Коронки и протезы - старый, проверенный, давно привычный способ восстановления зубов. За счет тестирования временем протезирование не вызывает страха, и пациентам кажется, что это наиболее приемлемый и правильный выбор. Однако у этого способа имеются серьезные недостатки.

Протезы не могут в полной мере передавать жевательную нагрузку на костную ткань челюсти. В итоге создается повышенный риск развития дистрофических заболеваний десен.
Поэтому, при множественном отсутствии зубов и последующем протезировании, к протезированию зубов нужно относиться с осторожностью.

При концевых дефектах зубного ряда протезирование возможно лишь полусъемными протезами. Это не устраивает многих пациентов. Гораздо целесообразнее провести имплантацию зубов.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Скачать бесплатное приложение

Загрузить на Google Play

Доступно в App Store

Преимущества зубных имплантов перед протезами:

1. Исключают вероятность развития дистрофических изменений в костной ткани челюсти.
2. Обеспечивают правильное распределение жевательной нагрузки.
3. Не вызывают дискомфорта и ощущения искусственности зубов.

Что такое имплант, и как происходит восстановление зуба

В понимании большинства пациентов, придя на имплантацию, через несколько часов в полости рта появится полноценный зуб. На самом деле, все сложнее. Существуют различные виды имплантов, но все они состоят из трех частей.

Строение зубного импланта:

• Имплант, который выполняет роль корня - стержень, который вкручивается в кость;
• Абаптен - переходный элемент, который связывает корень и коронку. Проще говоря, это культя, на которую позже будет установлена коронка;
• Коронка - привычный зуб в привычном понимании этого слова, - которая может быть выполнена из керамики, фарфора, металлокерамики и циркония.

Как устанавливают имплант:

1. После первой операции стоматологи устанавливают сам имплант, то есть искусственный «корень» зуба.
2. После установки импланта следует восстановительный период - время, необходимое для заживления ранки. В среднем, может понадобиться несколько месяцев, максимум - полгода.
3. Установка абаптена.
4. Через несколько недель после установки абаптена зуб окончательно протезируют на имплантах.

Многих пациентов волнует эстетическая сторона вопроса - ведь придется ходить некоторое время ходить без зубов и со «страшными» железками в полости рта. На самом деле, такие опасения преувеличены, потому что по желанию пациента возможно установить временные коронки.

Сегодня стоматологические клиники активно рекламируют так называемую «одномоментную имплантацию» . Впрочем, это совсем не означает, что сразу после нее во рту появится полноценный зуб. Речь идет лишь о сокращении времени реабилитации за счет одновременной постановки импланта и абаптена.

Зубные импланты: правда и мифы

В 1965 году была проведена первая успешная имплантация зубов. С 90-х годов прошлого столетия, имплантация получила широкое распространение и с того времени ее возможности только расширялись. Хотя прошло немало времени, далеко не все пациенты имеют полное представление о вмешательстве. О самых распространенных заблуждениях мы и расскажем в этой статье.

Зубные импланты стоят гораздо дороже протезов

Это правда, но только отчасти - импланты стоят дорого. Тем не менее, хотя в сравнении с протезированием стоимость имплантации несколько выше и обходится дороже, но это только на первый взгляд.

Если сравнить со стоимость протезирования современными материалами и при продолжительным дефекте, и имплантацию, то стоимость будет примерно одинаковой.
Однако при протезировании на коронки и протезы стоматологи дают гарантию в 10-15 лет, а зубные импланты имеют гораздо больший срок службы, и эти стоматологические конструкции более выносливы.

Один отсутствующий зуб - 1 имплант, четыре отсутствующих зуба - снова 4 импланта

Это миф. Хотя имплантация возможна даже при полном отсутствии зубов, это не говорит о том, что в челюсть пациента будет установлено 28-32 импланта, то есть корня. Один искусственный корень может заменить 2-3 корня настоящих зубов, поскольку импланты способны равномерно передавать нагрузку на ткани челюсти.

Решать вопрос о том, сколько имплантов необходимо для восстановления утраченных зубов, могут только стоматологи, и только после анализа данных исследований. Это зависит от состояния костной ткани, ее полноценности и, в некоторой степени, от времени отсутствия натурального зуба.

Импланты часто не приживаются

Это миф. Современные исследования показывают, что успех имплантации достигается в 98-99% случаев, то есть отторгается всего лишь 1-2% имплантов.

Что может стать причиной отторжения?

• В превалирующем большинстве случаев это индивидуальная реакция пациента на сам материал импланта.
• В остальных случаях - это полное пренебрежение рекомендациями стоматолога, отказ от приема лекарственных препаратов до операции и после. При соблюдении всех рекомендаций отторжения можно не опасаться.

После имплантации нужно принимать лекарства

Это правда. Причем потребуется не только принимать антибиотики, но и изменить образ жизни - например, временно отказаться от курения.

После имплантации зубов следует длительный период реабилитации, который связан с особенными рекомендациями специалистов. Многие пациенты игнорируют более половины рекомендаций, что, конечно, недопустимо.

После имплантации нужно пропить антибиотики и прочие лекарственные препараты. Однако отказ от курения, алкоголя, смена рациона питания - не менее важные составляющие реабилитации.

Если пациенты не могут отказаться от курения, значительно возрастает риск отторжения импланта. Значительно повысить риски осложнений может и прием алкоголя и неудовлетворительная . Поэтому вопросы реабилитации обговариваются с пациентами заранее.

После имплантации возникает множество проблем со здоровьем

Это миф. Имплантация - процесс сложный, и даже при самом «чистом» исполнении возможны осложнения. В имплантологии принято выделять несколько типов осложнений после имплантации, которые встречаются чаще или реже.

Среди частых осложнений (которые при этом встречаются всего лишь в 17% случаев), можно выделить кровотечения в раннем послеоперационном периоде, воспалительные реакции и расхождение швов. Причины таких осложнений связаны с нарушениями рекомендаций стоматологов, неправильном приеме и наличии вредных привычек.

Реже формируется периимплантит - воспаление, которое сопровождается поражением мягких и твердых тканей в области импланта с последующей резорбцией кости. Риски по периимплантиту возникают в 1-1,5% случаев.

Как подготовиться к имплантации

Имплантация - сложная операция, требующая сложной подготовки со стороны пациента и врача. Проведение и изучение всех данных всегда требует времени.

Пациенты должны понимать, что, придя на прием к врачу, в этот же день имплантацию провести нельзя. Если врачи говорят о такой возможности - из данной клиники надо бежать.

Подготовка имплантации проходит в 4 этапа:

1. Сбор анамнеза

Доктора будут интересовать причины потери зуба, длительность его/их отсутствия, что стало причиной потери, перенесенные травмы и заболевания полости рта.

2. Изучение снимков

Рентгенологические и , КТ снимки позволят оценить операционное поле, оценить степень отсутствия костной ткани и возможные проблемы и причины осложнений.

3. Оценка общего состояния здоровья

Докторов будет интересовать наличие хронических заболеваний и их течение. Сбор анамнеза и консультация других специалистов позволят оценить и спрогнозировать реабилитацию и возможные осложнения.

4. Анализ крови

Исследование, позволяющее исключить или подтвердить наличие противопоказаний, оценить состояние здоровья, возможные противопоказания.

Показания и противопоказания к имплантации

Пациенты до сих пор уверены, что для проведения имплантации существует огромное количество противопоказаний. Это не соответствует действительности. За последние 5-15 лет список противопоказаний для имплантации значительно сократился.

Виды противопоказаний к имплантации:

• абсолютные, то есть не позволяющие поставить зубные импланты вообще;
• относительные, когда действует фактор, мешающий провести операцию здесь и сейчас. Но при его устранении имплантация возможна.

Абсолютные противопоказания:

• ВИЧ, СПИД, гепатит и другие заболевания, влияющие на работу иммунной защиты;
• психические расстройства - , навязчивые состояния;
• онкологические заболевания.

Ранее в этот список входили такие заболевания как и . Сегодня пациентам с этими диагнозами имплантацию делать можно.

Временными или относительными противопоказаниями считают:

• острые и хронические заболевания в стадии обострения. Имплантация возможна только после купирования острого процесса;
• восстановительный период после перенесенных сложных заболеваний;
• беременность и период грудного вскармливания;
• не санированная полость рта: наличие кариозных зубов, воспаления десен;
• уменьшение высоты альвеолярного отростка, дистрофические изменения в кости.

Все эти противопоказания не исключают возможность имплантации, они лишь являются показанием для более тщательной подготовки.

Зубные импланты я поставила несколько месяцев назад, читайте мой подробный отзыв от наращивания кости челюсти до установки коронки. Японские ученые сделали сенсационное открытие: каждый утраченный зуб снижает интеллект человека и не только. Люди, которые имеют неполные зубные ряды замечают за собой странные особенности: во время передвижений их иногда качает, заносит в стороны, сталкивает с предметами, находящимися справа или слева. И это не случайно: человек теряет устойчивое положение тела во время ходьбы из — за нарушения баланса костной ткани.

Почему я решилась поставить зубные импланты

Импланты, искусственные корни зубов, предотвращают потерю костной массы челюсти. И это не единственное их преимущество. Благодаря им не деформируется овал лица, сохраняется интеллект, при ходьбе не заносит в стороны. Человек получает шанс полноценно жевать, наслаждаться белоснежной улыбкой, разговаривать без дефекта речи, не страдать проблемами со здоровьем.

Несколько лет назад я была уверенна, что коронки и мосты — единственная надежда сохранить мои зубные ряды. Жизнь показала, что это было не лучшим решением. Обтачивание зубной эмали часто приводит к воспалению пульпы и всегда — к разрушению, а позже удалению зуба. Коронка может простоять несколько лет, а вот мост, в худших случаях, не держится даже полгода.

Когда я таким образом растеряла несколько нижних зубов, стало очевидно, что придется носить неудобные и неэстетичные протезы. Они оказались для меня бесполезными (не могла жевать, под них мгновенно забивалась пища). Они давили, натирали, приподнимались во время еды, создавали болезненные и некомфортные ощущения в ротовой полости. Но самый худший их недостаток оказался в другом: их ношение закончилось атрофией (потерей) костной массы челюсти.

Изменились черты лица (овал осунулся с той стороны, где когда — то находились утраченные зубы), опустились уголки губ, носогубные складки углубились. Так, на собственном опыте я убедилась, что коронки — это временное решение проблемы, а протезы (съемные или бюгельные) — не надежнее зубных имплантов.

В каких случаях отклоняется установка имплантов

Имплантация имеет множество плюсов и только один минус. Она доступна не всем. По этой причине, на первой консультации специалист выписывает направление на анализ крови, делает тщательный осмотр ротовой полости и задает вопросы о хронических заболеваниях пациента.

Какие болезни являются противопоказанием:

1. Заболевания крови, сердца, сосудов, соединительной ткани, печени;
2. Патологии щитовидной железы;
3. Онкологические процессы;
4. Психические нарушения;
5. Аллергия на лекарства;
6. Воспаления в полости рта;
7. Плохая гигиена, как привычка;
8. Прием препаратов — бисфосфонатов (они влияют на структуру костной ткани).

Всем остальным пациентам, свободным от противопоказаний, ставить импланты не просто можно, а нужно (и не позже трех месяцев после удаления зуба). Если вы упустите это время, вам придется делать дополнительно синус — лифтинг (наращивание костной ткани с помощью собственного или донорского материала).

Установка зубных имплантов: коротко о главном

Имплантация — процесс длительный. В течение нескольких месяцев приходится ходить с визитами к хирургу:

• сдавать анализ крови;
• делать панорамный снимок с записью на диск;
• пить антибиотики и линекс;
• несколько дней смотреть на свое перекошенное опухшее лицо с гематомой;
• терпеть боли и подчиняться запретам в отношении пищи.

Установка импланта включает несколько общих для всех этапов, но проходят они все индивидуально. Ощущения и впечатления — разные, а результат одинаковый: искусственный зубик выглядит как свой и ничем не отличается от натуральных. Он надежный, эстетичный, не подвержен кариесам.

Ради такой красоты стоит потратить деньги, время и немного своих нервов. Местная анестезия позволяет пройти все этапы без ощутимой боли. Если только во время вкручивания импланта немного поноет кость, а при сверлении почувствуется легкая вибрация.

Через 10 дней снимают швы. Спустя три месяца устанавливается формирователь десны, который снимается через несколько дней, а потом делаются слепки и установка коронки. Это завершающий этап и проходит он в кабинете специалиста — ортопеда.
Здесь все происходит также, как при обычном протезировании. Одним визитом не отделаешься.

Какие импланты лучше: обзор

Провинция, не Москва. Там нет большого выбора имплантов. На первой консультации специалист предлагает обычно такие, какие у них есть в данный момент. По этой причине навряд ли кто — то отважится задавать вопросы о марке материала, структуре поверхности, форме, размерах и типах резьбы импланта. Хотя такая информация может быть полезной во всех остальных случаях (когда выбор большой).

Какие импланты действительно лучше:

• Из титана, марка которого не ниже град 5;
• С микрорельефом поверхности, повторяющей структуру естественной кости;
• Таким размером, который повторяет размеры участка кости, выбранного для имплантации;
• Европейского и Американского производителя.
• С конической формой или запатентованной системой переключения платформ.
• С несколькими видами резьбы (для плотной и мягкой кости челюсти).
• С трехканальным типом коннекции.

Выберите для имплантации надежную стоматологическую клинику с хорошей репутацией, оснащенной цифровым ортопантомографом или компьютерным томографом и высококвалифицированным специалистом, тогда вам не придется задавать на консультации непонятные для себя вопросы. Поищите в сети отзывы реальных людей которые пользовались услугами выбранной вами клиники.

Разновидности зубных имплантов

Мне предложили в свое время поставить импланты Astra Tech (Швеция) с качественной системой OsseoSpeed TX. За два искусственных корня я заплатила 84 000 рублей. Мне подобрали размеры, которые идеально повторили размеры участка кости, выбранного для имплантации. Импланты производителя Astra Tech имеют множество вариантов диаметров и длин штифтов.

Также, качественные импланты имеют названия Nobe Biocare (40 000 — 70 000 рублей за один штифт), Straumann(40 000 — 50 000 рублей), Ankylos (20 000 — 30 000 рублей), Schutz, Zimmer (18 000 — 30 000 рублей), Niko (23 000 — 28 000 рублей).

Бюджетные импланты, которые стоят 7 000 — 17 000 рублей имеют один существенный порок. На таких зубиках вы не сможете полноценно жевать. Они не долговечны, как американские или европейские (их качество хромает так, что хватает таких имплантов ненадолго).

Зубной имплант, за и против

Несмотря на 5% неудачных операций, имплантация с каждым годом становится популярнее традиционного протезирования. Анализируя отзывы пациентов, мы сделали заключение: зубной имплант лучше и надежнее для жизни, чем мост или протез.

Только с ними, а еще с винирами достигается та голливудская улыбка с ослепительно белоснежными зубами, о которой мечтаем все мы. Никаких других способов просто не существует. А это один из значимых аргументов в пользу не протезирования, а имплантации.

Итак, давайте сравним все «за» и «против» зубных имплантов, чтобы окончательно убедиться в правильном выборе.

Плюсы качественных имплантов:

1. Долговечны (30+ лет);
2. Обеспечивают высокое качество жизни;
3. Устанавливаются автономно, без обтачивания соседних здоровых зубов;
4. Эстетичны (с их помощью также создается голливудская улыбка);
5. Просты в уходе (как за здоровыми естественными зубами);
6. Сохраняют «рабочими» вкусовые рецепторы;
7. Когда в ротовой полости нет много зубов, выручают только импланты (не протезы, которые приносят дополнительные проблемы и дискомфорт).

Минусы имплантации:

• Приходится претерпеть страхи, волнения до операции и боли, неприятные ощущения, косметические дефекты лица — в период короткой реабилитации;
• Нагрузка на организм (прием антибиотиков и других лекарственных препаратов);
• Противопоказания некоторым категориям людей;
• Большие денежные растраты.

Исследовав отзывы пациентов, установивших импланты, могу смело утверждать: иных «за» и «против» нет. При хорошей гигиене, они имеют неограниченный срок эксплуатации. Мертвые же зубы под коронками или мостами разрушаются в течение короткого времени. К 50 годам человек остается без полных зубных рядов (в лучшем случае) и с протезами в стакане на полке (в худшем).

Какой сделать выбор, решать вам. Из своего личного опыта я знаю точно, что лучше ставить зубные импланты.

Наращивание кости челюсти, отзыв

Наращивание кости челюсти под зубной имплант называется синус — лифтингом. Эта операция необходима только в исключительных случаях, когда произошла атрофия костной ткани. С такой проблемой сталкиваются 70% людей.

Изменения кости в челюсти начинаются после удаления зуба. Через несколько месяцев, без синус — лифтинга установка импланта становится невозможной.

Итак, причины атрофии: утраченные зубы с большим сроком давности, мостовидные и съемные протезы. Через все эти неудачи классического протезирования я прошла и жалею, что не поставила импланты раньше. Могла бы обойтись без синус — лифтинга. А он оставил в моей памяти жуткие воспоминания.

Начало этой истории не предвещало ничего плохого. За три дня до операции начала пить антибиотики, которые сильно подорвали желудочно — кишечный тракт. Дисбактериоз был налицо.

Как выяснилось потом, вместе с антибиотиками необходимо пить линекс. Дальше была операция с местной анестезией. Прошла она без малейшего дискомфорта или боли.

Какие остались воспоминания и впечатления:

• Первые дни не могла полноценно есть (только кашки, фрукты и никакой твердой пищи);
• Половина лица опухла и посинела от гематомы;
• Губы были также частично синими, а их чувствительность не восстанавливалась несколько месяцев. Кстати, краешек нижней губы так и остался как замороженный. Врач сказала, что эта беда когда — нибудь пройдет тоже.
• Через месяц синий цвет сменился желтым. На работе сидела с повязанным на голове платочком. Моя внешность была такой, что лучше бы я была в отпуске и сидела дома или подгадала делать синус — лифтинг под праздник Хеллоуин. Мне достались бы все призы.

К счастью, время лечит и через 4 месяца моя костная масса наросла.

Напоследок дам совет:

Берегите зубы (пользуйтесь качественной зубной пастой, щеткой, ирригатором);
не ставьте коронки или мосты (эта затея всегда заканчивается потерей зубов);
после удаления корней не тяните, бегите ставить имплант (обойдется дешевле и без осложнений),
соглашайтесь на донорский материал, тогда операция обойдется с применением только местной анестезии.

Наращивание кости челюсти может проводиться с использованием и собственной костной массы пациента. Но такая операция проходит под общим наркозом.

Зубные протезы на имплантах цена, отзывы

Цена зубных протезов на имплантах индивидуальна для каждого частного случая. Она складывается из стоимости абатмента (который вкручивается в имплант) и коронки (металлокерамической или цельнокерамической из циркония).

Например, протезирование под ключ с установкой одного импланта стоит 32 000 — 42 000 (бюджетный вариант, который не рекомендуют), Root Form или Nebel 56 000 — 70 000 рублей. Первая цифра имеет отношение к металлокерамике, а вторая — к коронке из диоксида циркония.

Протезирование с изготовлением условно — съемного акрилового протеза на 4 импланта обходится в 130 000 рублей. Если же необходим несъемный протез (подковообразный), который фиксируется на 10 имплантах, тогда придется приготовить около 280 000 рублей.

На первый взгляд может показаться, что зубные протезы на имплантах обходятся дорого, но на деле затраты получаются ниже, чем тяжба с протезированием по старинке. В первом случае отдал большие деньги и живешь без забот с хорошей гигиеной. Второй же случай трагичный (несколько раз в жизни тратишь средства на коронки, мосты, лечение зубов, а в результате в 50+ остаешься без зубов).

Протезы на качественных имплантах ничем не отличаются от естественных зубных рядов. Сохраняются все функции на 100%. Можно также жевать, кусать, ощущать вкус пищи.

Виды зубных протезов на имплантах:

• съемные с защелкой (устанавливаются на 2+ импланта);
• съемные с опорой на балочную конструкцию;
• несъемные коронки и мосты.

На передний зуб поставила коронку из металла и пластмассы. На внешний вид не отличается от родных зубов. Кусаю, жую твердую пищу. За 7 лет ничего не откололось и сохранился цвет. Хотя репутация у таких коронок не идеальная и срок эксплуатации только 5 лет, тем не менее, мне жаловаться не на что.

Самыми лучшими считаются коронки из диоксида циркония или алюминия. Они стоят 20+ лет без изменений при любых нагрузках. Положительные отзывы в основном оставляют те, кто установил несъемные коронки и мосты. Да и срок службы у них более продолжительный, чем у съемных. Цена выше, но соизмерима с качеством.

Для меня, наращивание кости челюсти закончилось с худшими осложнениями, чем установка зубных имплантов (двух на нижней челюсти).
Что происходило в кабинете во время операции?

• Посадили в кресло, накрыли специальной стерильной накидкой, надели шапочку как для операции, сделали обезболивающий укол (с ощущениями знакомы все);
• Когда врач сверлила кости челюсти, ввинчивала импланты и зашивала десну, боли не было.

На этом установка имплантов закончилась и начался период реабилитации: полоскала рот, пила антибиотики (как и после операции по наращиванию кости челюсти обошлась без обезболивающих препаратов).

На следующий день ожидала увидеть в зеркале знакомое безобразие на лице, но все оказалось лучше. Немного опухла, но такой синей как первый раз уже не была. Походила несколько дней с желтыми синяками. Банальная история. Через такие испытания проходят практически все, кто устанавливал зубные импланты.

Немного пришлось помучиться: диеты, специальный усиленный уход за ротовой полостью, проблемы с внешним видом лица. Но, ради красивой белоснежной улыбки и перспективы иметь высокое качество жизни можно пройти и такие испытания.

Какие зубные импланты лучше: народный рейтинг

Идеальных зубных имплантов нет. Изучая отзывы пациентов, мы составили рейтинг наиболее популярных производителей. Люди считают, что самые надежные, это немецкие и швейцарские импланты.

Среди производителей, которым доверяют:

• Nobel Biocare, Straumann (Швейцария);
• Astra Tech (Швеция);
• Ankylos, Xive Friadent (Германия).

Среди производителей бюджетных имплантов большой популярностью пользуются:

• MIS, Alpha Bio, Ards (Израиль);
• Implantium (Корея).

Невысокие цены, но качественная продукция.

Высокий процент приживаемости имплантантов имеет (Nobel Biocare), но Astra Tech по всем характеристикам все же одна из лучших (хватает на 30+).

С немецкими имплантами работают обычно только опытные врачи, а это дополнительный плюс.

Вывод очевиден: лучше заплатить больше, но быть уверенным в качестве, а значит в своем будущем. Хотя многие люди ставили недорогие аналоги (белорусские, российские) и не жалеют. Отзывы на эти импланты тоже хорошие, они хорошо приживаются, нет побочных эффектов. Однако надо признать, что срок службы таких дешевых аналогов короткий. Также, с ними невозможно полноценно жевать твердую пищу. Они не надежные. Возможно хорошие впечатления с такими имплантами только вначале, а потом приходит разочарование.

Отзыв написала: Наталья Ш.

После утраты зубов встает вопрос об их протезировании. Как оно будет проводиться не всегда понятно заранее. Люди не очень знакомы со стоматологическим делом, поэтому зачастую прислушиваются к мнению . При протезировании (конечно, в зависимости от ситуации) доктора обычно советуют установить один из следующих элементов: или имплант. Чем отличается коронка от импланта и что лучше, попробуем разобраться.

– это механически созданный зубной корень. Его изготавливают из качественных материалов. Имплантат искусственно вживляют в место потерянного зуба. Количество установленных имплантов равняется количеству утраченных зубов. Попадая в костный массив имплант обеспечивает надежную сцепку с ним. В дальнейшем происходит установка коронки на имплант. Коронки в этом случае используют различные.

Особенности установки имплантов

• Для правильного равномерного распределения нагрузки в ротовой полости, на каждый имплант устанавливается отдельная коронка.
• Чаще всего выполняют протезирование отдельными коронками, чем делают установку моста с опорой на имплантаты.

Плюсы

1. Имплант полноценно заменяет родной зуб. Жевательная функция не нарушается.
2. Процедура установки имплантов обеспечивает надежность конструкции.
3. Установленный имплант не вредит окружающим его зубам.
4. После установки имплантов какие-либо ограничения на употребляемые продукты полностью отсутствуют.
5. Обточка зубов не требуется.
6. Установленные однажды импланты могут служить человеку всю его жизнь.

Минусы

1. Имеются противопоказания (их много).
2. Требуется обязательное посещение стоматолога.
3. Большая стоимость имплантов и процедуры установки.
4. После оперативного вмешательства наступает неприятный послеоперационный период.
5. Процедура установки имплантов продолжительна по времени.
6. Существует риск отторжения конструкции.

В каких случаях прибегают к использованию имплантов:

• Если нельзя сделать мостовидный протез.
• Если пациент, находящийся на приеме, категорически отказывается иметь у себя во рту большую конструкцию в виде моста.
• Пациент настроен против стачивания соседних зубов.

Возможные осложнения и противопоказания

Сложная операция по протезированию не обходится без возможных осложнений:

• Наложенные швы могут разойтись.
• Дальнейшая трудность при протезировании, которая напрямую связана с неправильной и нефункциональной установкой импланта.
• Инфекция в области импланта, последующее воспаление, которое быстро приводит к отторжению вживленного элемента.
• В случае нехватки костной ткани наступает перфорация гайморовой пазухи.
• Во время проведения операции по вживлению затрагивается и повреждается нерв, который находится снизу челюсти.
• В случае плохой свертываемости крови начинаются обильные кровотечения.

Перечисленные осложнение могут наступить во время процедуры вживления и после проведения операции.

Прежде чем устанавливать импланты нужно ознакомиться с достаточно большим перечнем противопоказаний, которые делятся на виды.

Абсолютные противопоказания

• Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные. Проведенная операция по вживлению имплантов резко ухудшит состояние пациента. Противопоказания касаются любого онкологического заболевания.
• Любые болезни крови. Например, плохая свертываемость непременно приведет в довольно серьезным последствиям в ходе проведения операции.
• Туберкулез и любые возникшее осложнения после перенесенного заболевания.
• Сахарный диабет любого типа.
• Серьезные нервные расстройства. Это касается как приобретенных болезней, так и врожденных. Пациент с таким особенным состоянием может неадекватно повести себя при проведении операции и в течение последующего лечения.
• Любые болезни слизистой рта.
• Повышенный тонус жевательных мышц.
• Заболевания соединительных тканей.
• Плохое состояние иммунитета человека (может быть вызвано ранее перенесенными заболеваниями). Организм пациента может просто не справиться с последующим реабилитационным периодом. После операции потребуется усиленная работа всех органов. Необходима будет полностью восстановиться.

Относительные противопоказания

• Кариес и прочие болезни.
• Ненадлежащая гигиена ротовой полости (в этом случае рекомендовано съемное протезирование).
• Артрозоартрит.
• Периоды беременности и лактации.
• Периодонтит.
• Любые дефекты челюсти и костной ткани.
• Серьезные воспаления десен.
• Патологический прикус.
• Наличие вредных привычек. К ним в основном относят три: наркомания, алкоголизм и курение.

Некоторые виды противопоказаний пересекаются друг с другом в зависимости от группы.

Временные противопоказания

• Период острых заболеваний.
• Беременность.
• Лактация.
• Наркомания.
• Алкоголизм.
• После облучения (примерно год спустя).
• Стадия выздоровления пациента после болезни.
• Стадия реабилитации после перенесенного заболевания.

Общие противопоказания

• Ненадлежащая гигиена рта.
• Заболевания ЦНС и психические расстройства.
• Используемые перед началом протезирования иммуно и антидепрессанты, цитостатики, антикоагулянты и некоторые другие лекарства, которые серьезно влияют на процесс восстановления после операции и дальнейшую сохранность установленных имплантатов.
• Стрессы на протяжении длительного времени.
• Истощение организма.

Местные противопоказания

• Пациент не старается следить за ротовой полостью.
• Расстояние до верхнечелюстного отдела не соответствует нормативному значению.
• Качество и количество костной ткани не соответствует требованиям для вживления постороннего импланта.

Крепление импланта

Крепление импланта и коронки проводят с помощью такого материала, как цемент. Он обеспечивает прочное и стопроцентное сцепление. В стоматологической практике бывают ситуации, когда первоначально устанавливают временные коронки на имплант. Через некоторое время их снимают и крепят постоянные.

Коронка на имплант имеет свойство стираться и расшатываться от времени. В этом случаи реставрировать ее не стоит, лучше прибегнуть к полной ее замене.

Имплант устанавливают с обязательным применением анестезии. Ее делают на местном уровне. Далее протез потихоньку вживляют в десну и проводят внутреннее зашивание. Спустя продолжительное время (около 3-6 месяцев) имплант врастает в челюсть. Потом устанавливают формирователь десны. После изготавливается слепок десны, на основе которой делают коронку. Следует отметить, что на нижней челюсти протезы приживаются быстрее, чем на верхней.

Что такое коронка

Коронка – это просто оболочка зуба, которая крепится сверху на зуб с повреждениями. Так же коронка может присоединяться к соседним зубам.

Различают:

• Пластмассовые коронки, которые устанавливаются временно.
• Металлические коронки.
• Золотые коронки.
• Керамические коронки.

Плюсы установленных коронок:

• Стоимость в несколько раз ниже, чем у имплантов.
• Небольшое время изготовления.
• Небольшое время установки.

Минусы, которые подталкивают не устанавливать коронки:

• Они недолговечные по сравнению с имплантами.
• Для установки коронки необходимо стачивать зубы.
• Существует риск повреждения соседних зубов.

В каких случаях нужно устанавливать коронки:

• Полное разрушение оболочки зуба.
• Сильное разрушения коронки зуба вследствие стоматологических заболеваний.
• Повышенная стираемость зубов.

Как у имплантатов, у коронок есть свои противопоказания:

• Возможность возникновения негативной реакции на анестезию.
• Заболевания костей челюсти (например, остеопороз или остеомиелит).
• Истощение организма.
• Возрастные ограничения: нельзя ставить коронки лицам не достигшим 16 лет.
• Пренебрежение гигиеной ротовой полости.
• Нарушение прикуса.
• Полное противопоказание к хирургическому вмешательству.
• Обострение заболеваний таких систем как нервная, иммунная, эндокринная и сердечнососудистая.
• Пародонтит и его последствия.

Что лучше коронка или имплант

Однозначно, судя по преимуществам намного лучше установить имплант. Но они намного дороже коронок. Цена на установку одного импланта варьируется в пределах 10-20 тыс. рублей, в зависимости от некоторых факторов (области, района, клиники). Так, временная коронка на имплант будет стоить около 6 тыс. рублей, металлокерамика – 15 тыс. рублей, циркониевая — 25 тыс. рублей. Обычные временные коронки стоят 1 тыс. рублей, металлокерамика — 4 тыс. рублей, на золотые коронки цена индивидуальная.

Получается, что заплатив немаленькие денежные средства, пациент получает надежную конструкцию, которая может прослужить очень долго. Если средства на импланты отсутствуют, то можно прибегнуть к установке обычных коронок. Только стоит помнить, что к коронкам нужно очень бережно относиться и не пренебрегать гигиеной. Тогда они будут долго радовать пациента.

Цену за имплантацию озвучивают сразу. Установку коронки проводят в несколько этапов. Первоначально оплачивают деньги за саму коронку, затем платят за лечение самого зуба, установленные , а так же сделанные слепки.

Существуют рекомендации относительно смены коронок. Их лучше менять каждые пять лет. Если имплант может прослужить пожизненно, то корону придется менять два раза в десятилетие. Получается, что стоимость имплантирования в итоге оказывается ниже, чем установка коронки. Получается, что цена на процедуру и имплант не должна играть существенную роль.

Что лучше коронка или имплант, человек должен решить для себя сам. Только в этом щепетильном вопросе обязательно нужно учитывать сказанные слова врача. Смотря на ситуацию с профессиональной стороны, он обязательно даст дельный совет. Но восстанавливать зубы нужно обязательно. Проблема утраты зубов во все времена считалось очень значимой. Ведь потерянные зубы – это не только угроза здоровью, но некрасивый внешний дефект. Нарушается не только жевательная способность, но и искажается приятный вид лица. Как ни странно, но внешние факторы часто волнуют человека намного больше, чем неприятности со здоровьем. Поэтому очень важно не затягивать с установкой элементов.

Продолжаем разбирать наиболее частые вопросы от тех пациентов, которые еще только собираются прибегнуть к имплантации зубов . Ответы на первые 5 вопросов Вы можете посмотреть в первой части . Теперь следующая аналогичная порция.

6. Какие противопоказания для имплантации существуют?

С каждым годом круг факторов, которые заставят даже опытного имплантолога отказаться от проведения имплантации, сужается. То, что несколько лет назад считалось серьезной проблемой, сегодня таковой не является. Поэтому сейчас мы все больше говорим не о противопоказаниях, а только о факторах риска. И, надо сказать, здесь у врачей не всегда мнения сходятся.

Высокий риск проблем при установке имплантов (т.е. в этих случаях не рекомендуется прибегать к имплантации), если у пациента есть:

Выраженная сердечная недостаточность

Нарушение свертывания крови

Активная стадия рака

Заболевания иммунной системы

Дети моложе 16-18 лет

Беременные женщины

Активные воспалительные процессы в кости в зоне установки импланта

Существенный риск (т.е. нужно предварительное лечение или другие подготовительные мероприятия, а также высокая настороженность) также есть в случаях:

Сердечные проблемы (ишемическая болезнь, стенокардия)

Сахарный диабет

Кормящие матери

Злостное курение (по некоторым исследованиям курение снижает вероятность интеграции импланта на 10%, и является противопоказанием для процедур костной и десневой пластики)

Наркозависимость и алкоголизм

Ревматический полиартрит

Воспалительные процессы в полости рта

Все эти ситуации можно описать кратко: "хочется и колется"...

Т.е. делать имплантацию в принципе можно, но осторожно и с некоторыми оговорками в гарантийных обязательствах.

7. Насколько болезненна сама постановка импланта? И как проходит послеоперационный период? Нужно ли брать больничный?

Операция по установке одного импланта в обычном случае длится порядка 20-30 мин. Она проводится под местной анестезией и абсолютно безболезненна. Что касается послеоперационного периода, то он также протекает весьма спокойно. Обычно врач назначает болеутоляющий препарат сразу после установки импланта , при этом на следующий день в них уже, как правило, нет никакой необходимости. Некоторые хирурги также любят «подстраховываться», назначая курс антибиотиков незадолго до операции, и соответственно, пациент заканчивает их прием спустя несколько дней после операции. На самом деле, в обычных случаях нет никакой необходимости в такой «поддержке». Вообще установка импланта происходит очень малотравматично, рана ушивается, поэтому уже на следующий день Вы наверняка сможете абсолютно спокойно вести привычный образ жизни. Подавляющее большинство пациентов, прошедших несложную установку 1-2 имплантов отмечают, что переносится эта манипуляция даже легче, чем удаление зуба (особенно если речь об удалении зуба мудрости). Поэтому больничный брать не потребуется. В некоторых редких случаях может все же появиться отек (припухлость) в месте установки импланта, синяк, незначительная болезненность. Эти реакции все же индивидуальны.

Другая картина может быть, если планируется обширное вмешательство, когда установка имплантов совмещается с удалением зубов, костной пластикой, когда за один раз устанавливаются большое количество имплантов сразу в нескольких сегментах челюстей. Здесь и время операции может увеличиться до нескольких часов, и проводиться она будет под общей анестезией или медикаментозным сном, и послеоперационный период будет протекать чуть менее комфортно. Однако, как правило, любой дискомфорт проходит спустя 3-5 дней после процедуры.

При обычной стандартной установке 1-2 имплантов уже на следующий день Вы сможете вести привычный для Вас образ жизни...

8. Сколько стоит установка импланта?

Стоимость имплантологического лечения остается весьма высокой. Тем не менее, оно набирает массовость, поскольку выгоды по сравнению с классическими методами протезирования перевешивают серьезность финансовых затрат. Тем более, благодаря развитию этой отрасли и появлению бюджетных систем, стоимость лечения с помощью имплантации приближается к стоимости традиционных методик. Кроме того, стоит отметить, что отказ от имплантации в пользу более простых вариантов (например, мостовидных протезов) по финансовым соображениям редко себя оправдывает в будущем. Обтачивание все новых зубов под коронки, их перегрузка, неизбежно ведет к их ускоренной потере. А значит и к новым тратам на закрытие еще бОльших дефектов через несколько лет. В итоге суммарные траты на протезирование становятся даже больше, чем если сразу решать проблему отсутствующих зубов с помощью имплантов.

На сегодняшний день в СПб простая установка импланта из второй категории (принцип разделения разных имплантов по ценовым категориям см. в Части 1) не может стоить менее 10-12 тыс. руб., из первой – не менее 20 тыс. руб. Конечно, можно встретить различные рекламные акции. Но, если возвращаться к пункту 5 нашего FAQ, то могу констатировать, что хорошие врачи практически никогда не работают по акциям. И нужно быть очень аккуратным, выбирая клинику, которая манит к себе ценами значительно ниже рынка.

9. Нужны ли какие-то специальные анализы перед установкой импланта?

На этот вопрос ответ весьма легкий. Во всех обычных случаях – нет. Вы же не сдаете кучу анализов, прежде чем удалить зуб?.. А мы уже выяснили чуть выше, что эта процедура, бывает, проходит даже травматичнее стандартной имплантации. Если же у пациента есть какие-то серьезные общие заболевания, непростое общее состояние (например, в связи с пожилым возрастом), планируется большой объем вмешательства (установка большого числа имплантов одновременно), если планируется общая анестезия (наркоз или медикаментозный сон), то в таких случаях врач индивидуально может запросить какие-то анализы, которые помогут принять решение о степени риска проведения имплантационных процедур.

В некоторых клиниках перед имплантацией до сих требуют сдать такое же количество анализов, как при медкомиссии перед полетом в космос. Чаще всего это ненужная перестраховка, в худшем случае - подкормка дружественных лабораторий. Особенно длинный список могут предложить в больших медицинских центрах, где стоматология лишь часть большого денежного конвеера... Так что если перед операцией Вас просят сделать все вплоть до анализа кала на "яйцеглист", стоит подумать о доверии такому мед.учреждению.

10. Что лучше: имплант или мост?

Это наиболее частое сравнение, которое делают пациенты при принятии решения. Довольно распространенная ситуация, когда потеряно 1-2 зуба, при этом еще остаются зубы-опоры для мостовидного протеза. Что же выбрать? Давайте просто сухо пройдемся по минусам обоих вариантов.

Недостатки мостовидного протеза:

1. Перегрузка опорных зубов, т.к. они начинают работать за себя и «за того парня», т.е. на износ. А это приведет к значительному сокращению срока их службы.Необходимость обтачивания зубов (зачастую абсолютно здоровых) под коронки. Если исповедовать принцип «не навреди», то мост – это плохой выход, ибо одно лечим – другое калечим. В идеале восполнять зубы лучше так, чтобы рука стоматолога не трогала ничего лишнего. Даже «золотая» рука. Что уж говорить о тех ручках, которые растут у некоторых пониже спины.

2. Убыль костной ткани в месте удаленного зуба. Так уж заложено природой – все неработающее дряхлеет. С костью происходит то же самое. Нагрузка на нее висящим в воздухе зубом не передается, и она атрофируется. А значит, потом прибегнуть к имплантации будет еще сложнее. В области передних зубов при открытой улыбке, к тому же, получается некрасивый эстетический дефект десны, который не так легко потом исправить.

3. Затрудненная гигиена. Зубы в протезе, спаянные единым блоком, мешают гигиеническим мероприятиям. Из-за этого может появиться неприятный запах изо рта, воспалиться десна под коронками.

Минусы имплантации:

1. Более высокая цена.

2. Более длительные сроки лечения.

Это, пожалуй, все. Есть редкие исключения, когда маленький мостик может оказаться более рациональным решением, чем установка импланта, особенно когда она сопряжена с подготовительной костной пластикой. Но это все же исключения.

На этом с блоком вопросов для неопределившихся мы закончим, хотя в дальнейшем при появлении новых я буду делать апдейты.

Следующая часть имплантологического F.A.Q."а будет адресована тем, кто уже принял решение в пользу имлантации, и кому интересно знать, как проходит эта процедура, какие виды ее бывают, когда можно ставить имплант одновременно с удалением зуба, а когда нельзя, как себя вести после операции, что можно временно сделать, если зуб уже удалили, а имплант еще не поставили и т.д.

Новейший метод протезирования утраченных зубов – имплантация. Она имеет множество преимуществ перед иными способами их замещения, которые делают ее востребованной среди пациентов и врачей. Но перевешивают ли достоинства имплантации зубов вероятные негативные последствия этого процесса? Чтобы развеять сомнения, стоит рассмотреть обе стороны новейшего метода протезирования, узнать мнение тех, кто испытал его на себе.

Навигация

Что такое имплантация зубов

Это замещение утерянных органов с помощью вживленного в челюстную кость штифта и закрепленной на нем цементом коронки. Первый делают из гипоаллергенного материала . Штифт необходим для замены корня зуба и состоит из 2 частей: стержня, погруженного в кость, и закрепляемого с ним после приживления абатмента .

Существует несколько способов имплантации, но наиболее широко распространены два из них:

1. С отсроченной нагрузкой. Сначала вставляется биосовместимый стержень определенного размера. Затем следуют несколько месяцев ожидания его приживления к тканям человека. На этот период на импланты надевают временную конструкцию, заменяющую зубы. По прошествии 4-6 месяцев на них фиксируют постоянные коронки;
2. С немедленной нагрузкой. Искусственные зубы устанавливают на импланты через несколько дней после вживления.

Видео

Показания и противопоказания к проведению имплантации

Как любой вид медицинских манипуляций вообще и протезирования в частности, имплантация имеет показания к применению, а также обстоятельства, исключающие ее или откладывающие на время.

К первым относятся:

• Утрата единичного зуба или нескольких органов, а также полная адентия.
• Реально их восстановление как в середине ряда, так и на концах;
• Невозможность использования других методов протезирования по психологическим или иным мотивам.

противопоказана при:

• Хронических заболеваниях, протекающих в тяжелой форме (сахарный диабет, туберкулез, ревматизм);
• Нарушениях функций нервной системы;
• Заболеваниях кроветворных органов;
• Злокачественных опухолях и спустя некоторое время после избавления от них;
• Заболеваниях костей, препятствующих их восстановлению.

Существуют также обстоятельства, которые могут вынудить стоматолога отложить имплантацию:

Стоит ли использовать имплантацию?

Проблему частичной и полной адентии решают также съемные и несъемные протезы. Но имеет перед ними заметные преимущества:

Противники такого способа протезирования зубов приводят такие доводы:

1. Долгий период реабилитации при имплантации с отсроченной нагрузкой. Он доходит до 1 года;
2. Вероятность отторжения импланта. По статистике подобные случаи составляют менее 10%, но такая возможность не исключена и при отсутствии противопоказаний;
3. Перемена образа жизни, к которой вынуждает установка имплантов. Они требуют бережного отношения. Иначе срок эксплуатации может сократиться, ведь на него сильно влияют пищевые привычки и многие другие факторы;
4. Высокая цена установки. Сама операция имеет немалую стоимость, но к ней нужно добавить регулярные частые посещения стоматолога;
5. Вероятность осложнений после имплантации. Кроме болей и отеков, характерных для любого хирургического вмешательства, пациенту могут грозить гематомы, расхождения швов, воспаления, кровотечение, а также подвижность зубов.

Отзывы

Маргарита

В результате ношения коронок лишилась 2 жевательных зубов. Выбор при замене стоял между мостом и имплантами. Решила сделать все по высшему разряду и выбрала последнее. Сразу скажу, что результатом безмерно довольна: удобно, красиво. Но вот сам процесс – бррр. Это очень долго, нудно и страшно. Не стану врать, что больно, ибо мне во время установки вкололи анестезию (местную) раз 8. А так куча снимков, слепков и месяцы ожидания. Мне делали классическую имплантацию, поэтому второй этап начался только через 2 месяца. А до того после установки этих штырей наутро я проснулась, как покусанная пчелами. Потом снимали швы, что весьма неприятно, были синяки и невозможность нормально поесть. Чтобы проверить, как они там прижились, мне разрезали десна. В общем, мое мнение: если делать имплантацию, то не классическим способом, а посовременнее. Но это выйдет еще дороже. На такой вид протезирования и так цена космическая.

Тамара

После собственного опыта с имплантацией могу посоветовать другим: подумайте, прежде, чем решиться на такое. Стоматолог обещал титановый стержень, который якобы биосовместим. Но у меня после установки лицо жутко отекло, а также язык и щеки изнутри. Меня отправили на аллергопробы (спрашивается, почему не до того?). Там выяснили, что непереносимости нет, и послали сначала к лор-врачу, потом к гастроэнтерологу. Словом, это были семь кругов ада. Медикам пациенты не нужны, несмотря на бешеные деньги, которые мы платим. Из всего этого я выползала сама, как могла. Закончилось все хорошо, но если лишусь еще зубов, заменять буду чем угодно, только не имплантами. Слишком большой риск осложнений.

Эдуард

Я 5 лет радовался своему имплантированному зубу. Хотя при установке стоматолог обещал 20. Вот через 5 лет начал ощущать боль в десне. Потом чувствую, имплант вроде как шатается. Естественно, я пошел к тому же доктору, думая, что забезобразничала коронка, сейчас ее заменят и все. Оказалось, все куда хуже. Спустя 5 лет кость закапризничала и стала отторгать имплант. Да так, что доктор вытащил его руками. И ими же развел: редкий случай, один на миллион. Это значит, уплатив больше деньги, через некоторое время можно остаться опять без зуба.

Михаил

Я остался без передних 4 зубов сверху. Мост мне делать стоматологи отказались, мотивируя тем, что его не за что закрепить. Съемный протез я исключил сразу. У меня жена на 15 лет моложе, как бы я при ней клал свою челюсть в стакан с водой? Оставалась имплантация. Решил делать по высшему классу, имею в виду технологию Нобель. Времени было потрачено около часа, ни боли с такой-то анестезией, ни крови, ни разрезов. Зубы выглядят, как собственные, только еще лучше. Недостаток – дорого, но цена, безусловно, обоснована.

Алена

В наше время опасаться имплантации зубов просто смешно. Это лет 10 назад такое делали несколько месяцев и результат был непредсказуем. А сейчас с новыми методами имплантацию делают за час. У меня было так: еще подростком удалила нижнюю шестерку и несколько лет спокойненько жила без нее. Но в 25 лет решила привести себя в порядок и пошла к стоматологу. Мой зуб смоделировали на компьютере, сказали прийти на прием через 5 дней. Я все это время практически не спала от страха, как оказалось, напрасно. Потому что весь процесс под местным обезболиванием занял не больше часа. А потом ни отеков, ни боли, ни швов. Уже год я с новым зубом, который от своих не отличить. Считаю, если нет серьезных болезней, или, упаси боже, ВИЧ, надо обязательно ставить имплант.

Леонид

Мой опыт имплантации доказал, что это лучший вариант протезирования. Не знаю, как называется та методика, которую использовал мой стоматолог, но на все-про все ушло 8 дней. Сначала мне сделали панорамный снимок. Сказали, что противопоказаний нет и предложили разные варианты оплаты и цен. Это все зависело от имплантов и коронок. Я выбрал то, что по карману, но из страха попросил делать операцию под общим наркозом, такое тоже возможно. На следующий день челюсти болели (хотя работали только с одной), но я был предупрежден о таком заранее. Зубы поставили практически за один час, правда, не сразу, спустя 7 дней. До того сделали временный мост, с которым можно было есть жидкий супчик и больше ничего. Сейчас, спустя год, вспоминаю с благодарностью врача, который уговорил меня на имплантацию.

Ольга

Во время операции по установке импланта мне повредили нерв. Уже год левая сторона нижней губы и часть подбородка нечувствительны. Коронку мне надели только через 7 месяцев, при этом раскровив десну. Я ее чувствую постоянно, боюсь жевать этой стороной, где имплант. Считаю, что свои зубы надо пытаться сохранить до последнего, а не лететь удалять их, чтобы оказаться в моем положении.