Заолевание начинается с регулярного онемения нескольких пальцев, впоследствии проявляются парестезии, и онемение приобретает постоянный характер. Боль захватывает по большей части ночью, может отдавать в область предплечья и доходить до локтя.

Неврит лучевого нерва

Имеет разнообразную симптоматику - все зависит от места поражения. Например, если поражен участок в верхней трети плеча или в ямке подмышкой, то больному сложно разогнуть кисть и предплечья. При поражении участка в средней трети плеча, пациент может разгибать предплечье и руку в локте, а если неврит протекает в нижней трети плеча или в верхней области предплечья, тогда ему может быть затруднительно разогнуть пальцы и кисти, а на тыльной части кисти пациент может ощущать онемение.

Неврит локтевого нерва

Такому невриту свойственны парестезии и уменьшение чувствительности ладони. Кисть может выглядеть так: средние фаланги согнуты, а основные - в разогнутом состоянии.

Неврит срединного нерва

Развивается с сильной боли предплечья, на внутренней поверхности, и в пальцах. При этом виде неврита выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, и все пальцы находятся в одной плоскости.

Неврит подкрыльцового нерва

Характеризуется невозможностью поднять руку в сторону, а также уменьшением чувствительности в верхней трети плеча. Все это может сопровождаться атрофией дельтовидной плечевой мышцы и гиперподвижностью плечевого сустава.

Многие, наверное, слышали о таком коварном заболевании, как неврит. Что это такое? Какие симптомы имеет заболевание? Как лечить неврит? Об этом и пойдет речь в статье.

Характеристика

Неврит - это болезнь, включающая комплексные изменения в структуре нервных тканей и имеющая воспалительный характер. Заболевание затрагивает все части пораженного участка нервных окончаний, включая изменение нормального функционирования нервных корней, связок и сплетений.

Неврит - это недуг, который характеризуется снижением чувствительности нервных окончаний, наличием болевых ощущений. Также может наблюдаться потеря органами двигательных функций. В острой форме это может перейти в паралич пораженных участков тела.

Виды неврита

По области поражающего действия невриты разделяют на:

• Мононевриты поражают один нерв или участок, заключаются в лишении способности пораженной области выполнять функции передачи сигналов и импульсов в ЦНС.
• Полиневриты иммобилизуют несколько нервных окончаний или цепочек и, как правило, характеризуются более продолжительным течением заболевания.

Причины неврита

Почему возникает неврит? Причины возникновения болезни носят внешний или внутренний характер.

Внешние невриты вызываются:

• Воздействием различных токсичных и отравляющих веществ (монооксид углерода, фосфорные соединения, вещества с содержанием мышьяка и ртути). Среди них: пищевые продукты, медикаментозные средства или заболевание, спровоцированное воздействием вредных привычек.
• Защемлением или сдавливанием нерва подвижными суставами организма или во время хирургического воздействия. В отдельную группу выделяют нервные заболевания, обусловленные грыжей дисков между позвонками или небольшими размерами костных или мышечных участков, взаимодействующих с поврежденными нервами.
• Нарушения различного характера или травматическое воздействие.

Причины, носящие внутренний характер:

• В качестве причины заболевания могут выступать диеты, основанные на ограничении поступления в организм необходимых соединений или групп питательных компонентов.
• Воспалительные процессы в затылочном, лицевом, тройничном связанные с переохлаждением общего или местного характера.
• Процессы воспалительного характера, обусловленные генетической предрасположенностью.
• Осложнения заболеваний инфекционного характера, таких как корь, грипп, герпес, малярия.
• Излишняя масса тела, нарушение обмена веществ.
• Ревматизм.
• Нарушение функции эндокринной и щитовидной желез.
• Воздействие аллергенов.
• Беременность.

Неврит - это недуг, который может вызываться воздействием:

• вирусов, проникающих в организм при поражении вирусными инфекциями типа гриппа и герпеса;
• бактерий, находящихся в теле при заболеваниях отитом, ангиной, циститом, бронхитом.

Неврит: симптомы заболевания

В качестве внешних симптомов проявлениями неврита являются снижение чувствительности нервных участков и нарушения костно-мышечной активности в пораженных болезнью областях, а также чувство покалывания или онемения в них. В периоде трофических изменений возможно увеличение ломкости ногтей, выпадение волос, уменьшение слоя дермы и возникновение эффекта сухости кожи, появление отеков и характерных мест синеватого оттенка.

Однако однозначно определить заболевание по указанным симптомам невозможно, поскольку они могут быть вызваны другими причинами. Поэтому зачастую при диагностике данной патологии необходимо проведение отдельного изучения пораженного органа.

Видно ли невооруженным глазом неврит? Фото в статье демонстрируют нам, что внешние проявления в большинстве случаев отсутствуют. Все симптомы досаждают человеку изнутри. Но есть и некоторые исключения, о которых мы поговорим позже.

Особенности симптомов для разных органов

При неврите слухового нерва наблюдается снижение слуха и шумовые эффекты в пораженном заболеванием ухе. Поскольку заболевание может быть вызвано использованием антибиотиков, действием канцерогенных и токсических веществ, а также являться результатом какого-то недуга инфекционного характера, необходимо тщательное изучение медицинской карты больного. При данной разновидности болезни возможно нарушение работы вестибулярного аппарата из-за поражения нерва, передающего сигнал от него в головной мозг.

Неврит глазного нерва выражается в расстройствах зрительной функции разной степени девиации, возникающих в результате воспалительных процессов Заболевание может выражаться сужением области зрения или частичной потерей остроты зрительного восприятия.

Неврит седалищной области выражается в снижении подвижной функции стопы и пальцев ног, сложностью выполнения коленного изгиба. Кожа при заболевании сухая и прохладная, однако при длительном протекании болезни может иметь синеватый оттенок и шелушиться.

При заболевании локтевого нерва нарушение двигательной функции проявляется в практическом отсутствии движения мизинца при попытке собрать пальцы руки в кулак.

Поражение зачастую происходит в результате защемления, длительного периода использования костылей, вследствие беременности или развития осложнений инфекционного заболевания. Проявляется в нарушении способности сгиба/разгиба руки, кисти, предплечья или отклонения большого пальца.

При заболевании нерва плечевой области характерными симптомами являются ограничение амплитуды движений, уменьшение силы мышц, болевые ощущения, носящие выраженный характер, изменение чувствительности кожи.

Заболевание выражается в нарушении способности управления мимическими реакциями, складками на лбу со стороны воспаленного участка, искажением черт лица, нарушением способности управлять мышцами рта и глаз. При недуге характерно нарушение вкусового восприятия, повышенное слезоотделение или эффект сухости глаз. Зачастую заболевание вызывается сочетанием действия вирусных инфекций и местного или общего переохлаждения организма.

Недуг области солнечного сплетения характеризуется болями, распространяющимися по всей поверхности живота, нарушением стула, тошнотой, рвотой, вздутием кишечника с ощущением озноба или сосудистыми спазмами.

Поражение бедренного нерва проявляется в усложнении разгибания ног в коленном суставе и общем снижении чувствительности нижней половины бедра и всей поверхности, расположенной спереди и внутри голени.

Неврит: диагностика

Сущностью проведения диагностики является точное установление по имеющимся симптомам и с использованием технических средств поражения органа конкретным видом заболевания. В процессе осмотра пациента неврологом может проводиться выявление нарушений в работе двигательной функции, для чего практикуется проведение функциональных проб. Суть их выполнения состоит в попытке выполнения пациентом упражнений для исключения или подтверждения свойственных данному виду неврита поражающих действий.

При подозрении на заболевание невритом начальная диагностика заключается в анализе симптоматики области поражения с дальнейшим направлением на проведение электронейрографии. Исследование этим методом дает возможность определить область и глубину поражения нервных клеток, обозначить возможные варианты дальнейшего течения болезни и пути ее лечения. Для более точного определения диагноза используются методы современной медицины, основанные на электрической проводимости нервных цепочек.

Лечение

Как проводить лечение неврита? Перед началом терапии необходимо прохождение полного обследования для выявления комплекса причин, оказавших влияние на развитие болезни. На этом этапе оцениваются и устраняются все факторы и риски, которые могут вызвать осложнения в процессе выполнения терапевтических операций. Эффективность лечения существенно зависит от возраста пациента. Чем более молодого возраста пациент, тем быстрее и эффективней проходит лечение неврита. Если оно своевременное, проводимое с использованием комплексных методов, - это позволит предотвратить деструктивные процессы в поврежденном нерве.

Природа заболевания и его лечение

Неврит - это недуг, который может иметь разную природу. Терапия также будет отличаться. Для начала необходима точная диагностика, а уже после назначается лечение неврита. Препараты нужно принимать строго по предписанию врача. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Лечение невритов:

• имеющих бактериальную природу, заключается в использовании сульфаниламидов и антибиотиков;
• имеющих вирусную природу, характеризуется использованием "Интерферона" и ;
• травматической природы в острой фазе заключается в обездвиживании пораженного органа, применении средств обезболивающего и противовоспалительного характера, витаминов группы В и дальнейшем применении по прошествии нескольких недель биогенных стимуляторов;
• имеющих сосудистую природу, состоит в использовании препаратов, расширяющих сосуды, таких как "Эуфиллин", "Папаверин", "Компламин";
• имеющих проводится с помощью местного введения "Новокаина" и "Гидрокортизона" в пораженный участок канала.

Применение хирургического вмешательства и его необходимость изучаются на основании проведенных анализов и осмотра нейрохирурга. При определении сжатого состояния нерва может быть принято решение о проведении операции с целью его освобождения. Сшивание или пластика нервов осуществляется при отсутствии положительной динамики возвращения поврежденному участку функциональных способностей или диагностируемого перерождения нерва.

Лечение лекарственными средствами включает в себя прием препаратов противовоспалительного характера, выполнение по истечении первой недели лечения физиотерапевтических сеансов, исправление водно-солевого баланса организма, проведение терапии с помощью витаминов. Для пораженных областей в зоне тройничного и назначается лечение противосудорожными средствами и антидепрессантами.

При реализации комплексной терапии невритов применяется физиотерапия, которая включает использование импульсного тока, воздействие токами высокой частоты, ультразвук и электрофорез для возвращения функциональности поврежденного нерва. При отсутствии противопоказаний для терапии применяется массаж в комплексе с лечебной физкультурой.

В случае долгого периода восстановления нервной функции пораженного участка практикуется применение камерных гидрогальванических сеансов, процедур индуктофореза и приема грязевых ванн. В период возможного изменения положительной динамики в лечении назначают грязи и терапию с использованием высокочастотных установок.

Осложнения, вызываемые заболеванием

Какими могут быть последствия неврита? При условии несвоевременной диагностики заболевания и обращения за медицинской помощью возможные осложнения могут иметь следующий характер:

• В дальнейшем могут наблюдаться устойчивые нарушения движения и координации поврежденных органов.
• Полное или частичное уменьшение силы в мышцах с больным нервом, замена тканей мышечного типа соединительными.

Народные методы

Возможно ли лечение неврита в домашних условиях? Народные методы применяются для устранения острых болевых симптомов при невозможности обратиться за квалифицированной помощью в специализированное учреждение. Используемые средства для терапии известных видов заболевания характеризуются большим выбором. Рекомендуется прикладывание к пораженным болезнью участкам листьев хрена, подушек из цветков бузины и ромашки, лепешек из глины с добавлением уксуса.

Для уменьшения болевых ощущений возможно использование различных настоев лекарственных растений: брусники, малины, сосны, иван-чая. Народные целители рекомендуют растирку поврежденных участков тела медвежьим салом.

Профилактика заболевания

В качестве профилактической меры, предупреждающей появление различных форм невритов, рекомендуется

• употребление витаминов;
• внимательность при приеме медицинских препаратов;
• предотвращение интоксикации организма алкоголем или некачественными продуктами питания;
• использование сбалансированной диеты, содержащей необходимые организму вещества;
• учет риска возможного получения травмы;
• проведение необходимой вакцинации;
• использование обливания и закаливания;
• поддержание ротовой полости в ухоженном состоянии.

Такое заболевание, как неврит, симптомы, лечение которого мы рассмотрели в статье, требует своевременной диагностики и профилактики. Заботьтесь о себе и будьте здоровы!

Жизнь современного человека сопряжена со множеством неблагоприятных факторов — стрессами, конфликтами, плохой экологией, некачественными продуктами, малой физической активностью. Результатом их воздействия становится развитие в организме различных функциональных и органических нарушений, порою весьма тяжелых. Таких, например, как неврит .

Это воспалительное заболевание периферических нервов характеризуется приступообразными болями, снижением или полной потерей чувствительности, а также двигательными расстройствами вплоть до парезов и параличей.

При мононеврите поражается только один периферический нерв (глазной, лицевой, лучевой и т.д.), при воспалении нервов от одного сплетения мы говорим о плексите .

Неврит опасен своими осложнениями. К особо тяжелым последствиям болезни относят парезы, параличи, атрофию мышцы.

Причины развития неврита

Неврит возникает вследствие сдавливания нервов, которое происходит из-за сужения костных и фиброзных каналов/

Неврит (его еще называют локальным невритом) может развиться на фоне травм, артритов, инфекционных и опухолевых заболеваний, инфекционных заболеваний вирусной или бактериальной природы. Также развитию патологии могут способствовать различные интоксикации (от лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических веществ), переохлаждение, сосудистые, обменные и , аутоиммунные заболевания, и дефицит витаминов.

Симптомы самых распространенных невритов

Неврит лицевого нерва характеризуется лицевыми болями, потерей контроля над мышцами рта и глаз, нарушениями мимики, искажением черт лица. Больной может обливаться слезами или страдать сухостью глаз. Зачастую лицевой неврит возникает на фоне вирусных инфекций и переохлаждения организма.

Неврит тройничного нерва сопровождается сильнейшей приступообразной болью в точках выхода нерва. Ощущения могут усиливаться при умывании прохладной водой.

Неврит слухового нерва проявляется ухудшением слуха, шумом в ушах. В случае поражения нерва, связывающего головной мозг и вестибулярный аппарат, возможно появление таких симптомов, как тошнота, головокружение, шаткая походка.

Неврит зрительного нерва (или ретробульбарный неврит ) выражается болезненностью при движении глазного яблока, сужением поля зрения, частичной потерей его остроты, нарушениями цвето- и световосприятия и другими расстройствами зрительной функции.

Неврит солнечного сплетения (или солярит ) отличают сильные, жгучие боли в животе, тахикардия, тошнота, рвота, метеоризм и жидкий стул, сопровождающиеся ознобом и спазмами. Симптомы снимаются сильнодействующими препаратами (обычные противовоспалительные средства не помогают).

Невриту локтевого нерва свойственны боли в пораженном участке, нарушения двигательной функции, которые проявляются невозможностью сжать все пальцы на руке в кулак, особенно мизинец. Иногда человек испытывает проблемы со сгибанием руки.

Неврит лучевого нерва проявляется снижением способности к сгибанию и разгибанию предплечья и запястья, трудностями с отклонением большого пальца, утратой чувствительности в тыльной части кисти.

Неврит седалищного нерва проявляется ослаблением сгибателей и разгибателей стопы, болями, охватывающими задние поверхности бедра и голени, онемением ягодичных мышц, снижением чувствительности в конечности. Основной причиной заболевания считается защемление седалищного нерва.

Неврит бедренного нерва характеризуют затруднения со сгибанием бедра и разгибанием ноги в коленном суставе, снижение чувствительности и мышечной силы передней поверхности бедра и т.д.

Диагностика неврита

Успех лечения этого заболевания зависит от многих факторов, и немаловажными тут являются возраст пациента и стадия, на которой выявлен недуг. Именно поэтому столь существенную роль играет раннее выявление патологии.

Поскольку симптомы неврита во многом походят на клинические проявления нарушений мозгового кровообращения, рассеянного склероза и опухолей головного мозга, требуется тщательная дифференциальная диагностика. Проводить ее должен квалифицированный .

Ценные данные врачу дают опрос и физический осмотр больного, проверка рефлексов, мышечной силы и прочих параметров. При необходимости пациенту могут быть рекомендованы консультации узких специалистов.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

• (магнитно-резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография).

Лечение неврита

Подход к лечению неврита должен быть комплексным.

Медикаментозная терапия неврита направлена на устранение первопричины болезни, восстановление функции нерва, снятие воспаления и боли, активизацию кровотока и обменных процессов, улучшение нервной проводимости, укрепление защитных сил организма и т.д.

К распространенным немедикаментозным методам лечения относятся лечебная гимнастика, и (при отсутствии противопоказаний).

Особое место в лечении неврита уделяется физиотерапии: лечению волнами и токами, электрофорезу, магнитотерапии, лазеротерапии, радоновым и грязевым ваннам и др.

К хирургическому лечению (сшивание или пластика нерва) прибегают при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии.

Профилактика неврита

Противостоять развитию недуга помогут простые и действенные меры:

• избегание переохлаждений;
• правильное сбалансированное питание;
• своевременное лечение вирусов и инфекций;
• укрепление иммунитета (вакцинация, закаливание, витаминотерапия);
• регулярное обследование организма.

В клинике «МедикСити» к вашим услугам профессиональный опыт и знания . У нас вы можете пройти полную диагностику организма и получить консультацию нужного специалиста в удобное для вас время, без потери времени и нервов. Не давайте болезням шанса!

Среди поражений нервов выделяются патологии двенадцати пар черепно-мозговых нервных стволов и их ветвей, а также заболевания спинномозговых нервов.
Черепно-мозговые нервы могут страдать при поражении своих ядер, расположенных в головном мозге. При этом основной причиной становятся нарушения мозгового кровообращения (ишемические или геморрагические инсульты) и опухоли головного мозга. Периферические поражения протекают по типу невритов (воспалений), невралгий (болевого синдрома) и нейропатий (болевого синдрома в сочетании с двигательными расстройствами). Воспаления провоцируются бактериальной или вирусной инфекцией. По типу невралгий поражаются нервы, имеющие чувствительные волокна, например, тройничный нерв. Среди причин таких повреждений – травмы костных образований, в которых проходят нервы, инфекции, а также постепенное разрушение миелиновой оболочки нерва в результате пульсового биения прилегающего к нему сосуда. Нейропатии по типу двигательных нарушений характерны для тех нервов, в составе которых превалируют двигательные и секреторные ветви (лицевой нерв). В подобных ситуациях на первое место выступают парезы или параличи иннервируемых мышц, а также снижение секреции желез (слезных, слюнных).
Изменения спинномозговых нервов протекают как радикуло-невриты (к болевому синдрому добавляются двигательные расстройства в результате защемления корешка нерва). Основные причинные факторы при этом – остеохондроз позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков, травмы и опухоли позвоночного столба и спинного мозга. Периферические невриты часто становятся проявлениями опоясывающего герпеса. Изолированный болевой синдром (например, межреберная невралгия) встречается при переохлаждениях, травмах.
Лечением заболеваний нервных стволов должен заниматься невропатолог. Зачастую болевой синдром заставляет пациентов прибегать к самостоятельному приему обезболивающих, однако, подобная тактика способна лишь затянуть сроки постановки верного диагноза и начала лечения, влияющего на причину, а не на следствие. При любых болях или нарушениях функций мышц целесообразно обратиться к врачу незамедлительно.

Лекарственные средства, применяемые для лечения невритов

I. Нестероидные противовоспалительные.
Эта группа препаратов сочетает в себе свойства обезболивающих и противовоспалительных средств. Через систему арахидоновой кислоты и цитокинов подавляет выброс медиаторов воспаления и подавляет все его проявления (боль, жар, отечность). Препараты в виде таблеток, свечей, кремов и гелей.
1. Неселективные ингибиторы циклооксигеназ-1, 2 (индометацин, напроксен, диклофенак, вольтарен, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам).
2. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (нимесулид, мелоксикам, этодолак, набуметон).
3. Специфические ингибиторы циклооксигеназы-2 (целебрекс, виокс).
4. Комбинированные препараты (диклофенак с мизопростолом – артротек).

II. Глюкокортикостероиды.
Обладают противовоспалительным, противоотечным эффектом. Преимущественно применяются при тяжелых поражениях черепно-мозговых нервов.
1. Естественные (гидрокортизон, кортизола ацетат).
2. Полусинтетические.
А. Коротко действующие до 36 часов (преднизолон, преднизон, метилпреднизолон (метипред).
Б. Средне длительные, до 48 часов (триамцинолон).
В. Длительные, свыше двух суток (дексаметазон, беметазон).

III. Местные анестетики.
Применяются в виде блокад для уменьшения болей при радикуло-невритах. Растворы новокаина, лидокаина, тримекаина.
IV. Противосудорожные.
Карбамазепин (финлепсин) – лидер в лечении невралгии тройничного нерва. Производное карбаксамида. Купирует чувствительные и двигательные расстройства.
V. Транквилизаторы.
Препараты этой группы устраняют все виды тревоги при неврозах, применяются при бессоннице, синдроме навязчивых состояний, в комплексной противоболевой терапии.
1. Производные бензодиазепина. Бромазепам (пексотан), диазепам (седуксен, реланиум, валиум), хлордиазепаксид (элениум), нитразепам, клоназепам, мезапам, фризиум (клобазам), феназепам.
2. Гетероциклические. Буспирон сочетает свойства транквилизатора и антидепрессанта. Обладает противотревожным, успокаивающим эффектами. Не вызывает разбитости, вялости, не нарушает памяти.

VI. Витамины группы В.
Цианкоболамин (В12), тиамин(В1), рибофлавин(В2), пиридоксин(В6), никотиновая кислота(В3), холин(В4). Лекарственные формы в виде растовров для инъекций, в составе витаминов. Комбинированный препарат для инъекций, в составе которого цианкобламин, гидрохлориды тиамина, пиридоксина и лидокаин – мильгамма.
Участвуют в восстановлении миелиновой оболочки нервов, улучшают нервно-мышечную передачу. Применяются при лечении спинномозговых и черепно-мозговых нервов.

VII. Противогерпетические противовирусные препараты.
Применяются при невритах и нейропатиях, вызванных вирусом опоясывающего герпеса. Тормозят синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса за счет блока ДНК_полимеразы. Большинство препаратов этой группы сначала превращается в активный метаболит. Ацикловир(виролекс, зовиракс), валацикловир(валтрекс), пенцикловир(вектавир), фамцикловир(фамвир).

VIII. Местнораздражающие средства.
Мази и кремы финалгон, випросал, меновазин, а также средства с пчелиным и змеиным ядом. Разогревают участок кожи над воспаленным нервом. За счет усиления кровотока и раздражения рецепторов кожи несколько притупляются болевые ощущения. Препараты выбора во всех случаях, когда противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства. Однако, по эффективности проигрывают НПВС.

Из средств, ранее широко применявшихся, но утративших на сегодня свою актуальность, - скипидарная мазь, вьетнамский бальзам.

Самолечение при невритах, нейропатиях и невралгиях нежелательно. Оно может привести к поздней диагностике таких серьезных заболеваний, как кровоизлияния в мозг, опухоли и их метастазы, что ухудшит прогноз для пациента. Неадекватное самолечение может привести к стойким параличам или парезам нервов, а также к хроническому болевому синдрому, существенно снижающему качество жизни и делающее последующее лечение более длительным и дорогим.

Под термином "неврит" подразумевается воспалительный процесс в нерве.

Истинное воспаление периферических нервов встречается очень редко. В большинстве случаев в основе неврита лежит или механическая компрессия, или ишемия, или комбинация этих факторов, поэтому в последнее время поражение как отдельных нервных стволов, так и множественное их поражение все чаще называют не невритами, а нейропатйями.

В зависимости от распространения и локализации патологического процесса различают мононеврит (поражение отдельного нерва), полиневрит (множественное поражение нервных стволов конечностей), плексит (неврит сплетения), радикулит (неврит спинномозгового корешка).

Повреждения нервов сопровождаются различными клиническими проявлениями. Повреждение двигательных волокон нерва приводит к парезу (частичное отсутствие двигательной функции) или параличу (полное отсутствие двигательной функции) мышц, иннервируемых данным нервом.

Повреждение чувствительных нервных волокон приводит к нарушению различных видов чувствительности (болевой, тактильной, температурной и т. д.). Повреждение вегетативных нервных волокон сопровождается трофическими и сосудистыми нарушениями. Поскольку спинномозговые нервы в большинстве своем являются смешанными, то и клиническая картина складывается из двигательных, чувствительных и вегетативных нарушений.

В большинстве случаев в основе неврита лежат дегенеративные изменения нерва. Такие изменения наблюдаются при травматических невритах, невритах вследствие остеохондроза позвоночника, неврите в результате нарушения обмена веществ (алкогольные и другие токсические невриты, авитаминоз группы В и т. д.).

Кроме этих невритов, существует группа невритов, при которой над дегенеративными изменениями преобладают воспалительные явления в нерве (инфекционные, постинфекционные, аллергические невриты и т. д.).

При невритах первой группы воспалительные явления лишь сопровождают основной дегенеративный процесс. Они осуществляют "уборку" продуктов распада нервного волокна в лимфатическую и кровеносную системы.

При невритах второй группы воспалительный процесс в нерве является основным патологическим процессом.

Такое деление невритов довольно условно, поскольку не только клинически, но и морфологически они трудноразличимы. Процессы дегенерации и воспаления в нервах протекают одновременно и взаимно влияют друг на друга. При невритах второй группы воспалительные явления в тканях нерва более выражены (более выражена инфильтрация и отечность тканей нерва).

Как известно, нерв состоит из осевых цилиндров (аксонов)" мякотной оболочки (миелиновой) и шванновских клеток (леммоцитов).

Осевые цилиндры являются проводниками нервных импульсов, миелиновая оболочка является как бы их изолятором, шванновские клетки играют большую роль в обменных процессах нервного волокна.

Нервные волокна окружены соединительнотканными оболочками. Каждый осевой цилиндр окружает эндоневрий; отдельный нервный пучок, состоящий из нескольких аксонов, окружает периневрий; весь нерв окружает эпиневрий.

Перечисленные оболочки богато снабжены сосудами, между эндоневрием и периневрием имеются лимфатические щели, которые сообщаются с межоболочечным пространством спинного мозга. Воспалительный процесс в нервах может закончиться развитием спаек как между оболочками самого нерва, так и эпиневрия с окружающими мягкими тканями.

Указанные патологические изменения при невритах могут быть различной степени.

При первой степени возможны чисто "функциональные" изменения, что иногда образно называют "истерией нерва". Такие изменения наблюдаются при ушибах, сотрясениях и т. д. Восстановление функции нерва, как правило, наступает быстро, срок восстановления зависит от локализации и характера повреждения, а также от индивидуальных особенностей больного.

При второй степени патологические изменения обнаруживаются лишь в миелиновой оболочке, осевые цилиндры при этом не страдают, наступает их демиелинизация. Демиели-низация аксонов резко нарушает проведение нервных импульсов (так называемый периаксональный процесс). С восстановлением миелиновой оболочки восстанавливается функция нерва. Процесс восстановления функций нерва в среднем продолжается несколько недель.

При третьей степени (в более тяжелых случаях) в процесс вовлекаются осевые цилиндры, наступает их распад. Это сопровождается вторичным (валлеровским) перерождением периферического отрезка нервного волокна. Как правило, гибнут не все нервные волокна. При поражении 40 % нервных волокон и более развивается парез мышц, иннервируемых данным нервом. Еще более тяжелые повреждения сопровождаются развитием параличей.

Невзирая на тяжелые патологические изменения в нерве, в нем всегда имеется возможность регенерации. В любых случаях регенерация нервных волокон наступает путем роста молодых аксонов из центрального отрезка нерва. Молодые аксоны растут в дистальном направлении по шванновским клеткам, протоплазма которых необходима регенерирующим нервным волокнам для их роста и развития. Скорость роста молодых волокон в среднем равна 1 мм/сут. Сроки регенерации зависят от величины зоны повреждения нерва и расстояния от этой зоны до иннервируемых данным нервом мышц. В среднем для восстановления функций нерва требуются месяцы.

Процесс регенерации теснейшим образом связан с условиями крово- и лимфотока в нервах и окружающих их тканях, а также с состоянием мышц, иннервируемых данным нервом. Учитывая длительность процесса роста молодых аксонов, необходимо принимать энергичные меры для замедления процесса атрофии мышц, иннервируемых пораженным нервом. В противном случае, несмотря на восстановление проводимости импульсов по нерву, восстановление функций иннервируемых им мышц будет невозможно, так как в них могут развиться необратимые изменения (перерождение мышечной ткани). Постепенное восстановление нарушенных двигательных функций является свидетельством благоприятно текущих регенеративных процессов в поврежденном нерве (миелинизации осевых цилиндров, роста молодых аксонов, размножения шванновских клеток и т. д.).

Если комплексное лечение не приводит к восстановлению функций нерва в течение года, то следует говорить об остаточных явлениях заболевания. Остаточные явления заболевания могут быть в тех случаях, когда на пути роста молодых аксонов встречаются препятствия в виде рубцов, гематом, спаек и т. д. Такие изменения наблюдаются главным образом при травматических невритах.

M. Дeвятoвa

Симптомы невритов и другие материалы по неврологии.