Эти локализации туберкулеза изолированно друг от друга встречают­ся крайне редко и сопровождают подострый диссеминированный или прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

Поражение миндалин и глотки возникает при гематогенном и лимфогенном заносе МБТ. Основными формами являются инфильтративная и язвенная. Редко встречается туберкулезная волчанка глотки и миндалин как осложнение туберкулезной волчанки кожи. Для волчанки характерна инфильтративно-узелковая форма (реже язвенная) и наличие рубцов.

Основные симптомы - затруднение носового дыхания, болезненность при глотании, переходящие в дальнейшем в дисфагию. При осмотре определяется увеличение миндалин, чаще одностороннее, без отделяе­мого в криптах. Они имеют мягкоэластичную консистенцию. Носовые раковины выглядят набухшими. При заднеглоточных туберкулезных абсцессах наряду с затрудненным болезненным глотанием наблюдается и стенотическое дыхание.

При инфильтративной форме слизистая оболочка утолщена, фолликулы гипертрофированы. Инфильтрация в области лимфоидных фолликулов глотки мало склонна к распространению и деструкции.

Язвенная форма наблюдается в виде поверхностного изъязвления ог­раниченных участков, покрытых серорозовыми грануляциями.

Часто в процесс вовлекаются лимфатические узлы шеи, становящиеся увеличенными и болезненными.

При туберкулезной волчанке инфильтраты в глотке, на миндалинах и дужках имеют вид отдельных скоплений мелких или крупнозернистых серорозовых узелков, грануляций. Туберкулезная волчанка глотки протекает безболезненно, течение ее длительное, склонное к заживлению - рубцеванию.

При диагностике анализируют анамнез, клинические данные, результаты рент­генологического исследования легких, туберкулиновые пробы. Оконча­тельно верифицировать диагноз позволяет гистологическое и бактерио­логическое исследование.

Туберкулез слюнных желез

Туберкулез слюнных желез составляет всего 0,5% от общего числа их заболеваний и поражает чаще всего околоушную (70%), подчелюстную (27%) и совсем редко подъязычную железу (3%). Чаще туберкулез слюнных желез возникает у людей в возрасте 30-40лет, реже – у детей и стариков.

Заболевание возникает вторично на фоне туберкулеза легких или других органов и реже – изолированно. Микобактерии туберкулеза проникают в слюнные железы чаще лимфогенно, реже – гематогенно, интраканаликулярно (через протоки) или контактным путем (из пораженным туберкулезом соседних тканей). Прежде всего поражаются лимфатические элементы железы (наиболее развитые в околоушных железах) и только после этого процесс переходит на железистую ткань. Первичное поражение паренхимы присуще гематогенному пути заражения.

В подчелюстных железах специфическое поражение может развиваться переходом в подчелюстных лимфатических узлов, непосредственно прилегающих к капсуле железы. Выделяют следующие патоморфологические стадии и варианты: гиперплазия, казеозное поражение (расплавление, образование каверн с последующим обызвествлением), фиброзирование и атрофия.

По клиническому течению различают эксудативно-казеозную и продуктивно-склерозирующую формы.

Эксудативно-казеозная форма иногда возникает после переохлаждения или гриппа. Воспалительные изменения нарастают медленно в течение нескольких недель или месяцев. Клиника напоминает обострение хронического неспецифического лимфаденита. Общее состояние больных изменяется незначительно – обычно появляется лишь слабость и общая утомляемость. Некоторые больные туберкулезом паротитом жалуются на неврологические боли в области больной половины лица или паралич мимической маскулатуры. Температура тела повышается только при обострении.

По мере прогрессирования воспалительного процесса появляется покраснение кожи, спаивание ее с подлежащими тканями. При пальпации в области железы определяется одно или несколько болезненных уплотнений, которые постепенно размягчаются, возникают участки флюктуации.

После их вскрытия выделяется крошковидный гной. Воспаление стихает, но болезненное уплотнение остается. Из образующегося свищевого хода выделяется гной. Рот открывается свободно, слизистая оболочка рта обычно не изменяется. Поступление слюны из протока пораженной железы снижается. При вторичном инфицировании ими полости рта через выводной проток и абсцедировании железы слюна может содержать гной и комочки слизи.

При сиалографии отмечается смазанный рисунок протоков или их сужение, заполнение контрастом одной или нескольких каверн разных размеров в зависимости от очагового или диффузного характера поражения железы, наличие петрификатов в области железы и соседних с ней участках лица. При цитологии выделяются клетки воспаления.

Гистологически в дольках, строме, лимфоидной ткани, по периферии выводных протоков железы определяют сливающиеся милиарные туберкулезные бугорки с казеозным некрозом, каверны, грануляции. Постепенно наступает атрофия, иногда с очагами обызвествления.

Продуктивный вариант протекает под маской опухоли. Больные случайно обнаруживают в области одной из слюнных желез припухание в виде отдельного, безболезненного узла. В дальнейшем он медленно увеличивается на фоне нормальной температуры. При массировании железы из протока выделяется прозрачная слюна. В таких случаях нередко прибегают к хирургическому удалению органа, поскольку велики подозрения на опухоль и тогда постановка диагноза выпадает на долю патогистолога. Особенно часто это бывает при обнаружении увеличенных безболезненных пакетов регионарных лимфоузлов при отсутствии туберкулезных очагов в легких и сомнительных туберкулиновых проб.

Диагностика туберкулеза слюнных желез представляет значительные трудности. Заболевание необходимо дифференцировать с хроническим лимфоденитом, актиномикозом, доброкачественными и злокачественными опухолями слюнных желез. Установлению диагноза может способствовать рентгенологическое исследование легких, туберкулинодиагностика. Однако и при отрицательных туберкулиновых реакциях туберкулез исключить нельзя. Микобактерии туберкулеза в слюне и пунктатах пораженной железы обнаружить обычно не удается. Важное значение может иметь выявление на рентгенограммах петрификатов в железе или регионарных лимфоузлах. В подавляющем большинстве случаев диагноз туберкулеза слюнной железы может быть установлен только на основании патоморфологического исследования.

Лечение туберкулеза слюнных желез должно быть комплексным. Используют туберкулостатическое и хирургическое лечение. Если диагноз до операции не был установлен, химиотерапия должна проводиться после операции. Применяют выскабливание туберкулезных гранулем, резекцию доли (при поражении ее лимфоаппарата) и экстирпацию (при поражении паренхемы). Паротиэктомию выполняют с сохранением лицевого нерва. Больные с туберкулезом слюнных желез должны после операции наблюдаться в тубдиспансере.

Туберкулез глотки встречается относительно редко и в большинстве случаев при тяжелом, далеко зашедшем процессе в легких и гортани, когда общая и местная сопротивляемость организма резко понижена.

При гематогенном пути распространения возникает милиарная форма туберкулеза. На слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек и миндалин (субэпителиально) появляются высыпания милиарных бугорков в виде серовато-желтоватых точек на фоне умеренно отечной, инфильтрированной, гиперемированной слизистой оболочки; высыпание обычно сопровождается значительным повышением температуры. Наличие таких высыпаний на мягком небе не всегда указывает на общий милиарный туберкулез, хотя и может служить ранним признаком его.

При спутогенном распространении инфекции наблюдающиеся инфильтраты не сопровождаются выраженными воспалительными изменениями. Инфильтраты чаще имеют разлитой характер, реже бывают ограниченными. При прогрессировании образуются язвы.

Стадия инфильтрации и высыпания милиарных бугорков часто протекает без особых жалоб со стороны больных; обычно они обращаются к врачу уже в периоде изъязвления. Плоские язвы располагаются на передних и задних небных дужках, на боковых валиках ротоглотки и на задней стенке глотки, миндалинах.

Мягкое небо поражается сравнительно редко. Язвы имеют неровные (зубчатые) подрытые края и бледно-розовую окраску: поверхность их нередко покрыта гнойным налетом, под которым определяется дно язвы с вялыми грануляциями; течение их хроническое.

При несвоевременно начатом лечении язвы, сливаясь по поверхности, быстро увеличиваются, принимают обширные размеры на общем фоне анемичной слизистой оболочки. Глубокие изъязвления могут быть на языке, а также на задней стенке глотки. Слизистая оболочка щек и десен поражается сравнительно редко.

Ведущим субъективным симптомом при туберкулезе глотки (который в настоящее время почти не наблюдается) является сильная болезненность при глотании. При инфильтрации мягкого неба и образовании дефектов небных дужек пища попадает в нос, становится неясной, гнусавой.

Присоединение вторичной инфекции вызывает неприятный запах изо рта и ухудшает течение процесса.

Туберкулез носоглотки

Туберкулез носоглотки в виде язвенного поражения, а также в виде туберкуломы встречается редко.

Туберкуломы исходят обычно из свода носоглотки, они мягкой консистенции с гладкой поверхностью. При первом осмотре их нередко принимают за аденоиды. В носоглоточной миндалине, как и в небных миндалинах, удаленных даже у клинически здоровых лиц, при гистологическом исследовании иногда находят туберкулезные изменения, которые протекают латентно; не исключена возможность, что при неблагоприятных условиях они могут служить источником туберкулезных процессов в глотке.

Оперативное удаление инфицированных носоглоточных миндалин у детей может вызвать обострение скрытого туберкулезного процесса в легких или лимфатических узлах. В случае необходимости операция может быть произведена на фоне предшествующей антибиотикотерапии, которую необходимо продолжать в течение 4 - 6 мес и после операции.

Туберкулез ротоглотки

Туберкулез ротоглотки имеет разнообразную локализацию, поражая небные миндалины, дужки, мягкое небо и заднюю стенку глотки.

Изолированные поражения небных миндалин встречаются очень редко; чаще они наблюдаются в комбинации с поражениями других отделов верхних дыхательных путей; небольшие изъязвления в области лакун миндалин, скрытые небными дужками, нередко остаются незамеченными, что затрудняет раннюю диагностику заболевания. Вначале поверхностные изъязвления могут довольно быстро прогрессировать, что в короткий срок (2 - 3 нед), если не проводить соответствующее лечение, ведет к язвенному распаду всей миндалины.

Реже всего наблюдаются туберкулезные поражения гортаноглотки, они обычно возникают в результате перехода процесса из ротоглотки или наружного кольца гортани.

Диагноз в начале заболевания иногда бывает трудно поставить. Приходится исключать сифилис и рак.

Прогноз зависит прежде всего от течения основного легочного процесса; прогноз изолированных туберкулезных поражений глотки в настоящее время благоприятен.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Туберкулёз - это социально-зависимая патология, при которой, в основном, поражаются дыхательные органы. А также существуют внелегочные формы этого заболевания (поражаются иные органы организма человека), к ним и относится туберкулёз горла и гортани (гортанная чахотка).

Чаще всего туберкулёз горла, это осложнение лёгочного туберкулёза. Туберкулёз гортани диагностируется в 15% случаев раннего туберкулёза лёгких, в 30% случаев продолжительного прохождения патологического процесса и в 55% случаев аутопсии умерших от туберкулёза.

У больных с открытыми и активными формами туберкулёза лёгких чаще всего отмечается туберкулёз гортани, в отличие от больных с продуктивными формами. В определённых случаях симптомы поражения гортани являются первыми признаками туберкулёзного поражения.

Обследование этих больных, как правило, определяет активацию застарелого инактивного туберкулёза или ранее неопознанный первичный очаг в лёгких. У женщин появления туберкулёза гортани чаще всего отмечается при беременности либо в послеродовом периоде.

Мужская половина населения туберкулёзом гортани болеет чаще, в отличие от женщин. Наиболее высокая заболеваемость среди мужчин происходит в возрасте 25–40 лет . Дети, тем более возрастом до 7–8 лет, менее всего подвержены болезни. Туберкулёз горла является предметом изучения как пульмонологии, так фтизиатрии и отоларингологии.

Пути заражения туберкулёзом

Основным способом передачи заболевания является воздушно-капельный, но вероятно и заражение через продукты питания, тем более с молоком заражённых животных, а также во время контактов с кожей микобактериями.

Основным источником заражения является человек с открытой формой болезни , который выделяет в окружающую среду микобактерию с мокротой и иными биологическими жидкостями.

Так как обычно первичный очаг воспаления находится в ткани лёгких, то, как правило, заражённого человека беспокоят общие ранние симптомы инфицирования:

• повышенная ночная потливость;
• слабость;
• аденопатия (болезненность и увеличение в размерах лимфоузлов);
• субфебрилитет;
• кровохарканье (на поздних этапах);
• кашель с выходом мокрот.

Лечение туберкулёза глотки и гортани, как и любой иной формы заболевания, всегда продолжительное и составляет не менее полугода .

Причины заболевания

Туберкулёз горла развивается во время общего ослабления реактивности иммунитета человека. Появлению болезни способствуют следующие факторы:

Заболевание развивается во время вторичного инфицирования восходящим способом из лёгких, а также с током лимфы и крови. Туберкулёзная инфекция этой формы имеет продолжительное и волнообразное течение с регулярным обострением процесса воспаления.

Туберкулёз гортани может являться и первичной инфекцией. В группе риска находятся подростки с проявлением иммунодефицита, невакцинированные дети , пожилые люди, недавно родившие или беременные женщины.

При этом туберкулёз глотки диагностируется намного реже, в отличие от инфицирования гортани, это обусловлено спецификой строения данных органов. В глотке, в отличие от гортани, находится слизистый секрет с противобактериальным действием, это снижает риск заболевания.

Во время открытой формы с преимущественным заражением заболевания лёгких, на гортани отражается постоянное действие мокроты с микобактериями, которая часто задерживается в этом органе, создавая раздражение стенок , это способствует наиболее эффективному прохождению бактерий.

Формы заражения гортани и глотки

Это заболевание себя проявляет различными клиническими симптомами, это во многом объясняется общим состоянием организма, тяжестью и продолжительностью основной болезни.

С учётом изменений в тканях заражённого органа и характера процесса воспаления, туберкулёз глотки и гортани может проходить в следующих формах:

1. Острой милиарной.
2. Хронической инфильтративной.
3. Волчанки гортани.

Во время инфильтративной стадии заболевания под слизистой оболочкой можно обнаружить очаги инфильтрации, которые через время распадаются и переходят в язвы. Дно язв во время туберкулёзного инфицирования покрывается серым налётом. Прилегающая к ним ткань слизистой оболочки отёчна и утолщена, отмечаются специфические узелки.

Заболевание в милиарной форме отличается наличием небольших язвочек и инфильтратов, находящихся на всей площади заражения. При этом цвет слизистой гортани - красноватый с серым оттенком.

Основные симптомы туберкулёза гортани

Как правило, туберкулёз гортани сопровождается утолщением голосовых связок и нарушением подвижности. Выражается это осиплостью голоса и его изменением.

Во время поражения подголосочного пространства вероятно появление дыхательной недостаточности. Больные отмечают, что очень сильно начинает болеть горло . В остальном заболевание проявляет различные симптомы, с учётом формы прохождения болезни.

Первые симптомы инфильтративной хронической формы . На ранней стадии туберкулёз в этой форме проходит бессимптомно, специфический воспалительный процесс развивается медленно. Как правило, самочувствие пациента хорошее. Незначительно может к вечеру увеличиваться температура. В последующем заболевание провоцирует ухудшение общего состояния.

В горле отмечается ощущение инородного предмета, во время разговора оно начинает болеть. Осиплость голоса изменяется с периодического состояния на постоянное. Воспалительный процесс постоянно сопровождается сухим кашлем . Во время появления язв на надгортаннике горло уже начинает болеть и при глотании болевые ощущения отдают в ухо.

На этом этапе, из-за проблем с проглатыванием еды и даже иногда своей слюны, пациенты могут значительно терять в весе и чувствовать сильное истощение . Воспалительный процесс в гортани с заражением надгортанника может приводить к сбою в функционировании его запирательного действия, за счёт этого жидкость проникает в дыхательные органы, это ведёт к появлению пневмоний и бронхитов.

В последующем туберкулёз поражает хрящевой скелет гортани, это приводит к появлению спонтанных и довольно сильных болей по ночам . Болит настолько сильно, что в некоторых случаях не могут помочь даже наркотические анальгетики.

Помимо этого, проявляется кровохарканье с источником уже непосредственно в гортани. Данные симптомы очень тревожны, поскольку прогноз заболевания на этой стадии неблагоприятный.

Первые симптомы милиарной острой формы

При этой форме заболевание имеет быстрое течение с резким ухудшением самочувствия больного. Быстрое прогрессирование с высокими показателями увеличения температуры тела , ярко выраженные болевые ощущения во время глотания.

После нескольких суток нарастающей дисфонии абсолютная утрата голоса, приступообразный и болезненный кашель , слюнотечение - это симптомы милиарной формы заболевания. При этом такая сверхострая форма приводит к смерти пациента на протяжении нескольких недель.

Основные признаки туберкулёза глотки

Во время острого развития заболевания туберкулёз глотки сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями - беспокоит слюнотечение, горло начинает болеть как во время глотания, так и спонтанно.

Становится невозможным самостоятельный приём пищи, происходит резкая деструкция заражённых органов . Если не были приняты экстренные меры помощи, то пациент от истощения умирает в течение двух месяцев.

Хронической туберкулёз глотки наиболее часто отмечается, его отличительные признаки:

• возникает проблема мягкого «непослушного» нёба;
• со временем боль прогрессирует во время проглатывания слюны, жидкости, пищи;
• усиливаются общие симптомы заболевания;
• гнусавость голоса;
• ощущение помехи в глотке или инородного предмета.

Эта патология может развиваться годами и будет зависеть от тяжести первичного заболевания. Во время осмотра горла на фоне его розовой слизистой заметны инфильтраты, а через время язвы размером до одного сантиметра с жёлто-серым налётом на дне.

Туберкулёзная инфекция в виде волчанки глотки на ранней стадии приводит к появлению утолщений на слизистой красного оттенка, имеющих форму сосочков. После они сливаются и вскрываются.

Отличительно то, что дно язвы без налёта и сухое, а прилегающая слизистая получает синюшный оттенок . Болезнь проходит медленно, с проявлением рубцевания, причём не нарушается самочувствие пациента.

Туберкулёз может являться причиной развития в заглоточном пространстве холодного абсцесса. Он себя может проявить нарушением подвижности и болью в области шейного отдела позвоночника , дискомфортом во время глотания и ощущением инородного предмета.

Диагностирование заболевания

Для диагностирования туберкулёза горла и гортани нужно выполнить такой комплекс процедур:

Нужно сказать, что основное значение в установлении диагноза играют гистологическое и бактериологическое обследования материала , полученного во время бронхоскопии. Когда в материале отсутствуют микобактерии туберкулёза, но определяются элементы туберкулёзной гранулёмы, опухоли или неспецифического воспаления, то диагноз подтверждается.

Лечение этого типа патологии продолжительно и производится одновременно с лечением первичной инфекции. По особой схеме назначают специфические антибактериальные средства.

Показан приём иммуномодуляторов, витаминов, противовоспалительных стероидных препаратов . Туберкулёз глотки и гортани требует в лечении специальных условий - санаторно-курортного оздоровления, сбалансированного и полноценного питания.

Когда заболевание сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, то прописываются наркотические анальгезирующие препараты . Иногда для обезболивания выполняют хирургическое пересечение гортанного нерва.

Клапанная бронхоблокация является довольно эффективным немедикаментозным малоинвазивным способом лечения разных форм туберкулёза, в том числе и лекарственноустойчивые формы, а также её самых частых осложнений, таких, как бронхоплевральные свищи и лёгочное кровотечение.

Причём нужно сказать, что клапанная бронхоблокация это не альтернатива традиционным способам лечения и обязана использоваться в комплексной терапии этого заболевания.

Профилактика болезни в себя включает вакцинацию детей , это помогает формировать защиту от смертельных форм заболевания, и для определения инфицирования микобактерией выполнение аллергической пробы (Манту).

Взрослых на туберкулёз проверяют с помощью регулярного проведения рентгенологического исследования лёгких. Туберкулёзное заражение гортани является угрожающей патологией, которая может провоцировать развитие самых различных осложнений.

Но фтизиатры своё внимание обращают на то, что если корректно определить проявления болезни и начать своевременное лечение, то вероятность полного выздоровления является максимальной. Для закрепления полученного результата необходимо продолжительное соблюдение профилактических мероприятий .

Туберкулез – патология, поражающая мягкие и хрящевые ткани. Развивается под воздействием микобактерий, которые и провоцируют проявление патологии со своей симптоматикой.

Этиология заболевания

Туберкулез – инфекционная патология, которая вызывается микобактериями. Для данной болезни характерно попадание патогена в организм человека как через пищевые продукты животного происхождения, так и от больного человека или отходы его жизнедеятельности.

В организме каждого третьего присутствует какое-то определенное число микобактерий, но при превышении нормы их количества, а также при снижении иммунной реакции патоген начинает атаковать ткани.

Формы поражения

Выделяют в целом три формы поражения представленных отделов:

• Инфильтративную хроническую;
• Милиарную острую;
• Волчанку гортани.

Отличаются они по длительности течения, тяжести проявления симптоматики. При инфильтративной форме под слизистой оболочкой обнаруживаются очаги инфильтрации, превращающиеся со временем в язвы, дно которых покрыто серым налетом.

Окружающая ткань приобретает узелковую текстуру и отечный вид. При милиарной форме проявляются мелкие язвочки и инфильтраты, рассеянные по всей пораженной области. Цвет слизистых приобретает серо-красный оттенок.

Стоит отметить, что туберкулез делят на открытую форму и скрытую. При первой симптоматика проявляется достаточно ярко, а выделение патогена в окружающую среду достигает максимума. Такие больные очень заразны.

Скрытая форма протекает практически бессимптомно либо с незначительными проявлениями. Но человек при этом остается заразным, пусть и в меньшей степени, чем при предыдущем типе.

Что такое туберкулез горла, смотрите в нашем видео:

Причины туберкулеза носа и горла

Причин у туберкулеза горла, носа, миндалин и глотки достаточно много:

• Неблагоприятные условия для жизни;
• Постоянное раздражение слизистых алкоголем и сигаретным дымом, химикатами, повышенными температурами;
• Хронические воспалительные очаги в обозначенной области;
• Постоянное воздействие аллергенов и вредных веществ на слизистые поверхности;
• Прием зараженных продуктов животного происхождения;
• Перенапряжение голосового аппарата.

Но первопричиной практически всегда является контакт с зараженным человеком, который болен открытой формой туберкулеза.

На фото проявления туберкулеза носа

Как происходит заражение

Заражение горла, носа, гортани, миндалин туберкулезом может быть произведено двумя типами:

• Первичное заболевание получает человек при контакте с больным животным или человеком. Первичной форме наиболее подвержены люди с иммунодефицитом, не вакцинированные дети, подростки, пожилые люди, недавно родившие или беременные женщины.
• Вторичный развивается обычно на фоне туберкулеза легких. При этом такой тип поражения имеет волнообразное течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Наиболее частый путь заражения патогеном – воздушно-капельный. При этом наиболее заразным является больной с открытой формой, у которого выделяется микобактерия в окружающую среду с мокротой или иными биологическими жидкостями.

Симптомы и проявления

В целом проявляется при любой форме и любой локализации общая симптоматика:

• Субфебрильная температура;
• Ночная потливость;
• Слабость;
• Аденопатия;
• Кровохарканье.

Но если говорить о конкретной локализации, то туберкулез гортани проявляется нарушенной подвижностью и утолщением голосовых связок, что ведет к:

• Осиплости;
• Изменению голоса;
• Першению;
• Болям в горле с повышенной интенсивностью;
• Нарушение дыхания вплоть до дыхательной недостаточности;
• Стридор или шумное дыхание.

При туберкулезе глотки проявляются:

• Интенсивным болевым синдромом в горле;
• Усиление боли при глотании, разговоре и в покое в зависимости от ситуации, которая постепенно прогрессирует;
• Гнусавость;
• Усиление общих проявлений инфекции;
• «Непослушное» мягкое небо;
• Повышается слюнотечение;
• Проявляется отечность и покраснение тканей слизистых горла.

От такого типа патологии больной нередко умирает от истощения, так как постепенно пораженные органы подвергаются массивной деструкции, из-за чего проявляющийся болевой синдром делает самостоятельное питание невозможным. Больной умирает в течение 2 месяцев. Но может патология развиваться и годами в зависимости от тяжести первичной болезни.

При волчаночной форме слизистая утолщается и приобретает сосочковый вид. После они сливаются и изъязвляются. Дно язвы при этом сухое, без наличия характерного налета. Сама слизистая приобретает синюшный цвет. Протекает нередко с параллельным развитием . Присутствует острая боль в горле, ощущение кома или инородного тела. Симптоматика нарастает. Интенсивно проявляются признаки общей интоксикации.

Туберкулез миндалин нередко проявляется как и туберкулез горла, но изъязвления наиболее часто присутствуют именно на них. При этом ощущается сильная боль, затрудненное глотание. Голос становится глухим из-за отечности тканей миндалин.

Если говорить о туберкулезе носа, то проявления здесь нередко путают с ринитом или гайморитом из-за типичных признаков и игнорирования важной симптоматики:

• Зуда, ;
• Образования корок;
• Частых кровотечений из носа;
• Заложенность носа;
• Боль в носу (может проявиться и при туберкулезе костной формы с поражением костных тканей);
• Наличие гнойного, слизисто-гнойного отделимого (иногда с примесями крови);
• Наличие на слизистых мягких желтоватых узелков с фестончатыми краями.

Симптоматика может быть постоянной и медленно прогрессирующей, либо волнообразной. Нередки случаи и быстрого прогресса, когда больной может за считанные недели умереть от проявлений болезни.

Самые опасные признаки туберкулеза:

Инфильтративная форма

Инфильтративная форма проявляется на начальной стадии нередко бессимптомно, а воспалительные проявления развиваются очень медленно. Чувствует себя больной обычно хорошо. незначительно к вечеру может повыситься температура, но постепенно болезнь будет прогрессировать, а состояние человека – ухудшаться. Присутствуют следующие проявления:

• Чувство наличия ИТ (инородного тела) в горле;
• Боль в горле, которая может отдавать в ухо;
• Потеря веса и истощение;
• Проявление спонтанных сильных болей в горле;
• Кровохарканье;
• Периодически больной давится водой, жидкостями из-за нарушения запирательной функции надгортанника.

На фоне такой формы достаточно частым явлением считается бронхит, пневмония и иные патологии дыхательного органа.

Симптомы милиарной формы

Милиарная форма быстро развивается. Характеризуется резким ухудшением самочувствия больного. прогрессирует быстро, повышается температура тела до высоких отметок, развивается дисфония, а затем — афония, боль в горле, болезненный кашель приступообразного характера.

Сверхострая форма такого типа заболевания приводит к гибели человека за 2 недели.

Диагностика

Диагностику проводят с применением следующих мероприятий:

• Микроскопия мокроты;
• Биопсия тканей из пораженной области;
• Микроларингоскопия, эндоскопия, ларингоскопия, микроларингостробоскопия;
• Туберкулиновые пробы.

Наиболее важными остаются гистологическое, бактериологическое исследования, которые помогают определить наличие микобактерий в тканях и мокроте.

Лечение

Лечение практикуют общее и комплексное с применением:

• Медикаментозной терапии;
• Хирургического лечения;
• Физиотерапии и так далее.

Лечение во многом зависит именно от действий больного и его приверженности терапии. Лечение у такого заболевание длительное (минимум 6 месяцев) и нередко осложняется побочными эффектами вроде нарушения функции печени, шума в ушах, дисбактериоза, нейропатии, изменений в составе крови и так далее.

То есть терапия очень тяжелая, но при этом остается необходимой. Несистематическое лечение результата не дает и рано или поздно приводит к смерти больного от туберкулеза и его проявлений.

• Соблюдать режим дня;
• Вести щадящую диету;
• Лечение проводится в стационаре;
• Терапию проводят в больнице, но оздоровление – в санаторно-курортных условиях;
• Ведение ЗОЖ.

Без соблюдения этих правил и норм выздоровление, как правило не наступает либо проявляется как временная ремиссия.

Противотуберкулезная терапия

Туберкулез отлично поддается терапии химией с применением противотуберкулезных препаратов. Схему подбирает врач в зависимости от чувствительности той или иной степени чувствительности патогена к конкретному антибиотику. Наиболее часто применяют:

• Изониазид;
• Рифампицин;
• Этамбутол;
• Пиразинамид;
• Стрептомицин.

На время ведения данной терапии больного располагают в противотуберкулезных учреждениях. Параллельно ведется терапия первичной инфекции.

Симптоматические средства

Симптоматическая терапия состоит из:

• Обезболивающих препаратов (в некоторых случаях и наркотического типа при особо интенсивном болевом синдроме);
• Гормональные противовоспалительные средства для снятия отечности и иных проявлений симптоматики в верхних дыхательных путях;

В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение, которое позволит устранить или смягчить проявление симптоматики.

Антибиотикотерапия

Антибиотикотерапия необходима в ведении лечения туберкулеза верхнего отдела дыхательных путей.

Она позволяет постепенно устранить микобактерии, снизить их активность и степень воздействия на ткани.

Также оказывается влияние и на параллельные заболевания вроде пневмонии или бронхита. Наиболее эффективными при туберкулезе считаются следующие наименования:

• Канамицин;
• Циклосерин;
• Метазид;
• Фтивазид;
• Рифабутин.

Поэтому обязательно применяются антибактериальные препараты. Но для этого определяется точный патоген, провоцирующий заболевание. Это поможет выбрать наиболее эффективный тип средства бактериостатического и бактерицидного типа.

Народные методы лечения

Народные методы лечение в целом особой роли в терапии туберкулеза не играют. Они могут применяться в наибольшей мере как симптоматические препараты от кашля и для смягчения горла:

• продырявленного, душицы или почек сосны;
• Прием сырого желтка, смешанного с лимонным соком;
• , кагора и майского меда. Тщательно перемешать, прогреть на водяной бане, а затем процедить.

Рецепты применяют от туберкулеза дыхательных путей в целом. Помогает улучшить отхаркивание мокроты, облегчить дыхание, оказать противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект.

Несколько народных рецептов лечения туберкулеза в нашем видео:

Дополнительные процедуры

В ряде случаев применяется хирургическое лечение в зависимости от состояния больного. примерами процедур можно считать:

• Пересечение нерва гортани (помогает обезболить область);
• При наличии туберкулем используется электрокоагуляция и кюрретаж;
• При , параличах – массаж вибрационный в области шеи;
• При применяют новокаиновую блокаду внутрикожно в область шеи;
• При выраженном стенозе проводится трахеостомия;
• При выраженных деструктивных изменениях в отделе проводится резекция горла с последующей реконструкцией.

Тип вмешательства определяется врачом и должен иметь серьезные показания к проведению.

Осложнения и последствия

Главным осложнением считается летальный исход. Наступает при сверхостром течении заболевания, а также при наличии сильного болевого синдрома, который тяжело купировать. К остальным последствия относятся такие состояния, как:

В данном вопросе важен настрой и целеустремленность самого пациента в отношении терапии, которая будет длиться примерно около года. Стоит понимать, что даже после полного излечения риск рецидива будет присутствовать всю жизнь.

Туберкулез глотки-это инфекционное заболевание, которое возникает из-за попадания в организм болезнетворных микобактерий. Зачастую эта болезнь является следствием поражения дыхательных путей туберкулезом.

Например, при поражении легких, мокрота поступает в гортань, тем самым инфицирует ее. Также, можно заболеть из-за попадания бактерий в крови или лимфу.

На сегодняшний день практически не встречаются случаи, когда туберкулез сосредоточен только в пределах горла.

Следует отметить, что эта болезнь встречается чаще всего у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Дети до 10 лет меньше всего подвержены риску.

Чтобы выявить болезнь вовремя, нужно знать о ее признаках. Симптомы при туберкулезе гортани следующие

• осиплость голоса;
• ощущение сухости, присутствия инородного тела и боли в горле;
• кашель без отхождения мокроты;
• болезненные ощущения при глотании;
• повышенная температура;
• бледная оболочка мягкого неба.

С течением времени, больной ощущает слабость, вялость и усталость, даже без интенсивных нагрузок.

Данное заболевание развивается в 3 этапа:

1. Инфильтрация. Слизистый слой глотки становится толще из-за попадания в него микобактерий. Также, появляются бугорки. Как они выглядят можно посмотреть на фото в интернете;
2. Возникают язвы. Можно обнаружить сразу несколько таких ранок;
3. Изменение слизистой гортани. Это самый опасный и крайне болезненный период, когда видоизменяется хрящ и надкостница. Другими словами, происходит стеноз глотки.

Существует отдельная, милиарная форма этой болезни. Она характеризуется очень быстрым распространением и резким ухудшением самочувствия больного.

Температура быстро поднимается, достигая отметки 40, полностью пропадает голос, глотать становится невероятно больно, наблюдается постоянное слюнотечение и мучают приступы удушающего кашля.

Все это признаки милиарного туберкулеза. Если больному не предоставить помощь вовремя — он скончается в течение двух недель.

Если заболевание не было обнаружено вовремя, положительный исход лечения почти невозможен.

Поэтому, при обнаружении даже одного симптома из вышеуказанного списка — следует немедленно обращаться к доктору. Лечением этой болезни занимаются пульмонолог и фтизиатр.

При подозрении на туберкулез гортани и глотки, проводят ряд диагностических процедур:

• назначают общий анализ крови. В нем проверяют положение формулы лейкоцитоза и количество красных кровяных телец;
• микроскопия мокроты. Для выявления бактерий туберкулеза;
• посев отхаркивающихся выделений на питательную среду. Считается наиболее надежным и достоверным способом определения диагноза, но анализ занимает более 4 недель;
• патоморфологическое обследование биоптатов. Его проводят с целью обнаружения гигантских клеток и очагов казеоза;
• микроларингоскопия. Это исследование голосовых связок через микроскоп или специальный зонд с камерой;
• бронхоскопия — осмотр бронхов и трахеи при помощи бронхоскопа;
• биопсия — взятие тканей гортани для исследования;
• рентген;
• компьютерная томография легких и гортани;
• туберкулиновые пробы. Положительный результат указывает на заболевание туберкулезом.

Самыми важными анализами для постановки окончательного диагноза, являются гистологические и бактериологические исследования. Образцы тканей получают при проведении бронхоскопии.

Когда диагноз туберкулез глотки поставлен, врач назначает лечение. В зависимости от общего состояния организма, возраста и стадии заболевания, назначают препараты, такие как рифампицин, пиразинамид, этамбутол, ингаляции, трахеостомию (при возникновении стеноза гортани).

Лечение проводят в специальных учреждениях — диспансерах. Во-первых, для постоянного контроля больного.

Во-вторых, для того, чтобы обезопасить окружающих и не заразить их. Ну и в-третьих, чтобы обеспечивать полноценное лечение туберкулеза гортани.

Человек с таким диагнозом должен понимать, что его пребывание в диспансере уберегает его близких от заражения.

Лечить такое заболевание в домашних условиях с помощью народных средств — категорически противопоказано.

Вы можете не только усугубить ситуацию, а и пропустить момент, когда болезнь еще можно было вылечить без операции.

Доктора настоятельно советуют отказаться от самолечения в подобных случаях. Ведь это может стоить вам жизни.

Кроме специальных назначений, есть еще несколько рекомендаций общего характера:

• высококалорийное питание (отдавать предпочтение белковой пище, добавлять овощи и фрукты и не забывать о жирных молочных продуктах);
• отказаться от вредных продуктов и напитков (фаст-фуда, сладких газированных вод, полуфабрикатов);
• придерживаться постельного режима;
• принимать витамины;
• не допускать появления стресса;
• прекратить употреблять алкоголь и не курить сигареты.

Нужно приготовиться к тому, что лечение туберкулеза глотки — длительный и сложный процесс. Важно пройти его полностью, не прерывать и точно следовать указаниям врачей.

Кашель с отхождением мокроты существенно тормозит процесс выздоровления. Поэтому, врачи выписывают стимуляторы и муколитики, которые способны купировать этот синдром.

Еще, применяют аэрозоли с обезболивающим эффектом.

Восстановление после болезни не менее важно, чем медицинские манипуляции, так как во время лечения препараты дают осложнения на почки, печень, вызывают анемию, нейропатию и шум в ушах.

Кроме того, могут возникнуть такие неприятности, как:

• сердечная и легочная недостаточность;
• внутреннее кровотечение;
• возникновение злокачественных новообразований;
• появление свищей и прочих чужеродных объектов.

Избавиться от этих проблем можно. Для этого следует проконсультироваться с лечащим доктором, который представит вам схему реабилитации.

Полноценный сон, здоровое питание и физические нагрузки — это основа выздоровления.

Если же последствия болезни очень серьезны — назначают полноценное лечение. Это может быть оперативное вмешательство, химиотерапия, резекция пораженных участков и т.д.

Туберкулез горла — опасная болезнь, которая может привести к летальному исходу. Ее возбудителями могут быть не только патогенные бактерии, а и курение, систематическое вдыхание загрязненного воздуха, алкоголь в больших количествах, невылеченный ларингит и ларинготрахеит.

Обезопасить себя от туберкулеза гортани и глотки помогут такие меры профилактики:

• вакцинация (проба Манту, которую делают 2 раза — на седьмой день после рождения и в период с 7 до 14 лет);
• прохождение флюорографии раз в год;
• соблюдение личной гигиены;
• правильный рацион.

Помните, что даже после успешного лечения болезни, вам следует регулярно наблюдаться в диспансере. Это поможет не допустить осложнений и быстро купировать рецидив.