Современное общество активно пропагандирует отказ от вакцинации. Якобы такие меры лишь ослабляют и отравляют организм ребёнка. А тем временем детские болезни как существовали, так до сих пор и угрожают непривитым малышам. Полиомиелит у детей чаще всего регистрируется в дошкольном возрасте, как раз в то время, когда целесообразна его профилактика. О том, что это за недуг, какие признаки должны насторожить родителей, куда обращаться, как лечить и обезопасить кроху от полиомиелита, поговорим далее.

Полиомиелит — это недуг, вызванный полиовирусом, поражающий нервную систему и локализующийся в сером веществе спинного мозга. Заболевание контагиозное, опасное и может привести к параличу или даже смерти.

До XX века болезнь носила характер эпидемии, борьба с которой стала возможна лишь с появлением вакцины. А до тех пор процент смертности был очень велик. Даже те малыши, которым удалось выздороветь, на всю жизнь оставались инвалидами.

Маленькие дети особенно чувствительны ко всем штаммами этого вируса, хотя встречаются случаи заражения взрослых. «Детский спинальный паралич» — это второе название болезни, поскольку в ходе прогрессирования инфекции поражаются двигательные нейроны. Сегодня стойкий иммунитет от полиомиелита даёт только прививка, поэтому возможность заразиться сократилась. В некоторых азиатских странах вакцинацию не проводят, и этот факт грозит вспышками инфицирования современному миру.

Характеристика вируса

Устойчивость инфекции к химическим и физическим воздействиям очень высока. Вирус остаётся жизнеспособным при температуре 37° на протяжении двух месяцев, а низкая температура (3-4°) сохраняет его активность на более длительный срок. Уничтожить полиовирус можно с помощью высокой температуры и растворами дезинфицирующих средств. Инфекция не может развиваться в организме, если ребёнок привит.

Среда обитания полиовируса — жидкости, предметы, почва и каловые массы. Дети могут заразиться через общую посуду, игрушки, при употреблении немытых фруктов и овощей (особенно из Средней Азии). Но ещё большую угрозу несёт прямой контакт с больным ребёнком. К примеру, капельки слюны или прикосновение грязных рук инфицированного малыша после посещения туалета — и враг проник в организм. От привитого ребёнка нельзя заразиться, точно так же, как инфекция такому крохе не грозит.

Но у детворы разная восприимчивость к вирусу. По статистике 95% малышей могут заболеть без специфических симптомов. 5% подвергаются поражению дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. А паралич возникает лишь у 1% больных.

Группа риска

Существуют факторы, при которых вероятность проникновения полиовируса в организм увеличивается. Индивидуальная восприимчивость и тяжесть протекания недуга также зависят от следующих моментов:

• наличие оперативных вмешательств, особенно по удалению миндалин;
• малыши, имеющие 1 и 2 группы крови, более подвержены риску;
• наличие эндокринных отклонений в организме крохи;
• дети, подвергающиеся постоянным стрессам и живущие в неблагоприятных условиях;
• неконтролируемое употребление сладостей, легкоусвояемых углеводов увеличивает вероятность заражения;
• пестициды и инсектициды, контактирующие с организмом ребенка.

Путь вируса в организме и последствия

Симптомы и формы

Вирус попадает в детский организм через рот, оттуда — в кишечник, где активно размножается. Вместе с кровью инфекция из кишечника распространяется дальше, вызывая нарушения в головном и спинном мозге. Признаки заражения ребёнка полиомиелитом отличаются в зависимости от формы болезни. Их две: паралитическая и непаралитическая.

Непаралитическая форма подразделяется на 3 вида.

1. Асимптомная (инаппаратная) форма не проявляет никаких клинических сигналов. Малыши с этим видом болезни выделяют инфекцию во внешнюю среду и опасны для здоровых детей. При обследовании крови зараженного ребёнка наблюдается значительная концентрация характерных антител. Асимптомная форма встречается очень часто.
2. Абортивный вид полиомиелита выявляется с помощью лабораторных и эпидемиологических исследований. Симптомы схожи с простыми детскими заболеваниями и проявляются в повышении температуры тела, слабости, недомогании. Также могут присутствовать понос, боль в животе. При обычном лечении через неделю наступает выздоровление.
3. Менингиальная форма схожа с серозным менингитом, отсюда и название. Сразу после заражения поднимается высокая температура, у ребёнка болит голова, возникает рвота. Далее появляются симптомы Кернига, Брудзинского. Ощупывание нервных стволов вызывает боль, могут непроизвольно сокращаться определенные группы мышц. При адекватной терапии лечение заканчивается через несколько недель.

У паралитической формы полиомиелита 4 вида.

1. Спинальная форма проходит 4 этапа. Признаки недуга появляются не сразу, а только после 10-12 дней инкубационного периода. Тем не менее, вирус на этой стадии уже определяется в кале. С появлением первых признаков у детей держится высокая температура на протяжении 6-7 дней. Инфицированный малыш часто рвет, наблюдаются болевые ощущения в конечностях и спине, ребёнок обильно потеет. Когда лихорадка идёт на спад, начинается паралич. Он может затрагивать поясницу, грудь, шею. Мышцы при этом постепенно атрофируются, возможны контрактура суставов, остеопороз, пораженные конечности могут иметь задержку в росте. Реабилитационный период после спинального полиомиелита длится около года.
2. Понтинная форма затрагивает лицевой нерв, в результате чего происходит парализация мускулатуры. Ребёнок не может совершать никаких мимических движений.
3. Бульбарный вид заболевания поражает черепные нервы. Возникают расстройство дыхания, фонации, малыш не может глотать. Болезнь усугубляется при отклонениях в работе жизненно важных органов. Если все закончилось благополучно и не наступила смерть, то в течение 3 дней процесс стабилизируется. Реабилитационный период в таком случае наступает с 15-го дня.
4. Бульбоспинальная форма особо опасна. Она содержит смешанные симптомы спинальной и бульбарной форм, когда паралич тела происходит одновременно с параличом мышц лица, нарушением дыхания, глотания и т. д.

Отдельный вид полиомиелита — вакциноассоциативный . Он возникает после введения вакцины и отличается стертыми симптомами. Если после инъекции или капель прошло более 30 — 35 дней и никаких подозрительных изменений в состоянии ребёнка не наблюдается — он здоров. Такой вид болезни встречается редко, с вероятностью 1 случай на 200 тысяч.

Стадии паралитической формы

Паралитическую форму разделяют на несколько этапов, которые определяют протекание недуга

1. Препаралитическая стадия длится до шести дней, сопровождается признаками интоксикации и лихорадкой .
2. Паралитическая стадия характеризуется возникновением первых парезов. В среднем её длительность составляет 2 дня.
3. Восстановительный этап характерен купированием симптомов, активное восстановление длится полгода, окончательное завершение затягивается на несколько лет.
4. В резидуальной фазе наблюдаются остаточные реакции, как правило, они продолжаются более трёх лет.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза недостаточно иметь данные о наличии специфических симптомов. Окончательное заключение формулируется только после специальных анализов.

Существуют два основных метода исследований, проводимых в условиях лаборатории: вирусологический и серологический.

• Первый вид предполагает обнаружение инфекции в биологическом материале больного, второй — это проверка крови на наличие антигенов или антител. Инфекция может быть выделена из каловых масс и носоглоточной полости (посредством смывов) в первые 7 дней болезни.
• Серологические исследования назначают несколько раз, каждый последующий анализ делается не ранее, чем через 14 дней после предыдущего. При этом важно знать о принципиальных отличиях между постпрививочной реакцией и самим заражением.

Применяют также дифференциальную диагностику на основании жалоб пациента, сопоставляя симптомы у детей с конкретной клинической формой.

Лечение

После постановки окончательного диагноза «полиомиелит» больного малыша изолируют от здоровых детей. Основные терапевтические процедуры выполняются в условиях медицинского учреждения. Специального препарата, способного вылечить недуг, пока не разработали, поэтому лечение полиомиелита у детей сводится к купированию симптомов и поддерживающей терапии.

Любая форма болезни требует постельного режима, а когда начинает нарастать паралич, ребёнку нужен абсолютный покой. Какими препаратами лечится недуг?

1. При повышенной температуре, головной боли проводится дегидратирующая терапия с применением «Парацетамола», «Ибупрофена», «Аспирина».
2. Нарушения желудочно-кишечного тракта лечат средствами, регулирующими водно-солевой баланс («Гидровит» или «Регидрон»).
3. Для нормализации кишечной моторики применяются слабительные. Сюда можно отнести касторовое масло и препарат «Лактулоза».
4. Чтобы восстановить нервную проводимость и мышечную реакцию, используют «Дибазол», «Прозерин».
5. В качестве препарата, расслабляющего мышцы и снижающего тревогу, назначают «Диазепам», а как успокоительное и антидепрессант –«Пароксетин».
6. Для скорейшего выздоровления и поддержания организма, а также при менингорадикулярном синдроме прописывают витамины группы В, но более важную роль играет витамин В 12 .

При полиомиелите часто назначают «Диакарб». Лекарство оказывает положительное диуретическое, противоотечное, противоэпилептическое влияние, а также способен благотворно влиять на сплетения желудочков в нейронах мозга.

Кроме приёма медикаментов, значительное внимание специалистов направлено на уход за атрофированными конечностями малыша. Когда начинается фаза выздоровления, поврежденные конечности нуждаются в регулярном массаже, физиопроцедурах, гидротерапии, электростимуляции, УВЧ. Врачи прописывают лечебную физкультуру, действие которой рассчитано не только на развитие атрофированной группы мышц, но и на восстановление физических функций организма в целом. После выздоровления начинается работа по коррекции деформированных конечностей.

Паралитическая форма требует особого ухода, поскольку правильное положение позвоночника и конечностей определяет наличие или отсутствие осложнений. Проблемные суставы иногда фиксируются шинами или ортезами, под них подкладываются валики.

Выявить признаки полиомиелита у детей, диагностировать заболевание, назначить лечебные мероприятия и восстановительную терапию может только врач-невролог.

Народные средства

Малышу, заболевшему полиомиелитом, вместе с традиционным лечением рекомендовано использовать народные рецепты. Однако все ваши действия нужно обязательно согласовать с врачом. Если он не советует этого делать сейчас, значит, лучше подождать.

Самые популярные народные рецепты.

1. При сильных болях в спине, шее, плечах, а также непрекращающихся головных болях детям рекомендована ванна. Для этого нужно, чтобы ребёнок сел в ванну с привычной температурой воды (37°). После короткой адаптации воду постепенно, в течение 10 — 15 минут, доводят до 41°. В горячей воде малыш должен находиться не более пяти минут, после чего его укладывают на кровать, накрывают тёплым одеялом и дают пропотеть в течение получаса. Для более заметного эффекта перед купанием можно дать крохе чай с липой.
2. Если у ребёнка болит горло и поражены верхние дыхательные пути, проводят полоскание лекарственным шалфеем. Для этого нужно сухую траву (1 ст. л.) хорошо измельчить, залить стаканом воды и кипятить на водяной бане 10 — 15 минут. Потом раствор процедить, отжать и дать ему немного остыть. Проводить полоскание горла 2-3 раза в день, за час до приёма пищи.
3. Хорошее влияние оказывает свежий сок посевного салата. Его выжимают из растения и дают ребёнку выпить, добавив ложку мёда. Норма – 50 — 100 мл в день.
4. Если ребёнок плохо и беспокойно спит, приготовьте отвар из душицы обыкновенной. Чайную ложку травы заливают кипятком и настаивают в течение часа. Процеживают. Детям до 5 лет дают по 1 ч. л. 5-6 раз в день, малышам после пяти лет такое же количество настоя нужно давать 8-9 раз в день.
5. Расслабляющие хвойные ванны помогут снять симптомы полиомиелита у детей, связанные с напряжением в мышцах. Для этого хвою сосны (250 г) заливают 1,5 л воды и дают постоять на водяной бане 15 минут. После этого отвар убирают с плиты и дают ему настояться в течение часа. Процеживают и добавляют в воду для купания.

Напоминаем, что применение всех средств народной медицины нужно обязательно согласовать с врачом! Полиомиелит — это серьёзная болезнь, в ходе которой все ваши действия должны координироваться специалистом!

Профилактика

Можно ли уберечь ребенка от полиомиелита? На сегодняшний день единственный способ предотвратить болезнь — вакцинация. Первый раз её проводят в два месяца, повторно делают ещё два раза — в 3 и 5 месяцев. Ревакцинация детей происходит в возрасте двух и семи лет. Для этого используются оральные капли, содержащие ослабленный вирус, которые закапываются в рот малышу, или внутримышечная вакцина с убитым вирусом.

В отечественной медицинской практике официально проверены, зарегистрированы и применяются три вакцины:

1. Пероральная. Используются три типа I,II,III. Производится в России.
2. Препарат «Имовакс», французского производства.
3. «Тетракокк». Вторая и третья вакцина от одного и того же французского производителя («Сапофи Пастер»).

В результате введения слабого или убитого вируса организм малютки начинает активно вырабатывать антитела, которые в дальнейшем обеспечат иммунитет на всю жизнь.

Привитые дети, как правило, не болеют полиомиелитом. Исключение могут составлять только те, чей иммунитет крайне ослаблен.

Люди, имевшие контакт с инфицированным ребёнком, 21 день находятся под наблюдением. Все предметы и личные вещи малыша подлежат дезинфекции.

Чтобы снизить риск инфицирования, нужно:

• избегать контактов с больным ребёнком;
• следовать правилам личной гигиены;
• проводить правильную термическую обработку продуктов питания;
• способствовать повышению иммунитета крохи.

О вакцине

Большинство малышей хорошо переносят введение убитого или ослабленного вируса. Прививка детям может проводиться в один день с АКДС. Места укола одной и второй вакцины должны быть разными, так же, как и шприцы.

Однако иногда от вакцины возможны незначительные побочные эффекты:

• краснота в районе места укола;
• повышение температуры тела;
• болезненные ощущение в месте инъекции, возможно и в животе;
• слабость.

Возникнет ли у вашего чада какая-то реакция на прививку — неизвестно. Все зависит от индивидуальных особенностей и общего состояния организма.

Последствия

Самые опасные последствия несёт паралитическая форма полиомиелита. Атрофированные конечности и позвоночник не всегда восстанавливаются. В таком случае это грозит:

• недоразвитием одной или двух конечностей;
• видимым кифозом;
• деформацией костной ткани;
• блокированием двигательной функции конечности;
• проблемами с речью, глотанием.

Полиомиелит у детей, протекающий в лёгких формах, после выздоровления может напоминать о себе:

• вялыми, слабыми мышцами;
• дыхательной и сердечной недостаточностью;
• повышенной усталостью;
• одышкой;
• периодическими болями в мышцах.

Коварство болезни в том, что иногда детский полиомиелит вызывает осложнения в подростковом и зрелом возрасте. Это обусловлено тем, что нервная ткань ещё содержит вирус (хоть и в латентном состоянии), а все это время шёл процесс постепенного разрушения нейронов.

Множество учёных в лабораториях работали над созданием вакцины, способной предотвратить полиомиелит — болезнь, которая если и не убивала, то калечила маленьких больных до конца жизни. Сейчас профилактика полиомиелита у детей заключается в вакцинации. Педиатры настаивают на этом не потому, что так принято, а по той причине, что она действительно обезопасит ребёнка. Радует, что большинство родителей все же приводят малышей на прививку. Тогда как те, кто пишет отказ, просто не представляют серьезности последствий своего поступка. Ведь никто не знает, чем будет заниматься ребёнок, когда вырастет, какие страны ему придется посетить и с какими людьми общаться. А ведь в некоторых странах детей вовсе не вакцинируют! Поэтому лучше обеспечить пожизненный иммунитет от полиомиелита, сделав прививки в детском возрасте.

Резюме

Полиомиелит — тяжёлая детская инфекция, которая атакует нервную систему и грозит инвалидностью. Появление вакцины — прорыв в области здравоохранения и единственная возможность оградить ребёнка от болезни. Своевременное посещение врача и соблюдение графика прививок — вот залог спокойствия родителей и малыша. Что бы ни говорили о вреде прививок, но именно благодаря им с 1997 года в стране не выявлено ни одного штамма вируса полиомиелита.

Полиомиелит у детей, который называют еще спинальным вялым параличом, болезнью Гейне-Медина является нейроинфекцией вирусной природы, одним из наиболее опасных неврологических заболеваний. Распространенность его в европейских странах от 1 до 5%, а в странах Африки болезнь встречается часто.

Муж алкоголик?

Отказ многих родителей от прививок у детей стал причиной появления в России случаев заболевания с развернутой клинической картиной. Отсутствие вакцинальной защиты, нестабильность или недоразвитие иммунной системы, пребывание ребенка в организованном коллективе создают условия повышенной вероятности инфицирования. В статье освещены симптомы и лечение различных форм полиомиелита.

Причина полиомиелита

Полиомиелит вызывается РНК-содержащим вирусом из рода энтеровирусов. Известно 3 его серотипа. Источник инфекции – люди (больные или вирусоносители). Заразным инфицированный становится уже с конца инкубации. Из его организма вирус выделяется со слизью носоглотки 7-10 дней, а с испражнениями выделение продолжается после болезни нескольких недель или месяцев.

Механизм заражения фекально-оральный. Инфицирование алиментарным и воздушно-капельным путями происходит через продукты, воду, с помощью грязных рук, игрушек, бытовых предметов.

Устали от вечных пьянок?

Многим знакомы эти ситуации:

• Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
• Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
• Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
• Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...

Если Вы узнали свою семью - не терпите это! Выход есть!

Полиовирусы во внешней среде значительно распространены. При комнатной температуре активность вируса сохраняется несколько суток, на продуктах в холодильнике – до 2-3 недель, а в замороженном состоянии – несколько лет. Погибает вирус под действием ультрафиолетовых лучей и при нагревании свыше 50˚С.

Заболевание отличается летне-осенней сезонностью. Для острой формы характерна высокая контагеозность. Особенно опасны больные со стертой формой болезни. Болеть могут лица в любом возрасте, но преимущественно болезнь поражает детей первых 7 лет жизни – они составляют до 90% из числа заболевших.

Груднички до 3 мес. практически не болеют. Иммунитет после болезни стойкий. Повторно болеют крайне редко.

Как развивается болезнь

После проникновения в организм с воздухом или через пищеварительный тракт вирус усиленно размножается в лимфоидных образованиях кишечника или глотки. Затем вирусы распространяются с кровью и лимфой в различные органы.

Так как полиовирусы обладают тропностью к нервной ткани, то в ней и происходят наиболее выраженные патологические изменения даже на ранних стадиях болезни. Причем, характерна неравномерность поражения нервных клеток.

Преимущественно поражаются двигательные ядра в спинном мозгу, что ведет к двигательным расстройствам (парезам и параличам). Могут поражаться также клетки ствола в головном мозгу и мозговые оболочки.

Изменения прогрессируют 6-8 дней. Поврежденные нервные клетки уничтожаются, удаляются. Пораженные периферические нейроны восстанавливаются очень трудно, и далеко не всегда. При парезах легкая способность к движениям еще сохраняется, а при параличах она утрачена полностью.

На тяжесть течения болезни влияют:

• возраст (у детей старшего возраста чаще развивается паралитические формы);
• стрессы;
• физическая активность;
• травмы;
• перенесенные операции;
• беременность.

Клинические проявления

Признаки полиомиелита у детей отличаются в зависимости от его клинической формы. Период инкубации длится чаще 1-2 нед. (максимальный до 35 дней).

Согласно принятой классификации, различают такие формы полиомиелита:

1. Непаралитические :

• асимптомная;
• абортивная;
• менингеальная.

1. Паралитические :

• спинальная (поражение двигательных ядер спинного мозга);
• понтинная (поражение моста продолговатого мозга);
• бульбарная (поражение ядер ЧМН и жизненно-важных центров ствола в головном мозгу).

Симптомы полиомиелита у детей при разных клинических формах:

Непаралитические :

1. При асимптомной форме нет никаких проявлений. Ее расценивают, как вирусоносительство. Это достаточно распространенная форма полиомиелита, подтвердить которую можно при серологическом анализе крови (уровень антител высокий). Дети с такой формой болезни опасны для других лиц, так как выделяют полиовирусы с калом.
2. У детей симптомы при абортивной форме полиомиелита такие:

• острое начало;
• головная боль;
• недомогание;
• плохой аппетит;
• лихорадка;
• катаральные явления (насморк, першение в горле, кашель);
• расстройства пищеварения у деток младшего возраста: тошнота, боли в животе, понос.

Могут отмечаться также нарушения сна, боль в позвоночнике, мышечные судороги в нижних конечностях. Диагностика ее трудная, только с помощью лабораторных результатов. Продолжительность недомогания до недели, заканчивается выздоровлением. У привитых заболевание на этом и заканчивается.

1. Признаки менингеальной формы:

• острое начало с высокой лихорадки;
• выраженная головная боль;
• неоднократная рвота;
• боли в спине;
• боль при прощупывании по ходу нервного ствола;
• непроизвольные сокращения некоторых групп мышц.

При осмотре врача выявляются менингеальные знаки и симптомы натяжения. При люмбальной пункции будет повышенное давление ликвора, повышенное количество клеток. Прогноз этой формы (длительностью до 3-4 нед). благоприятный, заканчивается она выздоровлением.

При паралитических формах различают 4 периода:

• препаралитический (до 6 дн.);
• паралитический (длится до 2 нед.);
• восстановительный (продолжительностью до года);
• резидуальный (или последствия болезни).

1. При типичной спинальной форме после инкубации длительностью в 10 дней резко повышается (выше 38°С, иногда до 40°С) температура. Нередко подъем температуры происходит дважды за неделю. Появляются головная боль, многократная рвота, боль в спине.

Неврологическая симптоматика в препаралитическом периоде (выявляется при осмотре врачом ригидность затылочных мышц и симптомы Кернига, Брудзинского и др.) появляется обычно при повторном скачке температуры. Параличи появляются в конце лихорадки или же в 1-ые часы после нее.

Разный уровень поражения спинного мозга вызывает нарушения подвижности мышц в шейном, поясничном или грудном отделах. Вялые параличи отличаются снижением или отсутствием рефлексов. Атрофия мышц развивается уже со 2-3 нед. Наиболее неблагоприятное течение отмечается при поражении дыхательной мускулатуры и диафрагмы.

Нарастание параличей может происходить на протяжении нескольких часов, а может длиться и до 2 нед. Почти у всех больных в ликворе отмечаются изменения, характерные для менингеальной формы, а спустя 2-3 нед. можно обнаружить увеличенное количество белка при нормальном количестве клеток или незначительно повышенном.

1. Развитие понтинной формы полиомиелита отличают по признакам поражения лицевого нерва. Отмечается нарушение (обычно с одной стороны, редко с обеих) функции мимических мышц, не закрывается глаз, опущен и неподвижен угол рта. При этой форме может не быть лихорадки и интоксикации
2. При бульбарной форме поражены ядра IX, X, XII пар ЧМН (нарушаются речь, глотание), дыхательного центра, что может резко ухудшить состояние. Возникает нарушение ритма дыхания, что требует подключения аппарата искусственного дыхания. Может нарушаться сознание вплоть до комы. Создается серьезная угроза для жизни. Если больной остается живым, то состояние стабилизируется спустя, примерно, 3 дня, а спустя 2-3 нед. начинается период восстановления.
3. Особой тяжестью отличаются смешанные – бульбоспинальные и понтоспинальные формы заболевания. Наиболее неблагоприятное сочетание паралича дыхательной мускулатуры и поражения центра дыхания.

Восстановительный период, начавшись на 2-3 нед. заболевания, продолжается до 6-12 мес. Обратное развитие происходит наиболее активно в первые месяцы. Наиболее пораженные группы мышц не восстанавливаются, в них нарастает атрофия и контрактуры.

Резидуальный период характеризуется последствиями полиомиелита, которые остаются на всю жизнь и являются причиной инвалидизации пациента:

• парезы/параличи;
• мышечные атрофии;
• укорочение конечностей;
• деформация позвоночника;
• привычный вывих суставов.

Диагностика

Для точной диагностики полиомиелита кроме учета клинических проявлений болезни необходимо подтверждение полиомиелита результатами лабораторных диагностических методов.

Могут использоваться такие методы:

• вирусологический: выделение возбудителя из слизи носоглотки (на первой неделе болезни) или в испражнениях (забор проводится без клизмы);
• ПЦР – обнаружение вируса в фекалиях, в спинномозговой жидкости, или в смывах из носоглотки;
• серологический метод (применяется для ретроспективного подтверждения диагноза) исследования парных сывороток крови (взятых с интервалом в 7 дней) для выявления антител и увеличения их титра (рост в 4 р. подтверждает диагноз);
• клинический анализ крови и ликвора.

Лечение

При выявлении полиомиелита лечение детей зависит от периода и формы болезни, степени тяжести. Лечение полиомиелита у детей проводят в стационаре. Специфических лекарств нет. Назначается постельный режим до 3 нед. Строгое его соблюдение и определенные ортопедические рекомендации являются профилактикой параличей, деформации конечностей и контрактур.

Имеет значение даже положение ребенка в постели. Способствуют развитию контрактур мягкая, прогибающаяся постель, положение лежа на боку с согнутыми конечностями. Постель должна быть со щитом, подушка тонкая только под головой. Положение конечностей (указанное врачом) устанавливается с помощью специальных приспособлений (шины, лонгеты, ящики и подушки с песком и др.). При выраженных болях применяются обезболивающие препараты.

С целью профилактики пролежней следует 2-3 р. за сутки осторожно перекладывать ребенка на живот и обрабатывать кожу спины камфарным спиртом. Питание должно быть полноценным, витаминизированным.

Клиническая форма полиомиелита с симптомами определяют набор компонентов симптоматического лечения. Для повышения защитных сил деткам вводят гамма-глобулин внутримышечно 3-5 раз, применяют сыворотку выздоровевших родителей.

При отеке мозга применяются мочегонные средства (Диакарб). С первых дней лечения применяется витаминотерапия (витамины С, группы В). При расстройствах дыхания и работы сердца применяют сердечные средства, ИВЛ.

При нарастании параличей могут применяться кортикостероидные препараты. Антибиотики используются только в случае наслоения бактериальной флоры, так как на вирус они не оказывают действия.

При прекращении прогрессирования параличей назначают препараты, улучшающие проводимость импульса по нервным волокнам и передачу импульса к мышцам (Прозерин, Дибазол, Нивалин, Галантамин). Такие курсы проводятся и в восстановительном периоде.

Огромное значение имеют ЛФК, физиотерапевтические методы лечения, массаж.

Используются:

• диатермия;
• аппликации парафина;
• электростимуляция мышц;
• ультразвук;
• электрофорез.

Массаж и упражнения по ЛФК должны проводиться только специалистами, так как неправильное воздействие на мышцы-антагонисты может способствовать усилению контрактуры и деформации.

Вопрос о постановке ребенка на ноги решается индивидуально в зависимости от степени поражения мышц, наличия и выраженности контрактур и парезов. При незначительном поражении мышц разрешают встать на ноги спустя 1,5-2 мес. Если сила мышц нижних конечностей значительно снижена, то спустя 3-4 мес. и с ортопедическими приспособлениями.

При развитии контрактур могут применяться этапные гипсовые повязки, которые меняют каждую неделю и постепенно уменьшают степень контрактуры. Иногда проводится оперативное лечение (рассечение фасции, сухожильная пластика).

При стойких парезах и костных деформациях проводится протезирование. Ребенок обеспечивается ортопедическими приспособлениями (корсеты, ортезы, съемные туторы, ортопедическая обувь и др.).

Профилактика

Для профилактики полиомиелита проводятся такие мероприятия:

• изоляция больных сроком не менее 3 нед;
• дезинфекция в очаге;
• наблюдение за контактными лицами (21 день);
• вакцинация детей в 2-3-5-12 мес., ревакцинация в 2 г. и 7 лет.

Некоторые штаммы полиовируса не обладают нейровирулентностью, то есть не вызывают параличей. Именно эти штаммы используются для изготовления живой , используемой для прививок.

С применением вакцинации заболеваемость в России снизилась больше, чем в 100 раз.

В России используются такие вакцины:

• оральная полиовакцина (трехвалентная, то есть от всех типов вируса) российского производства;
• «Тетракок» (Франция);
• «Имовакс» (Франция).

Полиомиелит является тяжелым инвалидизирующим заболеванием, специфического лечения при котором не существует. Поэтому его лучше не допустить с помощью вакцинации ребенка. При попадании вируса в организм привитого ребенка болезнь или не разовьется совсем, или протечет в абортивной форме без тяжелых последствий.

Вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д. Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита , заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Причины полиомиелита

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев - в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

Классификация полиомиелита

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

• спинальном , для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
• бульбарном , сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией , дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
• понтинном , протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом , свисанием угла рта на одной половине лица;
• энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
• смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).

Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита . При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия , ринит , фарингит , трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом , спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности .

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость , укорочение и деформации конечностей , вальгусная деформация стоп , кифосколиозы и пр.

Течение полиомиелита у детей может осложняться ателектазами легких , пневмониями , интерстициальным миокардитом , желудочно-кишечными кровотечениями , кишечной непроходимостью и пр.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа , ОВРИ , острой кишечной инфекции , серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. ИВЛ, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Прогноз и профилактика полиомиелита

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

Дети часто подвергаются воздействию различных инфекционных агентов. Среди них есть как легко протекающие, так и тяжелые инфекции, имеющие отдаленные последствия. Среди них выделяют полиомиелит, симптомы у детей характеризуются крайней тяжестью течения, разнообразием локализации, отсроченными проявлениями после выздоровления.

Полиомиелит – это острое инфекционное состояние, вызываемое вирусом, которое поражает серое вещество спинного мозга. Имеет разнообразную клинику, несколько видов течения и отдаленные последствия.

Существует три вида (штамма) вируса. Они не летучи, но устойчивые во внешней среде. Выделяются и распространяются с фекалиями или слизистым секретом носоглотки. Вирус поражает нервные клетки, как мозаику. Из-за этого симптомы проявляются беспорядочно.

Причины заболевания, механизмы распространения вируса

Источник инфекции — всегда больной человек или носитель, в организме которого вирус живет, но не поражает нервные клетки. Передаётся вирус с помощью фекально-орального механизма (обсемененные вирусом игрушки, предметы обихода, продукты), иногда аэрозольным механизмом при чихании и кашле. К вирусу полиомиелита восприимчивость высокая, больше всего болезни подвержены дети до 7 лет. Пик случаев болезни — летне-осенний период.

Первые признаки полиомиелита у детей

Латентный период 7-12 дней с момента заражения вирусом. Начальные симптомы полиомиелита у детей характеризуются проявлением катаральных явлений: кашля, насморка, болей в горле. Может показаться, что он заболел гриппом. Отмечается повышение температуры, потливость. Возможны явления запоров/поносов. Подергивания мышц, особенно у детей первых лет жизни. Беспокойный сон, а днем сонливость, слабость. Может пожаловать родителям на то, что болят ручки или ножки.

Виды форм полиомиелита, жалобы ребенка, симптоматика

Врачи выделяют сновные формы:

• без поражения ЦНС:
• инаппарантная;
• абортивная.
• с поражением ЦНС:
• менингеальная;
• паралитическая: спинальная, понтинная, бульбарная, смешанная.

Инаппарантная форма

Больной ребёнок не чувствует никаких негативных симптомов, он является носителем вируса, выявить это можно только с помощью лабораторных исследований.

Абортивная форма

Название этой формы говорит за себя. Проявления болезни останавливаются на общих проявлениях — катаральные симптомы, диарея. Ни одного специфического признака заболевания не появляется. Заканчиваются через 3-6 дней выздоровлением. Родители, как правило, даже не знают, что малыш переболел стёртой формой инфекции. Малая болезнь составляет 80% всех случаев.

Общая характеристика паралитической формы

Предпаралитический (начальный) этап болезни протекает с преобладанием симптомов интоксикации: повышение температуры, вялость, слабость, головная боль, тошнота, рвота.

Со второго дня болезни появляется:

• боль в руках и ногах, позвоночнике, шее;
• рвота, не приносящая облегчения и разлитая головная боль;
• подергивания отдельных мышц;
• ригидность мышц затылка.

Позже развивается потеря двигательной функции в полном или частичном объеме имеющая характер поражения по типу мозаики. Симптомы паралича развиваются быстро, через несколько часов. Нормализуется температура тела. Нарушений чувствительности не определяется. Через несколько недель нарушается питание мышц, возможна их атрофия.

Спинальная паралитическая форма

Вирусом повреждаются мышцы на руках и ногах, спине, шее. Могут поражаться межреберные мышцы и диафрагмальные. При потере двигательных функций у последних, спинальная форма протекает очень тяжело из-за нарушения дыхания.

Понтинная паралитическая форма

Вирус поражает лицевой нерв. У ребенка отсутствует мимика на пораженной половине лица, могут не закрываться глаза, проявляться постоянное слезотечение, но при этом сохраняется чувствительность. На фото в интернете можно увидть парез лицевого нерва.

Бульбарная паралитическая форма

Характеризуется острым началом с небольшим по времени начальным периодом, крайне тяжелым течением процесса. Часто происходит нарушение жизненно важных функций в организме.

Отмечаются:

• нарушение глотания;
• патологическое скопление слизи в верхних дыхательных путях;
• тяжелые нарушения дыхания, сердечной деятельности;
• бульбарная форма может закончиться летально.

Смешанная паралитическая форма

Представляет собой объединение симптоматики двух и более паралитических видов болезни.

Диагностика полиомиелита

Диагностика проводится посредством серологического и вирусологического исследования кала больного ребенка, содержимого носоглотки или ликвора (спинномозговой жидкости). Материал берется на 1-2 день активной болезни. При положительной серологической реакции, титр специфических антител увеличивается в четыре раза. Применяют так же электромиографию – это исследование мышц человека с помощью биоэлектрических потенциалов, т.е. регистрация их электрической активности.

Последствия и возможные осложнения

Мышцы восстанавливаются от наименее пораженных к наиболее поврежденных вирусом. Сильно поврежденные мышцы не восстанавливаются. Активное восстановление происходит до 6 месяцев и продолжается иногда до года после клинического выздоровления.

Осложнения делятся на несколько категорий:

• мышечные атрофии (полиомиелитная атрофия левой икроножной мышцы);
• суставные контрактуры (контрактура сустава пальца);
• нарушения формы костей скелета;
• отставание конечностей, нервные волокна которых были поражены в развитии и различия со здоровыми по длине. Снижение плотности костной ткани.

Основы лечения полиомиелита

Методов специфической терапии для уничтожения вируса нет. Главными принципами лечения являются:

• обязательное нахождение в инфекционном отделении, изолированная палата;
• спокойная обстановка, полное ограничение физических нагрузок;
• дезинтоксикационная терапия – очищение от токсинов организма;
• дегидратационная терапия – выведение лишней жидкости;
• применение прозерина, который восстанавливает нервно-мышечную проводимость;
• витаминотерапия: поскольку поражается нервная ткань, применяются витамины В;
• применение обезболивающих средств;
• правильное положение в постели;
• ЛФК для профилактики контрактур;
• использования способов для снижения работы больных мышц (тренировки в воде и т.д);
• основное значение в лечении полиомиелита занимает специфическая профилактика: прививка живой полиомиелитной вакциной Сэйбина.

Уход и методы предотвращения заражения

Основы ухода и профилактики полиомиелита в очаге можно представить в нескольких тезисах.

1. При выявлении явных признаков болезни, родителям необходимо вызвать врача, при подтверждении заболевания помочь выявить медикам всех кто контактировал с больным.
2. Больного изолировать на 21 день, а контактирующих — на 20 дней. С тех, кто контактировал, карантин снимается раньше, если нет новых случаев заболевания.
3. Если семья имеет несколько детей, за ними устанавливается наблюдение.
4. Кормить больных детей необходимо осторожно, так как возможно нарушение глотания.
5. После выздоровления и во время периода остаточных явлений дозировать нагрузки, четко следовать рекомендациям специалистов по лечебной физкультуре.

Профилактика полиомиелита: споры о пользе прививок и мнения

Споры вокруг многих профилактических прививок идут не один год. Кто-то гневно в интернете осуждает врачей, якобы заражающих детей опасными инфекциями. Кто-то обнаруживает симптомы полиомиелита у детей после прививки. Однако, среди этих неоднозначных отзывов, обратимся к мнению эксперта.

Известный российский педиатр Евгений Комаровский, говоря о вакцинации против полиомиелита, отмечает: «Прививка от полиомиелита является единственным средством, которое способно снизить вероятность заболевания ребенка до минимального значения. Малыш еще не имеет стойкого иммунитета, именно вакцины помогают ему его создать».

У вакцины отсутствуют тяжелые последствия, исключение составляют противопоказания к вакцинации и редкие побочные эффекты. Согласно календарю профилактических прививок, малыша необходимо привить в:

• 3 месяца жизни ИПВ внутримышечно. ИПВ это инактивированная полиомиелитная вакцина с маленьким количеством убитого вируса, не опасным для малыша;
• 4.5 месяца жизни ИПВ повторяют;
• 6 месяцев жизни, вводят ОПВ – живую вакцину через рот;
• ревакцинация в 14 лет, внутрь прием ОПВ.

Согласно официальной статистике, в России с 1961 года уровень заболеваемости упал практически до нуля именно из-за активной вакцинации детей ИПВ и ОПВ.

Противопоказания к вакцинации

Существует несколько серьёзных противопоказаний к введению вакцины.

1. Иммунодефицит у ребенка или у его окружения. При введении вакцины ребенок некоторое время является носителем инфекции, поэтому нахождение рядом с ним людей с ослабленным иммунитетом опасно.
2. Ребенок со злокачественными опухолями, проходящий курс химиотерапии. Причина та же — ослабленный иммунитет. Прививка возможна только через 6 месяцев после окончания курса химиотерапии.
3. Присутствие рядом с ребенком беременных женщин, ранняя беременность у девочек 14 лет.
4. Следует отложить вакцинацию до выздоровления при наличии острых заболеваний и обострения хронических.
5. Аллергия на антибиотики входящие в состав вакцины: стрептомицин, неомицин и полимексин В.
6. Аллергические реакции на прошлые введения вакцины.
7. Неврологические реакции на прошлые вакцинации.

Осложнения после введения вакцины

Частота осложнений крайне невысока, но они есть.

ОПВ может стать причиной повышение температуры до 37,5С около 14 дней. Введение ИПВ в 5-7% случаев вызывает отек на месте инъекции, беспокойство у малышей. Очень редко возможно грозное осложнение — судороги, энцефалопатия. Согласно отзывам родителей, иногда у ребенка так же может отмечаться тошнота, рвота, вялость, сонливость.

В случае обнаружения хотя бы одного симптома у малыша, необходимо срочно обратиться к врачу.

Возможно ли заражение взрослого от больного ребенка?

Случаи заражения взрослых людей от детей крайне редки, но все-таки существуют. Полиомиелит у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей. Для начала заболевания нужно несколько факторов:

• отсутствие у взрослого прививок: ИПВ и ОПВ;
• нахождения рядом с таким взрослым ребенка вакцинированного ОПВ;
• наличие у взрослого иммунодефицитного состояния.

Полиомиелит у детей в наше время, как повсеместно практикуется массовая иммунизация, не распространен так широко, как в те годы, когда не была изобретена вакцина. Вспомните хотя бы культовую картину Эндрю Уайета «Мир Кристины», где изображена девушка с этим страшным недугом. Это полотно стало символом Америки 50-х годов прошлого столетия и символизировало, как подросток с полиомиелитом, несмотря на паралич, тянется к жизни.

Как передается полиомиелит и фото больных детей

Острый эпидемический полиомиелит - это инфекционное заболевание вирусной природы. В основном болеют полиомиелитом дети в возрасте до 4 лет; но болезнь опасна и для более старших детей, и для взрослых людей. У детей, заболевших полиомиелитом, поражается преимущественно центральная нервная система - в сером веществе спинного мозга погибают тела клеток, которые ответственны за управление движением.

Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус, который относится к семейству энтеровирусов. Вирус отличается хорошей устойчивостью к воздействию на него факторов внешней среды: он не гибнет при высушивании или под действием холода, его не разрушают пищеварительные соки, на него не действуют антибиотики.

Как передается полиомиелит детям и от кого можно заразиться? Источником инфекции является больной человек. Особенно опасен в роли источника инфекции тот, кто переносит болезнь в стертой или атипичной форме. Заразиться можно и от здорового вирусоносителя. Больной наиболее заразен в остром периоде заболевания.

Причиной полиомиелита у детей может стать употребление зараженных продуктов или воды; кроме того, возбудитель болезни может передаваться при контактах здорового человека с больным; возможен и воздушно-капельный путь заражения, хотя он имеет второстепенное значение.

Организм человека отличается невысокой восприимчивостью к полиомиелиту. Так, из всех заражающихся вирусом этой болезни заболевают лишь до 1 % людей. Наиболее восприимчивы к полиомиелиту дети первых 4 лет жизни. Если в организм ребенка не поступает достаточного количества витаминов, если ребенок страдает от чрезмерных физических и психических нагрузок, восприимчивость его к полиомиелиту увеличивается. Часто полиомиелиту предшествуют другие инфекционные болезни - , . Эти болезни ослабляют сопротивляемость организма, и последний оказывается не в состоянии дать достойный отпор вирусу полиомиелита. После заболевания остается устойчивый иммунитет.

Входными воротами для инфекции является глоточное лимфатическое кольцо и пищеварительный тракт. Если организм не обладает достаточно хорошей сопротивляемостью, вирус проникает в кровь и уже с нею достигает нервных клеток, которые поражает; в нервные клетки вирус может проникать также по нервным проводникам. Клиника во многом зависит от количества гибнущих нервных клеток. Последствием полиомиелита у детей, если в утолщениях спинного мозга гибнет треть (и даже четверть) нервных клеток, может стать парез.

Посмотрите на фото – при полиомиелите у детей, если под воздействием вируса погибают три четверти нервных клеток, возникает полный паралич:

Как проявляется полиомиелит у детей: первые признаки

Продолжительность инкубационного периода при полиомиелите может быть в среднем около 2 недель.

Различают 4 стадии в течение полиомиелита: начальную, паралитическую, восстановительную и стадию остаточных явлений. Как проявляется полиомиелит у детей на каждой из этих стадий?

Начинается заболевание остро. В большинстве случаев начало болезни похоже на . Первым признаком полиомиелита у ребенка являются катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей - могут быть насморк, боли в горле, кашель, значительно повышается температура тела. Есть повышенная потливость. У части детей, больны полиомиелитом, имеют место расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта - или поносы. Больной ребенок может предъявлять жалобы на общую слабость, головную боль; он вялый, сонливый, однако ночью спит плохо. Отмечаются тошнота и рвота. Порой у ребенка можно наблюдать затемненное сознание и бред. Также симптомом полиомиелита у ребенка могут быть характерные подергивания и . Наиболее часто судороги можно увидеть у детей первого года жизни. При сгибании шеи и спины ребенок чувствует болезненность в позвоночнике; также он отмечает болезненность при надавливании на позвоночник. Беспокоят боли в конечностях. С нарастанием тяжести заболевания появляются сильные боли в плечах, спине; при движении эти боли резко усиливаются. Иногда признаком полиомиелита у ребенка является ригидность затылочных мышц (ребенок оказывается не в состоянии нагнуть голову). Описанную клиническую картину можно наблюдать в течение нескольких дней.

Температура тела снижается в конце начальной стадии, и у больного обнаруживаются парезы и параличи. Так начинается паралитическая стадия. Чаще всего от парезов и параличей страдают группы мышц нижних конечностей и дельтовидная мышца.

Как видно на фото, иногда симптомами полиомиелита у детей могут быть поражения мышц шеи, туловища, живота (брюшного пресса), а также мышц грудной клетки:

Если развивается паралич диафрагмы и межреберных мышц, страдает дыхание. Продолжается паралитическая стадия полиомиелита в течение 1-2 недель, иногда и более.

Уже в начале восстановительной стадии заболевания признаки полиомиелита у детей сходят на нет: исчезают головная боль и чрезмерная потливость; как правило, прекращается болезненность в позвоночнике и конечностях. В отдельных группах мышц восстанавливается движение. Сначала процесс восстановления идет быстро, но потом замедляется. Продолжительность восстановительного периода - до 3 лет. Если в каких-то мышцах функция не восстанавливается, то развивается атрофия этих мышц.

Для стадии остаточных явлений характерны стойкие вялые параличи, атрофия некоторых групп мышц, развитие контрактур. Имеют место различные деформации.

На этих фото представлены фото признаков полиомиелита у детей на каждой стадии:

В ряду осложнений полиомиелита у детей нужно назвать воспаление легких, . Зачастую именно из-за присоединения того или иного осложнения после полиомиелита дети и погибают.

Как лечить полиомиелит у детей и профилактика заболевания

При малейшем подозрении на симптомы полиомиелита у детей для лечения больной должен быть госпитализирован в инфекционное отделение. С первых дней болезни ребенок должен соблюдать строгий постельный режим. Продолжительность соблюдения постельного режима - не менее 2 недель. Врач назначает диету. Для улучшения качества сна при лечении полиомиелита детям дают снотворные. Показаны тепловые процедуры - влажные горячие укутывания, лечение парафином, озокеритом, световые ванны. Благодаря такой терапии существенно снижается вероятность развития осложнений.

Специфического лечения полиомиелита нет. Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают лишь в случаях развития осложнений вследствие присоединения к болезненному процессу вторичной инфекции. Лечение направлено на повышение сопротивляемости организма, на создание так называемого пассивного иммунитета. Чтобы эффективно лечить полиомиелит у ребенка, показана витаминотерапия. Особенно важно дополнительное введение в организм заболевшего ребенка витаминов С и группы В. При сильных болях назначают тепловые процедуры - грелки, горячие укутывания, теплые и горячие общие ванны. Врач назначает различные стимуляторы межневральной и мионевральной проводимости. Показаны аминокислоты. В восстановительном периоде важное место отводится физиотерапевтическим процедурам.

Как видно на фото, детям, больным полиомиелитом, показаны лечебная физкультура и массаж:

Гимнастические упражнения необходимо выполнять ребенку по возможности раньше - едва исчезнут боли. Хорошие результаты достигаются при долечивании больных в санаториях или на курортах.

• ребенок должен строго соблюдать правила личной гигиены;
• необходимо создать все условия для полного физического и психического покоя больного ребенка; обязательно соблюдение постельного режима; важен продолжительный сон;
• посуда больного подлежит кипячению;
• все выделения больного ребенка, а именно - мокрота, слизь из полости носа, моча, фекалии, - дезинфицируются;
• ребенок должен получать калорийную пищу с достаточным содержанием витаминов; пищевой рацион ребенка, болеющего полиомиелитом, должен разнообразиться продуктами, с какими в организм поступают аскорбиновая кислота и витамины группы В;
• в начальном периоде заболевания, когда ребенка беспокоят катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, следить за тем, чтобы ребенок дышал носом (при необходимости использовать сосудосуживающие средства); при явлениях ангины как можно чаще полоскать ребенку горло растворами антисептиков - фурацилина, пищевой соды, поваренной соли, морской соли природной, а также настоями и отварами различных лекарственных растений, отличающихся антисептическим и противовоспалительным действием;
• ежедневно делать ребенку легкий массаж; основной используемый прием массажа - поглаживание.

• регулярно принимать свежеотжатый сок салата посевного; детям в возрасте до 10 лет пить по 50-100 мл сока 2-3 раза в день; более старшим детям можно пить и по 150-200 мл сока; в сок следует каждый раз добавлять 1-2 столовые ложки меда;
• при сильно выраженных катаральных явлениях со стороны верхних дыхательных путей, при боли в горле использовать для полосканий горла теплый отвар травы шалфея лекарственного; приготовление отвара: 1 столовую ложку сушеной травы, измельченной до состояния порошка, залить 200 мл воды и варить при слабом кипении в течение 10-12 мин., после чего средство быстро остудить, процедить через 1-2 слоя марли, отжать остаток сырья; полоскать ребенку горло несколько раз в день; после каждого полоскания не есть и не пить полчаса;
• для улучшения сна принимать теплый настой травы душицы обыкновенной; приготовление настоя: 1 чайную ложку сушеного, тщательно измельченного сырья залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре примерно полчаса, процедить через мелкое ситечко или 1 слой марли; детям до 10 лет принимать по 1 столовой ложке настоя 6-8 раз в день; ребенку старше 10 лет выпить этот настой теплым в 6-8 приемов в течение дня;
• при сильных болях в плечах и спине, при головных болях принимать ребенку горячие ванны; процедура выполняется так: ребенку сесть в ванну при температуре воды 37 °С, потом температуру воды постепенно повышать до 41 ᵒС, а старшим детям - можно даже до 43 °С; температура воды должна повышаться в течение 15 мин.; принимать ванну при температуре воды 41-43 °С можно до 5 мин.; после окончания процедуры нужно завернуться в простыню и укрыться шерстяным одеялом, потеть не менее 30 мин.; можно еще усилить потоотделение, выпив чашку горячего чая (черного байхового или чая с добавлением липового цвета); после того как интенсивное потоотделение прекратится, ребенку следует оставаться в постели еще часа 2; описанная процедура очень эффективна, однако ее следует применять только с согласия лечащего врача и под его контролем;
• каждый вечер перед отходом ко сну ребенку рекомендуется принимать теплую общую ванну или полуванну с добавлением в воду отвара хвои сосны обыкновенной; приготовление отвара: 200-300 г сушеной сосновой хвои порезать ножом по возможности мельче, залить 1-2 л воды и варить при слабом кипении в течение 12-15 мин., после чего еще настаивать средство при комнатной температуре не менее 45 мин., процедить через 1 слой марли, готовый отвар вылить в воду для ванны и перемешать; процедуру следует принимать при температуре воды 36-38 °С; продолжительность процедуры - от 5 до 15 мин.

Очень важно раннее выявление больных. Больные и лица с подозрением на полиомиелит должны быть, как можно раньше изолированы от окружающих. Продолжительность изоляции - 21 день от начала заболевания. В помещении, в котором находился до госпитализации больной, проводится заключительная дезинфекция. Для профилактики полиомиелита у детей большое значение имеет своевременная .

Статья прочитана 14 435 раз(a).