Кишечные инфекции очень широко распространены среди детей. И это не удивительно, ведь малыши любят познавать мир на вкус, и как только обретают способность хватать ручками различные предметы, первым делом начинают тащить эти предметы в рот. О том, как предотвратить неприятные последствия, как лечить ребенка при кишечной инфекции и что вообще следует знать о ней, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Что это такое

Кишечные инфекции - это не отдельный недуг, а целая большая группа заболеваний, которых объединяют одинаковые симптомы - диарея, рвота, повышенная температура. Вызывать заболевания могут бактерии, вирусы. Заболевание развивается не сразу, а спустя лишь 10-45 часов после попадания в организм патогенного микроорганизма . Наиболее опасными считаются сальмонеллез, дизентерия, стафилококк , холера. Среди вирусных инфекций - лидеры по частоте возникновения энтеровирусная и ротавирусная инфекции.

Доктор Комаровский о проблеме

Стесняться тут нечего, говорит Евгений Комаровский. Даже у самой чистоплотной мамы, даже если она выбирает только лучшие продукты для своего ребенка, малыш вполне может заболеть кишечной инфекцией. По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежедневно на планете заболевает этими недугами огромное количество детей. Более 2 миллионов малышей в возрасте до 5 лет ежегодно погибают именно от таких инфекций. Но есть среди официальной статистики и утешительная цифра - 90% всех случаев заболевания кишечными инфекциями среди малышей поддаются быстрому и эффективному излечению без применения каких-либо медикаментов самостоятельно в домашних условиях.

Симптомы большинство родителей прекрасно знают: понос (жидкий стул), тошнота, рвотные приступы, жалобы на боль в области живота. Вот именно на локализацию боли Евгений Олегович рекомендует обращать внимание в первую очередь.

Если бактерии или вирусы поразили желудок, то у ребенка гастрит. Если воспаление развивается в тонком кишечнике - это энтерит, а если поражен толстый кишечник, то можно говорить о колите. Но тут тоже не все просто, и часто у детей диагнозы бывают смешанными - энтероколит, гастроэнтерит .

Несмотря на то, что кишечные инфекции в народе принято считать «болезнью грязных рук», Евгений Комаровский утверждает, что это было бы слишком просто. Ведь дети могут играть в одной песочнице, кушать одни и те же яблоки, купленные в одном магазине, но один ребенок заболеет, а с другим ничего подобного не случится. Основной риск представляют даже не грязные руки, говорит доктор, а сочетание трех важнейших факторов развития кишечной инфекции: окружение ребенка, пища, которую он ест, и жидкость, которую он употребляет.

Если в его окружении есть человек, который является источником инфекции, достаточно бывает общих игрушек, предметов обихода, малейшего физического контакта, чтобы произошло заражение. В отношении еды проще всего многодетным семьям - там пища долго не хранится, а значит, и риски размножения бактерий непосредственно в продуктах питания снижаются в десятки раз. Качественная вода - общая проблема многих регионов России. Поэтому родителям следует внимательно следить за тем, что малыш пьет, а если вода из-под крана не очень хорошая, лучше кипятить ее даже перед чисткой зубов.

Чем младше ребенок, тем больше у него шансов заболеть кишечной инфекцией. Комаровский напоминает, что желудочный сок выполняет важную функцию - он уничтожает большинство бактерий и вирусов, которые попадают в организм через рот. Однако у маленьких детей сок имеет меньшую кислотность, чем у взрослых людей, а потому у бактерий и вредоносных агентов вирусного происхождения шансов выжить в детском желудку значительно выше.

Антитела, которые вырабатывает детский организм в ответ на проникновение патогена, не остаются на всю жизнь, как это происходит с ветрянкой. Бактериальные инфекции (стафилококковая или сальмонеллез) одними только антителами к соответствующим возбудителям не победить, требуется медикаментозное лечение. А вот вирусные кишечные инфекции (самая распространенная среди которых - ротавирусная), могут стимулировать появление специфических антител, которые будут довольно долго защищать ребенка от аналогичных патогенов. Долго, но не всегда.

Лечение

В лечение острой кишечной инфекции , по словам Комаровского, главное даже не медикаменты, которыми родители хотят как можно скорее расправиться с болезнетворными микроорганизмами. Куда важнее - создать благоприятные условия для работы иммунитета малыша. Инфекций, которые требуют лечения серьезными антибиотиками, очень мало. В большинстве случаев никакого специального лечения не требуется, подчеркивает доктор. Ребенку нужно просто помочь «продержаться» 3-5 дней, пока его иммунная защита не справится с возбудителем болезни.

Как лечить кишечные инфекции расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Основная опасность в эти дни заключается в риске обезвоживания. В тяжелых случаях умирают не от инфекции, а от обезвоживания, подчеркивает Комаровский. Поэтому обильное питье должно стать главным средством лечения.

А чтобы не пополнить печальные цифры статистики, о которой говорилось выше, родители должны как дважды два запомнить тревожные симптомы и знать возможные ситуации, когда самолечение полностью должно быть исключено. К врачу, в стационар инфекционной больницы, и как можно скорее, следует отправляться, если:

• Малыш слишком мал или у него очень интенсивная рвота, в результате чего чадо не получается напоить водой.
• В кале или рвоте вы заметили примеси крови, даже самые незначительные.
• Если диарея и рвотные приступы сопровождаются очень высокой температурой. Сильной интоксикацией, появлением чрезмерной бледности, сыпи на кожных покровах.
• Если же появились признаки обезвоживания. К ним относятся сухость кожи и слизистых оболочек, отсутствие или маленько количество мочи, которую выделяет малыш, сухость языка. Если ребенок не писает более шести часов подряд - это очень тревожный симптом, если он плачет без слез - это тоже признак обезвоживания организма. Внешне заметны запавшие глаза, а у малышей до года - западает и родничок на голове.

Высокая температура тела при кишечной инфекции выполняет важную задачу - стимулирует выработку интерферона, который участвует в иммунной защите. И если обычно ее из этих соображений как раз не рекомендуется снижать без крайней нужды, то при кишечной инфекции отношение к жару должно быть несколько иным.

Евгений Комаровский подчеркивает, что при высокой температуре ребенок больше потеет, дышит ртом, а это приводит к пересыханию слизистых, он дышит чаще, сердце при жаре бьется быстрее. Все это способствует дополнительной потере жидкости. Жар становится лишней нагрузкой на и без того измученный организм ребенка. Обычно Евгений Олегович советует снижать температуру после 38,5, но в случае с кишечными инфекциями поводом для приема жаропонижающего средства (такого, как «Парацетамол») должны стать показания термометра на уровне 37,5.

В вопросах применения сорбентов при кишечных недугах врачи никак не могут прийти к единому мнению. Всемирная Организация Здравоохранения не советует этого делать, но и доказать, что сорбенты наносят вред детскому организму пока никому не удалось. Доктор Комаровский рекомендует этот вопрос родителям решить самостоятельно или посоветоваться со своим лечащим врачом, который лучше знает ребенка, но подчеркивает, что умеренно употребление сорбентов, скорее, пойдет только на пользу. Сорбенты - это «Бактистатин», «Полисорб», «Энтеросгель » и всем известный активированный уголь.

Отпаивать ребенка при рвоте и поносе следует специальными препаратами для пероральной регидратации. Если во время гриппа достаточно поить малыша сладким чаем или фруктовым морсом, то в случае кишечной инфекции ребенок во время жидкого стула и рвоты теряет большое количество не только важной для него жидкости, но и минеральных солей, без которых он также не сможет жить.

Именно поэтому компоты лучше оставить на потом. И давать ребенку в больших количествах растворы «Регидрона », «Гидровита», подойдут для восполнения водно-солевого баланса и «Хумана Электролит», и «Маратоник». Все эти препараты представляют собой пакетики с глюкозой и минеральными солями, который достаточно просто растворить в воде и дать ребенку выпить. Не слишком приятно на вкус (солено!), но очень полезно и важно.

Кормить ребенка в период лечения кишечных инфекций, по словам Комаровского, далеко не полезно . Молочная, мясная пища лишь ухудшает состояние малыша, замедляют выздоровление. Однако если речь идет о детках худощавых , с дефицитом массы тела, то голодать такой ребенок однозначно не должен, это может быть смертельно опасно. Кормить такого ребенка надо так же, как и до кишечной инфекции, привычными ему продуктами, не ограничивать его в пище. Если же карапуз не доходяга, то лучше временно ограничить еду, отдавая предпочтение жидкости (бульону, киселю). Детям старше года лучше всего давать блюда, которые не будут содержать мяса и жирных компонентов. Под запрет попадают молоко, яйца, мясные продукты. Каши лучше всего варить на воде.

• Если у ребенка острая кишечная инфекция важно следить за тем, чтобы не возникло обезвоживания. Если с детьми постарше можно контролировать количество выпитого и выделенного, то с грудничками все иначе. Чтобы определить, сколько кроха пописал, Комаровский советует мамам использовать электронные весы. На них нужно взвешивать использованный подгузник. Это даст более-менее точные данные о количестве выделенной жидкости.
• Не стоит впадать в панику, если у ребенка вдруг стал более жидким стул. Если при этом нет никаких сопутствующих симптомов, то речь, скорее всего, не идет о кишечной инфекции как таковой. Для нее свойственны несколько симптомов вкупе. Комаровский рекомендует не бить тревогу и не начинать самостоятельного лечения «того, не знаю, чего» народными средствами или медикаментами.
• Активно поить малыша при кишечной инфекции с высоким жаром нужно еще и потому, что наиболее частым осложнением расстройства кишечника является, как это ни странно прозвучит, воспаление легких, говорит Комаровский. Если влаги будет достаточно, слизистые оболочки носоглотки, бронхов, трахеи и легких не пересохнут, и риск пневмонии будет минимизирован.
• Если финансовые возможности не позволяют купить достаточное количество пакетиков с перорально-регидрационной смесью, Комаровский советует приготовить раствор дома самостоятельно. Рецепт не является самодеятельностью неких доморощенных народных целителей, он официально одобрен Всемирной Организацией Зравоохранения. Для приготовления потребуется литр воды, две столовых ложки сахара, и по одной чайной ложке соды и поваренной соли.
• Питье для ребенка не должно быть холодным или горячим. В идеале оно должно полностью соответствовать температуре тела, только тогда скорость всасывания такого раствора будет максимальной, что очень важно при лечении кишечной инфекции.
• Во время болезни расстройством кишечника на фоне снижения аппетита у детей довольно часто вырабатывается ферментная недостаточность . Поэтому как только малышу полегчает, и он попросит есть, не стоит давать ему слишком большой объем пищи или жирные продукты, поскольку ферментов в организме еще недостаточно.
Антибиотики

Сложно представить себе что-то более страшное для молодых родителей, чем кишечная инфекция у грудничка, сопровождающаяся высокой температурой, рвотой и поносом.

Сегодняшняя статья об успешном и реально работающем способе лечения этого недуга у совсем маленьких крошек, когда ребенок отказывается много пить. Задачка не из простых, но шансы на успех высоки, если усвоен главный секрет лечения.

Пишу эту статью, так сказать, прямо с плацдарма военных действий. В данный момент мы находимся в жаркой Турции, на долгожданном отдыхе, и надо же такому случиться, что именно сейчас Ева заболела. Всё началось утром на пляже, когда её несколько раз вырвало, я потрогала лобик и заподозрила температуру. В номере измерила, так и есть: 39 градусов!

Вскоре не заставил себя ждать и водянистый зелёный стул. В общем, классическая кишечная инфекция. В итоге сейчас муж с трёхлетним Лёвушкой загорают на пляже, а мы с моей маленькой годовалой булочкой Евой сидим в номере, отдыхаем и лечимся.

Конечно, с грудничками сложнее диагностировать любую болезнь по одной простой причине: они не умеют говорить и сказать, где и что у них болит, не могут.

Но даже неопытная мамочка всегда заметит, что что-то не так, и сможет заподозрить острую кишечную инфекцию по следующим признакам:

Кто виноват

Чаще всего проблемы с животиком возникают при смене обстановки, питания и воды, и это не удивительно. Ведь отправляясь в путешествие, малыш попадает в новую для себя микробную среду, к которой он абсолютно не привычен. Желудок – это самое слабое и уязвимое место у крохи, потому что его организм ещё не вырабатывает достаточное количество соляной кислоты и желудочного сока, которые могли бы эффективно обезвреживать патогенные микроорганизмы. Добавьте сюда привычку ползать, хватать, тянуть в рот грязные предметы и руки.

Однозначно установить причину заражения достаточно сложно, но по статистике, лидируют:

1. Некачественная вода (помыли ручки водопроводной водой, не успели вытереть, малыш сунул их в ротик, замешали кашку на воде сомнительного качества или налили такую воду крохе в бутылочку и т.д.).
2. Еда (употребление сыроватой, недостаточно термически обработанной пищи, особенно курицы и мяса).
3. Грязные руки (поползали по полу в номере и лобби-баре, поиграли в детской песочнице, куда имеют доступ уличные животные, погладили отельную кошку, а потом скушали печеньку и т.д.).

Профилактика проблем с животиком заключается в исключении вышеперечисленных моментов, тщательном мытье рук и фруктов перед едой, употреблении бутилированной или кипяченной воды, соблюдении всех правил при приготовлении и хранении продуктов.

Как лечить

Разумеется, первое, что вы должны сделать – попытаться обратиться к доктору. Однако, в тех ситуациях, когда такой возможности нет, или не получается сделать это немедленно, нужно начинать лечение самостоятельно в домашних условиях.

Запомните главное! 90 процентов всех кишечных инфекций успешно нейтрализуются системой собственного иммунитета и лечатся без антибиотиков дома при выполнении одного простого условия, которое не выполняют 90 процентов родителей, и потому их дети лечатся под внутривенными капельницами в инфекционных больницах.

Первое и самое важное. Ребенок должен пить! Очень-очень-очень много! При поносе, рвоте и высокой температуре это жизненно необходимо! Главная опасность любой кишечной инфекции – не сами микробы, а обезвоживание и вызванные им бактериальные осложнения (пневмонии, отиты и др.).

Когда вас с ребенком с поносом и рвотой привезут в больницу в любой стране мира, в первую очередь врачи будут решать именно проблему обезвоживания. Как? Поставят внутривенно капельницу с физраствором и глюкозой. Одновременно с этим дадут жаропонижающее. В результате, естественно, состояние ребенка нормализуется и вас отпустят домой.

Никаких волшебных таблеток в лечении кишечных инфекций и обезвоживания не существует! Независимо от того, кто возбудитель: ротавирусная инфекция, норовирусная, сальмонеллез, аденовирус и т.д. Если не сможете влить достаточное количество воды через рот, её будут колоть через капельницу.

И хорошо, если попадётся опытная детская медсестра, а не как у нас однажды с Лёвой, когда ему в три месяца нужно было взять какой-то анализ крови (именно из вены), и эту вену ему искали, шаря в ручке иголкой, минут 15. Как он кричал, и как у меня обливалось кровью сердце!

К чему я всё это рассказываю? Да к тому, что вы должны сделать всё от вас зависящее, чтобы вылечить кроху дома и не попасть в инфекционную больницу, где будут уколы, капельницы и злые тёти.

Однако, большинство родителей недооценивают необходимость обильного питья при болезнях, перекладывая ответственность за здоровье своего ребенка на врачей. Мне доводилось слышать и такое: зачем поить ребенка, если он не хочет, я ведь такая «добрая» и «хорошая» мама, не могу его уговорить, нам проще съездить в больницу и прокапаться.

Я рассуждаю по-другому. Мы на то и родители, взрослые и опытные, чтобы уметь помогать своим детям в разных ситуациях и при разных болезнях. Да, бесспорно, есть врачи, но это на крайний случай, а не по каждому чиху. При лечении детских болезней, в частности, кишечных инфекций, слишком многое зависит именно от родителей, и совсем немного – от врачей.

Всё, что нам нужно сделать – это помочь маленькому организму продержаться 3-5 дней (это именно то, сколько времени лечится стандартная кишечная инфекция), за которые система иммунитета распознает возбудителя болезни и выработает антитела к нему, в результате чего малыш успешно выздоровеет.

Это ни в коем случае не призыв к самолечению, а призыв к активной позиции в вопросах детского здоровья, и не перекладывания ответственности за здоровье собственного ребенка только на врачей.

Второй момент в лечении. Приготовьтесь к тому, что грудничок не будет есть несколько дней.

Я понимаю, что это сложно для вас как для русской мамы психологически, но поверьте, еда – это последнее, в чем сейчас нуждается маленький организм.

Если не хочет, ни в коем случае не принуждайте. Если хочет – строгая диета (безмолочные кашки, жидкие постные супчики, отварные или тушеные овощи, галетное сухое печенье, корочки хлеба, кисломолочные (не путать с просто молочными) продукты – кефир, нежирный творог).

Такой же диеты следует придерживаться и после выздоровления. Как долго? Ориентируйтесь на рекомендации доктора и состояние ребенка. В среднем же достаточно 7-10 дней после полного выздоровления.

В любом случае из рациона следует временно исключить молоко, свежие фрукты и овощи и жирную тяжёлую пищу.

У меня Ева совсем не ела 2 дня. На третий день, когда нормализовалась температура, она попросила еды, и мы ещё пару-тройку дней сидели на растворимой безмолочной каше и печенье.

Третья рекомендация. Если у ребенка при кишечной инфекции температура, даём жаропонижающее симптоматически, если температура повышается до 38 градусов. Ждать более высокой отметки (до 38,5 – 39 градусов), как при ОРВИ, не стоит, поскольку сейчас тот случай, когда высокая температура создаёт дополнительную опасность обезвоживания вдобавок к поносу и рвоте.

Безопасные лекарства для снижения температуры, разрешённые к применению у детей – парацетамол и ибупрофен. О том, как их выбирать и применять по отдельности и в сочетании (для большего эффекта), а также о других допустимых способах снижения жара, мы уже говорили в статье .

Как поить и чем

Мы уже выяснили, что залог успешного лечения кишечной инфекции в том, чтобы малыш пил много жидкости.

Причём это как раз тот случай, когда главное – количество, а не качество. Поэтому, если ребенок соглашается пить только сладкий сок или газировку, пусть пьёт даже это. Оптимально, конечно, постараться залить в ребенка вредный напиток хотя бы немного в разбавленном виде (к примеру, 3 к 1 или 2 к 1 с водой), но если уж совсем никак, то можно и не разбавлять.

Вам остаётся только контролировать, хватает ли ребенку жидкости. Здесь самый простой способ как определить, достаточно ли карапуз пьёт – отслеживать частоту, объём и цвет мочеиспусканий. Ребенок должен ходить по-маленькому каждые 1 — 2 часа, и чаще. Моча при этом должна быть светлой.

Если промежутки более длинные, это повод увеличивать количество выпиваемой жидкости. Итак, если малыш пьёт и достаточно часто (раз в 1 — 2 часа и чаще мочится), всё под контролем.

Теперь поговорим о тех ситуациях, когда кроха (как моя Ева) отказывается пить, плюётся и плачет. Как напоить в этом случае? Придётся карапузу помогать пить. И раз мы всё равно будем делать это принудительно, рациональней использовать специальные растворы для пероральной регидратации (например, Регидрон), которые максимально быстро и эффективно могут восполнить дефициты жидкости и необходимых солей в организме малыша.

Если готового пакетика под рукой нет, аналог такого раствора можно приготовить дома самостоятельно из подручных продуктов.

Рецепт раствора для пероральной регидратации:

• литр бутилированной или кипяченной воды;
• 2 столовые ложки сахара;
• 1 чайная ложка соли;
• 1 чайная ложка соды.

Лучше всего, если раствор будет температуры тела, то есть 36-37 градусов. Это позволит жидкости быстрее всосаться из желудка и не спровоцировать рвоту.

Поскольку соску и бутылочку малыш выплёвывает, мы будем использовать другие предметы. Очень удобен для применения специальный пластиковый дозатор, который идёт в комплекте с жаропонижающими детскими сиропами (Панадол, Нурофен). Но если такого под рукой нет, вполне подойдёт обычный шприц (естественно, без иглы).

Итак, мы запаслись всем необходимым, чтобы восполнить запасы жидкости в организме у грудничка, который отказывается пить, порядок действий будет следующий.

1. Готовим раствор для пероральной регидратации.
2. Набираем его в пластиковый дозатор или шприц (без иглы).
3. Берём малыша на ручки, или располагаем на другой поверхности, чтобы нам было удобно и его голова находилась повыше, чем туловище.
4. Набираем жидкость в пластиковый дозатор или шприц (без иглы) и начинаем потихоньку, буквально по капельке капать раствор крохе за щёчку.
5. Следим, чтобы проглатывал и не давился. Рассчитываем количество жидкости исходя из возраста ребенка и объёма желудка от 20 мл в возрасте 1 месяц до 80 мл в возрасте 1 года. Повторять процедуру каждый 1 час.

Приготовьтесь к тому, что будет плакать, кричать, скандалить, а как же иначе? Первые сутки я и ночами вливала в Еву этот раствор.

Конечно, жить в режиме круглосуточного вливания в грудничка соленого раствора хоть и жизненно необходимо, но тяжело. Поэтому я рекомендую не прекращать попытки предлагать различные сладкие напитки (компот, морс, разбавленный сок, сладкий чай и т.д.). Кстати, именно в это русло можно направить лишнюю энергию советчиков (бабушек и других родственников), которые норовят накормить больного ребенка и напихать в него ненужных лекарств.

Вполне возможно, что ребенок, поначалу отказывающийся от питья, начнёт с удовольствием пить сладкие напитки после солевого раствора.

Именно так получилось и у нас. То есть я сначала вливала раствор из шприца, потому что Ева отказалась даже от сладкого сока (разбавленного 1 к 1 с водой), но потом через пару таких вливаний она начала с удовольствием поглощать тот же самый сок из бутылочки, который я ей предлагала каждый раз.

Это позволило мне со временем совсем отказаться от вливания солевого раствора, потому что добровольно выпиваемой жидкости стало хватать, и питьевой режим был налажен.

Наградой мне было полное выздоровление моей малышки уже на третьи сутки без антибиотиков, капельниц и больниц. Именно так всё закончится и у вас в 90 процентах случаев при выполнении всех рекомендаций.

На фото ниже абсолютно весь арсенал средств, которые мы использовали при лечении кишечной инфекции, ничего больше! Через три дня мы уже вновь купались в море, а через пять кушали с отменным аппетитом.

Когда врач нужен срочно

Тем не менее, есть случаи, когда оставаться дома с больным ребенком вы не можете, и врач нужен не просто срочно, а неотложно:

1. У вас не получается ребенка поить.
2. Есть признаки обезвоживания (самый очевидный — ребенок не мочится 6 часов и более).
3. Есть кровь в каловых массах или рвоте.

Острые диареи (поносы) - инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением различных отделов желудочно-кишечного тракта и развитием обезвоживания и интоксикации 1 разной степени выраженности - относятся к самым массовым заболеваниям детей во всем мире. В нашей стране ежегодно фиксируется не менее 500 тыс. острых кишечных инфекций у детей, причем наиболее часто болеют дети первого года жизни. Высокая заболеваемость детей этого возраста объясняется анатомо-физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта, а также особенностями иммунной системы грудничков.

Главным защитным звеном желудочно-кишечного тракта, которое стоит на пути проникновения болезнетворных микробов, является кишечный слизистый барьер, одним из основных компонентов которого является секреторный иммуноглобулин А, выработка которого у детей до года снижена. Отчасти этот недостаток восполняется за счет грудного молока, поэтому дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены инфекциям желудочно-кишечного тракта. Кроме того, у детей, в отличие от взрослых, слабее другие защитные системы желудочно-кишечного тракта: у них вырабатывается меньше соляной кислоты в желудке и меньше секреция поджелудочной железы, желчи, которые также препятствуют внедрению болезнетворных микробов.

У детей в отличие от взрослых чаще отмечаются тяжелые формы кишечных инфекций, так как у них быстрее наступает обезвоживание, в результате потери воды с рвотой и жидким стулом, а клетки детей, как известно, на 90% состоят из воды и солей.

Следует отметить, что при возникновении любой инфекционной патологии, в том числе и кишечных инфекций, имеет значение не только количество и болезнетворность микробов, попавших в желудочно-кишечный тракт малыша, но и исходное состояние здоровья ребенка.

Факторы риска возникновения кишечных инфекций:

• искусственное вскармливание;
• введение прикорма, не подвергающегося термической обработке - существует возможность попадания возбудителей с продуктами прикорма;
• летнее время года - повышенная температура воздуха способствует размножению возбудителей в воде, почве, продуктах;
• недоношенность;
• иммунодефицитные состояния у детей;
• перинатальная патология центральной нервной системы.

Возбудители

Кишечные инфекции вызываются разными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), у нас в стране это преимущественно бактерии (дизентерийная палочка, сальмонеллы, эшерихии).
Встречаются и другие бактериальные инфекции. У маленьких детей их возбудителем могут стать условно-патогенные бактерии - микробы, которые входят в состав нормальной микрофлоры, но при определенных условиях вызывают заболевание. У детей первого года жизни такими условиями является незрелость иммунной системы, частый бесконтрольный прием антибиотиков.
Возбудителями кишечных инфекций могут быть и вирусы; самая распространенная среди таких инфекций - ротавирусная, это так называемый «желудочный грипп», которым обычно болеют в зимнее время, но встречаются и другие вирусные инфекции.

Пути заражения

Основной путь заражения кишечными инфекциями - фекально-оральный, при котором возбудитель заболевания проникает в рот ребенка. Такой путь заражения реализуется через загрязненные воду, игрушки, соски, еду, предметы обихода. Так, взяв в рот упавшую игрушку или соску, ребенок может получить порцию возбудителей кишечных инфекций. Но следует помнить о том, что взрослому нельзя «стерилизовать» соску своей слюной, ведь таким образом мама способствует переносу микрофлоры из своего рта в рот и желудочно-кишечный тракт ребенка.

Сальмонеллы, наиболее частые возбудители острых кишечных инфекций, широко распространенные во всем мире благодаря промышленному птицеводству, чаще всего попадают в желудочно-кишечный тракт с мясом птицы и яйцами. Во время потрошения зараженных кур эти бактерии заражают всю линию, на которой обрабатывается мясо птицы. Сальмонеллы устойчивы к замораживанию, погибают только при тепловой обработке. Но если нести из магазина мясо зараженной птицы в одном пакете, к примеру, с хлебом, то в дальнейшем заражение произойдет именно через хлеб, а не через курицу, подвергшуюся тепловой обработке. При наличии небольших трещин на яйцах в них также возможно попадание сальмонелл, поэтому яйца также могут стать источником заражения. Сальмонеллы распространяются и через молоко.

Дизентерийная палочка чаще попадает в желудочно-кишечный тракт с некачественными молочными продуктами, водой.

Летом возбудителей кишечных инфекций нередко находят в водоемах, особенно стоячих. Ребенок может заразиться, не только попив воды, но и вдохнув ее или заглотив брызги.

Любые микробы и вирусы могут попадать в рот малышу от родителей или людей, которые ухаживают за ребенком, через грязные руки взрослых. Если период введения прикорма приходится на летнее время, то вместе со «свежими витаминами» родители могут наградить ребенка и возбудителями кишечных инфекций. Такой путь наиболее вероятен при введении самостоятельно приготовленных соков из недостаточно промытых фруктов и ягод.

Заражение может произойти и при контакте детей с инфицированными животными, если ребенок, погладив животное, на шерсти которого находились возбудители кишечных инфекций, затем берет руки в рот или немытыми руками трогает игрушки, а тем более пищу.

Продолжительность инкубационного периода - периода от попадания в организм болезнетворных бактерий или вирусов до появления симптомов заболевания - зависит от количества микроорганизмов, попавших в рот ребенку: чем больше возбудителей, тем короче этот период. Это время может составлять от нескольких часов до семи дней (чаще оно не превышает 3 дней).

Симптомы

Разные микроорганизмы, вызывающие кишечные инфекции, поражают тот или иной отдел желудочно-кишечного тракта. Так, например, сальмонеллы «выбирают» преимущественно тонкий кишечник. В зависимости от того, какие участки желудочно-кишечного тракта поражаются, различают:
гастрит - поражение желудка, проявляется преимущественно рвотой;
энтерит, колит - поражение тонкого и толстого кишечника, проявляется учащенным стулом;
чаще встречаются поражения нескольких отделов желудочно-кишечного тракта: энтероколиты, гастроэнтериты.

Что заметит мама: поскольку малыш не может сказать, что у него болит живот, этот симптом проявится беспокойством, малыш часто плачет, его трудно успокоить, рвоту,
учащение стула, вздутие живота, повышенную температуру тела.

По характеру стула острые кишечные инфекции бывают:
1. Секреторными (водянистыми). Такие заболевания проявляются жидким водянистым стулом. Вирусы и токсины, вырабатываемые бактериями, как бы заставляют клетку «плакать», и эпителиоциты - клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт, теряют способность всасывать воду; так появляется жидкий водянистый стул.
2. Воспалительными (инвазивными). В этом случае микроб попадает внутрь клетки, разрушая ее. В стуле можно увидеть слизь, кровь, зелень, гной, что свидетельствует о разрушении клеток кишечного эпителия. Таковыми чаще бывают бактериальные инфекции.

Их проявления:

• повышение температуры;
• отказ от еды, потеря в весе;
• вялость, рвота, боли в животе;
• о тяжести заболевания говорят западение глаз, заострение черт лица, западение большого родничка, сухие губы, судороги;
• грозным симптомом, говорящим о крайней тяжести заболевания, является отсутствие мочи у ребенка более 6 часов.
  Тяжесть заболевания определяется также частотой стула, рвоты и объемом теряемой жидкости.
  По длительности кишечные инфекции могут быть:
• острыми (жидкий стул сохраняется не более 2 недель);
• затяжными (жидкий стул - от 2 недель до 2 месяцев);
• хроническими (понятие хронической инфекции в большей степени относится к дизентерии;
• но поскольку сейчас не регистрируется хронической дизентерии, т.к. появились современные антибактериальные препараты, способные адекватно бороться с этой инфекцией, то в настоящее время хронические кишечные инфекции практически не встречаются).

Диагностика

Для диагностики, помимо наблюдения за динамикой (развитием) клинических симптомов, применяют:
Копрологический анализ кала, в котором можно обнаружить возбудителя (например, простейших), либо выявить воспалительные изменения желудочно-кишечного тракта, нарушения пищеварения.
Бактериологический посев. Метод основан на том, что тот или иной возбудитель вырастает на специальной питательной среде. Для получения результата такого исследования требуется длительное время (5-7 дней).
Для оценки общего состояния ребенка назначают также общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, оценивают кислотно-щелочное состояние крови.
Для распознавания вирусных заболеваний существуют также более новые методы диагностики, которые более точно позволяют распознать возбудителя инфекции, но они достаточно дороги и выполняются только в крупных научно-исследовательских институтах.
Поскольку проявления разных кишечных инфекций аналогичны, то их успешно лечат и без распознавания возбудителя.

Лечение

В первую очередь следует обратиться к врачу. Ребенку поможет участковый педиатр или дежурный доктор поликлиники, стационара или детского медицинского центра. Некоторые родители пытаются самостоятельно справиться с заболеванием, потому что опасаются того, что ребенок окажется в инфекционном стационаре. Во-первых, в настоящее время госпитализация рекомендуется при тяжело протекающих заболеваниях (стул до 10-15 раз в сутки, неукротимая рвота, выраженное обезвоживание), а выписка может производиться при улучшении состояния ребенка, то есть необязательно ждать отрицательного анализа бактериологического посева, который выполняется в течение 7 дней. Во-вторых, только врач может правильно поставить диагноз и назначить нужное лечение. В случае домашнего лечения ребенка должен ежедневно посещать врач или медицинская сестра из поликлиники.

Поскольку с жидким стулом и рвотой теряется жидкость и соли, то с целью восстановления необходимого количества жидкости в организме производят пероральную регидратацию - дробное выпаивание больного ребенка специальными растворами. Для этого используются глюкозо-солевые растворы («Регидрон», «Цитроглюкосолан»). Если нет возможности давать ребенку данные растворы, (например, вы с малышом находитесь на даче и медицинская помощь будет оказана только по возвращении в город), то можно приготовить в домашних условиях раствор следующего состава: 4 столовых ложки сахара, 1 чайная ложка пищевой соды, 1 чайная ложка соли на 1 литр кипяченой воды. Следует отметить, что в растворах, приготовленных фабричным способом, пищевая сода заменена на цитратные соли, которые лучше усваиваются детьми. Начинать выпаивать нужно с 1 чайной ложки; маленьким детям нужно капать раствор на губы даже во время сна. Не следует давать растворы из бутылочки, так как ребенок из-за жажды захватывает соску, выпивая слишком большое количество раствора, что может вызвать рвоту. В дальнейшем необходимый объем рассчитывает врач, учитывая исходный вес ребенка, потери жидкости с калом и рвотой. В случаях выраженного обезвоживания восполнение жидкости проводится при помощи внутривенного капельного введения.

В случаях выраженного гастрита (частой рвоты), если от начала заболевания прошло немного времени, бригада скорой помощи или врачи стационара ребенку могут сделать промывание желудка.

С первых часов возникновения кишечной дисфункции наряду с пероральной регидратацией целесообразно использовать энтеросорбенты. Предпочтительнее - «Смекта» - препарат природного происхождения, который связывает микробы, токсины и защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Маленькому грудному ребенку хватает одной упаковки порошка на сутки; порошок дают в три приема.

Антибактериальные препараты используют у детей только по строгим показаниям. Дело в том, что любые антибактериальные препараты изменяют микрофлору кишечника, т.к. губительно действуют не только на болезнетворные микробы, но и на нормальных, очень важных обитателей кишечника, а в случаях острых кишечных инфекций нормальная микрофлора (лакто- и бифидобактерии) как никогда призвана защитить поверхность кишечника от проникновения болезнетворных микробов. Особенно следует предостеречь родителей от попыток лечить детей самостоятельно такими «старыми» антибактериальными препаратами, как левомицетин и препараты тетрациклинового ряда, потому что данные антибиотики не только губительны для нормальной микрофлоры, но и токсичны.

Антибиотики никогда не применяются при водянистых диареях, за исключением холеры.

В настоящее время антибактериальными препаратами лечат только кишечные инфекции, протекающие с воспалительными изменениями в кишечнике, при которых в кале можно увидеть слизь, зелень, кровь. Но даже при этих заболеваниях легкие формы у детей старше 2 лет не требуют назначения антибактериальных препаратов. Однако есть инфекции, при которых антибиотики дают всегда. Это дизентерия, амебиаз (амебная дизентерия), брюшной тиф, холера. При этих заболеваниях антибактериальные препараты дают вне зависимости от их тяжести. Нет необходимости говорить о том, что только доктор сможет отличить одну кишечную инфекцию от другой, так как их проявления зачастую очень похожи. Ни в коем случае не следует проводить аналогию с заболевшими взрослыми членами семьи, принимающими тот или иной препарат даже по назначению врача. Малыша, у которого вслед за взрослым появились понос и рвота, следует обязательно проконсультировать у специалиста, так как многие антибактериальные препараты, хорошо зарекомендовавшие себя для лечения кишечных инфекций у взрослых, не применяются в детской практике. Например, фторхинолоны могут воздействовать на растущие хрящи, поэтому разрешены для применения детям после 12 лет.

Диета - поскольку при любой кишечной инфекции поражается кишечник не на всем протяжении, то непораженные участки способны всасывать питательные вещества. Основным принципом вскармливания в период заболевания является кормление по аппетиту. При грудном вскармливании следует придерживаться принципов кормления по требованию, а при искусственном - предлагать ребенку в каждое кормление количество пищи, которое соответствует его возрасту, но если ребенок не съедает всю предложенную смесь, то не следует пытаться насильственно докормить его. При этом желательно давать пищу чаще, небольшими порциями. В острый период заболевания предпочтение отдается кисломолочным смесям («Агуша», «Нан-кисломолочный»), так как многие микробы не любят кислой среды. Во время заболевания не следует вводить в питание новые компоненты. Каши лучше давать безмолочные, учитывая, что в острый период инфекции возникает вторичная лактазная недостаточность - нехватка фермента, переваривающего молоко, и оно хуже усваивается. В период диареи ребенку не дают свежих фруктов, соков, желток, выпечку и мясные бульоны.

Обычно к 5-му дню лечения возвращаются к исходному количеству пищи и режиму питания. Диетические ограничения (не вводить в рацион новые продукты, безмолочные каши) сохраняются до 2 недель.

Применяется также симптоматическая терапия, в том числе жаропонижающие средства при подъеме температуры выше 38°С. Можно использовать физические методы охлаждения (малыша не следует укутывать, можно обтирать полуспиртовым раствором, но не растирать). Из лекарств предпочтение отдается препаратам, содержащим парацетомол и ибупрофен.

Большее внимание также следует уделить уходу. Нужно регулярно подмывать малыша. Поскольку стул учащен, для предотвращения опрелостей следует обрабатывать кожу вокруг заднего прохода мазью «Де-пантенол», «Драполен». Во время острого периода болезни желательно применять не одноразовые, а тканевые подгузники, так как очень важно следить за мочеиспусканием, а при применении одноразовых подгузников это не представляется возможным.

Профилактика

Для предотвращения кишечных инфекций не разработано таких специфических методов, как прививки. Профилактика этих заболеваний заключается в обязательном соблюдении элементарных гигиенических правил, контроле за продуктами, которые ест ребенок. Чем внимательнее родители будут следить за тем, что может попасть в рот малышу, начиная с пищи и заканчивая игрушками, тем меньше шансов у ребенка заболеть острой кишечной инфекцией.

Если у вашего ребенка открылись рвота и понос – возможно, у него кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей протекают тяжело, в зависимости от возбудителя и реакции организма. Две главных разновидности, на которые делится заболевание – это вирусная инфекция и бактериальная, лечение будет отличаться.

Почему болеют дети

Детский организм не знает многих бактерий, которые живут повсюду: малыш рождается «стерильным», у него есть минимальный набор бактерий для полноценного функционирования организма.

На протяжении первых дней – с молоком матери, через воздух и другими путями малыш «впитывает» в себя новую среду обитания – вместе с многочисленными бактериями, многие из которых необходимы для его жизнедеятельности.

Но в нашей среде живут неблагоприятные организмы: мир вокруг и тело человека наполнено враждебными вирусами и микробами, вызывающими расстройства .

Передаются микроорганизмы в основном через грязные руки

Незнакомый с агрессивным воздействием, детский организм неспособен побороть инфекцию с помощью иммунитета, который у ребенка еще слабо развит: иммунитет он получает с молоком матери, в котором находятся многие антитела к болезням и инфекциям.

Возбудители кишечных инфекций попадают во внешнюю среду из организма носителей – животных и людей.

После выхода они живут, в основном, в отходах человеческой жизнедеятельности, в водоемах, почве, и других местах, возможных для передачи вируса или бактерии фекально-оральным путем (через грязные руки, посуду, купание в грязном водоеме и пр.).

Поэтому профилактика кишечных инфекций у детей состоит из личной гигиены и изоляции больного.

Александрова Ж. А., педиатр, г. Минск

Парадоксальность лечения кишечных инфекций состоит прежде всего в том, что строгая диета, восполнение потерь жидкости и солей, да плюс время и терпение – это почти всегда достаточные условия для выздоровления (соблюдение при этом правил гигиены подразумевается).

Симптомы кишечной инфекции у детей, основные моменты

Кишечная инфекция у детей, симптомы ее проявления различаются по двум видам:

• бактериальная кишечная инфекция;
• вирусная кишечная инфекция.

Первый вид встречается реже и протекает более тяжело. А вот кишечно-вирусная инфекция у детей воздействует на детский организм наиболее часто.

Чаще всего, так называемые в народе «поветрия», то есть мини-эпидемии таких болезней, встречаются в зимнее холодное время года.

Определить тяжесть заболевания способен врач. Опасное заболевание или обычное «поветрие» – узнаете после медицинских анализов.

Признаки кишечной инфекции у ребенка насторожат тем, что запас микроэлементов у него невелик и при сильном поносе счет идет на часы. Восполняют потерю жидкости минеральной водой, или другим питьем, которое есть под рукой . Есть способ убедиться, что жидкости в организме хватает – это посмотреть на цвет мочи – если она светлая, то угрозы обезвоживания нет.

Возбудители бактериальных кишечных инфекций, в зависимости от их вида, могут попасть в организм разными путями – одни распространяются через воду, другие через овощи, третьи – через мясо или яйца. Вспомните, какой некачественный продукт съел ребенок – эта информация очень пригодится врачу.

Обращение к врачу обязательно при диарее у детей первого года жизни, и вне зависимости от возраста при отсутствии тенденции к улучшению в течение суток.

Острая кишечная инфекция у детей, симптомы ее проявления для наглядности приведем в табличном виде.

Бактериальная	Вирусная
Дизентерия; сальмонеллез; стафилококк; брюшной тиф; холера.	Ротавирусная; норовирусная и др.
Стремительное развитие заболевания, главный и первый признак – понос с высокой степенью обезвоживания, который представляет угрозу для жизни , так как происходит стремительная потеря организмом жидкостей и солей. Дополнительно возможна высокая температура, рвота, тошнота, боль в животе, потеря аппетита.	Характерные симптомы кишечного расстройства – рвота, понос, повышенная температура. Присутствует один или несколько симптомов. Приступы рвоты/поноса повторяются через 1-2 часа, боли в животе.

Диагностика и первые действия

На что обратить внимание: согласно медицинской практике, проводятся профилактические обследования, например, перед посещением детского сада – на предмет обнаружения кишечных микробов.

Иногда организм здорового человека содержит в себе некоторые бактерии, которые не причиняют ему вреда. Если нет никакой симптоматики, но ребенок является носителем определенной вредоносной бактерии, его не допускают до детского коллектива, и он проходит курс лечения.

Какой бы разновидности не была кишечная инфекция, инкубационный период у детей составляет 1-4 дня .

Рассмотрим подробно диагностику распространенных кишечных инфекций, какими является рото- и норовирус.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей определяется методом забора рвотных и каловых масс для экспресс-тестирования – этот метод самый быстрый и при наличии в лаборатории оборудования, результаты будут уже в течении часа.

Если экспресс-тест на эту инфекцию не дал результатов, врач применяет более глубокий микробиологический анализ масс методом ПЦР на определенные микроорганизмы, заражение которыми встречалось в конкретном регионе. Также обязательно берется кровь из вены , анализ которой делается методом РПГА.

Иногда ротавирус называют из за возможных проявлений характерных симптомов гриппа – кашель, насморк, красное горло. Такие симптомы могут проявиться до болезни, могут во время, или после. Они не являются обязательными спутниками болезни и могут вообще не проявляться. Не ориентируйтесь на данную симптоматику в определении заболевания.

Жилина А. Б., педиатр, г. Москва

Специфическое лечение при ротавирусе отсутствует.

Единственное показание – лечить симптоматично: лечение поноса регидратацией, ферменты. Не заставляйте ребенка кушать, если он не хочет.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей до года – частое явление, малыш в этом возрасте познает мир через облизывание предметов, которые бывают нечистыми. После заражения начинает плохо себя чувствовать через 3-4 часа . Повышается температура и начинается частое срыгивание. Эффективно помочь до прихода первых анализов – давать воду маленькими порциями.

Норовирусная кишечная инфекция у детей имеет схожие симптомы с ротавирусной. Диагностируются и лечатся эти два заболевания одинаково.

Температура при кишечной инфекции у ребенка поднимается часто, но сбивать ее до 38° C не рекомендуется. , что делать при высокой температуре.

Лечение в больнице и дома, 3 этапа

Кишечная инфекция симптомы и лечение у детей включает в себя комплекс мер:

• лечебное питание;
• патогенетическую и симптоматическую терапию;
• этиотропную терапию.

Лечебное питание

Чем кормить ребенка при кишечной инфекции – первый вопрос, который задают матери врачам. От питания зависит дальнейший прогноз.

Кишечная инфекция и симптомы у детей до года включают в себя ряд особенностей – грудное молоко и лактозные смеси не перевариваются, происходит постепенное обезвоживание.

В первую очередь обеспечьте ребенка достаточным количеством чистой питьевой воды – пару стаканов в сутки.

Поят с помощью шприца без иголки: набирают в шприц воду, и по одной капельке, без лишнего усилия, ребенок добровольно понемногу проглатывает воду . Делайте небольшие заходы по несколько грамм – малышу сразу много не выпить.

Питание будет состоять исключительно из безлактозной смеси – это надежный вариант быстро и без проблем справиться с недугом, так как вирус, вызывающий детские кишечные инфекции, размножается именно в лактозной среде.

После третьего дня болезни, если не наступило улучшение, начните применять смеси с повышенным содержанием белка, чтобы восстановить силы организма. Кишечная инфекция у детей до года полностью контролируется только врачом.

Диета при кишечной инфекции у детей, меню

Что можно есть ребенку при кишечной инфекции после года: любые продукты, кроме молочных и вызывающих процесс брожения (хлеб, яблоки, виноград и пр.). В приоритете легкая, легкоусвояемая пища с сухими бифидо и лактобактериями, комплексами витаминов.

О том, что дать ребенку при кишечной инфекции? В первые дни болезни не рекомендуется ничем кормить, возможно, у ребенка и не возникнет такого желания. Пробуйте безопасные продукты – каша рисовая на воде, вареные овощи .

Диета при кишечной инфекции у детей:

• куриный бульон, куриное яйцо;
• отварное птичье мясо;
• сухарики;
• сухофрукты – изюм, курага, пить компоты из сухофруктов;
• каши на воде;
• вареные овощи;
• некоторые фрукты: бананы.

Диета после кишечной инфекции у ребенка включает кисломолочные продукты и каши на молоке не раньше, чем когда прекратятся рвота и понос.

Сколько длится кишечная инфекция у детей – во многом зависит от правильного подхода. Не останавливайте рвоту или понос медикаментозно – это усугубит болезнь.

Обычно болезнь длится 4-7 дней, после чего происходит полное выздоровление . Если нет никаких специальных назначений от врача, помогите ребенку, поддерживая функции его организма. Об этом ниже.

Осипова Г. А., педиатр, г. Воронеж

После улучшения не начинайте обильно кормить ребенка.

Пища дается в минимальном количестве – день или два голод полезней любой еды. Допустимо: нежирный творог, рисовые и овсяные каши.

Патогенетическая и симптоматическая терапия: 5 мер для здоровья малыша

Различные вспомогательные вещества, которые помогают организму справиться с недугом:

1. Средства оральной регидратации: Регидрон, Оралит, Гастролит. После обезвоживания организма происходит резкая потеря минеральных веществ, восстановить которые помогают минеральные концентраты. В качестве заменителя лекарственных препаратов, некоторые педиатры (например, Е. О. Комаровский) советуют давать детям Ессентуки высокой степени солености.
2. Ферментная терапия: Мезим-форте, Смекта, препараты с действующим веществом «панкреатин». Ферменты схожие по молекулярному составу с человеческими, помогают желудку переваривать пищу, они безвредны.
3. Коррекция : Линкас, Нормобакт.
4. Спазмолитики: Но-шпа и другие, на основе дротаверина.
5. Витаминотерапия.

Кишечная инфекция у детей: лечение в домашних условиях возможно при условии соблюдения безопасности малыша – обеспечение его организма жидкостью и солями.

Если по каким-то причинам пополнение жидкостями в домашних условиях не происходит – поехать в стационар, больному поставят капельницу.Нужно разобраться в сути симптомов, а затем заниматься лечением.

Чем лечить кишечную инфекцию у детей? Отличие вирусной кишечной инфекции от бактериальной еще и в том, что если первая практически не поддается лечению и проходит самостоятельно, человек лишь помогает организму в борьбе с недугом, то бактериальная инфекция без медикаментозного лечения проходит не всегда .

Чтобы ее вылечить, применяется антибиотикотерапия.

Для вирусных инфекций антибиотикотерапия не применяется – она лишь дополнительно ослабит организм.

Этиотропная терапия

Заключается в применении:

• антибиотиков;
• химиопрепаратов;
• специфических бактериофагов;
• энтеросорбентов;
• энтеральных иммуноглобулинов;
• лактоглобулинов.

Антибиотики при кишечной инфекции у детей назначаются с действующими веществами: производного хинолона, нитрофуран, нифуроксазид.

Не каждая острая кишечная инфекция у детей требует лечение антибиотиками и химиопрепаратами. Нужно посоветоваться с врачом, возможно не одним, чтобы провести подобный курс.

Тяжелее всего протекает болезнь у детей, вызывая повышение температуры и признаки интоксикации со стороны ЖКТ

Помните, что бактериальная кишечная инфекция у детей диагностируется в лабораторных условиях, после ряда анализов на различные микроорганизмы.

Никакой, даже опытный врач не определит «на глаз» наличие той или иной инфекции у ребенка.

Не давайте ребенку сильнодействующие препараты до подтверждения диагноза . Иногда врачи желая помочь, не дожидаются результатов экспертиз, и назначают тяжелые лекарства. Это делается для экономии времени и чтобы болезнь не успела развиться.

Хорошо взвесьте риски, прежде чем давать ребенку сильнодействующий препарат, который имеет ряд побочных действий.

Но в определенных случаях нужна неотложная помощь. Следует срочно проехать в отделение медпомощи по месту жительства, если вы увидели, что:

• ребенок больше всего мучается от болей в животе;
• ребенок не может попить из-за рвоты;
• не ходит «по маленькому» больше 6 часов;
• кожа серая, впавшие глаза, у ребенка высох язык;
• в кале есть кровь;
• после прекращения поноса усилилась рвота, увеличилась температура, болит живот.

Берегите ваших малышей.

Кишечные инфекционные заболевания возникают у детей почти с той же частотой, что и ОРВИ. Анатомические особенности пищеварительной системы, а также тесный контакт с возможными носителями инфекции в детских коллективах способствуют тому, что малыши легче заражаются, болеют чаще, чем взрослые. Последствия некоторых болезней могут быть очень тяжелыми. Родителям необходимо знать, как можно распознать кишечные инфекции и отличить их от других заболеваний. Нельзя заниматься самолечением. При возникновении тревожных признаков надо обязательно обратиться к врачу.

Содержание:

Виды и формы кишечных инфекций

Возбудители инфекции, попадая в кишечник, начинают размножаться, отравляя организм токсинами, что приводит к появлению характерных тяжелых симптомов. Дети гораздо более восприимчивы к инфекциям, чем взрослые. Это обусловлено тем, что защитные силы организма у них слабее, микробы быстро распространяется по различным отделам более короткого кишечника. К тому же кислотность желудочного сока у ребенка ниже, чем у взрослого, поэтому жизнеспособность патогенных микроорганизмов выше.

Наиболее часто такие заболевания возникают у малышей в возрасте до 3 лет. Частые кишечные инфекции у ребенка могут стать причиной отставания его в физическом и психическом развитии. Особенно легко заражаются ослабленные дети.

Пути заражения и типы возбудителей

Основные пути передачи возбудителей – это контакт с больным или вирусоносителем, а также фекально-оральный (через воду, продукты, грязные руки и предметы быта), воздушно-капельный (через воздух, при кашле больного) и трансмиссионный (инфекцию распространяют грызуны и насекомые).

В особую группу выделяются пищевые инфекции, к которым относятся холера, дизентерия, сальмонеллез , вирусный гепатит А. Возбудители пищевых инфекций могут длительно сохраниться в таких продуктах, как яйца, сливочное масло, сметана, сыр, творог.

К пищевым инфекциям относят также так называемые зооантропонозы. Это бруцеллез, ящур, туберкулез , сибирская язва. Носителями инфекции являются животные. Заразиться можно, употребляя в пищу мясо и молоко (молочные продукты) больных животных.

Микроорганизмы-возбудители болезней

Возбудителями чаще всего являются бактерии. К ним относятся, например, дизентерийная палочка, вибрион холеры, сальмонелла, кампилобактерия. Если малыш физически крепок, у него достаточно сильный иммунитет, то большая часть бактерий нейтрализуется слюной, желудочным соком, подавляется полезной микрофлорой кишечника.

Предупреждение: Если ребенок плохо пережевывает пищу, ест на ходу, переедает, у него не успевает выделяться достаточное количество слюны, способной уничтожать вредные бактерии. Употребление щелочной минеральной воды снижает эффективность воздействия на них соляной кислоты желудочного сока. Антибиотики убивают полезную микрофлору, которая не дает развиваться патогенным микробам.

Существуют так называемые условно-патогенные бактерии (стафилококки, кишечные палочки), которые являются неотъемлемой частью естественной микрофлоры кишечника и не наносят вреда организму. Однако при неблагоприятных условиях (нехватке полезных лактобактерий, ослаблении иммунной защиты) они начинают усиленно размножаться.

Помимо бактерий, вызывать заболевания могут вирусы (ротавирусы , аденовирусы, энтеровирусы), простейшие микроорганизмы (амебы, лямблии), грибки.

Наиболее часто у детей встречаются такие инфекционные заболевания, как дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз, ротавирусная, стафилококковая инфекция. Заболевание развивается у отдельно взятого малыша (спорадическое заражение), но нередко в детских учреждениях возникают вспышки (эпидемии) тяжелых кишечных инфекционных заболеваний, которые зачастую носят сезонный характер. Замечено, что пик заболеваемости дизентерией приходится на летне-осенний сезон, а ротавирусной инфекцией – на зиму.

Формы протекания

Кишечная инфекция у детей может развиваться в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. В зависимости от того, насколько ярко выражены симптомы, протекание болезни может быть типичным и атипичным (со стертыми симптомами).

Возбудители могут поражать пищеварительный тракт не полностью, а лишь некоторые его отделы. В зависимости от того, в каком отделе желудочно-кишечного тракта развивается инфекция, выделяют следующие виды заболеваний:

• гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
• дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
• энтерит (поражение тонкого кишечника);

Очень часто возникают смешанные формы заболевания, например, гастроэнтерит, гастроэнтероколит.

Фазы течения болезней

В развитии кишечного инфекционного заболевания выделяют 3 фазы.

Острая фаза может длиться до 1.5 месяцев.

Затяжной называют фазу болезни, не прекращающейся через 1.5 месяца.

Хроническая – это фаза, при которой эпизоды заболевания периодически повторяются, так как инфекция продолжает оставаться в организме свыше 6 месяцев.

Видео: Причины и виды кишечных инфекционных заболеваний

Причины заражения

Причинами заражения являются обычно:

• несоблюдение правил гигиены (ребенок ест грязными руками, не приучен мыть их после посещения туалета, игры с домашним животным);
• употребление некачественной воды и еды;
• прием на работу в детские учреждения (особенно на кухню) лиц, не имеющих справки об отсутствии у них инфекционных заболеваний (не только кишечника, но и других органов, кожи);
• плохие санитарно-бытовые условия проживания (обилие мух, тараканов – переносчиков заразы, грязь в помещениях, плохое водоснабжение).

Вирусы и бактерии попадают в желудок и кишечник через рот. Возможно контактное заражение при общении с больным человеком или вирусоносителем. Существует несколько источников.

Некачественная пища. Употребление несвежих блюд, просроченных продуктов очень опасно для любого человека, особенного для маленького ребенка. Важнейшее значение имеет правильное хранение продуктов в холодильнике.

Предупреждение: Продукты, которые не подвергаются тепловой обработке, нельзя держать рядом с сырым мясом или рыбой, откуда в них легко попадают возбудители тяжелых инфекций. Ребенку можно давать только хорошо сваренные яйца. Опасно покупать ему еду на улице, в лотках и киосках, где могут быть нарушены правила ее приготовления и хранения. Острая кишечная инфекция у детей, особенно в теплое время года, возникает из-за употребления пирожных с кремом, в котором бактерии размножаются очень быстро.

Плохо очищенная вода. Качество сырой воды из-под крана часто не соответствует санитарным нормам. Употребление некачественной воды – это самый распространенный путь попадания кишечных бактерий и вирусов в организм. Нередко из-за этого происходит массовое заражение людей.

Бытовые предметы (посуда, игрушки) содержат на своей поверхности множество кишечных бактерий. Попадая в рот ребенка, они проникают в желудочно-кишечный тракт.

Осложнения инфекционных заболеваний кишечника

Попадая в желудочно-кишечный тракт детей, возбудители кишечных инфекций травмируют слизистые оболочки, что приводит к их воспалению, нарушению пищеварения, попаданию в кровь токсинов. При этом возникают такие симптомы, как понос, тошнота, рвота, повышение температуры. Происходит резкая потеря жидкости и солей.

Вместе с жидкостью из организма уходят соли калия, натрия и кальция, без которых невозможно функционирование всех систем организма. Поэтому обезвоживание является наиболее опасным последствием развития инфекции в пищеварительном тракте у ребенка. Неукротимая рвота и понос могут привести к его гибели в течение нескольких часов.

Обезвоживание становится причиной резкого уменьшения объема циркулирующей крови, нарушения свертываемости, образования тромбов, возникновения отека легких, почечной и сердечной недостаточности.

Симптомы отдельных заболеваний

Важно вовремя обратиться к врачу, который по симптомам и с помощью обследования сможет диагностировать наличие конкретного возбудителя и принять все меры для эффективного лечения. Различные кишечные заболевания отличаются характером протекания и имеют специфические проявления.

Дизентерия

Инфекция локализуется, главным образом, в толстой кишке. Проявления возникают через 1-5 дней после заражения. Появляется сильный понос, схваткообразные боли в животе, больше слева.

Температура поднимается до 39-40°С. Ребенок слабеет, его рвет, он жалуется на головную боль, бредит. Малыша знобит, могут появиться судороги, обмороки. Жидкий стул с примесями слизи и крови возникает до 15-20 раз в сутки. При тяжелой форме дизентерии происходит кишечное кровотечение.

У маленьких детей в большей степени проявляются симптомы отравления организма (тошнота, рвота, понос, слабость, потеря сознания), чем у старших. Для больших детей и подростков более характерными являются явления колита (чередование запоров и поноса, вздутие живота, боли в кишечнике).

При своевременном лечении на 4-5 день состояние больного улучшается, к 15 дню исчезают основные симптомы. Полное выздоровление наступает примерно через 1 месяц.

Сальмонеллез

Бактерии поражают желудок, толстый и тонкий кишечник.

При легкой форме подобная кишечная инфекция у детей сопровождается подъемом температуры до субфебрильных значений (37.5-38°С). Стул имеет жидкую консистенцию, темно-зеленоватый цвет, появляются примеси крови и слизи. У больного прощупываются увеличенные печень и селезенка. Возникает рвота, наблюдается слабость. После лечения чаще всего у детей происходит быстрое выздоровление. Для грудного ребенка возможен летальный исход вследствие тяжелого отравления организма.

Иногда наблюдается развитие респираторной и тифоподобной форм, при которых к симптомам поражения кишечника присоединяются насморк, боль в горле, нарушения работы сердца (тахикардия, снижение артериального давления и частоты пульса). В очень редких случаях у детей нескольких месяцев жизни возникает септическая форма заболевания – наиболее опасная. При этом развиваются тяжелейшие осложнения (пневмония, менингит , остеомиелит).

Ротавирусная инфекция

После инкубационного периода, составляющего 1-3 дня, в течение 1 суток развиваются симптомы гастрита и энтерита. У ребенка возникает частый пенистый стул, рвота, слабость, вызванная интоксикацией. Повышается до 38° температура. Эти симптомы сочетаются с проявлениями респираторного заболевания (кашлем, раздражением горла, насморком). Выздоровление обычно наступает через 4-7 дней.

Видео: Лечение при ротавирусе

Стафилококковая инфекция

Проявляется тяжелым токсикозом. Каловые массы водянистые, зеленого цвета, имеют примеси слизи. Как правило, такое кишечное заболевание проявляется на фоне бактериального поражения других органов, сопровождает пневмонию , гнойный отит, ангину. Выздоровление зависит от тяжести основного заболевания.

Кампилобактериоз

Передаются человеку от больных животных через мясные и молочные продукты питания (зоонозная инфекция). Чаще всего заражаются дошкольники. Бактерии начинают развиваться в тонком кишечнике, затем по лимфоузлам распространяются на остальные отделы. Инкубационный период составляет 2-3 дня.

Появляются боли в мышцах, судороги, температура до 40-41°С, понос (стул частый, жидкий, зловонный), тошнота, рвота. Происходит резкое обезвоживание, истощение организма, снижение уровня гемоглобина в крови, увеличение печени.

Нередкими осложнениями являются аппендицит , гастроэнтероколит. Возможно появление очагов гнойного воспаления в сердце, легких, суставах.

Видео: Симптомы различных кишечных заболеваний

Что делать при признаках заболевания кишечника у ребенка

Врачи советуют, не теряя драгоценного времени, повести малыша к врачу. Необходимо вспомнить, чем его кормили в последнее время, какой продукт мог быть зараженным.

Не следует стараться сразу остановить понос и рвоту. Организм должен очиститься от токсинов. Если ребенка тошнит, но рвоты нет, следует ее вызвать специально. Ускорить выведение токсинов можно с помощью очистительной клизмы (используется кипяченая вода с температурой 20°).

О возникновении обезвоживания можно судить по потемнению мочи, редкому мочеиспусканию, отсутствию слез при плаче.

Необходимо немедленно вызвать «скорую», если боль в животе усиливается, наблюдается беспрерывная рвота, так что ребенка невозможно напоить. У больного наблюдаются признаки тяжелого обезвоживания: он не мочился больше 6 часов, кожа имеет сероватый оттенок, под глазами темные круги, язык сухой. В каловых массах появилась кровь.

Диагностика

Основным методом диагностики кишечных заболеваний является бактериологический анализ кала, рвотных масс, крови. При этом устанавливается тип возбудителя инфекции.

Проводится иммуноферментный анализ крови (ИФА), позволяющий выявить возбудителей по наличию антител.

Расшифровка копрограммы, полученной после расширенного анализа кала, позволяет установить локализацию инфекции по цвету каловых масс, их консистенции, запаху, наличию слизи, крови, непереваренных остатков пищи.

Кишечная инфекция у детей может по симптомам иметь сходство с такими патологиями, как лактозная недостаточность, панкреатит. Анализы позволяют точно установить характер заболевания и определить необходимость лечения.

Примечание: Если жалоб на плохое самочувствие нет, но бактерии или вирусы обнаружены, значит, ребенок является их носителем, а его иммунная система с инфекцией справляется, не давая малышу заболеть. Для окружающих он заразен, для нейтрализации инфекции обязательно требуется лечение.

Лечение

При появлении у ребенка симптомов кишечного инфекционного заболевания, в первую очередь, проводится борьба с обезвоживанием организма, вводится строгая диета. Поить больного следует не просто водой, а специальными солевыми растворами (такими как регидрон, гастролит, хумана), чтобы восполнить потерю важнейших минеральных веществ.

В домашних условиях при отсутствии готовых препаратов можно поить ребенка раствором, приготовленным из 1 л воды, 1 ч. л. поваренной соли, 1 ч. л. пищевой соды и 2 ч. л. сахара. Для того чтобы всасывание жидкости происходило быстрее, ее надо подогреть до температуры тела больного. В стационаре при невозможности напоить ребенка обычным способом ему внутривенно вводится физраствор с глюкозой.

Очень часто голодание и обильное лечебное питье приводят к полному выздоровлению за несколько дней без применения лекарственных средств.

Основой диетического питания должны стать жидкие супы с добавлением риса и овощей, а также каши из различных круп, приготовленные на воде. Соблюдать диету необходимо и после выздоровления, добавляя в пищу постепенно фруктовые пюре, печенье, вареное нежирное мясо.

Для восстановления работы кишечника назначаются ферменты, препараты с лактобактериями, бактериофаги (дизфаг, колифаг и другие). Применяются жаропонижающие средства, а также спазмолитики для обезболивания.

Лечение антибиотиками (гентамицином, канамицином), а также антисептическими препаратами (фуразолидоном, невиграмоном) проводится в тех случаях, когда в каловых и рвотных массах присутствует кровь, диарея не прекращается в течение нескольких дней. Такие препараты обязательно применяются при лечении холеры, лямблиоза, тяжелых форм других кишечных заболеваний.

Часто врачи назначают энтеросорбенты (смекта, энтеросгель, полисорб, фильтрум), способные поглощать токсины и ускорять очистку организма от вредных веществ.