Психические заболевания – это целая группа нарушений психики, влияющих на состояние нервной системы человека. Сегодня подобные патологии гораздо боле распространены, чем принято предполагать. Симптомы психических заболеваний всегда очень вариабельны и разнообразны, но все они связаны с нарушением высшей нервной деятельности. Расстройства психики влияют на поведение и мышление человека, его восприятие окружающей действительности, память и прочие важнейшие психические функции.

Клинические проявления заболеваний психики в большинстве случаев формируют целые симптомокомплексы и синдромы. Таким образом, у больного человека могут наблюдаться очень сложные комбинации расстройств, оценить которые для постановки точного диагноза может только опытный врач-психиатр.

Классификация психических заболеваний

Психические заболевания очень разнообразны по своей природе и клиническим проявлениям. Для ряда патологий могут быть характерны одни и те же симптомы, что часто затрудняет своевременную диагностику болезни. Нарушения психики могут быть кратковременными и продолжительными, вызываться внешними и внутренними факторами. В зависимости от причины возникновения расстройства психики классифицируются на экзокогенные и экзогенные. Однако существуют заболевания, не попадающие ни в одну, ни в другую группу.

Группа экзокогенных и соматогенных психических заболеваний

Данная группа является довольно обширной. В не входят самые различные расстройства психики, возникновение которых обуславливается неблагоприятным воздействием внешних факторов. При этом в процессе развития болезни определенная роль может принадлежать и факторам эндогенной природы.

К экзогенным и соматогенным заболеваниям психики человека относятся:

• наркомания и алкоголизм;
• расстройства психики, обусловленные соматическими патологиями;
• расстройства психики, связанные с инфекционными поражениями, локализованными вне головного мозга;
• расстройства психики, возникающие при интоксикации организма;
• нарушения психики, вызванные травмами головного мозга;
• нарушения психики, вызванные инфекционным поражением головного мозга;
• нарушения психики, вызванные онкологическими заболеваниями головного мозга.

Группа эндогенных психических заболеваний

Возникновение патологий, относящихся к группе эндогенных, обуславливается различными внутренними, в первую очередь, генетическими факторами. Заболевание развивается при наличии у человека определенной предрасположенности и участии внешних воздействий. В группу эндогенных психических заболеваний входят такие болезни, как шизофрения, циклотимия, маниакально-депрессивный психоз, а также различные функциональные психозы, характерные для людей старшего возраста.

Отдельно в этой группе можно выделить так называемые эндогенно-органические психические заболевания, которые возникают вследствие органического поражения головного мозга под влиянием внутренних факторов. В число подобных патологий входит болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, сенильная деменция, хорея Гентингтона, атрофичесике поражения мозга, а также расстройства психики, вызванные сосудистыми патологиями.

Психогенные расстройства и патологии личности

Психогенные расстройства развиваются вследствие влияния на человеческую психику стрессов, которые могут возникать на фоне не только неприятных, но и радостных событий. К данной группе можно отнести различные психозы, характеризующиеся реактивным течением, неврозы и прочие психосоматические расстройства.

Помимо вышеперечисленных групп в психиатрии принято выделять патологии личности – это группа заболеваний психики, обусловленных аномальным развитием личности. Это различные психопатии, олигофрении (психическое недоразвитие) и прочие дефекты психического развития.

Классификация психических заболеваний по МКБ 10

В международной классификации психозов психические заболевания делятся на несколько разделов:

• органические, в том числе и симптоматические, расстройства психики (F0);
• нарушения психики и поведения, возникающие при употреблении психотропных веществ (F1);
• бредовые и шизотипические расстройства, шизофрения (F2);
• аффективные расстройства, связанные с настроением (F3);
• невротические нарушения, вызванные стрессом (F4);
• поведенческие синдромы, в основе которых лежат физиологические дефекты (F5);
• психические расстройства у взрослых (F6);
• умственная отсталость (F7);
• дефекты психологического развития (F8);
• нарушения поведения и психоэмоционального фона у детей и подростков (F9);
• психические расстройства неясного генеза (F99).

Основные симптомы и синдромы

Симптоматика психических заболеваний настолько разнообразна, что довольно сложно каким-то образом структурировать характерные для них клинические проявления. Так как психические заболевания отрицательно влияют на все или практические на все нервные функции организма человека, страдают все стороны его жизни. У больных наблюдаются расстройства мышления, внимания, памяти, настроения, возникают депрессивные и бредовые состояния.

Интенсивность проявления симптомов всегда зависит от тяжести течения и стадии конкретного заболевания. У некоторых людей патология может протекать практически незаметно для окружающих, другие же люди просто теряют способность нормально взаимодействовать в социуме.

Аффективный синдром

Аффективным синдромом принято называть комплекс клинических проявлений, связанных с нарушениями настроения. Существует две большие группы аффективных синдромов. В первую группу входят состояния, характеризующиеся патологически повышенным (маниакальным) настроением, во вторую – состояния с депрессивным, то есть подавленным настроением. В зависимости от стадии и тяжести течения заболевания колебания настроения могут быть как слабовыраженными, так и очень яркими.

Депрессии можно назвать одними из наиболее распространенных расстройств психики. Подобные состояния характеризуются крайне подавленным настроением, волевой и двигательной заторможенностью, угнетением естественных инстинктов, таких как аппетит и потребность во сне, самоуничижительными и суицидальными мыслями. У особенно возбудимых людей депрессии могут сопровождаться вспышками ярости. Противоположным признаком нарушения психики можно назвать эйфорию, при которой человек становится беспечным и довольным, при этом его ассоциативные процессы не ускоряются.

Маниакальное проявление аффективного синдрома сопровождается ускоренным мышлением, быстрой, часто бессвязной речью, немотивированно повышенным настроением, а также повышенной двигательной активностью. В ряде случаев возможны проявления мании величия, а также усиления инстинктов: аппетита, сексуальных потребностей и т.д.

Навязчивость

Навязчивые состояния – еще один частый симптом, которым сопровождаются психические расстройства. В психиатрии подобные нарушения обозначаются термином обсессивно-компульсивное расстройство, при котором у больного периодически и непроизвольно возникают нежелательные, но очень навязчивые идеи и мысли.

К данному расстройству также относятся различные необоснованные страхи и фобии, постоянно повторяющиеся бессмысленные ритуалы, с помощью которых больной пытается унять тревогу. Можно выделить ряд признаков, отличающих больных, страдающих от навязчивых состояний. Во-первых, их сознание остается ясным, тогда как навязчивые идеи воспроизводятся против воли. Во-вторых, возникновение навязчивых состояний тесно переплетается с негативными эмоциями человека. В-третьих, интеллектуальные способности сохраняются, поэтому больной осознает иррациональность своего поведения.

Нарушения сознания

Сознанием принято называть состояние, в котором человек способен ориентироваться в окружающем мире, так же как и в собственной личности. Психические расстройства очень часто вызывают нарушения сознания, при которых больной перестает воспринимать окружающую реальность адекватно. Выделяют несколько форм подобных расстройств:

Вид	Характеристика
Амнеция	Полная потеря ориентации в окружающем мире и утрата представления о собственной личности. Часто сопровождается угрожающими нарушениями речи и повышенной возбудимость
Делирий	Потеря ориентации в окружающем пространстве и собственной личности в сочетании с психомоторным возбуждением. Нередко при делирии возникают угрожающие слуховые и зрительные галлюцинации
Онейроид	Объективное восприятие окружающей реальности сохраняется у больного лишь частично, перемежаясь с фантастическими переживаниями. По сути, данное состояние можно охарактеризовать как полудрема или фантастический сон
Сумеречное помрачение сознания	Глубокая дезориентация и галлюцинации сочетаются с сохранением способности больного совершать целенаправленные действия. При этом у больного могут наблюдаться вспышки злости, немотивированного страха, агрессии
Амбулаторный автоматизм	Автоматизированная форма поведения (лунатизм)
Выключение сознания	Может быть как частичным, так и полным

Нарушения восприятия

Обычно именно нарушения восприятия легче всего распознать при заболеваниях психики. К простым расстройствам относится сенестопатия – внезапное неприятное телесное ощущение при отсутствии объективного патологического процесса. Сенеостапатия характерна для многих болезней психики, а также для ипохондрического бреда и депрессивного синдрома. Кроме того при подобных нарушениях чувствительность у больного человека может быть патологически пониженной или повышенной.

Более сложными нарушениями считается деперсонализация, когда человек перестает жить собственной жизнью, а как-будто наблюдает за ней со стороны. Другим проявлением патологии может стать дереализация – непонимание и неприятие окружающей реальности.

Нарушения мышления

Нарушения мышления являют собой довольно сложные для понимания обычного человека симптомы заболеваний психики. Проявляться они могут по-разному, у кого-то мышление становится заторможенным с выраженными трудностями при переключении с одного объекта внимания на другой, у кого-то наоборот ускоренным. Характерным признаком нарушения мышления при психических патологиях является резонерство – повторение банальных аксиом, а также аморфность мышления – затруднения упорядоченного изложения собственных мыслей.

Одной из самых сложных форм нарушения мышления при заболеваниях психики являются бредовые идеи – суждения и выводы, совершенно далекие от реальности. Бредовые состояния могут быть различными. У больного может наблюдаться бред величия, преследования, депрессивный бред, характеризующийся самоуничижением. Вариантов течения бреда может быть довольно много. При тяжелых психических заболеваниях бредовые состояния могут сохраняться месяцами.

Нарушения воли

Симптомы нарушения воли у больных с психическими расстройствами – явление довольно частое. К примеру, при шизофрении может наблюдаться как подавление, так и усиление воли. Если в первом случае пациент склонен к безвольному поведению, то во втором он насильственно станет заставлять себя предпринимать какие-либо действия.

Более сложным клиническим случаем является состояние, при котором у больного наблюдаются некоторые болезненные стремления. Это может быть одна из форм сексуальной озабоченности, клептомания и т.д.

Нарушения памяти и внимания

Патологическое усиление или снижение памяти сопровождает психические заболевания достаточно часто. Так, в первом случае человек способен запомнить очень большие объемы информации, не свойственные здоровым людям. Во втором – происходит спутанность воспоминаний, отсутствие их фрагментов. Человек может не помнить чего-то из своего прошлого или предписывать себе воспоминания других людей. Иногда из памяти выпадают целые фрагменты жизни, в этом случае речь будет идти об амнезии.

Нарушения внимания очень тесно связаны с расстройствами памяти. Психические заболевания очень часто характеризуются рассеяностью, снижением концентрации больного. Человеку становится трудно поддерживать разговор или сосредотачиваться на чем-то, запоминать простую информацию, так как его внимание постоянно рассеивается.

Прочие клинические проявления

Помимо вышеперечисленных симптомов, психические заболевания могут характеризоваться следующими проявлениями:

• Ипохондрия. Постоянный страх заболеть, повышенная озабоченность собственным самочувствием, предположения о наличии какого-либо серьезного или даже смертельного заболевания. Развитию ипохондрического синдрома располагают депрессивные состояния, повышенная тревожность и мнительность;
• Астенически синдром — синдром хронической усталости. Характеризуется утратой способности вести нормальную умственную и физическую деятельность в виду постоянного утомления и чувства вялости, которое не проходит даже после ночного сна.Астенический синдром у больного проявляется повышенной раздражительностью, плохим настроением, головными болями. Возможно развитие светочувствительности ил боязни громких звуков;
• Иллюзии (зрительные, акустические, вербальные и т.д.). Искаженное восприятие реально существующих явлений и объектов;
• Галлюцинации. Образы, возникающие в сознании больного человека при отсутствии каких-либо раздражителей. Чаще всего данный симптом наблюдается при шизофрении, алкогольном или наркотическом опьянении, некоторых неврологических заболеваниях;
• Кататонические синдромы. Двигательные расстройства, которые могут проявляться как в излишнем возбуждении, так и в ступоре. Подобные нарушения часто сопровождают шизофрению, психозы, различные органические патологии.

Заподозрить психическое заболевание у близкого человека можно по характерным изменениям в его поведении: он перестал справляться с простейшими бытовыми задачами и повседневными проблемами, стал высказывать странные или нереальные идеи, проявляет тревожность. Насторожить должны и изменения привычного распорядка дня и питания. Сигналами о необходимости обращения за помощью станут вспышки гнева и агрессии, длительные депрессии, высказывания мыслей о суициде, злоупотребление алкоголем или прием наркотических веществ.

Конечно, некоторые из вышеописанных симптомов могут время от времени наблюдаться и у здоровых людей под действием стрессовых ситуаций, переутомления, истощения организма из-за перенесенного заболевания и т.д. О заболевании психического характера речь пойдет тогда, когда патологические проявления становятся очень выраженными и негативно сказываются на качестве жизни человека и его окружения. В этом случае необходима помощь специалиста и чем скорее, тем лучше.

Невроз симптомы которого могут выглядеть сперва довольно безобидно, всегда проявляется на фоне серьезных душевных переживаний. Именно лечение причины формирования невротического состояния может окончательно избавить больного от множественных нарушений различных систем: сердечно-сосудистой, нервной и даже пищеварительной.

Симптомы психического заболевания на ранней стадии

Практически у любого человека легкое психическое расстройство при «благоприятных» условиях может перерасти в серьезную болезнь. Поэтому особенно важно знать симптомы психических болезней на ранней стадии, чтобы выявить зачаток возможной психической болезни. Основные симптомы психических расстройств условно можно разделить на:

• физические (например, нарушения сна);
• эмоциональные (печаль, страх, тревога);
• когнитивные (нечеткость мышления, нарушения памяти);
• поведенческие (агрессия, злоупотребление психотропными веществами);
• перцептивные (галлюцинации).

Признаки психических заболеваний у разных полов проявляются по-разному.

Признаки психических расстройств у мужчин

Какой-то особый список заболевания психиатрии, который был бы актуален только для мужчин, выделить невозможно. Мужчины сталкиваются с общими психическими болезнями, но психика мужчины реагирует по-особенному.

Так, частые симптомы психического расстройства у мужчин - это:

• агрессия;
• бред ревности;
• бред величия (нарушение адекватной оценки самого себя, а также окружающих).

При этом какие признаки психического расстройства можно визуально однозначно оценить - сказать сложно. У мужчин наличие отклонений проявляется в небрежности и неаккуратности (небритость, несоблюдение личной гигиены, неопрятность в одежде). Что касается поведенческих признаков наличия заболевания у мужчин, можно отметить агрессивную реакцию по любому незначительному поводу, резкие перепады настроения, «нытье», жалобы без реальных на то причин.

Признаки психических расстройств у женщин

Женские психические расстройства также имеют свою специфику. Список психических болезней, частых для женщин:

• тревожное и депрессивное расстройство;
• маниакально-депрессивный психоз;
• анорексия и булимия, обжорство;
• нарушения суицидальной направленности;
• истеричные состояния и пограничные с ними.

Отдельно в список психических заболеваний можно внести расстройства, встречающиеся у беременных: маниакальная тревога потерять плод, боязнь смерти (излишняя настороженность) и так далее.

Психические расстройства при беременности часто дают осложнения ввиду отказа больной от приема медикаментозных средств. У женщин, имеющих психические отклонения, часто и после родов дольше и более выражено наблюдаются признаки депрессии, сильная апатия. В редких случаях послеродовое состояние женщины может обернуться хроническим психическим расстройством, которое потребует наблюдения врачом и приема сильных лекарственных средств.

Вывод

Таким образом, психиатрия - это не только наука, которая может рассказать, какие психические заболевания бывают, но и важнейшая отрасль медицины, способная ставить диагнозы психических заболеваний, выяснять, чем именно вызвана конкретная психическая болезнь человека. Психиатрия не только дает нам список психических болезней, но и разрабатывает и внедряет технологии для решения проблем человека, ставшего заложником собственной психики.

Термин "психическое расстройство" относится к огромному числу разных болезненных состояний. Чтобы научиться ориентироваться в них, понять их суть, воспользуемся опытом изложения учения об этих расстройствах, то есть психиатрии, в учебниках, предназначенных для специалистов.

Изучение психиатрии (греч. psyche - душа, iateria - лечение) традиционно начинают с представления общей психопатологии и лишь затем переходят к частной психиатрии. К общей психопатологии относится изучение симптомов и синдромов (признаков) психических заболеваний, поскольку любая болезнь, и в том числе психическая - это, прежде всего совокупность её определенных проявлений. Частная психиатрия даёт описание конкретных психических заболеваний - причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, лечения, мер профилактики.

Рассмотрим основные симптомы и синдромы психических расстройств в порядке их утяжеления - от легких к более глубоким.

Астенический синдром.

Астенический синдром (астения) - широко распространенное состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, истощаемостью, снижением работоспособности. У людей с астеническими расстройствами наблюдаются слабость, неустойчивость настроения, для них характерны впечатлительность, сентиментальность, слезливость; их легко растрогать, они легко раздражаются, теряют самообладание из-за любой мелочи. Астеническим состояниям свойственны также частые головные боли, нарушения сна (он становится поверхностным, не приносит отдыха, днем отмечается повышенная сонливость).

Астения является неспецифическим расстройством, т.е. может наблюдаться практически при любых психических заболеваниях, а также при соматических, в частности после операций, тяжелых инфекционных болезней, или при переутомлении.

Навязчивости.

Навязчивостями называют переживания, при которых у человека помимо воли возникают какие-либо особые мысли, страхи, сомнения. При этом человек признает их как собственные, они посещают его вновь и вновь, от них невозможно избавиться, несмотря на критическое отношение к ним. Навязчивые расстройства могут проявляться в возникновении мучительных сомнений, совершенно неоправданных, а иногда просто нелепых мыслей, в непреодолимом желании пересчитывать все подряд. Человек с такими расстройствами может по нескольку раз проверять, выключил ли в квартире свет, закрыл ли входную дверь, причем стоит ему отойти от дома, как сомнения вновь овладевают им.

К этой же группе расстройств относятся навязчивые страхи - боязнь высоты, закрытых помещений, открытых пространств, поездок в транспорте и многие другие. Иногда, чтобы снять тревогу, внутреннее напряжение, немного успокоиться, люди, испытывающие навязчивые страхи и сомнения, совершают определенные навязчивые действия, или движения (ритуалы). К примеру, человек с навязчивым страхом загрязнения может часами находиться в ванной комнате, многократно мыть руки с мылом, а если его что-то отвлекло, вновь и вновь начинать всю процедуру заново.

Аффективные синдромы.

Эти психические расстройства являются наиболее распространенными. Аффективные синдромы проявляются стойкими изменениями настроения, чаще его снижением - депрессией, или повышением - манией. Аффективные синдромы нередко встречаются в самом начале психического заболевания. Они могут оставаться преобладающими на всем его протяжении, но могут усложняться, длительно сосуществовать с другими, более тяжелыми психическими расстройствами. При обратном развитии болезни депрессия и мания зачастую исчезают последними.

Говоря о депрессии, мы, прежде всего, имеем в виду следующие её проявления.

1. Снижение настроения, чувство подавленности, угнетенности, тоски, в тяжелых случаях ощущаемое физически как тяжесть, или боль в груди. Это крайне тягостное для человека состояние.
2. Снижение психической активности мысли становятся более бедными, короткими, расплывчатыми). Человек в таком состоянии отвечает на вопросы не сразу - после паузы, дает краткие, односложные ответы, говорит медленно, тихим голосом. Довольно часто больные депрессией отмечают, что затрудняются вникнуть в смысл заданного им вопроса, в суть прочитанного, жалуются на снижение памяти. Такие больные с трудом принимают решения, не могут переключиться на новые виды деятельности.
3. Двигательное торможение - больные испытывают слабость, вялость, расслабленность мышц, говорят об усталости, их движения замедленны, скованны.

Помимо перечисленного, характерными проявлениями депрессии являются:

• чувство вины, идеи самообвинения, греховности;
• чувство отчаяния, безысходности, тупика, что очень часто сопровождается мыслями о смерти и попытками самоубийства;
• суточные колебания состояния, чаще с некоторым облегчением самочувствия к вечеру;
• нарушения сна ночной сон поверхностный, прерывистый, с ранними пробуждениями, тревожными сновидениями, сон не приносит отдыха).

Депрессии могут также сопровождаться потливостью, тахикардией, колебаниями артериального давления, ощущением жара, холода, зябкости, снижением аппетита, потерей массы тела, запорами (иногда со стороны пищеварительной системы возникают такие симптомы, как изжога, тошнота, отрыжка).
Депрессии характеризуются высоким риском совершения самоубийств!

Внимательно прочитайте приведенный ниже текст - это поможет Вам вовремя заметить появление суицидальных мыслей и намерений у человека с депрессией.

При наличии депрессии о возможности попытки самоубийства свидетельствуют:

• высказывания больного человека о своей ненужности, виновности, грехе;
• чувство безнадежности, бессмысленности жизни, нежелание строить планы на будущее;
• внезапное успокоение после длительного периода тревожности и тоски;
• накопление лекарственных препаратов;
• внезапное желание встретиться со старыми друзьями, попросить прощение у близких, привести в порядок свои дела, составить завещание.

Появление суицидальных мыслей и намерений является показанием к немедленному обращению к врачу, решению вопроса о госпитализации в психиатрический стационар!

Мании (маниакальные состояния) характеризуются следующими признаками.

1. Повышенное настроение (веселье, беззаботность, радужность, непоколебимый оптимизм).
2. Ускорение темпа психической деятельности (появление множества мыслей, разнообразных планов и желаний, идей завышенной оценки собственной личности).
3. Двигательное возбуждение чрезмерная оживленность, подвижность, говорливость, ощущение избытка энергии, стремление к деятельности).

Для маниакальных состояний, как и для депрессий, характерны нарушения сна: обычно люди с этими расстройствами мало спят, однако короткого сна им достаточно, чтобы ощущать себя бодрыми, отдохнувшими. При мягком варианте маниакального состояния (так называемой гипомании) человек испытывает подъем творческих сил, повышение интеллектуальной продуктивности, жизненного тонуса, работоспособности. Он может много работать и мало спать. Все события воспринимаются им с оптимизмом.

Если гипомаиия переходит в манию, то есть состояние становится более тяжелым, к перечисленным проявлениям присоединяются повышенная отвлекаемость, крайняя неустойчивость внимания и как следствие потеря продуктивности. Зачастую люди в состоянии мании выглядят легковесными, хвастунами, их речь изобилует шутками, остротами, цитатами, мимика оживлена, лицо раскрасневшееся. При разговоре они часто меняют позу, не могут усидеть на месте, активно жестикулируют.

Характерными симптомами мании являются повышение аппетита, усиление сексуальности. Поведение больных бывает несдержанным, они могут устанавливать множественные сексуальные связи, совершать малообдуманные и подчас нелепые поступки. Веселое и радостное настроение может сменяться раздражительностью и гневливостью. Как правило, при мании утрачивается понимание болезненности своего состояния.

Сенестопатии.

Сенестопатиями (лат. sensus - чувство, ощущение, pathos - болезнь, страдание) называют симптомы психических расстройств, проявляющиеся крайне разнообразными необычными ощущениями в теле в виде покалывания, жжения, скручивания, стягивания, переливания и пр., не связанными с заболеванием какого-либо внутреннего органа. Сенестопатии всегда уникальны, ни на что не похожи. Неопределенный характер этих расстройств вызывает серьёзные затруднения при попытке их охарактеризовать. Для описания таких ощущений больные иногда используют собственные определения ("шуршит под ребрами", "хлюпает в селезенке", "кажется, что отрывается голова"). Нередко сенестопатии сопровождаются мыслями о наличии какой-либо соматической болезни, и тогда речь идет об ипохондрическом синдроме.

Ипохондрический синдром.

Для этого синдрома характерны упорная озабоченность собственным здоровьем, постоянные мысли о наличии серьезного прогрессирующего и, возможно, неизлечимого соматического заболевания. Люди с таким расстройством предъявляют упорные жалобы соматического характера, часто истолковывая нормальные или обычные ощущения как проявления заболевания. Несмотря на отрицательные результаты обследований, разубеждения специалистов, они регулярно посещают разных врачей, настаивая на дополнительных серьезных обследованиях, повторных консультациях. Нередко ипохондрические расстройства развиваются на фоне депрессии.

Иллюзии.

При возникновении иллюзий реально существующие предметы воспринимаются человеком в измененном - ошибочном виде. Иллюзорное восприятие может иметь место и на фоне полного психического здоровья, когда оно является проявлением одного из законов физики: если, например, посмотреть на какой-то предмет под водой, он будет казаться значительно более крупным, чем в реальности.

Иллюзии могут появляться и под влиянием сильного чувства - тревоги, страха. Так, ночью в лесу деревья могут восприниматься как какие-то чудища. При патологических состояниях реальные образы и предметы могут восприниматься в причудливо-фантастическом виде: рисунок обоев - "сплетением червей", тень от торшера - "головой страшного ящера", узор на ковре - "прекрасным невиданным пейзажем".

Галлюцинации.

Так называют расстройства, при которых человек с нарушенной психикой видит, слышит, ощущает то, чего не существует в реальной действительности.

Галлюцинации подразделяются на слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства (висцеральные, мышечные). Однако возможна и их комбинация (к примеру, больной человек может видеть в своей комнате группу незнакомых людей, слышать, как они переговариваются).

Слуховые галлюцинации проявляются в патологическом восприятии больным каких-то слов, речей, разговоров (словесные галлюцинации), а также отдельных звуков или шумов. Словесные галлюцинации могут быть самыми разными по содержанию - от так называемых окликов, когда больной человек слышит голос, называющий его по имени или по фамилии, до целых фраз, разговоров с участием одного или нескольких голосов. Больные называют словесные галлюцинации "голосами".

Иногда " голоса" носят повелительный характер - это так называемые императивные галлюцинации, когда человек слышит приказание молчать, ударить, убить кого-либо, нанести повреждение себе. Такие состояния очень опасны как для самих больных, так и для окружающих, и потому являются показанием к серьезному медикаментозному лечению, а также к особому наблюдению и уходу.

Зрительные галлюцинации могут быть элементарными (в виде искр, дыма), либо предметными. Подчас больной видит целые сцены (поле боя, ад). Обонятельные галлюцинации чаще всего представляют собой мнимое ощущение неприятных запахов (гниения, тления, ядов, какой-то пищи), реже незнакомых или приятных.

Тактильные галлюцинации возникают преимущественно в позднем возрасте, при этом больные испытывают жжение, зуд, укусы, боль, другие ощущения, прикосновения к телу. В тексте, помещенном ниже перечислены признаки, по которым можно определить или хотя бы заподозрить наличие у больного человека слуховых и зрительных галлюцинаторных расстройств.

Признаки наличия слуховых и зрительных галлюцинаций.

• разговоры с самим собой, напоминающие беседу например, эмоциональные ответы на какие-то вопросы);
• неожиданный смех без причины;
• встревоженный и озабоченный вид;
• трудности сосредоточения на теме разговора или определенной задаче;
• человек к чему-то прислушивается или видит то, чего Вы не можете увидеть.

Бредовые расстройства.

По мнению специалистов, такие нарушения относятся к основным признакам психозов. Определить, что такое бред, - задача непростая. При этих расстройствах даже психиатры нередко расходятся в оценке состояния больного.

Выделяют следующие признаки бреда:

1. В основе его лежат неправильные умозаключения, ошибочные суждения, ложная убежденность.
2. Бред всегда возникает на болезненной основе - это всегда симптом болезни.
3. Бред не поддается коррекции или разубеждению со стороны, несмотря на явное противоречие с действительностью человек с бредовым расстройством полностью убежден в достоверности своих ошибочных идей.
4. Бредовые убеждения имеют для больного чрезвычайную значимость, так или иначе, определяют его поступки и поведение.

Бредовые идеи чрезвычайно разнообразны по своему содержанию. Это могут быть идеи:

• преследования, отравления, воздействия, материального ущерба, колдовства, порчи, обвинения, ревности;
• самоуничижения, самообвинения, ипохондрический, отрицания;
• изобретательства, высокого происхождения, богатства, величия;
• любовный, эротический бред.

Бредовые расстройства неоднозначны и по своей форме. Выделяют так называемый интерпретативный бред, при котором доказательствами основной бредовой идеи являются односторонние интерпретации повседневных событий и фактов. Это довольно стойкое расстройство, когда у больного человека нарушается отражение причинно-следственных связей между явлениями. Такой бред всегда по-своему логически обоснован. Страдающий этой формой бреда человек может бесконечно доказывать свою правоту, приводить массу доводов, дискутировать. Содержание интерпретативного бреда может отражать все человеческие чувства и переживания.

Еще одной формой бреда является чувственный, или образный бред, который возникает на фоне тревоги, страха, растерянности, выраженных расстройств настроения, галлюцинаций, нарушений сознания. Такой бред наблюдается при остро развившихся болезненных состояниях. В этом случае при формировании бреда отсутствуют доказательства, логические посылки, особым - "бредовым" образом воспринимается все окружающее.

Часто развитию синдрома острого чувственного бреда предшествуют такие явления, как дереализация и деперсонализация. Дереализацией называют ощущение измененности окружающего мира, когда все вокруг воспринимается как "нереальное", "подстроенное", "искусственное", деперсонализацией - ощущение измененности собственной личности. Больные с деперсонализацией характеризуют себя как "потерявших собственное лицо", "поглупевших", "утративших полноту чувств".

Кататонические синдромы.

Так определяют состояния, при которых преобладают нарушения в двигательной сфере: заторможенность, ступор (лат. stupor - оцепенение, неподвижность) или, напротив, возбуждение. При кататоническом ступоре часто повышен тонус мышц. Это состояние характеризуется полной обездвиженностью, а также полным молчанием, отказом от речи. Человек может застыть в самой необычной, неудобной позе - вытянув руку, подняв одну ногу, с приподнятой над подушкой головой.

Для состояния кататонического возбуждения характерны хаотичность, нецеленаправленность, повторяемость отдельных движений, которые могут сопровождаться либо полным молчанием, либо выкрикиванием отдельных фраз или слов. Кататонические синдромы могут отмечаться и при ясном сознании, что свидетельствует о большой тяжести расстройств, и сопровождаться помрачением сознания. В последнем случае речь идет о более благо-приятном течении заболевания.

Синдромы помрачения сознания.

Эти состояния встречаются не только при психических расстройствах, но и у тяжелых соматических больных. При помрачении сознания затрудняется восприятие окружающего, нарушается контакт с внешним миром.

Существует несколько синдромов помрачения сознания. Их характеризует ряд общих признаков.

1. Отрешенность от внешнего мира. Больные не в состоянии осознать происходящее, в результате чего нарушается их контакт с окружающими.
2. Нарушение ориентировки во времени, месте, ситуации и в собственной личности.
3. Нарушение мышления - утрата способности правильно, логически мыслить. Иногда отмечается бессвязность мышления.
4. Нарушение памяти. В период помрачения сознания нарушается усвоение новой информации и воспроизведение имеющейся. После выхода из состояния нарушенного сознания у больного может отмечаться частичная или полная амнезия (запамятование) перенесенного состояния.

Каждый из перечисленных симптомов может встречаться при разных психических расстройствах, и только их сочетание позволяет говорить о помрачении сознания. Приведенные симптомы обратимы. При восстановлении сознания они исчезают.

Слабоумие (деменция).

Слабоумием называют глубокое обеднение всей психической дея-тельности человека, стойкое снижение всех интеллектуальных функций. При слабоумии ухудшается (а иногда и полностью утрачивается) способность к приобретению новых знаний, их практическому использованию, нарушается приспособляемость к окружающему миру.

Специалисты различают приобретенную патологию интеллекта (деменцию, или слабоумие), которая развивается в результате прогрес- сирования некоторых психических заболеваний, и врожденную (олигофрению, или малоумие).

Резюмируя изложенное, отметим, что в данной лекции приведена информация о наиболее часто встречающихся симптомах и синдромах психических расстройств. Она поможет читателю лучше разобраться в том, что представляют собой конкретные психические заболевания, такие как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, неврозы.

Э.Г. Рытик, Е.С. Акимкина
"Основные симптомы и синдромы психических расстройств".

Слабый пол более подвержен недугам, связанным с психикой. Эмоциональная вовлеченность в социальную жизнь и природная чувствительность повышают риск развития заболеваний. Их нужно вовремя диагностировать, чтобы начать правильное лечение и вернуть жизнь в привычное русло.

Психические заболевания в разные возрастные периоды жизни женщины

Для каждого возрастного периода (девочка, девушка, женщина) определена группа наиболее вероятных психических заболеваний. На этих критических для психики этапах развития случаются ситуации, которые чаще всего провоцируют развитие .

Девочки меньше подвержены психическим заболеваниям в отличие от мальчиков, однако и они не застрахованы от появления школьных фобий, дефицита внимания. У них повышен риск появления тревожных расстройств и расстройств, связанных с обучаемостью.

Юные девушки в 2% случаев могут оказаться жертвами предменструальной дисфории после первого случая кровотечения в менструальный период. После полового созревания считается, что девушки в 2 раза больше подвержены развитию депрессии, чем юноши.

Женщины, которые входят в группу больных психическими расстройствами, при планировании не проходят медикаментозное лечение. Этим они провоцируют возникновение рецидивов. После родов велика вероятность появления признаков депрессии, которые, впрочем, могут уйти без медикаментозного лечения.

У небольшого процента женщин все-таки развиваются психотические расстройства, лечение которых осложнено ограниченным количеством разрешенных препаратов. Для каждой отдельной ситуации определяется степень пользы и риска от медикаментозного лечения во время кормления грудью.

Женщины от 35 до 45 лет в зоне риска развития тревожных расстройств, они подвержены изменениям настроения, и не застрахованы от появления шизофрении. Снижение сексуальной функции может случиться из-за приема антидепрессантов.

Менопауза меняет привычное течение жизни женщины, ее социальную роль и отношения с близкими. От заботы о своих детях они переключаются на присмотр за своими родителями. Этот период ассоциируется с депрессивными настроениями и расстройствами, однако официально связь явлений не доказана.

В пожилом возрасте женщины подвержены появлению слабоумия и осложнения соматических патологий психическими расстройствами. Это обусловлено продолжительностью их жизни, риск развития деменция (приобретенное слабоумие) растет пропорционально количеству прожитых лет. Пожилые женщины, принимающие много и страдающие соматическими заболеваниями, больше остальных склонны к помешательству.

Тем, кому за 60, стоит обратить внимание на симптомы парафрении (тяжелая форма бредового синдрома), они находятся в зоне наибольшего риска. Эмоциональная вовлеченность в жизнь окружающих и близких в почтенном возрасте, когда многие завершают свой жизненный путь, может стать причиной психических расстройств.

Разделение существования женщины на периоды позволяет врачам из всего многообразия заболеваний со схожей симптоматикой выделить единственно верное.

Признаки психических расстройств у девочек

В детском возрасте развитие нервной системы происходит непрерывно, но неравномерно. Однако пик психического развития на 70% приходиться именно на этот период, формируется личность будущего взрослого человека. Важно вовремя диагностировать симптомы тех или иных заболеваний у специалиста.
Признаки:

• Снижение аппетита. Происходит при внезапных изменениях режима питания и при принудительном приеме пищи.
• Повышенная активность. Отличается внезапными формами двигательного возбуждения (подпрыгивание, однообразный бег, выкрики)
• Враждебность. Выражается в уверенности ребенка в негативном настрое по отношению к нему окружающих и близких, не подтвержденное фактами. Такому ребенку кажется, что все над ним смеются и презирают его. С другой стороны, он сам будет проявлять безосновательную ненависть и агрессию, или даже страх по отношению к родным. Он становится грубым в повседневном общении с родственниками.
• Болезненное восприятие физического недостатка (дисморфофобия). Ребенок выбирает незначительный или кажущийся недостаток во внешнем виде и всеми силами пытается его замаскировать или устранить, даже обращаясь к взрослым с просьбой о проведении пластической операции.
• Игровая активность. Она сводится к однообразной и примитивной манипуляции предметами, не предназначенными для игры (чашки, обувь, бутылки), характер такой игры не меняется с течением времени.
• Болезненная зацикленность на здоровье. Излишнее внимание к своему физическому состоянию, жалобы на выдуманные .
• Повторяющиеся движения слова. Они непроизвольны или навязчивы, например, желание прикасаться к предмету, потирать руками, постукивать.
• Нарушение настроения. Состояние тоски и бессмысленности происходящего не покидает ребенка. Он становится плаксивым и раздражительным, настроение не улучшается долгое время.

• Нервозное состояние. Перемена гиперактивности на вялость и пассивность и обратно. Тяжело переносятся яркий свет и громкие и неожиданные звуки. Ребенок не может долго напрягать свое внимание из-за чего испытывает трудности с учебой. Его могут посещать видения в виде животных, пугающе выглядящих людей или слышаться голоса.
• Расстройства в виде повторяющихся спазмов или судорог. Ребенок может застыть на несколько секунд, при этом бледнея или закатывая глаза. Приступ может проявиться во вздрагивании плечей, рук, реже , похожих на приседания. Систематическое хождение и разговоры во сне в одно и то же время.
• Нарушения в повседневном поведении. Возбудимость вкупе с агрессией, выражающейся в склонности к насилию, конфликтам и грубости. Неустойчивое внимание на фоне отсутствия дисциплинированности и двигательной расторможенности.
• Ярко выраженное стремление причинять вред и последующее получение от этого удовольствия. Стремление к гедонизму, повышенная внушаемость, склонность к уходу из дома. Негативное мышление вместе с мстительностью и озлобленностью на фоне общей склонности к жестокости.
• Болезненно-ненормальная привычка. Откусывание ногтей, выдергивание волос из волосистой части кожи и при этом уменьшение психологического напряжения.
• Навязчивые страхи. Дневные формы сопровождаются покраснением лица, повышенным потоотделением и сердцебиением. Ночью они проявляются криком и плачем от пугающих снов и двигательного беспокойства, в такой ситуации ребенок может не узнавать близких и отмахиваться от кого-то.
• Нарушение навыков чтения, письма и счета. В первом случае дети с трудом соотносят вид буквы со звуком или с трудом узнают изображения гласных или согласных. При дизграфии (расстройстве письма) им тяжело написать то, что они произносят вслух.

Эти признаки не всегда являются прямым следствием развития психического заболевания, но требуют квалифицированной диагностики.

Симптомы заболеваний, характерных для подросткового периода

Для девушек-подростков характерны нервная анорексия и булимия, предменструальная дисфория и депрессивные состояния.

К анорексии, резвившейся на нервной почве, относят:

• Отрицание существующей проблемы
• Болезненно-навязчивое ощущение лишнего веса при его видимом отсутствии
• Употребление еды стоя или маленькими кусочками
• Нарушенный режим
• Страх набрать лишний вес
• Подавленное настроение
• Гневливость и необоснованная обидчивость
• Увлечение кулинарией, приготовление обедов для семьи без личного участия в трапезе
• Избегание общих приемов пищи, минимальное общение с близкими, долгое нахождение в ванной или занятия спортом за пределами дома.

Анорексия вызывает и физические нарушения. Из-за снижения веса начинаются проблемы с менструальным циклом, появляется аритмия, ощущается постоянная слабость и боль в мышцах. Отношение к себе зависит от объема сброшенного веса к набранному. Человек больной нервной анорексией склонен необъективно оценивать свое состояние вплоть до наступления точки невозврата.

Признаки нервной булимии:

• Объем потребляемой пищи за раз превышает норму для человека определенной комплекции. Куски еды не пережевываются, а быстро заглатываются.
• После еды человек намеренно пытается вызвать рвоту, чтобы очистить желудок.
• В поведении преобладают перепады настроения, закрытость и необщительность.
• Человек ощущает свою беспомощность и одиночество.
• Общее недомогание и нехватка энергии, частые болезни , расстроенное пищеварение.
• Разрушенная зубная эмаль – последствие частой рвоты, в которой содержится желудочный сок.
• Увеличенные железы слюноотделения на щеках.
• Отрицание наличия проблемы.

Признаки предменструальной дисфории:

• Заболевание характерно для девушек, формирующих предменструальный синдром. Он, в свою очередь, выражается в подавленности, мрачном настроении, неприятных физических ощущениях и некомфортном психологическом состоянии, плаксивости, нарушении привычного режима сна и приемов пищи.
• Дисфория возникает за 5 дней до начала менструации, а в первый день завершается. Девушка в этот период полностью расфокусирована, ни на чем не может сосредоточиться, ее одолевает усталость. Диагноз ставиться, если симптомы ярко - выражены и мешают женщине.

Большая часть заболеваний подростков развивается на почве нервных расстройств и особенностей полового созревания.

Послеродовые расстройства психики

В сфере медицины выделяют 3 негативных психологических состояния роженицы:

• Невротическая . Происходит обострение проблем с психикой, которые были еще при вынашивании ребенка. Этот недуг сопровождается угнетенным состоянием, нервным истощением.
• Травматический невроз. Появляется после долгих и трудных родов, последующие беременности сопровождаются страхом и тревогой.
• Меланхолия с бредовыми идеями. Женщина ощущает чувство вины, может не узнавать близких и видеть галлюцинации. Это заболевание предпосылка развития маниакально-депрессивного психоза.

Психическое расстройство может проявляться в виде:

• Угнетенного состояния и плаксивости.
• Необоснованная тревога, ощущения беспокойства.
• Раздражительности и чрезмерной активности.
• Недоверия к окружающим и чувство .

• Несвязность речи и пониженный или повышенный аппетит.
• Навязчивость в общении или желание отгородиться ото всех.
• Путаница в сознании и отсутствие концентрации.
• Неадекватная самооценка.
• Мысли о самоубийстве или убийстве.

В первую неделю или через месяц эти симптомы дадут о себе знать в случае развития послеродового психоза. Его продолжительность равно четырем месяцам в среднем.

Период средних лет. Психические недуги, развивающиеся на фоне наступления менопаузы

В период менопаузы происходит обратное развитие гормональных желез половой секреции, этот симптом наиболее ярко выражен у женщин в период от 45 до 50 лет. затормаживает обновление клеток. В итоге начинают проявляться те заболевания и расстройства, которые до этого отсутствовали совсем или протекали скрыто.

Психические заболевания характерные для периода менопаузы развиваются или за 2-3 месяца до окончательного завершения цикла месячных или даже через 5 лет. Эти реакции носят временный характер, чаще всего это:

• Перепады настроения
• Беспокойство по поводу будущего
• Повышенная чувствительность

Женщины в этом возрасте склонны к самокритике и недовольству собой, что влечет за собой развитие депрессивных настроений и ипохондрических переживаний.

При физическом дискомфорте во время климакса, связанном с приливами крови или обмороками, проявляются истерики. Серьезные расстройства на фоне менопаузы развиваются только у женщин, которые изначально имели такие проблемы

Расстройства психики у женщин в старческий и предстарческий период

Инволюционный параноид. Этот психоз, появляющийся во время инволюции, сопровождается бредовыми мыслями в сочетании с непрошенными воспоминаниями о травмирующих ситуациях из прошлого.

Инволюционная меланхолия характерна для женщин начиная от 50 лет. Основной предпосылкой появления этого заболевания является депрессия тревожно-бредовая. Обычно инволюционный параноид появляется после изменения жизненного уклада или стрессовой ситуации.

Деменции позднего возраста. Недуг представляет собой приобретенное слабоумие, которое со временем усиливается. Основываясь на клинических проявлениях, выделяют:

• Тотальная деменция. В этом варианте снижается восприятие, уровень мышления, способности к творчеству и решению проблем. Происходит стирание граней личности. Человек не способен критически себя оценить.
• Лакунарная деменция. Происходит нарушение памяти, когда уровень когнитивных функций сохраняется. Больной может критически оценивать себя, личность в своей основе остается неизменной. Это заболевание проявляется при сифилисе головного мозга.
• Эти заболевания являются тревожным знаком. Смертность пациентов с деменцией после инсульта в разы выше, чем у тех, кто избежал этой участи и не стал слабоумным.

Во время просмотра видео Вы узнаете об аневризме .

Лечение расстройств психики делиться на медикаментозное и комплексную психотерапию. При пищевых расстройствах, характерных для молодых девушек, эффективным будет сочетание этих способов лечения. Однако даже, если большая часть симптомов совпадает с описанными расстройствами, перед проведением любого вида лечения необходимо проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром.