Отравление спиртными напитками у людей протекает по-разному. Выраженность признаков в этой ситуации зависит от многих факторов, к которым относится доза принятого этанола, качество спиртного изделия, общее состояние организма человека и так далее. Именно поэтому симптомы отравления алкоголем у каждого могут незначительно отличаться. Плохое самочувствие у алкоголика вызывает большое количество неприятных симптомов, которые удается побороть лишь при соблюдении лечения, назначенного врачом. Зачастую первые признаки отравления алкоголем ослабевают, когда начинают принимать лекарственные препараты – это значительно облегчает процесс восстановления, и нормализует работу организма.

Почему возникает отравление алкогольными продуктами

Прежде, чем лечить в домашних условиях отравление спиртными напитками, необходимо понять, почему оно возникает. Наркологи утверждают, что заболевание развивается из-за попадания в организм пьяницы суррогатов алкоголя, которые негативно на него действуют и вызывают признаки отравления. К таким суррогатам относится:

• бутиловый спирт;
• политура;
• денатурат;
• алиловый спирт.

При постоянном приеме алкоголя на протяжении нескольких дней, суррогаты быстро вызывают почечную недостаточность и проблемы с функционированием печени, что ведет к летальному исходу пьяницы.

Однако не только суррогаты способны стать главным отравляющим веществом – также вызвать интоксикацию организма способен некачественный алкоголь или же слишком крепкие горячительные напитки. К примеру, этиловый спирт содержится во всей спиртной продукции, а также одеколонах, лекарствах и духах. Если человек выпьет небольшой флакон одеколона, он обязательно получит отравление, поскольку суррогатов в нем огромное количестве. В алкоголе их, разумеется, меньше, однако если пьяница будет постоянно его распивать, отравление настигнет больного достаточно быстро.

Обращая внимание на симптомы алкогольного отравления, можно вовремя принять меры по их устранению и быстро вывести опасные суррогаты из организма. Но, к сожалению, не все алкоголики «положительно» относятся к здоровью своего организма, а также хотят проводить лечение медицинскими препаратами против алкоголизма. В результате этого интоксикация долго не проходит, что приводит к необратимым последствиям, и вызывает большое количество опасных заболеваний.

Чтобы не развить алкогольное отравление, симптомы которого приносят серьезный вред здоровью человека, не следует принимать метиловый алкоголь – это яд, который используется только в химической промышленности, но по запаху очень напоминает этиловый спирт. Однако если пить в большом количестве этиловый вариант, он способен постепенно «насытить» организм ядовитыми метаболитами, которые появляются в результате расщепления спирта. Поэтому наркологи советуют всегда пить в меру, чтобы не вызвать опасные для здоровья болезни, лечение которых не всегда оказывается положительным и эффективным для здоровья.

Симптомы и признаки отравления алкогольными напитками

При отравлении алкоголем, которого человек выпил в большом количестве, симптомы болезни проявляют себя достаточно быстро. В данном случае они напоминают признаки развития опьянения. Опасностью таких симптомов является то, что они скрытно протекают в первый день развития отравления, и это существенно усложняет диагностику и своевременное оказание первой помощи.

Какие признаки при алкогольном отравлении может заметить больной?

К основным из них относится возбуждение организма, эйфория от принятия спиртного, нарушение координации.

Но, к сожалению, все они не вызывают тревоги у алкоголика, так как ему на данный момент весело, поскольку хорошее настроение от распития спиртного всегда сопровождает ритуал потребления спиртных напитков. Со временем, при отсутствии лечения алкогольного отравления, у человека развивается тяга к горячительным напиткам, которую самостоятельно пьяница не в силах побороть. Тогда к вышеуказанным симптомам отравления также относятся:

• боль в области живота;
• височные боли;
• долго не проходящая рвота;
• ухудшение зрения;
• появление мушек и черных точек перед глазами.

Если после этого пострадавшему была оказана первая помощь, и он больше не принимал алкоголь, через 2-6 суток данные проявления отравления спиртными напитками пройдут. Если заболевание острое, проводить лечение лучше в стационаре, так как дома побороть признаки болезни достаточно трудно.

Если во время лечения отравления человек снова примет горячительные напитки, симптомы заболевания значительно ухудшатся, и будут протекать уже 7-12 дней. Тогда характеризовать болезнь также будут сонливость, долгое нарушение зрения и оглушенность больного. Через 6-8 часов после развития патологии пьяница заметит сильную жажду, боли в ногах, появление синюшности на коже и слизистой оболочке, серый или белый налет на языке. Также дополнительными признаками алкогольного отравления, которые не всегда проявляют себя у больного, считаются:

• увеличение или скачки АД;
• повышение пульса;
• судороги;
• нарушение сознания;

Если первая помощь и после этих признаков не будет проведена больному, возможно наступление летального исхода из-за паралича органов дыхания или нарушения функционирования сердца и сосудов.

Каковы первые признаки алкогольной интоксикации у алкоголика

Конечно, лучше бороться с интоксикацией на начальной стадии ее развития, пока у больного еще не произошло стойкого формирования психической и физической зависимости, а также метаболического синдрома, гастроэнтерита и ацидоза. Кроме того, на симптомы отравления алкоголем важно обращать внимание и для того, чтобы суррогаты, находящиеся в спиртных напитках, не вызвали следующие осложнения:

• печеночная колика;
• увеличение билирубина;
• появление желтухи;
• нарушение функционирования сердечных камер;
• глазные склеры.

Заметить эти симптомы получится очень быстро, поскольку они вызывают чувство боли и иные неприятные ощущения. А вот стараться их самостоятельно побороть дома не следует, так как это только ухудшит состояние здоровья, и усугубит их течение.

Первыми признаками отравления являются:

• частая икота после приема алкоголя;
• гемморрагии на слизистой оболочке и кожном покрове;
• трансаминаз (первое поражение алкогольными суррогатами поджелудочной железы);
• панкреатит, точнее, его начало развития в организме, характеризующееся болями и резью в верхней части живота;
• – она проявляется уже в начале отравления организма и характеризуется нарушением сознания, потерей координации и отсутствием ведения нормального и здравомыслящего диалога;
• ухудшение мозговой деятельности – это происходит из-за того, что в органах и системах организма скапливается большое количество креатинина, мочевины и прочих видов метаболитов.

Чем раньше больной заметит симптомы и начнет лечение болезни, проводимое дома, тем быстрее произойдет восстановление организма, а также уменьшится вероятность развития патологических процессов, протекающих во внутренних органах.

Если человек отравился «незначительно», и у него наблюдается лишь часть признаков интоксикации, посещение врача все равно необходимо, так как следующие проявления болезни могут настигнуть пострадавшего уже через несколько дней.

Стоит ли проводить лечение интоксикации в домашних условиях или лучше довериться врачам и лечиться от отравления в стационаре? Если заболевание протекает в тяжелой или средней степени тяжести, терапию лучше проводить в больничных условиях, поскольку человеку в любой момент может стать хуже и потребуется помощь – а дома ее не смогут качественно оказать. Кроме того, в домашних условиях не всегда найдутся необходимые для больного лекарства и растворы для капельницы, которые помогут нормализовать общее состояние здоровья.

Осложнения, вызываемые отсутствием лечения алкогольного отравления

При активном действии суррогатов в организме алкоголика, его ждет немало осложнений, вылечить которые не всегда удается быстро и эффективно. Такими осложнениями являются:

• развитие инсульта – если дома больному не окажут правильную медицинскую помощь, возможно возникновение летального исхода;
• неконтролируемая дефекация;
• уремическая кома;
• непроизвольное (самостоятельное) мочеиспускание;
• отравление дериватами морфина, что значительно утяжеляет течение интоксикации.

Особенно часто данные осложнения проявляют себя, если человек проводит лечение средней или тяжелой степени болезни дома, а не в стационарных условиях.

(Visited 487 times, 1 visits today)

Причиной отравления может стать алкоголь, если он плохого качества или употреблен в большом количестве. Другие причины алкогольного отравления – юный или пожилой возраст, индивидуальная непереносимость и патологии, при которых запрещен прием спиртного.

Алкогольное отравление подразумевает комплекс симптомов интоксикации, когда токсичным веществом выступает этиловый спирт и его метаболиты. Если человек принял суррогат, то отравление перестает быть алкогольным: в заменителях алкоголя помимо этилового спирта содержатся другие яды (ацетон, метиловый спирт, антифриз, тормозная жидкость).

Симптомы отравления алкоголем

Сначала разберитесь в действии алкоголя на человека. Это поможет выявить симптомы алкогольного отравления.

Результатом употребления спиртных напитков является опьянение. Усиление опьянения обычно приводит к алкогольному отравлению.

К первичным признакам алкогольного отравления относят эмоциональное возбуждение: начальное состояние воспринимается человеком как воодушевление и «всесилие». Изрядно выпивший начинает много говорить, его изречения категоричны.

К вторичным признакам относятся постепенное нарушение работы ЦНС и головного мозга. В результате возникают проявления расторможенности: суждения становятся смелыми и нелогичными, поведение меняется на развязное или агрессивное. Телодвижения приобретают неуклюжесть, бессвязность. При увеличении алкогольной интоксикации быстро развивается оглушение: человек не воспринимает действительность и не реагирует на раздражение. Конечным результатом состояния является кома.

Типичные симптомы разнообразны и зависят от степени алкогольного отравления (легкая, средняя, тяжелая или кома). Со стороны желудочно-кишечного тракта выявляются такие же признаки, как и при пищевом отравлении: диарея, боли в животе, тошнота, рвота. Другие системы организма реагируют на алкогольную интоксикацию иным образом:

• нарушение внимания, речи, моторно-двигательной функции;
• появление галлюцинаций;
• снижение АД и температуры тела, учащение сердцебиения;
• головокружение, слабость;
• повышенное моче- и ;
• расширение зрачков, покраснение лица.

Первая помощь при алкогольном отравлении

Доврачебная помощь при алкогольном отравлении состоит в том, чтобы очистить желудок от вредных примесей алкоголя и провести дезинфекцию. Общие рекомендации:

1. Дайте пострадавшему подышать нашатырным спиртом. Для этого смочите им ватный диск или марлю и поднесите к носу отравившегося. Это немного отрезвит его или приведет в сознание. Если нашатырного спирта под рукой не оказалось, используйте любое вещество с резким запахом (например, уксус или хрен).
2. Если отравившийся в сознании, промойте желудок. Подготовьте неконцентрированный раствор соды (1 чайная ложка на литр воды) в количестве 3-5 литров. Вызовите рвоту, механически воздействуя на корень языка. После процедуры дайте любой адсорбент (

Алкогольная интоксикация – это отравление организма продуктами распада этилового спирта. Его метаболиты ядовитее самого этанола, особенно это относится к ацетальдегиду. Его действие и обуславливает появление симптомов такого явления, как алкогольная интоксикация, ;как снять отравление? Нейтрализовать ацетальдегид. Процесс можно ускорить с помощью нескольких способов, их выбор зависит от степени патологического процесса. Для его определения важно обратить внимание на симптомы и их выраженность.

Симптомы алкогольного отравления

От того, какова степень отравления, зависит то, как лечить алкогольную интоксикацию. Симптоматика зависит от промилле – единицы измерения алкоголя в крови.

Степени интоксикации бывают следующие:

1. 0,3-1,0 ‰: эйфория, возрастание уверенности в себе, снижение концентрации внимания, появление незначительных нарушений речи – замедление.
2. 1,0-1,5 ‰: снижение реакций на внешние раздражители, замедление восприятия, появление психомоторного возбуждения или вялости, нарушение координации движений (шаткая походка).
3. 1,5-2,2 ‰: средняя степень тяжести – дезориентация в пространстве, сильное головокружение, двоение в глазах, выраженное нарушение речи.
4. 2,2-3,0 ‰: утрата возможности стоять и передвигаться, отсутствие реакции на внешние раздражители, невозможность контроля за физиологическими отправлениями (недержание).
5. 3,0-4,0 ‰: острое состояние, отсутствие рефлексов, нарушение функций дыхания и кровообращения, высокая вероятность комы.
6. 4,0 ‰ и более: паралич дыхательной системы, летальный исход.

Большинство людей испытывают интоксикации до 3 стадии, 4 – встречается реже. Однако некоторые индивидуальные особенности – юный возраст, изменения выработки ферментов, расщепляющих продукты алкоголя, ряд заболеваний, - могут привести к тяжелым последствиям и при сравнительно малых дозах спиртного.

Как снять алкогольную интоксикацию тяжелой степени? Только в условиях медицинского учреждения, это состояние требует немедленного врачебного вмешательства. В остальных случаях можно предпринять попытки улучшить состояние дома.

Муж непрерывно пьет?

Мы знаем что с этим делать! Бесплатная, анонимная консультация:

Как предупредить алкогольную интоксикацию

Если вопрос о том, как вылечить алкогольное отравление, беспокоит Вас накануне предстоящего застолья, можно прибегнуть к одному из нескольких способов:

• принять адсорбенты перед употреблением спиртного (1 таблетка на 10 кг веса) и продолжать это делать во время принятия алкоголя;
• съесть тарелку молочной каши или выпить молока незадолго до принятия спиртного;
• выпить витамины – перед застольем и во время него.

Главное условие – не пить натощак. Это поможет организму справиться с отравлением. Кроме того, важно пить много воды, что обеспечивает восстановление водного баланса и усиленное выведение токсинов.

Как помочь справиться с отравлением?

Для того, чтобы определить, как быстро снять алкогольную интоксикацию, необходимо выбрать способ или их сочетание в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей. Однако первая помощь при отравлении осуществляется по единой схеме.

При выраженных симптомах (тяжелой интоксикации) важно вызвать неотложную медицинскую помощь. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха – вывести человека на улицу или при отсутствии такой возможности открыть окно, ослабить воротник.

Промывание желудка – эффективный способ, для этого следует развести в стакане теплой воды 2 ст.л. пищевой соды, предложить выпить. Это вызовет рвоту и очистит желудок от остатков алкоголя, в противном случае всасывание спиртного в желудке продолжится и состояние может ухудшиться.

Если человек не в сознании, его нельзя укладывать на спину – уложите на бок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Привести в сознание можно с помощью нашатырного спирта или уксуса, дав понюхать выпившему. На лоб можно положить холодный компресс, а к рукам, ступням, затылку, икрам – горчичники.

Оказав первую помощь, необходимо обратиться к специалистам для продолжения снятия интоксикации. Кроме того, важно помнить, что если такие эпизоды повторяются время от времени, важно начать лечение алкогольной зависимости. Как вылечить человека от алкоголизма навсегда - .

Аптечные методы снятия алкогольной интоксикации

Препараты, снимающие алкогольную интоксикацию, делятся на несколько групп:

Адсорбенты. Они призваны впитать токсические вещества, связать их и вывести из организма естественным образом. Стоит помнить о том, что алкоголь всасывается очень быстро, поэтому предпочтительнее принимать такие лекарства заблаговременно. Однако даже при начавшемся токсическом действии они помогут облегчить состояние. Адсорбенты выпускаются в разных формах, некоторые из них обладают повышенной био-активностью за счет дополнительных компонентов – витаминов, аминокислот, макро- и микроэлементов. Перечень средств с абсорбирующим действием широк и включает в себя не только привычный активированный уголь, но и следующие препараты:

• энтеросгель;
• карболонг;
• ультра адсорб;
• полифепан;
• энтеродез;
• фильтрум;
• смекта;
• неосмектин;
• рекицен-РД;
• альгисорб и др.

Симптоматические средства. Алкогольная интоксикация – как снять ее с помощью комплексных препаратов и каков механизм их действия?

1. Биотредин – действие состоит в нормализации метаболизма, повышении работоспособности и умственной активности, купировании симптомов похмелья, уменьшении психоэмоционального напряжения. Это обеспечивается за счет нормализации ацетальдегида. Обладает быстрым действием, не накапливается в тканях организма.
2. Зорекс – действует за счет содержания унитола в составе, что позволяет связывать токсины и продукты распада. Снимает интоксикацию, усиливает биохимические реакции, способствует выведению токсинов из печени.
3. Лимонтар – действие обусловлено содержанием лимонной и янтарной кислот:
   • нормализует обмен веществ;
   • выступает антиоксидантом;
   • снижает негативное действие токсических веществ;
   • усиливает аппетит;
   • выступает стимулятором физиологических функций органов и систем;
   • усиливает работоспособность.
   • Обладает достаточно быстрым действием.
4. Метадоксил – действует за счет магния и натрия. Основными результатами выступают ускоренное выведение продуктов распада этанола, восстановление соотношения жиров в плазме крови, купирование неприятной симптоматики абстинентного синдрома. Можно принимать препарат в двух формах – таблетках и инъекциях.
5. Янтавит - БАД на основе янтарной кислоты и глюкозы. Эффекты – усиление защитных сил, нормализация энергетического обмена, общеукрепляющее действие, купирование похмелья, преодоление тяги к алкоголю. Стоит отметить, что последнее – не повод использовать препарат в качестве самостоятельного способа лечения зависимости. Лечение от алкоголизма должно осуществляться комплексно.
6. Глицин – препарат с антитоксическим, антиоксидантным и некоторым ноотропным действием. Позволяет улучшить ритм сна и бодрствования, снизить агрессию, усилить умственную активность, снять напряжение и стресс.
7. Алка-зельтцер - содержит натрия карбонат и лимонную кислоту. Выступает средством для улучшения функции печени, оказывает противовоспалительный эффект, купировать симптомы абстиненции, улучшить сон, снять боль в мышцах и голове.

Симптоматическое лечение может заключаться не только в приеме комплексных средств, но и купировании определенного симптома однокомпонентным препаратом. Так, нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики могут помочь в борьбе с головной болью, препараты для уменьшения выработки соляной кислоты – устранять боль в желудке или изжогу. Важно предварительно получить консультацию специалиста. Кроме того, широко распространены мочегонные препараты, поскольку вредные вещества частично выводятся мочевыводящей системой. Принимая их, необходимо соблюдать оптимальный водный режим – пить много теплой жидкости (не газировки).

Важно помнить, что задаваться вопросом «как снять алкогольную интоксикацию медикаментозно» не стоит при тяжелом отравлении – в этом случае могут помочь только врачи.

Гомеопатические препараты при алкогольном отравлении

Умеренные степени интоксикации могут поддаваться коррекции с помощью гомеопатии. Вещества в таких препаратах способствуют расщеплению токсинов и стабилизации состояния.

1. АНТИ-Э – облегчает симптомы нарушения вегетососудистой и нервной систем, устраняет головную боль, слабость, потливость, боли в желудке, сниженное настроение и бессонницу. Важно принимать средство согласно инструкции и в необходимой дозировке.
2. ПРОПРОТЕН-100 – эффективен при хронических интоксикациях алкоголем. Улучшает общее состояние, купирует симптомы синдрома отмены алкоголя, снижает тягу к спиртному. Следует помнить, что хроническое отравление алкоголем подрывает здоровье, поэтому необходимо обратиться за помощью специалистов. Заподозрить зависимость у близкого человека легко - популярные признаки алкоголизма описаны в этой статье .

Народные способы борьбы с алкогольной интоксикацией

Алкогольная интоксикация: как снять в домашних условиях? Можно сочетать народные рецепты с приемом лекарственных препаратов.

Самый эффективный и простой рецепт – крепкий черный чай. После предварительного очищения желудка его принимают, подсластив медом.

Отвар корней цикория – не менее действенное средство, которое необходимо принимать по 1 ст.л. четырежды в день.

Устранить тошноту можно с помощью воды с добавлением лимона или зеленого чая с мятой и мелиссой. Последние особенно хороши при нервном возбуждении и бессоннице, поскольку обладают успокаивающим действием.

Сок корня сельдерея в количестве 1 ч.л. трижды в сутки позволит привести организм в нормальное состояние быстрее.

Минеральная вода – отличный способ восстановить водно-солевой баланс, восполнить дефицит некоторых микроэлементов и вернуть бодрость.

Настой шиповника не только нормализует состояние, но и купирует дефицит аскорбиновой кислоты, которая разрушается и выводится под действием спиртных напитков.

При относительно нормальном самочувствии необходимо сохранять умеренную физическую активность – это ускорит обменные процессы и выведение токсинов и шлаков. Также важно находиться на свежем воздухе или регулярно проветривать помещение – это помогает уменьшить гипоксию и насытить структуры мозга кислородом.

Ответ на вопрос о том, как лечить алкогольную интоксикацию, состоит в комплексном подходе – необходимо помнить и о питании. Предпочтение стоит отдать легкой диете, голодать не рекомендуется, но и принимать тяжелую пищу в этот период не стоит.

Необходимо помнить о том, что даже получив ответ на вопрос «как быстро снять алкогольную интоксикацию» необходимо устранить основную причину такого состояния – впредь не злоупотреблять алкоголем. Наличие зависимости от спиртного – серьезное препятствие для выполнения этой рекомендации, поэтому следует обратиться к специалисту для лечения основной болезни. Если ею страдает близкий человек, необходимо определить, как уговорить алкоголика лечится – в противном случае последствия хронического отравления продуктами распада алкоголя могут быть фатальными.

Для получения помощи Вы можете обратиться к специалистам реабилитационного центра «Поколение», просто заполните форму.

Для невролога, работающего в больнице скорой медицинской помощи, одной из актуальных проблем является алкогольное опьянение (АО) и связанные с ним осложнения, поскольку последние в течение многих лет занимают ведущее место по абсолютному числу летальных исходов: более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. К тому же неврологу приходится решать неотложные или плановые вопросы, связанные не только с наличием у пациентов острой алкогольной интоксикации, но и связанные с последствиями АО. Так, в практике скорой медицинской помощи при установлении факта АО приходится проводить дифференциальную диагностику этого состояния с ОНМК (острыми нарушениями мозгового кровообращения), с эйфорической фазой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), диабетической, печеночной и уремической комами.

В настоящее время алкоголь (этанол, С2 H5 OH) остается одним из наиболее распространенных и доступных (наряду с никотином) в быту токсичных факторов. Согласно шкале G. Honge и S. Gleason, составленной для возможных летальных доз ксенобиотиков у человека при их пероральном приеме (хотя в полном смысле этанол и не является ксенобиотиком, поскольку постоянно имеется в организме в низких концентрациях), этанол относится к химическим соединениям умеренной токсичности. Возможная летальная доза может составить 0,5 - 5 г/кг массы. При кратковременном потреблении и отсутствии толерантности смертельная доза для взрослого равняется примерно 300 - 400 г чистого этанола, при наличии толерантности - до 800 г (5,0 - 13,0 г/кг). Малая диссоциация и очень слабая поляризация небольших молекул этанола обусловливает его необычайную способность смешиваться с водой в любых количествах (растворимость этанола в воде при 20 - 25 °С практически равна бесконечности), легко растворяется в липоидных растворителях и жирах. Указанные свойства позволяют этанолу быстро распространяться во всех водных секторах организма, легко проникать через биологические мембраны. Распределение этанола в тканях и биологических жидкостях организма в большой мере зависит от массы воды в органе. Удельное содержание этанола вследствие его высокой гидрофильности всегда прямо пропорционально количеству воды и обратно пропорционально количеству жировой ткани в органе.

Для невролога, работающего в условиях приемного отделения скоропомощной больницы, наиболее актуальны три состояния пациента, употребившего этанол (точнее: имеющего клинические признаки употребления этанола): [1 ] алкогольное опьянение тяжелой степени (адинамическая фаза АО), [2 ] острая алкогольная интоксикация и [3 ] острое алкогольное отравление или алкогольная кома (!!! но необходимо помнить о том, что в международной классификации болезней [МКБ-10] все выше перечисленные состояния определены термином «алкогольная интоксикация»). Именно в этих состояниях у пациента имеются те расстройства сознания и те неврологические симптомы, которые могут вызвать дифференциально-диагностические затруднения.

Под алкогольным опьянением понимают комплекс симптомов, который включает клинически идентифицируемые поведенческие, психологические, психические, сомато-неврологические, а также вегетативные составляющие, ассоциируемые с экспозиционным («острым», «транзиторным») психотропно-эйфорическим действием алкоголя (этанола, этилового спирта) и его дозо-зависимыми токсическими эффектами (алкогольное опьянение тяжелой степени, как правило, возникает при концентрации алкоголя в крови 2,5 - 3‰). Под алкогольной интоксикацией понимают токсическое действие этанола и продуктов его метаболизма (при этом в крови этанол может и не обнаруживаться). Об алкогольном отравлении говорят в случае развития [алкогольной] комы (при концентрации алкоголя в крови 3 - 5‰; смертельный исход вероятен, если концентрация алкоголя в крови достигает 5 - 6‰).

Среди тканей, особенно чувствительных к токсическому действию этанола, центральная нервная система занимает одно из первых мест. При острой интоксикации (отравлении) этанолом на первый план выступает отек всех участков мозга. В сосудистых сплетениях головного мозга также наблюдаются отек и набухание межклеточного вещества, базальных мембран и стромы ворсин, что приводит к сдавлению и запустеванию капилляров, некрозу и десквамации эпителия и др. Действие этанола на тканевое дыхание головного мозга связано с его влиянием на соединения, являющиеся источником энергии для функциональной активности нервных клеток. Прием больших доз этанола вызывает снижение активности ферментов цикла Кребса, вызывая значительное снижение утилизации глюкозы в головном мозге (потребление глюкозы уменьшается, несмотря на одновременное увеличение мозгового кровотока). Наблюдается увеличение соотношения молочной кислоты к пировиноградной. Нарушение окислительных процессов («клеточного дыхания») в митохондриях головного мозга является одной из ранних реакций на острое токсическое действие этанола.

Аптекарский спирт (95°) содержит 92,5% чистого этанола. Естественные спиртные напитки, образующиеся в процессе брожения углеводов, как и искусственные напитки, изготовленные из винного спирта с добавлением сахара и различных эссенций, содержат разную пропорцию чистого спирта, выражающуюся в объемах на 100 мл (об.%). Объемные проценты называют градусами. Показатель градусов этилового алкоголя того или иного напитка, умноженный на 0,79 (плотность спирта), отражает концентрацию этанола в граммах на 100 мл этого напитка. Так, в 100 мл 40° водки находится 31,6 г чистого спирта, в 500 мл 5° пива -19,75 г чистого этанола и т.д. Концентрацию этанола в биологических жидкостях обычно выражают в г/л или промилле (‰).

С медико-правовой точки зрения термин «алкогольная интоксикация» (включающий три указанных выше состояния) невролог может применять только в тех случаях, когда доказана причинно-следственная связь между имеющимся у пациента состоянием (в виде расстройства: сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психо-физиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и др. функций) и приемом (незначительно разделенного во времени) психоактивного вещества (этанола) на основании наличия достоверных анамнестических данных о недавнем факте употребления психоактивного вещества и присутствия психоактивного вещества (этанола) в биологических средах пациента (кровь, моча, слюна), подтвержденного лабораторным исследованием (наиболее точным экспресс-методом определения этанола в биологических средах является газожидкостная хроматография, с помощью которой можно также обнаружить другие наркотические вещества).

При дигестивном (пероральном) пути поступления 20 % этанола всасывается в желудке, а 80 % - в тонкой кишке. Резорбция этанола из желудочно-кишечного тракта происходит очень быстро. Через 15 минут при пустом желудке всасывается половина принятой дозы. Пищевые массы в желудке затрудняют всасывание алкоголя вследствие его адсорбции. При повторных приемах скорость резорбции увеличивается. У лиц с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь при отсутствии стеноза привратника) скорость всасывания этанола также возрастает. Наибольшая концентрация этанола в течение первого часа после его приема определяется в крови, затем она увеличивается в спинномозговой жидкости, где сохраняется в течение нескольких часов. В дальнейшем кривые содержания этанола в крови и ликворе изменяются параллельно. В структурах центральной нервной системы (ЦНС) наивысшая концентрация этанола определяется в коре головного мозга, аммоновом роге, хвостатом ядре и коре мозжечка.

Наибольшее количество поступившего в организм этанола метаболизируется (90 - 95%), 2 - 4% выводится почками и 3 - 7% удаляется с выдыхаемым воздухом. Рост мочеотделения и гипервентиляция существенно не ускоряют выведение этанола из организма. Биотрансформация 98% этанола осуществляется микросомами печени. Преобразование этанола в печени происходит в среднем со скоростью 9 ммоль/час на 1 г ткани (!!! для сравнения: скорость окисления этанола в головном мозге не превышает 60 нмоль/час на 1 г ткани) Метаболизм осуществляется в основном тремя путями: [1 ] первый путь связан с действием алкоголь-дегидрогеназы (АлДГ) и ацетальдегид-дегидрогеназы (АльДГ); по нему осуществляется окисление 80 - 90 % экзогенного этанола (первичным продуктом окисления этанола при участии АлДГ является ацетальдегид; превращение этанола в ацетальдегид является типичным примером летального синтеза, так как токсичность последнего соединения превышает токсичность этанола в 30 раз); [2 ] второй путь связан с НАДФ·Н-зависимым путем окисления и происходит при участии микросомальной системы, включающей флавопротеид, цитохром Р450 и фосфатидилхолин; эта система локализована в гладком эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов и обеспечивает превращение 10 - 25 % поступившего в организм этанола (!!! в условиях хронического приема этанола активность второго пути окисления может повышаться на 70%); [3 ] третий путь окисления этанола до ацетальдегида происходит с участием каталазы и перекиси водорода, по нему метаболизируется до 5 % спирта.

Этанол по своим фармакологическим свойствам относится к наркотическим веществам жирного ряда с очень малой «наркотической широтой» (в дозах, вызывающих угнетение спинного мозга и исчезновение рефлексов, подавляет также деятельность дыхательного центра - эти особенности, а также длительный, сильно выраженный период возбуждения делают алкоголь практически непригодным для наркоза).

Наркотический эффект этанола зависит от его концентрации в крови, от степени толерантности, от скорости резорбции и от фазы интоксикации. Чем выше скорость нарастания концентрации этанола в крови, тем сильнее наркотическое действие при идентичных концентрациях в плазме у одного и того же пациента. В фазе резорбции наркотический эффект выше, чем в фазе элиминации при идентичном содержании этанола в крови.

Употребление 20 - 50 г чистого этанола определяет концентрацию его в крови в пределах 0,1 - 1,0‰ (или г/л) и приводит к легкой эйфории (стадия возбуждения). Тимоаналептическое действие (улучшение настроения, эйфория) объясняется увеличением проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ) для катехоламинов, который в норме является для них труднопроходимым [снижение функции ГЭБ у человека возникает еще до появления клинических признаков опьянения] (одновременное введение этанола и адреналина (или норадреналина) облегчает переход последнего через ГЭБ, создавая кратковременный антидепрессивный эффект). Эйфория при приеме этанола связана также со стимуляцией выработки в ЦНС β-эндорфина и энкефалинов и ускорением их метаболизма. Если имело место одномоментное введение (прием) большой дозы этанола, то происходит почти 2-х кратное повышение накопления в головном мозге дофамина. Увеличенное содержание в ткани головного мозга дофамина опосредует в период возбуждения усиление двигательной активности.

После приема 40 - 100 мл чистого этанола (1,0 - 2,0‰) проявляется стадия опьянения, которая обусловлена возрастанием концентрации тормозных медиаторов (в первую очередь резко повышается содержание γ-аминомасляной кислоты - ГАМК) в мозговой ткани через 1 час после приема этанола. Увеличение концентрации ГАМК в ЦНС в стадии легкого опьянения под влиянием этанола может рассматриваться как ответная реакция, направленная на снижение возбудимости ЦНС, обусловленной выбросом возбуждающих аминокислот и действием катехоламинов - адреналина и норадреналина (однако следует помнить, что в больших дозах этанол блокирует освобождение возбуждающих аминокислот и имитирует функцию тормозных ГАМК-ергических нейронов). По мере нарастания концентрации в головном мозге ГАМК, осуществляющей контроль активности дофамин-ергических нейронов, усиленая двигательная активность (положительный локомоторный эффект) сменяется гиподинамией.

После употребления 80 - 200 мл чистого этанола (2,0 - 3,0‰) наступает наркотическая стадия. Эта стадия обусловлена (помимо непосредственно наркотического действия высокой концентрации этанола), продолжающимся повышением содержания ГАМК и большого» метаболита этанола – ацетата, который, в свою очередь, повышает эндогенную продукцию аденозина. Аденозин, стимулируя постсинаптические пуринергические рецепторы, способствует усилению действия тормозных и угнетению выделения возбуждающих нейромедиаторов, потенцируя депрессивное действие больших доз этанола (кофеин и другие метилксантины, проявляя антагонизм к аденозину, ослабляют наркотический эффект алкоголя). К тому же снижение общей активности ЦНС в период острой алкогольной интоксикации связано с уменьшение содержания свободного ацетилхолина в нервной ткани. Прием 160 - 300 мл чистого этанола и более высоких доз (от 3 - 5 до 12‰) приводит к развитию глубокой комы с арефлексией, апноэ и полной утратой болевой чувствительности - асфиктическая стадия.

Однократное введение этанола приводит к снижению содержания серотонина в головном мозге. Интенсивность обмена серотонина снижается с увеличением концентрации потребляемого этанола. Центральный серотониновый дефицит определяет такие последствия приема алкоголя (этанола), как психологический негативизм, депрессия, манифестация эпилептиформного синдрома.

Клиника острой алкогольной интоксикации может сильно отличаться как у разных субъектов, так и у одного и того же субъекта в зависимости от множества факторов: [1 ] динамики приема алкоголя (времени, в течение которого было принято общее количество спиртного), [2 ] индивидуальных характеристик субъекта (возраста, национальности, пола, психического и физического состояния), [3 ] характеристик спиртного (крепости, качества выпитого напитка, сочетания различных алкогольных напитков), [4 ] количества и качества принятой при этом или предварительно пищи и безалкогольных напитков), [5 ] температуры окружающей среды, [6 ] степени толерантности к алкоголю у лиц, зависимых от психоактивных веществ.

Острая интоксикация этанолом обычно сопровождается развитием гипертонической дегидратации: уменьшение внеклеточного и внутриклеточного пространств организма, снижение содержания свободной воды и увеличением молярной концентрации плазмы (концентрация этанола в крови 1 г/л [=1‰] обусловливает повышение осмолярности плазмы крови на 22 мосмоль/л). Одновременно этанол ингибирует продукцию антидиуретического гормона (вазопрессина), что ведет к уменьшению канальцевой реабсорбции. Вследствие взаимодействия этих факторов после приема этанола значительно возрастает потеря воды через почки. Ситуация усугубляется тем, что дегидратация усиливается нарушением всасывания жидкости в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Повышается молярная концентрация внеклеточного водного сектора, затем происходит дегидратация клеток. При тяжелой дегидратации уменьшается объем циркулирующей крови, вследствие увеличения вязкости крови и стимуляции выброса катехоламинов возрастает периферическое сосудистое сопротивление и нагрузка на сердце. Уменьшение объема циркулирующей крови и угнетение сердечного выброса приводят к развитию циркуляторной гипоксии организма, снижению артериального давления, снижению диуреза. Возможно появление олигоанурии. Вследствие гипертонической дегидратации в первую очередь страдают нейроны головного мозга. Пациентов беспокоят жажда, слабость, апатия, сонливость. Углубление дегидратации ведет к нарушениям сознания, галлюцинациям, судорогам, развитию гипертермии.

Тяжесть нарушений водного обмена при передозировке этанола порой обусловлена и тем, что общий дефицит воды в организме может сочетаться с формированием набухания вещества мозга. Это объясняется тем, что в условиях нарушенного аэробного окисления энергетических субстратов нейронами головного мозга повышается анаэробный гликолиз и растет внутриклеточная концентрация недоокисленных продуктов обмена, обусловливая повышение осмолярности клеточного сектора ЦНС. Одним из механизмов танатогенеза при острой интоксикации этанолом нередко становится гипогликемия. Наиболее выраженное снижение уровня сахара в крови при опьянении наступает через 8 - 10 часов после приема алкоголя. При приеме этанола возможно снижение уровня гликемии на 30 - 80 % (особенно чувствительны к приему этанола больные сахарным диабетом). Глюкоза является основным источником энергии для ЦНС. Углеводное и кислородное голодание головного мозга сопровождается не только функциональными, но и структурными изменениями вплоть до отека и некроза отдельных его участков. Раньше страдают филогенетически более поздние структурные образования мозга, в первую очередь его кора. Вслед за этим нарушается функциональное состояние других, более древних и более устойчивых к гипогликемии отделов головного мозга. Наименее чувствительны к гипогликемии центры продолговатого мозга, поэтому дыхание, сосудистый тонус и сердечная деятельность долго сохраняются даже тогда, когда тяжелая гипогликемия приводит к необратимой декортикации больного.

Алкогольная кома , развивающаяся после приема сублетальной дозы этанола, продолжается 6 - 12 часов. Смертельный исход может наступить за счет развития острой недостаточности дыхания и кровообращения. Дыхательная недостаточность имеет центрогенное происхождение, но может наступить и вследствие обтурации дыхательных путей при западении корня языка, нависании надгортанника, аспирации рвотных масс.

Впечатление о глубине алкогольного нарушения сознания нередко бывает обманчивым. Во время клинического обследования повторные раздражения часто пробуждают больных настолько, что они приходят в сознание, и в дальнейшем для поддержания состояния бодрствования требуется лишь незначительная стимуляция, но если больной остается один, он снова впадает в бессознательное состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. При суицидальных попытках этанол часто принимают в сочетании с барбитуратами или другими психотропными препаратами. В этих случаях его действие оказывается синергичным с эффектом других депрессантов.

В зависимости от глубины и динамики интоксикационного процесса алкогольная кома подразделяется на 3 степени. [1 ] 1-я степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при поднесении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотичными «защитными» жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприоцептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых снижены, глотательный рефлекс сохранен. Тризм жевательной мускулатуры. Фибриллярные подергивания мышц в месте укола. Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное. [2 ] 2-я степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессознательное состояние. Значительное угнетение рефлексов (сухожильных, корнеальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к снижению артериального давления. Тахикардия 90 - 110 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи. [3 ] 3-я степень (глубокая кома). Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейн - Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение арте-риального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Симптоматика алкогольной комы, в особенности глубокой, является лишь вариантом наркотической комы и может наблюдаться при коматозных состояниях другой этиологии: алкогольная интоксикация может сочетаться с эффектами транквилизаторов, гипогликемией, острыми нарушениями мозгового кровообращения, отравлением ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль). При чисто алкогольной интоксикации уровень этанола плазмы крови достаточно хорошо соответствует клинической симптоматике.

О наличии алкогольной комы можно думать, если концентрация этанола в крови составляет не меньше 2,5 ‰ (средняя концентрация этанола в крови больных, поступающих в стационар в алкогольной коме, составляет 2,5 - 5,5‰). Чем выше этот показатель, тем, как правило, больше глубина комы, хотя полной корреляции здесь не наблюдается (при одной и той же концентрации этанола в крови может наблюдаться как кома, так и алкогольное опьянение, поэтому отдельно взятый данный показатель не может служить критерием тяжести алкогольного отравления). По мере снижения уровня этанола при отсутствии других осложнений всегда наблюдается положительная динамика неврологических симптомов (концентрация этанола в среднем снижается со скоростью 0,15‰ в час; корость элиминации может быть увеличена при применении методов активной детоксикации).

Сохранение у пациента коматозного состояния на фоне снижения этанола в плазме крови до уровня менее 2,5‰, а также отсутствие в течение 3 часов на фоне проводимой терапии явной положительной динамики в состоянии больного (восстановление рефлексов, мышечного тонуса, реакции на болевые раздражители), которому выставлен диагноз алкогольной комы, ставит под сомнение верность диагноза и свидетельствует о наличии нераспознанной патологии: ЧМТ, ОНМК, отравление ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль, хлорированные углеводороды), отравление психотропными препаратами (транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и наркотическими препаратами), гипогликемическая кома. И поскольку такие обстоятельства следует считать неблагоприятными, то должны быть ускорены все диагностические мероприятия для своевременной постановки правильного клинического диагноза и выбора адекватных методов терапии.

Купирование острой алкогольной интоксикации осуществляется дифференцированно в различных медицинских учреждениях. При удовлетворительных и стабильных показателях сердечной и дыхательной деятельности пациенты с диагнозом острая алкогольная интоксикация тяжелой степени (в т.ч. с алкогольным отравлением) должны направляться на дальнейшее лечение (транспортом скорой медицинской помощи) в наркологические учреждения, в которых функционируют палаты интенсивной терапии и отделения детоксикации. При тяжелой алкогольной интоксикации, когда имеется прямая угроза жизни (в т.ч. при подозрении на наличие ОНМК [в т.ч. инсульта], ЧМТ [в т.ч челюстно-лицевой травмы]) пациента оставляют в соматической больнице и лечение осуществляют в условиях реанимационного отделения где, наряду со специализированной помощью, проводится комплексная детоксикационная противоалкогольная терапия. Больным, поступающим в отделения интенсивной терапии по поводу острой интоксикации этанолом, помимо обязательного определения концентрации этилового спирта в крови, необходимо наблюдение за уровнем гликемии, а при подозрении на наличие мозгового инсульта или черепно-мозговой травмы необходимо проведение компьютерной томографии.

Подробнее об острой интоксикации этанолом читайте :

в лекции «Острое отравление этанолом» Курсов С.В., Михневич К.Г., Кривобок В.И.; Харьковский национальный медицинский университет, Харьковская медицинская академия последипломного образования (журнал «Медицина неотложных состояний» №7 - 8, 2012) [читать ];

в федеральных клинических рекомендациях «Токсическое действие алкоголя» главный редактор Ю.Н. Остапенко, директор ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России, кандидат медицинских наук, доцент; Москва, 2013 [читать ].

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : синдром психоневрологических нарушений при острых отравлениях

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях складываются из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы и развившихся в результате интоксикации поражений других органов и систем.

Нарушения сознания проявляются угнетением (оглушенностью, сомнолентностью, коматозным состоянием) или возбуждением (психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями) психической активности, часто сменяющими друг друга. Наиболее тяжело протекают острый интоксикационный психоз и токсическая кома.

Токсическая кома чаще наблюдается при отравлениях веществами, оказывающими наркотическое действие, хотя тяжелые отравления любыми токс ческими веществами с резким нарушением жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма и др.) могут сопровождаться глубоким торможением функций головного мозга.

Клинические проявления комы при острых отравлениях обусловлены в токсикогенной стадии непосредственным специфическим воздействием ядов на центральную нервную систему, а в соматогенной стадии отравления они определяются развитием эндотоксикоза.

Для общей неврологической картины токсической комы в ранней токсикогенной стадии характерны отсутствие стойкой очаговой неврологической симптоматики (преобладают симметричные неврологические признаки) и быстрая положительная динамика неврологических симптомов под влиянием адекватных экстренно проводимых лечебных мероприятий.

Для каждого вида токсической комы, вызванной действием определенной группы токсических веществ, характерна своя неврологическая симптоматика, наиболее отчетливо проявляющаяся на стадии поверхностной комы.

Наряду с наркотической токсической комой, с неврологической симптоматикой поверхностного или глубокого наркоза (мышечной гипотонией, гипорефлексией) наблюдаются коматозные состояния с выраженной гиперрефлексией, гиперкинезами, судорожным синдромом.

Наиболее заметны в неврологической картине острых отравлений, в частности коматозного состояния, следующие сомато-вегетативные нарушения: симметричные изменения величины зрачков, расстройства потоотделения с нарушениями функций слюнных и бронхиальных желез.

При М-холиномиметическом (мускариноподобном) синдроме наблюдаются миоз, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, бледность кожных покровов, гипотермия, бронхоспазм, брадикардия, гиперперистальтика, обусловленные повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Развивается при отравлении веществами, обладающими М- холинергической активностью (мускарином, фосфорорганическими соединениями, барбитуратами, алкоголем и др.).

При М-холинолитическом (атропиноподобном) синдроме наблюдаются мидриаз, гиперемия, сухость кожных покровов и слизистых, гипертермия, тахикардия. Развивается при отравлении веществами, обладающими холинолитическим действием (атропином, димедролом, амитриптилином, астматолом, аэроном и др.).

Адренергический синдром вызывают кокаин, эфедрин, амфетамины, мелипрамин, эуфиллин и др. Проявляется гипертермией, нарушением сознания, возбуждением, гипертонией, тахикардией, рабдомиолизом, диссеминированым внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС).

Серотонинергический синдром описан в последние годы, иногда представляет опасность для жизни. Вызывается большой группой препаратов - селективных агонистов серотонинергических рецепторов (буспироном, цизапридом, антидепрессантами нового поколения и др.), проявляется гипертермией, нарушением сознания, вегетодистонией (наблюдаются профузный пот, неустойчивость давления), гиперрефлексией, миоклонией, тризмом, мышечной ригидностью. Отличается быстрым обратным развитием.

Миоз вызывают вещества, повышающие активность холинергической системы: М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин), антихолинэстеразные с М- холинпотенциирующим действием (аминостигмин, фосфорорганические соединения и др.); опиаты, резерпин, сердечные гликозиды, барбитураты и т.д., а также вещества, понижающие активность адренергической системы: клофелин и его гомологи, депримирующие средства; промышленные агенты (инсектициды-карбаматы).

Мидриаз вызывают вещества, повышающие активность адренергической системы: непрямые адреномиметики (амфетамины, эфедрой, кокаин), предшественники катехоламинов (L-ДОПА, дофамин), ингибиторы ферментов, инактивирующих катехоламины (ингибиторы МАО); LSD; вещества, понижающие активность холинергической системы: атропин и его гомологи, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты.

Токсическая энцефалопатия - возникновение стойких токсических повреждений головного мозга (гипоксических, гемодинамических, ликвородинамических с дегенеративными изменениями мозговой ткани, отеком оболочек мозга, его полнокровием, диссеминированными участками некроза в коре и подкорковых образованиях). Наиболее известна психоневрологическая симптоматика токсической энцефалопатии при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, окисью углерода, опиатами, а также при токсикоманиях.

Отек мозга - осложнение токсической комы, сопровождающееся разнообразной неврологической симптоматикой, соответствующей топике поражения: преходящими параличами, гемипарезами, пирамидными знаками, мозжечковыми и экстрапирамидальными симптомами, эпилептиформными судорогами, гипертермией, бульбарными расстройствами и др. Характерными признаками отека мозга являются застойные явления на глазном дне, такие как отек дисков зрительного нерва, отсутствие пульсации, расширение вен и увеличение размеров слепого пятна. Выявляются признаки внутричерепной гипертензии - ригидность затылочных мышц, напряжение глазных яблок, брадипноэ, брадикардия и др. При спинномозговой пункции определяется повышение внутричерепного давления.

Прижизненная гибель мозга - наиболее тяжелое и необратимое осложнение токсической комы с явлениями гипоксии и отека мозговой ткани. Жизнеспособность мозга определяют по ЭЭГ. При острых отравлениях снотворными и наркотиками, вызывающими глубокий, но обратимый наркоз, о прижизненной гибели мозга можно судить только спустя 30 ч непрерывной регистрации изоэлектрической ЭЭГ.

Острый интоксикационный психоз - нарушение психики с преобладанием симптомов «плавающего» сознания, галлюциноза (чаще зрительного и тактильного), кататонических расстройств. Наблюдается при воздействии психотомиметических веществ (кокаина, марихуаны, ЛСД, фенаминами), оксида углерода, тетраэтилсвинца, бульбокапнина (кататония). Отравления холиноблокаторами (атропином, атропиноподобными, антигистаминными препаратами, амитриптилином) сопровождаются центральным холинолитическим синдромом.

Судорожный синдром. При отравлениях могут возникать клонические (коразолом, цикутотоксином), клонико-тонические (физостигмином, фосфор-органическими ядами) и тонические (стрихнином) судороги. При отравлении антихолинэстеразными ядами общим судорогам предшествуют интенсивные миофибрилляции.

Токсическая гипертермия может развиваться вследствие центральных нарушений терморегуляции при отравлении амфетаминами, анестетиками (н чальная стадия), цинкофеном, кокаином, динитрокрезолом, динитрофенолом, экстази и его дериватами, ингибиторами МАО, фенотиазинами, теофиллином, салицилатами, серотонинергическими средствами, сукцинилхолином, ксантинами. Чаще всего гипертермия может быть обусловлена инфекционными осложнениями (такими как пневмония, в том числе аепирационная, бактериемия и септицемия у наркоманов и др.). Судорожный синдром может сопровождаться гипертермией.

Токсическая гипотермия - снижение температуры тела ниже 35 °С. Гипотермию можно наблюдать при отравлении алкоголем, центральными анальгетиками, анестетиками, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, бензодиазепинами, карбаматами, клонидином, цианидами, хлоралгидратом, метилдофа, окисью углерода, фенотиазинами. При отравлениях медикаментами встречается в 7 - 10 % случаев.

Токсические зрительные, слуховые невриты и полиневриты развиваются при острых отравлениях метиловым спиртом, хинином, салицилатами, антибиотиками, фосфор-органическими веществами, солями таллия, мышьяка, магния. Нарушения цветного зрения наблюдаются при отравлениях салицилатами, аконитом, наперстянкой и др.

Кто такой в меру упитанный мужчина все знают из популярного мультика. А кто такой умеренно пьющий, даже в шутку никто на постсоветском пространстве толком объяснить не может. Возможно, потому что проблема имела такие границы, что не до того было – помочь бы «профессиональным» алкоголикам. А до тех, кто пока находится на «разминочной площадке», похоже, руки не доходили. А следовало бы. Хотя бы потому, что на каждого человека алкоголь действует по-разному. И было бы неплохо знать, кто и до какого рубежа допился. Смотришь, кому-то да смогли бы подать руку помощи раньше, точнее, вовремя.

А то бывает ситуация путает все карты: человек как будто бы и не среди тех, кто «зависим», а чуть выпил и с ним сразу какие-то конвульсии, припадки, потери сознания. В редких случаях так сказывается на человеке даже не пьющем, отравление алкоголем. К этой проблеме вернемся чуть ниже, а пока давайте все-таки покопаемся в литературе и попытаемся выяснить, выяснил ли кто-то ту самую норму, которую можно выпивать. И вообще, существует ли такая норма?

Норма пития существует!

Любопытные американцы изучили эту проблему и выяснили, на каком уровне находится ватерлиния в стакане умеренно пьющего человека:

• для мужчин: не более двух порций алкоголя в сутки;
• для женщин: не боле одной порции алкоголя в сутки;
• человеку, возраст которого превысил 65 лет, – не более одной порции алкоголя в сутки.

Как видите, существует разница по половым и возрастным параметрам. Она характеризуется наличием количества воды в организме.

Сколько это, одна порция алкоголя?

Сказав «а» и, выяснив, сколько можно, исследователи пошли дальше и уточнили, сколько это, одна порция алкоголя:

• сухое вино или пиво: 0,36 литра (340 г);
• крепленое вино: 0,15 литра (140 г);
• водка и другие спиртные напитки: 0,05 литра (42 г).

Каждый может относиться к приведенным нормам по-своему. Заметим, что они не относятся к людям, которым по разным причинам вообще нельзя даже приближаться к алкогольным напиткам:

• женщины накануне беременности или беременные;
• больные, принимающие лечебные препараты, которые не совместимы с алкоголем;
• больные, проходящие лечение от алкогольной зависимости;
• юноши и девушки в возрасте до 21 года.

Некоторые могут возразить, мол, предки пили, да и в наше время иногда алкоголь рекомендован, например, красное вино для поддержания работоспособности сердца. Не спорим. Но если такую «микстуру» принимать часто или постоянно, то со временем начнет формироваться привыкание к алкоголю и вместо ожидаемого положительного эффекта в работе сердечно – сосудистой системы возникнут проблемы. Тем более, что такого же оздоровительного эффекта можно добиться за счет здорового питания и постоянных, а лучше активных занятий спортом.

Не стоит расслабляться

Умеренная норма алкоголя, действительно, поднимает человеку настроение, появляется чувство эйфории и раскованности. Неприятности и малозначащие проблемы теряют свою остроту восприятия, сглаживаются стрессовые всплески. Это и прельщает человека к алкогольным напиткам. Но не стоит расслабляться и ориентироваться на нормы: они на каждого человека влияют по-разному.

К сожалению, период эйфории от употребленного алкоголя имеет свой предел. Продержаться на одном уровне удается не долго. Концентрация алкоголя в крови отключает в организме человека адекватное восприятие действительности и самоконтроль пропадает. С момента преодоления предела умеренного пития каждый грамм алкоголя, поступающий в организм, превращается в яд. На этом этапе появляются признаки алкогольного отравления.

Некоторые люди даже после небольшой дозы алкоголя могут почувствовать ухудшение. Причиной тому служит индивидуальная непереносимость организмом алкоголя.

Как известно, долговременное употребление алкоголя поражает жизненно важные внутренние органы, что может перечеркнуть жизнь человека. Предел допустимого пития у каждого зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма человека. К тому же следует помнить о таких факторах:

• пол: мужской организм лучше справляется с алкоголем;
• вес: количество жира в организме;
• традиционная доза спиртных напитков.

Следует помнить, что больше рискуют юноши и девушки, начинающие познавать вкус спиртного. Опыта пития они не имеют, а бравады, хоть убавляй. Очень опасен алкоголь для женщин в первые 12 недель беременности, когда она может быть еще не уверенной в своем положении. Если будущая мама выпивает во время беременности, алкоголь может поразить плод или передать ему . Тогда у ребенка на всю жизнь остаются патологии.

Отравление алкоголем, как правило, вызывает этиловый спирт или напитки с более чем 12-процентным его содержанием. Концентрация этанола в крови более 8 г/л считается смертельной.

Смертельная разовая доза признана от 4 до 12 г/кг. Эти показатели могут колебаться в зависимости от индивидуальной переносимости алкоголя организмом.

9 человек из каждого десятка госпитализированных с диагнозом отравление алкоголем – это люди, зависимые от алкоголя. Отравление со смертельным исходом бывает чаще, чем в шести случаях из десяти.

Индивидуальная норма не влияет на характер признаков отравления алкоголем. Они одинаковы для всех и протекают в трех стадиях.

На первой стадии:

• из-за дополнительного притока крови наблюдается покраснение лица;
• появляется маниакальный блеск глаз;
• человек начинает громко разговаривать;
• наблюдается снижение концентрации внимания;
• завышается самооценка;
• акцентируются личностные характеристики, которые ранее были не заметны.

Если в такой момент у алкоголика забрать рюмку, на следующий день отравление проявится в виде похмельного синдрома.

Вторая стадия неминуемо наступит, если человек не остановится на первом этапе и продолжит заливать за воротник. Но такой «героизм» непременно приведет к осложнению ситуации.

Третья стадия, наиболее тяжелая, имеет свои симптомы:

• появляется рвота;
• пьющий перестает реально оценивать происходящее вокруг;
• движения даются с неимоверным усилием;
• дыхание затрудняется;
• может проявиться паралич дыхательного центра;
• не исключается летальный исход.

Плохой водки не бывает? Бывает тормозная жидкость…

Иногда в медицинских сводках проходит информация об отравлении плохой водкой. Хотя «специалисты» от рюмки утверждают, что плохой водки не бывает. За шуткой кроется серьезная беда. Организм с большим трудом борется с суррогатами алкоголя. Кроме алкоголя, который воспринимается организмом как яд, в них содержится множество веществ, активно поражающих печень и головной мозг. Они приводят к тяжелейшим для организма человека последствиям.

К суррогатам относятся жидкости, содержащие спирт и применяемые в современном быту и в промышленности. Алкоголики пьют их, когда вино или водка становятся недоступными по цене или негде приобрести в данный момент, а «душа горит и просит». К этой же категории относятся и подделки алкогольных напитков, начиная от вина и водки, и, заканчивая низкопробным самогоном. Кроме этилового спирта они имеют в своем составе вредные примеси.

Суррогаты имеют свою классификацию:

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

1. Суррогаты, в составе которых содержатся этанол или настоящие суррогаты:
   • лекарственные препараты: настойки ягод боярышника и пустырника, одеколон, лосьоны, технический спирт;
   • бытовые жидкости: растворители, различные моющие средства, жидкость для автомобилей – тормозная, антифриз и даже некоторые виды клеев. Все эти жидкости опасны наличием гидролизных и сульфатных спиртов, примесями метилового спирта, эфирных масел, ацетона и других ядовитых веществ.
2. Ложные суррогаты. Их еще называют жидкостями, не имеющими в своем составе этилового спирта, но они способны вызывать алкогольный кайф:
   • различные спирты – амиловый, бутиловый, метиловый, муравьиный, пропиловый и т.п.;
   • различные жидкости для технического использования, в которых имеются вышеперечисленные и подобные спирты. Высокая концентрация носит в себе и повышенную опасность поражения различных внутренних органов человека.

Признаки отравления суррогатами алкоголя проявляются:

• тошнотой;
• рвотой;
• головокружением;
• сильной головной болью;
• болями в животе.

Состояние больного ничем не отличается от состояния после запойных затяжных пьянок, когда алкоголь льется рекой. Но потом организм ведет себя в зависимости от того, что было выпито и сколько.

Метиловый спирт смертелен уже при 100 мл. В первое время после отравления человека начинает тошнить и появляется рвота. Кожа краснеет и высыхает. На вторые сутки состояние ухудшается, начинают мучить жажда и боли в животе, сопровождаемые головной болью. Сводит икроножные мышцы, двоится в глазах.

При осложнениях человек может потерять зрение.

Напрягаются мышцы затылка, возникают судороги, сбивается сердечный ритм, снижается давление. При большом количестве выпитого человек может впасть в кому. У него может заблокироваться дыхание.

Проявления признаков отравления могут носить молниеносный характер в одном направлении – к летальному исходу.

Этанол способен частично нейтрализовать метиловый спирт, поэтому в редких случаях этанолсодержащие напитки могут ослабить состояние больного.

Муравьиный спирт в организме человека вызывает подобные симптомы.

Этиленгликоль смертельно опасен при 150 мл. Через треть или пол суток появляются боль в голове, пояснице и животе, затем жажда, диарея и рвота, покраснение и сухость кожи. При тяжелой форме отравления начинаются судороги, и человек теряет сознание.

Сердечная недостаточность, отек легких с острой печеночной и почечной недостаточностью могут стать последними диагнозами больного.

Легкое похмелье

В течение многолетней питейной практики человечество не только улучшало вкусовые качества алкогольного яда, а вырабатывало и совершенствовало приемы выхода из похмельного синдрома. Легкое похмелье утром следующего после застолья дня можно «подлечить» чашечкой какого-нибудь горячего напитка – кофе или чая. Хорошо бы бросить в него лимончик. Это поможет избавиться от усталости и головной боли. У кого есть возможность, и позволяет время, может с утра попариться в баньке. Активное потоотделение поможет организму очиститься от токсинов в организме.

Тяжелое отравление

Кто и как ни относился бы к врачам, при первых же признаках отравления алкоголем необходимо вызывать скорую помощь. Даже при тяжелых формах остается шанс помочь человеку выжить. Нужно действовать грамотно и знать, как помогать. Ничего нового в этом нет – действия при любых отравлениях одинаковые.

Помощь до приезда врачей

Вызвав «скорую» необходимо оказать больному первую доврачебную помощь:

• укрыть больного чем-то теплым, поскольку после употребления алкоголя кровеносные сосуды расширяются, и организм быстро остывает;
• принять все меры, чтобы освободить желудок от остатков спиртных напитков и таким образом предотвратить дальнейшую интоксикацию. Больному можно приготовить холодный содовый раствор, заставить выпить и вызвать рвоту. Если человеку трудно устоять на ногах, необходимо положить его боком, чтобы при рвоте ее масса не забила дыхательные пути;
• когда желудок освободится, нужно дать больному 20-ть таблеток активированного угля.

Если больному совсем плохо, и он не способен контролировать свои действия, то промывание желудка лучше не делать, чтобы он не задохнулся рвотной массой. В бессознательном состоянии следует ждать приезда «скорой» и контролировать, чтобы не западал язык.

Нарушение дыхания помогает восстановить подкожное введение кордиамина или кофеина. Искусственное дыхание производят в случаях, если дыхание вовсе прекратилось.

Каматозное состояние – основательный признак для беспокойства. Его распознают по характерным признакам:

• появление синеватого оттенка лица;
• холодная и липкая кожа;
• прерывистое дыхание;
• нитевидный пульс.

В каматозном состоянии больному необходим врач-реаниматолог.

Алкогольная кома способна поразить организм человека со средним весом и, который обычно пьет редко. Но не сдержался и за короткое застолье принял на душу 400-450 грамм водки. В таких случаях концентрация алкоголя в крови резко подскакивает до отметки 0,3 процента и выше.

Доврачебная помощь при отравлении алкогольными суррогатами

Действия такие же, как и при обычном пищевом отравлении. В первую очередь необходимо вызвать рвотный рефлекс.

До приезда врачей:

• каждые два часа, 4-5 раз/сут. давать больному по 50 мл этилового спирта (30%);
• в течение трех ближайших суток периодически промывать желудок, поскольку метанол выходит из организма через слизистую желудка;
• если больной находится в бессознательном состоянии, нужно контролировать пульс (область сонной артерии);
• если не чувствуется пульс, следует перевернуть человека на спину;
• необходимо сделать прекардиальный удар;
• приступить к реанимации.

Важно точно знать, чем отравился человек. Если причина в приеме суррогатов, то в таком случае точно работает пословица «клин вышибают клином». Как известно, этиловый спирт замедляет расщепление метанолового спирта, поэтому больному должно стать легче:

• нужно дать немного водки;
• уложить на живот;
• повернуть голову на бок;
• расстегнуть ремень и рубашку, чтобы стало легче дышать;
• открыть окно на проветривание;
• в случае потери сознания дать понюхать нашатырный спирт или уксус;
• смазать нашатырем виски;
• дождаться приезда «скорой».

Как видите, все довольно просто. Но хотелось бы, чтобы жизнь протекала без подобных «мелочей». Разумеется, трудно обойтись без застолий. Однако, не стоит превращать их в некое подобие культа и чрезмерно увлекаться спиртным, а тем более спиртными напитками сомнительного происхождения.