Окситоцин - гормон задней доли гипофиза, облаченный в форму лекарственного препарата. Относится к стимуляторам родовой деятельности, поскольку повышает сократительную активность и тонус миометрия. В незначительных дозах учащает и увеличивает силу схваток (амплитуду сокращений матки). При повторном введении или при увеличении дозы повышает тонус матки, частоту и силу ее сокращений. Стимулирует секрецию гипофизарного гормона пролактина и усиливает выработку грудного молока (это происходит из-за вызываемого окситоцином сокращения миоэпителиальных клеток, охватывающих своими отростками альвеолы молочной железы). Обладает мягким вазопрессиноподобным и антидиуретическим действием. Было установлено, что органы-мишени окситоцина (матка, молочная железа) имеют окситоцин-связывающие места, являющиеся составной частью специфических рецепторных систем. Матка женщины чувствительна к окситоцину на протяжении всего периода беременности. Ее чувствительность к окситоцину повышается постепенно, достигая своего пика перед или во время родов. Считается, что это связано с повышением уровня эстрогенов в плазме крови во время беременности, при этом катализатором начала родов является не увеличение концентрации окситоцина, а способность матки соответствующим образом отвечать это увеличение. По всей видимости (достоверной информации на этот счет пока нет) инструментами, определяющими действие окситоцина, является цАМФ и кальций: этот гормон может увеличить поступление ионов кальция из межклеточного пространства внутрь клетки и стимулировать выход кальция из внутриклеточных депо. Необходимо учитывать, что чувствительности матки к окситоцину у различных пациенток может отличаться, и отличаться существенно. На это влияет, например, такой фактор, как уровень стероидов в крови: прогестерон снижает, а эстрадиол, дегидроэпиандростерон и кортизол повышают чувствительностью матки к окситоцину.
Было установлено, что эстрогены могут влиять на обменные процессы в клетках, изменять проницаемость клеточных оболочек, активность ферментов, напрямую воздействовать на ДНК клеток-мишеней, проявлять антигипоксантные свойства. Ученые создали и экспериментально опробовали целый ряд аналогов окситоцина, однако ни один из них не продемонстрировал значительных преимуществ перед окситоцином.
После внутривенного введения препарата период его полувыведения из плазмы крови варьирует от одной до нескольких минут. Метаболические трансформации окситоцина происходят в печени. В период протекания беременности в крови, плаценте и органах-мишенях появляется фермент окситоциназа, деактивирующий собственный и поступающий извне окситоцин. Незначительное количество препарата экскретируется почками в первозданном виде.
Окситоцин выпускается в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Режим дозирования препарата индивидуален. Разовая доза для внутримышечного введения исходя из текущей клинической ситуации варьирует в пределах от 2 до 10 МЕ; для медленного струйного или капельного внутривенного введения разовая доза составляет, как правило, 5 МЕ. Введение препарата следует осуществлять исключительно в условиях стационара под строгим медицинским контролем. Окситоцин противопоказан при тяжело протекающей преэклампсической токсинемии, выраженных кардиоваскулярных нарушениях. При сочетании препарата со средствами для ингаляционного наркоза ослабляется стимулирующее действие окситоцина матку, а гипотензивное действие, напротив, усиливается. При комбинировании с окситоцином простагландинов стимулирующее действие матку возрастает. Окситоцин может усиливать прессорное действие симпатомиметиков.
Фармакология
Гормон задней доли гипофиза. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и в меньшей степени тонус миометрия. В малых дозах увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших дозах или при повторном введении способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению ее сокращений (вплоть до тетанических). Вызывает усиление секреции пролактина, а также сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочной железы, усиливая выработку молока. Обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами.
Фармакокинетика
После парентерального введения T 1/2 из плазмы составляет от одной до нескольких минут. Метаболизируется в печени. При беременности в плазме крови, органах-мишенях, плаценте появляется специфический фермент окситоциназа, инактивирующий эндогенный и экзогенный окситоцин. Незначительное количество выводится почками в неизмененном виде.Форма выпуска
1 мл - ампулы (10) - упаковки контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
Дозировка
Индивидуальный. Разовая доза для в/м введения в зависимости от клинической ситуации варьирует от 2 до 10 МЕ; для в/в введения (струйно медленно или капельно) разовая доза составляет 5 МЕ.
Взаимодействие
При одновременном применении с ингаляционными средствами для наркоза усиливается гипотензивное действие окситоцина и ослабляется его стимулирующее действие на матку.
Простагландины потенцируют стимулирующее действие окситоцина на матку.
Окситоцин может потенцировать прессорное действие симпатомиметических средств.
Побочные действия
Со стороны эндокринной системы: вазопрессиноподобное действие.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма.
Со стороны репродуктивной системы: гипертонус матки, дискоординированная или чрезмерно сильная родовая деятельность, разрыв матки, внутриутробные страдания плода (брадикардия, аритмия, асфиксия), преждевременная отслойка плаценты.
Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд.
Показания
Родовозбуждение по медицинским показаниям, стимуляция родовой деятельности при ее первичной или вторичной слабости, профилактика и лечение гипотонических кровотечений, субинволюция матки в послеродовом периоде и после аборта, операция кесарево сечение (после удаления последа), неполный аборт.
Противопоказания
Несоответствие размеров плода и таза роженицы, поперечное и косое положение плода, угрожающий разрыв матки, узкий таз, предлежание плаценты; гипертонические сокращения матки, наличие рубца на матке после перенесенного ранее кесарева сечения.
Повышенная чувствительность к окситоцину.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Применяется при беременности по показаниям с обязательным учетом противопоказаний.
Способствует усилению секреции молока.
Особые указания
Введение окситоцина следует проводить только в условиях специализированного медицинского стационара при строгом врачебном контроле.
Окситоцин не следует применять при тяжелой преэклампсической токсемии, тяжелых нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы.
Окситоцин – это гормон гипоталамуса. Здесь гормон вырабатывается и по аксонам нейронов гипоталамогипофизарного тракта поступает в заднюю долю гипофиза, выступающей в роли резервуара.
Состав и форма выпуска
Форма выпуска
Препарат выпускается в ампулах в виде прозрачного раствора, который по инструкции рекомендовано вводить внутримышечно или внутривенно. По 1 мл раствора содержащего 5 МЕ окситоцина.
5 или 10 ампул с инструкцией по применению, ампульным скарификатором помещаются в пачку из картона с гофрированным вкладышем.
Состав раствора
- Действующее вещество: 1 мл раствора содержит 5 МЕ;
- вспомогательные вещества: хлорбутанола гемигидрат, вода для инъекций.
Фармакологическое действие
Гормон имеет белковую природу, оказывает стимулирующее действие на сокращения мускулатуры матки на поздних сроках беременности, а также все время родового процесса до момента родоразрешения. В целом, он регулирует поведенческие реакции, которые связанные с беременностью и родовой деятельностью.
Окситоцин обладает стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки. Прием лекарства помогает повысить сократительную активность детородного органа и тонус миометрия (мышечного слоя матки), помогает сокращать миоэпителиальные клетки, которые окружают альвеолы молочных желез, что в итоге способствует продвижению молока в крупные протоки и молочные синус. Кроме этого препарат обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами, он позволяет усилить обратное всасывание воды почками – сокращает мочеотделение.
В настоящее время получается синтетическим путем, в отличие от природного вещества не содержит в составе примеси прочих гормонов, поэтому его воздействие на миометрий носит избирательный характер. Поскольку Окситоцин свободен от белков, его можно принимать внутривенно, не опасаясь анафилактического действия. Механизм действия связан с влиянием на клетки миометрия: усиливается проницаемость мембран для ионов калия и повышается возбудимость. Увеличивается частота и продолжительность сокращений матки. Стимулирует секрецию молока, усиливая выработку гормона пролактина (лактогенный гормон) и усиливая сокращение клеток лактирующей молочной железы. Прием лекарства оказывает невыраженное антидиуретическое действие.
Если вводить препарат струйно и очень быстро, то расслабляющее действие на гладкие мышцы сосудов идет интенсивное, что в итоге приводит к временному снижению артериального давления и пульс пациента учащается.
Показания к применению Окситоцина
- у женщин с не переношенной беременностью на 42 неделе и более;
- на поздних сроках беременности, если срочно необходимо родоразрешение;
- при первичной или вторичной слабости во время родом в первом и втором периодах родов;
- при резус-конфликте;
- если плод замер внутри матки;
- если оболочки плода разорвались раньше срока;
- при внутриутробной задержке развития плода.
Также препарат Окситоцин часто используют для лечения и в качестве профилактики кровотечений после аборта или родовой деятельности, которая закончилась кесаревым сечением. Кроме этого раствор принимают при неполном или несостоявшемся аборте.
Противопоказания
- наличии противопоказаний для влагалищных родов (узкий таз, частичное или полное предлежание плаценты, выпадение или предлежание пуповины);
- косом или поперечном положении плода, которое препятствует выходу плода;
- экстренных ситуациях, когда требуется провести оперативное вмешательство;
- гипертонусе матки, произошедшем во время родовой деятельности;
- состоянии дистресса задолго до терминальных сроков беременности;
- тяжелом гестозе, когда работа почек нарушена или же артериальное давление выше нормы;
- длительном применении при инертности матки;
- лицевом предлежании плода в утробе;
- сбои в работе почек;
- сдавливании плода;
- патологиях сердца;
- чрезмерном растяжении матки;
- особой чувствительности к препарату.
Побочные действия
Со стороны сердца и сосудов: если Окситоцин слишком быстро вводить, то может возникнуть субарахноидальное кровоизлияние и брадикардия. Также быстрое введение препарата может привести к тому, что у пациентки может подняться артериальное давление или наоборот оно снизиться, начаться рефлекторная тахикардия.
Репродуктивная система: тетания, спазм, гипертония матки, разрыв матки.
Пищеварительная система: диспепсические явления.
Иммунная система: аллергия, анафилаксия.
Водно-электролитный обмен: при длительном внутривенном введении возможна тяжелая гипергидратация, иногда сопровождающая судорогами и комой.
Но, кроме того, что использование препарата марки Окситоцин можно вызвать серьезные последствия не только в организме женщины, но и у ее будущего ребенка.
Инструкция по применению
Способ и дозировка
В инструкции отмечается, что для капельного введения в вену нужно 1 мл препарат развести в 500 мл 5% глюкозы и капать по 10 капель в минуту. Для стимуляции родовой деятельности, рекомендовано Окситоцин вводить по 1 ЕД через каждые полчаса или час в зависимости от того, как реагирует матка, но как показала практика, лучшие результаты препарат дает, если вводить его внутривенно капельное по 8-30 капель в минуту по 1-5 ЕД разведенных в 5% глюкозы (300-500 мл) до окончания родовой деятельности и отделения последа.
Окситоцин для лечения заболеваний
Чтобы стимулировать родовую деятельность у женщин со слабыми схватками и затяжных родах препарат нужно вводить внутримышечно по 0,5-1 ЕД через каждый час. При родах, когда плод имеет тазовое предлежание вводят 2–5 ЕД препарата. При гипотонии и атонии матки назначают применение по 5–10 ЕД Окситоцина, внутривенно, в 10–20 мл 40% раствора глюкозы. Для стимуляции лактации лекарство вводят внутримышечно или в нос (с помощью пипетки) по 0,5 ЕД за 5 минут до кормления; при необходимости инъекцию повторяют.
При предменструальном синдроме - в нос, с 20-го дня цикла до 1-го дня менструации. Для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений в послеродовом периоде лекарство вводят внутримышечно в дозе 3–5 ЕД. В отдельных случаях (после операции кесарева сечения, перерастяжении матки при затяжных родах со слабостью родовой деятельности) возможно введение препарата в шейку или стенку матки (после рождения или удаления последа) в дозе 3–5 ЕД. Перед тем как вводить препарат в организм все шприцы должны быть предварительно промыты водой для инъекций.
Окситоцин для детей
Согласно инструкции в детском возрасте категорически запрещено использовать Окситоцин.
При беременности и лактации
Нет никаких известных показаний для применения в I триместр беременности, кроме как в связи со спонтанным или искусственным прерыванием беременности. Широкий опыт употребления препарата, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при применении этого лекарственного средства по показаниям оно не приводит к формированию пороков развития плода.
В небольших количествах Окситоцин проникает в грудное молоко. В случаях употребления препарата для остановки маточного кровотечения кормление грудью возможно только после окончания курса лечения препаратом.
Особые указания
Что касается того сколько должен приниматься препарат в каждом отдельно взятом случае, то подбирать должен доктор для каждой женщины в зависимости от ее состояния. Этот препарат должен быть назначен доктором и вводится под его пристальным вниманием в условиях стационара. Доктор должен следить за состоянием плода, уровнем артериального давления и общего состояния женщины.
Взаимодействие с другими препаратами
Окситоцин имеет свойство усиливать прессорный эффект симпатомиметических аминов. Если назначать его совместно с приемом ингибиторов МАО, то значительно возрастает риск поднятия артериального давления. Галотан и циклопропан при совместной комбинации с Окситоцином повышают риск развития артериальной гипотензии.
Отечественные и зарубежные аналоги
- Препидил - это аналог Окситоцина, который рекомендуют назначать женщинам для стимуляции созревания шейки матки с недоношенной беременностью или же для индукции родов.
- Энзапрост-Ф - этот препарат рекомендуется использовать для прерывания беременности на сроках от 16 и до 20 недели или для индукции родовой деятельности, для изгнания содержимого матки в случае, если плод замер в утробе.
- Дезаминоокситоцин - данный аналог предназначен для стимуляции родовой деятельности, субинволюции матки и для стимуляции лактации после рождения малыша.
Цена в аптеках
Цена на Окситоцин в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.
Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Окситоцин, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Окситоцин - синтетический аналог пептидного гормона задней доли гипофиза - стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки (особенно в конце беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения) и миоэпителиальных клеток молочной железы. Окситоцин оказывает слабый антидиуретический эффект и в терапевтических дозах существенно не влияет на артериальное давление. Эффект наступает через 1-2 мин при п/к и в/м введении, длится 20-30 мин; при в/в введении - через 0.5-1 мин.Фармакокинетика
Т 1/2 - 1-6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и в период лактации). Связь с белками плазмы - низкая (30%). Метаболизируется в печени и почках. В период беременности в плазме, органах-мишенях, плаценте увеличивается содержание окситоциназы, инактивирующей эндогенный и экзогенный оксиктоцин. Выведение, в основном, почками в неизмененном виде.Показания к применению
- для возбуждения и стимуляции родовой деятельности;
- для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки;
- для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа).
Способ применения
Окситоцин вводят внутривенно, внутримышечно.Для возбуждения родов вводят внутримышечно 0,5-2,0 ME окситоцина; при необходимости повторяют инъекции каждые 30-60 минут.
Для внутривенного капельного введения разводят 1 мл окситоцина (5 ME) в 500 мл 5% раствора декстрозы. Введение начинают с 5-8 капель в минуту, с последующим увеличением скорости в зависимости от характера родовой деятельности, но не более 40 капель в минуту. В ходе инфузии необходим постоянный контроль маточной активности и ЧСС плода.
Для профилактики гипотонических маточных кровотечений окситоцин вводят внутримышечно по 3 - 5 ME 2-3 раза в сутки ежедневно в течение 2-3 дней, а для лечения гипотонических маточных кровотечений вводят 5-8 ME 2-3 раза в день в течение 3 суток.
При операции кесарева сечения (после удаления последа) окситоцин вводят в стенку матки в дозе 3–5 ME.
Побочные действия
Возможны аритмия и брадикардия (у матери и плода), снижение или повышение артериального давления, шок, субарахноидальное кровотечение, тошнота, рвота, неонатальная желтуха, снижение содержания фибриногена у плода, аллергические реакции, бронхоспазм, задержка воды, чрезмерно активная родовая деятельность, что может вызвать острую гипоксию плода, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, разрыв матки.При появлении симптомов этих осложнений следует немедленно прекратить введение пpепаратa.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, предрасположенность к разрыву матки, несоответствие размеров таза матери и плода (узкий таз анатомический и клинический), поперечное или косое положение плода, преждевременные роды, угрожающий разрыв матки, наличие рубцов после перенесенного кесарева сечения или других операций на матке, чрезмерное растяжение матки, матка после многократных родов, маточный сепсис, инвазивная карцинома шейки матки, гипертонус матки (возникший не в ходе родов), сдавление плода, подозрение на преждевременную отслойку плаценты, внутриутробная гипоксия плода, предлежание плаценты.
При беременности и лактации
В первом триместре беременности окситоцин применяют только при спонтанном или индуцированном абортах. Многочисленные данные по применению окситоцина, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при соблюдении предписаний по применению, окситоцин не влияет на формирование пороков развития плода.В небольших количествах проникает в грудное молоко.
При применении препарата для остановки маточного кровотечения к кормлению грудью можно приступать только по завершении курса лечения окситоцином.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
С осторожностью применяют окситоцин в комбинации с симпатомиметиками (потенцируют прессорное действие симпатомиметиков).В сочетании с ингибиторами МАО возрастает риск повышения артериального давления.
Галотан и циклопропан усиливают риск развития артериальной гипотензии.
Передозировка
Симптомы: гиперстимуляция матки, что может привести к гипертонусу и тетаническим сокращениям матки, которые в свою очередь могут привести к разрыву матки, послеродовому кровотечению, различным изменениям со стороны сердечной деятельности плода, гипоксии и смерти плода: сдавление плода, асфиксия плода, брадикардия плода, маточно-плацентарная гипоперфузия, гиперкапния, родовые травмы плода, водная интоксикация, судороги.Лечение: следует немедленно прекратить введение окситоцина, уменьшить введение жидкости, форсировать диурез, вводить симптоматические препараты и гипертонические солевые растворы (с целью нормализации электролитного баланса), барбитураты (с осторожностью). За пациенткой необходимо тщательное наблюдение.
Форма выпуска
Раствор для инъекций 5 МЕ/1 мл - 5, 10 или 20 штУсловия хранения
В защищенном от света месте при температуре от 4 до 20 °С.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.Состав
1 мл препарата содержит:
окситоцин синтетический 5 МЕ;Вспомогательные вещества : хлорбутанола гемигидрат 5,0 мг, 1М раствор уксусной кислоты до pH 3,0-4,5, вода для инъекций до 1 мл.
Такой лекарственный препарат, как Окситоцин, просто необходим в медицине.
По надобности он используется при маточных кровотечениях, для вызывания родов и во многих других случаях.
О его свойствах, механизме воздействия, плюсах и минусах пойдет наш разговор сегодня.
Фармакологическое действие
Лекарственное средство Окситоцин содержит в себе одноименный гормон, который вырабатывается в гипоталамусе, а скапливается в гипофизе. По своей природе он относится к белковым веществам и способен активизировать сократительную деятельность матки перед родами и во время их протекания.
Сейчас в фармакологии используется синтетически добытый окситоцин, который уже очищен от иных гормонов, в отличие от природного. Это позволяет лучше сосредоточить избирательную деятельность лекарственного препарата Окситоцин на миометрий. Синтетическое вещество избавлено от белков, потому используется без опаски даже для внутривенных инъекций.
Препарат действует на миомерические клетки
Воздействие лекарственного средства Окситоцин заключается в специальном влиянии на миомерические клетки, после чего они становятся более возбудимыми и восприимчивыми к калиевым ионам.
За счет такого эффекта улучшается качество частоты и продолжительности маточных сокращений.
Также использование лекарственного препарат Окситоцин положительно сказывается на секреции грудного молока, благодаря усиленном вырабатывании пролактина. Средство обладает антидиуретическим влиянием невыраженного характера и слабо воздействует на изменения артериального давления.
Лекарственный препарат Окситоцин после внутривенного введения начинает воздействовать сразу же, а после внутримышечного — спустя 3-5 минут. В первом случае влияние продолжается около 1 часа, а во втором — от получаса до 3 часов. Время частично выведения составляет 1-6 минут, что зависит от индивидуальности организма женщины. Выводится окситоцин через почки.
Состав и форма выпуска
Лекарственное средство Окситоцин в большинстве производится в виде готового раствора в ампулах.
В 1 мл содержится 5 МЕ окситоцина. В упаковке 5 ампул.
Также можно встретить препарат в виде таблеток.
Показания к применению
Лекарственное средство Окситоцин применяют в случаях:
- Вызывания родов при наличии медицинских показаний;
- Стимуляции родовой деятельности;
- Во время кесаревого сечения;
- Атонии матки и, связанных с этим явлением, кровотечений;
- Недостаточной инволюции матки;
- Лохиометра.
Также используют лекарственный препарат Окситоцин для прерывания беременности.
Противопоказания
В некоторых ситуациях использовать лекарственный препарат Окситоцин опасно для жизни, потому от него лучше отказаться, когда:
- Имеется гиперчувствительность к любому компоненту;
- Пациентка страдает от повышенного давления;
- Имеются нарушения со стороны сердца и сосудов;
- Возможен разрыв матки;
- Размер плода больше, чем таз роженицы;
- Есть рубцы на матке;
- Плод находится в поперечном или косом положении;
- Таз женщины заужен;
- Имеется подозрение на преждевременную отслойку плаценты;
- Есть предлежание плаценты;
- Произошла внутриутробная гипоксия плода;
- Имеются сокращения матки гипертонического характера;
- Развилась преэклампсическая токсемия тяжелого характера.
Побочные действия
Использование лекарственного средства в виде раствора может вызвать побочные реакции не только у женщины, а и плода, что подробнее отражено в таблице.
У женщины проявляются:
| № п/п | Название системы органов | Побочные реакции от лекарственного средства |
|---|---|---|
| 1 | Кроветворная и лимфатическая системы | - Тромбоцитопенией; - Дефицитом фактора І; - Гипотромбинемией. |
| 2 | Иммунная система | - Чрезмерной чувствительностью к компонентам; - Анафилактическим шоком. |
| 3 | Желудочно-кишечный тракт и обмен веществ | - Тошнотой/рвотой; - Гипергидратацией. |
| 4 | Нервная система | - Головокружением; - Головной болью. |
| 5 | Сердечно-сосудистая система | - Аритмией; - Брадикардией; - Рефлекторной тахикардией; - Желудочковой экстрасистолией; - Понижением артериального давления/повышение АД. |
| 6 | Репродуктивная система и молочные железы | - Кровоизлиянием в органы малого таза; - Маточными спазмами. |
| 7 | Осложнения | - Смерть в родах; - Кровотечение после родов; - Маточный гипертонус; - Разрыв матки. |
У ребенка/плода проявляются:
Лекарственное взаимодействие
Окситоцин и Фторотан
Лекарственное средство в виде раствора усиливает сосудосуживающий эффект симпатомиметиков.
Осторожно нужно сочетать лекарственный препарат Окситоцин и Фторотаном, Циклопропаном по той причине, что возможно возникновение артериальной гипотензии.
Наркоз в виде ингаляции ослабляет влияние раствора Окситоцин на маточную сокращаемость, а простагландины усиливают.
Окситоцин и алкоголь
Настолько серьезные лекарственные препараты, как Окситоцин, нельзя совмещать с алкогольными напитками.
Дозировка и передозировка
Дозу препарата определяет врач. В случае передозировки у женщины и, при не исключении возможности, плода усиливаются любые побочные реакции от лекарственного препарата Окситоцин.
Полезное видео:
Инструкция по применению
Лекарственное средство Окситоцин при родах используют в количестве от 0,5 до 2 МЕ, вводя внутримышечно. Препарат можно применять с периодичностью в 30 или 60 минут.
Для внутривенного использования 5 МЕ раствора разводят в 500 мл глюкозы 5%.
В качестве профилактики возникновения кровотечения после родов Окситоцин колют три дня подряд по 5 или 8 МЕ.
При кесаревом сечении раствор вводят непосредственно в стенку матки, но только после того, как ребенок будет извлечен. Дозировка может варьироваться от 3 до 5 МЕ .
Видео по теме:
Как колоть Окситоцин? Этот лекарственный препарат можно вводить внутримышечно, внутривенно, в стенки влагалища и даже применять интраназально для избавления от симптомов перед началом менструации.
Многие женщины утверждают, что после Окситоцина нет выделений. Однозначного ответа дать нельзя потому, как зависит это от организма каждой женщины. Одни говорят, что во время использования лекарственного препарата в виде раствора никаких выделений нет, а появляются они только после курса средства.
Большинство же женщин отмечает, что выделения начинаются сразу, после введения. Они кровяные и могут быть со сгустками.
Срок годности и хранение препарата
Лекарственное средство в виде раствора необходимо хранить не дольше 2 лет с даты производства при температуре не ниже + 4 ̊ С и не выше + 15 ̊ С.
Особые указания
При грудном вскармливании лекарственный препарат Окситоцин способствует лучшей лактации.
Это лекарственное средство используется также для облегчения родов у домашних животных.
Видео о применении препарата в ветеринарии:
Цена на препарат в аптеках
Насчет того, сколько же стоит Окситоцин, то однозначного ответа нет, так как цена зависит от региона, сети аптек. Но за 1 упаковку из 5 ампул необходимо заплатить в среднем около 60 рублей. Таблетки на данный момент в аптеках не доступны, сеть только аналогичные препараты в этой форме.
Условия отпуска из аптек
Лекарственное средство Окситоцин продается по рецепту.
Раствор для инъекций
5 и 10 ампул по 1 мл.
Состав и действующее вещество
В состав Окситоцин входит:
1 мл раствора содержит:
Активное вещество: окситоцин
Вспомогательные вещества: уксусная кислота ледяная хлорбутанол гемигидрат этанол (96%) вода для инъекций.
Фармакологическое действие
Окситоцин — утеротонизирующее.
Усиливает проницаемость мембран клеток миометрия для ионов, повышает его возбудимость и вызывает и усиливает сокращения гладкой мускулатуры матки.
Фармакодинамика
Стимулирует лактацию, способствуя сокращению миоэпителиальных клеток альвеол молочных желез.
От чего помогает Окситоцин: показания
- Возбуждение родовой деятельности при переношенной беременности
- возбуждение и стимуляция родовой деятельности при преждевременном излитии околоплодных вод, при первичной или вторичной родовой слабости
- кесарево сечение (во время проведения операции)
- ведение родов в тазовом предлежании, гипотония или атония матки после родов, аборта (в т.ч. прерывание беременности больших сроков)
- лактостаз в раннем послеродовом периоде, болезненный предменструальный синдром, сопровождающийся отеками, увеличение массы тела.
Противопоказания
Гиперчувствительность, клинически узкий таз, неправильное положение плода, полное предлежание плаценты, угроза разрыва матки.
Окситоцин при беременности и грудном вскармливании
В первом триместре беременности окситоцин применяют только при спонтанном или индуцированном абортах. Многочисленные данные по применению окситоцина, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при соблюдении предписаний по применению, окситоцин не влияет на формирование пороков развития плода.
В небольших количествах проникает в грудное молоко.
При применении препарата для остановки маточного кровотечения к кормлению грудью можно приступать только по завершении курса лечения окситоцином.
Окситоцин: инструкция по применению
Внутримышечно, внутривенно (одноразовая инъекция, капельно), в стенку или влагалищную часть шейки матки интраназально. При родовозбуждении, внутримышечно - по 1 МЕ с интервалом 30 –60 минут (в зависимости от реакции матки) более целесообразно - внутривенно капельно (10 –30 капель в минут) - по 1 –3 МЕ в 300 –500 мл 5% раствора глюкозы (под контролем частоты маточных сокращений и сердцебиений плода) до окончания родов и после отделения последа. Для стимуляции родов, внутримышечно - по 0,5 –1 МЕ с интервалом 30 –60 минут, можно внутривенно капельно (как для родовозбуждения), в зависимости от акушерской ситуации (открытие маточного зева и др.). При родах в тазовом предлежании - по 2 –5 МЕ. При гипотонии и атонии матки - по 5 –10 МЕ, внутривенно, в 10 –20 мл 40% раствора глюкозы. Для стимуляции лактации, внутримышечно или интраназально (с помощью пипетки) - по 0,5 МЕ за 5 минут до кормления при необходимости инъекцию повторяют. При предменструальном синдроме - интраназально, с 20-го дня цикла до 1 дня менструации.
Побочные действия
При правильном применении Окситоцина серьезные токсические эффекты возникают редко.Тошнота, рвота, аритмия, в т.ч. у плода, брадикардия (матери и плода) гипертензия и субарахноидальное кровотечение или гипотензия и шок задержка воды (до отравления) - при длительном в/в введении аллергические реакции.
Особые указания
Прежде, чем приступить к применению окситоцина следует сопоставить ожидаемый благоприятный эффект терапии с возможностью, хотя и редкой, развития гипертонии и тетании матки.
До момента вставления головки плода во вход таза применять окситоцин для стимуляции родов нельзя.
Каждая пациентка, получающая окситоцин внутривенно, должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением опытных специалистов, хорошо знакомых с препаратом и признанных квалифицированными в распознавании осложнений. Должна быть обеспечена незамедлительная, в случае необходимости, помощь врача-специалиста. Во время применения препарата следует постоянно контролировать маточные сокращения, сердечную деятельность роженицы и плода, артериальное давление роженицы во избежание осложнений. При признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина в результате этого маточные сокращения, вызванные препаратом, обычно, вскоре стихают.
При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные самопроизвольным родам. Чрезмерная стимуляция матки при неправильном применении препарата опасна и для роженицы, и для плода. Даже при адекватном применении препарата и соответствующем наблюдении гипертонические сокращения матки возникают при повышенной чувствительности матки к окситоцину.
Следует считаться с риском развития афибриногенемии и увеличения кровопотерь.
Известны случаи смерти роженицы в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и гибели плода по различным причинам, связанные с парентеральным введением препарата для индукции родов и стимулирования в первом и во втором периодах родов.
В результате антидиуретического эффекта окситоцина возможно развитие гипергидратации, особенно при применении постоянной инфузии окситоцина и употреблении жидкости внутрь.
Препарат можно разводить в растворах натрия лактата, натрия хлората и глюкозы. Готовый раствор следует использовать в первые 8 ч после приготовления. Исследования на совместимость проводились с инфузиями объемом 500 мл.
Сомвестимость с другими препаратами
При введении окситоцина через 3-4 часа после применения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией возможна тяжёлая артериальная гипертония.
При анестезии циклопропаном, галотаном возможно изменение кардиоваскулярного действия окситоцина с непредвиденным развитием артериальной гипотензии, синусной брадикардией и атриовентрикулярным ритмом у роженицы во время анестезии.
Передозировка
Симптомы: зависят, главным образом, от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция с гипертоническими и тетаническими сокращениями либо с базовым тонусом ≥15-20 мм водн. ст. между двумя сокращениями ведёт к беспорядочной родовой деятельности, разрыву тела или шейки матки, влагалища, кровотечению в послеродовом периоде, маточно-плацентарной недостаточности, брадикардии плода, его гипоксии, гиперкапнии, сдавлению, родовым травмам или гибели. Гипергидратация с судорогами в результате антидиуретического эффекта окситоцина является серьёзным осложнением и развивается при продолжительном введении больших доз (40-50 мл/мин).
Лечение гипергидратации: отмена окситоцина, ограничение употребления жидкости, применение диуретиков для форсирования диуреза, внутривенное введение гипертонического солевого раствора, корректировка электролитного дисбаланса, купирование судорог соответствующими дозами барбитуратов и обеспечение профессионального ухода за пациенткой в состоянии комы.
