Бронхопневмония представляет собой опасное заболевание дыхательных путей, характеризуемое очаговым поражением тканей. Традиционное лечение предполагает прием антибиотиков и, в ряде случаев, госпитализацию.

Бронхопневмония и лечение в домашних условиях является возможным при облегченном течении заболевания и при отсутствии отягчающих факторов. Выписываются необходимые лекарства и антибиотики, которые следует приобрести в аптеке по рецепту врача.

Пневмония и бронхопневмония. В чем разница

Чем отличается пневмония от бронхопневмонии? Пневмония, особенно двухсторонняя, отличается более обширным поражением легочной ткани по сравнению с бронхопневмонией, которая характеризуется небольшими очагами поражения, около 2-4 мм.

Диагностика бронхопневмонии затруднена ввиду небольших размеров поражений.

Основные признаки заболевания:

• Резкое повышение температуры, до 38-39
• Кашель, сперва сухой, потом с обильным выделением мокроты
• Общая слабость, утомляемость
• Бледность кожных покровов
• Хрипы в легких и в бронхах

Осложнения при несвоевременной диагностике

При запущенном лечении, в частности, при отсутствии антибиотиков, возможно слияние очагов между собой и развитие осложненных тяжелых форм заболевания. Возможны осложнения течения заболевания, такие как плевриты, острая дыхательная недостаточность, гангрена легких, абсцессивные изменения.

Возможные внелегочные осложнения. При распространении инфекции по организму возможны такие осложнения, как менингит, воспаления почек, токсический шок, поражения сердечной мышцы.

Ранняя диагностика способствует максимально эффективному лечению и не допущению негативных прогнозов. Крайне важно начать терапию как можно раньше.

Причины развития заболевания

Возникновение заболевания обусловлено несколькими основными факторами. Как правило, это снижение иммунитета вследствие курения, простудных заболеваний, плохого питания. Бронхопневмония всегда возникает в результате вторичного инфицирования на фоне простуды, вирусного заболевания, снижения иммунитета, ослабленности организма. Возможно развитие инфекций в результате ряда медицинских реанимационных процедур. Например, после длительного нахождения на аппарате по искусственной вентиляции легких.

Профилактика бронхопневмонии заключается в здоровом образе жизни. Правильно построенная диета и спортивные упражнения вместе с отсутствием вредных привычек, помогут не заболеть даже в острые инфекционные периоды.

Опасность курения и развитие легочных инфекций на его фоне

Курение представляет огромную опасность для легких, поскольку при длительном курении в дыхательных путях постоянно возникают очаги воспалений, которые могут перерасти в бронхопневмонию. Хронический бронхит курильщика при неблагоприятных обстоятельствах легко развивается в бронхопневмонию.

То же относится к загазованным и пыльным городам, неблагоприятной экологической обстановке, гари от печного отопления в деревенских домах.

Почему так опасны обыкновенные простуды?

Также к профилактике бронхопневмонии относится ношение одежды по сезону и профилактика ОРВИ, поскольку развитие заболевания часто начинается с простуды. Подверженность простудным заболеваниям это один из маркеров снижения иммунитета. Не бравируйте своей устойчивостью к холоду, не допускайте резких перепадов температур, особенно в жару. Легкая простуда при невнимательном отношении к ней, часто становится основой для более тяжелых заболеваний.

Вторичная инфекция характеризуется повышением температуры, слабостью, кашлем без выделения мокроты. Возможно появление болей в боку при кашле, что является симптомом плеврита.

Диагностика и лечение

Очаговая инфекция выявляется при прослушивании и анализах крови, где фиксируется значительное увеличение числа лейкоцитов. При необходимости, для выявления очагов заболевания, можно дополнительно провести рентгеновское исследование и магнитно — резонансную томографию.

При наличии бронхопневмонии как у детей, так и у взрослых, назначается лечение антибиотиками. Это необходимо для купирования развития очагов заболевания и предупреждения дальнейшего развития болезни.

Сколько дней лечится бронхопневмония при назначении лечения антибиотиками? Обычно назначается целый комплекс лекарств, включающий в себя антибиотики и общеукрепляющие средства. В ряде случаев добавляются необходимые антигистаминные препараты, чтобы исключить аллергическую реакцию. Стандартный курс лечения составляет 3-7 дней в зависимости от рекомендаций врача.

Меры защиты

Заразна ли бронхопневмония или пневмония? Нужно ли надевать маску при общении с больным? В большинстве случаев бронхопневмония не заразна. Но следует принимать во внимание, что в отходящей мокроте содержится значительное количество вредоносных бактерий.

При хорошем иммунитете они не представляют вреда, но если вы простудитесь или переутомитесь, болезнетворные бактерии могут вызвать, например, ангину. Поэтому определенные меры предосторожности соблюдать все же надо. Основным условием безопасности является чистота помещения и свежий воздух.

Экстремальные методы лечения

Можно ли лечить бронхопневмонию народными средствами, не обращаясь к врачу? Теоретически, это возможно, но только если действительно нет доступа к врачебной помощи. Лечение осуществляется при помощи антисептических травяных сборов, прогреваний, паровых ингаляций. Также важны отхаркивающие сборы, которые помогут вывести мокроту.

Необходимо понимать, что воспалительные процессы в легких и верхних дыхательных путях крайне опасны. При неправильном лечении возможно развитие легочной недостаточности и общему негативному прогнозу.

Травы

Какие травы помогают при бронхопневмонии? Как лечить очаговую воспалительную инфекцию при отсутствии медикаментов?

Давайте сразу скажем, «народное» лечение значительно менее эффективно и более длительно. Вследствие длительности лечения развитие рубцовой ткани в местах очагов поражений более вероятно.

Мед, как природный антисептик и общеукрепляющее средство является необходимым компонентом лечения. Березовые почки, правильно собранные в начале весны также являются сильным антибактериальным и противовоспалительным средством. Отвар березовых почек в меду кипятится 5-10 минут, остужается, процеживается. Затем лекарство дается в количестве чайной ложки на половину стакана воды.

Листья подорожника употребляются для обертывания на спину и на грудь. Можно использовать как свежие, так и высушенные листья.

Отвар первоцвета с калиной служит хорошим отхаркивающим и смягчающим средством. Отхаркивающие отвары принимаются по полстакана 3 раза в день.

Отвар и листья мать –и – мачехи являются традиционным средством при лечении бронхиальных заболеваний. Это мягкое отхаркивающее, антисептическое и обезболивающее средство.

Какое питание предпочтительно для больного?

Какие продукты лучше употреблять при бронхопневмонии? Нужна ли специальная диета? При длительных воспалениях возможны рубцы в легочной ткани.

Для предотвращения фиброза и разрастания соединительной ткани рекомендуется употребление обычного сливочного масла.

Необходимо легкое диетическое питание, не дающее нагрузки на организм. Каши, протертые супы, молочные продукты, фрукты и овощи должны составлять основу рациона.

Бронхопневмония является самым распространенным видом пневмонии. В легких формах она часто протекает без должного лечения, оставляя рубцы в тканях дыхательных путей. Это распространенное осложнение после вирусных инфекций или при ослабленном иммунитете. Курящие люди относятся к особой группе риска ввиду загрязненности легких.

Под термином бронхопневмония или очаговая пневмония подразумевают воспаление паренхимы легкого с одновременным вовлечением в патологический процесс бронхов и бронхиол.

Важно понимать, что бронхопневмония у взрослых считается довольно распространенным заболеванием, возникающим как самостоятельно, так и на фоне других заболеваний. Необходимо знать, что по МКБ-10 код болезни J18.0. Такая патология вкратце классифицируется следующим образом:

• односторонняя или двусторонняя;
• левосторонняя или правосторонняя.

Причины

Следует отметить то, что бронхопневмония может возникать вследствие воздействия микроорганизмов различных классов (бактерии, вирусы и грибки).

Наиболее часто возбудителей этого патологического состояния несколько, но основными все-таки считаются пневмококки, стрептококки и стафилококки.

Патогенез

Развитие этого патологического состояния возникает вследствие первоначального воспаления слизистой оболочки бронхов с постепенным переходом на паренхиму легкого, причем такой процесс может длиться несколько часов или несколько дней.

Вследствие воспаления в бронхах и бронхиолах возникает отек слизистой оболочки с образованием чрезмерного количества жидкости (секрет), последняя по закону гравитации опускается только вниз, тем самым вызывая закупорку просвета.

Вследствие этого процесса у больных возникает кашель, так как последний является рефлексом, направленным на отделение этого секрета наружу. Вследствие указанных выше процессов возникает перифокальное воспаление ткани легкого.

Клиника

Наиболее часто симптомы бронхопневмонии у взрослых развиваются на фоне ОРЗ или острого бронхита. Первым симптомом будет резкое повышение температуры до 39 градусов и возникновение сильных болей во время кашля. Последний становится навязчивым и возникает даже в состоянии покоя. Часто боли в грудной клетке беспокоят во время сна, то есть долгого лежания в одном положении.

Необходимо понимать, что воспалительный процесс в легких приводит к появлению одышки, жесткого дыхания и хрипов во всех отделах. Характерным симптомом для бронхопневмонии будет появление крепитации, что объясняется накоплением экссудата в альвеолах. Больные, страдающие очаговой пневмонией, астеничны вследствие истощения организма и чрезмерной активности микроорганизмов.

Осложнения бронхопневмонии

Среди множества осложнений бронхопневмонии можно выделить следующие:

1. Плеврит;
2. Дыхательная недостаточность;
3. Сепсис;
4. Фиброз;
5. Отек легких.

Диагностика

Диагностика бронхопневмонии состоит в применении клинического, лабораторного и инструментального методов обследования. Среди лабораторных методов диагностики наиболее важными считаются общий анализ и биохимия крови, а также ее бактериальный посев.

В общем анализе крови наблюдается значительный сдвиг лейкоцитарной группы клеток влево, что является прямым показателем системной воспалительной реакции организма, а также повышение скорости оседания эритроцитов, связанное с синтезом большого количества гистамина, активатора воспаления.

Биохимические анализы крови при бронхопневмонии показывают повышенный уровень мочевины, которая является конечным продуктом распада белка, а также незначительный скачок вверх креатинина. При интенсивном остром воспалительном процессе в легких, особенно справа, может возникать реактивное воспаление печени. Последнее проявляется повышением трансаминаз (АЛТ, АСТ).

Следует отметить то, что для адекватного забора крови на бактериальный посев последний должен совершаться на высоте лихорадки, так как только в этот период имеет место наибольшая активность микроорганизмов — возбудителей бронхопневмонии.

Рентгенологический метод исследования этого патологического состояния является одним из самых важных и доступных. На снимках видно затемнение участков воспаленного легкого, иногда визуализируются мелкие ателектазы (участки паренхимы без воздуха), которые возникают вследствие закупорки бронхиол слизью или экссудатом.

Дополнительным лучевым методом исследования бронхопневмонии является МСКТ, которая позволяет выявить все участки спадения и воспаления легкого. Данный метод является одним из самых точных.

При возникновении тяжелой бронхопневмонии в последнее время используют лечебно-диагностическую процедуру – видеобронхоскопию. Этот метод позволяет не только выявить участки закупорки бронхиол, вызывающей ателектаз, но и в тот же момент провести санацию, откачав слизь или экссудат.

Лечение

Своевременное лечение бронхопневмонии у взрослых считается важной задачей, направленной на снижение воспалительного процесса и предотвращение или лечение возникших осложнений. Для этих целей используются антибиотикотерапия, стимуляция защитных сил организма, бронхоальвеолярный лаваж и снижение интоксикации.

Антибиотикотерапия является наиболее важным этапом в лечении этого патологического процесса. Для этих целей используется комбинация лекарств, а именно препараты широкого спектра действия («Цефтриаксон», «Цефазолин», «Левофлоксацин», «Норфлоксацин») и антибиотики, направленные на ликвидацию конкретного возбудителя, обнаруженного во время бактериального исследования.

Эффективность лечения антибактериальными препаратами определяется следующими показателями:

• Улучшение общего состояния;
• Снижение температуры тела до нормальных показателей;
• Снижение явлений интоксикации.

Антибиотикотерапия должна проводиться не менее 5 суток, а иногда и больше, так как может возникнуть адаптация микробов к этим препаратам.

Стимуляция защитных сил организма и увеличение реактивности организма достигается путем применения витаминов различных групп, проведения физиотерапевтических процедур, регуляции положения в постели во время сна. Необходима бронхоскопия с применением лекарственных препаратов группы бронходилятаторов («Эуфиллин», «Эфедрин»). Интоксикация снижается благодаря внутривенному вливанию солевых растворов и обильному питью. Объем необходимой жидкости определяется исходя из веса больного.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, в противном случае больному с острой бронхопневмонией грозит развитие осложнений, угрожающих его жизни (отек легких, острая дыхательная недостаточность и прочее).

Бронхопневмония – это одна из разновидностей воспаления лёгких. Это заболевание отличается от обычной пневмонии тем, что бактерии и вирусы, которые попадают в организм, поражают не только лёгкие, но и ветви бронхиального дерева. Зачастую воспаление развивается вследствие поражения инфекцией верхних дыхательных путей. В большинстве случаев бронхиальную пневмонию вызывают стрептококк и пневмококк.

Группа риска

1. Заболевание поражает людей всех возрастов, но чаще всего оно возникает у новорождённых детей, малышей до трёх лет и пенсионеров старше 65 лет. В этих случаях недуг протекает тяжелее. Среди детей в группе риска находятся малыши с идиопатическими болезнями дыхательной системы и те, у кого имеется иммунодефицит.
2. Люди, перенёсшие другие недуги лёгких, больше подвержены появлению бронхиальной пневмонии. Кроме этого, в группе риска находятся люди, страдающие болезнями сердца или .
3. Курильщики попадают в больницу с диагнозом «бронхопневмония» чаще людей, у которых нет этой вредной привычки.

Виды

Существует несколько видов этого недуга:

• односторонняя бронхопневмония. В большинстве клинических случаев заболевание возникает исключительно с одной стороны. Кстати, правосторонняя бронхопневмония встречается чаще воспаления лёгких слева. Это происходит потому, что главный правый бронх построен косо сверху вниз, и из-за этого бактерии легко проникают в нижние отделы лёгкого и скапливаются в одном месте. Симптомы и патогенез как левосторонней, так и правосторонней бронхопневмонии, одинаковы;
• двухсторонняя бронхопневмония. Специалисты называют этот вид недуга крупозной бронхиальной пневмонией, а всё потому, что изменения во время инфильтрации лёгких внешне похожи на крупицы овсяного зерна. Начальная стадия недуга характеризуется поражением альвеолярных ацинусов (из-за этого появляются небольшие кровоизлияния). Затем области с повреждёнными тканями воспаляются. Если вовремя обратится к врачу и начать корректное лечение, то можно избавиться от болезни. Летальный исход вероятен только при неправильной терапии. Кроме этого, заболевание может закончится смертью, если у пациента сильно понижен иммунитет. Эта разновидность недуга чаще всего наблюдается у детей;
• катаральная бронхопневмония. Этот вид недуга встречается у животных. Для человека же катаральная бронхопневмония незаразна. При данной разновидности недуга воспаление начинается с бронхов, а потом переходит на паренхиму лёгкого. Симптомы катаральной бронхопневмонии: кашель, повышение температуры, учащение пульса. Иногда заболевание переходит в гнойную пневмонию. Если вовремя принять меры, то от катаральной бронхопневмонии можно избавиться.

Симптоматика

При появлении первых признаков бронхопневмонии необходимо немедленно обратиться к врачу. Малейшее промедление или же увлечение самолечением чревато печальными последствиями.

1. Повышение температуры тела. В первые дни температура тела повышается до 37–39 градусов. Такая реакция организма свидетельствует о том, что пациент борется с заболеванием, поэтому сбивать температуру до 38 градусов не стоит. Особенно без предварительной консультации со специалистом.
2. Общая слабость. Человек начинает жаловаться на плохое самочувствие. Отмечается слабость, потливость, озноб, дискомфорт в икроножных мышцах. Кроме этого, у него снижается аппетит (или даже полный отказ от приёма пищи) и нарушается сон.
3. Кашель. Если воспаление началось недавно, то кашель сухой. С прогрессированием заболевания кашель становится влажным. Как правило, мокрота жёлто-зелёного оттенка. При тяжёлой форме недуга в мокроте встречаются кровяные прожилки.
4. Одышка. Этот симптом болезни характерен только для взрослых пациентов. В некоторых случаях одышка наблюдается не только при ходьбе или подъёме в гору, но и в спокойном состоянии.
5. Неприятные ощущения в грудной клетке. Когда пациент кашляет либо пытается глубоко вдохнуть, он испытывает боль в груди. Как правило, болит только сторона воспалённого лёгкого (только если речь не идёт о двухсторонней пневмонии). Боль носит колющий либо тянущий характер.
6. Учащение пульса. Пульс у больного увеличивается до 110 ударов в одну минуту.

Если бронхиальная пневмония наблюдается у ребёнка, то симптомы немного отличаются:

• зачастую воспалительный процесс отличается молниеносным характером. Это происходит потому, что дыхательные пути ребёнка небольшие и не обладают защищающими иммунными барьерами. Из-за этого недуг протекает тяжело и часто приводит к печальным последствиям;
• повышенная температура и кашель могут быть выражены слабо или же вовсе отсутствовать. Как правило, отсутствие этих наиболее характерных признаков любой болезни дыхательных путей и оттягивает начало терапии. Родители должны обратить внимание на дыхание ребёнка. Как правило, малыш начинает громко дышать и жаловаться на одышку;
• затянувшиеся заболевания. Если ребёнок слишком долго болеет либо , то есть риск, что недуг уже перешёл в бронхопневмонию. В этом случае стоит сменить тактику лечения.

Осложнения

Если вовремя не начать грамотную терапию, то болезнь может вызвать осложнения. Зачастую они наблюдаются у детей.

1. Гнойный отит. При этом человек начинает жаловаться на дискомфорт в ухе и общую слабость. Кроме этого, из уха выходят гнойные выделения. Если гной не находит выхода, то он может проникнуть в череп и вызвать абсцесс мозга либо менингит.
2. . Это воспаление плевральных листков. Человек испытывает дискомфорт при кашле и дыхании. Кроме этого, он жалуется на тяжесть в грудной клетке.
3. Нефрит. Это воспаление почек. Признаки болезни отличаются в зависимости от типа морфологических изменений. Внешними проявлениями недуга являются бледность, лихорадка, дискомфорт в области поясницы.
4. Миокардиодистрофия. Это неправильный обмен веществ в грудных мышцах. Человек начинает жаловаться на боль в сердце и одышку. Кроме этого, у пациента наблюдаются шумы в сердце и нарушение сердечного ритма. Такое осложнение бронхиальной пневмонии у взрослых появляется из-за неправильного лечения и начала физических тренировок до окончания терапии.
5. . Это воспалительный процесс в околосердечной сумке. Пациент испытывает боль в сердце и ощущение стеснения в грудной клетке. Кроме этого, дискомфорт проявляется с большей силой, когда человек пытается изменить положение. При тяжёлой форме болезни у пациента отекает лицо, и увеличиваются вены шеи. Кроме этого, отмечается бледность кожных покровов.

Диагностика

На приёме специалист выслушает жалобы пациента и проведёт осмотр. Как правило, доктор осуществляет следующие действия:

• меряет температуру тела пациента;
• выстукивает лёгкие. Пальцами рук врач выстукивает области над поверхностью лёгких. Если человек страдает этим недугом, то звук укорачивается;
• прослушивание лёгких. Этот метод диагностики применяется при подозрении на любые заболевания дыхательных путей. Используя стетоскоп, специалист прослушивает поражённую зону. Различные хрипы и шумы могут свидетельствовать о наличии недуга. Помните, что сейчас этот способ диагностики используют далеко не все доктора потому, что была доказана его малая эффективность в определении бронхопневмонии у детей и взрослых.

Даже если врач абсолютно уверен, что у пациента бронхиальная пневмония, он должен отправить его на рентген органов грудной клетки и провести несколько стандартных лабораторных исследований. Иногда для установки диагноза специалисту нужны результаты компьютерной томографии, исследования мокроты, а также анализа на определение возбудителя недуга.

Лечение

Избавление от этого заболевания предполагает комплексное лечение:

• соблюдение режима. В самом начале развития недуга рекомендуется соблюдать постельный режим. Кроме этого, нужно регулярно убирать и проветривать помещение, в котором находится больной. Как только температура тела восстановится, человек может выходить на улицу. Даже если человек соблюдает здоровый образ жизни, то ему запрещено возобновлять закаливание раньше второй недели после окончания лечения. Также нельзя возобновлять занятия спортом, пока не пройдёт два месяца с момента завершения терапии;
• коррекция рациона. Лечение бронхопневмонии не запрещает употребление каких-либо продуктов. Конечно, рацион должен быть сбалансированным, и в нём обязана преобладать пища с высоким содержанием витаминов и белков. Лучше всего есть небольшими порциями, но часто. Кроме этого, специалисты советуют много пить (тёплая минеральная вода, морс, травяной чай);
• физиотерапия. Это лечение необходимо начинать только после того, как температура тела придёт в норму. Тогда пациенту назначают массаж грудной клетки, ингаляцию со средствами, которые облегчают дыхание и способствуют отхождению мокроты;
• медикаментозное лечение. Ни один план лечения этого недуга не обходится без использования антибиотиков. Эти средства назначаются пациенту в форме таблеток либо вводятся в организм больного инъекционно. Используется внутривенное или внутримышечное введение инъекций. В зависимости от тяжести недуга и индивидуальных особенностей человека, выбирается вид антибиотика. Кроме этого, врачи назначают жаропонижающие, отхаркивающие, антиаллергические средства.

Бронхопневмония у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, поэтому её лечение имеет определённые особенности.

• терапия осуществляется только в стационаре. Ребёнка не отпустят домой до тех пор, пока заболевание не пройдёт полностью. В особо тяжёлых случаях маленького пациента переводят в палату интенсивной терапии;
• доза фармакологических средств напрямую зависит от веса ребёнка;
• если заболевание вызвано вирусами, то специалисты выписывают противовирусные препараты;
• врачи поддерживают водный баланс организма ребёнка. Малыши сильно подвержены риску обезвоживания. Из-за этого лечение не ограничивается только питьём большого количества жидкости. Ребёнку часто вводят недостающую жидкость через капельницу;
• для предотвращения одышки или избавления от неё ребёнку ставят ингаляции с кислородом.

Если следовать предписаниям врача, то бронхопневмония у детей и взрослых протекает бесследно. После окончания терапии пациента опять отправляют на рентгенографию для того, чтобы определить эффективность лечения. Все симптомы недуга полностью проходят на протяжении одного месяца.

Народная медицина

Все народные средства нужно использовать только после консультации с доктором. Всё дело в том, что некоторые методы могут не подходить человеку из-за выраженности симптомов, особенностей организма или же стадии заболевания.

• мёд и почки берёзы. Эти ингредиенты смешиваются и варятся на среднем огне. Готовую массу необходимо процедить, охладить и давать больному по одной чайной ложке в день примерно за тридцать минут до сна. Перед употреблением мёд и берёзовые почки нужно развести стаканом тёплой воды. Средство помогает устранить симптомы недуга;
• подорожник. Промыть и просушить листья этого растения. После этого разложить их на кровати и на груди больного. Затем укутать человека шерстяным платком;
• дёготь. В трёхлитровую банку налить дёготь и кипячёную воду. После этого дайте настояться смеси в течение девяти дней. Давать средство нужно больному каждый день перед сном.

Профилактика

• соблюдение гигиены;
• отказ от курения. Избавление от этой вредной привычки не только снизит вероятность возникновения недуга, но и улучшит состояние всего организма;
• отказ от контакта с носителями вируса. Необходимо стараться не проводить много времени с больными людьми;
• соблюдение здорового образа жизни. Если человек будет придерживаться здорового рациона, заниматься спортом и систематически отдыхать, то его организм окрепнет и станет невосприимчивым ко многим вирусам.

Бронхиальная пневмония - это один из видов воспаления легких. Вредоносные бактерии и вирусы вместе с вдыхаемым воздухом проникают в легкие и поражают самые мелкие ветви бронхиального дерева.

Что вызывает бронхопневмонию

Бронхиальную пневмонию могут вызвать множество вирусов и бактерий. В большинстве случаев, воспаление является следствием инфекции верхних дыхательных путей. Например, бронхит или ОРВИ могут приводить к развитию болезни. Наиболее распространенные возбудители - такие бактерии, как стрептококк, пневмококк, а также множество вирусов.

Пневмония также может быть следствием попадания пищи в дыхательные пути, сдавления легких опухолью, вдыхания ядовитых газов, послеоперационным осложнением.

Кто подвержен риску заболеть

Воспалением легких может болеть абсолютно любой человек. Но существуют группы людей, особенно уязвимых к этой болезни.

К группам повышенного риска относят:

• Новорожденных и детей до 3 лет;
• Детей с врожденными заболеваниями дыхательной системы;
• Детей с врожденными или наследственными дефектами иммунной системы (иммунодефициты);
• Пожилых старше 65 лет;
• Людей, уже имеющих заболевания легких (например, астма и бронхит);
• ВИЧ-инфицированных;
• Страдающих заболеваниями сердца и сахарным диабетом;
• Курильщиков.

Основными признаками болезни являются:

1. Лихорадка. Повышение температуры тела до 37,5 - 39 градусов в течение 1-3 дней. Сопровождается выраженой слабостью, снижением аппетита или полным отказом от пищи, потливостью и ознобом, бессонницей, болью в икроножных мышцах. Лихорадка является проявлением борьбы организма с воспалением. Поэтому при температуре до 37.5-38С не рекомендуют принимать жаропонижающие препараты.
2. Кашель. В начале болезни сухой, частый, надсадный. По мере прогрессирования пневмонии появляется мокрота. Мокрота имеет характерный зеленовато-желтый цвет, иногда с прожилками крови.
3. Одышка. У взрослых при тяжелом течении болезни появляется чувство нехватки воздуха, частое поверхностное дыхание. Иногда одышкаа сохраняется и в состоянии покоя.
4. Боль в грудной клетке. Беспокоит при кашле или глубоком вдохе. При пневмонии боль появляется на стороне пораженного легкого, чаще колющая или тянущая, проходит после кашля.

Особенности симптомов у детей

В связи с тем, что дыхательные пути детей короткие и еще не имеют защитных иммунных барьеров, воспаление иногда носит молниеносный характер. Особенно опасна бронхопневмония у новорожденных детей и грудничков.

Такие симптомы, как высокая температура тела и кашель, у детей могут быть слабовыраженными или отсутствовать. Иногда воспаление легких может развиваться при нормальной или сниженной температуре тела. На первый план выходит свистящее громкое дыхание и одышкаа.

Чтобы заподозрить пневмонию у детей, родителям следует обращать внимание на затянувшийся бронхит или ОРВИ, вялость ребенка и отсутствие аппетита, учащение дыхания, одышкау.

Какое диагностическое обследование нужно проводить

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу. На приеме доктор проведет начальное обследование, которое включает:

1. Измерение температуры тела.
2. Выстукивание (перкуссия) легких. При помощи пальцев рук доктор проводит выстукивание над поверхностью легких (над ключицами, между лопатками, в нижних отделах грудной клетки). При наличии пневмонии характерно укорочение звука над пораженным участком.

В настоящий момент этот метод считается малоинформативным и почти не используется в диагностике пневмоний.

1. Прослушивание (аускультация) легких. Проводится при помощи стетоскопа или фонендоскопа. Суть метода заключается в выслушивании в пораженной области хрипов, ослабленного дыхания, шума трения плевры. Появление данных звуковых феноменов зависит от периода болезни (начало, разгар, выздоровление) и не всегда может выслушиваться.

На основании жалоб, характерных симптомов и обследования можно установить диагноз пневмонии.

Для документального подтверждения заболевания необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки и ряд лабораторных тестов. В особых случаях понадобится компьютерная томография, анализ мокроты, тесты на идентификацию возбудителя, бронхоскопия.

Рентгенография легких является «золотым стандартом» в диагностике пневмонии. Данный метод исследования должен выполняться дважды - при установлении диагноза и после проведенного лечения. Таким методом возможно оценить эффективность проводимого лечения и определить дальнейший прогноз.

Лечение включает в себя мероприятия по режиму, питанию, а также назначение медицинских препаратов и физиотерапии.

1. Режим.

В начале заболевания рекомендуют постельный режим. Обязательно проветривание и уборка помещения. При нормализации температуры тела разрешены прогулки на свежем воздухе. Возобновление закаливания с 2-3 недели после завершения пневмонии. Возобновление физических нагрузок с 6 недели выздоровления.

1. Диета.

Ограничений в пище нет. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием белков и витаминов. Рекомендовано дробное и частое питание. Обязательным является употребление большого количества жидкости в виде теплых морсов, травяных чаев, теплой минеральной воды.

1. Физиотерапевтическое лечение.

Следует начинать после нормализации температуры тела. Полезны массажи грудной клетки, ингаляции с препаратами, облегчающими дыхание и отхождение мокроты.

Используемые виды препаратов

Использование антибиотиков - основной метод лечения пневмонии. Выбор антибиотика проводится индивидуально для каждого пациента. Учитывается вид возбудителя, факторы риска, тяжесть заболевания.

Лечение предполагает назначение антибиотиков в виде таблеток или уколов (внутривенных или внутримышечных).

Также в лечении бронхопневмонии используют жаропонижающие средства, отхаркивающие, антиаллергические препараты, витамины. В некоторых случаях назначают кислород.

Терапия в детском возрасте

Лечение детей проводится только в стационаре. При необходимости ребенка могут поместить в палату интенсивной терапии.
При назначении препаратов доза рассчитывается относительно веса пациента. Если пневмония вызвана вирусами, то при тяжелом течении могут назначаться противовирусные средства.

Дети больше подвержены риску обезвоживания. Особенно высока угроза на фоне повышенной температуры тела, поэтому большое внимание уделяется поддержанию водного баланса. Иногда недостающую жидкость вводят при помощи капельниц. Чтобы предотвратить одышкау используют ингаляции с кислородом.

В настоящее время, в связи с эффективным лечением бронхитов и ОРВИ на ранних стадиях, количество детей с тяжелыми формами пневмоний встречается достаточно редко.

Последствия воспаления и профилактика

У большинства людей пневмония проходит бесследно. Остаточные проявления болезни (слабость, одышкаа при быстрой ходьбе) проходят в течение 1 месяца.

Для профилактики рецидива необходимо придерживаться простых правил:

• Регулярно мыть руки;
• Избегать курения;
• Избегать контакта с заболевшими людьми;
• Придерживаться здорового питания;
• Заниматься спортом;
• Высыпаться, регулярно отдыхать.

Бронхопневмония относится к одной из разновидности воспаления легких, при которой вирусы и бактерии, попадающие в организм человека, поражают, помимо легких, бронхиальное дерево. У взрослых пациентов пневмония чаще всего обусловлена вторичным инфицированием, на фоне перенесенного ОРВИ, гриппа, трахеобронхита и других заболеваний дыхательной системы.

Причины развития

Бронхопневмония может быть спровоцирована золотистым стафилококком, клебсиеллой, кишечной палочкой и пневмококком. В начале заболевания инфекционный процесс зарождается в бронхах, постепенно распространяясь на легкие.

В большинстве случаев бронхопневмония развивается, как самостоятельное заболевание, однако она может возникнуть в результате хронических процессов, провоцирующих нарушения работы иммунной системы, например, бронхиолита и бронхита.

Провоцирующими факторами развития заболевания у взрослых пациентов может стать продолжительное воздействие физических или химических агрессивных агентов, а также внешние инфекции, которые способны активизироваться на фоне ослабления иммунной системы. Например, при гриппе происходит изменением слизистых бронхиальных оболочек, что приводит к активному размножению вирусов и бактерий, тем самым вызывая очаговое воспаление.

При бактериальной форме бронхопневмонии происходит проникновение бактерий в паринхематозную легочную ткань. Ответная реакция иммунной системы выражается воспалительным процессом, сопровождающимся заполнением альвеолярных мешков экссудатом.

Группа риска

Заболевание способно возникнуть у пациентов любого возраста, однако в группу риска входят новорожденные, дети до 3 лет, что обусловлено недостаточно зрелой дыхательной системой.

Достаточно часто бронхопневмония возникает при хронических заболеваниях легочной системы, различных формах диабета, сердечно–сосудистых патологиях и иммунодефиците. Кроме того, высока вероятность развития бронхопневмонии у никотинозависимых пациентов, а также людей, старше 65 лет.

Виды бронхопневмонии

Существует несколько видов бронхопневмонии, в зависимости от характера воспалительного очага:

Правосторонняя

Возбудителем правосторонней бронхопневмонии чаще всего становятся стрептококки. Эта форма заболевания развивается в левой стороне легких, что обусловлено расположением основного бронха наискосок. В этом случае патогенные бактерии проникают в нижнюю часть бронхов и накапливаются там, что приводит к ослаблению бронхиального кровообращения. Для правосторонней бронхопневмонии характерно усиленное потоотделение, быстрая утомляемость и одышка.

Левосторонняя

Бронхопневмония, развивающаяся в левой стороне, возникает преимущественно в результате осложнений после перенесенных респираторно–вирусных инфекций. В этом случае пациента знобит, наблюдается повышение температуры тела до 39 градусов, влажный кашель с мокротой, в которой могут присутствовать прожилки крови. В некоторых случаях начальная симптоматика левосторонней бронхопневмонии протекает в стертой форме, что осложняет диагностику, затягивая выздоровление пациента. Эта форма заболевания характеризуется высокой вероятностью развития осложнений, а при отсутствии лечения и позднем обращении за медицинской помощью возможен летальный исход.

Двусторонняя

Двустороннюю бронхопневмонию могут спровоцировать частые простуды, ослабление защитных сил организма, авитаминоз и хронические процессы в легочной системе. Очаг воспаления находится с двух сторон, что приводит к нарушению дыхательной деятельности, а также всех систем организма. Характерными признаками двусторонней бронхопневмонии являются боль в области грудной клетки (преимущественно на вдохе). Помимо этого, наблюдается цианоз носогубного треугольника, кашель с гнойным отделяемым, гипертермия (до 40 градусов), одышка, высыпания на теле и бледность кожных покровов.

Нижнедолевая

В этом случае развитие бронхопневмонии обусловлено аллергическим или инфекционным характером. Заболевание протекает с поражением одной, а в некоторых случаев двух легочных долей и поражением плевры. Начало нижнедолевой бронхопневмонии характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела (до 39 градусов), появлением влажного кашля, одышки и боли в груди. Воспалительный процесс развивается преимущественно справа.

Гнойная

Бронхопневмония гнойного характера сопровождается разрушением легочных тканей и образованием гнойников. Эта форма опасна своими осложнениями, например, абсцессами, сегментарными расширениями бронхиальных просветов и пневмосклерозами. К характерным симптомам заболевания может присоединиться резкое снижение массы тела. После самопроизвольного прорыва гнойника наблюдается незначительное улучшение состояния пациента.

Симптоматика заболевания

Характерная симптоматика бронхопневмонии проявляется следующими признаками:

Интоксикационные

Воспалительный процесс может сопровождаться общими симптомами интоксикации в виде головной боли, абдоминальных признаков (рвотой, жидким стулом) и повышенной сухостью кожных покровов. Далее отмечается нарушения функциональности почечной системы, что обусловлено действием токсинов.

Бронхолегочные

При развитии бронхолегочных симптомов наблюдается появление кашля, учащается дыхание и возникает одышка, которая характерна для взрослых пациентов. При этом она может возникать не только при физических нагрузках, но и в спокойном состоянии.

В начале развития бронхопневмонии у взрослых пациентов отмечается сухой кашель, который по мере прогрессирования инфекционного процесса становится влажным. Усиленно отделяется мокрота, которая имеет зеленый оттенок, иногда с прожилками крови. У пациента появляется страх удушья, что обусловлено неконтролируемым бронхоспазмом.

Отмечается присутствие боли в груди при попытке глубокого вдоха и кашле. За исключением двусторонней бронхопневмонии, тянущая боль возникает на стороне поражения. Помимо этих симптомов, у пациента учащается пульс, который может достигать 110 – 120 ударов за 1 минуту.

Общие

К общим признакам бронхопневмонии можно отнести:

• повышенное потоотделение;
• озноб и головные боли;
• гипертермия (до 40 градусов) и голосовое дрожание;
• ломота в суставах и бледность кожных покровов.

При осмотре врача пациент предъявляет жалобы на общую слабость, судороги в икроножных мышцах, снижение аппетита и сна.

Диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза врач назначает тщательное обследование пациента, которое начинается с внешнего осмотра, выявляющего тяжелое дыхание, раздутые крылья носа при вдохе и слабость.

• аускультация, выявляющая выявить присутствие жесткого дыхания, мелкопузырчатых влажных хрипов, исчезающих после глубокого вдоха или кашля, а также крепитацию (характерный звук);
• при развитии воспалительного процесса в прикорневой области, новообразовании легких, туберкулезе и выраженной бронхиальной обструкции рекомендуется проведение компьютерной томографии;
• при выполнении общего анализа крови определяется повышение лейкоцитов и СОЭ;
• назначается биохимический анализ крови (для определения маркеров воспаления), бактериологический анализ мокроты и исследование газового состава крови;
• в боковой и прямой проекции рентгенографического исследования наблюдается незначительное усиление легочного рисунка и нечеткие инфильтративные тени;
• при необходимости может назначаться полипозиционная (осмотр воспаления в одной позиции, но в разных углах) рентгеноскопия.

Через 14–20 дней (при неосложненном воспалительном процессе) обязательно выполняется контрольная рентгенография.

Лечение

Основной задачей лечения бронхопневмонии является снижение воспалительного процесса, купирование негативной симптоматики и предупреждение осложнений.

Комплексная терапия включает в себя:

Для выведения токсинов из организма, образующихся в результате развития воспалительного процесса, необходимо соблюдение водного режима и диета, в составе которой присутствуют растительные и животные белки.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств является неотъемлемым этапом борьбы с бронхопневмонией, который предусматривает:

Антибиотикотерапию

В лечении бронхопневмонии первоочередно используются антибиотики широкого спектра действия (Пенициллина, Цефепима, Цефтазидима, Амоксициллина и т.д.). При неэффективности терапии назначаются Цефотаксим, Ципрофлоксацин.

В тяжелых случаях течения бронхопневмонии могут назначаться Фторхинолон, Тикарциллин, Меропенем. При необходимости эти антибиотики могут комбинироваться, что позволяет усилить их эффективность.

Противовирусные

При вирусной этиологии заболевания в первые несколько дней назначаются препараты противовирусного воздействия (Ганцикловир, Диданозин, Арбидол и т.д.),

Муколитики

Муколитические средства (Лазолван, Бронхолитин, АЦЦ, Бромгексин и т.д.) рекомендуются к приему при сухом, непродуктивном кашле.

Дезинтоксикация

Для компенсирования потери массы тела и восполнения сил выполняется дезинтоксикационная терапия в виде парентерального питания с помощью растворов (натрия хлорида, глюкозы и реополиглюкин) в которые добавлены аминокислоты, микроэлементы и витамины.

Бронходилататоры

Такие препараты способствуют быстрому облегчению дыхания, благодаря чему слизь выводится из бронхов. Наиболее эффективными бронходилататорами являются Амбробене, Беродуал, Синупрет и Амроксол.

Иммуномодуляторы

Важнейшим этапом в лечении бронхиальной пневмонии у взрослых пациентов является поддержание иммунитета с помощью таких препаратов, как Анаферон, Эсберитокс и т.д.

Симптоматически могут использоваться НПВС (Ортофен, Кетотифен, Диклофенак и т.д.), при температуре тела назначаются жаропонижающие средства (Парацетамол), при острой дыхательной недостаточности эффективно применение Эуфиллина. Кроме того, рекомендуется прием витаминных препаратов (Компливит, витамин С и т.д.).

Физиопроцедуры

В восстановительном периоде врач может назначить ЛФК, ряд физиотерапевтических мероприятий (электрофорез, УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации, ингаляции с Беродуалом, грязелечение и т.д.), массаж грудной клетки. Кроме того, возможно применение также отвлекающих процедур (горчичников, компрессов, медицинских банок).

Оперативное лечение

При затяжных бронхопневмониях у взрослых пациентов, которые, несмотря на проводимую терапию, сопровождаются необратимыми изменениями легочной ткани, выполняется оперативное вмешательство в виде удаления части (или всего пораженного легкого) для сохранения жизни пациента.

Средства народной медицины

Вспомогательным способом борьбы с бронхопневмонией у взрослых пациентов являются рецепты народных целителей, которые могут использоваться только после предварительной консультации с лечащим врачом.

• для устранения негативной симптоматики и восполнения сил организма необходимо смешать березовые почки с жидким медом, выдержать их на водяной бане в течение 3–5 минут, после чего готовая масса процеживается, охлаждается и принимается внутрь за 30 минут до сна по 1 ч. л. в 1 стакане теплой воды;
• для лучшего отхождения мокроты и прогревания можно использовать листья подорожника, которые тщательно промываются и просушиваются, после чего к груди и спине пациента и прижимаются к телу шерстяным платком или полотенцем. Для усиления эффекта можно смазать листья подорожника медом;
• от сухого кашля можно приготовить отвар из мать-и-мачехи, корня солодки и душицы, взятых в равном количестве, залитых 1 л. кипятка и выдержанных в течение 15–20 минут. Рекомендуется принимать по 2 глотка лечебного отвара каждых 2,5–3 часа.

Важно учитывать, что средства народного лечения действуют достаточно мягко, однако они используются только в качестве дополнения к основной терапии бронхопневмонии.

Возможные осложнения

При агрессивном течении бронхопневмонии среди взрослых пациентов, а также при несвоевременном и неправильном лечении, возможен ряд серьезных осложнений, которые классифицируются на:

1. легочные: к этой категории относится развитие реактивного плеврита, отека легких, абсцессов и гангрены легочно-бронхиальных тканей, эмпиемы плевры, хронической и острой дыхательной недостаточности и деструкции легких;
2. внелегочные; к ним можно отнести развитие менингита, сепсиса, острого и хронического легочного сердца, гемолитической анемии, нарушение функциональности почек и менингоэнцефалита.

Появление осложнений серьезно влияет на общее состояние пациента, поэтому так важно предупредить их развитие с помощью комплексной терапии.

Прогноз

Эффективность лечения бронхопневмонии определяется степенью ее тяжести и индивидуальных особенностей организма. В 75 % всех диагностированных случаев наблюдается полное восстановление пораженных легочных тканей. У 20% взрослых пациентов бронхопневмония заканчивается пневмосклерозом и только у 2% больных наблюдается уменьшение сегмента или доли легкого. Прогноз основывается, в том числе, на состоянии сердечно–сосудистой системы, которая тесно взаимосвязана с бронхопневмонией.

Помимо этого, существует прямая зависимость прогноза на выздоровление и возраста пациента, чем старше человек, тем тяжелее протекает болезнь, так как существует риск развития частых рецидивов. При своевременном медицинском вмешательстве прогноз на выздоровление положительный.

Профилактика

Помимо лечебных мероприятий, использующихся для устранения симптоматики бронхопневмонии у взрослых пациентов, необходимо соблюдение профилактики, которая может снизить частоту развития заболевания.

Требуется соблюдение гигиены (частое мытье рук, индивидуальные туалетные принадлежности и т.д.), укрепление иммунной системы с помощью нормализации питания и дополнительного приема иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков), которые заметно снижают инфекционную устойчивость легких и бронхов. Пациентам, старше 60 лет рекомендуется проведение вакцинации против стрептококковых инфекций, которые чаще всего приводят к возникновению бронхопневмонии. Помимо этого, нужно проводить ежегодные вакцинации против гриппа, особенно тем пациентам, которые входят в группу риска.

Следует учитывать, что бронхопневмония среди взрослых пациентов встречается достаточно часто и требует комплексного и своевременного лечения. Исключается самостоятельный прием лекарственных средств, так как это может привести к критическим последствиям, вплоть до гибели пациента. Поэтому при подозрении на бронхопневмонию необходимо обратиться за помощью к специалистам.