Гонорея - это инфекционное заболевание человека, передаваемое половым путем. Возбудитель — гонококк, проникающий в слизистые оболочки органов мочеполовой системы. Это серьезное заболевание, которое осложняется простатитом, воспалительными заболеваниями репродуктивных органов и приводит к мужскому бесплодию.

Заражение гонореей

Источник заболевания - больной человек. Заболевание передается половым путем от больного или носителя инфекции. При половом акте с больным партнером гонококки попадают на слизистые оболочки половых органов, после чего происходит их внедрение и развитие заболевания.

Инкубационный период гонореи составляет до 15 суток. Начальные проявления могут отмечаться уже спустя 2 суток с момента контакта с носителем инфекции. Они проявляются в виде неприятных ощущений по ходу мочеиспускательного канала, после чего появляется зуд и .

Ученые обеспокоены прогрессированием этого заболевания во всем мире. К примеру, по данным специалистов в Великобритании гонорея является лидером среди венерических заболеваний и в 2011 году число пациентов с неизлечимой формой заболевания составило 20 тысяч человек. Правительство страны было вынуждено внедрять программу по борьбе с этим венерическим заболеванием.

По результатам статистики 30% пациентов с диагнозом гонореи составляют гомосексуалисты. Прогрессирование болезни, а также увеличение случаев развития резистентности возбудителя к антибиотикам создает серьезную угрозу не только населению Великобритании, но и всему мировому сообществу.

Симптомы у мужчин

В среднем, первые симптомы гонореи появляются в течение одной недели с момента заражения. При ухудшении иммунитета, а также при лечении антибиотиками в нерациональной дозировке этот период может увеличиваться и достигать 3 недель.

Заболевание у мужчин протекает в двух формах: острой и хронической. Это разделение условное, так как длительность острой фазы у различных пациентов зависит от индивидуальных особенностей организма. Считается, что острая фаза продолжается в течение 2 месяцев с момента первых симптомов, после чего заболевание приобретает хроническое течение.

При развитии гонореи у мужчин, симптомы заболевания обусловлены анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Первыми появлениями инфекции являются:

• Дискомфорт, жжение и зуд по ходу уретры, усиливающиеся при мочеиспускании
• Гнойные выделения возникают сначала только при надавливании на головку члена.
• На последующих этапах болезни выделения приобретают постоянный характер.
• Восходящее распространение инфекции к задней части уретры приводит к развитию признаков цистита - частых болезненных позывов к мочеиспусканию.

Хроническое течение гонореи сопровождается дальнейшим распространением инфекции на предстательную железу и яички. Гонорейный простатит характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию и длительной болезненной эрекцией. В особо тяжелых запущенных случаях отмечается болезненность в области прямой кишки при дефекации.

Поражение паховых органов проявляется в виде воспалительных заболеваний яичек. Воспаление сопровождается отеком окружающих тканей и паховых лимфоузлов. Половой акт при этом сопровождается болезненными ощущениями и появлением кровянистых выделений.

Так как причиной заболевания является инфекционный агент, то его развитие сопровождается общими проявлениями интоксикации: лихорадкой, ознобом, головной болью.

Симптомы хронической гонореи могут иметь стертый характер, и в течение длительного времени не вызывать характерных проявлений. В связи с этим больной не получает должного лечения, и заболевание постепенно прогрессирует, давая развернутую клиническую картину лишь на поздних стадиях. Этим обусловлено учащение осложнений хронической формы.

Диагностика

Для подтверждения наличия гонококка в крови пользуются бактериологическим и бактерио- скопическим методом. Они основаны на выявлении возбудителя в мазке при микроскопическом исследовании и определении роста гонококка при посеве на питательную среду.

Материалом для забора мазков являются выделения из уретры и ануса, а также секрет, продуцируемый предстательной железой и семенными пузырьками.

Специфическим экспресс-методом диагностики гонореи является иммунофлуоресцентный метод, при котором в крови пациента определяются антитела к гонококку.

Широко распространен метод иммунологической сенсибилизации, при котором пациенту внутрикожно вводится белковый препарат, содержащий аллерген гонококка. При наличии заболевания в течение суток у пациента начинается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Реакция проявляется местно. Слабоположительный результат - диаметр гиперемии на коже до 10 мм. Положительный - 11-20 мм. Достоверно положительный - более 20 мм.

Всем пациентам, имеющим слабоположительный результат и выше, назначается обследование в полном объеме для выявления типа возбудителя и степени его распространения в организме.

Осложнения — последствия гонореи

Из-за длительного стертого течения заболевания, развитию осложнений больше подвержены больные хронической формой заболевания. Отсутствие лечение на начальных этапах приводит к распространению инфекции на различные внутренние органы больного и формированию в них воспалительных изменений.

Распространенным осложнением гонореи является присоединение вторичных инфекций: хламидиоза, уреаплазмоза, кандидоза и других. При их появлении клиническая картина основного заболевания дополняется признаками других инфекций, что существенно утяжеляет его течение и затрудняет процесс диагностики.

Среди тяжелых последствий гонореи на первом месте у мужчин стоят:

• простатит
• орхоэпидидимит (воспаление яичка с придатком)

При развитии гонорейного эпидидимита больного беспокоят лихорадка, гиперемия в области мошонки, отек и выраженная болезненность в паху, усиливающиеся при движении. Данное заболевание приводит к нарушению продукции сперматозоидов в пораженном яичке, а при двустороннем эпидидимите - к бесплодию.

Гонорейный простатит - наиболее частое осложнение. Он характеризуется хроническим течением и слабо реагирует на проводимое лечение. Это одна из распространенных причины импотенции и бесплодия у мужчин во всем мире. По мере прогрессирования простатита нарушения затрагивают не только половые органы, но и мочевыделительную систему, вызывая сужение просвета уретры.

Специфическим осложнением гонореи также является гонорейный конъюнктивит, который может привести к слепоте и некротизированию тканей глаза.

Проникновение гонококков в другие внутренние органы характеризуется развитием тяжелой генерализованной инфекции, для которой характерны воспалительные кожные проявления, гепатит, менингит.

Для лечения осложнений применяется усиленная антибактериальная терапия. Своевременное выявление осложнений на раннем этапе имеет положительный прогноз и при правильном проведении терапии приводит к излечению.

Лечение гонореи

При гонорее лечение заболевания направлено на борьбу с возбудителем инфекции. Гонококки чувствительны к антибиотикам цефалоспоринового, пенициллинового и тетрациклинового ряда. Назначение терапевтических доз данных препаратов оказывает бактерицидное действие на возбудителя.

Показаниями для стационарного лечения являются:

• Осложненное течение инфекции (простатит, конъюнктивит, эпидидимит);
• Генерализованная инфекция, сепсис;
• Рецидивирующее течение гонореи;
• Уклонение от проведения терапии.

На период лечения больным предписывается полный сексуальный покой. Запрещены физические нагрузки, езда на велосипеде, длительное нахождение на холоде. Больным следует отказаться от вредных привычек.

Поддерживающее лечение направлено на укрепление иммунитета и нормализацию функций внутренних органов при осложненном течении:

• Иммуномодуляторы;
• Витаминотерапия;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (см. список препаратов в статье );
• Гепатопротекторы (см. ).

При развитии тяжелых осложнений и распространения воспаления на другие системы организма больным назначается усиленная антибактериальная терапия с применением двух или даже трех антибактериальных препаратов из различных групп.

Даже при единственном случайном незащищенном половом контакте с сексуальным партером, больным гонореей, риск передачи инфекции составляет 70%, это очень заразное (контагиозное) венерическое заболевание. Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов следует как можно раньше обратиться к врачу, поскольку неосложненная гонорея лечится гораздо эффективнее и быстрее, чем длительно протекающая хроническая гонорея с тяжелыми последствиями, осложнениями. Терапию следует производить обоим сексуальным партнерам.

Рост устойчивости возбудителя гонореи и антибиотикам

ВОЗ в 2012 году выразила беспокойство относительно увеличения случаев развития устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам и призвала ученых к разработке альтернативных схем лечения и методов борьбы с заболеванием, врачам же рекомендовала рационально применять антибиотики при лечении гонореи.

На сегодняшний день по данным ВОЗ гонококки обладают устойчивостью к о многим антибиотикам, пока сохраняя чувствительность к цефалоспоринам. Более того, во многих странах Европы, а также в Японии и Австралии были обнаружены возбудители гонореи с развитием устойчивости и к цефалоспоринам.

Салли Дэвис, главный эксперт по здравоохранению Великобритании, в начале 2013 года уточнила, что в 80% случаях возбудитель гонореи устойчив к тетрациклинам.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы комбинированной терапии. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами. Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения. Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос. Результаты этих клинических испытаний новых схем лечения генитальной гонорее были озвучены на 20-й конференции (в Австрии в Вене) Международного общества исследований ЗППП:

• 100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) + инъекции Гентамицина.
• 99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и Гемифлоксацина.
• 100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам. Проведенные испытания воодушевили специалистов, поскольку результаты показали эффективность новых схем лечения в условиях растущего уровня антибиотикоустойчивых форм гонореи в последнее десятилетие.

Профилактика заражения гонореей после незащищенного коитуса

Профилактика гонореи предполагает применение презервативов в качестве барьерных методов защиты от инфекции. При незащищенном половом акте мужчинам рекомендуется помочиться, чтобы промыть уретру, после чего вымыть половой член с мылом и обработать или слабым раствором марганцовки. Мирамистин в 10 раз сокращает риск заражения трихомониазом, гонореей, сифилисом и пр. половыми инфекциями.

К мерам профилактики также относится соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных туалетных принадлежностей, обязательное мытье рук после дефекации и мочеиспускания.

При первых же признаках инфекции больному необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого объема лечения. Применение народных средств при гонорее, наряду с длительным отсутствием лечения, может привести к тяжелым осложнениям.

Мифы о заражении гонореей

И немного о мифах, которые придумывают мужчины женам или подругам в свое оправдание, когда у них обнаруживается гонококковая инфекция.

Миф 1 - Пользовался в бане мочалкой друга

Это невозможно. Гонорея в большинстве случаев передается от больного к здоровому человеку половым путем, причем вне зависимости от характера полового контакта (генитально-анальный, традиционный, петтинг).

Миф 2 - Заразился в общественном туалете, присев на унитаз

Также невозможно , по той же причине. Существуют описания случаев «бытового заражения», однако достоверность вызывает сильные сомнения, "подцепить" живой гонококк в туалете практически невозможно. Еще одним возможным путем заражения гонореей кроме полового контакта (это касается только женщин) является передача инфекции от больной женщины ребенку при рождении.

Миф 3 - Укусила уличная бродячая собака

Заражение от животных невозможно. У собак может встречается Neisseria canis, этот возбудитель является ближайшим родственником человеческого возбудителя гонореи Neisseria gonorrhoeae, но настоящей гонореей собаки не болеют.

Миф 4 - Сдавал кровь из вены в поликлинике и заразился

Невозможно. Возбудитель гонореи вне человеческого организма быстро погибает, он крайне неустойчив во внешней среде, погибает при попадании прямых солнечных лучей, и нагревании до 56С. Когда происходит забор крови в медицинских учреждениях применяются дезинфицирующие средства, что губительно действует на возбудителя гонореи. Температуру ниже 36С (температуру тела человека) гонококк плохо переносит, а при 18С погибает.

Миф 5 - Попил напиток, пиво, кофе из чужой кружки

Это невозможно, ни через питье, ни через еду и общую посуду заразится гонореей нельзя.

Миф 6 - Каждый день езжу в метро, грязные поручни - масса инфекций

Это невозможно. Возбудитель гонореи способен к жизнедеятельности только во влажной среде, при сухости внешней среды он погибает. Такая неустойчивость бактерии во внешней среде и объясняет то, что вероятность заражения через любые предметы очень маловероятна, для дальнейшей жизнедеятельности ему требуется только человеческое тело, поэтому его передача возможна только при близком непосредственном контакте с источником заражения - носителем гонореи, больным человеком.

Миф 7 - У меня до тебя была любимая девушка и гонорея "досталась" от нее

Такое объяснение возможно, если "бывшая любимая девушка" была у мужчины недавно. Первые симптомы гонореи возникают в течении первых 1-2 недель после заражения и не заметить их невозможно. Хронической гонореей принято считать вялотекущий воспалительный процесс, который длится свыше 2 месяцев. Кроме того, при провоцирующих факторах (переохлаждение, не соблюдение гигиены) возникает рецидив (обострение) со всеми характерными симптомами, не чувствовать которые невозможно - гнойные выделения из полового члена, зуд, боль, жжение при мочеиспускании.

– венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), возбудитель - гонококк. Характеризуется слизистыми и гнойными выделениями из уретры или влагалища, болью и дискомфортом во время мочеиспускания, зудом и выделениями из анального отверстия. При поражении глотки – воспалением горла и миндалин. Нелеченная гонорея у женщин и мужчин вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию; гонорея во время беременности ведет к инфицированию ребенка во время родов.

• зуд, жжение, отечность уретры;
• обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
• учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички , простата , семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Осложнения гонореи

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности , диагностических процедур (выскабливания , биопсия , зондирование), введение внутриматочных спиралей . Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия , внематочной беременности . Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте .

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит , нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога , вести здоровый образ жизни.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

• исследование мазков с материалом под микроскопом;
• бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
• ИФА и ПЦР-диагностика.

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и , к ВИЧ , серологические реакции на сифилис , общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию , у женщин - кольпоскопию , цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Лечение гонореи

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи , оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита , пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез , УФО , токи УВЧ , магнитотерапия , лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия , продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

• личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
• своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
• профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
• обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности .

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Гонорея (триппер) - является инфекционным венерическим заболеванием, поражающим слизистые оболочки органов мочеполовой системы, а также слизистую глаз, ротовой полости и прямой кишки. Возбудителем болезни является гонококк.

Ввиду того, что заболевание очень опасно, достаточно распространенное и часто протекает с минимальными симптомами, давайте рассмотрим сегодня признаки гонореи. Поговорим о различном течении заболевания у женщин и мужчин.

Как происходит заражение?

Преимущественно заболевание передается половым путем от больного человека к здоровому. Чаще всего это происходит при случайных половых контактах без использования презерватива. Причем заражение возможно при различных формах полового контакта. Заразиться можно и при обычном половом акте, а также при орально-генитальном, анальном, и даже при простом соприкосновении половых органов.

Возможно заражение и бытовым путем. Обычно такое происходит при использовании предметов домашнего обихода, посуды, постельного белья, нижнего белья, мочалки, полотенца и т.д. Чаще всего, таким образом, происходит заражение у девочек.

Младенец может заразиться при родах, проходя через родовые пути инфицированной матери. В этом случае происходит поражение органов зрения. Как известно, примерно 60% случаев слепоты у новорожденных связано с гонореей.

Важно помнить, что даже полностью вылечившиеся люди не застрахованы от повторного заражения. Если случится половой контакт с носителем заболевания, в большинстве случаев заболевание возобновится вновь.

В организм мужчины гонококки проникают через уретру. Оседая на слизистой оболочке передней части мочеиспускательного канала, они активно размножаются. При попадании гонококков в заднюю часть уретры, поражаются обычно парные семенные пузырьки, область простаты, и придаток яичка.

Длительность инкубационного периода при гонорее обычно равняется 3-5 суткам, но возможны вариации в широких пределах: от 24 часок до 15 и более суток.

Замечено, что женщины обращаются к врачу по поводу заражения гонококком гораздо реже мужчин. Скорее всего, это вызвано различным течением болезни. Например, у мужчин симптомы развиваются быстро и доставляют сильное беспокойство, что является причиной обращения к специалисту.

У прекрасного пола признаки заражения проявляются слабо, развиваются практически незаметно. А само заболевание чаще всего выявляется при прохождении медицинского осмотра по поводу другого заболевания. Либо гонорею выявляют при профилактическом осмотре, когда женщина является половым партнером инфицированного мужчины.

Первые симптомы у женского пола могут появиться через месяц или даже позже с момента заражения. Бессимптомное течение гонореи может длиться до той поры, пока патологические процессы не затронут весь организм.

Основные признаки заболевания у женщин

Как мы уже знаем, признаки заболевания у прекрасного пола практически отсутствуют. Случаются незначительные проявления, но их очень легко спутать с другой инфекционной болезнью половой системы. Но с развитием гонореи могут проявиться следующие характерные симптомы:

Частое, болезненное мочеиспускание
- Странные выделения из влагалища
- Возникновение небольших кровотечений при половом акте или в межменструальный период.
- Сбой менструального цикла
- Сильный зуд в области половых органов
- Болезненные, тянущие ощущения в нижней части живота
- Частая и быстрая утомляемость, возникновение лихорадочных состояний
- Болезненность и припухлость . Они располагаются по бокам влагалищного входа
- Боль при вагинальном половом акте
- Иногда возможна боль в горле и покраснение белков глаз.

Основные признаки гонореи у мужчин

Проявление гонорей у мужского пола, безусловно, более яркие. Симптомы проявляются довольно рано, что заставляет мужчин вовремя обратиться к врачу. Однако известны случаи не явного течения болезни, когда она протекает бессимптомно. Это очень опасно в плане дальнейшего распространения инфекции. Человек ощущает себя абсолютно здоровым и без опасения вступает в половые связи, неся угрозу заражения своим партнерам.

Но чаще всего гонорея у мужчин сопровождается следующими симптомами:

Возникают странные, нехарактерные для здорового человека выделения из уретры. Сначала они бесцветные, либо молочного оттенка. Затем становятся кремообразными, приобретают желтоватый цвет, иногда бывают с вкраплениями крови.
- Появляются частые позывы к мочеиспусканию, причем процесс сопровождается болевыми ощущениями.
- Ощущается сильный зуд в области заднего прохода. Из анального отверстия появляются выделения, или легкие кровотечения.
- Иногда возможны боли в горле и конъюнктивит.

В том случае, если инфекция распространяется за пределы половых органов (диссеминированная гонококковая инфекция), наблюдаются такие проявления болезни, как кожные высыпания, болезненность, воспаление суставов и сухожилий.

При своевременном обращении к врачу, еще до наступления серьезных осложнений, поражающих весь организм, гонорея легко и полностью излечивается. И не напоминает о себе в будущем. Но если признаки заболевания игнорировать, инфекция становится причиной очень серьезных неприятностей со здоровьем. Имейте это в виду. Будьте здоровы!

Светлана, www.сайт

Полигамные отношения между людьми, доминирующие в современном обществе, и игнорирование средств контрацепции создают все предпосылки для роста частоты болезней, которые передаются половым путём. На сегодняшний день одним из самых часто встречаемых венерических заболеваний считается гонорея. В народе получило широкое распространение второе название этой инфекции – триппер, которое также употребляется как медицинский термин среди врачей в Германии. Согласно мировым статистическим данным, каждый год диагностируются более 200 миллионов пациентов с гонореей.

Причины

Учёными уже давно было установлено, что возбудитель гонореи – это патогенная бактерия гонококк. Занятие сексом с незнакомыми партнёрами, которые инфицированы венерической болезнью, является основным способом заражения гонореей. В редких случаях заболевание передаётся бытовым путём (через средства личной гигиены, контакт с грязным нижним бельём и т. д.). Чаще всего подобным путём заражаются дети. Заразившись гонореей, болезнь проявиться не сразу. Должен пройти инкубационный период, который может длиться от нескольких дней до месяца. Обычно пациенты ориентируются, от кого могли заразиться и когда.

Довольно-таки часто наблюдаются смешанные инфекции, когда одновременно развиваются несколько венерических болезней (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.). При этом будет отмечаться несколько иная клиническая картина, по сравнению с отдельно взятыми болезнями, передающимся половым путём.

Не вступая в интимную связь с малознакомыми партнёрами, вы значительно снижаете риск инфицирования венерическими заболеваниями.

Клиническая картина у мужчин

Как проявляется гонорея у мужчин? Хотелось бы уточнить, что средняя продолжительность инкубационного периода у пациентов мужского пола составляет 2–7 суток. Иногда он может затягиваться и доходить до месяца и более. На его продолжительность влияет состояние иммунной системы, сопутствующие болезни, неправильное питание, психоэмоциональные стрессы и т. д. Первые признаки гонореи у мужчин:

• Ощутимая болезненность и чувство жжения в уретре, которые заметно усиливаются в процессе мочеиспускания.
• Выделения при гонорее, как правило, обильные, зачастую гнойного характера и неприятного запаха. Их нетрудно заметить на нижнем белье. Могут выделяться самопроизвольно или при надавливании на головку пениса.
• Покраснение и отёчность в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Гонококковая инфекция может поражать предстательную железу, семенные канатики, яички и мочевого пузыря. В основном распространение патологического процесса связано с несвоевременной диагностикой и отсутствием оптимального лечения. Хроническая гонорея у мужчин отличается стёртостью клинической картины, когда признаки и симптомы заболевания практически отсутствуют. Столкнувшись с такой ситуацией, многие пациенты ошибочно полагают, что болезнь прошла сама собой. При хронической форме часто наблюдаются утренние выделения в незначительной количестве (не более одной капли гноя). К обострениям могут приводить употребление острых и солёных блюд, алкоголь, снижение иммунитета, переохлаждения и т. д. Будет характерно появление симптомов гонореи у мужчин, типичных для острой формы болезни.

В последнее время участились случаи бессимптомного течения заболевания среди обоих полов и всех возрастных групп.

Клиническая картина у женщин

Как проявляется гонорея у женщин? Эта инфекция может поражать мочеполовую систему, органы малого таза, глаза, глотку, суставы и т. д. При свежей инфекции, которая продолжается до 2 месяцев, возможно острое, подострое и торпидное (скрытое) течение. Первые признаки гонореи у женщин:

1. Крайне неприятный зуд и жжение во влагалище.
2. Болезненные мочеиспускания.
3. Выделения гноевидного сливкообразного характера.
4. Наружное отверстие уретры и шейка матки выглядят отёчными и гиперемироваными (покрасневшими).

Если инфекционный процесс перешёл на верхние отделы мочеполовой системы, то страдает общее состояние, возникает болезненность в нижней части живота, подъём температуры. У некоторых пациентов бывает тошнота, рвота, понос, учащённые и весьма болезненные мочеиспускания и др.

Хроническая гонорея, которая длится более 2 месяцев, может провоцировать серьёзные сбои менструальной функции и возникновению спаек в полости малого таза. Всё это нередко приводит к бесплодию, развитию внематочной беременности и постоянному болевому синдрому. Вне стадии обострения симптомы хронической гонореи у женщин могут и не проявляться. При смешанной инфекции, которая встречается достаточно часто, удлиняется инкубационный период, возникает нетипичная симптоматика заболевания и склонность к рецидивам.

Учитывая, когда и как у мужчин или женщин появились клинические симптомы, и лечение гонореи назначается соответствующее.

Диагностика

Ни один клинический симптом не является специфическим для гонореи. Её течение не особо отличается от других инфекционно-воспалительных болезней мочеполовой системы. Подтверждение диагноза возможно лишь с привлечением лабораторных методов диагностики. Какие исследования для выявления возбудителя гонореи применяют:

• Бактериоскопический.
• Бактериологический.

В настоящее время ведущим диагностическим методом считается бактериоскопическое исследование. Тем не менее в силу ряда причин не всегда удаётся идентифировать возбудителя, используя этот метод. В таких случаях, а также при торпидных формах или для установления факта излечения обращаются к бактериологическому исследованию. Забор мазков производят из трёх мест: мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка. Установив наличие возбудителя, выясняют его чувствительность к антибактериальным средствам.

Лечение

После подтверждения диагноза начинают проводить специфическое лечение гонореи у мужчин и женщин. Терапевтический курс назначают, учитывая форму болезни, локализацию инфекционного воспаления, чувствительность гонококка к антибактериальным лекарственным средствам, наличие различного рода осложнений и сопутствующей патологии. Следует уточнить, что лечение хронической гонореи у мужчин и женщин не ограничивается антибиотикотерапией и может включать следующие лечебные методы:

1. Иммунотерапия.
2. Местное лечение.
3. Физиотерапия.
4. Применение эубиотиков.

Использование барьерных средств контрацепции поможет защититься от венерических болезней.

Антибиотикотерапия

Базисное лечение гонореи без осложнений, которая поразила нижние отделы мочеполовой системы, сводится к применению одного из следующих антибактериальных препаратов:

• Цефтриаксон.
• Азитромицин.
• Ципрофлоксацин.
• Офлоксацин.
• Амоксиклав.

Только высококвалифицированный врач может определить, какой лекарственное средство будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае. Самостоятельное применение препаратов зачастую заканчивается тем, что не удаётся добиться выздоровления и заболевание приобретает более тяжёлое течение. Если гонорейная инфекция распространилась на верхние отделы мочеполовой системы, органы малого таза или выявлены осложнения, использовать антибиотики необходимо не менее недели.

Во время терапии настоятельно рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя и занятия сексом. При развитии смешанной инфекции (гонореи, хламидиоза, трихомониаза и др.) лекарственные препараты следует подбирать индивидуально в зависимости от выявленных патогенных бактерий, простейших или вирусов. По завершении антибактериального лечения целесообразно назначить женщинам эубиотики (например, Лактобактерин) для восстановления естественной микрофлоры влагалища.

В превалирующем большинстве случаев свежая неосложнённая гонорея успешно ликвидируется базисным курсом терапии.

Иммунотерапия

При торпидном (малосимптомном) или хроническом течении венерической болезни уместно дополнять лечение иммунотерапией и физиотерапевтическими процедурами. Применяют два виды иммунотерапии:

• Специфическая (гонококковая вакцина).
• Неспецифическая (Пирогенал или его аналоги).

Этот лечебный метод можно назначить после устранения острого течения заболевания параллельно с антибактериальной терапией или до начала базисного лечения (этиотропного) при подострой, торпидной и хронической формами. Вместе с тем применение любых лекарственных средств, влияющих на иммунную систему, должно быть клинически обосновано. К физиотерапевтическим методам прибегают только по показаниям. В детском возрасте иммунотерапию вообще не задействуют.

При выявлении венерического заболевания лечение обязательно необходимо пройти обоим половым партнёрам.

Местная терапия

Как правило, в местном лечении нуждаются женщины, инфицированные гонореей. Применяют спринцевание влагалища антисептическими растворами. Хорошим эффектом обладают противовоспалительные свечи. Для нормализации микрофлоры влагалища используют специальные лекарственные препараты под названием эубиотики в виде интравагинальных суппозиториев. Особенно они актуальны после антибактериальной терапии. Не устанем повторять, что самостоятельное лечение любых форм гонореи без контроля врача-специалиста категорически противопоказано.

Критерии излечения

Согласно общепринятой клинической практике, основным критерием излечения от гонореи являются отсутствие клинических симптомов болезни и возбудителя инфекции в мазках из мочеиспускательного канал, шейки матки и прямой кишки при бактериоскопическом методе исследования через 7–10 суток после завершения лечения. Часто пользуются комбинированной провокацией, после которой в течение трёх последующих дней берут мазки (через 24,48 и 72 часа). Существует несколько видов провокаций:

1. Физиологическая или естественная (менструация).
2. Химическая. Для этого наружное отверстие мочеиспускательного канала смазывают раствором нитрата серебра.
3. Биологическая. Внутримышечно вводят гонококковую вакцину в соответствующей дозировке.
4. Физическая. Реализуется за счёт применения физического метода воздействия – индуктотермии.
5. Алиментарная. Достаточно употребить острую солёную пищу или напитки, содержащие алкоголь.

Повторное контрольное обследование пациента проводят через месяц. У мужчин берут мазки из уретры и прямой кишки (при необходимости), у женщин – ещё из цервикального канала. Аналогично, как и в первый раз, проводят трёхкратное бактериоскопическое исследование с интервалом в 24 часа. Только после третьего контрольного обследования с применением комбинированной провокации, которое показало отсутствие возбудителя гонококковой инфекции в организме, пациента снимают с диспансерного учёта.

Наблюдение за половыми партнёрами

К лабораторному исследованию и прохождению терапии необходимо привлекать всех половых партнёров, с кем была интимная связь примерно за 20 дней до возникновения клинических проявлений гонорее. Если отмечается бессимптомное течение заболевания, то обследованию подлежат половые партнёры, с которым был секс на протяжении двух месяцев до постановки диагноза. Кроме того, следует обследовать детей, матери которых больны гонореей. Не сообщая правдивую информацию о своих половых партнёрах, вы способствуете ещё большему распространению различных венерических заболеваний.

Если начали проявляться клинические симптомы гонореи у женщины или мужчины, необходимо в срочном порядке посетить дерматовенеролога.

Профилактика

Абсолютной защиты от венерических заболеваний не существует, но можно существенно снизить риск заражения. Несколько простых правил, которые помогут вам избежать инфицирования гонореей и прочими болезнями, передающимися половым путём:

• Исключите случайные интимные связи, особенно с малознакомыми партнёрами.
• Не пользуйтесь чужим бельём и средствами личной гигиены.
• При половом акте используйте презерватив.
• Регулярно проходите профилактические осмотры (сдача анализов на ЗППП, гинекологическое обследование и т. д.).

Экстренная профилактика заключается в применении специальных препаратов (например, Бетадин, Аквазан, Йодосепт) в течение двух часов после занятия сексом. Как показывает клинический опыт, эти лекарственные средства эффективны против большинства возбудителей венерических болезней, если задействуются в соответствии с официальной инструкцией.

Стоит отметить, что при своевременном обнаружении гонорейной инфекции мочеполовой системы добиться полного выздоровления без серьёзных последствий для мужского и женского организма традиционными методами лечения вполне реально. Пытаясь лечиться народными или другими средствами, вы рискуете стать обладателем хронической формы заболевания со всеми вытекающими из этого последствиями.

Гонорея, которая также называется триппером, представляет собой инфекционную патологию, передаваемую носителем при половом контакте. Возбудителем болезни является гонококк, ее развитие начинается после того, как инфекция проникает в слизистые слои мочеполовой системы. Когда специалисты , пренебрегать лечением нельзя, ибо такой подход чреват опасными последствиями – простатитом, воспалительными болезнями органов репродуктивной системы, бесплодием. Инкубационный период заболевания составляет две недели, однако начальные симптомы могут проявиться через двое суток, начиная с момента инфицирования. Несмотря на то, что гонорея весьма заразна и опасна, к факторам внешней среды гонококк не проявляет повышенной устойчивости, под воздействием высоких температур и моющих раствором он быстро погибает.

Как проявляет себя заболевание

Несмотря на то, что заболевание поражает представителей обоих полов, симптомы при его развитии заметно различаются. Гонорея у мужчин на начальных стадиях при остром течении выражается в проблемах с наружными отделами мочеполового тракта, развивается уретрит, сопровождаемый:

• Гнойными обильными выделениями желтовато-зеленого цвета, вытекающими из уретрального канала.
• Ощущениями рези, боли и жжения в уретре. Эти симптомы усиливаются в момент мочеиспускания.
• К возможным, но достаточно редко наблюдаемым признакам относят зуд в мочеиспускательном канале.
• Иногда наблюдается болезненность в прямой кишке и промежности – эти симптомы усиливаются в процессе соития, возможны кровянистые выделения.
• При визуальном осмотре наблюдается отечность и покраснение зоны возле наружного отверстия уретры.

Учитывая, что заболевание вызывает инфекционный возбудитель, его формирование сопровождают общие признаки интоксикации – головные боли, озноб и лихорадочное состояние.

Внимание! Симптомы гонореи в хронической форме выражены гораздо слабее, а в некоторых случаях могут и вовсе отсутствовать. В результате пострадавший игнорирует признаки, включающие незначительные выделения и некоторое жжение, не считая нужным обращаться к специалисту, провоцируя своим попустительством развитие еще более серьезных осложнений.

Методы диагностики

Назначение препаратов от гонореи у мужчин требует подтверждения предполагаемого заключения. Даже если симптоматика выражена достаточно явно, лечащий врач при утверждении диагноза руководствуется результатами :

• Один из основных методов – взятие мазка из уретры, ротоглотки, прямой кишки и последующее изучение под микроскопом. Таким образом врач может обнаружить патологию в 95%. Этот способ рекомендован при наличии уретрита, который достаточно часто сопровождает гонорею. При отсутствии симптоматики применение этой методики необоснованно.
• Мазки могут быть изучены при помощи бактериологической методики. Этот способ позволяет подобрать наиболее действенные средства для лечения гонореи. Однако у исследования есть и недостаток – в частности, длительность его проведения.
• Значительно реже врач назначает проведение молекулярной диагностики, поскольку анализ ПЦР стоит недешево.

Достаточно широкое применение находит иммунологическая сенсибилизация, которую осуществляют одним уколом. Сутью одного из наиболее востребованных методов является введение пациенту белкового препарата, в котором наличествует аллерген гонококка. Если в организме человека развивается инфекция, на протяжении дня после инъекции начинает проявляться замедленная реакция гиперчувствительности. Слабоположительный результат проявляется покраснением на кожном покрове, диаметр которого не превышает 10 мм. При положительном ответе эта величина достигает 11-20 мм. Говорить о достоверно положительном результате можно при диаметре пятна, превышающем 20 мм. В случае такого проявления необходимо полное обследование, после которого станет известным тип возбудителя и уровень инфекционного заражения.

Факт. Современные венерологи полагают, что прежние схемы, применяемые для провокации вялотекущего процесса, устарели. Доказано, что при приеме специальных препаратов наряду с алкоголем и жирной пищей накануне исследований частота обнаружения патологии не превышает таковую без использования провокационных веществ.

Принципы терапии заболевания

Как показывает практика, эффективно избавиться от патологии можно, только если полностью пройден курс лечения гонореи у мужчин с соблюдением всех рекомендаций лечащего специалиста. Прерывание курса либо нерегулярно принимаемые таблетки от гонореи чреваты тем, что инфекция не будет вылечена. Также необходимо отказаться от попыток исцелиться самостоятельно – эта венерическая патология лечится под контролем специалиста во избежание серьезных осложнений.

Эффективная терапия заболевания подразумевает применение средств как местного, так и общего воздействия на возбудителя в частности и весь организм в целом. Однако прежде чем приступать к терапии, необходимо определиться с лекарством от гонореи у мужчин – следует выяснить, какие именно препараты способны вызвать повышенную чувствительность микроорганизма. Обычно такие сведения получают при проведении бактериологических исследований. При этом подобный подход требуется при хронической форме гонореи или ее бессимптомном течении. Если речь идет об острой форме, специалисты обычно применяют заранее разработанные лечебные схемы. Однако этот метод достаточно рискован, поскольку известно достаточно много случаев, когда использование пенициллинов либо фторхинолонов не давало ожидаемого эффекта.

В случае неосложненной гонореи у мужчин лечение может проводиться в домашней обстановке. Лечение гонореи у мужчин в домашних условиях обычно позволяет использовать препараты в форме таблеток, инъекциям же отдают предпочтение в кожно-венерологическом отделении стационара при осложненном течении патологии.

Важно! Гонорея чаще всего протекает параллельно с хламидийной инфекцией. Соответственно помимо использования веществ против гонококков необходимо назначение препаратов, активных при наличии хламидий.

Чаще всего при наличии хламидиоза используют:

• Азитромицин, который назначают однократно внутрь в количестве 1 грамма.
• Доксициклин принимают на протяжении недели, два раза за сутки. Разовая доза препарата составляет 100 мг.

В среднем триппер у мужчин лечат в течение 5-7 суток, однако продолжительность терапии может увеличиться и до двух недель. На весь период избавления от патологии потребуется не только отказаться от сексуальных контактов, но и свести к минимуму физические нагрузки, убрать из меню острые и соленые блюда, прекратить употребление спиртного питья.

Устранение причин патологии

Мы рассмотрели, как лечить гонорею у мужчин в принципе. Теперь поговорим о том, чем лечить гонорею у мужчин, и начнем с этиотропной терапии. Долгое время традиционно применяли противомикробные средства пенициллиновой группы. Но новейшие исследования доказали, что использование таких лекарств нежелательно, поскольку проявляет повышенную устойчивость именно к ним. Более предпочтительные препараты для лечения относятся к следующим группам:

• тетрациклиновая;
• сульфаниламидная;
• цефалоспорины третьего поколения;
• макролиды;
• фторхинолоны;
• ципрофлоксацины;
• аминоциклитольные противомикробные препараты – их допускается применять однократно, назначая повышенные дозировки.

Что касается наименований, чаще всего применяют следующие средства, активные относительно гонококковой инфекции:

• Офлоксацин, который рекомендуют применять однократно внутрь, разовая доза при этом составляет 400 мг.
• Ципрофлоксацин, который является действенной альтернативой использованию Офлоксацина. Прием в этом случае также будет однократным, разовая доза составляет 500 мг.
• Цефиксим – еще один альтернативный препарат, который принимают однократно в дозировке 400 мг.

Важно! Принимая препараты, недопустимо изменять назначенную врачом дозировку, частоту приема, длительность терапии. Если нарушить одно из указанных требований, патологические микроорганизмы способны выработать устойчивость к группе противомикробных средств, а то и к антибиотическим препаратам в целом.

Если гонорея успела перейти в хроническую форму, лечение начинают с иммунотерапии – уколы от гонореи проводятся с использованием Пирогенала, вводят также гоновакцину. Эти лекарства стимулируют сопротивляемость организма. Кроме того, вылечить гонорею у мужчин в ее хроническом течении помогает: применение биогенных стимуляторов, назначение иммуномодуляторов, Использование ферментов, поскольку на их фоне повышается эффективность и быстрота устранения любой воспалительной патологии. Физиотерапевтические мероприятия, в числе которых назначается УВЧ, электрофорез и фонофорез, индуктотермия, ультразвук.

Также к лечебной схеме при хроническом триппере подключают применение местных терапевтических методик:

• Проводят промывание уретры, используя специальный наконечник.
• Назначают инсталляцию, вводя растворы лекарственных средств каплями.
• Используют бужирование, при котором промывание проводится посредством специального инструмента.

Название антисептических растворов, обычно применяемых для проведения указанных манипуляций – Колларгол, Перманганат калия, Протаргол, Хлоргекседин. После окончания терапевтического курса необходимо проведение обследования клиническими, бактериологическими и бактериоскопическими методами для подтверждения полного исцеления. Вылеченная патология для подтверждения этого факта требует проведения первых проверок не ранее, нежели через семь суток после окончания курса, однако не позже чем спустя десять дней. После этого в случае неосложненной патологии мужскому полу требуется двухмесячное наблюдение у специалиста. Если же имели место восходящие и генерализованные гонорейные формы, наблюдаться необходимо на протяжении трех месяцев после окончания курса.

Домашнее лечение: применение народной медицины

В тех случаях, когда основные терапевтические схемы не дают ожидаемого результата, врач может отменить прием противомикробных препаратов в пользу других методов лечения.

В домашних условиях в качестве дополнительного способа, как вылечить гонорею могут задействоваться рецепты народной медицины. При этом перед применением той или иной рекомендации народных целителей необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом. У мужчин, как показывает практика, наиболее востребованным является применение целебных ванночек, компрессов и отваров для внутреннего использования:

• Отличный лечебный эффект обеспечивает ванна на основе сухого ромашкового цвета. Для ее приготовления на каждый литр жидкости, температура которой составляет 37 0 С, приходится две большие ложки ингредиента. При лечении гонореи в условиях дома такие ванны можно делать каждый день.
• Женьшеневая аптечная настойка – еще одно действенное средство. Ее необходимо принимать во время завтрака, разовая доза составляет четыре капли препарата.
• Действенный целебный отвар готовят на основе корня лопуха. Потребуется залить 500 мл доведенной до кипения жидкости две большие ложки измельченного ингредиента, после чего проварить средство на небольшом огне в течение 20 минут. Затем питье фильтруют и принимают по большой ложке средства за полчаса до трапез.

Если имеет место хроническая форма болезни, в ежедневный рацион в обязательном порядке включают петрушку, сельдерей. В качестве профилактических природных средств в летний сезон активно употребляют смородину, бруснику и чернику.