Иногда болеют. У «хвостатых-полосатых» могут возникать различные проблемы со здоровьем, и немало из них связано со слизистой оболочкой глаз. Упустив момент, хозяева тем самым увеличивают риск осложнений.

Чтобы этого не случилось, рассмотрим одну из самых распостраненных болячек - эпифору, и узнаем, что делать, если у кота постоянно «текут» глаза.

Что такое эпифора

Под этим медицинским термином подразумевают постоянное и нерегулируемое слезотечение . У животного в это время стекают слезы, на щеке становятся видны характерные дорожки, а шерстка приобретает коричневый оттенок.

В сложных случаях около глаза начинает выпадать шерсть, может проявляться зуд или поражения кожи, похожие на дерматит. Опасность болезни в том, что при ее развитии глаза у кота практически не защищены.

Нормальный же процесс слезоотделения выглядит так. Выделенная из железы слеза идет на верхнюю часть конъюнктивы. При движении век она стекает в слезное озерцо (низшую точку глазной щели). Оттуда жидкость попадает на слезные точки, которые частично ее впитывают, а затем - к специальному мешку, минуя небольшие магистрали. В итоге слезо-носовой канал выводит ее в носовую полость, где происходит испарение.

Важно! Немалую роль играет и порода. Особо внимательными стоит быть хозяевам «британцев» и представителей персидской линии.

Как видите, механизм довольно сложный, и даже незначительный «сбой» в его работе приводит к ощутимым последствиям. Чтобы вовремя распознать , нужно знать ее основные признаки.

Симптомы

«Вычислить» такой недуг очень просто - достаточно присмотреться к состоянию глаз питомца. Симптомов немного, и они видны сразу. Это:

• регулярные «ручьи» . Тут придется некоторое время понаблюдать. Дело в том, что единичные слезинки еще не указывают на проблему, тогда как обильный сход является ее основным признаком. За сутки может выделяться 2–2,5 мл жидкости;
• в уголках глазных щелей постоянно скапливается влага , нередко в сочетании с «прогрессирующими» гнойничками;
• четкие следы на шерсти. Их коричневый цвет обусловлен распадом ферментов, которые имеются в составе слезинок.

Ветеринары напоминают о еще одном признаке, который является косвенным. Обратите внимание на нос - если он расцарапан, то у «пушистика» вдобавок ко всему имеется еще и зуд, который он пытается унять, расчесывая проблемный участок когтями.

Причины

Многие опытные владельцы знают, что такое эпифора, но вот назвать конкретную причину, вызывающую это заболевание, затрудняются. Более того, такими данными не всегда располагают и сами ветеринары, которым для выяснения полной картины приходится назначать повторную диагностику.

Знаете ли вы? О живучести ходят легенды, и они имеют под собой все основания. К примеру, котофей по кличке Энди выжил, выпав с 16-го этажа. Другой (но уже бездомный) мурлыка после Тайваньского землетрясения 1999 года находился под обломками здания и был обнаружен спасателями на 79-е (!) сутки после катаклизма.

Весь комплекс причин, вызывающих данную , можно условно разбить на две группы.

К первой относят нарушения, которые связаны с изменением структуры глаз или их раздражением:

• попадание большого количества пыли или мусора;
• «скручивание» век (выворот или заворот) или их воспаление;
• конъюнктивит;
• язва роговицы;
• воспаление сосудистой «сетки» (увеит);
• недоразвитые веки. В редких случаях они могут и вовсе отсутствовать;
• рост ресниц в направлении глазного яблока, что приводит к травмам или хроническому раздражению роговицы.

Также болезнь может быть следствием неправильного развития слезоотводящих магистралей . Среди таких патологий выделяют:

• малые размеры слезного озера, характерные для пород с большими или слегка выпученными глазами;
• плотное прилегание нижнего века к глазному яблоку;
• недостаточные «габариты» слезной точки. При фоновом завороте внутренней стороны нижнего века может заблокироваться и нижняя линия этой точки. Чаще всего такие случаи наблюдаются у котеек с приплюснутым носом;
• бурный рост шерсти внутри слезного бугорка, что приводит к накапливанию жидкости.

Чтобы не допустить осложнений, обратитесь в ветклинику, где проведут первичный осмотр и дадут рекомендации для каждого индивидуального случая.

Диагностика

Для получения точного диагноза могут быть назначены такие процедуры:

• прокапывание «Колларгола» в глаза. Если спустя 10–12 секунд средство вышло через ноздри, значит, «дренаж» в норме;
• рентген черепа. На снимке можно рассмотреть состояние носа, расположение его пазух и перегородок;
• еще одним эффективным методом является дакриоцистография. Пути заполняют специальным составом, циркуляция которого позволяет определить наличие закупорки слезных желез;
• бактериологический анализ взятых мазков на предмет наличия инфекции;
• риноскопия. По сути, это осмотр внутренностей носа при помощи специнструментов. В особо тяжелых случаях в ход идет эндоскоп;
• биопсия (забор фрагмента ткани). Такие манипуляции отличаются своей технологией, но чаще всего обходятся пункционной: ткань извлекается полой иглой без сложного вмешательства и надрезов.

Знаете ли вы? В Книге рекордов Гиннесса отмечен и самый лучший мышелов - им названа черепаховая кошка Таузер, жившая в 1963–1987 гг. За свою жизнь она поймала 28 899 мышей! Правда, как велся учет, составители сборника не уточняют.

Количество и характер процедур напрямую зависит от состояния здоровья питомца - если он уже переносил сложные заболевания, то понадобится полное обследование.
Лечение эпифоры назначается индивидуально, в его курс включаются препараты, которые не вызывают у кошек отторжения.

Схема лечения

Ее подбирают с оглядкой на причины и темпы развития болезни. В зависимости от этого могут быть применены такие «сценарии»:

• для извлечения инородных предметов используют прописывают промывание . 2–3 суток шприцем или спринцовкой впрыскивается слабый раствор марганцовки или ромашки. Метод эффективный, хотя и трудоемкий - процедуру приходится повторять с интервалом в 3–4 часа;
• различные воспаления глазной оболочки устраняют каплями на базе антибиотиков , строго следуя рецепту. Это «Тобрекс», «Левомицетин» и схожие с ними препараты, которые помогают бороться с конъюнктивитом и увеитом. Коричневые обводы вокруг глаз можно убрать тетрациклином;
• примерно по той же схеме проводится лечение при наличии инфекций в дыхательных путях. В течение 7–10 дней делаются уколы антибиотических составов. Их нередко заменяют пероральным вводом таблеток (если состояние и возраст кота делают инъекции нежелательными);

Важно! Гнойнички, протекшие на шерсть, нужно обработать тампоном, смоченным в растворе перманганата. Хотя подойдет и крепкий чай.

• при более серьезных патологиях типа интенсивного роста ресниц или проблем со слезной точкой не обойтись без операции. Длятся они недолго и проводятся под общим наркозом. Животные неплохо переносят такое вмешательство, но требуют особого ухода в период реабилитации. Кроме и витаминов, им стараются давать насыщенные .

Напомним и о необходимости периодического осмотра в клинике, который поможет «закрепить» результаты лечения.

Вы узнали, почему у , что называется, «текут» глаза, и к чему следует готовиться, приступая к лечению. Надеемся, что эта информация пригодится разве что для расширения кругозора, и пушистые любимцы будут привлекать внимание разве что безобидными выходками, а не болезнями. Здоровья вам и котикам!

Дакриоцистит (Dacryocystitis). Это воспаление слезного мешка. Патология встречается у всех животных, но чаще у лошадей, собак и кошек. Как правило, дакриоцистит развивается при переходе воспалительного процесса с соседних слизистых оболочек (конъюнктивы, слизистой оболочки носа), с соседнего пери оста или при внедрении инородных тел в слезный мешок. Из-за сужения и закупорки слезно-носового канала слезная жидкость задерживается в слезном мешке и под влиянием инфекционных возбудителей разлагается.
Клинические признаки. Воспаленная слизистая слезного мешка припухает, секрет, в норме скудный, становится обильным, часто содержит гной и смешивается с застоявшимися слезами. При осмотре отмечают постоянное слезотечение, гиперемию и припухание конъюнктивы во внутреннем углу глаза. Несколько ниже, на месте расположения слезного мешка, обнаруживают слегка эластичную, часто слабо флюктуирующую припухлость различных размеров. При надавливании на нее из слезных точек выделяется совершенно прозрачная жидкость, напоминающая по внешнему виду яичный белок, слизисто-гнойная или даже гнойная.
В других случаях выделения из слезных точек нет, хотя и чувствуется, что при надавливании слезный мешок опорожняется. Это указывает, что содержимое мешка проникло в слезно-носовой канал, а оттуда в носовую полость. Если слезно-носовой канал и слезные точки непроходимы, то секрет скапливается в слезном мешке, который достигает иногда значительных размеров. В дальнейшем стенка мешка нарушается, ткани стенки лизируются и образуется свищ. При пальпации обнаруживают болезненность, повышенную температуру, наблюдают обильное слезотечение. Через слезные точки в конъюнктивальный мешок и наружу выделяется гной, который склеивает ресницы и края век; образуются корочки. Частично гнойный экссудат выделяется из носовой полости.
Воспаление слезного мешка (особенно гнойное) имеет большое значение в патогенезе других глазных болезней: процесс может распространяться на конъюнктиву, а при незначительных нарушениях эпителия роговицы вызывает развитие гнойного кератита и других осложнений. Поэтому всякие операции, связанные со вскрытием роговицы, обычно откладывают до излечения дакриоцистита.
При дифференциальной диагностике надо исключить новообразования в области мешка, подкожный абсцесс и флегмону окружающей клетчатки. Основанием для исключения опухолей служит отсутствие слезотечения, если они не сдавливают слезоотводящие пути; флегмоны и абсцесса - отсутствие гнойных выделений из слезных точек.
Лечение. При небольшой экссудации рекомендуют консервативное лечение. Прежде всего, необходимо обеспечить проходимость слезно-носового канала, чтобы стекал скопившийся в мешке гной. Для этого канал промывают через носовое отверстие дезинфицирующими и слегка вяжущими средствами. Одновременно мешок полезно промыть через слезные точки.
Для промывания канала можно использовать растворы: фурацилина (l: 5000), нитрата серебра (l: 5000), 2 ... 3%-й протаргола, 1 ... 2%-Й сульфата цинка, 1 ... 2%-й борной кислоты, пенициллина (25000 ЕД на 25 мл l%-го раствора новокаина) и др.
Если консервативное лечение не дало результата, иссекают слезный мешок. Так как после иссечения мешка рана заживает по вторичному натяжению, то может образоваться рубцовая непроходимость отводящих путей. Операцию нельзя считать радикальной, хотя через некоторое время слезотечение уменьшается. Чтобы полностью прекратить слезотечение, после необходимо удалить и слезную железу.
Удаление слезного мешка. После местного обезболивания послойно разрезают кожу, рыхлую клетчатку и внутреннюю связку вдоль выпуклой части внутрь от подковообразного угла глазной щели. Затем стенку мешка захватывают пинцетом и осторожно тупым путем отпрепаровывают от окружающих тканей. Препаровка значительно облегчается, если предварительно по окружности мешка сделать инфильтрационную анестезию 0.5%-м раствором новокаина. Остающиеся места соединения и слезные канальцы отсекают ножницами. Операцию заканчивают наложением швов на рану.
Удаление слезной железы. Операцию выполняют на лежачем и надежно зафиксированном животном под местной анестезией. Для экстирпации слезной железы послойно разрезают кожу (длина разреза от 4 до 6 см) в наружной половине нижнего верхнего края орбиты, подкожную фасцию и проникают вглубь между краем орбиты и апоневрозом поднимателя верхнего века. Рану расширяют, захватывают край железы широким пинцетом и, слегка оттягивая, тупым путем отпрепаровывают ее от окружающей орбитальной клетчатки. Полость раны обильно припудривают порошком Житнюка, рыхло заполняют марлей, края раны соединяют провизорными швами. На второй день снимают несколько швов, чтобы удалить марлю. В дальнейшем лечат открытым способом. Сужение, закупорка и заращение слезно-носового канала (Stenosis, obturatio et obiiteratio сапа lis nasolacrimalis). Эти аномалии, наблюдаемые у всех животных, могут быть врожденными или послужить результатом различных патологических процессов, как в самом канале, так и в окружающих тканях, например, воспаления слезно-носового канала или слизистой оболочки носа, развития рубцовой ткани в области носового отверстия, новообразования, перелома слезной или верхнечелюстной костей, внедрения инородных тел, гельминтов, остей растений со стороны носа.
Клинические признаки. Первые и наиболее заметные признаки - непрерывное слезотечение, мацерация кожи в виде полосы в области внутреннего угла глаза. При длительной непроходимости канала может возникнуть воспаление слезного мешка и конъюнктивы. При закупорке нижнего отверстия канала выше места сужения выявляют расширенный флюктуирующий участок.
Врожденное двустороннее отсутствие носовых отверстий у трех жеребят и одного теленка наблюдал К. А. Фомин. Диагноз был установлен осмотром носовой полости: обнаружены шнурообразные мягкие выпячивания слизистой над местом нормального расположения носовых отверстий слезно-носового канала. Уродство было ликвидировано оперативным вмешательством - в области выпячивaний сделали овальные разрезы слизистой до соединения с каналом.
Чтобы уточнить диагноз, зондируют канал мягким катетером со стороны слезных точек. Измерив длину катетера, введенного в канал, можно точно определить место непроходимости. При зондировании со стороны слезных точек катетер можно свободно провести через всю систему и вывести наружу через носовое отверстие слезно-носового канала. Однако зондирование не дает четкого представления о проходимости слезно-носового канала. Более объективный метод - канальцевая проба. Она заключается в том, что в конъюнктивальный мешок закапывают 2 ... 3 капли раствора нейтральной краски, который при нормальной проходимости путей через несколько минут должен проникнуть в носовую полость. Чаще всего применяют раствор флюоресцеина. Вместо флюоресцеина можно использовать раствор эскорцина (красное окрашивание) или 2 ... 3%-й раствор колларгола (коричневое окрашивание). Если раствор не появляется в носовой полости, а переливается через край нижнего века, то это указывает на механическую непроходимость какого-то из отделов слезных путей.
Для промывания со стороны носового отверстия используют шприц на 20 мл и молочный катетер. Предварительно слизистую носа по окружности отверстия слезно-носового канала смазывают 1 %-м раствором новокаина. Шприц и канюлю соединяют резиновой трубкой, заполнив их дистиллированной водой, вводят конец катетера в слезно-носовой канал и поршнем выдавливают раствор из шприца. Раствор под напором шприца проходит по слезно-носовому каналу в мешок и с силой выливается через слезные точки. С помощью данного способа трудно определить степень непроходимости канала, так как сила, с которой выталкивается раствор из шприца, всегда будет больше препятствующей силы в канале. Например, слезно-носовой канал для слезной жидкости непроходим (наблюдают сильное слезотечение при катаре слизистой носа) в то же время раствор, вводимый через носовое отверстие под давлением, проходит свободно. Полная непроходимость бывает обусловлена облитерацией канала на почве рубцовых стягиваний или закупорки его камнями.
При неосторожных манипуляциях во время введения катетера в слезно- носовой канал, особенно у неспокойных животных возможны механические повреждения слизистой, а при форсированном промывании - микротравмы мерцательного эпителия, что чревато серьезными осложнениями. Чтобы избежать нежелательных последствий и более объективно судить о проходимости канала, рекомендуют следующий способ промывания. Соединив шприц или воронку с катетером посредством резиновой трубки и заполнив систему изотоническим раствором хлорида натрия, а, также хорошо зафиксировав голову животного, катетер осторожно вводят в слезно-носовой канал, затем медленно поднимают шприц до уровня глаза. Получается система двух сообщающихся сосудов. Если шприц поднять так, чтобы уровень жидкости в нем стал выше глазной щели на 1 ... 2 см, то в случае проходимости слезно-носового канала жидкость свободно вытекает через слезные точки. Пользоваться поршнем нет необходимости. При данном способе промывания эпителиальный слой слезно-носового канала не травмируется, а результаты исследования будут более объективными.
Лечение. При рините носовую полость систематически орошают 2%-м раствором протаргола или борной кислоты, 0,25%-м раствором перманганата калия, 0,3%-м раствором сульфата цинка. У лошадей и крупного рогатого скота с успехом применяют зондирование эластическим зондом с последующим промыванием слезно-носового канала теплым раствором дезинфицирующих средств. Новообразования вблизи слезно-носового отверстия удаляют оперативным путем.
При полном заращении слезно-носового протока прогноз неблагоприятный. Оперативное удаление слезной железы нельзя считать эффективной мерой, так как слезовыделение прекращается из-за того, что в конъюнктиве и роговице развиваются воспалительные и дегенеративные процессы.

Воспаление слезно-носового канала (Inflammatio canalis nasolacrimalis). Катар слезно-носового канала как самостоятельная болезнь встречается весьма редко. Обычно он возникает при переходе воспалительного процесса со слизистой оболочки носовой полости или слезного мешка. Причиной воспаления может быть дакриоцистит, часто протекающий одновременно с катаром, и гораздо реже - задержка секрета в слезно-носовом канале или опухание носового отверстия канала, что ведет к застою и разложению жидкости, развитию воспалительного процесса.
Клинические признаки. Наблюдают, обильное истечение только из носового отверстия слезно-носового канала, слизистая оболочка носовой полости не изменена. Если пальцем провести вдоль канала по направлению книзу, то удается выдавить большое количество секрета. Слезный мешок остается без изменений. У животных на верхней губе и в носовом отверстии видны капли серознослизистого экссудата. Лошадь изредка фыркает, выбрасывая капли слизи.
Лечение. Систематически промывают слезно-носовой канал вяжущими антисептическими средствами (см. лечение при сужении слезно-носового канала).

Приходя в ветеринарную клинику, владельцы животных часто жалуются на обильное слезотечение у питомца. Причиной этому может послужить эпифора.

Эпифора – это постоянное нерегулируемое слезоотделение (слезотечение), приводящее к стеканию слезы по щечной области с образованием слезной дорожки и окрашиванием шерсти в коричневый цвет, иногда с признаками дерматита, выпадением шерсти вокруг глаза и зудом. При нормальном состоянии слезных органов слезопродукция соответствует слезоотделению. В норме выделяется до 2 мл слезы в сутки.

Слезные органы – одна из важнейших частей защитного аппарата глаза. Они состоят из слезопродуцирующего аппарата и слезоотводящих путей.Слезопродуцирующий аппарат представлен истинной слезной железой. Её секретомявляется прозрачная жидкость слабощелочной реакции, в состав которой входит вода – 99% , белок – около 0,1% ,минеральные соли – около 0,8%,а также лизоцим, оказывающий бактерицидное действие. Кроме этого он также представлен слезной железой Гардера, которая в отличие от истинной слезной железы, постоянно секретирует маслянистую жидкость через протоки и конъюнктиву.

Слезоотводящие пути включают:

• слезные точки, обращенные к глазному яблоку, погруженные в слезное озерцо и ведущие в слезные канальцы;
• слезные канальцы (верхний и нижний), повернутые в сторону носа и впадающие каждый в отдельности в верхнюю часть слезного мешка;
• слезный мешок.

Для того чтобы выявить нарушение слезовыведения, нужно понимать как процесс проходит в норме. По ходу слезопроводящих путей имеется ряд клапанов (заслонок), которые продвигают слезную жидкость в одном направлении – от слезного озерца в нос (у кошек частично и в ротовую полость). Слеза из желез поступает в верхний свод конъюнктивы. В силу тяжести и в результате мигательных движений век, она стекает в самое нижнее место глазной щели – слезное озерцо, которое расположено у внутреннего угла глазной щели. Из слезного озерца слеза всасывается слезными точками, направляясь далее по слезным канальцам к слезному мешку, затем по слезно-носовому каналу в полость носа, где испаряется.

Выделяют следующие механизмы развития эпифоры:

Увеличение выработки слез в результате раздражения структуры глаза:

• конъюнктивит;
• заворот, выворот век;
• эктопическая ресница, представляющая собой врожденную патологию расположения одной, реже нескольких волосяных луковиц в толще конъюнктивы верхнего или нижнего века;
• дистихиаз - патология, при которой появляется дополнительный ряд ресниц позади нормально растущих ресниц. Слезотечение у собак вследствие данной патологии характерно для таких пород, как бульдоги, пекинесы, пудели, йоркширские терьеры, таксы, шелти;
• трихиаз - аномальный рост ресниц в сторону глазного яблока, вызывающих раздражение и травмы роговицы. Патология характерна для собак пород шелти, ши-цу, кокер-спаниель и миниатюрный пудель;
• энтропион - неправильное положение век относительно глазного яблока, при котором плоскость свободного края век вся или некоторая её часть повернута внутрь. Встречается у собак пород шарпей и чау-чау;
• эктропион - положение века, при котором оно частично или полностью вывернуто;
• агенезия век - врожденное отсутствие или недоразвитие век;
• язвы роговицы;
• попадание инородных тел.

Нарушение проходимости слезоотводящих путей:

• врожденные патологии – отсутствие слезной точки, атрезия носослезного протока (заращение слезных точек). Чаще всего встречается у собак пород кокер-спаниель и голден ретривер;
• приобретенные – дакриоцистит (воспаление слезного мешка, которое развивается вследствие сужения слезно-носового канала и задержки оттока слезной жидкости из полости слезного мешка), ринит, синусит, травмы, попадание инородного тела, опухоли.

Несовершенство слезоотводящих путей:

• слишком плотно прилегающее, к глазному яблоку, нижнее веко и мелкое слезное озеро у большеглазых или пучеглазых пород. К примеру, в связи с данной анатомической особенностью нередко возникает слезотечение у кошек персидской и подобных пород;
• блокада нижней слезной точки в результате заворота внутренней части нижнего века у брахицефальных пород (пекинесы, мопсы, французские и английские бульдоги, боксеры, персидские и гималайские кошки).Иными словами, это все животные, у которых короткая морда, сплюснутый носик и круглая голова;
• слишком маленький размер слезной точки;
• шерсть на внутреннем слезном бугорке впитывает слезу, действуя как «фитиль» и приводит к намоканию шерсти век. В данном случае возникает эпифора у кошек, типа персидских, имеющих длинную шерсть, а также у длинношерстных пород собак.

Диагностика

Слезотечение следует отличать от слезных или гнойных выделений из глаз. При раздражении наблюдают гиперемию глаз. Острое начало эпифоры одного глаза, сопровождающейся болью, бывает при попадании инородного предмета или при травме роговицы. Хроническая двусторонняя эпифора свидетельствует о врожденной патологии. При рините и синусите отмечают чиханье, выделения из носа, при дакриоцистите - слизистые или гнойные выделения, которые скапливаются во внутреннем углу глаза.

Для выявления проблемы можно провести рентгенологическое исследование черепа, что позволит обнаружить патологию носа и околоносовых пазух, назначить КТ и МРТ. При дакриоцистографии (рентгенография слезоотводящих путей после их заполнения контрастным веществом) определить уровень и степень обструкции слезных путей.

Выполняют пробу с красящим веществом (колларгол). В норме вещество выделяется из ноздрей через 10 секунд после его закапывания в глаз. Канальцевая проба также информативна при уточнении места обструкции. Для этого канюлю вводят в верхнюю слезную точку. Если введенная жидкость не выделяется из нижней точки, то можно предположить, что произошла обструкция верхнего или нижнего канальца, слезного мешка или полное отсутствие слезной точки. Если жидкость появилась из нижней слезной точки, то ее следует закрыть рукой, что приведет к выделению жидкости из ноздрей, чего не наблюдают при обструкции носослезного протока.

При патологии носовой полости или околоносовых пазух выполняют риноскопию с биопсией подозрительных участков или взятием отделяемого секрета для бактериологического исследования. Если выделения гнойного происхождения, то в обязательном порядке проводят бактериологическое исследование до начала лечения.

Лечение

Лечение эпифоры направлено на устранение возможных причин слезотечения. Если это конъюнктивит, кератит (воспаление роговой оболочки, сопровождающееся ее помутнением и часто понижением зрения) или увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), то проводят соответствующее лечение. При выявлении инородных предметов производят их удаление. До окончательного установления диагноза следует воздержаться от местного использования глюкокортикоидов. Их не назначают и в том случае, если роговица накапливает флюоресцентный краситель.

При дистихиозе, трихиозе, расщелинах век и других аномалиях используют криохирургию или электроэпиляцию. Когда отсутствует слезная точка, ее формируют хирургическим методом. Такое же вмешательство выполняют при рубцовом стенозе слезной точки после тяжело перенесенного конъюнктивита (например, герпетического). При стенозе и облитерации носослезного протока выполняют дакриоцисториностомию с использованием различных модификаций, применяя наружный и внутренний подход. После операции животное находится под постоянным наблюдением. При рецидивах болезни возможна повторная операция.

При воспалительных заболеваниях до получения результатов бактериологического исследования местно применяют антибиотикотерапию, с интервалом в 4-6 часов. Лечение дакриоцистита основывается на данных бактериологического исследования и продолжается не менее 3 недель (не менее 7 дней после исчезновения симптомов болезни). Животное подвергается обследованию через каждые 7 дней. Отсутствие эффекта через 7-10 дней лечения позволяет заподозрить инородное тело или очаг хронической инфекции. Если дакриоцистит имеет хронический характер, то проводят катетеризацию носослезного протока для предотвращения его структуры.
После удаления основной причины эпифора обычно проходит, но иногда встречаются и рецидивы о чем следует предупреждать владельцев животного.

Дакриоцистит (Dacryocystitfs) – это воспаление слёзного мешка.

Дакриоцистит наблюдается у лошадей, собак и кошек. В большинстве случаев он протекает хронически.

Этиология и патогенез.Дакриоцистит мо­жет возникнуть при переходе воспалительного процесса с конъюнктивы,слёзно-носового канала и носа или соседнего периоста. Он может, кроме того,появиться при суже­нии, закупорке и отсутствии носового отверстия слёзно-носового канала.

В полости слёзного мешка, на его слизистой, постоянно находятся микроорганизмы (стафилококки), проникаю­щие сюда со стороны конъюнктивы.Однако, находясь под действием постоянного тока жидкости -- слёз, они не могут здесь развиваться. При непроходимости слёзно-носо­вого канала, слезы застаиваются в слёзном мешке, и на­чинается воспалительный процесс. Слезы Сравнительно быстро разлагаются, раздражают слизистую оболочку. Вследствие Постоянного присутствия микроорганизмов, воспаление имеет преимущественно гнойный характер.

Воспалённая слизистая слёзного мешка припухает, нормально скудный секрет становится обильным, часто гной­ным и смешивается с застоявшимися слезами.

Воспаление слёзного мешка имеет большое значение в патогенезе глазных болезней. При всякой операции, свя­занной с "вскрытием глазного яблока, необходимо обсле­довать состояние слёзного мешка, во избежание заноса отсюда инфекции.

Клинические признаки .При осмотре за­мечают постоянное слезотечение, гиперемию и припухание конъюнктивы во внутреннем углу глаза. Несколько ниже, на месте расположение слезного мешка, обнаружи­вают слегка эластичное, часто слабо флюктуирующее опу­хание различной величины. При давлении на него, из слёз­ных точек выделяется совершенно прозрачная слизистая

Жидкость, напоминающая по внешнему виду яичный белок, или же слизисто-гнойная и даже чисто гнойная (dacryocystitis catarrhalis, d. phlegmonosa,purulenta). В других случаях выделения из слёзных точек нет, хотя и чувствуется, что под давлением пальцев слёзный ме­шок опорожняется. Это указывает, что содержимое мешка проникло в слёзно-носовой канал, а оттуда в носовую полость. Если образуется непроходимость слёзно-носового канала и слёзных точек, секрет скапливается в слёзном мешке, который достигает иногда значительных размеров. Таким образом, может образоваться водянка слёзного меш­ка (hydrops sacci lacrimalis) или, что чаще бывает, эмпиэма

В последнем случае гной в конце концов находит выход наружу,и развивается слёз­ная фистула.

Диагноз .Воспаление слёзного мешка можно сме­шать с атеромой, подкожным абсцессом,мягкой фибромой и другими опухолями этой области.

Диференциальный диагноз устанавливается на основания пальпации и отсутствия усиленного образования слёз при опухолях.

Лечение. Сначала Используют консервативный ме­тод. Необходимо прежде всего обеспечить проходимость слёзно-носового канала для оттока секрета при надавли­вании на него снаружи. При катаре полезны ингаляции и промывание канала растворами дезинфицирующих веществ. Вместе с тем зондируют, а если нужно, расширяют слёзные канальцы и точки и промывают через них слёз­ный мешок. Для этого пользуются дезинфицирующими и слегка вяжущими средствами - раствором азотнокислого серебра(1: 500), протаргола (2-5%), сернокислого цинка (1-2%), цианистой ртути (1:3000), борной кислоты (1-2%).

В случае безрезультатности консервативного способа лечение прибегают к иссечению слёзного мешка. После этой операции отведение слёз,конечно, совершенно пре­кращается, но всё же слезотечение через некоторое время уменьшается, так как исче­зает постоянное рефлектор­ное раздражение железы со стороны воспаленного мешка. Для полного прекращения слезотечения можно рекомендовать одновременное удале­ние слёзной железы. В этом случае увлажнение роговицы происходит за счёт самой конъюнктивы. При образо­вании эмпиэмы мешка, вскры­вают его продольным разре­зом.

Для удаления слёзного мешка производят разрез вдоль выпуклой его части, ко внутри от медиального угла глазадо внутренней связки век, которую затем также пе­ререзают. Мешок захватывают пинцетом и осторожно, на­ сколько это возможно, тупым путём отпрепаровывают от окружающей ткани. Остающиеся места соединения и слёз­ные канальцы отсекают ножницами. Для более удобного отделения мешка стенки его можно предварительно надре­зать. На рану и внутреннюю связку накладывают швы. Эта операция у мелких животных представляет значитель­ные технические трудности.

Операция удаления слёзной железы по Кадио выполняет­ся на лежачем и крепко фиксированном животном под местной анестезией.

У лошади железа расположена под орбитальным отростком, в области наружной половины верхнего века. Ши­рина её 4-5 см, длина (спереди назад) 2 см.

Непосредственно впереди верхнего переднего края орбиты делают разрез кожи длиной в 4-6 см, начиная от середины края кнаружи; вскрывают подкожную фасцию и проникают вглубь между краем орбиты и апоневрозом подниматель верхнего века (m. levator palpeprae superio-ris). Края раны раздвигают, отпрепаровывают передний край железы, захватывают его широким пинцетом и отде­ляют обе поверхности железы, а затем и края, от окру­жающей ткани. При отделения железы следует ща­дить её апоневроз. После её удаления, в образовавшуюся полость вводят кусок стерильной марли и накладывают четыре шва. На следующий день снимают два наружных шва и лечат открытом способом.

Эпифора – это патологическое состояние, при котором происходит постоянное нерегулируемое слезоотделение, приводящее к стеканию слезы по щечной области с образованием слезной дорожки и окрашиванием шерсти в коричневый цвет. Нередко этот процесс сопровождается признаками дерматита, выпадением шерсти вокруг глаза и зудом.

Слезотечение – это естественный ответ организма на значительное раздражение слизистой глаза. Если возникает эпифора, ее не нужно рассматривать с точки зрения отдельной патологии: это – всего лишь симптом, который вполне может указывать на что-то более серьезное.

Слезные органы состоят из слезопродуцирующего аппарата и слезоотводящих путей. Слезопродуцирующий аппарат представлен истинной слезной железой. Её секретом является прозрачная жидкость слабощелочной реакции, в состав которой входит вода, белок, минеральные соли, а также лизоцим, оказывающий бактерицидное действие. Кроме этого он представлен слезной железой Гардера, которая в отличие от истинной слезной железы, постоянно секретирует маслянистую жидкость через протоки и конъюнктиву.

Слезоотводящие пути включают слезные точки, обращенные к глазному яблоку, погруженные в слезное озерцо и ведущие в слезные канальцы; слезные канальцы (верхний и нижний), повернутые в сторону носа и впадающие каждый в отдельности в верхнюю часть слезного мешка; слезный мешок.

По ходу слезопроводящих путей имеется ряд клапанов, которые продвигают слезную жидкость в одном направлении – от слезного озерца в нос (у кошек частично и в ротовую полость). Слеза из желез поступает в верхний свод конъюнктивы. В силу тяжести и в результате мигательных движений век, она стекает в самое нижнее место глазной щели – слезное озерцо, которое расположено у внутреннего угла глазной щели. Из слезного озерца слеза всасывается слезными точками, направляясь далее по слезным канальцам к слезному мешку, затем по слезно-носовому каналу в полость носа, где испаряется.

Причинами эпифоры могут быть большое количество заболеваний, которые условно можно разделить на две группы:

• Нарушение оттока слезы из глаза по слезоотводящей системе.
• Повышенное производство слезы.

Наиболее часто встречаемые заболевания, связанные с нарушением выведения слезы:

• Атрезия слезных точек (врожденное отсутствие последних). Данная патология часто встречается у кокер-спаниелей и голых хохлатых собачек.
• Стеноз слезных точек (состояние, когда слезные точки уменьшены в диаметре и не могут выводить всего необходимого объема слезы из глаза).
• Сужение слезных канальцев и носослезного канала.
• Заворот или выворот век во внутреннем углу глаза, что приводит к несоответствию слезных точек слезному озерцу.
• Инородные предметы в слезовыводящей системе.
• Наличие стриктур и сращений слезных канальцев и носослезного канала, как последствие сильного конъюнктивита.
• Дакриоцистит (воспаления слезного мешка).
• Аллергии и инфекционные заболевания (в результате которых возникает значительный отек в полости носа и происходит механическое давление на носослезный канал и пластинку Хагнера («дверцу» носослезного канала, открывающуюся в полость носа).
• Наличие слизистых пробочек в слезовыводящей системе.
• Наличие новообразований, воспаления в областях находящихся в непосредственной близости от слезовыводящей системы.

Вторая группа причин эпифоры объединяет заболевания, сопровождаемые повышением производства слезы:

• Трихиаз и дистрихиаз. Состояние глаза, когда роговица постоянно раздражается волосами, в одном случае аномально расположенными ресницами (трихиаз), во втором иными волосами, растущими на морде, но контактирующими с глазом.
• Блефариты (воспаление век).
• Конъюнктивиты.
• Кератиты (воспаления роговицы).
• Корнеальные секвестры у кошек и наличие царапин, ссадин и других повреждений роговицы.
• Инородные тела в конъюнктивальном мешке и на внутренней поверхности третьего века, шовный материал внутри глаза или около него.
• Раздражающие вещества (пыль, дым, шампунь).
• Глаукома.
• Иридоциклиты и увеиты.
• Новообразования век, при контакте которых с роговицей возникает ее раздражение.

Существует так же идиопатическая гиперсекреция слезных желез, но данная патология встречается относительно редко.

Иногда эпифора обусловлена не какими-то заболеваниями, а индивидуальными анатомическими особенностями конкретных животных. Особенно это справедливо для длинношерстных пород кошек. Подвержены развитию эпифоры персидские и гималайские коты.

Симптомы

Волосы вокруг внутреннего угла глаза постоянно увлажнены, обычно окрашены в коричневый цвет за счет пигмента, входящего в состав слезы.

Частым проявлением эпифоры бывают характерные слезоподтеки коричневатого или красноватого цвета.

При длительном течении эпифоры возникают сильнейшие дерматиты в области тока слезы.

Часто наблюдается зуд в области глаз, расчесы на морде и скопление сухого коричневатого отделяемого во внутреннем углу глаза.

Диагностика

Слезотечение следует отличать от слезных или гнойных выделений из глаз.

Выполняют пробу с красящим веществом (колларгол). В норме вещество выделяется из ноздрей через 10 секунд после его закапывания в глаз. Канальцевая проба также информативна при уточнении места обструкции. Для этого канюлю вводят в верхнюю слезную точку. Если введенная жидкость не выделяется из нижней точки, то можно предположить, что произошла обструкция верхнего или нижнего канальца, слезного мешка или полное отсутствие слезной точки. Если жидкость появилась из нижней слезной точки, то ее следует закрыть рукой, что приведет к выделению жидкости из ноздрей, чего не наблюдают при обструкции носослезного протока.

При патологии носовой полости или околоносовых пазух выполняют риноскопию с биопсией подозрительных участков или взятием отделяемого секрета для бактериологического исследования. Если выделения гнойного происхождения, то в обязательном порядке проводят бактериологическое исследование до начала лечения.

Рентгенография черепа – выявление повреждений костей носа, синусов, верхней челюсти.

Лечение

Лечение эпифоры направлено на устранение возможных причин слезотечения.

При конъюнктивите, кератите или увеите проводят соответствующее лечение данных патологий.

При выявлении инородных предметов производят их удаление.

До окончательного установления диагноза следует воздержаться от местного использования глюкокортикоидов. Их не назначают и в том случае, если роговица накапливает флюоресцентный краситель.

При дистихиозе, трихиозе, расщелинах век и других аномалиях используют криохирургию или электроэпиляцию.

Когда отсутствует слезная точка, ее формируют хирургическим методом. Такое же вмешательство выполняют при рубцовом стенозе слезной точки после тяжело перенесенного конъюнктивита.

При стенозе и облитерации носослезного протока выполняют дакриоцисториностомию с использованием различных модификаций, применяя наружный и внутренний подход.

При воспалительных заболеваниях до получения результатов бактериологического исследования местно применяют антибиотикотерапию.

Лечение дакриоцистита основывается на данных бактериологического исследования и продолжается не менее 3 недель (не менее 7 дней после исчезновения симптомов болезни). Отсутствие эффекта через 7-10 дней лечения позволяет заподозрить инородное тело или очаг хронической инфекции. Если дакриоцистит имеет хронический характер, то проводят катетеризацию носослезного протока для предотвращения его структуры.

После удаления основной причины эпифора обычно проходит, но иногда встречаются и рецидивы.