Водянкой желчного пузыря называют патологический процесс в гепатобилиарной системе невоспалительного генеза, при котором из-за тотальной или частичной обтурации пузырного протока начинается накопление в органе экссудата и слизи. Патология формируется на протяжении длительного периода, и из-за таких нарушений пузырь увеличивается в размерах, его стенки перерастягиваются и впоследствии становятся более тонкими. В результате у больного возникают боли, а при осложненном течении водянка приводит к возникновению кровотечения и .

Почему возникает такое заболевание гепатобилиарной системы? Как оно проявляется, и какие методы диагностики и лечения применяются для выявления и устранения водянки желчного пузыря?

Исключаться из процесса желчевыведения желчный пузырь может в тех случаях, когда его проток подвергается закупорке сдвинутым с места конкрементом (камнем), компрессией (сжатием) протоков образованием опухолевой природы, соединительной тканью (рубцом) или врожденной аномалией в виде искривления протока. В ряде случаев водянка этого органа развивается после перенесенного приступа острого холецистита, однако в большинстве клинических случаев недуг возникает при невоспалительных болезнях гепатобилиарной системы.

Коварство водянки желчного пузыря заключается том, что жидкость накапливается в органе постепенно и больной не сразу ощущает значительный дискомфорт и боль. При выраженном перерастяжении пузырных стенок может происходить их разрыв, провоцирующий развитие перитонита. Кроме этого, даже при своевременном выявлении лечение водянки не всегда может быть консервативным и больному приходится проводить хирургическую операцию.

Причины

Распространенная причина водянки желчного пузыря - закупорка желчного протока конкрементом.

При нормальном функционировании желчевыделительной системы желчь из пузыря поступает в проток и выводится в кишечник. Однако под воздействием ряда факторов этот физиологический процесс нарушается.

Первопричиной развития водянки является факт прекращения поступления желчи из пузыря в проток. Это отклонение от нормы может провоцироваться следующими факторами:

• миграция конкремента и обтурация желчного протока при ;
• образование в просвете рубцовых изменений, мешающих нормальному поступлению желчи;
• врожденные аномалии в строении желчного потока (его чрезмерная извитость, изгибы);
• компрессия просвета протока образованиями (опухолями, спайками и пр.) извне.

Способствовать развитию рассматриваемой в рамках этой публикации болезни способен такой факт: желчный проток имеет особенность в строении – он расположен в толще печеночно-дуоденальной связки и со всех сторон окутан соединительной тканью. Просвет протока очень тонкий и его диаметр составляет не более 3 мм. Длина этой части желчевыводящей системы обычно достигает 3-7 см. Такие особенности строения общего желчного протока указывают на возможность возникновения достаточно быстрой обструкции его просвета при разных патологических нарушениях.

• Теории исследователей, предполагающие возможность развития такого состоянии при инфекционном начале недуга, весьма расплывчаты. Ведь все анализы патологического содержимого пораженного протока не закончились выявлением признаков присутствия инфекций.
• Однако другими учеными факт невоспалительного поражения стенок протока все еще ставится под сомнение, так как в процессе экспериментов по перевязке протока они получали только такой результат, как атрофия органа, а его водянка не развивалась.
• Резюмируя все данные исследований, можно делать вывод о том, что пока быть полностью уверенными в том, что водянка провоцируется только частичной или полной закупоркой желчного протока, нельзя, и перенесенная ранее инфекция (к примеру, ) все же играет определенную роль в развитии рассматриваемого заболевания.

Иногда процесс желчеотделения нарушается сразу после первого приступа колики, и у больного формируется водянка пузыря. Желчь, оставшаяся после компрессии протока в полости органа, впитывается, а пузырный эпителий начинает вырабатывать слизь и экссудат. Эти жидкости постепенно накапливаются в полости и растягивают пузырные стенки. Со временем они становятся более тонкими, а сам пузырь растягивается в длину и напоминает своим внешним видом огурец. Далее орган расширяется в области дна и становится похож на грушу. После повторных желчных колик и холециститов стенки подвергшегося водянке пузыря становятся толще, слои рыхлыми, а складки слизистой оболочки плотными.

Симптомы

Нередко возникновению симптомов водянки предшествуют приступы желчной колики, а сам пораженный орган может на протяжении нескольких лет не проявляться теми или иными признаками. Со временем пузырь перенаполняется настолько, что у больного появляются жалобы на боли в правом подреберье.

Болевой синдром при водянке пузыря характеризуется следующими признаками:

• боли умеренной интенсивности;
• характер болевых ощущений: ноющие, тупые;
• иррадиация боли в плечо, область правой лопаточной кости или спину.

При пальпации живота пациента под краем печени врач определяет присутствие плотноэластичного образования круглой формы. Если желчный располагается вдоль края печени, то он остается неподвижным. А при опущении дна органа вниз образование может маятникообразно двигаться.

Иногда к вышеописанным проявлениям водянки желчного пузыря могут присоединяться следующие симптомы:

• кишечные колики;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры (иногда).

Все проявления этого заболевания гепатобилиарной системы могут наблюдаться и при других патологиях желчного. Именно поэтому без проведения УЗИ и других визуализирующих инструментальных исследований поставить правильный диагноз невозможно.

В ряде случаев водянка приводит к развитию осложнений:

• При длительном перерастяжении и истончении пузырных стенок в них формируются микроперфорации, через которые скопившийся в органе экссудат изливается в брюшную полость. В ответ на это запускается воспалительная реакция.
• При наиболее осложненном течении водянки у больного разрывается желчный пузырь, возникает кровотечение и перитонит.

Диагностика

Одним из информативных методов диагностики этого заболевания является УЗИ.

Для выявления водянки желчного пузыря может назначаться проведение следующих инструментальных и лабораторных способов диагностики:

• – визуализирует округлую тень, которая дается увеличенным в размерах пузырем;
• холецистография и ретроградная – введенное в желчевыводящие пути рентгеноконтрастное средство позволяет видеть заполненные препаратом протоки (желчный и общий) и анализировать их проходимость;
• холедохоскопия – предоставляет возможность обнаруживать камни в полости органа и выявляет нарушения в желчевыделении;
• УЗ-исследование желчного пузыря, и печени и желчевыводящих протоков, МР-панкреатохолангиография, МСКТ брюшной полости – выявляют увеличенный пузырь, истончение его стенок, конкременты в полости органа и протоков, рубцовые образования, спаечные процессы и опухолевые образования;
• – отклонения в результатах выявляются только при осложненном течении заболевания.

Самым информативным способом диагностики водянки желчного считается лапароскопия. Это исследование выполняется при помощи лапароскопа, введенного через маленькие надрезы в брюшную полость. Прибор предоставляет доктору возможность визуализировать пузырь. При водянке он имеет увеличенные размеры, его стенки истончены и сквозь них в пузырной полости просматривается содержимое белесоватого цвета. При выявлении масштабной водянки диагностическая процедура может успешно становиться лечебной и заканчиваться удалением подвергшегося изменениям пузыря.

Лечение

Тактика лечения водянки желчного пузыря предопределяется особенностями клинического случая: рисками дальнейшего увеличения размеров органа и вероятностью развития осложнений заболевания.

Если размер органа остается небольшим, то пациенту могут рекомендоваться консервативные методы терапии, включающие в себя:

• прием антибиотиков широкого спектра действия (Тиенам, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.);
• кроме этого, больной постоянно находится на диспансерном контроле, который подразумевает мониторинг состояния и размеров пузыря.

При наличии других патологий (например, желчнокаменной болезни, обострившегося или и пр.) план лечения может дополняться другими методами.

Если консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта или водянка изначально большая, то больному показано выполнение хирургической операции, цель которой направляется на удаление пораженного органа. В зависимости от клинического случая и оснащенности лечебного учреждения могут выполняться такие вмешательства:

• холецистэктомия с классическим доступом – удаление органа выполняется через разрез передней брюшной стенки (в последние годы применяется все реже);
• лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного проводится с минимальной травматизацией окружающих тканей через мини-разрезы при помощи лапароскопа.

При наличии противопоказаний к выполнению холецистэктомии выполняется дренирование желчевыводящих путей.

После проведения вмешательства больному показано стандартное послеоперационное лечение, которое рекомендуется после холецистэктомии. Оно может включать в себя:

• прием анальгетиков, антибиотиков;
• соблюдение диеты;
• ЛФК и др.

Сроки выписки и восстановления трудоспособности зависят от примененной для удаления пораженного органа методики. После лапароскопических холецистэктомий больные восстанавливаются намного быстрее.

Прогнозы

При своевременном выявлении и лечении водянки исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. При разрыве пузыря у больного могут развиваться угрожающие жизни кровотечения. Исход такого осложнения водянки, как перитонит, зависит от своевременности и качества оказанной хирургической помощи.

Профилактика

Для предупреждения развития водянки желчного пузыря рекомендуется соблюдать следующие правила.

Симптомы водянки желчного пузыря напрямую зависят от стадии заболевания и размеров водяночного пузыря.

При незначительных размерах водянки заболевание может на протяжении многих лет совершенно никак не проявлять себя.

Как только водяночный пузырь увеличивается в габаритах, в районе правого подреберья появляется неприятная тяжесть, также проявляются и другие признаки патологического процесса.

Чаще всего водянка желчного пузыря развивается медленными темпами, признаки появляются поэтапно.

Но иногда заболевание может развиваться стремительными темпами – в таких случаях симптоматика водянки проявляется уже на начальной стадии.

Что представляет собой водянка

Как известно, желчный пузырь — внутренний орган, который выполняет чрезвычайно важную функцию – он аккумулирует и выводит из организма желчь, вырабатываемую печенью. При нарушении процесса оттока желчи и начинается формирование водяночного пузыря.

Водянка желчного пузыря являет собой тяжелый патологический процесс, который может провоцировать закупорка желчевыводящих проток. Чаще всего причиной патологии становятся камни или онкологическое новообразование в полости органа.

В итоге патологического процесса просвет желчевыводящего протока сужается, развивается отек, он полностью или частично заполняется слизью и гнойным содержимым. Желчь перестает поступать в желчные протоки, что и провоцирует формирование водянки.

Стенки органа растягиваются, он увеличивается в габаритах, его нормальное функционирование нарушается.

Симптомы заболевания

Водянка желчного пузыря может возникать по разным причинам:

• Желчнокаменные болезни, которые приводят к закупорке протока.
• Врожденное аномальное строение внутреннего органа.
• Сдавливание извне.
• Формирование рубцовых структур в пузыре.

В ходе проведения многочисленных клинических исследований было установлено, что вероятность появления водянки желчного пузыря значительно возрастает при диагностировании воспаления хронического характера – то есть холецистита.

В случае увеличения водянки появляются и другие симптомы:

• Появление резких болезненных спазмов в области правой стороны, которые могут отдавать в правое плечо, лопатку.
• Кишечные боли.
• Повышение температуры.
• Приступы тошноты и рвоты, в рвотных массах можно обнаружить желчь.

Основной опасностью водянки желчного пузыря являются тяжелые последствия, которые появляются при отсутствии лечения. В результате накопления слизи стенки органа сильно растягиваются, он увеличивается в своих размерах.

В конечном итоге это может стать причиной появления трещин в стенках или разрыву пузыря. Такое осложнение несет серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

Лечение патологии

Оптимальное лечение водянки желчного пузыря подбирает лечащий врач в зависимости от формы, стадии и размеров водяночного пузыря. Наиболее эффективным считается хирургический метод лечения.

На начальных этапах заболевания, когда размеры водяночного пузыря еще незначительные, может применяться медикаментозное лечение – прием антибиотиков, которые подбирает врач.

В случае, если водянка имеет большие размеры или консервативная терапия не принесла ожидаемого результата проводится операция.

На сегодняшний день для лечения водянки желчного пузыря применяются два вида оперативного вмешательства:

1. Классическая холецистэктомия – являет собой полное удаление желчного пузыря.
2. Лапароскопия – наиболее популярная, эффективная и щадящая операция, которая проводится без прямого проникновения в брюшную полость.

Лапароскопическая холецистэктомия имеет массу преимуществ – она малоболезненная, эффективная и безопасная, отличается коротким восстановительным периодом.

Суть операции заключается в том, что на передней брюшной стенке делается 3-4 небольшие прокола, через которые вводится миниатюрная видеокамера и необходимые хирургические инструменты.

Основное место в рационе должно отводиться постному отварному мясу и рыбе, кисломолочным продуктам, цельнозерновому хлебу, крупам, овощам и фруктам некислых сортов.

ipechen.ru

01 Причины появления водянки желчного позыря

Причины развития водянки желчного пузыря предусматривают закупорку желчного протока.

Этиология болезни может включать различные варианты закупорки общего желчного протока:

• камень при желчнокаменной болезни;
• врожденные патологии протока в виде его патологических изгибов или извитости;
• формирование стриктур;
• сдавливание протока извне.

Предпосылка для нарушения оттока желчи - строение протока, поскольку он находится в толще печеночно-двенадцатиперстной связки и окружен рыхлой соединительной тканью. Проток тонкий, диаметром до 3 мм и длиной от 3 до 7 см. Такая особенность строения является предрасполагающим фактором к быстрой обструкции его просвета при патологии любого вида.

Несмотря на то что во время исследований желчного пузыря при водянке чаще всего отсутствует предшествующая инфекция, некоторые исследователи не считают, что обтурация протока играет в этиологии главную роль. После проведения ряда экспериментов специалисты заключили, что перевязка протока может привести только к атрофии органа, но ни в коем случае не к водянке. Поэтому в некоторых случаях свою роль играет предшествующая инфекция вроде холецистита.

02 Клиническая картина

В том случае, если водянка развилась на фоне хронической инфекции, ее появлению предшествуют приступы печеночной колики. У больного появляются интенсивные приступы боли. Болезненность локализована в правом подреберье, чаще в области проекции желчного пузыря, реже в эпигастральной области. Иногда болезненность имеет режущий, колющий или раздирающий характер. В момент приступа больной мечется в постели, не может найти позу, в которой боль уменьшится. Иррадиирует боль в правую лопатку, ключицу, надключичную зону, шею и плечо. Иногда боль даже имитирует приступ стенокардии, отдавая в область сердца.

Во время печеночной колики пациент отмечает тошноту, незначительную рвоту желчью, которая не приносит облегчения, и вздутие живота.

Непосредственно при водянке патология долго не проявляется до того момента, когда пузырь будет значительно увеличен. С этого времени симптомы включают в себя боль в правом подреберье, напряженные мышцы передней брюшной стенки в области печени. Боль умеренно выражена, тупая и ноющая, иррадиация происходит в лопатку, плечо и спину. Повышается температура тела, появляются спазмы в кишечнике, дискомфорт в области желудка и пищевода, тошнота и рвота желчью.

При пальпации увеличенный пузырь ощущается как округлое плотноэластическое образование под краем печени, безболезненное и неподвижное, если расположено вдоль края печени, или совершающее маятникообразное движение, если дно пузыря опущено вниз.

03 Возможные осложнения

Из-за того что течение водянки желчного пузыря долгое время бессимптомное, она может стать причиной серьезных и опасных для жизни осложнений. Накопление жидкости в пузыре приводит к растяжению его стенок, что в дальнейшем способствует появлению трещин в них. Из трещин происходит истечение содержимого пузыря в брюшную полость, вызывая воспаление.

Другое осложнение - разрыв органа, который повлечет за собой выраженное кровотечение, представляющее опасность для жизни больного.

Возможен и отек двенадцатиперстной кишки из-за накопления желчи, что нарушает функционирование кишки и способствует ее закупорке. В дальнейшем возможен разрыв кишки и развитие перитонита.

04 Диагностические мероприятия

Для диагностики водянки желчного пузыря требуется консультация гастроэнтеролога и ряд обследований, которые позволят подтвердить диагноз и исключить другие патологии гепатобилиарной системы. Для этого проводятся как лабораторные, так и инструментальные исследования:

Обследование	Результаты при водянке желчного пузыря
Биохимический анализ крови	При отсутствии осложнений - без изменений
Обзорная рентгенография органов брюшной полости	Округлая тень увеличенного желчного пузыря, углубления на ободочной и двенадцатиперстной кишке из-за их сдавливания увеличенным пузырем
Холецистография и ретроградная холангиопанкреатография	Отмечается заполненный общий желчный и печеночный протоки, а сам пузырь не контрастируется
Холедохоскопия	Обнаружение конкрементов в желчных путях, нарушения оттока желчи по протоку
УЗИ, МРТ, КТ	Визуализируется увеличенный желчный пузырь, его стенки истонченные, содержимое в нем неоднородное, могут присутствовать конкременты в органе или в протоках. Если этиология основана на опухолях, спайках, рубцовых стриктурах, то они тоже хорошо визуализируются
Диагностическая лапароскопия	Позволяет увидеть увеличенный пузырь с тонкими, невоспаленными стенками, через которые визуализируется белесоватое содержимое

05 Лечение

При незначительном увеличении желчного пузыря назначают консервативную терапию, во время которой применяют антибиотики широкого спектра действия. Вся терапия проводится строго под контролем врача.

Если патологии предшествовал холецистит, то лечение представляет собой индивидуальный курс приема разных групп медикаментов, назначенных после повторного посещения специалиста.

Если использование лекарственных средств не дает положительных результатов, или же увеличившийся пузырь достиг значительных размеров, назначают хирургическое вмешательство. Оно бывает двух видов:

1. 1. Открытая холецистэктомия, когда во время операции с открытой брюшной полостью удаляют желчный пузырь.
2. 2. Лапароскопическая холецистэктомия, когда во время операции делают 4 прокола для введения троакара. Этот вариант более востребован в современной хирургии, поскольку не требует разреза на теле пациента, оставляющего не только выраженную болезненность в период заживления послеоперационной раны, но и косметический дефект.

06 Послеоперационный период

Реабилитация после проведения холецистэктомии длится от одного до трех месяцев. После операции больному необходимо соблюдать постельный режим и придерживаться определенного рациона, исключающего:

• жареное, острое, копченое, соленое;
• специи и приправы;
• газировки и алкоголь.

В диете должны быть только натуральные продукты питания, не содержащие консервантов. Мясо и рыба употребляются только в вареном виде, также они могут быть приготовленными на пару. Предпочтения отдают кисломолочной продукции и зерновому хлебу. Питается пациент около 5–6 раз в день небольшими порциями.

После операции назначают курс антибиотиков, обезболивающих препаратов и лечебную физкультуру.

07 Народная медицина

Рецепты народной медицины можно использовать как дополнение к медикаментозному лечению при водянке, не достигшей больших размеров.

Наиболее популярными вариантами такого лечения являются следующие методы:

• Двенадцать луковиц очищают от шелухи, мелко нарезают и добавляют к ним 300 мл кваса, две чайные ложки соли, четыре столовые ложки меда, и тщательно все перемешивают. Такое средство принимают по одной столовой ложке пять раз в день.
• Берут лимонный сок и мед в пропорции 1:1, чтобы получить вязкую жидкость. Эту жидкость греют на водяной бане на медленном огне около получаса. Полученный раствор употребляют по столовой ложке перед едой три раза в сутки. Между приемами средство хранят в холодильнике.

08 Профилактические меры

Специфической профилактики водянки желчного пузыря нет, есть лишь общие рекомендации, включающие:

• отказ от вредных привычек;
• ограничение потребления жирной, жареной, острой и кислой еды;
• регулярное посещение медицинского учреждения для профилактического осмотра;
• своевременная диагностика и строгое соблюдение назначенного врачом лечения.

zdorpechen.ru

Причины формирования патологии

В основе заболевания находится приостановка выведения желчи к основному протоку. Главными причинами формирования являются такие факторы, как закупорка камнями по причине желчнокаменной патологии, генетически приобретенные аномалии (в частности, перегиб). Также в этом перечне находится холецистит, изменения рубцового характера, колика желчного типа и постоянное заражение инфекциями – холециститами.

В силу значительного соотношения экссудата желчный пузырь начинает растягиваться в длину. Сначала он приобретает форму огурца, после этого начинает увеличиваться в области донной части, становясь грушевидной формы. После повторных приступов инфекционного заболевания стенки пузыря становятся более толстыми, складчатая область слизистой – плотной, а слои получают рыхлость. Все эти причины развития представленной патологии провоцируют болезненные и другие симптомы.

Общая симптоматика

Поскольку водянка желчного пузыря традиционно формируется в рамках хронического заражения желчных путей, ее образование могут предварять сильнейшие, но редкие приступы печеночных колик. Сам по себе пузырь водяночного типа может на протяжении многих лет ничем не проявляться, в особенности при его относительно небольших габаритах.

Следует отметить, что:

• когда желчный пузырь достигнет больших объемов, будут формироваться болезненные ощущения в области под ребрами справа, а также мышечная напряженность переднего брюшного покрытия в печеночной области;
• болезненные ощущения будут умеренными, тупыми и ноющими, отдающими в область правой лопатки, плеча или спины;
• внушительный по своим размерам водяночный пузырь может прощупываться в качестве круглого плотного и эластичного, а также безболезненного формирования под краевым окончанием печени.

При размещении вдоль печеночного окончания пузырь больших размеров остается неподвижным, когда же днище опущено вниз, вероятно движение маятникоподобного типа и другие двигательные симптомы, диагностика которых необходима.
Заболевание представляет особую опасность своими осложнениями. Если водянку желчного пузыря не идентифицировать вовремя, серьезное растяжение его стенок может спровоцировать образование микроперфораций в его покрытии. В подобной ситуации содержимое полости будет медленно проникать в брюшную область, вызывая воспалительные алгоритмы.

Самым опасным осложнением является разрыв желчного пузыря с последующим истечением крови и заражением тканей.

Диагностические меры

Определить корректный диагноз, подтвердить присутствие заболевания и исключить другие патологические процессы гепатобилиарной системы позволяют консультация с гастроэнтерологом и другие меры исследования. В целостных анализах и биохимического типа в крови при течении без осложнений изменения не выявляются. Для идентификации ведущего заболевания самыми информативными являются инструментальные методики.

При внедрении контрастного компоненты в желчные протоки (это такие исследования, как холецистография, ретроградная холангопанкреатография) необходимо заполнить единый желчный и печеночный протоки. В представленном случае сам пузырь не подвергается контрастированию. Холедохоскопия дает возможность идентифицировать конкременты в путях желчного типа и проблемы с истечением желчи в области пузырчатого протока.

Необходимо отметить, что:

• для идентификации ведущего заболевания в гастроэнтерологической области используют УЗИ печени и желчного пузыря, магнитно-резонансную панкреатохолангографию, МРТ области печени и путей, выводящих желчь. В этом же списке может находиться КТ путей и МСКТ органов брюшины;
• самым информативным диагностическим методом при подозрении на водянку желчного пузыря следует считать диагностическую лапароскопию желчного пузыря. Она представляет собой внедренный в область брюшины лапароскоп, который дает возможность идентифицировать желчный пузырь. При этом его стенки истончены, не характеризуются воспаленнностью и сквозь них видно содержимое белого оттенка.

Что следует знать о лечении?

Если до идентификации ведущего заболевания у больного имелся холецистит хронического типа, необходима вторичная консультация специалиста для того, чтобы выявить другие симптомы и составить план восстановительного процесса. При обнаружении водянки желчного пузыря незначительных габаритов может понадобиться лечение консервативного типа, в рамках которого осуществляется перманентный контроль габаритов и состояния желчных протоков.

Необходима жесткая диета и уменьшение количества физических нагрузок. При значительных габаритах водянки, отрицательной динамики при консервативном лечении требуется хирургическое вмешательство.
Консультация специалиста-эндоскописта, а также хирурга дает возможность определиться с тактикой оперативного вмешательства при водянке желчного пузыря. Например, может быть осуществлена холецистэктомия открытого типа. В последние годы представленный метод для восстановления при водянке применяется редко.

Еще один метод – это холецистэктомия из минимального доступа, однако и она применяется достаточно редко.

На сегодняшний день в большинстве случаев применяется холецистэктомия лапароскопического типа, которая полностью нейтрализует все отрицательные симптомы и оптимизирует лечение. Для проведения этого вмешательства показана клиника, у которой имеются соответствующие сертификаты.

После этого:

• удаленный пузырь желчного типа подвергается обследованию гистологического характера, подобная диагностика может осуществляться неоднократно;
• в подавляющем большинстве случаев бактериальный посев оказывается неинформативным, потому что то, что находится в водяночном мешке, традиционно является стерильным;
• морфологическое обследование стенок пузыря чаще всего не сопряжено с воспалительными изменениями.

После того как было проведено лечение, устойчивый результат сохранится только при соблюдении всех профилактических норм.

Профилактические нормы

В рамках периода после проведенной операции требуется соблюдение постельного режима, диеты, которая будет исключать острые, жирные, и соленые продукты. Другими основополагающими принципами ведения больных после операции является парентеральная терапия, лечение за счет антибиотиков, восстановительная физкультура и использование обезболивающих компонентов.

При грамотной диагностике и корректной терапии прогноз при заболевании является положительным. Сохранить себя от заболевания можно за счет быстрого восстановления при воспалительных патологиях путей, выводящих желчь – ведь именно они оказываются причиной формирования представленного недуга.

Рекомендуется вести здоровый и активный в физическом плане образ жизни, исключить любые вредные привычки, проходить регулярные медицинские осмотры. При таком подходе все симптомы заболевания будут исключены, а лечение, если и понадобится, то будет сведено к минимуму. Именно забота о собственном здоровье дает возможность не бояться заболеваний подобных водянке желчного пузыря.

zpmed.ru

Симптомы

При легком течении жалоб нет, лишь с ростом водянки человек замечает изменения в организме. Приступообразная боль в правом подреберье напоминает печеночную колику. Появляется она после жирной и острой пищи. Отдает в правое плечо, лопатку, наблюдается тошнота, иногда рвота. После приступа обычно подымается температура, остается тупая болезненность, апатия, вялость.

Водянка желчного пузыря опасна своими осложнениями, орган растягивается и может перфорировать, вызвав кровотечение и перитонит.

Диагностика

Заметив недомогания описанные выше, следует записаться на прием к гастроэнтерологу. Часто люди обращаются к врачу, нащупав справа под ребрами небольшую опухоль. Специалисты проводят лабораторные анализы мочи и крови.

Для подтверждения диагноза нужно провести ряд инструментальных исследований.

Выполняются следующие исследования: рентген брюшной полости, холецистография, холедохоскопия (обнаружит наличие камней и конкрементов), УЗ-исследование печени и желчного, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография желчевыводящих путей.

Лечение

При небольших размерах образования проводится консервативное лечение. Пациент периодически наблюдается у врача, придерживается диеты, уменьшает количество физических нагрузок.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и стремительном росте показано хирургическое вмешательство. Проводится лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря.

Профилактика

В послеоперационном периоде первое время показан постельный режим, диета, которая исключает острые, жирные, соленые продукты. Парентеральная терапия, антибиотикотерапия, лечебная физкультура, обезболивающее – это основные принципы ведения послеоперационных больных.

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный. Уберечь себя от болезни можно благодаря лечению воспалительных болезней желчевыводящих путей, которые становятся причиной возникновения данной патологии. Также важно вести здоровый образ жизни, бросить вредные привычки, проходить профилактические медосмотры и заботиться о своем здоровье.

medbooking.com

Механизм

Водянка желчного пузыря (Hydrops Vesicae Felleae ) – заболевание, вызванное скоплением жёлчи, которая со временем становится более концентрированной . Происходит эта патология вследствие образования жёлчных камней, при онкологическом процессе или инфекций, которые вызвали сужение протока выводящего жёлчь или его закупоривание. Как результат этого жёлчный пузырь увеличивается, и становится визуально заметным вздутие в области живота. Постепенно стенки пузыря из эластичных и прочных становятся истончёнными, а слизистая атрофируется.

В случае присоединения инфекции развивается эмпиема или холангит. Приводит к таким состояниям скапливание гнойной жидкости. Поэтому очень важно, чтобы лечебные меры были произведены до того, как стенки станут тоньше или произойдет перитонит (разрыв стенок). Устраняют инфекцию, как правило, антибиотиками, действие которых имеет широкий спектр.

Вполне возможно, что постепенное накопление желчи спровоцирует отёк двенадцатиперстной кишки. Такие последствия опасны для здоровья человека и жизни в целом. Именно поэтому требуется экстренное лечение

Стадии развития

Разделяют две стадии течения недуга. Лёгкая – пузырь растягивается, в нем накапливается жидкость, но нет никаких проявлений болезни. Тяжёлая – пузырь становится больших размеров, происходит интоксикация организма и повышается риск проявления осложнений.

Следует знать! Вероятно развитие осложнений – водянка в момент растягивания способна перфорировать, тем самым спровоцировав кровотечение или перитонит.

Что провоцирует развитие водянки?

Главная причина образования водянки – это прекращение оттока жёлчи в общий жёлчный проток. Прекращение пассажа возможно по следующим причинам:

• закупорка протока при ЖКБ (жёлчнокаменных болезнях);
• врождённые особенности (изгибы, извитости патологического характера);
• сдавливание извне;
• образование рубцовых структур.

Предпосылкой к нарушению прохода жёлчи в проток является само его строение: проток в диаметре достигает до 3 мм, длина – 3-7 см., окружён рыхлой соединительной тканью, локализован в толще печёночно-дуоденальной связки. Патологические состояния приводят к быстрой обструкции просвета, но это не является, по мнению многих исследователей, решающим фактором. Основная причина появления водянки – холецистит (хроническая инфекция). После множества приступов холецистита утолщаются стенки пузыря, становятся плотнее складки слизистой и рыхлыми слои.

Симптомы

Самые первые проявления такого недуга, как водянка жёлчного пузыря, напоминают печёночную колику . Среди основных симптомов выделяют:

• кишечные колики;
• повышенная температура;
• ощущение тошноты;
• рвота жёлчью;
• чувство дискомфорта в правом плече или лопатке;
• боли сильного характера в области правого подреберья;
• напряжённость мышц живота в области подреберной дуги.

Как правило, симптомы обостряются после приёма продуктов, содержащих много жира, или тряски . Боль, возникающую во время болезни, убирают с помощью обезболивающих и спазмолитических препаратов (диклофенак, спазмалгон и пр.)

Диагностика

Посетить гастроэнтеролога необходимо без отлагательств в том случае, если были обнаружены вышеописанные симптомы. Одной из жалоб, с которой обращаются к специалисту, считается прощупывание небольшой опухоли под рёбрами. В обязательном порядке проводят лабораторные анализы крови и мочи. Для достоверной диагностики недуга проводят перечень инструментальных исследований :

• холедохоскопия (используется для обнаружения камней и конкрементов);
• рентген брюшины;
• холецистография;
• УЗИ жёлчного пузыря и печени;
• КТ и МРТ путей, выводящих жёлчь.

Методы лечения

Когда поставлен диагноз водянка жёлчного пузыря, тогда оперативное вмешательство практически неизбежно. Такая операция носит название холецистэктомия.

В современной медицине применяют в большинстве случаев малоинвазивные методики хирургического вмешательства, которые имеют отличие от традиционных.

Самый распространённый метод удаления пузыря – это лапароскопическая холецистэктомия . Процедура подразумевает собой проколы в четырех местах вместо обширного надреза. Через такие проколы на коже помещают трубки, которыми и проводят непосредственно удаление повреждённого органа.

Лапароскопия имеет преимущества относительно традиционной хирургии:

• минимальное количество повреждений в полости брюшины;
• боль возникает лишь в первые 24 часа после оперативного вмешательства;
• самообслуживание возможно по истечению пары часов после операции;
• продолжительность пребывания в стационаре не длится более четырёх дней;
• шрамы исчезают спустя несколько месяцев.

Тем не менее, существуют и противопоказания к проведению оперативного вмешательства для удаления болезненной части пузыря. Как правило, это относится к людям пожилого возраста и пациентам, которых значительно послабила болезнь. Поэтому в лечебных целях применяют дренирование и пункцию жёлчного пузыря.

Средства народной медицины

В лечении водянки используют и народные средства, предварительно обратившись к специалисту. Самостоятельно лечиться дома не стоит, так как нетрадиционная медицина может иметь свои определённые противопоказания . Поэтому используют нижеприведённые рецепты как вспомогательное средство в момент основного лечения.

Рецепт №1. Для приготовления средства нужно измельчить 12 очищенных луковиц и залить 300гр кваса, затем добавить? ч.л. соли и смешать все тщательно с 4 ст.л. натурального мёда. Применять по 1 ст.л. 5 раз в день. Для большей результативности советуют пить отвар из ягод можжевельника.

Рецепт №2. Перемешать 200гр свежего сока лимона и 200гр натурального мёда. После полученную вязкую жидкость нужно поставить на водяную баню и в течение 30 минут нагревать на медленном огне. Хранят лекарственную смесь в холодильнике. Применять необходимо 3 раза в день по 1 ст.л. за полчаса до приёма пищи.

Послеоперационный период

Восстановительный период длится обычно на протяжении 1-3 месяцев . Сразу после оперативного вмешательства пациенту показаны покой в виде постельного режима и специальная диета. Из рациона необходимо исключить:

• острую пищу;
• жареные блюда;
• раздражающую пищу;
• копчёности (колбасы сырокопченые);
• пряности и специи;
• бульоны экстрактивные;
• пиво и газированные напитки.

Предпочтение следует отдать натуральным продуктам без консервантов. Рыбу и мясо перед применением отваривают. Фрукты должны быть с минимальным количеством кислоты. Вместо молока лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам, а хлеб включить в меню зерновой. Питаться нужно до 4-6 раз в день.

После операции необходима терапия, включающая:

• терапию антибиотиками;
• парентеральную терапию;
• обезболивающие препараты;
• лечебную физкультуру.

После холецистэктомии назначают приём препаратов спазмолитического спектра и содержащие ферменты поджелудочной железы средства (креон, мезим-форте, пензитал и др.). Иногда нужно разжижать жёлчь специальными лекарствами и использовать гепатопротекторы. Травы, способствующие усиленному оттоку жёлчи, следует применять на поздних сроках восстановления. В целях профилактики жёлчегонные травы и лекарства на их основе применяют курсами до 3 недель по 2-3 раза в год.

Важно! Оперативное вмешательство любого рода – это большой стресс для организма человека. Поэтому существует большая вероятность появления сопутствующих заболеваний: дисбактериоза, герпеса, кандидоза, гепатита и сахарного диабета.

Своевременное диагностирование заболевания и правильная терапия, адекватные профилактические меры в виде лечения воспалительных заболеваний путей, выводящих жёлчь, позволяют поставить благоприятный прогноз. Очень важно вести образ жизни благоприятный для здоровья, избавиться от негативных привычек, заботиться о своем организме в целом и посещать врачей в целях профилактики заболеваний.

Эхографические признаки диффузных изменений печени

Инна Лавренко

Время на чтение: 4 минуты

А А

Заболевание без воспаления, которое всегда проходит с обтурацией или обструкцией желчных протоков, называется водянкой желчного пузыря. Для этой патологии отмечают медленное развитие и формирование слизи и экссудата в органе. Болезнь в течение долгого времени протекает без явных симптомов, после чего возникает резкий криз. Если правильно и вовремя диагностировать патологию, то прогноз будет крайне положительным, после операции у пациентов клиническая практика отмечает 100% выздоровление.

Патология возникает при нарушении вывода желчи в главный проток. Это происходит при закупоривании просвета конкрементами на фоне желчнокаменного заболевания, а также при аномалиях в строении билиарной системы врожденного типа. Формирование протоков и органов с нарушением правильной структуры сбивается в утробе матери. Также к факторам, провоцирующим развитие водянки, можно отнести воспаление билиарного органа, рубцевание тканей, желчные колики и хронический холецистит.

Из-за превышения допустимого уровня экссудата в желчном пузыре растягиваются стенки и дно. Орган становится по форме похожим на огурец, после чего его дно расширяется и напоминает грушу. Когда приступ повторяется, из-за инфекции в стенках становятся рыхлыми ткани, слизистая оболочка приобретает особую плотность при наличии естественных складок, все слои становятся рыхлыми. Все эти симптомы обуславливают возникновение у пациента болевого синдрома различной интенсивности.

Водянка желчного пузыря происходит при заражении желчных протоков в хронической стадии. При этом у пациента часто случаются приступы печеночной колики. Водяночный орган долгие годы не проявляет никаких признаков патологии, особенно если его размеры не сильно увеличены и не заметны на УЗИ и других обследованиях.

Характерными симптомами водянки являются:

• рост размеров пузыря провоцирует болезненность в правой половине брюшины под ребрами. В области печени мышцы пресса сильно напряжены;
• боли довольно умеренные, ноющего и тупого типа. Иррадиация направлена в спину, плечо или правую лопатку;
• разросшийся пузырь при водянке обнаруживается при пальпаторном осмотре на приеме у врача. Орган становится круглым, эластичным и плотным.

Водянка желчного пузыря на УЗИ

Если орган размещен вдоль окончания печени, то большие размеры желчного пузыря делают его неподвижным. Если дно опускается вниз, то может быть движение подобно маятнику. Любая подвижность органа требует тщательной диагностики. Болезнь опасна для пациента развитием осложнений. В случае запоздалого выявления растянутость стенок может образовывать разрывы и перфорацию поверхностей. Тогда все, что находится в полости пузыря, будет проникать в брюшину, что приводит к перитониту и другим опасным последствиям. Самым опасным осложнением считается разрыв желчного пузыря с вытеканием содержимого в полость брюшины и рядом расположенные органы. Тогда происходит заражение крови и массивные кровотечения.

Диагностика водянки

Сформулировать название и вид диагноза можно только на основании результатов обследований, после исключения патологий печени и консультации с гастроэнтерологом. Также могут помочь в этом инструментальные методики осмотра пациента. Диагностика на биохимию и общеклинические исследования урины или крови больного не выявят патологию на ранней стадии, если не начались осложнения или криз. Для определения используется диагностика различными современными методиками с использованием оборудования.

В желчные протоки вводится контрастное вещество, которое заполняет и печеночные, и желчные пути. Это холангопакреатография, диагностика ретроградного типа, и холецистография. Может заполняться контрастом сам желчный пузырь, в таком случае при холедохоскопии удается обнаружить конкременты в желчевыводящих протоках и места обтурации или обструкции.

Популярные методы диагностики

• Для определения заболевания-причины в гастроэнтерологии нужно делать УЗИ исследование желчного пузыря и печени, панкреатохолангографию магнитно-резонансного типа, МРТ желчевыводящих путей. Также может понадобиться КТ холедоха и МСКТ брюшной полости;
• наиболее информативным обследованием признана лапароскопия, выполняемая для желчного пузыря. В полость брюшины через надрезы на коже вводят лапароскоп, позволяющий определить билиарный орган. При тонких стенках без воспаления можно увидеть белое содержимое внутри.

Схема лечения

В случаях, когда до определения первичного заболевания у пациента был диагностирован холецистит в хронической стадии, нужно провести повторную диагностику, чтобы дифференцировать симптоматику и составить схему реабилитации. Если водянка желчного пузыря проходит с незначительным увеличением органа в размерах, то можно обойтись консервативным лечением медикаментами. Такая терапия проводится под контролем лечащего врача и с обязательным контролем со сдачей анализов в клинику на состояние желчных путей.

Пациент должен строго следовать рекомендованной диете, снизить физическую нагрузку до умеренного уровня. Если водянка желчного пузыря вызвала существенное увеличение желчного пузыря и медикаментозное лечение неэффективно, необходимо провести операцию. После обращения к лечащему доктору важно получить консультацию хирурга и эндоскописта, чтобы определить щадящую методику выполнения вмешательства. Лечение водянки желчного пузыря довольно редко требует оперирования хирургами. В некоторых случаях прибегают к удалению желчного пузыря путем открытой операции, что бывает довольно редко.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря

Лапароскопия при удалении желчного пузыря применяется в большинстве случаев, при этом малая инвазивность вмешательства позволяет сократить срок реабилитации пациента и снизить вероятность развития осложнений. Проводится операция в клиниках с соответствующим разрешением и сертификатами.

После удаления желчного пузыря он исследуется по гистологии. Как правило, бакпосев не дает достаточной информации из-за стерильности содержимого водяночного мешка. Исследование стенок по морфологическим показателям не дает информации о развитии воспаления. По окончанию лечения и восстановительного периода хорошее состояние организма можно сохранить только при условии соблюдения рекомендаций врача по диете, медикаментам и изменению образа жизни.

Восстановительный период после операции нуждается в постельном режиме, правильном питании без острых и жирных блюд. Также необходимо парентеральная терапия и курс антибиотиков, комплексы лечебных упражнений и применение обезболивающих лекарств при необходимости.

Если лечение водянки желчного пузыря проводилась корректно, то прогноз крайне положительный. Профилактика водянки заключается в уходе за желчевыводящими путями и все билиарной системой. Патологии в организме возникают при проблемах с оттоком по ним желчи. Специалисты рекомендуют соблюдать правила здоровой и активной жизни, регулярно проводить осмотры у врача, исключить вредные привычки. В таком случае даже при развитии заболевания лечение будет коротким и эффективным.

Водянка желчного пузыря - это патология невоспалительного характера, при котором в органе накапливается слизь и жидкость. Это происходит из-за нарушения проходимости желчного протока и его закупорки, в результате чего в орган перестает поступать желчь из печени.

По мере накопления экссудата пузырь увеличивается, растягивается, стенки его становятся все тоньше и уязвимее. По мере прогрессирования заболевания появляются боли, открывается кровотечение и есть опасность развития воспаления брюшной полости.

Клиническая картина развития заболевания

В желчном пузыре происходит накопление и концентрация желчи, вырабатываемой в печени. Во время поступления еды в пищевод пузырь сокращается и выбрасывает в 12-перстную кишку желчный сок, который участвует в процессе переваривания пищи. В случае когда по каким-либо причинам возникает непроходимость желчевыводящих каналов, начинается водянка желчного пузыря.

Экссудатная жидкость начинает опускаться вниз и растягивать ЖП в длину. Первоначально орган становится вытянутым, как огурец, а по мере увеличения объема жидкости на дне он приобретает форму груши. В случае приступов холецистита или инфекционной патологии стенки органа утолщаются, складки слизистой уплотняются, глубокие ткани становятся рыхлыми. Такой патогенез провоцирует развитие болевого синдрома. Дефицит желчи в кишечнике вызывает неперевариваемость пищи и провоцирует начало патологических процессов в органах пищеварения и кишечном тракте, в печени.

В результате увеличения органа и отсутствия при этом своевременного лечения недуг заканчивается разрывом пузыря, выходом его содержимого в брюшину и перитонитом.

Особенность данной патологии заключается в том, что накопление жидкости в желчном органе может годами не давать о себе знать. Только при достижении пузырем определенных размеров появляются боли в правом боку и признаки диспепсии. Опухший билиарный орган можно почувствовать при прощупывании живота под печенью.

Причины водянки желчного пузыря

Водянка ЖП может быть спровоцирована следующими причинами:

• закупорка желчного канала камнем при обострении желчнокаменной болезни;
• врожденные загибы протоков;
• разрастание рубцовой ткани на слизистых стенках желчевыводящих путей;
• сдавливание;
• опухоли различной этиологии;
• предрасположенность протока к развитию патологии из-за его небольшого размера (диаметр до 3 мм, длина менее 3-7 см);
• печеночные колики и боли в ЖП;
• инфекции желчного пузыря и протоков, вызванные различными хроническими холециститами, приводящие к накоплению гноя в полости пузыря.

Симптоматические проявления

Сопровождающие водянку желчного пузыря симптомы следующие:

• колики в печени;
• ощущение дискомфорта в правом подреберье;
• сильные тупые или ноющие боли в правом боку, отдающие в плечо и подлопаточную область;
• кишечные колики;
• сильный жар;
• тошнота, рвотные массы с примесью желчи;
• напряженный живот.

Боли могут усиливаться после употребления чрезмерно жирных или жареных блюд, при тряске и резких движениях. Носят нарастающий характер или возникают спонтанно, в виде приступов.

Водянка ЖП чревата достаточно серьезными последствиями. При чрезмерном растяжении стенок органа могут возникать микроперфорации, через которые инфицированное содержимое пузыря попадает в брюшную полость, провоцируя ее воспаление. Наибольшую опасность для жизни больного представляют с сильным кровотечением и острый перитонит брюшины. Единственный метод лечения в данном случае — экстренное удаление пораженного органа.

Диагностирование водянки желчного органа

Диагностика недуга начинается с первичного интервьюирования пациента, сбора анамнеза, изучения симптоматики, визуального осмотра с пальпацией живота и правого подреберья. В связи с тем, что патологические процессы по накапливанию жидкости и слизи в пузыре не выявляются при анализе крови и мочи, лабораторные тесты обычно не назначаются.

Для того чтобы поставить точный диагноз, применяют различные методики инструментального исследования:

1. При рентгенографии с вводом в полость живота контрастных веществ удается выявить увеличение размеров билиарного пузыря, но нельзя определить причину. Также можно выявить изменение формы дуоденальной кишки - на ней образуются углубления из-за сдавливания кишечных стенок увеличенным пузырем.
2. УЗИ печени и пузыря указывает на наличие водянки.
3. КТ, МРТ желчевырабатывающих и желчевыводящих органов позволяют определить причину непроходимости протоков при наличии камней, спаек или опухолей, степень поражения и истонченности желчного пузыря.
4. Самую точную информацию о водянке дает лапороскопическое обследование путем ввода в полость брюшины мини-камеры (лапароскопа). При этом наглядно видна полная диагностическая картина: степень поражения стенок ЖП, наличие экссудата в нем, размеры увеличения органа.
5. Сужение или непроходимость желчных протоков определяется методом холецистографии или холангиопанкреатографии, когда в желчные пути вводится контрастное вещество.
6. Камни и другие причины закупорки протоков хорошо видны при холедохоскопии.

Принципы лечения

Диагностика, а также назначение лечения проводится врачом-гастроэнтерологом на основе полученных результатов обследований. Если диагностирована водянка желчного пузыря, то лечение заключается в удалении органа путем хирургической операции (холецистэктомия). Если до начала водянки больной страдал хроническим холециститом, то необходимо в схему включить терапию, направленную на излечение и этого недуга.

В редких случаях, при маленьких размерах водянки ЖП врач может назначить консервативное лечение, направленное на расширение желчных протоков и нормализацию работы органа. При этом в обязательном порядке держат на контроле состояние и размеры пузыря. В случае неэффективности данного метода лечения назначается операция.

Существуют различные методы проведения холецистэктомии:

• классическая операция со вскрытием брюшной полости;
• лапароскопическое удаление органа;
• пункция и дренаж бинарного пузыря.

Суть лапароскопической холецистэктомии заключается в том, в брюшине делают 4 прокола, куда вводят специальные трубки, через которые удаляется пораженный орган.

Преимущества малоинвазивного метода:

• наименьшее травмирование организма;
• болевые ощущения появляются через сутки после операции, что дает возможность пациенту немного прийти в себя;
• по прошествии нескольких часов больной может передвигаться и обслуживать себя самостоятельно;
• на 4–5 день после операции пациента отпускают домой;
• послеоперационные шрамы исчезают через 2–3 месяца.

Противопоказанием к такому виду операции является пожилой возраст, истощение организма.

Уход за больным после операции

Процесс полной реабилитации больного длится от 1 до 3 месяцев. Пациент после операции должен в течение 3–4 дней соблюдать постельный режим.

Из рациона исключаются:

• жареные и жирные блюда;
• острые и соленые продукты, различные специи;
• копчености;
• жирные бульоны;
• спиртные и газированные напитки.

Все блюда готовятся на пару или в вареном виде, из натуральных продуктов. Меню должно состоять из следующих компонентов:

• нежирного мяса птицы, говядины, курицы (все отварное);
• кисломолочных продуктов;
• ржаного, кукурузного или отрубного хлеба.

Питание должно осуществляться 5–6 раз в день, малыми порциями в определенное время.

Основные послеоперационные мероприятия:

• при наличии болей назначаются обезболивающие препараты (Диклофенак, Папаверин, Спазмалгон);
• для предупреждения инфицирования раны используют антибиотики;
• применяется парентеральная терапия - ввод лекарственных средств внутримышечно или внутривенно;
• для предупреждения образования спаек рекомендуется специальная гимнастика;
• проводится лечение сопутствующих заболеваний.

При осуществленных на ранних стадиях диагностике и лечении заболевания прогноз в большинстве случаев положительный.

Народная медицина

При данной патологии народные средства могут выступать в качестве дополнительной поддерживающей терапии. Использовать их нужно только после консультации с гастроэнтерологом.

Луковая настойка с квасом принимается по 1 ст. л. 5 раз в сутки. Готовится следующим образом: мелко нарезать 12 луковиц, залить 300 г кваса, добавить 2 ч. л. соли, 4 ст. л. меда и хорошо перемешать. Полезно сочетать употребление луковой настойки с отваром плодов можжевельника.

Хорошо помогает при камнях в желчном пузыре раствор из сока лимона с медом (по 200 г каждого компонента смешивают, нагревают на водяной бане полчаса). Употребляют по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития водянки пузыря медики рекомендуют соблюдать ряд правил, среди которых:

• своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
• консультация врача при проявлении первых признаков патологии;
• правильное питание и активный образ жизни.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить осложнения и последствия. Придерживаясь принципов здорового питания, выполняя все врачебные рекомендации, можно избежать развития водянки желчного пузыря

Водянка желчного пузыря – серьезное нарушение, довольно часто вызываемое полной или же частичной закупоркой протока. Вследствие закупорки в оболочке пузыря начинается накопление слизи. Скопление проходит весьма медленно, поэтому его симптомы могут быть незаметными довольно долгое время. Этот процесс приводит к увеличению органа, его растяжению и истощению стенок, результатом чего становится возникновение болевого синдрома с возможными осложнениями в виде кровотечений и, нередко, перитонита.

Диагностика водянки проводится с использованием ультразвукового исследования, лапароскопии, ЭРХПГ, КТ брюшной полости или же рентгенологическим способом. Лечение практикуется хирургическое - холецистэктомия. После проведения такой операции велики шансы на полное выздоровление, конечно же, при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Основной причиной возникновения патологии считается прекращение поступления желчи в общий желчный проток. Данное явление возникает по различным причинам – в случае образования камня, при врожденных особенностях и патологиях, при сдавливании извне или же при возникновении рубцовых структур.

Существует мнение, согласно которому вышеперечисленные нарушения могут возникать вследствие инфекционных заболеваний, однако, споры на этот счет не прекращаются и до сегодня. Тем не менее доказано, что вероятность формирования водянки желчного пузыря увеличивается в случае возникновения хронического воспаления, вызванного инфекцией (холецистита).

Симптомы заболевания

Поскольку заболевание, как правило, возникает вследствие заражения желчевыводящих путей, его появлению довольно часто предшествуют печеночные колики. Сама водянка может на протяжении долгих лет никак не беспокоить своего обладателя. Во время ее роста будут появляться болевые ощущения в области правого подреберья, а также непроизвольная натянутость мышечной ткани брюшной стенки.

Как правило, это тупая, ноющая боль, иррадиирующая в плечо, спину или район правой лопатки. Крупная водянка часто пальпируется в виде плотного круглого формирования под печенью. При нахождении ее вдоль печеночного края образование неподвижно, а если его дно опускается, происходят небольшие, маятникообразные движения.

В случае несвоевременного лечения заболевание может вызвать ряд осложнений. Если водянка не будет выявлена вовремя, растяжение стенок органа приводит к возникновению микроперфораций в тканях его оболочек. При этом скопленная жидкость может попасть в брюшную полость, активируя сложные воспаления. Возможно опасное осложнение в виде разрыва органа с возникновением перитонита и многократными геморрагиями.

Лечение и диагностика

Поставить точный диагноз может гастроэнтеролог, используя для этого ряд обследований. Общий анализ крови в некоторых случаях не покажет никаких изменений, поэтому для определения патологии применяются инструментальные методы, такие как:

• Обзорная рентгенография внутренних органов пациента;
• Холедоскопия;
• Ультразвуковое исследование;
• МРТ печени, а также желчевыводящих путей;
• Панкреатохолангиография;
• Компьютерная томография;
• Лапароскопия с целью диагностики.

В случаях, когда еще до выявления водянки пациент страдал холециститом, необходима дополнительная консультация специалиста в гастроэнтерологии для более детальных исследований и определения плана лечения. При обнаружении формирования небольших размеров практикуют консервативное лечение, в процессе которого проводится постоянный контроль состояния и размеров органа.

В случаях, когда водянка имеет большие размеры и медикаментозная терапия не дает результатов, применяется оперативное вмешательство.

Консультация хирурга даст возможность максимально точно определить дальнейшие методы лечения. Возможны два варианта:

1. Открытая холецистэктомия. Такой метод в последнее время используется довольно редко.
2. Лапароскопическая холецистэктомия с минимальным оперативным вмешательством.

В процессе оперативного вмешательства извлеченный желчный пузырь проходит гистологическое исследование, поскольку морфология и бактериальный посев, как правило, являются недостаточно информативными.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз заболевания будет довольно положителен. Для профилактики водянки пациент должен вовремя лечить воспалительные процессы в желчевыводящих путях, придерживаться специальной диеты и соблюдать все рекомендации гастроэнтеролога.