Свернуть

Эрозия матки – распространенное заболевание, и врачи рекомендуют начинать его лечить как можно раньше. Чем опасна эрозия шейки матки, почему она требует незамедлительного лечения? Ее течение без терапии способно вызывать осложнения и последствия эрозии, некоторые из которых угрожают жизни.

Последствия при отсутствии лечения

Чем грозит эрозия шейки матки? Для ответа на этот вопрос важно понимать особенности развития данного явления. Эрозия по своей структуре почти полностью аналогична ссадине на коже. Но возникает такая ссадина на эпителиальном слое шейки матки. Она длительное время не заживает. В результате, это ведет к снижению местного тканевого иммунитета. А большая эрозия шейки матки может негативно влиять даже на общий иммунитет.

При такой ситуации повышается вероятность присоединения различных инфекций, передающихся половым путем. Высок риск развития воспалительных, грибковых и иных патологических процессов. Также может развиться рак.

Частое явление при эрозии

Грибковые инфекции

Дело в этом случае в сниженном тканевом местном иммунитете. При попадании на слизистые, грибковые агенты закрепляются на них, а затем проникают вглубь эпителиального слоя. По мере протекания этого процесса, возникают такие характерные черты грибковой инфекции, как:

1. Жжение;
2. Отеки;
3. Гиперемия;
4. Нехарактерные выделения и т. д.

Но сильный иммунитет подавляет эти процессы. При эрозии же, на фоне сниженного местного иммунитета, грибковая инфекция может привести к тяжелому состоянию и даже сепсису (без должного лечения). Причем, присоединиться таким образом может как более или менее «безобидная» кандида, так и активные грибки, вызывающие тяжелое состояние.

Грибковая инфекция передается половым путем, а также контактным, и в некоторой степени, бытовым. Потому защититься от нее достаточно сложно. Для этого необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, пользоваться барьерными методами контрацепции, и строго следить за индивидуальностью полотенец, нижнего и постельного белья и т. д.

Травмы и кровотечения

Иногда запущенная эрозия шейки матки может вызывать кровотечения. Это связано с ее структурой, тем, что она, как было сказано выше, представляет собой «ссадину». А ссадина может кровоточить. Происходит это в разное время, как при воздействии внешних факторов, так и без них. Особенно следует обратить внимание на кровотечения таких типов:

1. Кровотечения при использовании тампона, так как средство личной гигиены может травмировать саму эрозию;
2. Кровотечения после полового акта, также развивается в результате травмирования зоны эрозии;
3. Кровотечения без видимых причин и провоцирующих факторов, возникающие вне зависимости от менструального цикла.

Особенное внимание стоит уделить продолжительным и обильным кровотечениям. При их регулярном возникновении у пациентки может развиться анемия, слабость, упадет гемоглобин.

Кровотечения могут быть признаками и других заболеваний. Однако все они, зачастую, неблагоприятные и опасные, потому стоит обратиться к врачу незамедлительно.

Цервицит

Воспалительные процессы – частые последствия эрозии. Не исключение и цервицит. Воспалительный процесс легко и быстро развивается на поврежденной слизистой со сниженным тканевым иммунитетом. Помимо этого заболевания, могут развиваться и другие, например, кольпит.

Эндометрит

Снижение тканевого иммунитета также приводит к тому, что патологическое деление клеток эпителиального слоя организму становится невозможно подавлять. В результате этого может происходить патологическое разрастание эндометрия в матке. Он будет внедряться в следующие тканевые слои, то есть разовьется эндометрит.

Эндометрит вызывает боли и обильные кровотечения. Которые, в свою очередь, провоцируют анемию, снижение гемоглобина и т.д.

Дисплазия

Чем страшна эрозия шейки матки при отсутствии лечения? Она нередко бывает фактором риска для возникновения дисплазии. Это состояние (дисплазия) вызывается вирусом папилломы человека, который стимулирует патологическое изменение клеток эпителия. Состояние опасно, в первую очередь, тем, что является предраковым процессом. То есть со временем может перерасти в рак.
Как уже было написано выше, эрозия снижает местный иммунитет. Повышается вероятность присоединения и активного развития ВПЧ. При нормальном иммунитете это не слишком страшно, так как развитие занимает до 10 лет, но при сниженном оно может происходить гораздо быстрее. Подробнее о дисплазии можно прочитать в статье «Дисплазия шейки матки».

Рак

Опасна ли эрозия шейки матки для жизни? Наибольшая ее опасность в том, что она, косвенно, способна повышать вероятность развития рака. Хотя сама по себе «ссадина» не может быть причиной ракового или предракового процесса, ее наличие повышает вероятность такого течения. И причины здесь могут быть не только в ВПЧ и дисплазии, которые были описаны выше.

Раковая опухоль – скопление атипических клеток, которые активно делятся. В норме, человеческий организм формирует от нескольких сотен до 2000 таких клеток в день. Но иммунитет подавляет их активность. В результате онкологического процесса не развивается. При сниженном иммунитете патологический процесс запускается. Подробнее об этом в материале «Эрозия и рак шейки матки».

Бесплодие

Если не лечить эрозию, она может привести к бесплодию. Происходит это потому, что запущенная эрозия ведет к отеку и воспалению слизистой матки. Такое течение процесса не позволяет закрепиться плодному яйцу и беременность не наступает. Кроме того, хронические воспалительные процессы, которые могут быть при эрозии, вызывают формирование спаек. Это снижает вероятность оплодотворения.

Другие осложнения

Напрямую взаимосвязаны эрозия шейки матки и прыщи. Сыпь в этом случае становится признаком гормонального дисбаланса, который вызывает эрозию. При этом сама эрозия, часто, еще более его усиливает. По этой же причине (гормональный дисбаланс) при эрозии могут наблюдаться изменения веса – как его потеря, так и набор вплоть до ожирения.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Среди болезней, подстерегающих женщин, одной из самых опасных является эрозия шейки матки. Этот коварный недуг выявляется он в ходе первичного осмотра у 15-20% женщин. Опасность же состоит в том, что эрозия шейки матки протекает скрытно, без явных симптомов и повышения температуры. Неудивительно, что это распространенное, но загадочное заболевание обросло множеством мифов.

Эрозию шейки матки вызывает только инфекция. Не всегда причиной этого заболевания является вирус. Шейка матки располагается в переходе между влагалищем и маткой. Это говорит о том, что такое место в репродуктивной системе женщины, является самым уязвимым. Родовые травмы или же неудачный половой акт, воспалительные процессы во влагалище, да и просто гормональные изменения в организме женщины – все это может повлечь за собой эрозию шейки матки. Тем не менее следует признать, что самой частой причиной такой патологии является инфекция. Дело в том, что любая, пусть даже и незначительная и хорошо излеченная вирусная болячка может перейти на стенки шейки матки. Если же инфекционное заболевание протекает длительно (например, герпетическая инфекция, хламидии, микоуреоплазмоз или папиломавирус), то это приводит к изменению свойств эпителиальных клеток. Они начинаются более быстро делиться, что и вызывает эрозию.

Патология шейки матки возникает у женщин после 40 лет. Раньше действительно средний возраст женщин с такими патологиями был около 40 лет. Однако в последнее время наблюдается стремительное омоложение заболевание. Сегодня встретить эрозию шейки матки можно даже у 16-летних девушек. Причина здесь кроется прежде всего в более частых патологиях эндокринной системы, что приводит в свою очередь к дисбалансу женских гормонов. В итоге наблюдается неконтролируемое деление клеток и рост железистых структур. На таком фоне появление опухолей является делом времени.

Эрозия шейки матки может пройти сама по себе. Такой миф очень опасен, так как может привести даже к смерти женщины. Каждый год рак шейки матки диагностируется примерно у 600 тысяч пациенток. Основная причина кроется в невылеченное эрозии. Заболевание постепенно переходит в дисплазию, предраковое состояние, а через несколько лет патология становится злокачественной. Таким образом следует понимать, что нарушения в слизистых оболочках шейки матки на самом деле являются бомбой замедленного действия. Стоит ли рисковать собственной жизнью, питаясь сомнительными утверждениями о самоизлечении эрозии шейки матки? Сама собой она не рассосется. Хотя исключения тут, как и в каждом правиле, бывают. Только такие случаи настолько редки, что не стоит на них надеяться. Поэтому опасный недуг лучше не запускать, 2 раза в год необходимо посещать гинеколога для планового осмотра.

Небольшая эрозия матки не грозит перерастанием в онкологическую опухоль. Нет никакой зависимости потенциальной злокачественности эрозии шейки матки от ее размеров. Именно поэтому нельзя на глаз определить характер повреждения эпительных клеток. Поэтому любой грамотный доктор, осматривая свою пациентку даже с самой небольшой эрозией, обязательно проведет более детальные исследования пораженного участка слизистой оболочки. В первую очередь будут проведены анализы на присутствие инфекций, как раз и вызывающих патологию шейки матки. Для этого будут проведены цитологическое и бактериологическое исследование. Следующим шагом в диагностике станет кольпоскопия. Такое исследование шейки матки под микроскопом позволит максимально подробно изучить структуру эпителиального слоя, найти его патологии в тех местах, о которых ранее ни сам пациент, ни его врач и не подозревали. Тогда уже проводится биопсия. Это исследования позволяет прийти к окончательному диагнозу, выяснив, с какой же формой перерождения эпительных клеток приходится иметь дело врачу. Носят ли изменения доброкачественный или злокачественный характер? Если необходимо, врач может попросить женщину сдать также анализ крови на уровень гормонов гипофиза и яичника. Вся эта информация позволит понять, почему возникла эрозия. Понимание заболевания позволит назначить более эффективное лечение.

При эрозии обязательно надо делать прижигание. До недавнего времени прижигание пораженных тканей высокой температурой (диатермоэлектрокоагуляция) являлось довольно популярным методом борьбы с этим заболеванием. Вот только эффективность такого метода составляет всего 50-65%. Частое же использование такой методики обусловлено скорее всего банальной дешевизной оборудования, требуемого для проведения такого лечения. Сегодня гинекологи приходят к выводу, что такая методика наносит больше вреда, нежели пользы. Прижигание приводит к тому, что ткани шейки матки заживают долго, до 2-3 месяцев. В результате женщины, перенесшие диатермоэлектрокоагуляцию, часто приобретают эндометриоз шейки матки, нарушаются менструальные функции. Во время же родов шейка матки из-за образовавшихся на ней после прижигания рубцов не может раскрыться, как это необходимо.

Есть возможность избавиться от патологии шейки матки с помощью нетрадиционных методик лечения. Это действительно возможно, в том случае, если ткани повреждены незначительно. Тогда поможет, к примеру, химическая коагуляция (спринцевание аптечными препаратами). А вот такие нетрадиционные в данном случае методики, как фитотерапия, физиотерапия или рефлексотерапия не способны оказать терапевтического эффекта. Так что такое лечение никак не поможет в случае серьезных патологий шейки матки. Стоит отметить, что химическая коагуляция вообще противопоказана женщинам с аллергией. Дело в том, что медикаменты могут вызвать серьезные побочные реакции.

Лучше всего эрозию лечить с помощью криодеструкции. Эффективность этой методики заметно выше, чем у прижигания – 85-90%. Однако она не может считаться самой лучшей. Действительно, в последние 10 лет эта методика стала весьма популярной у наших гинекологов. Заключается она в замораживании пораженных тканей за счет низких температур. Но и тут есть свои недостатки. К примеру, никакой даже самый опытный гинеколог не сможет точно рассчитать, насколько глубоко дать промерзнуть тканям. В итоге струп на шейке матки может получиться рыхлым. Женщина же после перенесенной такой операции еще в течение месяца может выделять белые сукровичные выделения. Когда же они прекратятся, целых три месяца после процедуры нельзя купаться в море, реке или даже бассейне. Также накладывается запрет и на вагинальные половые контакты. Криодеструкция также не проводится для нерожавших пациенток. Методика не используется, если есть острые инфекции и воспалительные заболевания во влагалище и шейке матки. К тому же эрозия может дать рецидив, тогда повторное использование такой методики увеличивает риск побочных эффектов и нежелательных осложнений вдвое. Поэтому самым эффективным на сегодня методом лечения этого недуга является лазерная хирургия. Она обладает весомым преимуществом перед другими методиками – дозированным воздействием луча на пораженный участок, при этом задается определенная глубина. Применение лазерных технологий сводит к минимуму риск заражение инфекциями в ходе лечения. Другим преимуществом такой технологии является быстрое заживление обработанных поверхностей. Дело в том, что эпителий лазером повреждается точечно и не глубоко. Лазерная хирургия не оставляет рубцов, что особенно важно для нерожавших женщин.

Эрозия шейки матки мешает достижению оргазма. Специалисты утверждают, что центром оргастического чувства является обычно клитор, реже могут включаться какие-то части влагалища и уж совсем редко – шейка матки. Именно поэтому эрозия этого места никак не влияет на снижение чувствительность. Правда женщина, знающая о своем внутреннем гинекологическом заболевании, может начать испытывать психологическую неуверенность, попросту мешающую ей раскрыться. В любом случае эрозию шейки матки, даже если она и не мешает оргазму, надо своевременно лечить. В противном случае может пострадать и репродуктивная, и сексуальная сфера жизни женщины.

Эрозии шейки матки не существует, есть ее патология. Под патологией понимают участок покраснения на шейке, который можно заметить даже невооруженным взглядом. А вот настоящую эрозию в виде ссадины или небольшой ранки на слизистой оболочке встретить можно довольно редко. О возможных причинах этого шла речь выше.

При эрозии помогут тампоны с облепиховым маслом. Врачи настоятельно не рекомендуют использовать такие средства. Ведь использование тампонов (с соком алоэ, облепиховым маслом и т.д.) в случаях с эрозией оказывается очень вредным. Такие вещества относятся к биостимуляторам, они могут оказать ненужное воздействие на принципы дифференциации тканей. Это в свою очередь может привести к старту предраковых процессов в шейке матки.

Эрозию лучше не лечить до родов. Женщины часто путают эрозию и эктопию. Именно последняя и встречается у нерожавших женщин в возрасте до 25 лет. По виду она действительно напоминает эрозию, что и приводит к ошибкам со стороны гинекологов. Врачи начинают лечить ее консервативно или даже хирургически. Эктопия же является врожденным состоянием, при котором часть слизистой оболочки канала шейки выходит за границы своего положения. Это вовсе не патология, а проходит эктопия сама по себе. Грамотный врач должен провести цитологическое исследование, которое и покажет, что это вовсе не эрозия. Затем пациентку необходимо наблюдать по достижении ею 25 лет. Если эктопия начнет увеличиваться, то необходимо будет сделать биопсию, а также использовать максимально щадящее хирургическое лечение (например, радиоволновое). В случае исчезновения эктопии или сохранения размеров не рекомендуется проводить вмешательства на шейке матки. А вот если речь заходит все же об эрозии шейки матки, то ее необходимо лечить, и не затягивать с этим.

После родов эрозию можно не лечить. И это не совсем так. Ведь если гинеколог увидит изменения на шейке после родов, то в течение полугода такое состояние просто наблюдается. В случае если изменений не происходит, надо начинать комплексное лечение. Для этого подойдут радиоволны или лазер.

У большинства женщин наблюдается не эрозия, а псевдоэрозия, которую лечить не надо. Врачи говорят, что настоящая эрозия, когда отсутствует покров эпителия, встречается довольно редко. Гораздо чаще наблюдается такое явление, как псевдоэрозия. Этот термин означает состояние, когда есть и уже заживающие части ткани, и воспаленные. Однако и такое заболевание нуждается в тщательном мониторинге. Если цитологическое обследование покажет присутствие атипических доброкачественных клеток, или же если в мазке выявлено количество лейкоцитов сверх нормы, то такую псевдоэрозию надо как можно быстро лечить.

Лечение эрозии может привести к осложнениям во время беременности и родов. Если проводить лечение методами криодеструкции, электричеством или жидким азотом, то это может породить рубцы на шейке матки. В период вынашивания ребенка это может обернуться даже разрывами. Именно поэтому современные клиники предлагают более передовые методики. В данном положении абсолютно безопасно пользоваться лазером или радиохирургическим ножом. Также это относится и к пациенткам, которые планируют в ближайшее время забеременеть.

Разнообразные источники информации по поводу эрозии шеки матки дают противоречивую информацию: одни пугают, что она перейдет в рак и настаивают на лечении, другие утверждают, что «само рассосется» и ничего делать не надо. Понятно, что такое разночтение не внушает оптимизма, но возникло оно не случайно.

Для столь диаметрально противоположных мнений есть вполне четкие основания. Связаны они с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на начальном этапе обследования. Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Услышав такой вердикт врача, важно понимать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.

Что такое эрозия шейки матки?

Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, для начала надо совершить небольшой экскурс в анатомию. Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки (цервикального канала), основные функции которого – это защита от инфекций и обеспечение попадания сперматозоидов в полость матки именно в период овуляции, т.е. когда яйцеклетка выходит из яичника и появляется возможность зачатия. Канал шейки матки имеет длину 3–4 см.
Он открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки. Внутренний его слой (цилиндрический эпителий) вырабатывает слизь. Образован он всего одним рядом плотно прилежащих друг к другу клеток и имеет ярко-красный цвет за счет близкого расположения сосудов. Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета. Так вот, иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного смещается, и его можно увидеть снаружи на шейке матки. При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач – это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки, что воспринимается как дефект ткани или эрозия (от латинского «erosio» – разъедание, разрушение). Участок покраснения может быть небольших размеров или же распространяться по всей поверхности шейки матки.

Что скрывается под «эрозией»? Истинная эрозия шейки матки , т.е. травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием (например, при экстремальных половых контактах). Без лечения такое повреждение может заживать самостоятельно в течение месяца либо переходит в псевдоэрозию (см. ниже). Некоторые инфекции, такие как герпес и трихомониаз, также могут вызывать истинные повреждения слизистой. В период планирования беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

Эктопия врожденная

Термин «эктопия » (от греческого ektopos – смещенный) означает появление каких-либо тканей в нетипичных для них местах. В случае шейки матки происходит смещение стыка плоского и цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Такое состояние в норме может наблюдаться в подростковом возрасте, при беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Способствовать появлению эктопии могут нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Эктопия выявляется случайно, при плановом осмотре, никак не беспокоит женщину и не является предраковым состоянием. Она может проходить самостоятельно или трансформироваться в псевдоэрозию. В период планирования беременности никаких действий предпринимать не надо, нужно только наблюдать за ее состоянием.

Эктропион – это эктопия , возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и различных гинекологических вмешательствах. Термин означает выворот изнутри наружу и отражает механизм возникновения этого дефекта.
Цервицит – воспаление шейки матки. Различные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, вирусы (в первую очередь папилломавирус и герпес), дисбактериоз влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз и молочница) приводят к развитию воспаления в слизистой оболочке влагалища и шейки матки, в результате чего она краснеет, что также может быть похоже на эрозию. При планировании беременности в подобных случаях обязательно придется лечиться, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей цервицит.

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия – самое распространенное состояние. Так как в полости влагалища другая среда, чем в канале шейки матки, участок эктопии повреждается, а при присоединении инфекции воспаляется. В ответ на это воздействие клетки эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность. Активно делящиеся клетки могут превращаться как в клетки цилиндрического, так и в клетки плоского эпителия. Область такого превращения клеток называется «зоной трансформации». Пока она активна, в ней повышен риск появления атипичных клеток, т.е. развития рака шейки матки. Но в 99,9% случаев трансформация не приводит к появлению атипичных изменений и завершается формированием многослойного плоского эпителия.

Поэтому неосложненная псевдоэрозия , как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих гинекологических заболеваний (инфекций, нарушений цикла и т.п.). Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). Коварство папилломавирусной инфекции заключается в том, что она себя абсолютно никак не проявляет и определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. При этом она способна вызывать дисплазию (атипические изменения эпителия) и рак шейки матки и прямой кишки.

По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска. Изменения на шейке матки, характерные для вируса папилломы человека, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

Но факт обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска на фоне существующей псевдоэрозии шейки матки – это повод для активного лечения до наступления беременности. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое удаление очагов. Каким будет лечение – определяется индивидуально. К сожалению, в очень редких случаях под маской «эрозии» может скрываться рак шейки матки. Поэтому женщине, планирующей беременность, независимо от природы «эрозии» необходимо тщательно обследоваться до зачатия.

Рак шейки матки во время ожидания малыша может протекать агрессивно и часто требует прерывания беременности с удалением матки. При своевременно же выявленном раке на ранней стадии возможно 100%-ное излечение с применением технологий, которые позволяют в будущем забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Диагностика эрозии шейки матки

Любые заболевания шейки матки могут долго никак себя не проявлять. В некоторых случаях женщины жалуются на выделения, боли во время полового полового акта и небольшие кровянистые выделения после него. Если при осмотре женщины на гинекологическом кресле на шейке матки врач обнаруживает покраснения (пятна), то нужно будет провести следующие обследования:

• Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки при помощи специального микроскопа – «кольпоскопа», который позволяет выявить характер поражения шейки матки, при необходимости взять анализ или биопсию. Процедура проводится так же, как и обычный осмотр на гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается специальное зеркало, и врач осматривает шейку матки под направленным светом, установленным на кольпоскопе. Процедура не займет много времени – длится она всего 10–20 минут. В особой подготовке к кольпоскопии нет необходимости, перед процедурой в течение 1–2 дней следует воздержаться от секса, использования влагалищных лекарственных средств, тампонов, спринцеваний. Данное исследование не делают во время менструации.
• Цитологическое исследование или ПАП-тест. При цитологическом исследовании под микроскопом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, в результате врач-цитолог делает вывод о наличии или отсутствии воспаления или атипических изменений, т.е. дисплазии. Мазок на это исследование берется специальным инструментом – шпателем или щеточкой во время осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии.
• Мазок на флору. При помощи этого метода можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз). При наличии изменений на шейке матки обязательно выполняют исследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ, для обнаружения которых нужны специальные методы исследования. Анализы на ИППП берут из цервикального и мочеиспускательного канала. Эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них ухудшает течение заболеваний шейки матки, может привести к инфицированию плода, а также к плацентарной недостаточности и кислородному голоданию плода.
• Биопсия шейки матки – это процедура, в ходе которой берется маленький кусочек ткани шейки матки для анализа на наличие дисплазии или рака. Биопсия считается малой хирургической операцией, поэтому перед ее проведением необходимо сдать общие анализы и мазок на флору. А чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры, перед ней предварительно делают местное обезболивание.

Эрозия шейки матки и беременность

Чаще всего при эрозии беременность протекает нормально и на свет появляются здоровые детки. Однако определенные нюансы все-таки есть:
Беременность усугубляет степень дисплазии, ухудшая течение заболевания. Эрозия шейки матки – благоприятный фон для развития инфекции. Раневая поверхность инфицируется, агрессивная среда, которая формируется при воспалении, может «расплавлять» нижнюю часть плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.
Эрозия шейки матки является одной из причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности, при которой канал шейки приоткрывается и уже не может выполнять свою «запирательную» функцию, удерживая плод внутри матки и препятствуя преждевременному прерыванию беременности. В родах эрозированная шейка матки хуже растягивается и легче рвется, что увеличивает вероятность кровотечения и наложения швов после родов.
Беременным женщинам с эрозией врачи часто назначают профилактическое лечение, препятствующее обострению заболевания, при этом выбор препаратов, использование которых возможно во время вынашивания малыша, сильно ограничен. В том случае, если эрозия сопровождается воспалительными процессами, назначаются противовирусные препараты или антибиотики.
Становится понятно – чтобы избежать подобных проблем во время беременности, нужно пролечиться еще до зачатия.

Лечение эрозии шейки матки

Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. Это не совсем так. Тактика лечения, как мы уже говорили, зависит от диагноза, скрывающегося под маской «эрозии». У молодых нерожавших женщин эктопия шейки матки и псевдоэрозия без воспаления действительно требуют только наблюдения. Любое воспаление шейки матки обязательно нужно лечить антимикробными и противовоспалительными средствами. Дисплазии чаще всего требуют хирургического удаления или применения специальных «разрушительных» методов – «прижигания». Классический метод – это диатермокоагуляция: электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод лечения эрозии все еще применяется, но если женщина планирует в ближайшем будущем беременность, это не лучший выбор.

Дело в том, что из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием малыша и в родах. Сейчас существует множество современных методов, не приводящих к появлению грубых рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах.

Это и лазерокоагуляция (удаление посредством прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности), и криодеструкция (участок эрозии замораживают жидким азотом), и химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые удаляют неправильный эпителий). При проведении этих процедур плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Наиболее щадящий и современный метод лечения – радиоволновой. Воздействующий фактор – радиоволна. «Ненужные» клетки не прижигаются, а просто испаряются, поэтому побочные эффекты минимальны. При тяжелых обширных поражениях может использоваться удаление части шейки матки хирургическим методом или посредством электро- или радионожа (конизация). Но после проведения конизации беременность часто сопровождается угрозой прерывания, а роды проводят при помощи кесарева сечения. Проведя своевременное лечение эрозии шейки матки на этапе подготовки к беременности, женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового малыша.

О наиболее часто встречающихся заблуждениях, касающихся эрозии шейки матки, мы поговорили с врачом-гинекологом Еленой Викторовной Андамовой.

Заблуждение 1. Причина эрозии – механическое повреждение

Эрозию шейки матки (т.е. дефект покровного эпителия) часто сравнивают с ранкой. Неудачно вставленная спираль, изощренный секс и прочие механические повреждения, конечно, могут привести к эрозии. Но это далеко не все, что может вызвать заболевание.

Другая причина эрозий – инфекционно-воспалительные процессы. Самое простое - «заработать» инфекцию с помощью ЗППП. Есть и совершенно невинная причина: нарушение микрофлоры в половых путях. Любое снижение иммунитета – и воспалительный процесс вызывают собственные условно-патогенные микроорганизмы, с которыми женщина до этого жила в полном содружестве. Подобный сбой может вызвать простой обмен мужской и женской флорой в результате полового акта, «незнакомая» флора может оказаться агрессивной для женского влагалища. Такие воспаления называются неспецифическими.

Заблуждение 2. До начала половой жизни эрозия шейки матки не грозит

Неверно. Эрозия может обнаружиться и у маленьких девочек. Причина ее появления – нарушение микрофлоры влагалища (дисбиоз или дисбактериоз влагалища). Такие нарушения называются псевдоэрозиями, но так же как и истинные эрозии они нарушают эпителий, выстилающий шейку матки, и требуют лечения.

Заблуждение 3. Эрозия шейки матки протекает бессимптомно

Женщины часто причисляют эрозию к тем заболеваниям, о наличии которых можно узнать лишь при гинекологическом обследовании. Казалось бы, ничего не беспокоит – и вдруг врач диагностирует эрозию. Все это справедливо лишь для эрозий, причиной которых являются механические повреждения.

Однако большинство эрозий протекает на фоне инфекционного процесса, и для них характерны выделения разного характера. Они могут появиться после полового акта, при поднятии тяжестей, просто быть обнаружены на белье, сопровождаться зудом, раздражением, жжением, резями при мочеиспускании, быть желтоватыми, беловатыми, мутно-слизистыми или кровянистыми. Все это – признаки эрозии шейки матки и требует срочного обращения к врачу.

Заблуждение 4. Сегодня эрозия, а завтра – онкология

Связь между эрозией шейки матки и онкологическими заболеваниями действительно существует. Дело в том, что любые повреждения шейки – это фон для будущих возможных онкологических преобразований в тканях. И ключевое слово здесь – «возможных». Запущенный, хронический воспалительный процесс может стать фоновым для онкологического заболевания, особенно при наличии вирусных инфекций. Вирус внедряется в клетку и может привести к повреждению уже на уровне генома, изнутри клетки – и к появлению атипических образований. Это значит, что при диагнозе «эрозия шейки матки» лучше не медля обращаться к врачу, а не пугаться и писать завещание. Чем менее запущенный процесс, тем меньше риск осложнений.

Заблуждение 5. Эрозию обязательно будут прижигать

Действительно, раньше это было правилом: семь бед – один ответ, прижигание. По сути - удаление поврежденной эрозией ткани. Сейчас отношение к таким радикальным методам лечения в корне пересмотрено. Во-первых, они оставляют рубцы на шейке матки, что для нерожавшей женщины недопустимо. Во-вторых, прижигания – травматичная методика, которая при отсутствии индивидуального подхода может нанести тяжелый вред. И, наконец, сейчас существует масса консервативных ранозаживляющих методик.

Лечение эрозии шейки матки должно быть направлено на причину заболевания. Опасно и неправильно проводить любое воздействие, если инфекция не излечена. Поэтому сначала должна быть удалена инфекция с помощью противовоспалительной антибактериальной терапии, и только потом надо воздействовать на эрозию. Сейчас медики отдают предпочтение мягкой ранозаживляющей терапии, а не деструктивным воздействиям.

Заблуждение 6. Курс лечения закончен – можно спать спокойно

Конечно, приятно услышать: «Лечение закончено, вы свободны». Но полное выздоровление при эрозии нельзя констатировать, не пронаблюдав за процессом некоторое время. Поэтому провести курс лечения и тут же забыть о болезни, увы, не получится.

После окончания лечения необходимо еще некоторое время наблюдаться у врача.

• Чтобы контролировать восстановление влагалищной флоры. Дело в том, что быстрое и успешное восстановление влагалищной флоры – залог успешного лечения и того, что дальше процесс заживления эрозии может «дойти» сам.
• Чтобы стимулировать заживление эрозии: скорейшему восстановлению поврежденных тканей способствуют местное применение озона, стимулирующее тканевой клеточный эффект.

Ну и, наконец, после того, как эрозия полностью вылечена, необходимы регулярные (раз в полгода-год) профилактические осмотры у гинеколога. Впрочем, они нужны все женщинам, даже если они чувствуют себя совершенно здоровыми.