Меланома – это рак кожных покровов, который развивается из меланоцитов. Эти клетки в организме человека отвечают за выработку меланина, формирующего окраску кожи. Заболевание протекает крайне агрессивно с ранним образованием метастатических поражений, что обусловливает высокую смертность таких онкобольных.

Онкология меланоцитов только на ранних стадиях злокачественного поражения поддается эффективному лечению. Поэтому очень важно знать ранние проявления меланомы и то, как выглядит меланома на начальной стадии для своевременной диагностики и предотвращения негативных последствий заболевания.

Ведущие клиники за рубежом

Меланома – причины образования

Несмотря на неустановленную достоверную причину развития атипичной мутации в меланоцитах, в онкологической практике принято различать следующие факторы риска:

• Длительное и регулярное воздействие ультрафиолетовых лучей. Особенно опасны солнечные лучи в обеденное время, когда кожные покровы получают наивысшую дозу ультрафиолета.
• Хронические ожоги открытых участков кожи.
• Расположение родинок, невусов или пигментных пятен в местах постоянного травмирования.
• Генетическая предрасположенность заключается в повышенном онкологическом риске при существовании онкологических заболеваний у прямых родственников.

Как выглядит меланома начальная стадия?

Наиболее часто меланома формируется на месте пигментного пятна или родинки. Системных проявлений заболевания не существует.

Фото меланом:

На местном уровне данное злокачественное новообразование характеризуется образованием пигментного пятна или подкожного узла. В редких случаях меланомное поражение не сопровождается образованием меланина и опухоль имеет вид светлого пятна.

Поверхностные виды меланомы, как правило, медленно растут и развиваются. Для узелковой формы типичным считается молниеносность злокачественного прогресса, при котором опухоль за несколько недель может перейти из первой стадии в третью или четвертую.

Меланома начальная стадия – как предупредить? Самообследование

Людям со светлой кожей и глазами, множественными родинками и в возрасте старше 50 лет необходимо внимательно следить за состоянием кожных покровов и регулярно проходить профилактические онкологические осмотры.

Самодиагностика злокачественных поражений заключается в осмотре кожи на предмет выявления новых пигментных пятен или изменение структуры уже существующих невусов.

Сколько на сегодняшний день стоит лечение рака в России? Вы можете , чтобы оценить сумму финального чека и рассмотреть альтернативные возможности борьбы с заболеванием.

Признаки онкологической настороженности включают:

• Ассиметрия невуса – это несоответствие размеров двух условных половин новообразования.
• Размытость границы родинки, клинически края поражения имеют зубчатую форму.
• Меланомное поражение, как правило, имеет блестящую поверхность.
• Нередко такое злокачественное новообразование подвергается самопроизвольному распаду.
• Специфическая окраска меланомы проявляется наличием нескольких оттенков в структуре опухоли.
• Очаг ракового поражения в большинстве случаев превышает 5 мм в диаметре.
• Внешний слой злокачественного новообразования не содержит волосяного покрова.
• Прогрессирование опухоли не сопровождается стремительным увеличением объема опухоли.

Меланома – фото, начальная стадия:

Этапы самостоятельной диагностики меланомы включают:

1. Детальный осмотр области головы, включая ротовую, носовую и ушную полости.
2. Визуальное обследование шеи, груди и, с помощью зеркала, спины.
3. Исследование области живота и гениталий.
4. Пальцевым методом определяется состояние подмышечных лимфатических узлов.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Меланома начальная стадия – диагностика

Качество лечения меланомы и прогноз заболевания напрямую зависят от ранней диагностики поражения. Для определения онкологического диагноза врач-онколог проводит визуальный осмотр зоны патологии. Детальное исследование злокачественного новообразования производится с помощью дерматоскопа, который представляет собой специальный прибор для просматривания патологии в увеличенном виде.

В современных онкологических клиниках используют цифровые дерматоскопы, позволяющие рассмотреть злокачественное новообразование в трехмерном изображении на экране монитора.

Эффективным дополнительным методом диагностики меланомы считается (онкомаркеры – специфические белки, концентрация которых увеличивается при раковом заболевании).

Все раковые заболевания на конечном этапе обследования подвергаются биопсии. Цитологическое и гистологическое исследования биологического материала, взятого из первичного ракового очага, дают возможность установить окончательный диагноз с указанием стадии и формы онкологии.

Современные пациенты все чаще выбирают формат видеоконсультации, чтобы получить рекомендации от самых известных врачей, независимо от геолокации.

Лечение меланомы на начальных стадиях

В обязательном порядке подвергается хирургическому иссечению. Тактика оперативного вмешательства определяется индивидуально и по общепризнанным стандартам является удаление 2-5 см близлежащих здоровых тканей для профилактики рецидива заболевания. В хирургической практике считается, что чем радикальнее проведено удаление патологических тканей, тем выше показатели послеопертивной выживаемости.

В некоторых случаях при значительном распространении ракового процесса целесообразным является применение комбинированного метода терапии, который заключается в радиологическом облучении пораженного участка тела после оперативного вмешательства. Лучевая терапия , за счет воздействия высокоактивных рентгенологических лучей, уничтожает раковые клетки и тем самым предупреждает образование метастазов и рецидивов болезни.

Видео о том как распознать меланому?

Прогноз начальной стадии меланомы

На первых этапах ракового поражения кожных покровов при условии проведения комплексной противораковой терапии благоприятный исход противоракового лечения наблюдается у 85% пациентов. Диагностика меланомы на поздних стадиях носит негативный характер, послеоперационная выживаемость при этом не превышает 20%.

Меланома – это специфического типа опухолевое злокачественное образование, формирующееся на коже, развивается это образование из синтезирующих меланин меланоцитов клеток кожи. Меланома, симптомы которой могут проявиться у пациентов в любом возрасте (с подросткового), в последнее время стала достаточно распространенным заболеванием, в частых случаях приводящим к летальному исходу, тем ни менее, обнаружение ее на ранних стадиях не исключает возможности излечения.

Общее описание

Меланома является лишь одной из разновидностей существующих патологий кожи онкологического характера. Эпидемиология этого заболевания по странам средней Европы в рамках рассмотрения ежегодных показателей соответствует соотношению 10 случаев его возникновения на 100 000 жителей. На это же количество человек по южным штатам Америки и по Австрии заболеваемость несколько выше и составляет она порядка 37-45 случаев.

Данные одной из берлинских клиник указывают на то, что в среднем по Германии ежегодно диагностируется порядка 14 тысяч случаев этого заболевания, причем соотношение частоты случаев заболеваемости указывает на то, что здесь женщины в большей мере ему подвержены – 6 тысяч случаев приходится на мужчин, 8 тысяч – на женщин. Летальность от меланомы в этом случае определена на 2 тысячи случаев заболевания, это, в свою очередь, определяет примерно 1% от общего рассмотрения летальности по онкозаболеваниям.

В наибольшей степени заболеваемости меланомой подвержены пациенты, возраст которых превышает 70 лет. Как нами изначально было отмечено, в последнее время меланома стала достаточно распространенным заболеванием, в частности имеется информация о том, что в период последних пятидесяти лет мировые показатели заболеваемости возросли на 600%.

Преимущественно меланома сосредотачивается в области туловища и конечностей у лиц, тип кожи которых относится к восточно-европейскому. Признаки меланомы в основном большинстве отмечаются у светловолосых и рыжеволосых пациентов с зелеными, серыми или голубыми глазами, а также с розовыми веснушками. Помимо генотипа в качестве предрасполагающих факторов выделяют наличие атипичных родинок и невусов (врожденных пигментных пятен). В особенности невусы становятся предрасполагающим к развитию меланомы фоном при повторном их травмировании, а также расположении в области спины, стопы, надплечья и открытых участков тела. Значительно более опасными являются те меланомы, которые развиваются на фоне приобретенной пигментации, то есть при появлении пятен у пациентов группы зрелого возраста. В качестве факторов риска также рассматривается воздействие ультрафиолетового излучения, меланоз Дюбрея, наследственность и пигментная ксеродерма, наличие более 50 родинок, значительное количество веснушек (в т.ч. и быстрое их образование).

Несмотря на отмеченную ранее предрасположенность к развитию меланомы белокожих людей, следует учитывать, что развиться это заболевание может у человека, принадлежащего к любой расе и с любым цветом кожи, то есть меланома не ограничивается лишь поражением людей с белым цветом кожи.

Также следует отметить, что волосистые невусы никогда не становятся злокачественными, соответственно, если при рассмотрении пигментного опухолевого образования обнаруживается рост волос, то причислять его к образованиям злокачественным не следует.

Меланома появляется не только на сформировавшихся ранее пигментных пятнах, но и на здоровой коже. Меланома у женщин преимущественным образом сосредотачивается в области нижних конечностей, в то время как у мужчин наблюдается тенденция к развитию меланомы в основном на туловище (в особенности часто – на спине). Типичными областями появления опухолевого образования становятся те области, которые в набольшей степени подвержены попаданию на них ультрафиолетового излучения. Однако одновременно с этим не исключаются и такие области, на которые ультрафиолетовое излучение попасть практически не может, в частности это межпальцевые промежутки, пищевод, подошвы стоп. Заболеваемость меланомой младенцев и детей возможна лишь в качестве редчайшего исключения, предрасполагающим фактором для развития патологического процесса становится в этом случае перенесение ими ранее солнечных ожогов.

Также существуют определенные различия по степени «злокачественности» рассматриваемого нами заболевания, здесь имеется ввиду быстрота развития меланомы. Соответственно, быстрым заболевание считается в случае его развития в рамках периода нескольких месяцев по схеме «постановка диагноза – летальный исход», а длительным – при течении в комплексе с соответствующей терапией в рамках периода в 5 лет и более.

В качестве весьма коварного по своей сути проявления меланомы определяется раннее формирование метастаз, которое происходит в тех или иных органах в организме, за счет чего впоследствии может наступить летальный исход для пациента. Чаще всего поражению метастазами подвергается сердце, кожа, легкие, печень, головной мозг и кости скелета. Меланомы, не распространившиеся далее базальной мембраны в клетках кожи (то есть слоя, расположенного между слоем эпидермиса и слоем дермы), определяют практическое исключение риска появления метастаз.

Что касается типов меланомы, а также частоты их возникновения, то здесь их классификация выглядит следующим образом:

• – характеризуется медленным своим ростом, частота возникновения наибольшая, составляет 47%;
• Меланома узловая (нодулярная) – характеризуется собственным стремительным ростом, по частоте возникновения несколько уступает предыдущей форме, определяя показатель в 39%;
• Периферическое лентиго – частота возникновения составляет 6%, определяется эта форма заболевания как преканцероз (или предрак, то есть такое патологическое состояние, при котором изменения тканей, как и само течение процессов, закономерным образом предшествует раку, а длительное существование заболевания в этой форме в наибольшей степени вероятности приводит к его переходу к раку).
• Амеланотическая меланома (акральная меланома) – диагностируется исключительно редко, область сосредоточения в этом случае сосредотачивается в рамках подошвенной и ладонной поверхностей.

Меланома кожи: симптомы

Прежде, чем мы перейдем к более подробному рассмотрению процессов и симптоматики, сопутствующей течению заболевания, выделим те основные признаки меланомы, за счет которых обеспечивается возможность раннего ее распознавания, всего их пять:

• асимметричность образования (неправильность его формы);
• неоднородность цвета образования: в некоторых местах опухоль темная, в некоторых светлая, а в некоторых случаях может сочетаться с практически черными участками;
• край опухолевого образования дугообразный и неровный, нечеткий, могут быть зазубрины;
• диаметр опухолевого образования составляет 5 мм и более;
• особенность расположения опухолевого образования заключается в том, что оно находится в несколько возвышенном положении по сравнению с уровнем поверхности кожного покрова (более 1 мм).

Порядка в 70% случаев развивается меланома из невуса (родинки), преимущественно, что нами уже было отмечено, сосредотачивается она в области конечностей, шеи и головы. У мужчин чаще возникновению этого типа опухоли подвержена грудная клетка и спина, а также верхние конечности, у женщин – нижние конечности и грудь. Наибольшую опасность представляет собой эпидермальный (или пограничный) невус, преимущественно возникающий у мужчин в области кожи мошонки, подошв или ладоней. В качестве основных признаков того, что происходит озлокачествление процесса, выделяют увеличение размеров, изменение цвета (ослабление или усиление окраски), появление кровоточивости и инфильтрации кожи (пропитывание определенным веществом) в окружении невуса и под его основанием.

Внешне меланома напоминает опухолевый узелок плотного типа, цвет ее может быть черным или аспидным, в некоторых случаях с голубоватым оттенком. Несколько реже формируются беспигментные меланомы, соответственно определению можно понять, что они лишены пигмента, у них розоватый оттенок. Относительно размеров может быть выделен диаметр в интервале 0,5-3 см. В частых случаях опухолевое образование располагает кровоточащей эрозированной поверхностью и несколько уплотненным основанием. Любые из перечисленных признаков позволяют произвести первичное самостоятельное установление диагноза посредством обычного осмотра (но для него необходимо использовать лупу).

В рамках течения ранних стадий заболевания, злокачественное образование внешне более безобидно, чем при дальнейших стадиях, потому отличить его от пигментного невуса доброкачественного типа можно лишь располагая для этого достаточным опытом.

Остановимся на трех основных распространенных формах меланомы, выделенных нами ранее, а точнее – на их особенностях. В частности нас интересует поверхностно-распространенная форма меланомы, узловая (нодулярная) меланома, а также злокачественное лентиго.

Злокачественное лентиго характеризуется длительностью течения фазы собственного горизонтального роста, определяемого во временной интервал в пределах от 5 до 20 лет, а в некоторых случаях и более. Типичные случаи течения отмечаются у пожилых лиц в области открытых участков кожного покрова шеи и лица, на которых появляются бляшки или пятна коричнево-черного цвета.

Меланома поверхностно-распространенная развивается у пациентов группы более молодого возраста (в данном случае их возраст в среднем составляет 44 года). Что касается области развития опухолевого образования, то здесь отмечается одинаковая частота его появления и на открытых участках кожи, и на участках закрытых. У женщин в основном поражению подвергаются нижние конечности, а у мужчин – верхняя часть спины. Формирующаяся бляшка располагает неправильной конфигурацией, контур фестончатый, есть очаги обесцвечивания и регрессии, окраска мозаичная, на поверхности появляется кератоз (состояние утолщения слоя эпидермиса). Спустя несколько лет (порядка 4-5) происходит формирование на бляшке узла, который указывает на переход процесса от горизонтального роста к вертикальному.

Меланома нодулярная выступает в качестве наиболее агрессивного по типу проявления варианта развития опухоли. Возраст пациентов, подверженных этому типу образования в среднем составляет 53 года, относительно предрасположенности в соответствии с половой принадлежностью указывается соотношение 60:40 (мужчины/женщины). Чаще всего локализация процесса сосредотачивается в области кожного покрова спины, головы и шеи, а также конечностей. Узел увеличивается достаточно быстро, больные отмечают такого рода изменения в нем в период нескольких месяцев, сопровождается рост формированием изъязвлений и общей его кровоточивостью.

В качестве прямого следствия применения нерадикальных мер в лечении меланомы выступают ее рецидивы. Такие случаи нередко сопровождаются выявлением отдаленного типа метастаз, что происходит параллельно с выявлением рецидива, а иногда и до момента его возникновения. Исключительно химиотерапевтическое лечение применяется в ситуациях с распространенными формами заболевания, при актуальности отдаленных метастаз. В частности применяются комбинированные варианты лечения с использованием противоопухолевых препаратов, что определяет возможность регрессии опухолей порядка до 40% случаев заболевания.

Меланома: метастазирование

Злокачественная меланома склонна к достаточно выраженному метастазированию, причем не только лишь лимфогенным путем, но и путем гематогенным. Преимущественно поражению, как мы уже отмечали, подвергаются мозг, печень, легкие, сердце. Помимо этого нередко происходит диссеминация (распространение) опухолевых узлов вдоль кожного покрова туловища или конечности.

Не исключается вариант, при котором обращение пациента за помощью специалиста происходит исключительно на основании актуального увеличения лимфоузлов какой-либо области. Между тем, тщательный опрос в таком случае может определить, что определенное время назад, например, он, в качестве достижения соответствующего косметического эффекта, удалил бородавку. Такая «бородавка» на самом деле оказалась меланомой, что впоследствии подтверждается результатами гистологического исследования относительно лимфоузлов.

Меланома глаза: симптомы

Меланома, помимо поражения кожи, также является достаточно распространенной патологией глаз, при которой она проявляется в качестве первичного опухолевого образования. Основные симптомы меланомы глаза заключаются в появлении фотопсий, прогрессирующей скотомы и в ухудшении зрения.

Фотопсии в частности представляют собой такое патологическое состояние, при котором в поле зрения появляются мелькающие искры, светящиеся точки, «вспышки света» и цветовые пятна. Что касается такого проявления, как скотома, то оно представляет собой слепой участок ограниченного типа, возникающий в поле зрения, субъективно он воспринимается пациентами в качестве темного пятна (в данном случае это – положительная скотома), либо не воспринимается вообще (скотома отрицательная). Выявление скотомы в отрицательном варианте возможно лишь при проведении специальных исследовательских методик.

Нередко небольших размеров меланома определяет сложности в дифференцировке с пигментным невусом, сосредотачиваемым в области сосудистой глазной оболочки.

Для определения роста опухолевого образования необходимы к проведению повторные исследования. Что касается общепринятой тактики в лечении, то ее при меланоме глаза не существует. Выполняется глазная энуклеация и локальная резекция, а также лучевая терапия.

Меланома: стадии

Течение меланомы определяется конкретной стадией, которой соответствует на конкретный момент состояние пациента, всего их пять: нулевая стадия, I, II, III и IV стадии. Нулевая стадия позволяет определить опухолевые клетки исключительно в рамках внешнего клеточного слоя, прорастания их к глубоколежащим тканям на этом этапе не происходит.

I стадия определяет размеры толщины опухолевого образования в пределах, не превышающих одного миллиметра, эпидермис (то есть кожный покров снаружи) нередко при этом покрывается изъязвлениями. Между тем, изъязвления также могут не появляться, толщина опухолевого образования может достигать при этом порядка двух миллиметров, лимфоузлы, находящиеся в непосредственной близости к патологическому процессу, поражению клетками меланомы не подвергаются.

II стадия опухолевого образования при меланоме определяет для него размеры не менее миллиметра в толщине либо 1-2 миллиметра толщины при появлении характерных изъязвлений. К этой же стадии относятся и опухолевые образования, толщина которых превышает два миллиметра, с возможным изъязвлением их поверхности или с поверхностью без язв. На данной стадии меланома в любом из указанных вариантов не распространяется к лимфоузлам, расположенным в непосредственной к ней близости.

Следующая, III стадия , сопровождается поражением патологическим процессом близлежащих тканей, помимо этого при исследовании обнаруживается наличие опухолевых клеток в одном лимфоузле или в большем их количестве, располагаются поражаемые лимфоузлы также в непосредственной близости к пораженной области кожного покрова. Не исключается возможность выхода клеток меланомы за пределы границ первичного очага, однако лимфоузлы при этом не поражаются.

Для IV стадии прогрессирования заболевания характерным является распространение опухолевых клеток к лимфоузлам, а также к соседним органам и тем участкам кожи, которые располагаются дальше, за пределами меланомы.

Как нами уже было отмечено, не исключаются и рецидивы заболевания даже при верно определенном и проведенном лечении. Вернуться патологический процесс может как в область, ранее подвергшуюся поражению, так и сформироваться в той части тела, которая не имела отношения к прежнему течению процесса.

Меланома: прогноз по стадиям

В качестве важнейшего фактора в данном случае рассматривается клиническая стадия, соответствующая течению меланомы в момент установления диагноза. Относительно выживаемости в рамках I и II стадий, при которых локализация опухоли сосредотачивается в рамках границ первичного очага, выживаемость на период ближайших пяти лет определена примерно 85%-ная. В случае с III стадией течения заболевания, при которой происходит метастазирование к регионарным лимфоузлам, выживаемость на указанный 5-летний период сокращается до 50% при поражении процессом одного лимфоузла и порядка 20% - при поражении нескольких лимфоузлов. В рамках рассмотрения IV стадии, сопровождающейся отдаленным метастазированием, выживаемость на срок ближайших пяти лет составляет не более 5%.

Положительным моментом в общей картине заболевания, непосредственным образом связанным с прогнозами по нему, является то, что в большинстве случаев меланома выявляется в период I и II стадии. Прогноз в данном случае определяется исходя из толщины опухолевого образования, потому как именно толщина указывает на массу, актуальную для опухоли, масса же опухоли определяет вероятность последующего возможного метастазирования.

При толщине опухолевого образования в пределах не более 0,75 мм определяется прогноз успешного излечения за счет хирургического вмешательства, что касается выживаемости в пределах стандартно рассматриваемого срока в 5 лет, то здесь она актуальна в 96-99% случаев. Ориентировочно на сегодняшний день можно указать, что примерно в 40% случаев заболеваемости у больных выявляется опухолевое образование в пределах его толщины до 1 мм, при этом сами больные в таком случае определены в группу так называемого низкого риска. У тех больных, у которых проявляются метастазы, гистологическое исследование первичного опухолевого образования определяет либо его вертикальный рост, либо спонтанное регрессирование.

При толщине меланомы свыше 3,64 мм происходит метастазирование практически в 60% случаев, подобное течение влечет за собой летальный исход для больного. В большинстве случаев опухоли, располагающие подобными размерами, значительным образом выделяются на общем фоне кожного покрова, заметно возвышаясь над ним.

В целом прогноз напрямую зависит от того, где конкретно расположена опухоль. Так, наиболее благоприятный характер прогноза определяется при локализации опухолевого образования в области голеней и предплечий, неблагоприятный прогноз, в свою очередь, определен при его локализации в области стоп, кистей, волосистой части головы, а также слизистых.

Имеется на этот счет и определенная тенденция по части половой принадлежности. Так, I и II стадии характеризуются лучшим прогнозом для женщин, чем для мужчин. В некоторой мере эта тенденция связана с тем, что преимущественно опухоль у женщин локализуется в области голеней, где ее проще обнаружить при самостоятельном осмотре, что, в свою очередь, делает возможным и последующее лечение в период ранних стадий, при котором прогноз имеет такой благоприятный характер.

При рассмотрении прогноза по меланоме для пожилых пациентов, можно выделить, что здесь он носит менее благоприятный характер, объясняется это поздним выявлением опухоли, а также высокой подверженностью пожилых мужчин акральной лентигинозной меланоме.

Прогноз относительно рецидивирования заболевания основывается на общей статистике, в соответствии с которой порядка 15% случаев рецидивов появляется спустя более пяти лет с момента удаления опухолевого образования. Основная закономерность здесь заключается в следующем: чем толще размеры опухоли, тем она быстрее подлежит последующему рецидивированию.

В качестве неблагоприятных факторов для прогноза в период I и II стадий выделяют такие факторы, как изъязвление опухолевого образования, повышенная митотическая активность, а также формирование сателлитов (своеобразные островки из опухолевых клеток, в диаметре достигающие размеров от 0,05 мм и более). Последние сосредотачиваются за пределами основного очага опухоли, в рамках сетчатого слоя дермы либо в подкожной клетчатке. Также сателлиты в большинстве случаев меланомы возникают вместе с микрометастазами, направленными к регионарным лимфоузлам.

Меланома I и II стадии также может быть спрогнозирована в своем течении и посредством применения другого метода – метода сопоставления гистологических критериев Кларка. I уровень инвазии в соответствии с системой критериев Кларка определяет расположение опухолевого образования в пределах слоя эпидермиса, II уровень инвазии указывает на прорастание опухоли в дерму (сосочковый слой), III уровень определяет достижение границы опухолью между сетчатым и сосочковым слоем дермы, IV указывает на ее прорастание в сетчатый слой, V определяет ее проникновение непосредственно в подкожную клетчатку. Соответственно каждому из перечисленных уровней выживаемость составляет 100 и 95%, 82 и 71%, а также 49% (для последнего варианта).

Диагностирование

В диагностировании меланомы, помимо стандартного осмотра посредством использования для этой цели увеличительного стекла, применяется также радиоизотопное исследование, в котором выявление повышенного количества в опухолевом образовании фосфора указывает на то, что оно является злокачественным. При раке кожи обычно в диагностике этого заболевания применяется метод биопсии или пункции, однако, при меланоме подобное вмешательство необходимо исключить, ведь даже малейшее воздействие может определить собой травму, а это, в свою очередь, может привести к бурной генерализации патологического течения процесса.

Учитывая указанные условия, единственным методом для уточнения диагноза становится цитологическое исследование, при котором изучается отпечаток с поверхности опухоли в случае с актуальным для нее изъязвлением. Остальные случаи течения патологического процесса подразумевают диагностирование заболевания лишь на основании клинических проявлений.

В сборе анамнеза особая заинтересованность направлена на симптоматику, характерную для метастазов (общее недомогание, боль в суставах, ухудшение зрения, головная боль, потеря веса). Дополнительно исключить или подтвердить наличие метастаз к внутренним органам позволяет использование таких методов как УЗИ, КТ и рентгенография. Завершив общее обследование на предмет актуальности меланомы, переходят к определению ее стадии и соответствующему назначению лечения.

Лечение меланомы

В лечении меланом применяется два варианта методов, это только метод хирургический и метод комбинированный. Комбинированный метод считается в наибольшей мере обоснованным, потому как после проведения облучения производится удаление опухолевого образования абластично. В рамках первого этапа такого лечения применяется метод близкофокусного рентгенологического воздействия на опухоль, после чего, до момента наступления лучевой реакции (2-3 день после завершения воздействия) либо после ее затихания выполняется ее широкополосное иссечение при захвате нескольких сантиметров здоровой кожи. Раневой дефект, возникающий при этом, подлежит кожной пластике.

Учитывая то, что злокачественная меланома характеризуется быстрым своим переходом к метастазированию к лимфоузлам, находящимся поблизости, необходимо произвести удаление регионарных лимфоузлов даже при отсутствии их увеличения как такового. Если же лимфоузлы увеличены и имеется подозрение на метастазирование, то тогда производится предварительное облучение их посредством применения мер дистанционного типа гамма-терапии. В течение последних лет достаточно часто стал применяться комплексный подход к лечению, основанный на дополнении лучевого и хирургического метода процедурами химиотерапии.

Следует учитывать, что при наличии невусов и в частности при любых изменениях, с ними связанными, будь то изменение цвета, появление изъязвлений, увеличение в размерах или кровоточивость, важно немедленно принять меры, которые в таком случае сводятся к хирургическому вмешательству. Также отметим, что III и IV стадии меланомы сегодня являются неизлечимыми, потому, учитывая это, основными мерами в борьбе с ней является профилактика и ранняя диагностика. В случае появления симптомов, указывающих на меланому необходимо обратиться к онкологу и дерматологу.

Близорукость - это патологическое состояние, при прогрессировании которого больной человек начинает плохо различать предметы, расположенные вдали от него. Он с трудом может прочитать вывески, разглядеть номера машин, даже может не узнать своего знакомого с расстояния нескольких метров. Медицинская статистика такова, что именно близорукость является наиболее распространённым нарушением зрительной функции, которое встречается как у взрослых, так и у детей (детская близорукость нередкое явление). Этот недуг может прогрессировать и иметь различную степень тяжести протекания.

Меланома – одна из разновидностей рака кожи, при которой наблюдается поражение меланоцитов, а именно пигментных клеток, присутствующих в человеческой коже.

Меланома отличается от других форм рака риском стремительного метастазирования, что в итоге приводит к развитию особо тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Ежегодно в США регистрируют примерно 50 000 новых случаев развития меланомы.

Первым базовым этапом своевременной диагностики заболевания является бдительность самих пациентов, поскольку данная форма рака обычно развивается на открытых участках кожного покрова. Это крайне важно, поскольку раннее обнаружение заболевания обеспечивает пациенту быстрое излечение с небольшим процентом хирургического вмешательства.

Статистика меланомы

Рак кожи является лидером среди онкологических заболеваний в Австралии и США. В других государствах данная группа патологий располагается в тройке наиболее частых онкологических патологий. Меланома является лидером среди кожных форм онкологии по количеству летальных случаев. Ежечасно в мире от данной патологии гибнет один человек. В 2013 году было официально зарегистрировано 77 000 подтвержденных диагнозов меланома и 9500 смертей от нее. Сегмент данного вида рака кожи в структуре онкологических патологий составляет всего 2,3%, тогда как на долю меланомы приходится около 75% смертей от рака кожных покровов.

Данная форма онкологии не относится к исключительно кожным формам, она может поражать глаза, слизистую оболочку ротовой полости, ступни, ногти, волосистую часть головы (независимо от возраста и пола). Риск развития меланомы (определенных вариантов) среди представителей кавказских национальностей – 2%, среди жителей Европы – 0,5%, среди африканцев – 0,1%.

Причины

Продолжительное пребывание на солнце. Длительное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, включая и излучение в солярии, способно спровоцировать развитие меланомы. При чрезмерном пребывании на солнце в детском возрасте значительно повышается риск развития данного заболевания. Жители тех регионов планеты, в которых наблюдается повышенная солнечная активность (Австралия, Гавайи, Флорида), больше подвержены возникновению рака кожи.

Ожог, который спровоцирован продолжительным пребыванием на солнце, существенно повышает риск возникновения меланомы, примерно вдвое. Посещение солярия повышает риск на 75%. В структуре ВОЗ существует агентство по исследованию раковых заболеваний, которое классифицирует оборудование для получения искусственного загара как «фактор повышенного риска развития рака кожи» и причисляет оборудование соляриев к канцерогенным устройствам.

Родинки. Есть два типа родинок: атипичные и нормальные. Наличие атипичных (а именно, несимметричных и возвышающихся над уровнем кожи) родинок повышает риск возникновения меланомы. Также на основании типа родинок, их количества может повышаться и риск малингизации их в раковое новообразование.

Типы кожных покровов. Люди с особенно нежной кожей (имеют светлый цвет глаз и волос) входят в группу повышенного риска.

Ослабленный иммунитет. Негативное влияние на иммунную систему различных факторов, включая ВИЧ/СПИД, трансплантацию органов, химиотерапию и прочие иммунодефицитные состояния повышают риск формирования меланомы.

Анамнез. Если ранее у человека была меланома или другой тип кожного рака и человек излечился, то риск повторного заболевания такой патологией существенно увеличивается.

Важную роль в отношении возникновения раковых заболеваний, включая меланому, играет также и наследственность. Примерно у каждого десятого пациента с диагностированной меланомой есть близкий родственник, который страдает или перенес ранее данное заболевание. Отягощенный семейный анамнез подразумевает наличие меланомы у родителей, родных сестер и братьев, детей. В таком случае риск возникновения меланомы повышается на 50%.

Типы заболевания

По типу меланомы принято подразделять на четыре категории. Три из них имеют постепенное начало с развитием изменений только на поверхности кожного слоя. Подобные формы довольно редко имеют инвазивное течение. Четвертый тип отличается наличием тенденции к глубокому прорастанию вглубь кожи и стремительному распространению на другие участки тела и внутренние органы.

Поверхностная (суперфициальная) меланома

Является наиболее распространенным вариантом течения патологии и встречается в 70 % случаев. Данный вариант меланомы кожи, симптомы которой характеризуются длительным сохранением относительно доброкачественного разрастания в верхних слоях кожного покрова. Только по прошествии продолжительного периода времени поверхностная меланома может прорасти в более глубокие слои кожи.

Первый признак развития данного типа меланомы – возникновение плоского несимметричного пятна, имеющего неровные границы. Цвет пораженного участка меняется и становится белым, синим, красным, коричневым, черным. Подобные меланомы могут развиваться на месте родинок. Несмотря на тот факт, что данное заболевание способно развиваться на любом участке кожи, более вероятно его развитие на ногах (у женщин) и на туловище (у мужчин), а также в верхней части спины (независимо от гендерной принадлежности).

Злокачественное лентиго

По характеру течения данная форма похожа н поверхностную меланому, поскольку долгое время может развиваться только в верхних слоях кожи. Визуально лентиго может проявляться в форме несколько приподнятого или плоского неравномерного участка кожи. Цвет пятна пестрый с наличием темно-коричневых или коричневых элементов. Данная разновидность меланомы in situ более часто диагностируется у пожилых больных в результате постоянного воздействия солнечного излучения и обычно развивается на верхней части туловища, руках, ушах, лице. Данное заболевание является наиболее распространенным на территории Гавайев. При переходе процесса в инвазивную стадию эту разновидность заболевания принято называть лентиго-меланомой.

Акральная лентигинозная меланома

Развивается также поверхностно, прежде чем начать прорастать внутрь. Данная форма заболевания отличается от остальных тем, что проявляется возникновением коричневых или черных пятен под ногтями, на ступнях или ладонях. Патология довольно быстро прогрессирует и чаще развивается у людей с темным цветом кожи. Это наиболее распространенная форма рака кожи среди азиатов и африканцев, в то время как наименее подверженными являются европейцы и кавказцы.

Узловая меланома

Это инвазивный вариант течения патологии. Обычно к моменту диагностирования она уже довольно глубоко прорастает в кожу. Внешне такая форма меланомы напоминает шишку. Обычно она имеет черный цвет, но могут встречаться и другие варианты (красный, коричневый, белый, серый, синий и даже неизмененный цвет кожи). Локализуется данная разновидность заболевания обычно на руках, ногах и туловище. В основном группу риска составляют пожилые люди. Это наиболее агрессивная форма течения меланомы и диагностируется она в 10-15% случаев.

Симптомы меланомы

Меланома способна развиваться из уже существующей родинки или на фоне прочей кожной патологии, но в большинстве случаев она начинает развиваться на неизмененной коже. В результате продолжающей выработки меланина измененными клетками опухоль приобретает коричневый или черный цвет, также возможен бесцветный вариант течения меланомы.

Менее часто меланома развивается на слизистых оболочках, ногтях и ладонях. У пожилых пациентов меланома обычно проявляется на лице, ушах, волосистой части головы и шее.

Ранние симптомы меланомы

Основные признаки меланомы заключаются в изменении цвета, формы и размера уже существующих родинок или появлении неприятных ощущений в данной области. Развитие перечисленных симптомов может занять продолжительное время (несколько недель или даже месяцев). Помимо этого, меланома сначала может восприниматься по типу новой родинки, но при этом иметь неприятный внешний вид. После возникновения субъективных симптомов это должно стать тревожным признаком и поводом для визита к врачу.

Первые признаки меланомы заключаются в:

ощущение жжения;

кровоточивость;

изменение высоты пятен (возвышение над кожей и утолщение родинки, которая до этого была плоской);

образование корочки;

изменение консистенции (родинка становится более мягкой);

зуд кожи и изъязвление;

увеличение размеров очага изменения;

появление в области опухоли выделений;

отек и покраснение окружающих тканей;

возникновение новых небольших участков усиленной пигментации вокруг главного очага.

Поздние признаки меланомы

Дальнейшее развитие меланомы сопровождается такими симптомами:

боль в области поражения;

кровотечение из других участков пигментированной кожи;

кровотечение из самой родинки;

нарушение целостности кожного покрова.

Симптомы метастазирующего варианта меланомы

Данные симптомы развиваются при проникновении онкологических клеток в кровеносное русло и распространение их в другие органы и системы:

истощение и необъяснимое уменьшение массы тела;

увеличение лимфатических узлов;

судороги;

постоянная головная боль;

серый оттенок кожного покрова;

наличие уплотнения под кожей;

хронический кашель.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

увеличение родинки в диаметре более 0,6 см;

появление участка пигментации с неровными краями;

потемнение кожи, которое не связано с полученным загаром;

асимметричность роста отдельных участков кожи или родинок;

изменение цвета ногтей на ногах и руках, которое не вызвано травмой;

кровоточивость из участков пигментации или родинок;

появление родинок с участками разного цвета (распространение пигментации с самой родинки на соседние ткани является одним из ранних признаков меланомы).

Стадии меланомы

Согласно новой международной классификации, при определении стадии меланомы диагностическими критериями являются толщина опухоли (или толщина по Бреслоу), скорость деления онкоклеток, наличие микроскопических изъязвлений. Благодаря новой системе классификации стало возможным установить более точный диагноз и соответственно подобрать наиболее эффективное и оптимальное лечение.

Толщина Бреслоу измеряется в миллиметрах и представляет расстояние от верхнего слоя кожи (эпидермиса) до наиболее глубокой точки прорастания опухоли. Чем тоньше меланома, тем больше шансов на излечение. Данный показатель является наиболее важным аспектом прогнозирования течения и подбора наиболее эффективных терапевтических тактик.

Первая и вторая стадии.

Меланомы обычно характеризуются ограниченной опухолью. Это значит, что раковые клетки пока еще не метастазируют в лимфоузлы и внутренние органы. На данном этапе риск повторного развития меланомы или распространения опухоли в дальнейшем довольно низкий.

В зависимости от толщины опухоли различают:

Меланому на месте. Это начальная стадия, при которой опухоль еще не проросла вглубь эпидермиса. Данную форму обычно относят к нулевой стадии.

Тонкие опухоли менее 1 мм. Развитие опухоли свидетельствует о начальной стадии меланомы.

Средней толщины (около 1-4 мм). Начиная с данного момента, злокачественный процесс переходит во вторую стадию.

Толстые меланомы, начиная от 4 мм и толще.

Наличие микроскопических изъязвлений усугубляет тяжесть течения заболевания и говорит о переходе к более поздним стадиям. Скорость деления атипичных клеток также является одним из важных критериев для определения прогноза. Даже при единичном подтвержденном процессе деления раковых клеток на один квадратный мм свидетельствует о переходе к более тяжелой стадии течения заболевания и повышает риск метастазирования. При таком развитии ситуации методом выбора являются агрессивные тактики лечение для достижения нужного эффекта. Первая и вторая стадия меланомы отличается бессимптомным увеличением участка пигментации, возвышением опухоли без болевых ощущений и кровоточивости.

Третья стадия.

На этой стадии наблюдаются важные изменения в развитии патологии. На данном этапе толщина по Бреслоу уже берется во внимание, но главным показателем является наличие изъязвлений.

Третья стадия отличается распространением опухолевых клеток в лимфоузлы и соседние участки кожи. Любое распространение опухоли дальше границ первичного очага расценивается как переход к третьей стадии. Это может быть подтверждено при помощи биопсии ближайшего к новообразованию лимфоузла. Сейчас данный метод диагностики показан в случае увеличения опухоли более 1 мм или при появлении изъязвлений. Для 3 стадии характерны представленные выше поздние симптомы меланомы (кровотечение, болевые ощущения).

Четвертая стадия.

Атипичные клетки метастазируют в отдаленные органы. Метастазы при наличии меланомы распространяются в:

Желудочно-кишечный тракт.

• Головной мог.

На данном этапе заболевания возникают признаки метастазирующей меланомы, зависящие от поражения определенного органа. На четвертой стадии меланома отличается крайне неблагоприятным прогнозом, эффективность терапии составляет всего-навсего 10%.

Диагностика

Диагностика меланомы – это довольно затруднительная задача даже для квалифицированного и опытного дерматолога. Поскольку не всегда на первый план выходят характерные симптомы, нужно уделять больше внимания самодиагностике и поставить доктора в известность сразу после обнаружения подозрительного пятна или родинки. Это крайне важно, если у близких родственников началось или присутствовало подобное заболевание. После проведения осмотра для подтверждения предварительного диагноза может быть назначена биопсия кожи и биопсия лимфоузлов. Окончательный диагноз меланома может быть поставлен только на основании результатов гистологического исследования полученного материала.

Раннее обнаружение заболевания способно спасти жизнь больному. Для этого следует ежемесячно проводить самообследование для определения изменений на коже. Такая самодиагностика не требует специальных приспособлений. Достаточно наличия яркой лампы, большого и ручного зеркала, фена и двух стульев.

Осмотрите лицо и голову при помощи одного или двух зеркал. Проверку кожи на волосистой части головы можно произвести с помощью фена.

Проверьте кожу рук и состояние ногтей. При помощи зеркал стоит осмотреть подмышки, плечи, локти.

При помощи зеркала стоит осмотреть заднюю часть ног, плеч, шеи, ягодицы и спину.

Внимательно продиагностируйте состояние кожи на ступнях и ногах, включая состояние ногтевых пластин. Также в обязательном порядке стоит осмотреть колени.

При помощи зеркала стоит выполнить осмотр кожи половых органов.

При обнаружении подозрительных участков пигментации нужно обратиться к врачу.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от времени определения патологии и степени прогрессирования опухолевого процесса. При ранней диагностике большинство меланом довольно хорошо поддается лечению.

Глубоко вросшая меланома или та, которая распространилась на лимфатические узлы, существенно повышает риск рецидива патологии после проведенного лечения. При глубине поражения более 4 мм или наличии очага атипичных клеток в лимфатическом узле существует высокая вероятность метастазирования патологии в другие ткани и органы. При наличии вторичных очагов лечение меланомы является неэффективным.

Если пациент страдал от меланомы и излечился, крайне важно выполнять самообследование регулярно, поскольку такая группа больных имеет высокий риск повторного развития заболевания. Меланома способна рецидивировать даже спустя несколько лет.

Степень выживаемости пациентов при наличии меланомы варьирует в широких пределах на основании данных о стадии заболевания и тактике лечения. Первая стадия имеет наивысшие шансы на излечение. Также излечение наступает практически во всех случаях лечения меланомы 2 стадии. Пациенты, которые прошли лечение на 1 стадии, имеют 95% выживаемость в течение пяти лет и 88% в течение десяти лет. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79 и 64 процента.

На третьей и четвертой стадиях рак начинает проникать в отдаленные органы, что значительно снижает процент выживаемости. Пятилетняя выживаемость при наличии третьей стадии меланомы составляет от 29 до 69 процентов. Десятилетняя выживаемость наблюдается лишь у 15% больных.

Если патология переходит в четвертую стадию, шансы на пятилетнюю выживаемость составляют 7-19 процентов. Статистических данных относительно десятилетней выживаемости больных меланомой 4 стадии нет.

Риск повторного возникновения меланомы существенно повышается у больных с наличием опухоли большой толщины и в случае изъязвления меланомы и соседних участков метастатического поражения кожи. Повторная меланома способна возникнуть как непосредственно рядом с предыдущим местом расположения, так и значительно удалено от него.

Несмотря на пугающий внешний вид данной формы рака, прогноз ее лечения не всегда неблагоприятный. Даже в случае рецидива при раннем начале лечения заболевания может быть достигнуто излечение и длительная выживаемость пациента.

Меланома - это злокачественное новообразование кожи, которое характеризуется очень агрессивными свойствами, высокой степенью метастазирования в различные органы и неблагоприятным прогнозом течения. Актуальность этого онкологического процесса является очень высокой, отмечается прирост заболеваемости в последние десятилетия, что связывают с усилением активности ультрафиолетового спектра лучей солнца и повышением радиационного фона.

Причины меланомы

Основной причиной развития меланомы считается нарушение дозревания пигментных клеток (меланоциты) кожи, которые придают ей соответствующее окрашивание. Также происходит нарушение интенсивности процесса их деления с появлением свойств злокачественного новообразования. Существует перечень доказанных провоцирующих факторов развития этого онкологического процесса :

Наиболее значимыми факторами развития меланомы являются тип кожи и ультрафиолетовое излучение. Не рекомендуется чрезмерно увлекаться загаром. Особенно активными являются лучи солнца в период времени с 10 часов утра до 14 часов дня, поэтому в этот время необходимо защитить кожу от их воздействия.

Меланома - симптомы и виды

Существует несколько видов меланомы, которые обладают рядом характерных клинических и прогностических особенностей:

• Поверхностно распространяющийся тип - встречается чаще у женщин, опухоль характеризуется горизонтальным ростом без проникновения в более глубокие слои кожи. Имеет относительно благоприятный прогноз.
• Узловой (нодуллярный) тип - чаще развивается у мужчин. В области невуса (родинки) формируется узелок, который вертикально прорастает в более глубокие слои кожи, дает ранние метастазы в лимфатические узлы и другие органы.
• Акролентигинозная меланома - единственный тип опухоли, который чаще встречается у темнокожих людей. Локализация опухоли преимущественно в области кончиков пальцев рук под ногтевой пластинкой, где минимальное количество меланина.
• Лентигинозная меланома - развивается из родинки на лице преимущественно у женщин, характеризуется горизонтальным ростом и благоприятным прогнозом.
• Ахроматическая (пигментная) меланома - очень редкий тип злокачественного новообразования, который не имеет окрашивания.

Очень редко встречается меланома сетчатки глаза (развивается из пигментных клеток) или слизистых оболочек.

Первые симптомы меланомы

Заподозрить меланому можно по ряду проявлений в области родинки (пигментный невус), к которым относятся:

Эти симптомы указывают на возможное развитие меланомы. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу специалисту и пройти дополнительное обследование.

Для того, чтобы заметить изменения, рекомендуется периодически проводить внимательный осмотр родинок на теле (самостоятельно, с помощью зеркала или попросить осмотреть близкого человека). В случае выявления подозрительных изменений на родинке, ни в коем случае нельзя откладывать с визитом к врачу, так как ранняя диагностика и своевременное начало лечения являются залогом благоприятного прогноза.

Диагностика меланомы

Диагностика этого опухолевого процесса заключается в выполнении ряда инструментальных и лабораторных исследований, к которым относятся:

Для определения наличия метастазов и их локализации проводится дополнительное инструментальное исследование - томография, ультразвуковая диагностика, определение печеночных ферментов в крови (повышение ЛДГ указывает на наличие метастазов в печени).

Лечение меланомы

Терапевтические подходы зависят от стадии, на которой была выявлена меланома. На ранних стадиях (до прорастания опухолью базальной мембраны кожи и наличия метастазов) проводится ее радикальное иссечение. На более поздних стадиях, при которых есть одиночные метастазы в лимфатических узлах - проводится их удаление единым блоком тканей с параллельным применением химиотерапии цитостатиками и использованием препаратов иммуномодуляторов (лаферобион). На стадии значительного распространения и большого количества метастазов меланомы - лечение только паллиативное (направлено на облегчение состояния пациента и снижения выраженности проявлений патологии).

Меланома - прогноз

Прогноз при этой одной из самых злокачественных опухолей, зависит от нескольких факторов:

• Вид меланомы и характер ее роста - при горизонтальном росте прогноз более благоприятный.
• Своевременность диагностики и раннее начало лечения - чем раньше оно начато, тем лучше будет последующий прогноз.
• Выбор препаратов цитостатиков, их комбинация с иммунобиологическими средствами.

Из всех этих факторов, наиболее важным является своевременное начало лечения, поэтому не стоит бояться идти к врачу, при любых подозрительных изменениях в родинке.

Кожа является самым обширным органом тела человека. Это живая система, способная к регенерации и состоящая из следующих слоев: эпидермис, дерма, подкожная клетчатка.

Орган имеет индивидуальную иммунную структуру, нервные окончания, через нее проходят кровеносные сосуды, потовые и сальные железы.

Меланоциты – уникальные клетки, продуцирующие компонент меламина из тиразиновой аминокислоты, которая попадает в организм с продуктами питания и синтезируется в тканях печени.

Меланоциты под микроскопом напоминают дерево, по ветвям которого движется меламин по всем клеткам эпидермиса. Этот процесс контролируется специальным стимулирующим гормоном и солнечным воздействием.

Воздействие ультрафиолетовых лучей

Ультрафиолетовые лучи для человеческого глаза невидимы. При этом они характеризуются большой химической активностью и отвечают за целый ряд естественных реакций.

В незначительных дозах весьма полезны, в высоких – представляют прямую угрозу здоровью и жизни человека.

Основные типы лучей:

• UVB – вариант излучения, способный практически 100% поглощаться верхними слоями газа планеты. К поверхности Земли удается пробиться только порядка 10% — что является оптимальным количеством для продуцирования человеком кожного меламина;
• UVА – не фильтруется газовыми массами и проникает в нижние слои атмосферы в полном объеме. Такое излучение абсолютно безопасно для всего живого – максимум, что может принести его переизбыток – быстрое увядание кожных покровов.

Высокие дозы лучей дают выраженный антибактериальный эффект, что успешно применяется современной медициной. Кроме того, именно они ответственны за производство организмом витамина D, отвечающего за биоритмы всего живого.

Наиболее опасно природное воздействие лучей в летнее дневное время. Накапливаясь в организме, они могут спровоцировать развитие многих опасных диагнозов, одним из которых является меланома.

О заболевании

Меланома – это образование, которое имеет злокачественную природу, отличается высокой степенью агрессивности, быстро распространяется и сложно лечится. Входит в десятку наиболее часто диагностируемых видов рака.

Возникает вследствие перерождения меланоцитов и меланобластов. При этом пораженные клетки отличаются более темным оттенком благодаря предельной концентрации в них меламина.

Причины

Пытаясь понять причины развития данной патологии важно понимать, один провоцирующий фактор не способен самостоятельно вызвать заболевание – это происходит только при их совокупности.

Кроме того, за многолетнюю практику наблюдения за аномалией, ученые так и не пришли к выводу, имеется ли вообще тот главный и единственный признак, вызывающий онкологию.

Основные причины:

• расположение региона проживания и повышенная активность солнца , присущая данной климатической зоне – самый значимый, провоцирующий рак кожи, фактор. Считается толчком к началу патологических процессов;
• травмы родинок – вызывают подногтевую форму заболевания. Нарушение их целостности в сочетании с другими факторами способно привести к мутации клеток и их перерождению в раковые;
• флуоресцентное освещение – признак считается предположительным и еще до конца не доказан;
• химические канцерогены – регулярный контакт с ними даже в минимальных дозах опасен. Так, например, при постоянном применении некачественных красок для волос у некоторых женщин были выявлены раковые образования в волосяной части головы;
• радиация и электромагнитное излучение – в больших дозах убивают организм, в средних – вызывают рак кожи.

Причины биологической направленности:

• неправильное питание — злоупотребление продуктами в избытке содержащими животный белок;
• образ жизни – никотиновая и алкогольная зависимость;
• кожные вирусные заболевания – снижают иммунитет и та же краснуха вполне способна вызвать онкологию;
• наследственность – при наличии гена меланомы диагноз может приобрести наследственную форму.

Процесс развития

Развитие аномалии – процесс длительный, который может длиться годами. При этом в молекулах ДНК начинают проявляться структурные отклонения.

Этот фактор запускает генную мутацию, при которой не только меняется их количество, но и нарушается хромосомная целостность, дают сбой процессы перестройки тканей. Полученные клетки способны активно делиться, благодаря чему образование растет, а затем начинает метастазировать.

В норме ген ДНК качественно синтезирует компоненты белка и сохраняет свою количественную составляющую.

Виды

Классификация видов заболевания имеет большое значение выяснения прогноза заболеваемости и предоставления качественного лечения.

Фазы

Существуют две фазы развития патологии:

• радиального роста – увеличение образования происходит за счет перемещения больных клеток в базальные слои тканей эпидермиса, с их дальнейшим горизонтальным разрастанием. Опухоль отличает неправильная форма, выраженная асимметрия и неравномерный цвет, варьирующий от красноватого к синюшно-белому;
• вертикального – на этой фазе запускаются процессы метастазирования. Выглядит следующим образом – опухоль возвышается над поверхностью кожи, внутри имеет плотный узел. При этом патология может как перейти из фазы, описанной выше, так и развиться самостоятельно. Характерное проявление – при сжатии аномалии округ образования появляются язвочки.

Формы

Описаны следующие клинические формы:

• расположенная на поверхности – диагностируется в 70% случаев, чаще – у женщин. Изначально имеет доброкачественную природу и хороший прогноз на излечение;
• узловая – инвазивный тип рака. Агрессивна, быстро приникает вглубь, имеет округлую форму. Обладает темным пигментом, развивается на конечностях, туловище у пожилых людей;
• акроленгитинозная – находится на поверхности, прорастает только на поздних стадиях. В основном проявляется на конечностях у людей с азиатским типом кожи;
• лентиго – похожа на большое родимое пятно. Имеет гнездовую структуру расположения меланоцитов, которые затем прорастут во внутренние слои. Диагностируется на шее, лице, задней поверхности ног или рук;
• беспигментная – бывает крайне редко. Не способна к синтезу пигмента, окрашена в розовый оттенок. Считается подвидом модулярной формы либо проявлением метастазов.

Проявления

Специфичность симптоматики данной патологии состоит с том, что она проявляется не только на родинках, но и абсолютно чистых и здоровых кожных фрагментах.

К основным симптомам недуга относятся:

• асимметричность – важный признак, сигнализирующий об опасности – в норме все родинки и пигментные пятна имеют правильную округлую форму;
• неоднородность цветового пигмента – образование варьирует от более светлого оттенка к темному, иногда опухоль может иметь разный цвет, что объясняется ее структурным содержанием;
• границы образования нечеткие и неровные , часто – дугообразные, рваные – в норме такого на теле человека быть не должно;
• в диаметре аномалия более 5 мм – активный рост размеров имеющейся у человека родинки обязательно должен насторожить;
• специфика расположения онкологии – практически всегда она локализуется несколько выше уровня поверхности тела – не менее 1 см в высоту.

В этом видео специалисты рассказывают о симптомах меланомы:

Диагностика

Для полноты диагноза врач обязательно назначит дерматоскопию и конфокальную микроскопию , позволяющие выявить природу патологии, качественное состояние, стадию и степень распространения.

Кроме того, данное исследование определит, запущены ли процессы метастазирования и поражены ли другие органы и системы функционирования организма.

Биопсия – исследование, без которого официально не подтверждается ни один раковый диагноз.

Анализы крови больного позволят определить общее состояние здоровья пациента, уровень защитных сил организма и его способность сопротивляться образованию.

Лечение

Диагноз излечим практически на любой стадии течения болезни, при этом шансы на полное восстановления зависят от стадии онкологии.

• Удаление. Оптимально на начальных этапах. Устраняется сама опухоль, окружающий ее кожный фрагмент, и близлежащий внутренний жировой слой.
• Химиотерапия. Показана на поздних стадиях. Назначается комплексно, совместно с другими методами лечения. Проводится курсами с недельными перерывами. Количество – индивидуально, в зависимости от ситуации.
• Иммунотерапия. Оказывает специфическое воздействие на защитные силы организма, активно стимулирует их деятельность. Выполняется путем введения сывороток и вакцин. Рекомендована как комплексная составляющая.
• Гормональная терапия. Подавляет рост и размножение раковых клеток. Мнения по поводу ее эффективности спорны, но случаи достижения стойкой ремиссии были зафиксированы.

Прогноз

Статистика выживаемости при данном заболевании с учетом своевременно проведенного лечения:

• на 1 стадии — 5 летняя выживаемость у 98%, 10 летняя – у 96%;
• на 2 стадии – прогноз достаточно оптимистичен: пятилетний порог преодолевают более 80% пациентов, 10 летний – около 70% больных раком кожи;
• на 3 стадии развития патологии – шансы прожить пятилетний рубеж есть у 60%, 10 лет – у 43%;
• на 4 , заключительной стадии при отсутствии метастазирования и поражения соседних органов и систем – 5 летний прогноз выживаемости оптимистичен для 20% больных, 10 лет жизни обеспечено только 12% пациентов.

Если заболевание игнорировать, либо выявлено оно будет уже на этапе необратимости – шансы на жизнь у человека минимальны – всего 5 – 6 % носителей заболевания преодолеют пятилетнюю планку выживаемости.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .