Ожирение печени (жировой гепатоз) - это заболевание, при котором нарушается обмен веществ в печеночных клетках, и развиваются дистрофические изменения в виде перерождения этих клеток в жировую ткань. Этот недуг встречается одинаково часто, как у женщин, так и у мужчин.

Жир, который заменяет ткани печени, никак не связан с жиром, который скапливается под кожным покровом от ненормированного питания. При гепатозе он наполняет клетки печени, нарушая их нормальное функционирование. Когда печеночную ткань заменяет около 15% жировой, необходимо незамедлительно приступать к лечению.

Существует множество факторов и причин ожирения печени, но при этом можно выделить несколько самых распространённых из них:

• вредные привычки (алкоголь, курение, злоупотребление кофе);
• чрезмерное употребление жирной пищи;
• сидячий образ жизни, недостаток двигательной активности.

Такое заболевание может возникнуть и вследствие нарушенного обмена веществ, витаминной, белковой недостаточности, отравления разными токсинами, к примеру, фосфорорганическими соединениями, тетрахлорметаном, бактериальными токсинами. Высокая вероятность появления заболевания у человека, страдающего диабетом, гипертиреозом (синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы) или ожирением.

Есть риск развития болезни и после панкреатита или воспалительных заболеваний тонкой кишки, но это происходит намного реже. Как бороться с ожирением печени подскажет лечащий врач, но ознакомиться с основной информацией об этом заболевании, точно не будет лишним.

Если печеночный гепатоз возникает на фоне других заболеваний (диабета, гипертиреоза), то и его симптомы могут скрываться за симптомами этих заболеваний.

Возможны другие проявления недуга, такие как нарушение работы пищеварительного тракта, общая слабость и вялость, тупая боль в правом боку под ребрами. В животе ощущается тяжесть и давление, но больной не может в точности объяснить, в какой конкретно области живота сосредотачиваются эти ощущения. Также иногда может присутствовать желтуха.

В начале заболевания орган увеличивается в своих размерах и отличается мягкостью при ощупывании врачом. Но спустя некоторое время после развития гепатоза можно заметить, что печень уменьшается в размерах, а ощупывание в результате становится неосуществимым.

Ожирение печени может сопровождаться:

• тошнотой;
• рвотными позывами;
• вздутием и метеоризмом;
• снижением аппетита;
• повышением уровня липидов (группа органических веществ, которые входят в состав всех живых клеток и включают в себя жиры и жироподобные вещества).

В процессе развития жирового гепатоза может возникнуть комплекс симптомов, который характеризуется функциональным сбоем работы печени (печеночная недостаточность).

Эти симптомы можно распределить в зависимости от стадий, в которых они проявляются.

1. Первая стадия - сильная вялость и слабость, тошнота, ухудшение аппетита и работоспособности, головокружение, нарушение устойчивости и координации движений.
2. Вторая стадия - нарушение пищеварения, желтуха, скопление жидкости в больших количествах в брюшной полости (асцит), отечность, недомогание.
3. Третья стадия - нарушение обмена веществ и клеточного метаболизма в тяжелой форме, что подвергает внутренние органы структурным изменениям. В результате печеночной недостаточности функциональные возможности организма снижаются, то есть происходит истощение, что может спровоцировать обмороки, судороги и крайне тяжелое состояние в виде комы.

Если вовремя не вылечить гепатоз, ситуация будет становиться только хуже. Он может вызвать и другие проблемы со здоровьем, например, ослабление иммунной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также может быть причиной гормонального дисбаланса в организме. Поэтому очень важно понимать как лечить ожирение печени.

Лечение жирового гепатоза

С самого начала лечение ожирения печени будет заключаться в том, чтобы избавиться от всех причин, которые предшествовали болезни, будь то другое заболевание, которое сопутствовало гепатозу, или же какой-либо иной фактор.

Главным правилом лечения любого заболевания печени будет строгое соблюдение диетического питания. Жировой гепатоз предусматривает лечебную диету №5, она соблюдается около 2 лет. Постепенно меню можно будет расширять, добавляя в меню и другие продукты с разрешения врача.

В комплексном лечении заболевания предусмотрена и медикаментозная терапия, с помощью которой восстанавливается функциональность печени и жёлчных протоков. При лечении ожирения печени широко используются гепатопротекторы (лекарственные препараты, положительно влияющие на функцию печени). Это могут быть такие препараты, как:

• Эссенциале;
• Резалют;

Конкретное лекарство и продолжительность его приема должен назначить врач, но чаще всего курс будет длиться не меньше 2 месяцев. Также есть вероятность того, что таблетки необходимо будет принимать всю жизнь в целях профилактики.

Обязательно стоит упомянуть и про терапию витаминами, которая тоже входит в курс лечения гепатоза. Для этого два раза в год применяются витаминные комплексы (Биомакс, Алфавит, Компливит). Отличное воздействие оказывает никотиновая, аскорбиновая и фолиевая кислоты, витамин Е и рибофлавин.

Если в организме пациента было установлено повышение уровня липидов, ему потребуется прием противохолестериновых препаратов (Аторис, Крестор, Вазилип), которые помогут нормализовать жировой обмен в организме.

Использование народной медицины

При ожирении печени лечение народными средствами также может быть эффективным. Хорошим решением будут настои из лечебных трав, например, отвар из шиповника, бессмертника и расторопши. До применения народных средств нужно обязательно проконсультироваться со своим врачом.

Как и при любом заболевании, при ожирении печени не помешает заниматься физическими нагрузками, которые отлично помогают предотвратить появление лишнего веса и укрепляют иммунную систему организма. Совсем не обязательно чрезмерно нагружать себя, это могут быть обычные прогулки на свежем воздухе, зарядка, легкий бег. Лучше умеренно нагружать себя, чем не делать этого вовсе.

Полное выздоровление от ожирения печени зависит от того, насколько своевременным будет лечение. Обычно это заболевание имеет благоприятный исход. Если же лечение было начато не вовремя, могут возникнуть осложнения в виде хронического гепатита и даже цирроза печени, что опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.

Питание при ожирении печени

Диета при ожирении печени является очень важным аспектом во время лечения заболевания. Если причиной возникновения заболевания послужили вредные привычки, к примеру, злоупотребление алкоголем, нужно обязательно исключить из своего рациона все напитки и продукты, его содержащие. В ежедневное меню следует внести «горячее». Для первых блюд отлично подойдут лёгкие супы с крупами на основе овощного бульона или молока. Иногда можно баловать себя и грибным бульоном.

Мясо в блюдах не должно быть жирным. Не стоит использовать специи для его приготовления, желательно просто немного подсолить воду и добавить пару лавровых листов. Телятина – это именно то нежирное мясо, что можно кушать и использовать в своих блюдах. Рыбу также нужно покупать нежирную, к примеру, морскую, а для блюд её рекомендуется тушить. Любителям куриных яиц придется уменьшить количество их употребления до одного в день, используя один белок, также можно готовить омлет.

Включить в своё меню необходимо большое количество кисломолочных продуктов (кефир, творог), будет полезнее, если они приготовлены в домашних условиях. А вот кондитерские и хлебобулочные изделия исключить. Не разрешается употребление белого хлеба в принципе, только один кусочек чёрного зернового в день.

Не стоит забывать и о свежих фруктах, овощах, которые наполнены витаминами. А вот консервы, жирные, копченые, жареные и острые блюда вычеркиваются из списка. Используя список продуктов, которые разрешается употреблять во время правильного питания при ожирении печени, можно составить для себя меню на неделю.

Профилактика ожирения печени

Для предупреждения ожирения печени нужно искоренить факторы, которые могут повысить вероятность возникновения этого заболевания. Поэтому в первую очередь нужно начать вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, делать зарядку, чаще гулять и, конечно же, избавляться от всех вредных привычек, то есть бросить курить и употреблять алкогольные напитки. Контроль уровня холестерина и глюкозы необходим людям с проблемами сердечно-сосудистой, эндокринной системы, а также при наличии лишнего веса. Всё это можно совместить в маленьком списке:

• правильное нормированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• умеренные физические нагрузки и спорт;
• контроль своего уровня холестерина (особенно при возрасте старше 45 лет).

Если соблюдать эти простые правила, возможно никогда и не придется столкнуться с ожирением печени, симптомами и лечением такого неприятного заболевания.

К какому врачу обратиться при жировом гепатозе

Если возникла необходимость провести диагностику или лечение ожирения печени, необходимо посетить врачей, таких как гастроэнтеролог и гепатолог. А параллельно могут понадобиться консультации диетолога, кардиолога, который может прописать средство для стабилизации липидного обмена в организме, и эндокринолога. В некоторых случаях возможен и визит к хирургу.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Расплывшаяся фигура - проблема, которая легко или тяжело, но устраняется при желании, подкреплённом силой воли. Другое дело, когда жир атаковал печень, а на весе это никак не отразилось. Опасная болезнь, называемая жировым гепатозом, в запущенном состоянии приводит к необратимым, иногда неожиданным последствиям. Не сразу проявляется, отчего теряется драгоценное для пациента время. Рассмотрим причины и лечение ожирения печени, возможные осложнения, меры профилактики.

Что такое ожирение печени

По данным ВОЗ, это одно из самых распространённых в мире заболеваний печени, обусловленных образом жизни человека. Суть состоит в ненормальном накоплении гепатоцитами (печёночными клетками) больших вакуолей, наполненных липидами, увеличении их размеров, появлении волокон коллагена, развитии воспаления.

Согласно морфологическому критерию о стеатозе печени можно говорить, если жиры составляют 1/10 часть сухого остатка железы. Течение болезни настолько бессимптомное, что пациенту трудно поверить в существование проблемы. Хотя последствия состояния могут быть довольно серьёзными вплоть до инфаркта миокарда или сахарного диабета.

Патогенез заболевания изучен недостаточно. Но у 2/3 больных он связан со злоупотреблением алкоголя. От ожирения печени страдают политики, бизнесмены и прочие категории населения, для которых рюмка коньяка является средством, снимающим стрессы или атрибутом многочисленных деловых встреч. Наутро они не жалуются на здоровье, но и не подозревают, что такой образ жизни негативно сказывается на состоянии железы.

Взаимоотношения человека с алкоголем зависят от специфических факторов. Спиртное быстрее разрушает гепатоциты у женщин с их постоянно меняющимся гормональным фоном. У монголоидов продукты распада этанола обезвреживаются менее активно, чем у представителей европейской расы. При сопутствующих патологиях печень становится чувствительной к алкогольным напиткам.

Она ответственна за расщепление жирных кислот (ЖК) и пополнение организма энергией. Этиловый спирт разрушает мембраны гепатоцитов, а также ферменты, транспортирующие и расщепляющие ЖК, в результате чего те не утилизируются, а накапливаются. Недельная доза в 350 мл водки для мужчин и в 2 раза меньшая для женщин уже грозит печени проблемами.

Не менее опасен избыточный вес, обусловленный плотным бурым жиром, с которым трудно бороться. Он вырабатывает гормоны, тормозящие расщепление углеводов и липидов. Излюбленным местом их накопления является передняя брюшная стенка. Такая форма ожирения называется «пивным животиком». Среди прочих причин состояния:

• Нарушения обмена веществ.
• Гиподинамия.
• Отравление ядовитыми грибами, нефтепродуктами, промышленными пестицидами, фосфором.
• Генетическая предрасположенность и пищевые предпочтения, приводящие к повышенному содержанию определённых фракций ЖК в крови.
• Хирургическое вмешательство на органах ЖКТ.
• Приём некоторых медикаментов (Флюконазола, эстрогенов, глюкокортикоидов).

К факторам, способствующим стеатозу печени, относятся также гипервитаминоз A и хронический дисбактериоз.

Опасно ли состояние

Гепатоцит, содержащий избыточное количество жира, имеет уже другие, не свойственные ему характеристики. Снижается его чувствительность к инсулину. Глюкоза, в норме питающая печень, без гормона теряет эту возможность. Орган «голодает» и запрашивает дополнительные количества сахаров. Поджелудочная железа производит всё большие объёмы секретов. По достижении некоторого критического уровня, те всё-таки «открывают двери» в клетки печени и дают им энергию. Но следствием компенсаторной гиперинсулинемии становится сахарный диабет.

Кроме этого, продуктами окисления избыточного жира являются высокоактивные вещества, дополнительно повреждающие печень, вызывающие её воспаление (гепатит). Развитие патологии провоцирует замещение гепатоцитов соединительной тканью, следствием чего становится нарушенное кровоснабжение органа и печёночная недостаточность.

Симптомы ожирения печени

Признаки гепатоза проявляются постепенно:

1. На начальной стадии у болезни незаметное течение. О небольших вкраплениях липидов можно судить только по анализу печёночных трансаминаз.
2. Отложения жира увеличиваются. По утрам человека слегка подташнивает, во рту ощущается горечь. Физические усилия вызывают боль в правом боку, что уже является признаком нарушения двигательной активности желчевыводящих путей.
3. Соединительная ткань заменяет бо́льшую часть печени. При пальпации выявляется её увеличение. УЗИ показывает неоднородность органа.
4. Многочисленные кисты с жиром вызывают полную дисфункцию железы. Человек страдает от тупой ноющей боли в правом боку, постоянного метеоризма, расстройств стула. Не за горами цирроз.

Для окончательного диагноза требуются лабораторные анализы и инструментальное исследование.

Диагностика

Ожирение печени часто выявляется случайно. Пациенту, обратившемуся с болями в сердце, вдруг говорят о нарушении в строении и функциях железы. Врач собирает данные анамнеза, расспрашивает о регулярности и дозах принимаемого спиртного, о сопутствующих заболеваниях. После проводится физикальный осмотр пациента, определяются размеры селезёнки и печени.

О косвенных признаках жирового гепатоза, изменениях, характерных для цирроза, можно узнать при помощи УЗИ. Современные аппараты позволяют оценить какой ткани больше в железе: нормальной или перерождённой. Ультразвуковая компрессионная эластография определяет риск цирроза и прогноз его развития.

Биохимия крови выявляет воспаление и нарушение обмена жёлчи. Назначается анализ на вирусы гепатита. Особые показания требуют дополнительного обследования на иммунологические параметры, проведения КТ и биопсии.

Как лечить ожирение печени

Терапевтические мероприятия начинаются с устранения фактора, спровоцировавшего болезнь. В отношении этилового спирта это всегда возможно. Если есть зависимость от алкоголя, к лечению подключается врач-нарколог. Пациентам прописывается диета, рекомендуются физические нагрузки на свежем воздухе. Если этого недостаточно, гепатолог назначает лекарства, нормализующие обмен липидов в организме.

Медикаменты

Специфической терапии при стеатозе печени не существует. Схема подбирается с целью устранить факторы, способствующие дистрофии железы, корректировать обменные процессы, улучшить восстановление и детоксикацию гепатоцитов.

Врач назначает приём препаратов с антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами. Среди них группа сульфоаминокислот и фосфолипиды, призванные защитить печень:

• Фосфоглив.
• Эссливер форте.
• Эссенциале.
• Дибикор.
• Гептрал.

Эффективное лекарство от ожирения печени - препарат Хофитол на основе экстракта листьев артишока. Обладает желчегонными свойствами. Витамины из его состава нормализуют обмен веществ.

Заслуживает внимания также Таурин, обеспечивающий стабилизацию плазматических мембран и растворение ЖК, увеличивающий кровоток в печени. Оказывает также антиоксидантное, антисклеротическое и гипотензивное действие.

Детоксикации железы способствуют витамины:

• Никотиновая кислота.
• Рибофлавин.
• Бетаин.

Препарат Холосас снижает густоту жёлчи, улучшает её отток, снимает тяжесть в правом боку.

Народные средства

При жировом гепатозе полезны лекарственные растения и специи.

• Щавель. Обеспечивает дренаж жёлчи, нормализует её выделение. Сокращает число жировых кист в печени. Для приготовления берут сухие корни (1 ст. л.), заливают 1,5 ст. воды. В течение 4 часов томят на медленном огне. Пьют по 1 ст. л. 3 раза до еды.
• Расторопша. Самая полезная трава для печени. Оказывает гепатопротекторное, мембраностабилизирующее, антиоксидантное действие. В препарате Гепабене сочетается с экстрактом дымянки. Схема приёма: 3 раза в день по 1 капсуле.
• Куркума. Используется для размягчения жёлчных камней, связывания свободных радикалов. Входит в состав препарата Холагол. Продолжительность лечения 3-6 недель. Дозировка: от 5 до 10 капель на сахар 3 раза в день за полчаса до еды.
• И, наконец, корица. Регулярное употребление блюд с включением специи сжигает жировые отложения в печени, уменьшает уровень холестерина и глюкозы в крови, снижает аппетит.

Диета

Режим питания имеет ведущее значение в лечении стеатоза. Худеть надо с темпом около 500 г в неделю. Большая скорость снижения массы тела часто приводит к воспалению печени.

Под запретом:

• Спиртное.
• Жареные блюда, фастфуд.
• Сосиски, ветчина, колбасы.
• Маргарин и продукты, содержащие пальмовое масло.
• Жирная рыба, мясо.
• Сладости.
• Белые мучные изделия.
• Приправы.
• Кофе, шоколад.
• Энергетические напитки, кола.
• Яйца.

Список разрешённых продуктов:

• Крупы.
• Сухой хлеб.
• Нежирный кефир, творог.
• Овощи, фрукты.
• Растительное масло.
• Баранина, говядина, курятина (органическая).
• Некрепкий чай, негазированная вода.
• Чеснок.
• Яблочный уксус.
• Свежие морепродукты.
• Имбирь, тмин, корица, куркума, карри.

Вместо сахара лучше употреблять порошок стевии.

Возможные осложнения

К прямым последствиям жирового гепатоза относятся:

• Фиброз печени, для которого характерна замена гепатоцитов соединительной тканью, формирование рубцов и других несвойственных элементов, замещающих печёночные клетки.
• Ослабление иммунной системы, выражающееся в неспособности организма противостоять патогенным микробам вирусной и бактериальной природы.

Финальной стадией фиброза является цирроз, который захватывает внешнюю и внутреннюю структуру органа. Его сопровождают множественные иммуновоспалительные процессы, приводящие к летальному исходу.

Один из основных органов человека – печень. Через нее проходит вся кровь, которая есть в нашем организме. Печень, как большая фабрика, перерабатывает те вещества, без которых невозможна жизнедеятельность человеческого организма. Это самая большая железа в организме, относится к пищеварительной системе. Печень обладает уникальной способностью к самовосстановлению. За сутки через нее проходит около 100 литров крови.

Основная функция печени – это детоксикация, т.е. уничтожение и выведение из организма токсинов, которые с кровью попадают в печень. Только в печени кровь может очиститься от вредных веществ.

Печень принимает участие в пищеварении, в обмене белков, жиров и углеводов, в выработке и выведении желчи, в кроветворении, в процессах свертываемости крови, в регуляции электролитного баланса и уровня гормонов, участвует в иммунной функции и терморегуляции и др.

Роль печени для нормальной деятельности человеческого организма переоценить невозможно. Печень отвечает за сложнейшие химические реакции, благодаря которым происходит нейтрализация вредных веществ. Она является местом, где накапливаются и хранятся витамины А, В12, D, F и небольшое количество витамина С, жир, гликоген, железо.

Учитывая многообразие функций печени, ее нормальное состояние, ее здоровье – далеко немаловажная задача для любого человека. Но, в настоящее время, все чаще люди обращаются к врачам с теми или иными проблемами печени.

Одной из распространенных проблем в последнее время стала неалкогольная жировая болезнь печени или неалкогольный стеатогепатоз. Другие определения этой патологии – жировой гепатоз, стеатоз печени, жировая печень, жировая инфильтрация гепатоцитов (клеток печени), жировая дистрофия печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени – это один из признаков метаболического синдрома (нарушение обмена веществ), сахарного диабета 2 типа, ожирения.

Существуют две основные формы этого заболевания – алкогольная и неалкогольная. Чаще встречается неалкогольная жировая болезнь печени, потому что часто она встречается у людей, страдающих ожирением, а стало быть, питающихся неправильно.

Основными причинами ожирения являются сахарный диабет, гипотиреоз, продолжительное голодание, высокое содержание липидов в крови, быстрое снижение веса, злоупотребление пищей, в которой содержится много холестерина и быстрых углеводов, прием лекарственных препаратов, заболевания органов желудочно-кишечного тракта (хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит, хронические запоры), малоподвижный образ жизни, хирургическое лечение и др.

При стеатогепатозе происходит замена нормальных печеночных клеток жировыми. Строение жировых клеток не позволяет им участвовать в процессах детоксикации, в обмене веществ, в выработке желчи, в кроветворении и в других функциях, за которые ответственна печень. Основа развития неалкогольной жировой болезни печени – это нарушение жирового обмена в органе и дистрофические изменения в клетках печени.

Большое значение в развитии этой патологии имеет наследственный фактор. Если у родителей есть неалкогольный стеатогепатоз, то и дети подвержены риску его развития.

Ожирение печени развивается медленно, проходит три стадии:

• 1 стадия – отдаленно друг от друга находятся небольшие зоны, покрытые жиром. Если начать лечение в этой стадии, то можно успешно справиться с заболеванием и не допустить его дальнейшего развития. Это стеатогепатоз.
• 2 стадия — отложения жира на печени увеличиваются в размерах, что ведет к образованию соединительной ткани между жировыми клетками и препятствует восстановлению функций печени. Стадия стеатогепатита.
• 3 стадия – тяжелый стеатогепатоз, при котором значительно уменьшается количество нормальных гепатоцитов, и увеличивается количество жировых клеток и соединительной ткани. Эта стадия заболевания является неизлечимой и называется циррозом печени.

Симптомы ожирения печени

Неалкогольная жировая болезнь печени может быть диагностирована в любом возрасте, хотя чаще всего развивается у женщин от 40 до 60 лет с признаками метаболического синдрома. Метаболический синдром – это комплекс нарушений, таких как инсулинорезистентность (пониженная чувствительность тканей к инсулину), повышенное содержание в крови гормона инсулина, нарушение белкового и липидного обмена (повышенное содержание в крови холестерина и триглицеридов). При неалкогольном стеатогепатозе сначала увеличивается количество висцерального (внутреннего) жира, а затем и абдоминального (подкожного). Надо отметить, что у некоторых людей неалкогольный стеатоз формируется без клинических признаков метаболического синдрома, что связано с другими механизмами развития данной патологии, например заболеваниями, при которых отмечается избыточное размножение болезнетворных бактерий в кишечнике или дисбиоз.

Заболевание опасно тем, что протекает бессимптомно. Связано это с тем, что печень никогда не болит – в ней практически нет нервных окончаний. А раз нет боли, значит, считаем мы, все с ней в порядке. Но неалкогольная жировая болезнь печени в самых начальных стадиях может проявляться повышенной усталостью, которая не проходит даже после полноценного отдыха, общей слабостью, повышенной раздражительностью, невыраженным дискомфортом в области правого подреберья.

Методы лечения

Конечно, мало кто обращает внимание на подобные симптомы. Поэтому неалкогольную жировую болезнь печени врачи обнаруживают совершенно случайно и только по результатам анализов или при ультразвуковом исследовании. Причем, эти обследования происходят либо с профилактической целью, либо при других заболеваниях. В некоторых случаях, при пальпации врач может обнаружить увеличенную печень или селезенку. Специфические симптомы – тошнота, рвота, кожный зуд, выраженные боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов и портальная гипертензия — встречаются уже при развитии тяжелой формы заболевания. Стадия цирроза характеризуется тем, что значительно увеличиваются печень и селезенка, увеличиваются признаки портальной гипертензии, развивается асцит (в брюшной полости накапливается свободная жидкость), расширяются подкожные вены живота, развиваются эндокринные нарушения.

Методы лечения

Такие неспецифические симптомы, как усталость, слабость, раздражительность и др. являются поводом для обращения к врачу и тщательного обследования. Пока не существует общепринятых рекомендаций по лечению неалкогольной жировой болезни печени. Однако, существуют несколько направлений лечения пациентов с такой патологией в зависимости от причин ее развития.

Обязательно проводится коррекция нарушенного обмена веществ. При ожирении обязательно снижение веса с помощью диетического питания, увеличения физической нагрузки (плавание, занятие в спортзале, скандинавская ходьба и др).

При наличии хронических заболеваний или сахарного диабета их своевременное и правильное лечение врачами-специалистами резко снизят риск развития неалкогольной жировой болезни печени. При появлении первых признаков заболевания необходимо сразу обращаться к врачу и проходить необходимые обследования.

При соблюдении этих условий риск развития неалкогольного стеатогепатоза минимален, что позволит на долгие годы сохранить здоровье такого важного органа, как печень.

Чем стройнее человек, тем крепче его уверенность в том, что такое понятие, как "ожирение", никогда его не коснется. Неприятные последствия, которые влечет за собой избыточная масса тела, не грозят, если вес в норме да фигура красивая. Почему же тогда на плановом осмотре звучит диагноз: "Жировой гепатоз"? Все дело в висцеральном наши внутренние органы. Одной из основных причин такого состояния является генетическая предрасположенность.

Жировой гепатоз (ЖБП, "жирная" печень, стеатоз) — патологический процесс в печени, приводящий к накоплению капель жира в гепатоцитах и способствующий полному перерождению ее паренхиматозной ткани в жировую. Цирроз — вот к какому результату может привести ожирение печени. Чем лечить этот недуг, каковы его симптомы и диагностика? В статье представлена подробная информация, которая поможет найти ответы на все интересующие вопросы по данной теме.

Причины жирового гепатоза

Данное заболевание делится на два типа в зависимости от причин его возникновения: АБП (алкогольная) и НАЖБП (неалкогольная). Также оно может быть первичным и вторичным. В таблице ниже представлены основные причины развития того или иного типа заболевания печени.

Классификация жирового гепатоза

Классификатор	Тип	Основные причины развития ЖБП
по причине, послужившей толчком к развитию заболевания	АБП	- чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного времени (имеются случаи развития болезни в короткие сроки)
	НАЖБ	Несбалансированное питание (преобладание вредных жиров); Злоупотребление лекарственными препаратами (антибиотики, гормоны); Нарушения гормонального фона (например, в период беременности); Инсулинорезистентность (как следствие ожирения и гипертонической болезни);
по перечню сопутствующих заболеваний и факторов	первичный гепатоз	Ожирение и (или) сахарный диабет; Нарушение липидного обмена
	вторичный гепатоз	Прием препаратов с гепатотоксичным эффектом; Сердечная недостаточность; Онкология; Быстрая потеря веса; Хронические болезни ЖКТ (колит, панкреатит); Серьезное хирургическое вмешательство
по характеру течения заболевания	острый	Отравление токсическими веществами (мышьяк, фтор, передозировка лекарственными препаратами, алкоголь); Гепатит вирусный;
	хронический	Нарушение липидного метаболизма; Дефицит белка, некоторых минералов и витаминов; Алкоголизм;
По степени тяжести заболевания	стеатоз	Стеатоз является I стадией АБП и НАЖБП, причины возникновения перечислены выше
	стеатогепатит	Стеатоз переходит во II стадию — стеатогепатит в том случае, если к жировой инфильтрации присоединяется воспалительный процесс
	фиброз	Если на I и II стадиях заболевания не были приняты меры по лечению и профилактике, тогда болезнь прогрессирует и приводит к III стадии — фиброзу. Факторами риска служат: Пожилой возраст; Сахарный диабет; Полнота (тучность); Соотношение активности трансминаз АСаТ\ АЛаТ > 1
	цирроз/рак печени (редко)	Фиброз — необратимое изменение ткани печени с хроническим течением, которое в конечном итоге приводит к IV стадии — циррозу

Неблагоприятными факторами, которые могут служить толчком к развитию и дальнейшему прогрессированию заболевания, являются:

• гиподинамия;
• стрессы;
• генетическая предрасположенность;
• диеты (подразумевающие голодание);
• плохая экология.

Множество причин и факторов могут послужить причиной развития такого заболевания, как ожирение печени. Чем лечить ЖБП будет во многом зависеть от типа, стадии, степени тяжести жирового гепатоза.

Клинические проявления ЖБП

Крайне важно поставить диагноз своевременно и начать лечение как можно раньше. К сожалению, болезнь коварна — протекает она практически бессимптомно. Есть только общие признаки, которые также могут проявлять себя при множестве других недугов:

• быстрая утомляемость;
• хроническая усталость (присутствует даже после сна);
• слабость, вялость, ощущение бессилия.

Могут присутствовать более явные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• тяжесть (дискомфорт) и/или боль в правом подреберье;
• отрыжка, вздутие живота, тошнота, изжога;
• нарушение стула (изменение консистенции, запаха, цвета);
• снижение аппетита (нет удовольствия от приема пищи);
• желтушность кожных покровов.

Из-за малоподвижного образа жизни, экологической обстановки, полуфабрикатов, которыми люди привыкли ежедневно питаться, бумом 21 века стало такое заболевание, как ожирение печени. Симптомы, лечение и профилактика жирового гепатоза — важная информация, которую должен изучить современный человек для того, чтобы не стать "каждым вторым" в неутешительной статистике по заболеваемости данным недугом во всем мире.

Диагностика заболеваний печени

Легче предупредить ожирение печени, чем лечить его, поэтому при появлении одного или нескольких симптомов следует обратиться к специалисту. Обычно это терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог. На осмотре следует рассказать врачу что именно беспокоит, какие симптомы присутствуют. Доктор осмотрит кожные покровы, а также методом пальпации определит, есть ли увеличение печени. Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Необходимо будет сдать стандартные ОАМ, кал. Наиболее информативные методы представлены в таблицах ниже.

Лабораторные методы исследования при ЖБП

Показатели биохимического анализа крови	Норма
Общий белок в сыворотке крови	65-85 г/л
Билирубин общий	ниже 3,3-17,2 мкмоль/л
Билирубин прямой	0-3,41 мкмоль/л
Билирубин непрямой	3,41-13,6 мкмоль/л
Глюкоза	4,45-6,37 ммоль/л (взрослые)
Желчные кислоты	2,4-6,8 ммоль/л
Жирные кислоты	0,31-0,9 ммоль/л (взрослые); более 1,2 ммоль/л (дети и взрослые с ожирением разной степени)
Липиды крови	ЛПВП (липиды высокой плотности): 1,51-3,4 г/л (взрослые) ЛПНП (липиды низкой плотности):
Аминотрансферазы (трансаминазы)	0,13-0,87 МККат/л, 28-190 нмоль/(с х л), 0,1-0,67 мкмоль/(мл х ч), 0,17-0,77 МККат/л, 28-125 нмоль/(с х л), 0,1-0,46 мкмоль/(мл х ч),
Щелочная фосфатаза	278-830 нмоль/(с х л)
Холестерин	меньше 5,0-5,2 ммоль/л

Также существуют инструментальные методы исследования забрюшинного пространства (селезенка, печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа): УЗИ, КТ, МРТ.

В норме печень и селезенка не увеличены. Толщина правой доли печени составляет 112-126 мм, левой - около 70 мм (взрослые). У детей размер печени зависит от возраста, если в 1 год толщина в 60 мм является нормой для правой доли печени, левой — 33 мм, то к 18 годам показатели приближены к возрастным нормам. Контуры четкие и ровные, строение - гомогенное, эхогенность не должна быть повышена либо понижена. В норме размер общего желчного протока составляет 6-8 мм, портальной вены — до 13 мм, диаметр полой вены до 15 мм.

Из всех возможных методов биопсия тканей печени является самым действенным способом для постановки правильного диагноза.

Лечение и прогноз для пациентов с ЖБП

Хотя I — II степени - процесс долгий и трудоемкий, прогноз для таких пациентов благоприятный. В стадии фиброза все зависит от его степени и от того, как организм реагирует на медикаментозное лечение, есть ли положительная динамика. В терминальной стадии цирроза необходима трансплантация печени. Этот вид операции самый дорогостоящий в мире. Прогноз для таких людей зависит от материальных факторов и особенностей организма (послереабилитационный период).

Что же входит в лечение жирового гепатоза? Ожирение печени требует ряда комплексных мер: от смены питания и образа жизни до применения медикаментозной терапии.

Если начались проблемы с печенью, желательно всю жизнь придерживаться следующих правил, которые следует соблюдать и для профилактики жирового гепатоза:

• диета (обычно это стол №5);
• занятия спортом (умеренные физические нагрузки);
• поддержание веса в пределах нормы, при ожирении необходимо найти причину нарушения метаболизма, наладить обменные процессы;
• придерживаться правильного режима труда и отдыха;
• принимать лекарственные препараты, прописанные врачом для поддержания и восстановления клеток печени (гепатопротекторы, витамины группы В).

Если АБП в острой форме, достаточно бросить употреблять алкоголь - при поддерживающей терапии печень способно к быстрому восстановлению. При НАЖБП требуется лечение основного заболевания или устранение неблагоприятных факторов (смотря, что явилось первопричиной).

Нетрадиционные методы лечения "жирной" печени

Если не хочется прибегать к медикаментам, как лечить ожирение печени? Народные средства лечения помогут избавиться от недуга. Стоит помнить о том, что и в нетрадиционной медицине есть свои противопоказания, поэтому всегда следует проконсультироваться с врачом.

Существует множество рецептов фитотерапии для лечения ожирения печени, вот некоторые из самых действенных:

• Следует взять по 2 части следующих ингредиентов: почки березы, листья крапивы, травы медуницы, донника. По 3 части листьев малины и корня солодки. По 1 части плодов укропа и корня шлемника. Полученный сбор необходимо измельчить. После этого следует насыпать 2 ст. л. в термос и залить 1/2 л кипятка, отстаивать до утра. Принимать по 0,5 стакана до 4 раз в день в течение нескольких месяцев. После сделать перерыв на 2 недели, заварить свежий сбор и повторить лечение.
• 2 ст. л. измельченных листьев мяты залить 150 граммами кипятка. Отвар настаивать до утра, после чего разделить на 3 равные части и выпить за сутки; с вечера 50 г сушеных ягод шиповника засыпать в термос и залить 1/2 л кипятка. Дать отвару настояться до утра. Употреблять по 200 г отвара 3 раза в день. Таким же образом можно заварить рыльца кукурузы. Такие рецепты хорошо подходят для укрепления гепатоцитов печени.

Для того чтобы лечение было эффективным, желательно до его начала провести очищение всего организма от токсинов и шлаков. В народной медицине существует множество рецептов "мягкого" очищения печени.

Профилактика жирового гепатоза

Если заставлять себя применять какие-то профилактические меры, едва ли можно добиться положительного результата. Это должно быть не "через силу", "иногда", а стать образом жизни. Лишь тогда профилактика и лечение будут в удовольствие.

Позади не самая приятная, но необходимая тема: "Ожирение печени: лечение, симптомы". Диета - вот чему необходимо уделить наибольшее внимание в профилактике ЖБП.

Необходимо сократить прием животных жиров за счет увеличения потребления растительных. Отказаться от легкоусвояемых углеводов, например, сахара. Употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой - они способствуют быстрому насыщению и менее калорийны. Не следует полностью отказываться от мяса, важно избегать употребления вредных жиров. Для этого следует питаться нежирными, диетическими мясными продуктами. Принимать пищу следует дробно 5-6 раз в день, тщательно пережевывая. Выполняя несложные правила можно избежать такого диагноза, как ожирение печени. Чем лечить жировой гепатоз, какие профилактические меры применять? Эти вопросы никогда не возникнут, если вести правильный образ жизни.

Печень - самая крупная пищеварительная железа в организме. Она выполняет функции, от которых зависят жизнь и здоровье человека. Перерабатывает токсины и способствует их выведению, накапливает полезные вещества, необходимые для восполнения жизненной энергии - и это далеко не все, что делает для поддержки жизнедеятельности этот чудо-орган.

Печень уникальна своей способностью к регенерации. Восстановление прежнего объема возможно даже если разрушено 3/4 печеночной ткани. Такая сильная, до последнего не заявляющая о себе печень все же нуждается в нашем бережном отношении к ней. Здоровый образ жизни (спорт, правильное питание, режим труда и отдыха) и медицинский осмотр (хотя бы раз в год) — ключ к долголетию, способ избежать многих болезней и их негативных последствий.

Ожирение печени (жировой гепатоз) - опасное заболеванием, которое приводит к хроническому отравлению организма веществами, образующимися в результате распада желчи, и побочными продуктами метаболизма. Жировое перерождение органа развивается у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Болезнь характеризуется неспецифическими симптомами.

Симптомы

При ожирении печени симптомы могут долгое время не проявляться. Часто они маскируются под другие патологии (тиреотоксикоз, диабет).

Жировой гепатоз часто характеризуется появлением признаков диспепсии:

• болевые ощущения в участке правого подреберья;
• общая слабость;
• давление и тяжестть в абдоминальной (брюшной) полости;
• чувства полноты в желудке.

При пальпации определяется умеренно увеличенная печень. Нередко человек ощущает боль во время прощупывания.

При развитии патологии печени постепенно проявляются симптомы недостаточности:

1. На 1 стадии развивается сонливость, тошнота, отвращение к пище. У пациента присутствует некоторое нарушение координации движений, падение работоспособности. Эти симптомы усиливаются после приема еды или употребления спиртного. Наблюдается невыраженное увеличение печени. Иногда повышается температура тела, появляется небольшая желтушность глазных яблок, зуд кожных покровов, на коже проявляются пятна, которые проходят самостоятельно без дополнительного лечения.
2. На 2 стадии развития заболевания появляется желтуха, отечность, диатез, выраженная общая слабость. У женщин признаки ожирения печени на этой стадии развития патологии часто маскируются под гинекологические проблемы.
3. На 3 стадии появляются тяжелые нарушения метаболизма. Внутренние органы подвергаются дистрофическим изменениям. В тяжелых случаях нарушается работа нервной системы.

Тяжелые формы патологии приводят к потере сознания и развитию коматозного состояния. При коме существует высокий риск развития летального исхода.

Причины появления

К ожирению печени причины приводят разные. Главный фактор развития жирового гепатоза - злоупотребление спиртным. Неблагоприятная генетическая предрасположенность может вызвать нарушение выработки ферментов, расщепляющих этанол. У алкоголиков болезнь развивается гораздо чаще.

Женщины чаще подвергаются жировому перерождению органа из-за особенностей расщепления алкоголя в их организме.

Причины неалкогольного гепатоза печени:

1. Повышенное употребление жирной пищи: когда основу меню составляют копченые, жареные блюда, они отрицательно сказываются на работе органа.
2. Злоупотребление специями часто способствует жировому гепатозу.
3. Эндокринные патологии. Часто гепатоз возникает у пациентов, страдающих диабетом.
4. Бесконтрольное употребление большинства антибиотиков.
5. Повышенная масса тела.
6. Гепатоз печени вызывают отравления ядами. К развитию заболевания чаще приводят отравления фосфором, свинцом, ртутью.
7. Повышенный уровень холестерина в крови.
8. Увлечение жесткими диетами.

Большое влияние оказывает количество белка в рационе. При белковом голодании повышается риск развития ожирения органа.

Методы диагностики

Дистрофию печени диагностируют в клиниках и диагностических центрах. В крупных городах для этого применяется новейшее оборудование. Биохимические обследования больного нецелесообразны, потому что они могут не выявить существенных изменений. Исследование крови проводится на наличие антител к возбудителям гепатита, краснухи. Обязательно необходимо сдать анализ на уровень тиреотропных гормонов.

К высокоинформативным методам обследования печени относятся:

• УЗИ (помогает обнаружить явления жирового гепатоза);
• МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет оценить степень патологического изменения паренхимы);
• биопсия печени с морфологическим исследованием тканей;
• радионуклидное исследование печени позволяет определить форму, размеры, расположение органа, диффузные и очаговые поражения, степень тяжести;
• С13 метацетиновый дыхательный тест - определяет состояние дезинтоксикационных свойств печени и процент нормально функционирующих клеток.

Лечение

Задачи лечения при ожирении печени - нормализация состояния железистой ткани органа, желчевыводящих путей. С этой целью назначаются гепатопротекторы. Длительность приема гепатопротекторов при гепатозе составляет не менее 2–3 месяцев. В профилактических целях необходимо пить гепатопротекторы в течение всей жизни.

Список антиоксидантных и мембраностабилизирующих таблеток, необходимых для того, чтобы избавиться от ожирения печени:

• Эссливер, Фосфоглив и др. эссенциальные фосфолипиды;
• сульфоаминокислоты (Метионин, Гептрал, Дибикор);
• Карсил;
• Лив-52;
• Берлитион.

Гептрал вводится внутривенно, инфузионно. Капельницы ставят с самого начала терапии. Это лекарство сочетается с внутривенным назначением Берлитиона и других средств на основе альфа-липоевой кислоты. При назначении Гептрала курс лечения составляет не менее 2 месяцев (при условии применения других гепатопротекторов).

Пациенту с жировой дистрофией назначается Хофитол, эффективность которого объясняется содержанием экстракта артишока, которуый величивает активность гепатоцитов (клеток печени) и не допускает разрушения печеночной ткани.

Особое внимание уделяется состоянию липидного обмена у пациентов. Врачами с целью стабилизации жирового обмена назначаются противохолестериновые лекарства (Вазилип, Аторис, Крестор).

Пациенту в обязательном порядке назначают Бетаин, который увеличивает концентрацию в крови аденозил-метионина, борющегося с окислительными явлениями. Для понижения удельного веса желчи применяется Холосас. Он приводит к уменьшению ощущения тяжести и «распирания» в правом подреберье.

Выполнение советов врача относительно того, как лечить ожирение печени, невозможно без применения витаминов, способствующих детоксикации печени. Это витамин Е, препараты никотиновой, фолиевой и аскорбиновой кислоты, Рибофлавина. Они нормализуют метаболизм в организме человека и помогают вывести токсины, отравляющие организм. Витаминотерапия проводится дважды в год.

Лечебная диета

Всем пациентам, страдающим гепатозом, назначается специальная диета при ожирении печени №5. Ее надо придерживаться около 2 лет. После этого разрешается небольшое расширение питания. Послабление диеты возможно только после консультации со специалистом.

Первое, что должен сделать пациент при жировом перерождении печени - снизить вес. Этого удается добиться путем отказа от сладкого, жирного, мучного.

От того, как питаться при ожирении печени, зависит выздоровление человека. Продукты, которые есть нельзя:

• все жареные и копченые блюда, колбасы;
• консервы;
• макаронные изделия;
• сдоб;
• все бульоны, особенно крепкие, наваристые;
• соусы, в том числе майонез;
• концентраты;
• фаст-фуд;
• редис;
• бобы;
• алкоголь, в том числе пиво.

Необходимо употреблять разрешенные продукты в рационе, питание при ожирении печени способствует предупреждению перерождения органа, восстановлению гепатоцитов:

1. Свежие овощи, которые являются источником витаминов, микроэлементов, поддерживающих печень.
2. Необходимо кушать больше винограда, яблок. Они содержат антиоксиданты, способствующие восстановлению тканей органа.
3. В диетическом меню при ожирении печени всегда должны быть орехи, подсолнечные и тыквенные семечки.
4. Вместо сахара желательно употреблять мед.
5. Хлеб можно есть подсушенным и в небольшом количестве.
6. Морепродукты, рыба.
7. Больным жировым гепатозом следует есть больше каш.
8. Из жиров полезны кукурузное, подсолнечное, оливковое масло.
9. Из пряностей полезны ваниль, корица.

Рекомендуется дробное шестикратное питание. Если больной не будет есть то, что запрещается при ожирении печени и обогатит рацион продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами, то железа будет постепенно восстанавливаться. Через 1–1,5 года ее работа улучшится, но лечебное питание необходимо будет соблюдать на протяжении всей жизни.

Народные средства

Лечение народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией. По эффективности они не уступают лекарствам, практически не обладают побочными эффектами.

Как лечиться травами при ожирении печени и какие из них считаются наиболее эффективными, посоветует врач. Полезны отвары и настои:

1. Настой шиповника. Для его приготовления следует взять 50 г плодов и залить 0,5 л кипятка. Настаивать лучше всего в термосе в течение 10 часов. Пить по стакану 3-4 раза в день на протяжении 3 месяцев.
2. Настой сосновой хвои обогащает организм витаминами. Для приготовления необходимо залить 1 кг хвои 2 л холодной воды, добавить в них 1 кг сахара. Емкость поставить в прохладное место на 5 дней, смесь надо процедить и пить по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи в течение 2 мес.
3. 1 ст. л. смеси из листьев подорожника, элеутерококка, бессмертника, ромашки, сушеницы залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение получаса. Принимать по 25 мл 3 раза в день до еды. Длительность терапии - месяц.
4. Прокипятить 1 ст.л. корня щавеля в 1,5 стаканах воды на медленном огне в течение 10 мин, настоять в течение 4 ч. Принимать по 15 мл настоя 3 раза в день до приема пищи.
5. Измельчить 3 лимона вместе с кожурой, залить 0,5 л кипящей воды, настаивать на протяжении 8 часов. Принимать такой настой по 50 мл 4 раза в день в промежутках между приемами еды. После 3 дней приема сделать перерыв в 4 дня, после чего курс лечения нужно повторить.
6. 1 раз в день на протяжении полугода принимать расторопшу (1 ч. л. измельченной травы заливают 0,5 стакана воды, перемешивают и выпивают).

Полезно принимать вместе с едой корицу, ядра косточек абрикоса. Они помогают восстановить пораженные клетки печени.

Профилактические меры

Предупредить развитие жирового гепатоза поможет регулярное выполнение физических упражнений. Лечебная физкультура при ожирении печени необходима каждому пациенту.

Важно здоровое, рациональное питание. Необходимо следить за тем, чтобы в рационе было достаточно белка. Рекомендуется полностью отказаться от алкогольных напитков, прекратить курение. Больным необходимо нормализовать массу тела. Для этого подойдет диета с ограниченным количеством углеводов.

Все лекарственные препараты нужно применять только по рекомендации врача. Категорически запрещено самолечение. В профилактических целях необходимо принимать гепатопротекторы.