6 недель беременности (при 1-2 неделях задержки), при этом тело матки увеличивается незначительно. Сначала матка увеличивается в переднезаднем размере и становится шаровидной, а затем увеличивается и поперечный размер. Чем больше срок беременности, тем более заметным становится увеличение матки. В ранние сроки беременности часто возникает асимметрия матки, при бимануальном исследовании пальпируется выпячивание одного из углов матки. Выпячивание возникает из-за роста плодного яйца, по мере прогрессирования беременности плодное яйцо заполняет всю полость матки и асимметрия матки исчезает. К 8 неделям беременности тело матки увеличивается приблизительно в 2 раза, к 10 неделям - в 3 раза. К 12 неделям матка увеличивается в 4 раза и дно матки достигает плоскости выхода из малого таза, т. е. верхнего края лонного сочленения.

Двуручное исследование матки
Для оценки положения, размеров, плотности (консистенции) матки проводится двуручное (бимануальное) исследование. При проведении бимануального исследования врач акушер-гинеколог вводит указательный и средний пальцы правой руки во влагалище женщины, а пальцами левой руки бережно надавливает на переднюю брюшную стенку навстречу пальцам правой руки. Продвигая и сближая пальцы обеих рук, врач нащупывает тело матки, определяет ее положение, размер и консистенцию.

Со второго триместра беременности (с 13-14-й недели беременности) матка выходит за пределы малого таза, и ее возможно прощупать через переднюю брюшную стенку. Поэтому начиная с этого срока акушер-гинеколог измеряет высоту дна матки (ВДМ - расстояние между верхним краем лонного сочленения и самой высокой точкой матки) и окружность живота. Все измерения записываются в индивидуальную карту беременной, что позволяет проследить динамику роста матки и оценить темпы роста. ВДМ измеряется сантиметровой лентой или тазомером (специальным прибором для измерения расстояния между двумя точками) в положении беременной лежа на спине. Перед измерением и осмотром необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Для нормального (физиологического) течения беременности характерны следующие показатели ВДМ:

в 16 недель беременности дно матки располагается на середине расстояния между пупком и лонным сочленением, ВДМ - 6-7 см;

Как оценивают состояние матки?

Если в первом триместре беременности состояние матки оценивается при бимануальном исследовании, то примерно с четвертого месяца для оценки прогрессирования беременности и состояния матки врач акушер-гинеколог использует четыре приема наружного акушерского исследования (приемы Леопольда):

При первом приеме наружного акушерского исследования врач располагает ладони обеих рук на самой верхней части матки (дне), при этом определяется ВДМ, соответствие этого показателя сроку беременности и часть плода, расположенная в дне матки.

При третьем приеме акушер-гинеколог определяет предлежащую часть плода - это та часть плода, которая обращена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути (чаще это головка плода). Врач стоит справа, лицом к лицу беременной. Одной рукой (как правило, правой) проводится пальпация немного выше лонного сочленения, таким образом, что большой палец находится на одной стороне, а четыре остальных - на другой стороне нижней части матки. Головка прощупывается в виде плотной округлой части с четкими контурами, тазовый конец - в виде объемной мягковатой части, не имеющей округлой формы. При поперечном или косом положении плода предлежащая часть не определяется.При четвертом приеме пальпация (ощупывание) матки проводится двумя руками, при этом врач становится лицом к ногам беременной. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, вытянутыми пальцами осторожно пальпируют высоту ее стояния и предлежащую часть плода. Данный прием позволяет определить расположение предлежащей части плода относительно входа в малый таз матери (предлежащая часть над входом в малый таз, прижата ко входу, опустилась в полость таза). Если предлежит головка, то акушер определяет ее величину, плотность ее костей и постепенное опускание в малый таз во время родов.

Все приемы проводят очень осторожно и бережно, так как резкие движения могут вызвать рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки и повышение тонуса матки.

Вовремя проведения наружного акушерского обследования врач оценивает тонус мышц матки. В норме стенка матки должна быть мягкой, при повышении тонуса матки стенка матки становится твердой. Повышенный тонус (гипертонус) матки является одним из признаков угрозы прерывания беременности, он может возникать на любом сроке, при этом женщина, как правило, ощущает боли внизу живота и пояснице. Боли могут быть незначительные, потягивающие или очень сильные. Выраженность болевого симптома зависит от порога болевой чувствительности, продолжительности и интенсивности гипертонуса матки. Если повышенный тонус матки возникает кратковременно, то боль или ощущение тяжести внизу живота чаще всего незначительные. При длительном гипертонусе мышц матки болевой симптом обычно более выраженный.

Что чувствует женщина?

Следует подчеркнуть, что при физиологической беременности рост матки женщина чаще всего не ощущает, поскольку процесс увеличения матки происходит постепенно и плавно. В начале беременности женщина может отмечать необычные ощущения внизу живота, связанные с изменением структуры маточных связок (они «размягчаются»). При быстром росте матки (например, при многоводии или многоплодной беременности), при спаечном процессе в брюшной полости, при отклонении матки кзади (чаще всего матка наклонена кпереди), при наличии рубца на матке после различных операций могут возникать болевые ощущения. Следует запомнить, что при возникновении любых болевых ощущений необходимо как можно скорее обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

За несколько недель до родов многие женщины ощущают так называемые схватки-предвестники (схватки Брекстона-Хикса). Они носят характер тянущих болей внизу живота и в области крестца, имеют нерегулярный характер, короткие по продолжительности или же представляют собой повышение тонуса матки, которое женщина ощущает как напряжение, не сопровождающееся болезненными ощущениями. Схватки-предвестники не вызывают укорочения и открытия шейки матки и являются своеобразной «тренировкой» перед родами.

После родов

После рождения ребенка и последа уже в первые часы послеродового периода происходит значительное сокращение (уменьшение в размерах) матки. Высота дна матки в первые часы после родов составляет 15-20 см. Восстановление матки после родов называется инволюцией. В течение первых двух недель после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1 см.

В 1-2-е сутки после родов дно матки находится на уровне пупка - ВДМ 12-15 см;

Один из самых загадочных органов женского организма — матка. Именно она на протяжении девяти месяцев беременности становится уютным домиком для нового человека. Подумать только: в небеременном состоянии длинна матки взрослой женщины в среднем равна 5-8 см, а с наступлением беременности она начинает увеличиваться и к концу 9 месяца достигает такого размера, что вмещает ребенка длинной 48-52 сантиметра, а также весом в три (а иногда и четыре с половиной!) килограмма. Если мы учтем околоплодные воды и плаценту, то становиться ясно: матка является самым эластичным органом. Средний вес нерожавшей матки — 40-50 г, рожавшей — 80-90 г.

Матка расположена в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в нее, передвигаясь по маточной трубе. Именно в матке происходит имплантация (прикрепление) и дальнейшее развитие зародыша. Следует отметить, что матка состоит из дна, тела и шейки матки, длинна которой пропорциональна сроку беременности и составляет в среднем 3 см.

Если женщина заподозрила беременность или же ей об этом сообщили 2 полосочки на тесте, не стоит откладывать визит в женскую консультацию. На первом осмотре гинеколог может подтвердить наявность “интересного положения” по некоторым изменениям матки. А именно, при свершившейся беременности отмечается синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и , а также изменение величины, формы и консистенции матки.

Какие именно изменения матки происходят на ранних сроках беременности?

Увеличение матки заметно на - . При этом меняется ее форма: из грушеподобной она становиться шарообразной. К концу второго месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца. Очень характерен для ранних сроков беременности и следующий признак: размягчение тканей матки, особенно в области перешейка. Сильное размягчение перешейка провоцирует усиленный перегиб матки кпереди, что тоже видно при очном гинекологическом осмотре.

В первом триместре беременности матка имеет небольшие размеры и все еще находится в малом тазу. При этом у женщины, особенно первородящей, отмечается лишь незначительное увеличение окружности живота. в момент закрепления плодного яйца у женщины возможны скудные кровянистые выделения. Это может быть связано с тем, что во время имплантации могут отторгаться небольшие фрагменты слизистой оболочки матки. При этом женщина или не ощущает болей, или они незначительные. Ничего страшного это не предвещает, но поставить в известность своего врача стоит хотя бы потому, что причину выделений без помощи специалиста установить не удастся, а кровянистые могут свидетельствовать о начинающемся .

Кроме того, для ранних сроков беременности характерны несильные спазмы, болезненность или чувство тяжести внизу живота. Многие женщины на - замечают периодические покалывания в матке. Это объясняется растяжением связок увеличивающейся матки.

Вначале беременности матка может находиться в состоянии, именуемом (сокращения, которые в некоторых случаях могут привести к самопроизвольному аборту). Женщины описывают свои ощущения при этом состоянии как «тяжелая матка», «каменная матка», «болит как на месячные» и т.д. Гипертонус матки - это не заболевание, это признак неблагополучия в организме женщины, сигнал, на который нужно срочно реагировать, иначе беды не миновать. Причин же его возникновения может быть множество. Это и гормональные расстройства, и наличие воспалительных заболеваний органов малого таза, и последствия ранее произведенных искусственных прерываний беременности. Кроме того, гипертонус может сигнализировать о некоторых аномалиях и пороках развития матки, опухолевых процессах. Повышенный тонус матки необходимо устранять, ибо, как мы уже говорили, на ранних сроках он может послужить причиной гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности и самопроизвольного прерывания беременности.

Еще одна причина кровянистых выделений на ранних сроках — эрозия шейки матки. Ведь теперь к матке усилен приток крови, и слизистая (которая при этом заболевании нарушена и является своего рода раной) начинает кровоточить. При кровь из половых путей появляется после полового контакта или вовсе без видимой причины, болью такое кровотечение не сопровождается, является незначительным и быстро самопроизвольно прекращается. В случае необходимости врач назначит местное лечение, не представляющее угрозы плоду, а после родов предложит схему лечения этого недуга.

Специально для - Ксения Дахно