Сегодня отмечается активный рост патологий связанных с условиями труда. Именно поэтому профпатология из раздела общей медицины преобразовалась в отдельное направление. Также актуальной стала профессия врача профпатолога. Пришло время поговорить о том, кто это такой и каковы его должностные обязанности. Ведь никто не застрахован от профзаболеваний – будь то даже дворник, или офисный работник. Хотя часто намного сложнее его доказать, чем производственную травму.

Профпатолог – это специалист, имеющий высшее медицинское образование, который занимается изучением влияния условий работы и особенностей труда на здоровье рабочего человека. Такой специалист должен обладать хорошими личностными качествами, коммуникабельностью для общения с пациентами и представителями государственных структур.

С каждым днем, спрос на таких врачей неукротимо растет, ведь технологический процесс развивается семимильными шагами. Деловые взаимоотношения с государственной санитарно-эпидемиологической службой способствуют надлежащему контролю условий труда человека.

Учитывая тот факт, что профессиональные заболевания могут быть как острыми, так и хроническими, врач занимается наблюдением пациентов согласно нормативным протоколам лечения.

Чем занимается профпатолог?

Основная задача специалиста заключается в определении причинно-следственной связи между вредными факторами производства и «органами-мишенями», которые страдают при этом. Кроме того, профпатолог может открыть свое дело и заниматься индивидуально реабилитацией пациентов уже после констатации факта наличия профзаболевания.

Выступая в роли стационарного наблюдателя или эксперта, специалист может заниматься диагностической детальностью в рамках своих полномочий. Сфера работы профпатолога достаточно широка и разнообразна:

• Центры профпатологии.
• Поликлинические отделения профессиональной патологии.
• Многопрофильные лечебно-профилактические медицинские учреждения.

Помимо определения связи между условиями труда и состоянием здоровья человека, врач занимается профилактикой развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний. И рассчитывать на консультацию врача может каждый человек, чья деятельность тем или иным образом связана с вредностями на работе.

Вот краткий список патологий, лечением которых занимается специалист:

• Фиброз ткани легких, вызванный вдыханием пыли асбеста.
• Профессиональная астма.
• Острая/хроническая интоксикация бериллием.
• Заболевания вследствие воздействия газов и химических веществ.
• Пневмокониоз угольщиков.
• Силикоз.

Профпатолог: задачи, обязанности

Рассматривая профессию врача, стоит определить список задач, которые он должен решать в ходе своей профессиональной деятельности. В данном случае это разработка оптимальных программ для минимизации действия факторов вредности на здоровье работающего человека. Заключения и рекомендации врача должны брать во внимание руководители предприятий и комплексов с целью улучшения условий труда рабочих. Обязанности профпатолога и специфика работы этого врача предполагает широкий круг полномочий.

• Разработка мер, которые призваны снизить уровень общих и профессиональных факторов риска для рабочих.
• Принятие участие и помощь в организации профилактико-оздоровительных мероприятий, которые способны снизить трудовые потери рабочих, в связи с болезнями и инвалидностью.
• Направление пострадавших и больных в государственную службу медико-социальной экспертизы.
• Экспертная помощь и консультации пациентов в медицинских учреждениях профпатологии.
• Организационно-методическая поддержка санаторно-курортных организаций.
• Диспансерное наблюдение людей, которые имеют зарегистрированные профессиональные заболевания определенной тяжести.
• Принимает участи в проведении экспертиз профпригодности и т.д.
• Предварительная диагностика пациентов с подозрениями на профессиональный недуг.
• Консультации людей, чья работа связана с производственными вредностями и риском для здоровья.

Рабочее место специалиста

Известно, что кабинет профпатолога имеет определенный стандарт оснащения, который предусматривает наличие такого оборудования как: секундомер, динамометр, весы напольные, прибор для измерения артериального давления, стетофонендоскоп и многое другое. При этом помещение должно иметь хорошее природное и дополнительное освещение, а также быстро проветриваться, учитывая постоянный поток пациентов на приеме. Подготовкой кабинета к работе занимается медицинская сестра. Здесь проводится предварительная диагностика пациента и всевозможные исследования, в том числе и вибрационной чувствительности.

Врач профпатолог занимается диагностикой, лечением, а также прогнозом риска повреждения здоровья в тех или иных условиях, где имеется повреждающий фактор производства.

Кто такой профпатолог?

Профпатолог – это врач, который после основного медицинского образования получил профессиональную подготовку в такой области как профпатология. Профпатология является разделом медицины, который занимается изучением заболеваний, развивающихся вследствие воздействия вредных профессиональных факторов. К этим факторам относятся вредные вещества, с которыми человеку приходится контактировать в процессе выполнения своих рабочих обязанностей. Например, у строителей часто развиваются различные заболевания легких по причине вдыхания строительной пыли. К профессиональным вредностям относятся также физические факторы (вибрация, низкие или высокие температуры, излучение ). Регулярный стресс (например, из-за ответственности за жизни других людей у пилотов, врачей ) тоже является профессиональным вредным фактором.

В чем заключается работа профпатолога?

Основной акцент в практике профпатолога делается на раннем выявлении профессиональных заболеваний, так как последующим лечением, в большинстве случаев, занимаются врачи узкой специализации. Значимым аспектом в работе этого доктора является также первичная профилактика, которая направлена на предупреждение развития таких заболеваний у лиц, входящих в группу повышенного риска. Для этого врач проводит плановые медицинские осмотры сотрудников того или иного предприятия и разрабатывает меры по снижению негативного влияния производственных факторов. Специфическим направлением профессиональной деятельности профпатолога является определение профпригодности человека, которое проводится на основе различных медицинских анализов и врачебного осмотра.

Как отдельная специальность должность профпатолога была выделена в Российской Федерации только в 1994 году. Как и у любого другого врача, у профпатолога существуют профессиональные обязанности, перечень которых регламентируется законодательством.

Различают следующие профессиональные обязанности профпатолога:

• проведение различных медицинских осмотров (первичных, регулярных );
• выявление и постановка на учет лиц, страдающих теми или иными профессиональными болезнями;
• проведение обследований, назначение анализов и консультаций у других специалистов;
• постановка диагноза и назначение лечения (в большинстве случаев совместно с другими врачами );
• контроль (совместно с другими городскими службами ) санитарно-гигиенических условий на предприятиях;
• разработка и проведение мероприятий, направленных на улучшение условий труда и снижение количества профессиональных заболеваний;
• предоставление необходимой медицинской документации (больничных листов, справок о профессиональной пригодности/непригодности ).

Терапевт-профпатолог

Терапевт-профпатолог – это врач, который совмещает профессиональные обязанности терапевта и профпатолога. Чтобы работать на данной должности, необходимо получить общее медицинское образование, затем пройти обучение по специальности «Внутренние болезни» (для работы терапевтом ) и «Профпатология» (для работы профпатологом ). В отличие от простого профпатолога, этот врач занимается лечением некоторых профессиональных патологий без того, чтобы направлять пациента к другим специалистам.

Различают следующие профессиональные заболевания, которые лечит терапевт-профпатолог:

• заболевания крови , вызванные токсическими отравлениями;
• токсический гепатит , почечная недостаточность ;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• некоторые формы пневмокониозов ;
• неврозы , которые не отягощены серьезными психическими нарушениями.

Что лечит врач-профпатолог?

Профессиональные заболевания – это болезни, развивающиеся вследствие воздействия на организм различных обстоятельств, которые характерны для трудовой деятельности человека. Критерием, по которому классифицируются данные патологии, является тип фактора, который спровоцировал болезнь.

Различают следующие факторы, провоцирующие профессиональные заболевания:

• химические производственные факторы;
• промышленная пыль;
• физические факторы;
• перенапряжение;
• биологические факторы.

Болезни из-за химических факторов

В современной промышленности и сельском хозяйстве используются различные токсические вещества, которые проникают в организм человека через дыхательные пути, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт (вместе с пищей ). Поступая в кровь, ядовитые соединения распределяются по органам и тканям, провоцируя острые или хронические отравления . Чаще всего причиной заболеваний этой группы становится свинец, мышьяк, фосфор, синильная кислота. Для сотрудников сельского хозяйства характерны отравления инсектицидами и пестицидами.

В зависимости от типа, токсические вещества могут поражать как один конкретный орган, так и несколько органов сразу. Яды, которые поражают одновременно несколько органов, называются политропными.

Вещества, которые целенаправленно действуют на конкретный орган, делятся на группы:

• нейротропы (поражают мозг , нервную систему );
• гематотоксины (отравляют кровь );
• нефротоксины (поражают почки );
• гепатотропы (отравляют печень ).

Также существует разновидность токсических веществ, которые оказывают негативное воздействие на кожные покровы.

В группу профессиональных заболеваний, которые вызывают химические факторы, входит большое количество патологий.

Различают следующие профессиональные болезни, которые провоцируют химические факторы:

• Расстройства нервной системы. Отравление нейротропами может быть острого или хронического типа. При острой интоксикации , которая развивается при проникновении в организм большого количества токсических веществ, человек, как правило, теряет сознание , а в более тяжелых случаях может впасть в кому . При небольшом, но регулярном поступлении химических ядов в организм развивается хроническое отравление, при котором расстройства нервной системы (судороги , головные боли , эмоциональная нестабильность ) проявляются по нарастающей. Для пациентов в пожилом возрасте хроническая интоксикация часто становится причиной старческой деменции (слабоумия ) , которая развивается в возрасте 60 – 65 лет.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев гепатотропные яды провоцируют хронические заболевания печени, реже - желудка . Оказывая негативное действие на клетки этих органов, химические вещества провоцируют различные патологии, среди которых самой распространенной является токсический гепатит (воспаление печени ). Это заболевание сопровождается болями под ребрами с правой стороны, тошнотой , горечью во рту , повышенной утомляемостью . При отсутствии лечения интоксикация печени химическими веществами может привести к печеночной недостаточности , циррозу (разрушению печени ), печеночной коме.
• Патологии почек. Заболевания почек на фоне профессионального отравления ядами часто протекает вкупе с расстройствами печени. Нефротоксины провоцируют различные почечные патологии, как правило, хронического типа. Чаще всего у пациентов диагностируется хроническая нефропатия , которая проявляется болями в пояснице , отеками, уменьшением объема выделяемой мочи. Опасным осложнением такого состояния является почечная недостаточность, при которой почки утрачивают выделительную функцию, что приводит к нарушениям со стороны других органов (сердца , легких ).
• Болезни крови. Самым распространенным последствием проникновения гематотоксинов в кровь является токсическая анемия , при которой красные кровяные тельца (эритроциты ) начинают ускоренно разрушаться. К симптомам этой болезни относятся пожелтение кожи и слизистой, слабость , одышка , головокружения .
• Заболевания кожи, ногтей. Эта группа включает большое количество аллергических, воспалительных и других патологических реакций со стороны кожи и ногтей, которые развиваются при контакте с токсическим веществом. К наиболее распространенным относятся онихия (воспаление околоногтевого валика ), меланодермия (покраснение кожи ), дерматит (появление на коже зудящих волдырей ), экзема (проявляется многочисленными пузырьками с водянистым содержимым ).

Промышленная пыль

Промышленную пыль формируют твердые мелкие частицы материалов (строительных, металлических, животных ), которые остаются в воздухе вследствие проведения разнообразных производственных процессов. Попадая в организм через респираторный тракт, пыль провоцирует различные заболевания легких, которые объединены в одну группу и называются пневмокониозы.

Различают следующие профессиональные болезни легких:

• Силикоз. Это заболевание развивается при попадании в легкие пыли, в составе которой находится диоксид кремния (песок ). Относится к наиболее распространенной и тяжело протекающей разновидности пневмокониоза. Болезнь характерна для работников рудников, гончарных цехов, литейных цехов.
• Силикатоз. Эту болезнь легких провоцирует пыль, в составе которой присутствуют силикаты (минеральные вещества ). Различают такие формы силикатозов как асбестоз (развивается под действием асбестовой пыли и является самым распространенным видом силикатоза ), талькоз (провоцирует тальковая пыль ), цементоз (провоцирует цементная пыль ). Чаще всего та или иная форма силикатоза выявляется у лиц, занятых на металлургическом, фарфорофаянсовом, горнорудном, машиностроительном производстве.
• Металлокониоз. Развивается при продолжительном вдыхании пыли с фрагментами металла. В зависимости от типа металла различают несколько форм металлокониозов, среди которых наибольшим значением обладает сидероз (железо ), алюминоз (алюминий ), бериллиоз (бериллий ). Для этой группы пневмокониозов характерно продолжительное бессимптомное течение заболевания. Встречается металлокониоз у шахтеров, электросварщиков, литейщиков, гравировщиков.
• Карбокониозы. Это профессиональное заболевание легких провоцирует углеродосодержащая промышленная пыль. Наиболее распространенной формой является антракоз (развивается под действием угольной пыли ), который чаще всего выявляется у работников угольных шахт.
• Пневмокониозы по причине органической пыли. Эта группа заболеваний развивается от пыли, в состав которой входят частицы хлопка, шерсти, льна, сахарного тростника.

При той или иной форме пневмокониоза в легких формируются фиброзы (замещение нормальной ткани соединительными волокнами ), которые склонны к разрастанию. Все профессиональные заболевания легких обладают схожими признаками, в числе которых одышка, кашель с небольшим количеством мокроты , боли колющего типа в грудной клетке и под лопатками . Сначала симптомы носят непостоянный характер, но с прогрессированием заболевания они становятся более выраженными и регулярными. Затем к первичным признакам болезни присоединяется субфебрильная температура (не выше 38 градусов ), повышенная потливость , снижение веса, деформация формы ногтей и концевых фаланг пальцев на руках. Многие формы пневмокониоза осложняются хроническим воспалением бронхов, бронхиальной астмой , эмфиземой легких.

Болезни вследствие воздействия физических факторов

Физические производственные факторы (шум, вибрации ) провоцируют разнообразные нарушения в работе как отдельных систем, так и организма в целом. Классификация профессиональных заболеваний осуществляется по типу физического явления, которое стало причиной болезни.

Различают следующие физические факторы и болезни, которые они вызывают:

• Вибрация. Негативное действие вибрации, которое может носить общий или локальный характер, провоцирует вибрационную болезнь. При общем действии вибрации, которая часто встречается у водителей габаритного транспорта (трамваев, машин для укладки асфальта, бетономешалок ), первые симптомы появляются спустя 5 – 7 лет работы. Проявляется общая вибрационная болезнь головными болями, раздражительностью , проблемами со сном. При локальном действии вибрирующего фактора, характерного для лиц, работающих с перфоратором и другими ручными механизированными инструментами, пациенты жалуются на ноющие боли, чувство покалывания, онемение в руках и ногах. Также может отмечаться повышенная или пониженная чувствительность пальцев, утолщение кожных покровов, деформация ногтевых пластин.
• Инфразвук (звук, который человек не слышит ). Несмотря на то, что человек не различает инфразвук, при продолжительном его воздействии в организме развивается ряд негативных реакций со стороны нервной системы. Также этот физический фактор часто становится причиной ухудшения слуха. При продолжительном воздействии инфразвука возникают головокружения, чувство подавленности, раздражительность, заторможенность. Источниками инфразвука являются агрегаты с высокой мощностью и большой скоростью (промышленные компрессоры, вентиляторы, нагревательные печи ).
• Лазерное излучение. Технологии с использованием лазерного излучения сегодня используются практически во всех сферах (медицине, машиностроении, пищевой промышленности ). При прямом действии лазерного луча сильной мощности (что чаще всего случается при несоблюдении техники безопасности ) появляются ожоги различной степени тяжести. При опосредованном продолжительном влиянии лазерного излучения у человека развиваются различные нарушения со стороны нервной системы. Так, лица обслуживающие лазерное оборудование, начинают со временем жаловаться на сильную усталость в конце рабочего дня, головные боли в области лба и/или висков. Довольно часто отмечается повышенная раздражительность, плаксивость, рассеянность.
• Тепло. При продолжительном действии теплового фактора в организме человека нарушается естественный процесс терморегуляции, что выражается в повышенном потоотделении. Вместе с потом организм теряет большое количество соли, что ведет к сгущению крови, нарушениям водно-солевого обмена, проблемам со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта. Проявляются тепловые поражения разбитостью, тошнотой, головокружением, судорогами.
• Низкие температуры. Самым частым последствием длительного переохлаждения является эндартериит , при котором сужаются кровеносные сосуды (преимущественно нижних конечностей ). Это профессиональное заболевание характерно для рабочих холодильных установок, рыбаков, торфяников. Вначале у пациента бледнеет кожа пальцев, снижается чувствительность и двигательная активность конечностей. При отсутствии лечения на ногах и/или руках появляются язвы, которые могут привести к гангрене (омертвению тканей ).
• Ультразвук. К ультразвуковым волнам (применяются в медицине, косметологии, приборостроении, легкой промышленности ) наиболее чувствительна нервная система. При обследовании выявляются такие отклонения как тремор рук, сниженный мышечный тонус, нарушение чувствительности кожи. Пациенты жалуются на плохой сон, общее недомогание, боли в голове. Часто у больных диагностируется ухудшение слуха.
• Электромагнитные волны. Поражение радиоволнами может быть острого (при авариях, нарушениях техники безопасности, когда человек оказывается в зоне мощного электромагнитного поля ) и хронического типа. В первом случае отмечается повышение температуры и артериального давления , учащение пульса, проблемы с дыханием. При хроническом воздействии электромагнитного излучения (характерно для лиц, обслуживающих ламповые генераторы ) выявляется снижение работоспособности, боли в области сердца , проблемы с концентрацией внимания и памятью.
• Повышенный уровень шума. Последствием постоянного действия шума является снижение слуха. Изначально пациенты жалуются на чувство звона в ушах, головокружения, боли в голове. Затем постепенно возникают проблемы со слухом. Другим частым профессиональным заболеванием, которое провоцирует постоянный шум, является вегето-сосудистая дисфункция (расстройство нервной системы ). При этой патологии человека беспокоит покалывание в сердце, повышенное потоотделение, неустойчивые артериальное давление и пульс. Все симптомы проявляются, как правило, после рабочей смены. Профессиональные заболевания на фоне повышенного шума диагностируются у сотрудников ткацких, прядильных, токарных, деревообрабатывающих производств.
• Повышенное атмосферное давление. Под действием этого физического фактора развивается декомпрессионная болезнь, которая наиболее характерна для водолазов, рабочих, ведущих строительные работы под водой или под землей. При этом заболевании нарушается кровообращение, в первую очередь, в артериях и венах, которые снабжают спинной мозг. Изначально пациентов беспокоит онемение конечностей, судороги. С прогрессированием болезни начинают слабеть функции таких важных органов как головной мозг, почки, легкие.

Перенапряжение

Профессиональное перенапряжение может быть физическим и эмоциональным. Физическое перенапряжение провоцируют такие обстоятельства как длительное пребывание на ногах, регулярное выполнение однообразных движений одной частью тела (например, у музыкантов или стенографистов ), отсутствие отдыха. Эмоциональные перегрузки могут быть вызваны высокой ответственностью, нездоровой атмосферой на рабочем месте. Выделяют 4 основные системы организма, которые могут пострадать от профессионального напряжения. Этими системами являются опорно-двигательный аппарат, голосовой аппарат, органы зрения, нервная система.

Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата
Среди профессиональных болезней опорно-двигательного аппарата профпатолог чаще всего сталкивается с заболеваниями верхних конечностей. Это объясняется тем, что, несмотря на автоматизацию современных производств, многие процессы выполняются вручную.

Существуют следующие профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата:

• Болезнь Кинбека. При этом заболевании нарушается кровообращение в полулунной кости запястья. Из-за недостаточного кровоснабжения костная ткань твердеет и со временем разрушается. Первым и основным признаком заболевания является боль у основания запястья, которая появляется после перегрузки.
• Тендовагинит предплечья. При этой патологии воспаляется фрагмент сухожилия предплечья. Болезнь сопровождается болями в области плеча , припухлостью, хрустом при движении плеча. Отсутствие лечения может привести к нагноению с последующим заражением крови.
• Периартрит предплечья. Этот термин объединяет большое количество заболеваний предплечья, при которых воспаляются мышечные ткани и сухожилия. Признаками периартрита являются боли в предплечье , ограниченная активность руки, в некоторых случаях плечо становится плотным на ощупь.
• Бурсит. При данном заболевании воспаляются суставные сумки (полости возле суставов, называющиеся бурсами ). Чаще всего воспаление затрагивает суставы плеча, запястья, колена (у спортсменов ). При бурсите в суставной сумке скапливается жидкость, из-за чего она увеличивается в размерах, и на поверхности пораженного сустава видна припухлость, диаметр которой может достигать 10 сантиметров. Заболевание сопровождается болями, покраснением кожи, отеком, повышением температуры.
• Миозит. Эта болезнь проявляется воспалением костей, чаще всего предплечья и/или запястья. Пациенты с миозитом жалуются на боли в пораженных участках тела, которые ощутимо усиливаются после работы. При пальпации выявляется уплотнение всей мышцы либо отдельные плотные образования размером от небольшой горошины до перепелиного яйца.
• Синдром запястного канала. При этой болезни сдавливается один из нервов запястья, из-за чего человек чувствует боль, онемение, покалывание в пальцах. По причине этих ощущений возникают трудности с удерживанием различных предметов в руке (телефона, автомобильного руля ), движения кистей становятся неточными, может снижаться чувствительность.
• Болезнь Нотта. При этой патологии поражаются сгибательные сухожилия пальца (чаще указательного ). На начальных стадиях разгибание пальца осуществляется с трудом и сопровождается щелчком, а затем палец принимает согнутое положение, и разогнуть его не получается.

Чаще, чем остальные, с болезнями опорно-двигательного аппарата к профпатологу обращаются сотрудники прядильно-ткацких производств, фрезеровщики, каменщики, музыканты, спортсмены.

Профессиональные заболевания органов зрения
Работа, которая требует постоянного напряжения зрения , часто становится причиной такой патологии как астенопия. Под астенопией понимается затянувшееся переутомление органов зрения, которое не исчезает после прекращения работы. Другими словами, человек чувствует усталость и напряжение глаз даже в состоянии отдыха. Астенопия сопровождается такими симптомами как ломящие и режущие боли в области глаз , лба и теменной части головы. При этом нарушается резкость зрения, иногда начинают двоиться некоторые предметы. При отсутствии лечения наступают необратимые ухудшения зрения.

Профессиональные болезни голосового аппарата
Проблемы с голосом характеры для учителей и воспитателей детских садов, лекторов, актеров и певцов, гидов и переводчиков. Часто диагностируемой патологией у представителей этих профессий является фонастения (невроз голосового аппарата ). Развитию заболевания способствует регулярное и продолжительное повышение голоса в сочетании с рядом неблагоприятных факторов (эмоциональное напряжение, постоянно высокий уровень шума, курение ).
Фонастения проявляется быстрой утомляемостью голоса (голос «садится» ), першением, щекотанием, жжением в гортани. Иногда пациенты жалуются на спазмы в глотке, боли, чувство напряжения, сухость или, наоборот, сильную влажность в горле из-за повышенной выработки слизи.

Профессиональные заболевания нервной системы
В списке нарушений нервной системы, которые провоцируют профессиональные вредности, лидируют различные неврозы. Невроз представляет собой совокупность психических и соматических (телесных ) нарушений, при которых человек сохраняет критическую оценку своих действий и окружения. Причиной такого состояния может быть высокая ответственность, постоянный риск, переживания. Как правило, неврозы диагностируются у руководителей высокого ранга или собственников бизнеса, врачей (особенно часто у психиатров , психотерапевтов ), пилотов.

Одним из проявлений профессионального невроза является хроническая усталость . При таком состоянии человек даже в состоянии покоя ощущает слабость как на физическом, так и на эмоциональном уровне. У него отсутствует интерес даже к тем вещам или явлениям, которые были актуальны раньше. В теле ощущается ломота , разбитость. Для хронической усталости характерна повышенная раздражительность, которую могут спровоцировать даже такие мелочи как тиканье часового механизма или скрипящие двери. На протяжении дня пациент ощущает сонливость , а ночью не может уснуть. Резкая смена настроения, от радости до печали, без очевидных причин также сопутствует хронической усталости.

Со стороны физического здоровья невроз проявляется следующими признаками:

• расстройства аппетита;
• запоры или диарея , тошнота;
• нервные тики (непроизвольные движения глазами, пальцами );
• постоянные головные боли;
• шум в ушах , головокружения;
• повышенное потоотделение;
• снижение сексуального влечения;
• резкие смены значений артериального давления.

Заболевания по причине биологических факторов

Под биологическими факторами подразумеваются различные микробы, грибки , вирусы , с которыми человек контактирует в ходе своей профессиональной деятельности. В большинстве случаев заражение происходит по причине несоблюдения санитарно-гигиенических правил на рабочем месте. Среди пациентов профпатолога, у которых диагностируются профессиональные болезни этой группы, чаще всего встречаются сотрудники лабораторий и больниц, работники ферм и теплиц, охотники.

Биологические факторы на рабочем месте могут стать причиной следующих болезней:

• Бруцеллез. Возбудителем этой инфекции является бактерия бруцелла, которой человек заражается от животных (чаще всего от свиней и крупнорогатого скота ). Диагностируется бруцеллез у работников ветеринарных клиник, животноводческих ферм, мясных и молочных комбинатов. Вначале заболевание поражает опорно-двигательный аппарат, в результате чего развиваются разнообразные воспалительные процессы в мышцах, костях, суставах. С прогрессированием бруцеллеза начинает страдать слух, зрение, может начаться воспаление мозга (менингит ).
• Вирусный гепатит. Гепатит – это воспаление печени, которым чаще всего в рабочей среде заражаются стоматологи , мастера маникюра, врачи и сотрудники лабораторий. Симптоматика заболевания зависит от типа вируса, которым был заражен человек.
• Лептоспироз. Это заболевание провоцирует бактерия лептоспира, которой человек заражается от животных. В группу риска входят доярки, пастухи, мясники. Возбудитель заболевания, проникая в организм человека, начинает размножаться, оседая в печени, почках, легких и вызывая воспаление этих органов. Признаками лептоспироза являются сильные боли в голове и мышцах, постоянная жажда, покраснение и опухлость лица и шеи.
• Орнитоз. Этим заболеванием человек может заразиться от домашней или дикой птицы, поэтому, как правило, выявляют его у сотрудников птицефабрик. Орнитоз всегда проявляется в острой форме, поражая нервную систему, легкие, печень. Симптоматика проявляется разбитостью, плохим аппетитом , болями в спине, сухим кашлем, заложенным носом.
• Туберкулез. Возбудителем болезни является бактерия палочка Коха , которая поражает легкие (чаще всего ), кожу, кишечник , половые органы. Профессиональная форма туберкулеза встречается у сотрудников медицинских или ветеринарных учреждений, контактирующих с зараженными людьми или животными. Симптомами этой инфекции является кашель с кровянистой мокротой , липкий пот (особенно в ночное время ), снижение аппетита и потеря веса.
• Туляремия. Эту инфекцию чаще всего обнаруживают у лиц, занимающихся ловлей или разведением грызунов (кроликов, нутрий, хомяков ). Заболевание проявляется резким увеличением температуры до 39 – 40 градусов, покраснением и отечностью лица, серым налетом на языке. Характерным признаком туляремии является сильное увеличение лимфатических узлов, иногда до размеров грецкого ореха.

Прием (консультация ) у профпатолога

Прием профпатолога состоит из сбора анамнеза (информации о пациенте и самом заболевании ), осмотра, назначения анализов и консультаций у других специалистов. Так как профессиональные заболевания провоцируют условия и особенности работы, сбор анамнеза обладает первостепенным значением в работе этого врача. В некоторых случаях только детальный опрос больного позволяет установить правильный диагноз.

Опрашивая пациента, профпатолог выясняет санитарно-гигиенические условия на рабочем месте, определяет характер профессиональных вредностей и их влияние на человека. Обязательно устанавливается вероятность контакта с биологическими факторами (бактериями ). Вопросы профпатолог задает как о текущем месте работы, так и о предыдущей профессиональной деятельности, потому что некоторые заболевания проявляются спустя длительное время. Помимо вопросов о работе, доктор выясняет нюансы, касающиеся жалоб пациента. Так, он спрашивает, как давно появились те или иные симптомы, какими факторами они обусловлены, были ли замечены схожие проблемы у других членов коллектива.

Затем профпатолог проводит осмотр больного, который начинается с исследования кожи, расположенных на поверхности лимфатических узлов и видимых слизистых оболочек (рта, носа ). Это позволяет врачу выявить покраснения, высыпания , припухлости, синяки и другие патологические изменения. После этого доктор проводит пальпацию (ощупывание ), для того чтобы оценить состояние кожных покровов (эластичность, сухость/влажность ), размеры печени, консистенцию опухолевидных образований (если они присутствуют ). Используя специальный прибор, профпатолог прослушивает сердце и легкие пациента, измеряет артериальное давление и температуру.

Завершив опрос и осмотр пациента, профпатолог выписывает назначение на анализы (анализ крови , анализ мочи ), инструментальные обследования (рентген , ультразвуковое исследование ) и консультацию у требуемых специалистов (при необходимости ).

Осмотр у профпатолога

Осмотр профпатолога – это ряд манипуляций, которые проводятся для диагностики и профилактики профессиональных заболеваний. В практике этого врача существуют как частные осмотры одного конкретного пациента, так и плановые (еще называются обязательными ) для определенной группы лиц. Согласно законодательству Российской Федерации, обязательные осмотры могут быть первичными, периодическими и предсменными.

Первичные осмотры у профпатолога
Первичный обязательный осмотр необходим лицам, которые планируют устроиться на работу. Профпатолог назначает ряд анализов и исследований (перечень определяется типом работы, на которую претендует обследуемый ), после чего выносит заключение. Если решение врача является отрицательным, так как состояние здоровья пациента не позволяет ему работать на желаемой должности, работодатель не имеет права оформлять трудовой договор. На сегодняшний день существует перечень организаций и учреждений, которые обязаны требовать от соискателей прохождение первичного осмотра у профпатолога.

Первичный осмотр необходим при трудоустройстве в следующих сферах:

• пищевая промышленность, предприятия общественного питания;
• работа с детьми (ясли, школы, лагеря, образовательные кружки );
• медицинские учреждения (поликлиники, больницы,

Список должностных обязанностей и задач, с которыми нужно справляться специалисту профпатологии, достаточно обширен. Следует знать, что профпатолог – это врач, который занимается следующими вопросами:

• создание мероприятий по снижению риска возникновения профессиональных патологических состояний;
• организация мер по предотвращению потери трудоспособности рабочими и инвалидизации;
• направление пациентов, пострадавших на рабочем месте, на медико-социальную экспертизу;
• медицинская помощь и консультация пациентов, у которых проблемы со здоровьем связаны с условиями труда;
• диспансеризация людей, у которых уже имеется подтвержденное профессиональное заболевание;
• проведение экспертиз профессиональной пригодности человека к должности;
• проведение диагностических и лечебных мероприятий пациентам, у которых подозревается профболезнь;
• консультирование пациентов, у которых работа связана с разнообразными вредностями и рисками.

Когда требуется профпатолог?

В отличие от большинства врачей, профпатолог – это специалист, который постоянно наблюдает за трудящимися людьми и способствует поддержанию их здоровья. Данный врач не всегда имеет дело с больными людьми, так как он требуется в следующих ситуациях:

• для проведения медицинских осмотров перед устройством на работу;
• для проведения периодических медицинских осмотров рабочих (периодичность определяется видом рабочей деятельности);
• для установки диагноза профессионального заболевания и назначения лечения (в комплексе с другими специалистами медицинского профиля);
• для контроля условий труда на предприятиях и обследования рабочих мест в случае профзаболеваний;
• для выписки документации, например, справки о профессиональной пригодности.

Если врач профпатолог устанавливает диагноз профессионального заболевания, то в большинстве случаев, лечение оплачивает предприятие.

Таким образом, объективность и доказательная база в работе профпатолога должны быть неоспоримыми.

Какие заболевания требуют осмотра у профпатолога?

Список патологий, которые могут возникнуть вследствие различных условий труда, очень большой. Профпатолог лечит заболевания в следующих группах:

• заболевания, связанные с влиянием химических факторов (поражаться могут любые органы и системы, но чаще страдает кровь);
• патологии, обусловленные действием промышленной пыли (специфические поражения легких);
• болезни, обусловленные влиянием физических факторов (вибрация, шум, тепло, разнообразные излучения и так далее);
• заболевания, обусловленные психическим перенапряжением (поражается не только нервная, но и другие системы);
• патологии, обусловленные перенапряжением костно-мышечной системы;
• заболевания инфекционного характера (например, бруцеллез, гепатиты).

Специалисту сложно лишь по клиническим проявлениям заподозрить ту или иную патологию. На приеме у профпатолога сразу уточняется род деятельности пациента , что позволяет отбросить большую часть патологий и сосредоточиться на самых вероятных вариантах.

Когда нужно обратиться к профпатологу?

Пациент должен обращаться к данному специалисту в любых ситуациях, когда он считает причиной неблагоприятного состояния здоровья рабочие условия. Клинические проявления профзаболеваний могут быть разнообразными, но терапевт-профпатолог должен доказать связь между должностью пациента и патологическим процессом . Важное значение имеет информация о том, соблюдает ли человек инструкции безопасности и есть ли они на предприятии.

К профпатологу обращаются при устройстве на работу представители следующих профессий:

• работники пищевой промышленности (любые должности, связанные с питанием);
• воспитатели в детских садах, учителя и другие работники с детьми;
• медицинские работники;
• представители торговли;
• работники, связанные с транспортом;
• спортсмены;
• работники закона (полиция, судьи, охранники и так далее);
• услуги коммунального характера (например, котельные);
• работники салонов красоты, парикмахеры и другие представители индустрии красоты.

Многим работникам требуется периодический осмотр у профпатолога, который позволяет судить о снижении здоровья у представителей опасных профессий. В некоторых случаях результаты периодического осмотра становятся причиной для перевода сотрудника на другую должность.

Профпатолог также работает в условиях предприятия, когда требуются предсменные осмотры рабочих.

К профессиям, где сотрудников обследуют каждый день, относятся рабочие, взаимодействующие с транспортом, опасными механизмами, работники, контактирующие с химическими веществами, и другие служащие, неблагоприятное состояние которых может повлечь за собой непоправимые последствия.

Особенности приема у профпатолога

Зная, кто это профпатолог, люди не спешат попасть к нему на прием, так как опасаются неутешительных вердиктов о профпригодности. На самом деле, врач действует лишь на благо пациентов, для которых та или иная должность может представлять прямую угрозу жизнедеятельности или значительно приблизить летальный исход.

Осмотр у профпатолога ничем не отличается от обследования у терапевта. Однако целью данного врача является выявление факторов, которые представят опасность при работе в определенной сфере. На основании диагностики профпатолог делает выводы и пишет заключение.

Пациенты, которые приходят к врачу по поводу каких-либо симптомов также комплексно обследуются. Профпатолог должен установить точный диагноз, который, в случае его специфичности для конкретной должности, станет доказательством причастности предприятия к проблемам со здоровьем у пациента.

Рост различного рода патологий привел к выделению профпатологии в отдельную медицинскую профессию, которая сейчас является одной из самых актуальных.

Чем занимается врач профпатолог?

Врач-профпатолог – это специалист с высшим медицинским образованием, получивший диплом по специальности «Врачебное дело», также он проходит и последипломную подготовку в области профпатологии, подтверждаемую соответствующим сертификатом. Профпатолог актуален в особых центрах профпатологии и остальных лечебно-профилактических мед учреждениях. Деятельность доктора профпатологий проводится в узком сотрудничестве с органами государственной санитарно-эпидемиологической службы.

Профпатолог занимается анализом общего здоровья человека, а также изучает здоровье граждан, имеющих тесную связь с вредным производством. Этот специалист вырабатывает способы защиты работников, и внедряет их в дело, для того, чтобы снизить риск заболеваний на производстве, уберечь от возможной опасности промышленных травм и недомоганий. В обязанности профпатолога входит разработка также и лечебно-оздоровительных мероприятий с целью снизить количество страдающих от трудовых травм, которые в дальнейшем могут быть поставлены на инвалидность.

Профпатолог может выступать в роли стационарного наблюдателя, консультанта или осуществлять диагностическую деятельность, а также индивидуальную реабилитацию. Работки вредных производств или неблагоприятных условий труда прибегают к помощи данного специалиста, если они заболели или стали жертвой несчастного случая, что привело к травме, отравлению или инвалидности.

Что входит в компетенцию профпатолога?

Если есть необходимость воспользоваться услугами этого доктора, но важно знать, что будет законно со стороны профпатолога. Пациент обязан отвечать на все вопросы доктора относительно состояния здоровья, возможно доктор попросит подтверждающие документы, результаты анализов и историю болезни. Особенным является осветить все вопросы касаемо условий труда. Без этой информации, профпатологу будет сложно достигнуть поставленных целей и помочь пациенту.

Еще врач может вовлечь в свою деятельность специалистов других медицинских областей, чтобы помочь восстановить здововье, направить на реабилитацию при необходимости и позаботится о дальнейшей охране здоровья. Также профпатолог имеет полное право вносить рекомендации предложения относительно поведения и образа жизни работника, чтобы установить охранительный режим.

На современном этапе каждом предприятии или в компании сотрудники обязаны проходить периодически обязательный медицинский осмотр, в который в обязательном порядке должен входить профпатолог. Он определяет пригоден ли сотрудник к работе, влияет ли что-либо на его состояние здоровья, предлогает лечение или профилактические меры.

Более того, в компетенцию профпатолога входит оказывать содействие в организации методической помощи специализированным учреждениям и наблюдении лиц с профпатологиями в данных учреждениях.

Условия труда, особенно вредные, на каждом предприятии влияют на здоровье работника. Поэтому и была создана отдельная специальность врача, который занимается исключительно профессиональными заболеваниями, возникшими на производстве. Профпатолог - доктор с высшим медицинским образованием, который диагностирует, лечит и профилактирует болезни, которые появились вследствие неблагоприятных условий труда.

Компетенция профпатолога

Профессиональные заболевания представляют серьезную проблему в мире из-за стремительного развития техники и технологий. Профпатолог занимается не только работниками заводов и фабрик, но и представителями сферы услуг и медицины. Глубокие знания в терапии, физиологии и патологической физиологии повышают профессиональный уровень специалиста.

Профпатолог занимается своей деятельностью в таких учреждениях:

• многопрофильная лечебно-диагностическая клиника;
• отделение профессиональных болезней поликлиники;
• научно-исследовательские институты профессиональных болезней.

Профпатолог в рамках своей деятельности занимается следующим:

• Устанавливает причинно-наследственную связь между условиями труда и появившимися заболеваниями у работника.
• Принимает соответствующие меры по предупреждению ухудшения здоровья работающего населения.
• Собирает и оценивает статистические данные о профессиональных болезнях на отдельном предприятии или регионе страны.
• Выдает направление пострадавшему работнику на комиссию по медико-социальной экспертизе для возможного предоставления группы инвалидности.
• Проводит лечение пациентов, у которых здоровье ухудшилось после работы на предприятии.
• Назначает реабилитационные мероприятия больным профессиональной патологией.
• Направляет пациентов на санитарно-курортное лечение в соответствии с приобретенным заболеванием.

Профпатолог использует диагностические методы для постановки диагноза профессиональной болезни. Эта процедура может длиться несколько недель, в зависимости от органа, который поражен. Затем доктор оглашает заключение и рекомендует пациенту соответствующее лечение и реабилитацию. Иногда специалист предлагает сменить профессию, чтобы избежать серьезного ухудшения состояния здоровья.

Какие органы лечит профпатолог

Человек, в процессе своего труда обязательно «оставляет» часть своего здоровья на рабочем месте. Насколько он ухудшит здоровье - зависит от сферы деятельности, длительности рабочего дня и условий труда.

Профпатолог на практике сталкивается с патологией таких органов:

• Нервная система - периферические и центральные нервы, спинной и головной мозг. В основном это специальности, связанные с выделением токсических паров и вибрацией.
• Дыхательная система - легкие, трахея, бронхи. Проблемы с этими органами наблюдают у работников шахт, больших заводов, химических предприятий, штукатуров и маляров.
• Кроветворная система - костный мозг (отвечает за создание и развитие всех клеток крови). Эта система поражается у трудящихся на нефтеперерабатывающих комбинатах, топливных заправках, у людей, которые тесно контактируют с красками, красителями, растворителями, смолами и лекарственными препаратами.
• Опорно-двигательный аппарат - суставы, кости, сухожилья и мышцы. Эта система поражается у сотрудников строительной, горнорудной и машиностроительной промышленности, а также в сельском хозяйстве.
• Слуховой аппарат - барабанная перепонка, слуховой нерв, вестибулярный отдел уха (отвечает за равновесие и пространственное ощущение тела). Страдают рабочие на предприятиях и в учреждениях, где используется оборудование, которое создает высокочастотные колебания: сварщики, монтажники, специалисты ультразвуковой диагностики.
• Печень и желудочно-кишечный тракт. Поражение органов наблюдают у людей, которые трудятся в сельском хозяйстве, имеют дело с ядохимикатами, тяжелыми металлами.
• Почки и мочевой пузырь повреждаются у работников химической промышленности, тесно контактирующих с мышьяком, ртутью, свинцом, литием, бензолом.

Профессиональные болезни могут поражать практически каждый орган человеческого тела. Не нужно игнорировать ухудшение состояния таких органов: глаза, кожа, зубы, кишечник.

С какими недугами имеет дело профпатолог

Профпатолог лечит различные заболевания, которые связаны с влиянием вредных веществ или условий труда на рабочем месте. Доктор сталкивается с такими недугами:

• Вибрационная болезнь появляется у монтажников, шахтеров, строителей, трактористов, шлифовщиков, если они работают с оборудованием, которое постоянно вибрирует. В этом случае повреждаются нервные окончания, микрососуды, постепенно разрушается клеточная стенка.
• Пневмокониозы - силикоз, асбестоз, антракоз. Встречаются у шахтеров, бурильщиков, работающих на рудниках и в литейных цехах. Вследствие постоянного вдыхания специфической пыли, которая откладывается в легких, образуется фиброз (разрастание соединительной ткани). У пациента начинает ослабевать дыхание, резко возрастает риск появления рака легких.
• Тугоухость - это повреждение слухового нерва из-за длительной работы с оборудованием, которое издает звук высокой силы более 80 децибел (судостроительная промышленность). Постоянные низкочастотные колебания нарушают кровообращение в мелких сосудах, питающих слуховой нерв.
• Высотная болезнь поражает скалолазов, монтажников-высотников, космонавтов. В этом случае человек подвержен воздействию низкого атмосферного давления и разрежения воздуха. Эти специалисты страдают от низкой концентрации кислорода в воздухе, как следствие повреждается мозг, сердце, легкие и кроветворная система.
• Кессонная болезнь - это профессиональная патология водолазов, исследователей морских глубин, ныряльщиков. Из-за быстрого подъема из глубины кровь не успевает растворить пузырьки газа, которые образовались под действием высокого давления, что способствует сердечной, мозговой и почечной недостаточности.
• Деформирующий остеоартроз, остеохондроз позвоночника, миозит, разрывы мышц и сухожилий, патологические переломы костей часто вызваны тяжелой физической работой на протяжении 5-10 лет.
• Интоксикация бензолом, мышьяком, угарным газом разрушает клетки крови: лейкоциты, эритроциты, тромбоциты.
• Острый лейкоз, анемия, апластическая анемия связана с токсическим повреждением костного мозга, когда нарушается кроветворение. Вследствие этого приостанавливается размножение стволовых клеток (они являются предшественниками каждой клеточки организма).

Профболезни легче предупредить, нежели лечить.

С какими жалобами идут к профпатологу

Часто работники предприятий начинают жаловаться на свое здоровье спустя несколько лет труда. Пока организм молодой, ощущение усталости не появляется. Однако воздействие вредных условий на рабочем месте накапливается и в один момент становится причиной профессиональной болезни. В этом случае сотрудник предприятия становится пациентом профпатолога. Доктор на приеме часто слышит такие жалобы:

• общая слабость, недомогание, усталость;
• бессонница, ночные кошмары;
• боль в глазах, ухудшение зрения, «блики» перед глазами;
• снижение слуха, постоянный шум или звон в ушах;
• кашель, одышка при физической нагрузке, выделение крови или слизи во время кашля, боли в грудной клетке;
• болезненность в правом подреберье, горечь во рту, желтушность кожи, тошнота, проблемы со стулом;
• боль в пояснице, задержка мочи, изменение её цвета, отеки под глазами;
• ощущение дискомфорта в пальцах рук, онемения, зуда и вибрации, боли в мелких суставах пальцев;
• скованность при поворотах шеи, боли в позвоночнике;
• бледность кожи, резкий упадок сил, повышенная кровоточивость, выпадение волос;
• боли в коленных и тазобедренных суставах, ощущение «щелчков» и «хруста» во время приседаний и быстрых движений.

С такими жалобами пациент может прийти к специалисту. В этом случае доктор должен определить, связаны ли данные симптомы с профессиональной деятельностью человека. От такого решения зависит здоровье пациента.

Исследования, назначаемые профпатологом

Профпатолог назначает широкий спектр обследований для установления точного диагноза:

• общий анализ крови;
• анализ крови на тромбоциты;
• коагулограмма помогает установить скорость свертываемости крови;
• биохимия крови: билирубин, печеночные ферменты (фосфатаза, АлАТ, АсАТ), креатинин, мочевина;
• общий белок;
• анализ крови на содержание тяжелых металлов;
• оксигенация крови (содержание кислорода);
• общий анализ мочи.

Вдобавок к лабораторным методам, врач может воспользоваться инструментальной диагностикой:

• Аудиометрия - определение звуковой проводимости в ушах с помощью специального аппарата.
• Рентгенография органов грудной клетки для выявления патологии легких.
• Компьютерная томография (КТ) легких.
• Бронхоскопия - исследование трахеи и бронхов с помощью тонкого зонда с камерой. При этом возможно получить смывы и взять участок ткани на исследование.
• Плевральная пункция - введение иглы в полость грудной клетки через кожу. Так можно удалить накопившуюся жидкость в грудной клетке и исследовать полученный материал.
• Фиброгастроскопия - обследование желудка с помощью эластического зонда.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря.
• КТ брюшной полости.
• Рентгенография пораженных костных участков и суставов.
• КТ костей и суставов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.
• Пункция костного мозга - введение в проекцию костного мозга, обычно кости таза, толстой иглы для забора материала на исследование.

Полученные показатели профпатолог вносит в историю болезни пациента. Выписку из этого документа нужно будет предоставить экспертной комиссии, которая решает вопрос о наличии или отсутствии профессионального заболевания.

Человек обязан придерживаться правил по технике безопасности на предприятии. В противном случае могут возникнуть непоправимые проблемы со здоровьем.

Профпатолог советует работающему населению следующее:

• если труд связан с красящими веществами, то на рабочем месте постоянно надо пользоваться респиратором или маской для очистки вдыхаемого воздуха;
• монтажники-высотники не должны работать свыше 6 часов в сутки;
• если деятельность связана с вибрационным оборудованием, нужно каждый час делать самомассаж рук. Для этого просто разминают кожу и мышцы собственными пальцами в течение 5 минут;
• водолазам и ныряльщикам надо медленно подниматься из глубины, чтобы не получить кессонную болезнь;
• шахтеры и бурильщики должны использовать респираторы с кислородными масками при добыче полезных ископаемых;
• медицинские осмотры и рентгенографию органов грудной клетки для работников предприятий необходимо проводить один раз в год;
• при тяжелых физических нагрузках на позвоночник нужно 1-2 раза в неделю посещать плавательный бассейн;
• при работе в шумном цехе нужно пользоваться берушами (специальные тканевые затычки в уши) или наушниками, поглощающими шум.

Появление малейших проблем со здоровьем должно насторожить человека. Если рабочий долгое время трудится на одном предприятии и обнаруживает у себя симптомы профессионального заболевания, это свидетельствует о том, что недуг перешел в необратимую стадию. Именно поэтому лучше предотвратить патологию и проходить ежегодные осмотры.